Profª. WalériaRamos Esp.

Estética,
Cosmética e Massoterapia,
Mestre em Ciências Farmacêutica.

CURSO DE DRENAGEM
LINFÁTICO
 14/01/201

Sistema linfático Definição

ao sistema circulatório sanguíneo, constituído por uma vasta rede de vasos (vasos linfáticos), que se distribuem por todo o corpo e rem

Funções do
Funções do Sistema Linfático Sistema Linfático

Absorção e transporte
Recolhe o líquido que não retornou aos capilaressanguíneos, filtrando-o e reconduzindo-o à circulação sanguínea
Defesa e Limpeza

Formação da linfa
O sistema linfático se assemelha ao sanguíneo, porém, existem diferenças entre os dois, como ausência de um órgãobombeador nosistema

A formação
As artérias e veias do sistema de vasos sanguíneos formam uma circulação da linfa
completa ouestá inter-relacionada
fechada, com
que é impulsionada a coração.
pelo circulação s
Da mesma maneira os resíduos do metabolismo celular, ret
O sistema de vasos linfáticos forma apenas uma meia circulação que se inicia cegamente no tecido conjuntivo e desemboca pouco antes

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Hipótese de Starling

Porém, cerca de um décimo desse líquido que flui entre as A células penetra
dinâmica nos capilares
capilar e a trocalinfáticos e retorna
de líquidos entreaoosangu
sang
Esse fluído que retorna a circulação pelos linfáticos é extremamente importante, pois substâncias de alto peso molecular,

UF – ULTRAFILTRAÇÃO: é a saída de H2O, O2 e nutrientes do c

15mmHg AV – ABSORÇÃO VENOSA: é a entrada de H2O, CO2, pequena

venula
30mmHg
28mmHg AL – ABSORÇÃO LINFÁTICA: é a entrada de líquido interst

extravase para o meio intersticial, banhando e nutrindo as células.

Nas vênulas, a pressão oncótica(28mmHg) é maior, fazendo com que o líquido que banha as células retorne para o sistema ven

LINFA (LATIM ÁGUA OU RIO CLARO)

Após penetrar nos vasos do sistema linfático, o líquido intersticial passa

O sistema linfático é constituído pela linfa, vasos e órgãos linfáticos.

Composição: semelhante à do sangue, hemácias.

Parte líquida: 96%água

Parte sólida: macromoléculas, células mortas, bactérias, células

OBS: liquido intersticial circunda todas as células e esta presente em todo o organismo.

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Anatomia linfática
ESTRUTURAS COMPONENTES:

CAPILAR LINFÁTICO

VASO LINFÁTICO OU PRÉ COLETOR

VASO LINFÁTICO OU COLETOR

CAPILARES LINFÁTICOS
LINFONODOS OU NÓDULOS LINFÁTICOS A rede linfática tem seu início nos capilares linfáticos, formando plexo
Os capilares se apresentam com fundo cego, isto é, são fechados, com
TRONCOS LINFÁTICOS

DUCTOS LINFÁTICOS

CAPILARES LINFÁTICOS CAPILARES LINFÁTICOS

O refluxo linfático não ocorre devidoao fechamento das microválvulas linfáticas

Suas células endoteliais sobrepõem-se em escamas, formando microválvulas, que podem abrir ou fechar conforme o afrouxamento ou a tra

VASOS LINFÁTICOS
VASOS LINFÁTICOS PRÉ COLETORES
Osvasos pré-coletores sãoosvasosintermediários entre os
capilares e os coletores linfáticos.
Possuem uma estrutura semelhante ao capilar linfático com válvulas que garantem o fluxo
•
unidirecional da linfa
Os vasos linfáticos superficiais e profundos possuem numerosa
•
O linfângion possui contratilidade própria, conhecido como cora

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VASOS LINFÁTICOS
LINFONODOS

Esses vasos são de maior calibre possuindo
estrutura semelhante a das grandes veias
São expansões nodulares de forma ovalada nas quais vasos linfáticos penetra
São em número de 400 a 600 ao todo num organismo adulto.
Formados por:
fibras reticulares, linfócitos, macrófagos

Lesão valvar ou bloqueio dos vasos linfáticos = edema

LINFONODOS
Os linfonodos também são denominados nódulos linfáticos ou nodos linfáticos.
São encontrados ao longo dos vasos linfáticos, mais comumente próximo às grandes articulações, onde se situam anteriormente.
.
Formados por:
fibras reticulares, linfócitos, macrófagos

Função: filtrar impurezas da linfa e produzir linfócitos, célula

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Ductos linfáticos DUCTO TORÁCICO

Drenagem linfática:

Os ductos linfáticos são as últimas estruturas do Sistema Linfático a receberem a linfa.

Linfa dos MMII
São eles que recebem a linfa dos troncos linfáticos e a enviam de volta ao Sistema Circulatório.
Abdômen
Hemitórax esquerdo,
Hemiface esquerda
Membro superior esquerdo

Desemboca na veia subclávia esquerda na sua junção com a veia jugular inte

Cisterna de Pecquet DUCTO LINFÁTICO DIREITO

- Início em T 11 – L2

Desemboca na veia subclávia e jugular esquerda Drenagem linfática:

Membro superior direito

Hemiface direita
Hemitórax direito

Desemboca na veia subclávia direita em sua junção com a veia jug

Fatores que influenciam o fluxo linfático Fatores que influenciam o fluxo linfático

Contraçãomuscular:a musculatura esquelética, ao se c

A compressão externa dos tecidos que pode ser exercida por faixas, meias, luvas elásticas, ataduras, aparelhos ou mesmo as mãos do ter

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Fatores que influenciam o fluxo linfático Fatores que influenciamo fluxo linfático

Movimentos respiratórios: a respiração favorece o retorno da linfa no cana

Os movimentos de inspiração e de expiração produzem aumentos de pressões
Automatismo dos gânglios linfáticos: quando estes atingem certo grau de dilatação se contraem automaticamente para dar vazão ao

Fatores que influenciam o fluxo linfático ÓRGÃOS LINFÓIDES PRIMÁRIOS E SECUNDÁRIOS

Pulsação das artérias - a maioria dos vasos linfáticos circula junto aos vasos sanguíneos que levam o sangue aos diferentes órgãos docorpo.
As artérias apresentam um movimento pulsátil que influem sobre os linfangions vizinhos, favorecendo seu automatismo.

Gravidade – a ação da gravidade atua empurrando a linfa para baixo, dificultando que esta siga seu caminho. Os membros superiores e inferiores necessitam ser posicionad

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HISTÓRICO

A técnica da drenagem linfática manual foi desenvolvida

por Emil Vodder e pela sua esposa Estrid, na década de
30.
Dr. Vodder, seguindo sua intuição ao longo do
DRENAGEM LINFÁTICA tratamento de um de seus pacientes acometido de
MANUAL sinusite, elabora, em Cannes, a DLM, executando
movimentos suaves e monótonos de rotação nas
cadeias ganglionares do pescoço.

HISTÓRICO BRASIL
MÉTODO FOLDI MÉTODO GODOY

• Exercícios linfomiocinéticos, cuidados com a

pele(sugere deficiência imunológica regional) e
bandagem com ataduras de baixíssima elasticidade.

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MÉTODO GODOY
• Dr José Maria Godoy- referência nacional em
linfedemas
• Em 1997, Godoy desenvolveu uma nova técnica
simplificada de drenagem linfática
• A técnica baseia-se no uso de bastões flexíveis,
intitulados "roletes“ que permitem a realização de
pressões uniformes e suaves sem que se exerçam
pressões extensas sobre as áreas a serem drenadas,
comprovada através da linfocintilografia.
MÉTODO LEDUC
• Albert Leduc presidente-fundador do
Groupement Européen de Lymphologie.
• Em 1977, os professores Albert e Oliver Leduc
fizeram adaptações ao método de Vodder e Foldi,
conseguindo demonstrar, através de uma
radioscopia, a aceleração do fluxo linfático
mediante a DLM.
• No ano seguinte, quebra-se o tabu,
comprovando-se a eficácia da DLM em pacientes
mastectomizados, desde que procedida com os
devidos cuidados e sob responsabilidade médica.

DEFINIÇÃO
• A Drenagem Linfática Manual (DLM), é uma
técnica de massagem altamente especializada,
feita com pressões suaves, lentas, • Apesar de ser uma massagem suave, a
intermitentes e relaxantes, que seguem o DLM produz efeitos sistêmicos, tendo
trajeto do sistema linfático, tendo como suas contraindicações absolutas e
objetivos eliminar o excesso da linfa que será
relativas
transportada pelo sistema linfático,
aumentando a velocidade da circulação
linfática nos vasos e ductos linfáticos,
facilitando a chegada da linfa ate os gânglios
linfáticos

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OS EFEITOS DA DRENAGEM LINFÁTICA

OS EFEITOS DA DRENAGEM LINFÁTICA
MANUAL SOBRE O ORGANISMO
MANUAL SOBRE O ORGANISMO

A drenagem linfática estimula:

• Melhora da oxigenação dos tecidos: quando
• A contração da musculatura lisa dos vasos
maior o edema menor a oxigenação dos
linfáticos;
tecidos.
• A filtração e reabsorção dos capilares
• Desintoxicação dos tecidos: promove a
sanguíneos
retirada do liquido intersticial rico em toxinas
• Aumenta a velocidade do transporte da linfa
• Favorece a nutrição celular pelo maior aporte
• Aumento do fluxo linfático
sanguíneo

OS EFEITOS DA DRENAGEM LINFÁTICA OS EFEITOS DA DRENAGEM LINFÁTICA

MANUAL SOBRE O ORGANISMO MANUAL SOBRE O ORGANISMO

• A motricidade do intestino: sob estímulo da

DLM, a musculatura lisa do intestino • Alivia a dor: deprimindo a transmissão dos
aumenta a frequência de suas contrações. impulsos dolorosos
• Eliminação do ácido lático da musculatura
• A DLM segue em seu percurso a direção do esquelética:
intestino grosso, exercendo uma força
mecânica sobre o bolo intestinal, facilitando
seu deslocamento em direção ao reto

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INDICAÇÕES Indicações da drenagem linfática

DA DRENAGEM LINFÁTICA
LINFEDEMA

O tratamento no pós
Indicações da drenagem linfática
cirúrgico
possibilita:
• Diminuição da dor
• Pré e pós cirurgia
• Redução do edema;
plástica
• Prevenção de possíveis complicações (seromas, fibroses,
aderências)

• Melhora significativa na textura da pele,

• Retorno precoce da normalização da sensibilidade

cutânea local

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Indicações da drenagem linfática

ACNE Indicações da drenagem linfática

FIBRO EDEMA GELÓIDE

(CELULITE)
• Acne comedogênica (Grau I): não inflamatória
• Ausência de pústulas e pápulas- antes da extração
• Pápulas e pústulas: posso executar manobras na
região cervical e supraclavicular A DLM auxilia na eliminação de líquidos ricos
em toxinas que provocam os edemas,
favorecendo a nutrição e oxigenação tecidual

Indicações da drenagem linfática O EFEITO DA DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL

Relaxamento EM GESTANTES

Estudos permitiram observar que gestantes no 3º

Trimestre da gravidez submetidas a realização da DLM, beneficiaram
Pôde-se constatar ainda, segurança na realização da DLM em relaçã

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CONTRAINDICAÇÕES
CONTRAINDICAÇÕES

• Câncer ativo????
• Asma brônquica e bronquite (durante as
• Nódulos dolorosos e maiores que o normal crises)
• Trombose venosa profunda
• Infecções agudas e reações alérgicas • Tuberculose
agudas • Edema sistêmico de origem cardíaca ou
renal(não tem efeito)
• Inflamações
•

LINFONODOS
CABEÇA E PESCOÇO

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LINFONODOS MEMBROS INFERIORES

MEMBROS SUPERIORES

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MANOBRAS
DESCRIÇÃO DAS MANOBRAS

As manobras empurram tangencialmente a pele

Até o seu limite elástico, sem que haja deslizamento Ou fricção sobre a mesma (KASSEROLLER, 1998);
• VODDER

• LEDUC

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TÉCNICA DE LEDUC
Segundo Leduc duas manobras diferentes
contribuem para a redução do edema
através da DLM:
• Manobra de chamada
• Manobra de reabsorção ou captação
MANOBRA DE REABSORÇÃO
OU CAPTAÇÃO
• Aumenta a penetração de proteínas por parte dos
capilares linfáticos e venosos. Aplica-se na zona que
apresenta o edema.
• Durante a manobra as mãos do profissional vão de
ulnar para radial.
• Os ombros e cotovelos vão de adução para
abdução.
• Esta manobra é realizada o número de vezes
necessário para diminuir o tônus do edema

MANOBRA DE CHAMADA

• A manobra de chamada estimula a musculatura lisa

dos linfângions, acelerando a fase de evacuação,
devendo ser aplicada na zona sã proximal do edema
a tratar.
• Durante esta manobra as mãos do terapeuta vão de
radial para ulnar e os braços de abdução para
adução.
• Deve ser realizada no mínimo 3 vezes

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COMPONENTES DA DRENAGEM LINFÁTICA

• A prática correta da drenagem linfática manual (DLM)

requer o seguimento obrigatório dos seguintes aspectos:
• Pressão:
• As manobras devem ser realizadas de forma rítmica e
intermitentemente , com uma pressão de + ou - 30
mmHg, a pressão deve ser leve.

COMPONENTES DA DRENAGEM LINFÁTICA

• Posicionamento: o segmento corpóreo a ser
realizada a terapia deve estar em posição de
drenagem;
• A elevação do segmento corpóreo é indicada, uma
vez que a gravidade influencia o fluxo linfático
Face: paciente sentado ou deitado (elevação 30º)
• um maior tempo deve ser dedicado às áreas
mais edemaciadas
• para uma prática correta, é imprescindível
conhecer as diversas divisórias linfáticas que
delimitam os quadrantes linfáticos e os locais
dos principais grupos de linfonodos
superficiais (VIÑAS, 1998), pois as manobras
da DLM devem ser feitas na direção e no
sentido destes grupos do quadrante linfático a
ser drenado

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PRESSOTERAPIA -

• as manobras empurram tangencialmente a

pele até o seu limite elástico, sem que haja
deslizamento ou fricção sobre a mesma
• Em lesões recentes as manobras de arraste
devem ser dispensadas pelo risco de
inadequada cicatrização tecidual.
•A compressão pneumática intermitente ou
pressoterapia é técnica que consiste em bombas
de ar comprimido com o objetivo de pressionar o
membro edemaciado. É composta por câmeras
de ar com diferentes formatos (luvas ou botas).

PRESSOTERAPIA
Efeitos:
• Incrementa retorno venoso • Tempo: 30 minutos
• Maior absorção de líquidos
• Menor absorção de macromoléculas • Não utilizar como tratamento único

“Esta técnica é bastante criticada porque retira somente os

líquidos

Os resultados de estudos que usam as bombas pneumáticas

são discutíveis,(LEDUC ELEDUC, 2000).

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CONTRAINDICACOES

• Insuficiência renal, cardíaca, asma

• Neoplasias
• Inflamações
• Infecções
• feridas abertas
• Trombose venosa profunda

OBRIGADA

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LINFEDEMA

O linfedema é definido como uma alteração dinâmica ou mecânica do sistema linfático causando acúmulo de água, eletrólitos, proteínas de alto

LINFEDEMA

• Como consequência ocorre um aumento de

volume progressivo da extremidade ou região
corporal com diminuição de sua capacidade
funcional e imunológica, aumento de peso e
modificações morfológicas (CIUCCI et al., 2003)

LINFEDEMA

• Quando
No estado de equilíbrio, o débito linfático (volume de linfa transportado aumentadea tempo)
por unidade carga linfática
é igual à, carga
o débito
linfática, que é a quantidade de l
linfático cresce paralelamente até que seja
atingido o nível máximo de transporte.
• A partir deste ponto, ocorre edema.
• O sistema linfático reponde a esse excesso
aumentando em até 100 vezes sua capacidade
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 11/02/20

Insuficiências
linfática
s
dinâmic
as

• Ocorre o aumento do líquido filtrado (carga linfática)

• Apesar da normalidade e do aumento compensatório
da absorção e transporte linfáticos, a carga linfática
ultrapassa a capacidade total de transporte,
ocasionando o edema

Insuficiências linfáticas dinâmicas

• São edemas tipicamente pobres em proteínas, que

têm sua remoção do interstício aumentada pelo
aumento compensatório de trabalho dos vasos
linfáticos, sendo exemplos típicos o edema da
insuficiência cardíaca congestiva e os edemas
venosos.
• Ex: varizes

Insuficiências linfáticas mecânicas

LINFEDEMA
CLASSIFICAÇÃ
A filtragem(carga linfática) é normal mas nesta situação há perda da função normal dos linfáticos, assim a evacuação é insuficiente.
Caracteristicamente, são edemas de alto conteúdo proteico O
Devido a agenesia(alteração congênita do desenvolvimento de vasos linfáticos e linfonodos)
• Os linfedemas são classificados de acordo com o
Ex: Linfedema primário distúrbio causador da insuficiência linfática em
primários ou secundários.