PERICÁRDIO

O MEDIASTINO MÉDIO inclui o PERICÁRDIO, o CORAÇÃO e

as raízes de seus GRANDES VASOS – parte ascendente da aorta,
tronco pulmonar e VCS – que entram e saem do coração.
PERICÁRDIO

Figura 4.34
PERICÁRDIO

Figura 4.34
PERICÁRDIO

Figura 4.34
PERICÁRDIO

Figura 4.34
PERICÁRDIO
O PERICÁRDIO é uma membrana fibrosserosa que cobre o
coração e o início de seus grandes vasos (Figuras 4.33B e 4.43).

O pericárdio é um saco fechado formado por duas camadas.

PERICÁRDIO
O PERICÁRDIO é uma membrana fibrosserosa que cobre o
coração e o início de seus grandes vasos.
O pericárdio é um saco fechado formado por duas camadas:
• PERICÁRDIO FIBROSO
• PERICÁRDIO SEROSO
PERICÁRDIO
PERICÁRDIO FIBROSO
Protege o coração contra o superenchimento súbito è
INFLEXÍVEL e PRÓXIMO AS GRANDES VASOS que o perfuram
superiormente.

A camada externa è resistente, contínua com o centro

tendinoso do diafragma.
• A face interna è Lâmina parietal do pericárdio seroso,
reflete sobre o coração nos grandes vasos (aorta, tronco e
veias pulmonares e veias cavas superior e inferior) como
a lâmina visceral do pericárdio seroso.
PERICÁRDIO
PERICÁRDIO SEROSO
Composto principalmente por mesotélio, formam a face
interna do pericárdio fibroso e face externa do coração.
PERICÁRDIO

Figura 4.32
PERICÁRDIO

Figura 4.33
PERICÁRDIO

Figura 4.43
PERICÁRDIO
PERICÁRDIO FIBROSO é:
• Contínuo superiormente è Túnica adventícia dos grandes vasos
que entram e saem do coração e com a lâmina pré-traqueal da
fáscia cervical;
• Fixado anteriormente è face posterior do esterno
pelos ligamentos esternopericárdicos;
• Unido Posteriormente è tecido conjuntivo frouxo às estruturas
no mediastino posterior;
• Contínuo inferiormente è Centro tendíneo do diafragma è
ligamento pericardicofrênico (união de pericárdio fibroso e o
centro tendíneo);
PERICÁRDIO

Figura 4.43
PERICÁRDIO
O coração e as raízes dos grandes vasos posterior ao esterno,
as cartilagens costais e as extremidades anteriores das costelas
III a V no lado esquerdo.
O coração e o saco pericárdico è Situados obliquamente,
2/3 à esquerda e 1/3 à direita do plano mediano.
• Rotação aproximada de 45°;

A parte ascendente da aorta leva o pericárdio

superiormente, além do coração, até o nível do ângulo do
esterno.
PERICÁRDIO

Figura 4.44
PERICÁRDIO
A cavidade do pericárdio é um ESPAÇO VIRTUAL entre as
camadas opostas das lâminas parietal e visceral do PERICÁRDIO
SEROSO.
Contém uma fina película de líquido que permite ao coração
se movimentar e bater sem atrito.
Lâmina visceral do pericárdio seroso è Forma
o EPICÁRDIO, estende-se sobre o início dos grandes vasos e
torna-se contínuo com a lâmina parietal do pericárdio seroso,
onde os grandes vasos entram e saem do coração.
PERICÁRDIO
O seio transverso do pericárdio é uma passagem
transversal dentro da CAVIDADE PERICÁRDICA entre esses dois
grupos de vasos e as reflexões do pericárdio seroso ao seu redor.
A reflexão do pericárdio seroso ao redor do segundo grupo
de vasos forma o SEIO OBLÍQUO DO PERICÁRDIO.

No deslocamento do tubo cardíaco forma-se o SEIO

TRANSVERSO DO PERICÁRDIO, estando è posteriormente às
partes intrapericárdicas do tronco pulmonar e parte ascendente
da aorta, anteriormente à VCS e superiormente aos átrios.
PERICÁRDIO

Figura 4.45
PERICÁRDIO

Figura 4.46
PERICÁRDIO
A IRRIGAÇÃO ARTERIAL do pericárdio provém
principalmente de um ramo da ARTÉRIA TORÁCICA INTERNA,
a ARTÉRIA PERICARDICOFRÊNICA, que não raro ACOMPANHA
O NERVO FRÊNICO. Contribuições menores de sangue provêm
da(s):
• Artéria musculofrênica è Ramo terminal da artéria torácica
interna;
• Artérias bronquial, esofágica e frênica superior è Ramos da
parte torácica da aorta
• Artérias coronárias (apenas a lâmina visceral do pericárdio
seroso).
PERICÁRDIO
As artérias do pericárdio são
derivadas principalmente das
artérias torácicas internas, com
pequenas contribuições de seus
ramos musculofrênicos e da
parte torácica da aorta.

As veias são tributárias das

veias braquiocefálicas.

Figura 4.47
PERICÁRDIO
A DRENAGEM VENOSA do pericárdio:
• VEIAS PERICARDICOFRÊNICAS, tributárias das veias
braquiocefálicas (ou torácicas internas);
• Tributárias variáveis do sistema venoso ázigo.
PERICÁRDIO
A INERVAÇÃO do pericárdio provém dos:
• NERVOS FRÊNICOS (C3–C5), origem primária das fibras sensitivas;
• Dor referida na pele (dermátomos C3–C5) da região supraclavicular
ipsilateral (parte superior do ombro do mesmo lado)
• Nervos vagos è função incerta
• Troncos simpáticos, vasomotores.
CORAÇÃO
O CORAÇÃO, é uma bomba dupla, autoajustável, de sucção
e pressão.
As partes trabalham em conjunto para impulsionar o
sangue para o corpo.

CORAÇÃO DIREITO è Recebe sangue pouco oxigenado

(venoso) pelas è VCS e VCI è Bombeia através do tronco e das
artérias pulmonares para ser oxigenado nos pulmões.

CORAÇÃO ESQUERDO è Recebe sangue bem oxigenado

(arterial) è Pulmões è Através das veias pulmonares e o
bombeia para a aorta, onde é distribuído para o corpo.
CORAÇÃO

Figura 4.49
CORAÇÃO
O coração tem QUATRO CÂMARAS:
• ÁTRIOS DIREITO e ESQUERDO
• VENTRÍCULOS DIREITO e ESQUERDO.

O coração direito (lado azul) é a

bomba do circuito pulmonar; o
coração esquerdo (lado
vermelho) é a bomba do circuito
sistêmico.
CORAÇÃO
O coração tem QUATRO CÂMARAS:
ÁTRIOS è Câmaras de recepção;

VENTRÍCULOS è Câmeras de ejeção;

As ações sincrônicas das duas bombas atrioventriculares (AV)

cardíacas, constituem o CICLO CARDÍACO.

O ciclo começa com período de alongamento e

ENCHIMENTO VENTRICULAR (diástole) e termina com período
de encurtamento e ESVAZIAMENTO VENTRICULAR (sístole).
CORAÇÃO
CICLO CARDÍACO è Descreve a movimentação completa do coração ou os batimentos
cardíacos e inclui o período que vai do INÍCIO de um batimento cardíaco até o INÍCIO do
próximo.

O ciclo consiste em DIÁSTOLE (relaxamento e enchimento ventricular) e SÍSTOLE (contração

e esvaziamento ventricular).

Figura 4.49
CICLO CARDÍACO
Correlação do ECG normal com a
PRESSÃO VENTRICULAR e as BULHAS
CARDÍACAS.

Figura 4.50
CICLO CARDÍACO

As valvas atrioventriculares
direita e esquerda fechadas na
SÍSTOLE e as valvas da aorta e do
tronco pulmonar fechadas na
DIÁSTOLE.

B. No início da diástole (relaxamento e enchimento

ventriculares), as valvas da aorta e do tronco
pulmonar são FECHADAS è logo depois, as valvas
atrioventriculares direita (tricúspide) e esquerda
(mitral) se ABREM.

C. Logo após o início da sístole (contração e

esvaziamento ventriculares), as valvas
atrioventriculares direita e esquerda se FECHAM e
as valvas da aorta e do tronco pulmonar se
ABREM.

Figura 4.56
CORAÇÃO
BULHAS CARDÍACAS è Dois sons cardíacos são auscultados
com um estetoscópio:
1º SOM TUM è Sangue é transferido dos átrios para os
ventrículos;
2º SOM TÁ è Quando os ventrículos ejetam o sangue do
coração.

Os sons é produzido pelo estalido de FECHAMENTO DAS

VALVAS unidirecionais que impedem o refluxo do sangue
durante as contrações do coração.
CORAÇÃO
A parede de cada câmara cardíaca tem TRÊS CAMADAS:
• ENDOCÁRDIO
• MIOCÁRDIO
• EPICÁRDIO
CORAÇÃO
A parede de cada câmara cardíaca tem TRÊS CAMADAS:
• ENDOCÁRDIO è Fina camada interna (endotélio e tecido
conjuntivo subendotelial) ou membrana de revestimento do
coração que também cobre suas valvas;

• MIOCÁRDIO è Camada intermediária helicoidal e espessa,

formada por músculo cardíaco;

• EPICÁRDIO è Camada externa fina (mesotélio) formada pela

lâmina visceral do pericárdio seroso.
CORAÇÃO

Figura 4.56
CORAÇÃO
As paredes do coração são formadas principalmente por
MIOCÁRDIO ESPESSO, sobretudo nos ventrículos.
A contração dos ventrículos produz um movimento de
TORÇÃO devido à orientação helicoidal dupla das fibras
musculares cardíacas è Movimento ejeta o sangue dos
ventrículos enquanto a camada espiral externa (basal) contrai,
primeiro estreitando e depois encurtando o coração, reduzindo
o volume das câmaras ventriculares è Camada espiral interna
(apical) alonga o coração, seguida por alargamento enquanto o
miocárdio relaxa rapidamente, aumentando o volume das
câmaras para receber sangue dos átrios.
CORAÇÃO
As fibras musculares cardíacas estão fixadas ao esqueleto
fibroso do coração è estrutura complexa de COLÁGENO denso
que forma QUATRO ANÉIS FIBROSOS que circundam os óstios
das valvas, um trígono fibroso direito e outro esquerdo, e as
partes membranáceas dos septos interatrial e interventricular.
CORAÇÃO
O ESQUELETO FIBROSO ISOLADO é formado por QUATRO
ANÉIS FIBROSOS, cada um deles CIRCUNDA UMA VALVA;
DOIS TRÍGONOS; e as partes membranáceas dos septos
interatrial, interventricular e atrioventricular.

Figura 4.52
CORAÇÃO
O ESQUELETO FIBROSO DO CORAÇÃO:
• Mantém os ÓSTIOS DAS VALVAS AV e ARTERIAIS permeáveis e impede que
sejam excessivamente distendidos por um aumento do volume de sangue
bombeado através deles;

• INSERÇÃO para as VÁLVULAS das valvas;

• INSERÇÃO para o MIOCÁRDIO, que, quando não espiralado, forma uma faixa
miocárdica ventricular contínua ORIGINADA principalmente no anel fibroso
da valva do tronco pulmonar e INSERIDA principalmente no anel fibroso da
valva da aorta;

• “ISOLANTE” ELÉTRICO, separando os impulsos ELÉTRICOS conduzidos dos

átrios e ventrículos è CONTRAÇÃO INDEPENDENTE.
CORAÇÃO
Na parte externa, os átrios são demarcados dos ventrículos
pelo SULCO CORONÁRIO e os ventrículos direito e esquerdo
são separados pelos SULCOS INTERVENTRICULARES è
ANTERIOR e POSTERIOR.
CORAÇÃO
CORAÇÃO
O coração é semelhante a uma PIRÂMIDE tombada com o
ÁPICE (voltado anteriormente e para a esquerda), uma BASE
(oposta ao ápice, na maioria das vezes voltada posteriormente)
e QUATRO FACES.
CORAÇÃO

Figura 4.53
CORAÇÃO
O ÁPICE do coração:
• É formado pela parte inferolateral do ventrículo esquerdo;
• Situa-se posteriormente ao 5o EIC esquerdo em adultos, 9 cm no
plano mediano.
• Imóvel durante ciclo cardíaco;
• SOM DE FECHAMENTO da valva atrioventricular esquerda (mitral
è batimento apical);
• O ápice está situado sob o local onde os batimentos cardíacos
podem ser auscultados na parede torácica.
CORAÇÃO
CORAÇÃO
A BASE do coração:
• É a face posterior do coração (oposta ao ápice);
• É formada principalmente pelo ÁTRIO ESQUERDO, com menor
contribuição do átrio direito;
• Está VOLTADA POSTERIORMENTE em direção aos corpos das
vértebras T6-9 e está separada deles pelo pericárdio, SEIO OBLÍQUO
do PERICÁRDICO, ESÔFAGO e AORTA;
• Estende-se SUPERIORMENTE até a bifurcação do tronco pulmonar e
INFERIORMENTE até o sulco coronário;
• RECEBE as VEIAS PULMONARES è Lados direito e esquerdo de sua
parte atrial esquerda e as VEIAS CAVAS SUPERIOR e INFERIOR nas
extremidades superior e inferior de sua parte ATRIAL DIREITA.
CORAÇÃO
CORAÇÃO
As QUATRO FACES do coração são:
• FACE ESTERNOCOSTAL (anterior) è Formada pelo ventrículo direito;

• FACE DIAFRAGMÁTICA (inferior) è Formada pelo ventrículo esquerdo,

parte pelo ventrículo direito;

• FACE PULMONAR DIREITA è Formada pelo átrio direito;

• FACE PULMONAR ESQUERDA è Formada pelo ventrículo esquerdo;

• Forma a impressão cardíaca do pulmão esquerdo.
CORAÇÃO
CORAÇÃO
As QUATRO MARGENS do coração são:
• MARGEM DIREITA è Formada pelo átrio direito e estendendo-se entre
a VCS e a VCI;

• MARGEM INFERIOR è Formada pelo ventrículo direito e pequena

parte pelo ventrículo esquerdo;

• MARGEM ESQUERDA è Formada pelo ventrículo esquerdo e pequena

parte aurícula esquerda;
• MARGEM SUPERIOR è Formada pelos átrios e aurículas direitos e
esquerdos em vista anterior; a parte ascendente da aorta e o tronco
pulmonar emergem dessa margem e a VCS entra no seu lado direito.
CORAÇÃO
O TRONCO PULMONAR, com 5 cm de comprimento e 3 cm
de largura, é a continuação ARTERIAL DO VENTRÍCULO DIREITO
e divide-se em artérias pulmonares direita e esquerda.

Conduzem o sangue poucos OXIGENADO para oxigenação

nos pulmões.
CORAÇÃO

Figura 4.49
ÁTRIO DIREITO
O ÁTRIO DIREITO forma a margem direita do coração e
recebe sangue venoso da VCS, VCI e seio coronário.
A aurícula direita, é uma bolsa muscular cônica, câmara
adicional, AUMENTA A CAPACIDADE DO ÁTRIO e se superpõe à
parte ascendente da aorta.
ÁTRIO DIREITO
O INTERIOR do átrio direito apresenta:
• PARTE POSTERIOR è Lisa, paredes finas (o seio das veias cavas),
onde se abrem as veias cavas (VCS e VCI) e o seio coronário, que
trazem sangue pouco oxigenado para o coração;

• PAREDE ANTERIOR è Muscular, rugosa, formada pelos músculos

pectíneos;

• ÓSTIO AV DIREITO è Átrio direito transfere para o ventrículo

direito o sangue pouco oxigenado;
ÁTRIO DIREITO

Figura 4.54
ÁTRIO DIREITO
As partes lisa e áspera da parede atrial são separadas
externamente por um sulco vertical superficial, o sulco terminal,
e internamente por uma crista vertical, a crista terminal.

VCS abre na parte superior do átrio direito no nível da

3a cartilagem costal direita.

VCI se abre na parte inferior do átrio direito quase alinhada

com a VCS, no nível aproximado da 5a cartilagem costal.
ÁTRIO DIREITO
O ÓSTIO DO SEIO CORONÁRIO, um tronco venoso curto que
recebe a maioria das veias cardíacas, situa-se entre o óstio AV
direito e o óstio da VCI.
ÁTRIO DIREITO
A PAREDE EXTERNA, a fossa oval superficial é o local de fusão da valva embrionária do forame oval com
o septo interatrial. B.

O sangue da veia cava superior (VCS) é direcionado para o ÓSTIO ATRIOVENTRICULAR DIREITO,
enquanto o Sangue da VCI è Direcionado para a FOSSA OVAL.
VENTRÍCULO DIREITO
O VENTRÍCULO DIREITO forma a maior parte da face
esternocostal do coração, uma pequena parte da face
diafragmática e quase toda a margem inferior do coração.
SUPERIORMENTE è Forma um cone arterial, que conduz ao
tronco pulmonar.

ELEVAÇÕES MUSCULARES IRREGULARES è trabéculas

cárneas em sua face interna.

CRISTA MUSCULAR ESPESSA è Crista supraventricular,

separa a parede muscular rugosa na parte de entrada da
câmara da parede lisa do cone arterial, ou parte de saída.
VENTRÍCULO DIREITO
A parte de entrada do VENTRÍCULO recebe sangue do ÁTRIO
DIREITO através do ÓSTIO AV DIREITO è TRICÚSPIDE,
localizado posteriormente ao corpo do esterno no nível dos 4o-
5o EIC.

O ÓSTIO AV DIREITO é circundado por um dos anéis fibrosos

do esqueleto fibroso do coração.
VENTRÍCULO DIREITO
VENTRÍCULO DIREITO

Figura 4.52
VENTRÍCULO DIREITO

Figura 4.55
VENTRÍCULO DIREITO

Figura 4.56
VENTRÍCULO DIREITO
A VALVA ATRIOVENTRICULAR DIREITA è tricúspide protege o
óstio AV direito. As bases das válvulas estão fixadas ao anel fibroso
ao redor do óstio, as válvulas se tocam a cada batimento cardíaco.
As CORDAS TENDÍNEAS fixam-se às margens livres e às faces
ventriculares das válvulas anterior, posterior e septal. As cordas
tendíneas originam-se dos ápices dos músculos papilares, são
projeções musculares fixadas à parede ventricular.
Os MÚSCULOS PAPILARES começam a se contrair antes da
contração do ventrículo direito, tensionando as cordas tendíneas e
aproximando as válvulas.
CORDAS TENDÍNEAS estão fixadas a faces adjacentes de duas
válvulas è evitam a separação das válvulas e inversão durante
contração ventricular (sístole) è Impede a regurgitação (fluxo
retrógrado) VD è AD.
VENTRÍCULO DIREITO
A VALVA ATRIOVENTRICULAR DIREITA (tricúspide) na entrada do ventrículo (óstio atrioventricular -
direito) está aberta e a VALVA PULMONAR na saída para o tronco pulmonar está fechada,
èEnchimento ventricular (DIÁSTOLE).

Figura 4.55
VENTRÍCULO DIREITO
O sangue proveniente VCI e VCS entra na câmara, flui anteriormente e para esquerda
(em direção ao ápice); o sangue segue para tronco pulmonar.

Figura 4.55
VENTRÍCULO DIREITO

VALVA ATRIOVENTRICULAR DIREITA è Valva tricúspide;

Figura 4.55
VENTRÍCULO DIREITO

Figura 4.56
VENTRÍCULO DIREITO
TRÊS MÚSCULOS PAPILARES no ventrículo direito correspondem às
válvulas da valva atrioventricular direita:
• MÚSCULO PAPILAR ANTERIOR è Maior e mais proeminente, origina-se da
parede anterior do ventrículo direito;
• CORDAS TENDÍNEAS se fixam nas válvulas anterior e posterior da valva
atrioventricular direita;

• MÚSCULO PAPILAR POSTERIOR è Origina-se da parede inferior do ventrículo

direito;
• Cordas tendíneas se fixam nas válvulas posterior e septal da valva atrioventricular
direita;

• MÚSCULO PAPILAR SEPTAL è Origina-se do septo interventricular;

• Cordas tendíneas se fixam às válvulas anterior e septal da valva atrioventricular
direita.
VENTRÍCULO DIREITO
O SEPTO INTERVENTRICULAR (SIV) è Composto pelas partes
muscular e membranácea, é uma divisória oblíqua forte entre os
ventrículos direito e esquerdo.
Superior e posteriormente, uma membrana fina, parte do
esqueleto fibroso do coração, forma a parte membranácea do SIV.
No lado direito, a VÁLVULA SEPTAL da valva atrioventricular
direita está fixada ao meio dessa parte membranácea do esqueleto
fibroso.
• INFERIORMENTE à válvula è Membrana é um septo
interventricular;
• SUPERIORMENTE à válvula è Septo atrioventricular, que separa o
átrio direito do ventrículo esquerdo.
VENTRÍCULO DIREITO

Figura 4.52
VENTRÍCULO DIREITO

Figura 4.55
VENTRÍCULO DIREITO

Figura 4.58
VENTRÍCULO DIREITO
A TRABÉCULA SEPTOMARGINAL (“banda moderadora”) è
Feixe muscular curvo que atravessa o ventrículo direito da
parte inferior do SIV até a base do músculo papilar anterior.
Conduz parte do ramo direito do FASCÍCULO AV até o
músculo papilar anterior
• Este “atalho” através da câmara parece reduzir o tempo de
condução, permitindo a CONTRAÇÃO COORDENADA do
músculo papilar anterior.
VENTRÍCULO DIREITO
Figura 4.56 Valvas do coração e grandes vasos.

A. As valvas cardíacas são mostradas in situ (AV = atrioventricular).

B. No início da diástole (relaxamento e enchimento ventriculares), as

valvas da aorta e do tronco pulmonar são fechadas; logo depois, as valvas
atrioventriculares direita (tricúspide) e esquerda (mitral) se abrem (também
mostradas na Figura 4.49).
C. Logo após o início da sístole (contração e esvaziamento
ventriculares), as valvas atrioventriculares direita e esquerda se fecham e as
valvas da aorta e do tronco pulmonar se abrem.
D. Influência da pressão/fluxo do sangue na abertura e no fechamento
normais da valva atrioventricular esquerda (valva mitral).
VENTRÍCULO DIREITO

As valvas cardíacas são

mostradas in situ
(AV = atrioventricular).

Figura 4.56
VENTRÍCULO DIREITO

No início da DIÁSTOLE (relaxamento

e enchimento ventriculares), as
valvas da aorta e do tronco
pulmonar são fechadas; logo depois,
as valvas atrioventriculares direita
(tricúspide) e esquerda (mitral) se
abrem .

Figura 4.56
VENTRÍCULO DIREITO
Logo após o início da SÍSTOLE (contração e esvaziamento ventriculares), as valvas
atrioventriculares direita e esquerda se fecham e as valvas da aorta e do tronco
pulmonar se abrem.

Figura 4.56
VENTRÍCULO DIREITO

Figura 4.56
VENTRÍCULO DIREITO

Figura 4.49
VENTRÍCULO DIREITO
ÁTRIO DIREITO è contrai quando o ventrículo direito está
vazio e relaxado; assim, o sangue passa para o ventrículo direito,
afastando as válvulas da valva atrioventricular direita.
Sangue faz um trajeto em FORMATO DE U no ventrículo
direito, mudando de direção em cerca de 140° è acomodada
pela crista supraventricular è direciona o fluxo de entrada
para a cavidade principal do ventrículo e o fluxo de saída para o
cone arterial em direção ao óstio do tronco pulmonar.

O óstio de entrada (AV) e o óstio de saída (pulmonar) estão

distantes cerca de 2 cm. A valva do tronco pulmonar no ápice
do cone arterial situa-se no nível da 3a cartilagem costal
esquerda.
VENTRÍCULO DIREITO

Figura 4.55
VENTRÍCULO DIREITO

Figura 4.56
REFERÊNCIAS:
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das Técnicas Corporais / Blandine Calais – Germain; [tradução Sophie Guernet]. São paulo:
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DÂNGELO, José Geraldo; FATTINI, Carlo Américo. ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA E
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