PS S

IC O T R Ó PI C O
 SOBRE AUTORA
Apaixonada por estudos, estudante de

farmácia, empreendedora digital, criadora de

conteúdo no @afarmafacilita, Wellina acredita

que o método visual de estudos pode fazer

qualquer pessoa compreender e memorizar

matérias densas como a farmacologia. Por isso

busca construir materiais cada vez mais

qualificados, para auxiliar os estudos de

estudantes e profissionais da saúde, que serão

devidamente reconhecidos por seu maravilhoso

trabalho de cuidar de vidas.

 SUMÁRIO
SNC
Funções dos neurotransmissores
Depressão
Ansiedade
Benzodiazepínicos
Flumazenil
Agonistas dos receptores 5-HT1A
ISRS
IRSN
Barbitúricos
Drogas-Z
Ramelteona
Anti-hitamínicos
Antidepressivos atípicos
Bupropiona
Mirtazapina
Nefazadona e trazadona
Antidepressivos triciclicos
IMAO
Lítio
Carbamazepina
SISTEMA NERVOSO CEMTRAL-SNC
NEUROTRANSMISSORES

COMPOSIÇÃO:
EXCITATÓRIO INIBITÓRIO MODULATÓRIO

Cérebro, tronco encefálico ( composto

pelo mesencéfalo, ponte e bulbo)

serotonina
adrenalina

glicina
FUNÇÃO: AMINAS glutamato

Transmitir e processar os sinais

histamina
recebidos do sistema nervoso
dopamina AMINOÁCIDOS
noradrenalina
periférico (SNP).

GABA
aspartato
acetilcolina
EXCITATÓRIO

INIBITÓRIO

INIBITÓRIO E EXITATÓRIO
 ACETILCOLINA DOPAMINA Quando os

memória, excitação e
neurotransmissores são

prazer, motivação afetados por alguma droga

atenção
ou doença e impede que

eles funcione de forma

normal, irão surgir vários

efeitos adversos.

FUNCÕES DOS NEUROTRANMISSORES

NORADRENALINA GLUTAMATO
SEROTONINA
humor, memória, sono e

humor, sono, emoção e

redução da ansiedade e aumento

alimentação
ansiedade do relaxamento muscular
 UMA DOENÇA QUE PODE

OCORRER POR VARIAS

SINTOMAS
CAUSAS
tristeza

Desespero, falta de
mudanças no

esperança apetite
CAUSAS:

GENÉTICAS: PSICOLÓGICAS:
Herança Abuso, estresse,

perdas
DEPRESSÃO não consegue

sentir prazer cansaço

pensamentos

Insônia ou

suicidas
sonolência
PERDA DE INTERESSE POR

AMBIENTAIS: BIOLÓGICO:
QUASE TUDO POR NO

estilo de vida e uso

Desequilíbrio das
não consegue se

MINIMO DUAS SEMANAS

de drogas monoaminas concentrar
 A DIFERENÇA ENTRE O ESTADO

PATOLOGICO E NORMAL É DADA

QUANDO OS SINTOMAS
Estado de inquietação, alerta,

IMPEDEM DE FAZER ATIVIDADES

medo, preocupação, emoções

PRODUTIVAS NORMAIS negativas e tensão desagradável

O TERMO ANSIEDADE SE APLICA

TRATAMENTO:
A DIVERSOS DISTURBIOS:

Distúrbio do pânico Distúrbio de ansiedade

ANSIEDADE O tratamento medicamentoso

generalizada é feito com o uso crõnico de

medicamentos ansiolíticos ou

Fobia antidepressivos ISRS.

Transtorno obsessivo
Distúrbio de

compulsivo ansiedade social O tratamento medicamentoso

deve ser feito em conjunto

com a psicoterapia.
Estresse pós

traumático
ANSIOLÍTICOS E HIPINÓTICOS
 mecanismo de ação PODEM CAUSAR:

Os benzodiazepínicos atuam

seletivamente nos receptores GABA A

TOLERÂNCIA DEPENDECIA
SÃO FÁRMOS USADOS NO

Atuam de forma alostérica

está ligada a adaptação do organismo

TRATAMENTO PRIMÁRIO DA
Ocorre depois de uso prolongado, onde

aumentando a afinidade do GABA pelo

ao uso do medicamento
ANSIEDADE cada vez mais é necessário aumentar a

receptor.
dose para conseguir o efeito desejado
A dependência pode ser:
Quando se ligam aos receptores, eles

tem ação agonista, aumentando a

FISÍCA PSICOLÓGICA
atividade do neurotransmissor
SEDATIVOS-HIPINÓTICOS
inibitório GABA no SNC.

BENZODIAZEPÍNICOS

ISSO FAZ DOS

USO TERAPÊUTICO EFEITOS ADVERSOS
BEZODIAZEPÍNICOS INIBIDORES

DO SNC Ansiedade Sonolência

transtorno do sono Amnésia O uso dos benzodiazepínicos quando

convulsões Confusão ingeridos com álcool trazem altos

relaxante muscular Descoordenação riscos, pois o álcool potencializa o

efeito depressor do fármaco.

NÃO DEVE SER FEITA INTERRUPÇÃO

ABRUPTA DO TRATAMENTO.
 BENZODIAZEPÍNICOS - FÁRMACOS

FÁRMACO USO CLÍNICO DURAÇÃO DO EFEITO

Lorazepam Ansiedade, epilepsia e anestésico geral 11 a 20h

Flurazepam Insônia 1 a 3D

Insônia e ansiedade 12 a 18h

Lormetazepam

Diazepam Ansiedade, epilepsia, anestésico geral,

1 a 3D
relaxante muscular e abstinência de álcool
Triazolam Insônia 3 a 8h

Temazepam Insônia e ansiedade 12 a 18h

Clordiazepóxido Ansiedade e abstinência de álcool 1 a 3D

Oxazepam Insônia e ansiedade 12 a 18h

Oxazepam Ansiedade e fobia 11 a 20h

 Age competindo com os agonistas pelo

GABA, tendo ação antagonização EFEITOS ADVERSOS

USADO PARA REVERTER AÇÃO

DOS BENZODIAZEPÍNICOS
Náuseas
dessa forma consegue reverter os
tontura
efeitos dos benzodiapenínicos vômitos
agitação

Há situações em que é necessária

realizar a reversão do efeito,

principalmente quando ocorre uma

super dosagem ou para reverter

anestesia.
FLUMAZENIL Funciona como antidoto para os

benzodiazepínicos

E para essa reversão é utilizado u

antagonista nos benzodiazepínicos, e

Faz com que o uso dos

o mais conhecido é o flumazil. benzodiazepínicos seja mais seguro.

tempo de meia vida É necessário repetir
1 hora as administrações

Administrado apenas por via

inicio de ação rápido Pode ocorrer abstinência em

endovenosa pacientes dependes de

benzodiazepínicos
 mecanismo de ação

gerando seu USO CÍNICO Possui ação como antagonista

EFEITOS COLATERAIS
Atua se ligando aos receptores de
efeito ansiolítico dopaminérgico também.
serotonina 5-ht 1A. Porém essa ação esta mais ligadas

Se mostra eficaz e é utilizada no

Boca seca
tratamento de ansiedade com os colaterais. Insônia
FRACA ou MODERADA Cefaleia
Nervosismo
ao se ligar ativa os receptores
Nausea
Fármaco da classe
Confusão mental

Buspironona
Não causa sedação e

AGONISTAS DE RECEPTORES 5-HT 1A nem perda de

coordenação motora

Inicio de ação lento

classe
Não tem afinidade por
não foram identificados

azapirona casos de intolerância a

receptores

benzodiazepínicos buspironona
Somente após 1 a 2

semanas de uso contínuo

 mecanismo de ação aumentando os níveis de serotonina

Fármacos
na fenda sináptica.
Interações
fluoxetina
Inibe SELETIVAMENTE a recaptação de
paroxetina O metabolismo desses fármacos é
serotonina. sertralina aumentado de forma perigosa com

uso de aspirina e fenilbutazona.

Potencializando o neurotransmissor

serotonérgica. são contraindicados para pacientes em

uso de inibidores da IMAO, o uso

concomitante pode ser fatal.

INIBIDORES SELETIVOS DA

IS
RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA

RS
Reações adversas Uso clínico

Ganho de peso disfunção sexual Os fármacos acima são efetivos no

náuseas tremores tratamento de: apesar de pertencerem a classe de

vômitos síndrome
Distúrbio de ansiedade
antidepressivos, também são

ansiedade serotoninérgica generalizada utilizados como ansiolíticos.

cefaleia reações
Ansiedade social
nervosismo dermatológicas Fobias
alterações de sono anorexia Estresse pós-traumático
perda de libido
 Fármacos
mecanismo de ação

Velafaxina
Bloqueiam a recaptação de serotonina
Duoloxetina
e noradrenalina. apesar de pertencerem a classe de

antidepressivos, também são

com isso aumentam os

utilizados como ansiolíticos.
neurotransmissores na fenda

sináptica.

INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DE

SEROTONINA E NORADRENALINA Interações

Uso terapêutico Foram observadas interações graves

em pacientes que faziam uso de IMAO

Ansiedade
Reações adversas e após iniciaram o tratamento com os

inibidores da recaptação de serotonina

Depressão
e noradrenalina.
Pânico
Fibromialgia Insonia Náuseas síndrome serotoninérgica
Dor neuroléptica.

Disfunção sexual
 mecanismo de ação Uso clínico
os barbitúricos também bloqueiam o

receptores excitatórios glutamato. Anestesia

os barbitúricos induzem a tolerância e

Convulsões
Agem nos receptores GABA A. dependência física e abstinência

Insônia
grave.
ansiedade
POTENCIALIZANDO a ação do GABA diminuindo a atividade neural

prolongando a abertura do canal de

cloreto.

BARBITÚRICOS todos os barbitúricos são substancias

controladas.

Reações adversas
Fármacos
Potencial de abuso
sonolência Fenobarbital
náusea Ação longa (1-2 dias)
tremores Pentobarbital Pode causar intoxicação, overdose e

vertigem Secobarbital morte.

indução enzimática Amobarbital
Ação curta (3-8 h)
Tiopental
Ação ultracurta (20 min)
 mecanismo de ação Uso clínico
por isso costumam ser os hipnóticos

preferidos. Insônia
Agem seletivamente nos receptores

benzodiazepínicos do subtipo BZ1.

Não alteram de forma significativa os

estágios do sono. Com uso prolongado ocorre pouca

Agem também como agonistas da

tolerância.
subunidade alfa1 do receptor GABA A. Apresentam poucos efeitos de

abstinência e provocam insônia

rebote.

Efeitos adversos DROGAS-Z

Pesadelos
Cansaço
Fármacos
Agitação
Sonolência
Amnésia

anterógrada Zolpidem Zaleplona Eszoplicona

Tontura
Cefaleia 30 minutos 30 minutos 20 minutos
Distúrbios

5 horas 3 horas 7 horas

gastrintestinais
Sabor metálico
Ansiedade
inicio de ação

Duração da ação
 Uso clínico
mecanismo de ação Auxilia na manutenção do ritmo

circadiano. Insônia
Agem seletivamente nos subtipos de

receptores da MELATONINA. Causada pela dificuldade de

Não causa dependência

"COMEÇAR" a dormir.
MT 1 e MT2.

Ao serem estimulados induzem ao

sono. Ao ciclo sono-vigília

Tem potencial de Não causa abstinência

abuso mínimo

RAMELTEONA
Efeitos adversos
Pode ser usada por longos

Tontura Fadiga Sonolência períodos

Cefaleia Náusea
Não é um medicamento
Pode aumentar os níveis

controlado. de prolactina.
 Uso clínico
mecanismo de ação
Os anti-histamínicos são antialérgicos Tipos leves de insônia

Os anti-histamínicos H1 (primeira
com isso, causa o sono que também são utilizados no
situacional
geração) atravessam a barreira
tratamento de insônia.
hematoencefálica.

Assim bloqueiam os receptores anti-

histamínicos H1 impedindo a ação da

Antagonistas H1
histamina

Por terem efeitos anticolinérgicos são

menos usados que os benzodiazepínicos.

ANTI-HISTAMINICOS
Fármacos Efeitos adversos

Defenidramina
Hidroxizina
Vertigem Excitação paradoxal
Doxilamina Sedação diurna
ANTIDEPRESSIVOS
 mecanismo de ação aumentando os níveis de serotonina

Fármacos
na fenda sináptica.
Interações
fluoxetina
Inibe SELETIVAMENTE a recaptação de
paroxetina O metabolismo desses fármacos é
serotonina. sertralina aumentado de forma perigosa com

citalopram uso de aspirina e fenilbutazona.

escitalopram
Potencializando o neurotransmissor
fluvoxamina
serotonérgica. são contraindicados para pacientes em

uso de inibidores da IMAO, o uso

concomitante pode ser fatal.

INIBIDORES SELETIVOS DA

IS
RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA

RS
Reações adversas Uso clínico

Ganho de peso disfunção sexual

Distúrbio de ansiedade
TOC
náuseas tremores
generalizada Pânico
vômitos síndrome

Ansiedade social Bulimia nervosa

ansiedade serotoninérgica
Fobias Transtorno disfórico pré-

cefaleia reações

Estresse pós-traumático menstrual

nervosismo dermatológicas
alterações de sono anorexia
perda de libido
 Fármacos
mecanismo de ação
Velafaxina Interações
Duoloxetina
Foram observadas interações graves

Bloqueiam a recaptação de serotonina

desvenlafaxina
em pacientes que faziam uso de IMAO

e noradrenalina. levomilnaciprana
e após iniciaram o tratamento com os

inibidores da recaptação de serotonina

com isso aumentam os

e noradrenalina.
neurotransmissores na fenda

sináptica.

Pode causar síndrome de

interrupção caso o tratamento

INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DE

seja encerrado de modo

súbito.

SEROTONINA E NORADRENALINA

Reações adversas

Uso terapêutico
Insonia Náuseas síndrome serotoninérgica
Ansiedade
Depressão
Pânico
Fibromialgia
Disfunção sexual
Dor neuroléptica.
 ATIDEPRESSIVOS ATÍPICOS

O que são? Quais são?

São muito chamados de

"antidepressivos mais novos" Bupropiona Mirtazapina

Um grupo misto de fármacos que têm

ação em locais diferentes.

Nefazadona e trazadona

Possuem menos efeitos adversos Ou de segunda geração.

psicomotores. Vilazodona Voetioxetina

FALAREMOS DE CADA UM NAS PROXÍMAS PÁGINAS...

 o fármaco também reduz os efeitos

da nicotina em pacientes que querem

isso porque a bupropiona compete

mecanismo de ação para de fumar. com a nicotina pelos receptores da

dopamina.

Age inibindo a captação de serotonina

e norepinefrina. Possui baixo risco de interação, por

ser biotransformada pela CYP2B6.

Antidepressivo
atípico
Porém essa inibição da bupropiona é

fraca, sendo ele um inibidor fraco.

Possui um tempo de meia vida curta.

BUPROPIONA
Deve ser evitado por pacientes sob

Efeitos adversos risco de convulsões, pois pode induzir

Uso clínico as crises.

E pacientes que sofrem de

Boca seca
transtornos alimentares como a

Sudoração
bulimia.
Nervosismo
DEPRESSÃO TABAGISMO
Tremores
 Tem ação sedativa potente, devido sua

Além dessa ação, a sua atividade

atividade nos receptores anti-

mecanismo de ação antidepressiva também está

histamínicos.
relacionada ao antagonismo dos
Por ser um sedativo potente, traz

receptores 5-HT2. vantagem para pacientes deprimidos

Aumenta a transmissão de serotonina

que tem dificuldades para dormir.
e norepinefrina.

Antidepressivo
através da sua ação como antagonista

atípico Uso clínico

nos receptores pós-sinápticos.

melhora os sintomas da depressão.

MIRTAZAPINA
Efeitos adversos
Classe ENASE
Aumento de apetite Aumento de massa
Boca seca
corporal Noradrenérgicos, serotoninérgicos

específicos.

Sedação Edema
 Isso faz com que os níveis de

serotonina aumentem no cérebro Também inibem a recaptação de

Esses fármacos também possui ação

mecanismo de ação noradrenalina e dopamina.

sedativa
Atua como antagonista
antagonista
Agonista
Receptor

Inibindo a recaptação da
Porém em níveis menores.
Bloqueando os receptores pós-
devido a sua potente atividade anti-

serotonina.
sinápticos 5HT2 histamínica H1.
Antidepressivo
atípico

Seu uso extrabula para tratar insônia

é comum.

Efeitos colaterais
NEFAZADONA E TRAZADONA
Boca seca
Sonolência Sua eficácia é inferior aos ISRS´s.
Náusea
Tontura
Confusão Uso clinico OBSERVAÇÕES IMPORTANTES
Problemas na visão
Dor de cabeça Depressão
Hipotensão
{ Raros, porém devem ser
Insônia Nefazadona Nefazadona
Bradicardia
observados em pacientes que já

Foi associada ao risco de

Foi associada ao Priapismo (ereção

tem problemas cardíacos

hepatotoxicidade . involuntária e persistente)
 mecanismo de ação Também bloqueiam os receptores

serotoninérgicos, alfa adrenérgicos,

Provável causa dos vários efeitos

A dosagem deve ser reduzida

histamínicos e muscarínicos. adversos.

Bloqueia de forma potente a captação
gradualmente para reduzir a

neural de serotonina e norepinefrina. tolerância.

desse modo esses neurotransmissores

A resposta do paciente ao tratamento
A retirada do medicamento também

no terminal nervoso pré-sináptico

tem seus níveis aumentado no SNC pode ser usada para ajustar a dose. deve ser feita de forma lenta para

reduzir a síndrome de descontinuação

e os efeitos colinérgicos de rebote.

ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS
Uso clínico
Efeitos adversos Fármacos
Depressão grave e moderada
Amitripitilina
Aumento de peso Xerostomia Constipação Retenção urinária Transtorno de pânico
Clomipramina
Síndromes de dor crônicas
Imipramina
TOC
Sonolencia Desipramina
Incontinência
Nortriptilina
Protriptilina
Visão turva taquicardia Arritmias Náuseas Trimipramina
Amoxapina
Doxepina
Maprotilina
 Os IMAO inibem a Mao não só no

mecanismo de ação cérebro, mas no fígado e intestino,

Por esse motivo são considerados os

onde catalisam desaminações

fármacos de última escolha em vários

Os IMAOS formam complexos com a

oxidativas de fármacos e substâncias
centros de tratamento.
enzima MAO. potencialmente tóxicas.

Causando inativação reversível ou

irreversível. Como: a tiramina, encontrada em

Causando aumento de
alguns alimentos como: Pão, queijos,
Por isso possuem alta incidência de

neurotransmissores na fenda
vinhos, cerveja, carnes, fígado, aves. interação com fármacos e alimentos.
Resultando no aumento dos estoques
sináptica
de norepinefrina, serotonina e

dopamina no interior dos neurônios.

Interação medicamentosa: outros

IMAO antidepressivos, sedativos,

anestésicos gerais, anti-histamínicos,

Efeitos adversos anticolinérgicos, álcool, analgésicos.

Inibidores da Monoamina Oxidase
Sonolência
Hipotensão ortostática
Fármacos
Visão turva fenelzina Após o tratamento com IMAO, deve

Uso clínico
Xerostomia tranilcipromina haver um intervalo de no mínimo 2

Constipação isocarboxacina semanas para dar início ao uso de

Pacientes com depressão que não

selegina qualquer antidepressivo.

respondem ou são alérgicos aos

ADT´s.
Usada também Ansiedade forte
Único depressivo

no tratamento Depressão atípica

transdérmico
de Parkinson
TRATAMENTO DA MANIA

E DO DISTÚRBIO BIPOLAR
 altera o transporte de cátions através das

membranas celulares nas células nervosas e

Aumentando os riscos de

mecanismo de ação musculares. É utilizado para tratar

intoxicação.
transtornos de humor desde

pela similaridade com outros elementos (como

1949.
Mecanismo de
Porém há algumas

sódio, potássio), o lítio pode influenciar na

ação ainda não é

ações que se sabe

recaptação de serotonina e/ou norepinefrina Índice terapêutico muito baixo

bem definido. sobre ele:

permite inibição dos sistemas do segundo

mensageiro envolvendo o ciclo de
De 7 a 14 dias para efeito (

É eficaz em 60 a 80% dos

fosfatidilinositol. latência longa)

pacientes com mania e

hipomania.

Antimaniaco
LÍTIO
estabilizador de

Uso clínico
humor
efeitos adversos Transtorno bipolar
Redução de crise maníaca

depressiva
xerostomia Fadiga
Anti-suicida
cefaleia tremor
Hiperatividade

sedação polifagia
psicomotora
polidipsia tontura
distúrbios
sedação
gastrointestinais diabetes insipido
 mecanismo de ação Uso Clínico

bloqueia os canais de sódio das

membranas dos neurônios.
estabilizador do
Antiepilético
Mania aguda
Epilepsia
diminuindo a descarga neural e
Abstinência alcoólica
reduzindo os impulsos

excitatórios. humor Neuralgia do trigêmeo e

eleva a sinalização do
glossofaríngea
neurotransmissor inibitório GABA Distúrbio bipolar
Neuropatia diabética

CARBAMAZEPINA

Efeitos adversos

Hiponatremia Fadiga Tonturas Visão turva

Sonolência discresia do sangue sindrome de steem-johnson