Fundamentos Técnicos

de Enfermagem
Aula 2
Curativos em diversos tipos de
lesões, em cateter venoso
central e drenos cirúrgicos
 Objetivos de aprendizagem

Conhecer e aplicar os cuidados de Enfermagem

relacionados às técnicas de curativos em lesões,
drenos cirúrgicos.
Aprender a técnica de realização de curativos
de cateter venoso central e dreno de penrose.
 Objetivos de aprendizagem

Compreender a técnica para diminuir a

colonização microbiana da pele adjacente ao
orifício de inserção do cateter e sua consequente
migração para superfície extraluminal, e dessa
forma contribuir para redução dos casos de
infecção do cateter e da corrente sanguínea
relacionada ao CVC.
 Instruções do procedimento

Curativos oclusivos em lesões

 Materiais utilizados
• Água, detergente e toalha;
• Bandeja;
• Kit de curativo (pinça anatômica,
dente de rato, kocher e kelly);
 Instruções do procedimento

• EPI’s (jaleco, luva de procedimento/estéril,

máscara, óculos);
• Gazes estéreis;
• Solução fisiológica 0,9% 250 mL;
• Agulha 40x12.
 Desenvolvimento da prática

Curativo é um meio terapêutico que consiste na

limpeza e aplicação de uma cobertura estéril em
uma ferida, quando necessário, com a finalidade
de promover a rápida cicatrização e prevenir a
contaminação ou infecção.

Fonte: https://goo.gl/6CcKAa. Acesso em: 23 nov. 2018.

 Desenvolvimento da prática

Classificação das feridas

 Quanto ao conteúdo microbiano:
• Feridas limpas;
• Feridas limpas contaminadas;
• Feridas contaminadas;
• Feridas infectadas.
 Desenvolvimento da prática

Ferida limpa
 Feridas em condições assépticas,
sem micro-organismos.

Fonte: https://goo.gl/3cRgvb.
Acesso em: 23 nov. 2018.
 Desenvolvimento da prática

Ferida limpa contaminada

 Feridas com tempo inferior a 6 horas
entre o trauma e o atendimento, sem
contaminação significativa.

Fonte: https://goo.gl/dAuy7s. Acesso em: 23 nov. 2018.

 Desenvolvimento da prática

Ferida contaminada
 Feridas ocorridas com tempo maior que
6 horas entre o trauma e o atendimento,
sem sinal de infecção.

Fonte: https://goo.gl/oubsnn. Acesso em: 23 nov. 2018.

 Desenvolvimento da prática

Ferida infectada
 Feridas com presença de agente infeccioso
no local e com evidência de intensa reação
inflamatória e destruição de tecidos,
podendo conter exsudato purulento.

Fonte: https://goo.gl/87giWK.
Acesso em: 23 nov. 2018.
 Desenvolvimento da prática

Tipos de curativo

Curativo semioclusivo Curativo oclusivo

Fonte: https://goo.gl/AZkETx e https://goo.gl/U4DeiS.
Acesso em: 23 nov. 2018.
 Desenvolvimento da prática

Tipos de curativo

Curativo compressivo Curativo aberto

Fonte: https://goo.gl/DDktLe e https://goo.gl/qf351o.
Acesso em: 23 nov. 2018.
 Instruções do procedimento

Pinça Dente Pinça

Pinça Kocher Pinça Kelly
de Rato Anatômica
Auxiliar a confecção
Retirar o curativo anterior
do novo curativo
Fontes: https://goo.gl/UnyPB2.
https://goo.gl/p4cuS2. https://goo.gl/gySP2i.
Acesso em: 04 nov. 2017.
 Vídeo

Técnicas de curativo para ferida limpa

 Resolução comentada

Não comprimir demasiadamente com ataduras

e esparadrapos o local da ferida para garantir
boa circulação.
Trocar os curativos úmidos quantas vezes forem
necessárias, o mesmo procedimento deve ser adotado
para a roupa de cama, com secreção do curativo.
Quando o curativo da ferida for removido, a ferida
deve ser inspecionada quanto
a sinais flogísticos. Se houver
presença de sinais de infecção
(calor, rubor, hiperemia,
secreção) comunicar.
 Resolução comentada

A troca do curativo será prescrita de acordo

com a avaliação diária da ferida.
Proceder a desinfecção da bandeja, carrinho
ou mesa auxiliar após a execução de cada curativo.
Manter o Soro Fisiológico 0,9 % dentro do
frasco de origem, desprezando o restante
em caso de sobra.
 Instruções do procedimento

Curativo oclusivo em lesão exsudativa e coleta de

material para análise
 Materiais utilizados
• Água, detergente e toalha;
• Bandeja;
• EPI’s (jaleco, luva de procedimento/estéril,
máscara, óculos);
 Instruções do procedimento

• Gazes estéreis;
• Solução fisiológica 0,9%;
• Agulha 40x12;
• Micropore;
• Frasco coletor;
• Lâmina de bisturi ou tesoura.
 Instruções do procedimento
Limpeza Desbridamento

Fonte: https://bit.ly/2Sfvl4M. Fonte: https://bit.ly/2DEFPCE.

Acesso em: 28 jan. 2019. Acesso em: 28 jan. 2019.

Cobertura

Fonte: https://bit.ly/2DDXPgG.
Acesso em: 28 jan. 2019.
 Instruções do procedimento
Fluido de coloração transparente ou levemente amarelada, de
Seroso
consistência líquida e aquosa encontrada nas lesões limpas.

Serohemático Fluido aquoso de coloração de rósea a vermelho claro.

Hemático Coloração vermelho intenso, compatível com o sangue venoso.

Fluido espesso de coloração esbranquiçada e/ou amarelada e

Pio-hemático
esverdeada, com presença de sangue.

Purulento Fluido espesso/esbranquiçado – Processo infeccioso.

Fonte: CAMPOS, et. al., 2016.
 Instruções do procedimento

Produtos utilizados como

cobertura/desbridamento de feridas

Hidrogel Alginato Hidrocolóide Papaína Gaze não aderente

de cálcio extrafino e não impregnada

Ácidos Curativo Hidrocolóide Carvão Atadura de Rayon

Graxos absorvente gel ativado
Essenciais com prata

Fonte: https://bit.ly/2TyJXKu. https://bit.ly/2PMxch8.

https://bit.ly/2r0idBk. https://bit.ly/2r2iQL1.
https://goo.gl/1HqPdD. https://bit.ly/2KtEnoP.
https://goo.gl/9KEkZP. https://bit.ly/2r1HScY.
Acesso em: 23 nov. 2018.
 Vídeo

Curativo de ferida contaminada com

coleta de material para análise
 Resolução comentada

Para a escolha de um curativo adequado, é

essencial uma avaliação criteriosa da ferida e o
estabelecimento de um diagnóstico de
enfermagem. Levando em consideração:

TECIDO INVIÁVEL

NECROSE ESFACELO
Fonte: https://goo.gl/LHARBr. https://goo.gl/6kuq4J.
Acesso em: 16 abr. 2018.
 Resolução comentada

TECIDO VIÁVEL PREJUDICIAL

GRANULAÇÃO EPITELIZAÇÃO HIPERGRANULAÇÃO

Fonte: https://goo.gl/3KRUUb. https://goo.gl/WzqtSR.

https://goo.gl/kKNmct. Acesso em: 16 abr. 2018.
 Resolução comentada

MACERAÇÃO INFECÇÃO
Fonte: https://goo.gl/bTWHwL. https://goo.gl/y3WZDX.
Acesso em: 16 abr. 2018.
 Resolução comentada

Ferida limpa Ferida contaminada

Fonte: https://bit.ly/2qEMvct. Acesso em: 17 abr. 2018.

 Instruções do procedimento

Procedimento: Curativo em Cateter Venoso

Central (CVC)
 MATERIAIS
• Bandeja;
• Kit de curativo estéril;
• Gaze estéril;
• Soro fisiológico (SF 0,9%);
 Instruções do procedimento

• Solução antisséptica (PVPI ou Clorexidina);

• Micropore ou filme para fixação;
• Luva de procedimento;
• Cateter Venoso Central.
 Desenvolvimento da prática
Segundo Carlotti (2012, p. 211)
“A cateterização venosa central
proporciona acesso mais seguro
à circulação sistêmica e permite
a administração de medicamentos
que podem lesar tecidos quando
ocorre extravasamento a partir de
um acesso venoso periférico [...]”

Fonte: https://goo.gl/j19bAQ.
Acesso em: 05 nov. 2017.
 Desenvolvimento da prática

Fonte: https://goo.gl/e8eQH9. https://goo.gl/YhkYG4.

Acesso em: 05 nov. 2017.
 Desenvolvimento da prática

Fonte: https://goo.gl/B2fZpo. Acesso em: 05 nov. 2017.

 Vídeo

Curativo de Cateter Venoso Central (CVC)

Resolução comentada

Fonte: https://goo.gl/nBCfmP. https://goo.gl/LJF2H2.

https://goo.gl/ENsr8B. Acesso em: 05 nov. 2017.
 Resolução comentada

Fonte: https://goo.gl/rW9kbp. Fonte: https://goo.gl/whkZdG.

Acesso em: 05 nov. 2017. Acesso em: 05 nov. 2017.

Fonte: https://goo.gl/NFnr9n. Acesso em: 05 nov. 2017.

 Instruções do procedimento

Procedimento: Curativo em Cateter Central

de Inserção Periférica (PICC)
 MATERIAIS
• Bandeja;
• Kit de curativo estéril;
• Gaze estéril;
• Soro fisiológico (SF 0,9%);
 Instruções do procedimento

• Solução antisséptica (PVPI ou Clorexidina);

• Micropore ou filme para fixação;
• Luva de procedimento;
• PICC.
 Desenvolvimento da prática

Cateter Venoso Central de Inserção Periférica (PICC)

Coração
Inserção do PICC
PICC
Fonte: https://goo.gl/SDM4xx. Acesso em: 07 nov. 2017.
 Vídeo

Curativo em Cateter Venoso Central de Inserção

Periférica (PICC)
 Resolução comentada

Fonte: https://bit.ly/2PNHFsO. Acesso em: 23 nov. 2018.

 Instruções do procedimento

Curativo oclusivo em Dreno de Penrose

 MATERIAIS
• Bandeja;
• Kit de curativo estéril;
• Gaze estéril;
• Soro fisiológico (SF 0,9%);
 Instruções do procedimento

• Solução antisséptica
(PVPI ou Clorexidina alcoólica);
• Micropore ou filme para fixação;
• Luva de procedimento;
• Dreno de penrose.
 Instruções do procedimento

Drenos de penrose: a exteriorização das

secreções se da através da superfície externa do
dreno. Estão indicados quando o volume de
secreção esperado é menor.

Fonte: https://goo.gl/Ntpavp. Acesso em: 05 nov. 2017.

 Desenvolvimento da prática

Os drenos são tubos ou materiais colocados no

interior de uma ferida ou cavidade, visando
permitir a saída de fluidos ou ar. A utilização dos
mesmos é indicada em cirúrgicas para drenagem
por sistema fechado como cirurgia geral,
ortopedia, cirurgia plástica entre outras.

Fonte: https://goo.gl/wpqqrZ. https://goo.gl/q3An1W.

https://goo.gl/eGi8kk. Acesso em: 05 nov. 2017.
 Desenvolvimento da prática

Os cuidados com este tipo de dispositivo são:

 Observar a drenagem e a formação de
fibrina ao redor do dreno;
 Fazer a limpeza com técnica estéril e
solução salina; mobilizar/tracionar o
dreno a critério do cirurgião;
 Verificar fixação externa do dreno com a pele
• *Utilizar bolsa coletora
estéril nos casos onde haja
drenagem de grande
quantidade de líquidos.
 Desenvolvimento da prática

Fonte: https://goo.gl/2pB8YG. Acesso em: 04 nov. 2017.

 Vídeo

Curativo em dreno de penrose

 Resolução comentada

Fonte: https://goo.gl/g7DuXy. Acesso em: 04 nov. 2017.

 Vídeo

Curativo de dreno de penrose com coletor

 Resolução comentada

Fonte: https://goo.gl/a9u5uP. Acesso em: 04 nov. 2017.

 Resolução comentada

Identificar o curativo com o nome do

profissional, data e hora que foi realizado.
Na ausência de bandeja de curativo,
utilizar luvas de procedimento para Fonte: https://goo.gl/367jsq.
Acesso em: 05 nov. 2017.
retirar o curativo anterior e luvas
esterilizadas para a realização do
novo curativo (técnica estéril).
Observar características da ferida
e da pele adjacente (abcesso),
levando em consideração a fase
do processo de cicatrização
em que a ferida se encontra.