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CDD ______
VINÍCIUS DOS SANTOS MORANDI
Aprovado em ___/____/____
BANCA EXAMINADORA
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São Paulo
2020
RESUMO
O presente trabalho de conclusão de curso faz uma análise sobre a concessão dos
benefícios por incapacidade e a importância de uma avaliação mais abrangente da
condição social e patológica do segurado. Faz um breve histórico da evolução do
instituto da Previdência Social no Brasil e no Mundo, de modo a demonstrar
objetivamente o aumento gradativo da proteção do segurado. Apresenta a fonte de
custeio dos sistemas de saúde, da assistência social e da previdência social, todos
integrante da seguridade social. Analisa cada benefício concedido em razão da
incapacidade do segurado, demonstrando as particularidades de cada um. Finaliza,
concluindo que, para suprir as carências do sistema previdenciário e diminuir o
descaso com os segurados, uma alternativa seria a implantação da perícia
biopsicossocial, uma vez que o estudo realizado abrange a patologia e a condição
social do indivíduo de forma mais profunda, tornando a análise do benefício muito
mais justa para ambos os lados.
This course conclusion paper analyzes the granting of disability benefits and the
importance of a more comprehensive assessment of the insured's social and
pathological condition. It gives a brief history of the evolution of the Social Security
Institute in Brazil and in the World, in order to objectively demonstrate the gradual
increase in the protection of the insured. It presents the source of funding for health
systems, social assistance and social security, all of which are part of social security.
It analyzes each benefit granted because to the insured person's incapacity,
demonstrating the particularities of each one. It concludes, concluding that, to supply
the deficiencies of the social security system and reduce the neglect with the insured,
an alternative would be the implantation of the biopsychosocial expertise, since the
study carried out covers the pathology and the social condition of the individual in a
deeper way, making the analysis of the benefit much more just for both sides.
INTRODUÇÃO.............................................................................................................8
4 PERICIA BIOPSICOSSOCIAL...............................................................................63
4.1 Perícia Médica.....................................................................................................64
4.2 Perícia Biopsicossocial.....................................................................................70
4.2.1 A importância da Perícia Biopsicossocial para a Concessão da
Aposentadoria por Invalidez...................................................................................73
CONCLUSÃO............................................................................................................81
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INTRODUÇÃO
Art. 201. A previdência social será organizada sob a forma de regime geral, de
caráter contributivo e de filiação obrigatória, observados critérios que preservem o
equilíbrio financeiro atuarial, e atenderá, nos termos da lei.
[...] em 1908 [...] o “Old Age Pensions Act”, o qual teve o condão de conceder
pensões aos maiores de 70 anos, independente de custeio.
O plano previa uma ação estatal concreta para garantir o bem-estar social, o
seguro social e responsabilizar o Estado também na área da saúde e assistência
social.
[...]
[...]
A maior inovação trazida pela Constituição Federal de 1967, no que diz respeito à
Previdência Social, foi a instituição do seguro desemprego. Ademais, importante
salientar também que foi neste texto constitucional que ocorreu a inclusão do
salário família, que antes só havia recebido tratamento infraconstitucional.
(NOLASCO. S.d)
A maior inovação trazida pela Constituição Federal de 1967, no que diz respeito à
Previdência Social, foi a instituição do seguro desemprego. Ademais, importante
salientar também que foi neste texto constitucional que ocorreu a inclusão do salário
família, que antes só havia recebido tratamento infraconstitucional (NOLASCO, S.d).
É neste contexto em que, com relação aos direitos fundamentais sociais, também
chamados de direitos fundamentais de segunda dimensão (dentre os quais se
inclui os direitos relativos à Previdência Social) surge a discussão a respeito da
eficácia de tais direitos, ou seja, se é possível se exigir do Estado prestações de
cunho positivo a fim de que os direitos fundamentais sociais sejam efetivamente
garantidos. (NOLASCO, S.d)
Desde o Governo Temer uma reforma da Previdência mais radical tenta ser
aprovada. Na época, a conjuntura nacional dificultou a tramitação da proposta na
Câmara. Por outro lado, houve a reforma trabalhista que atingiu indiretamente os
cidadãos ao direito de obterem os benefícios assegurados pela Previdência Social.
Em 2019, o governo de Jair Bolsonaro tornou prioridade levar a frente a Reforma da
Previdência, que resultou na Emenda Constitucional nº 103.
O financiamento da União à Saúde não poderá ser inferior a 15% (quinze por
cento) da receita corrente líquida para o exercício financeiro.
Vale ressaltar que, o BPC não gera pensão aos dependentes do segurado,
por se tratar de benefício assistencial, considerando aspectos de hipossuficiência da
pessoa e da família.
Ainda que, inicialmente, a LOAS no artigo 20, §3º, impunha como requisito
básico para concessão do benefício a renda per capita máxima de um quarto do
salário mínimo vigente, a jurisprudência tem entendido que tal requisito não é
absoluto, uma vez que, considerado o caráter assistencial do benefício, o que se
deve analisar é se o grupo familiar possui condições dignas de sobrevivência ou se
está sobrevivendo em condições de miserabilidade, vejamos:
Art. 201. A previdência social será organizada sob a forma do Regime Geral de
Previdência Social, de caráter contributivo e de filiação obrigatória, observados
critérios que preservem o equilíbrio financeiro e atuarial, e atenderá, na forma da
lei, a: (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 103, de 2019)
3.2.1.2 Carência
3.2.2.1 Auxílio-Doença
Isso pois, na maioria das vezes a proteção deste benefício se torna ineficaz,
em virtude da burocracia administrativa, especialmente no que respeita aos serviços
periciais mantidos pelo INSS.
Como é notório, o setor pericial não consegue dar conta de tanta complexidade
com que se apresentam os pedidos formulados pelos segurados, principalmente
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quando a significativa diversidade de doenças exige uma gama correspondente de
profissionais que, geralmente, a Autarquia Securatária não dispõe. (COSTA, 2014,
p. 66)
Por ser o liame que separa os benefícios comuns dos acidentários é muito
tênue, uma vez que a avaliação na maioria das vezes é subjetiva, seja no que refere
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Art. 201. A previdência social será organizada sob a forma do Regime Geral
de Previdência Social, de caráter contributivo e de filiação obrigatória,
observados critérios que preservem o equilíbrio financeiro e atuarial, e
atenderá, na forma da lei, a: (Redação dada pela Emenda
Constitucional nº 103, de 2019)
Art. 42º - A aposentadoria por invalidez, uma vez cumprida, quando for o
caso, a carência exigida, será devida ao segurado que, estando ou não em
gozo de auxílio-doença, for considerado incapaz e insuscetível de
reabilitação para o exercício de atividade que lhe garanta a subsistência, e
ser-lhe-á paga enquanto permanecer nesta condição.
A aposentadoria por invalidez pode ter como causa acidente ou doença não
relacionados ao trabalho, quando será considerada como invalidez previdenciária;
quando for relacionado a acidente de trabalho ou doença profissional ou
ocupacional, será considerada como invalidez acidentária.
b) será recalculado quando o benefício que lhe deu origem for reajustado;
1 - Cegueira total.
4 - Perda dos membros inferiores, acima dos pés, quando a prótese for
impossível.
5 - Perda de uma das mãos e de dois pés, ainda que a prótese seja possível.
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6 - Perda de um membro superior e outro inferior, quando a prótese for impossível.
4 Perícia Biopsicossocial
(...)
o
§ 5 É assegurado o atendimento domiciliar e hospitalar pela perícia médica
e social do INSS ao segurado com dificuldades de locomoção, quando seu
deslocamento, em razão de sua limitação funcional e de condições de
acessibilidade, imponha-lhe ônus desproporcional e indevido, nos termos do
regulamento. (Incluído pela lei nº 13.457, de 2017)
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Tipo 1 Contrária
Neste sentido:
Sendo assim, a aposentadoria por invalidez poderá ser concedida pelo juiz,
ainda que a incapacidade total e permanente não seja constatada pelo médico
perito, cuja concessão se fará por análise de outros fatores.
O fundamento desta classificação, que deve ser vista conjuntamente com a CID-
10, vez que esta fornece um modelo etiológico das condições de saúde, repousa
na fixação dos critérios de avaliação fundados em dois domínios: funções e
estruturas do corpo e, atividades e participação (CIF-CJ, 2011, p.35)
Nesta linha, através da CIF – 2011, é possível afirmar que duas pessoas com
a mesma doença não equiparem-se em seus níveis de funcionamento, assim como
duas pessoas com o mesmo nível de funcionamento não equiparam-se,
necessariamente, quanto as questões de saúde.
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A CIF é útil para uma ampla gama de aplicações diferentes, por exemplo,
previdência social, avaliação do gerenciamento da assistência à saúde e estudos
de população em níveis local, nacional e internacional. Oferece uma estrutura
conceitual para as informações aplicáveis à assistência médica individual,
incluindo prevenção, promoção da saúde e melhoria da participação, removendo
ou mitigando os obstáculos sociais e estimulando a provisão de suportes e
facilitadores sociais. Ela também é útil para o estudo dos sistemas de assistência
médica, tanto em termos de avaliação como de formulação de políticas públicas.
(CIF-2011, p. 38)
A realidade dos fatos denuncia que o perito médico não possui condições de
avaliar sozinho uma realidade acerca da capacidade laborativa, que é demais
complexa e interdisciplinar, vez que não se trata somente de conceitos médicos,
mas uma série de outros fatos que o perito não consegue averiguar, é que o sistema
pericial atual está tão defasado.
Dessa forma, a perícia deve ser complexa, não bastando a perícia médica
para o fim a que se destina, quando tratamos de deferimentos nos benefícios por
incapacidade, em especial, nos benefícios de Aposentadoria por Invalidez.
Até mesmo porque, segundo José Ricardo Caetano Costa (2014, Perícia
Biopsicossocial – Perspectivas de um novo modelo pericial, p. 118), “é possível que
o indivíduo não tenha nenhuma patologia e seja considerado incapaz, haja vista uma
série de barreiras sociais, limites pessoais e familiares, por exemplo, que conduzem
a essa condição”.
Sendo assim, pode-se afirmar que o Perito Médico não pode afirmar se o
indivíduo está ou não incapaz ou se é ou não deficiente. Ele pode, e deve, dentro da
especialidade que lhe compete e, segundo a qual é credenciado para realizar seu
trabalho, relatar as perdas anatômicas e as reduções dos órgãos do corpo. Nada
mais. Se constatar isso fará a sua parte.
Entretanto, para que possamos ter uma análise processual mais efetiva, a
mudança cultural e filosófica também deve ser alterada, pois somente com uma
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CONCLUSÃO
social continua a aumentar. Então, concluímos que, é notório que análise para a
concessão ou não dos benefícios não pode ser decidida com base no mesmo meio
probatório de outrora.
Ainda que atualmente essa perspectiva seja cada vez mais evidente, o
modelo pericial tem se apresentado ineficiente há muito tempo, principalmente
quando tratamos das pericias médicas realizadas na seara administrativa, já que os
peritos, na maioria das vezes, não são especialistas na patologia apresentada pelo
segurado.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
DIDIER JR., Fredie; BRAGA, Paula Sarno; OLIVEIRA, Rafael. Curso de Direito
Processual Civil: Teoria da Prova, Direito Probatório, Teoria da Precedente,
Decisão Judicial, Coisa Julgada e Antecipação da Tutela. 5. Ed. Rev. Amp.
Salvador: JusPodivm, 2010, v.2.
IBRAHIM, Fábio Zambitte. Curso de direito previdenciário. 15ª ed. Rio de Janeiro:
Impetus, 2010.
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MARTINS, Sérgio Pinto. Direito da Seguridade Social. 39 ed. São Paulo: Saraiva,
2020.
MIRANDA, Nina Maria Barba e Gouveia, Carlos Alberto Vieira de. A perícia
biopsicossocial nos requerimentos judiciais de aposentadoria por invalidez.
Acesso em 25/06/2019. Disponível em
<http://www.ambitojuridico.com.br/site/?n_link=revista_artigos_leitura&artigo_id=177
65>
NOVAES, André Santos. In: MARTINEZ, Wladimir Novaes (coord.). Temas Atuais
de Previdência Social. São Paulo: LTR, 2003.
Navigandi, ISSN 1518-4862, Teresina, ano 22, n. 5264, 29 nov. 2017. Disponível
em: https://jus.com.br/artigos/59126. Acesso em: 24 abr. 2020.
SILVA, José Afonso da. Direito Constitucional Positivo. 15 ed. São Paulo:
Malheiros, 1998, p. 289.