Estratégia da Saúde da

Família

Cuidado em Saúde na ESF

Profª. Ms. Dayane Scaramal

Unidade de Ensino: 2
Competência da Unidade: Compreender sobre os cuidados à saúde das famílias na
prevenção e controle das doenças crônicas não transmissíveis e transmissíveis.
Resumo: Aborda sobre a realidade atual da Atenção Básica de Saúde no país e como é
estruturado e oferecido o cuidado as famílias, de acordo com suas necessidades em saúde
específicas, além do Diabetes Mellitus, Hipertensão Arterial Sistêmica, Hanseníase e
Tuberculose.
Palavras-chave: Saúde da família; ciclos de vida; campos de atuação; doenças
transmissíveis; doenças não transmissíveis.
Título da Teleaula: Cuidados em Saúde no ESF
Teleaula nº: 2
 Convite ao estudo
Cuidados da ESF em todas as fases da vida

Hipertensão Arterial e Diabetes

Tuberculose e Hanseníase
Fonte: FREEPIK. Disponível em https://bit.ly/3FnplhV. Acesso em: 14 mar. 2023.
Ciclos de Vida
 Ciclo de vida: conceito
É uma abordagem utilizada pela Estratégia da Saúde da Família, que possibilita ações
integrais durante todas as fases de vida dos indivíduos.

Famílias são formadas por membros em diferentes fases da vida e

necessidades.

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://shutr.bz/3dLyyWc. Acesso em: 17 ago. 2022.

 Política de Atenção Básica
Pautada na atenção integral e humanizada e organizada segundo as linhas de cuidado

Saúde da Criança e do Adolescente

Saúde da Mulher
Saúde do Homem
Saúde do Idoso

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3cfQCHD; https://bit.ly/3QZZznq; https://bit.ly/3T7H8ic; https://bit.ly/3AfcieS. Acesso em: 17 ago. 2022.
 Atenção integral à saúde da criança

•Triagem neonatal
•Acompanhamento do
desenvolvimento da criança
•Estímulo ao aleitamento
materno
•Vacinação, estímulo a
alimentação saudável
•Acompanhamento: doenças
respiratórias e infecciosas
•Histórico de violência familiar

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://shutr.bz/3A7WKK9. Acesso em: 17 ago. 2022.

 Proteger e cuidar da
Atenção Integral ao adolescente saúde de adolescentes
na atenção básica

•Acompanhamento do
crescimento e desenvolvimento
(puberdade).
•Alimentação e nutrição
•Desenvolvimento psicossocial
•Vulnerabilidade social https://bit.ly/3ZFswth
•Violência
•Uso de drogas
•Imunização
•Infecções Sexualmente
Transmissíveis (ISTs)
•Adoecimento relacionado aos
diversos sistemas

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3l6KciC. Acesso em: 10

mar. 2023.
Atenção integral à saúde da mulher

•Planejamento reprodutivo e
avaliação de risco para
IST/HIV/AIDS
•Pré-Natal e puerpério
•Prevenção de câncer de colo
de útero e mama
•Climatério
•Ações educativas

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3QJJX7F. Acesso em: 17 ago. 2021.

 Atenção à saúde do homem

• Objetivo é aumentar a expectativa de

vida e reduzir a morbimortalidade por
causas evitáveis.
• Procuram os serviços de saúde
quando já apresentam agravos que
poderiam ter sido prevenidos.
• Realizar ações de promoção da saúde
e de prevenção de agravos;
• Ações voltadas para hipertensão e
diabetes, alcoolismo e tabagismo,
transtornos mentais e saúde bucal.

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/man-jacket-standing-hand-his-pocket-651476890. Acesso em: 17 ago.

2021.
 Atenção à saúde da pessoa idosa
•Objetivo: recuperar, manter e
promover a autonomia e a
independência, estimular o
autocuidado
•Abordagem interdisciplinar:
observação de interação entre os
fatores físicos, psicológicos, sociais
e ambientais
•Atividades em grupo 
participação social e estímulo a
autonomia
•Testes de avaliação de
funcionalidade e capacidade
cognitiva

Fonte: Shutterstock. Disponível em https://bit.ly/3AbcBYh. Acesso em: 17 ago. 2022.

 Adolescência
Transição da infância para a vida adulta,
acarretando importantes transformações
biológicas, cognitivas, emocionais e sociais.
Maior exposição a fatores de risco para a
saúde, como uso de tabaco, consumo de álcool,
alimentação inadequada e sedentarismo
(WHO,2016).

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3J6A6WR. Acesso em: 11 mar.

2023.
Faixa Etária
 A adolescência é marcada por:  IST’s
 Gravidez na
adolescência
Transformações  Tabagismo
corporais
Vulnerabilidades  Uso de álcool e
Inseguranças
e dúvidas outras drogas
 Violência
 Acidentes

Descuido Mudanças no
com a saúde comportamento

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://shutr.bz/3A81pf7. Acesso em: 18 ago. 2022.

Por si só, proteger a saúde e o bem-estar dos adolescentes e
jovens já é uma prioridade para a Organização Pan-Americana da
Saúde e a Organização Mundial da Saúde.
Principais fatos
•A violência juvenil é um problema de saúde pública global. Inclui uma série de atos que
vão desde o bullying e as brigas até o assassinato, passando por agressões físicas e
sexuais mais graves.
•A maioria dos jovens tem boa saúde, mas a morbimortalidade prematura e a
incidência de lesões continuam altas entre os adolescentes.
•A gravidez na adolescência continua a ser um dos principais
fatores que contribuem para a mortalidade materna e infantil e
para o ciclo de doenças e pobreza.
Disponível em: FOLHA DE SÃO PAULO. https://bit.ly/3mH1wuY. Acesso em: 10 mar. 2023.
Em 26/10/2017 foi publicada a nova súmula 593 aprovada pela
3ª Seção do STJ com o seguinte enunciado:
“O crime de estupro de vulnerável configura-se com a conjunção carnal ou prática de
ato libidinoso com menor de 14 anos, sendo irrelevante o eventual consentimento
da vítima para a prática do ato, experiência sexual anterior ou a existência de
relacionamento amoroso com o agente.” Esta súmula se relaciona com a Lei do
estupro de vulnerável. Sendo assim, a notificação de gravidez ou relação sexual até
13 anos, 11 meses e 29 dias é obrigatória para os serviços de saúde:
• a despeito de que possa ter havido sexo consentido, ou seja sem violência ou grave
ameaça;
• ou um envolvimento amoroso, mesmo que a vítima e o autor
fossem “namorados” ou “ficantes”.
 Notificação Imediata
Tentativa de suicídio: a notificação é imediata considerando a importância da tomada
rápida de decisão, como o encaminhamento e vinculação do(a) paciente aos serviços
de atenção psicossocial, de modo a prevenir que um novo caso de tentativa de suicídio
se concretize.
Violência sexual: a notificação imediata visa agilizar o atendimento da pessoa e seu
acesso às medidas de profilaxia às doenças sexualmente transmissíveis e hepatites
virais. No caso de meninas ou mulheres, visa também ao acesso imediato à
contracepção de emergência.
Anamnese
(TRT - 6ª Região (PE) - Analista Judiciário – Enfermagem adaptada) A divisão em ciclos de
vida visa a atender as especificidades das fases de crescimento e desenvolvimento da
criança e o início da puberdade. De acordo com o Ministério da Saúde, a classificação
etária de infância e adolescência, respectivamente, é

A) até 11 anos de idade e entre 12 e 25 anos de idade.

B) até 7 anos de idade e entre 8 e 16 anos e meio.
C) de 0 a 12 anos e de 13 a 18 anos.
D) de 0 a 9 anos e de 10 a 19 anos.
E) de 0 a 6 anos e de 7 a 15 anos de idade.
(IBADE - 2020 - IAPEN) O Estatuto da Criança e do Adolescente – ECA – representa um
marco jurídico que instaurou a proteção integral e uma carta de direitos fundamentais à
infância e à juventude. Esta lei estabelece: "É dever da família, da comunidade, da
sociedade em geral e do Poder Público assegurar, com absoluta prioridade, a efetivação
dos direitos referentes à vida, à saúde, à alimentação, à educação, ao esporte, ao lazer, à
profissionalização, à cultura, à dignidade, ao respeito, à liberdade e à convivência
familiar e comunitária". É considerado pelo ECA como criança e adolescente,
respectivamente:
A) pessoa com 11 anos de idade e pessoa entre 12 e 19 anos de idade.
B) pessoa com 12 anos de idade e pessoa entre 12 e 18 anos de idade.
C) pessoa até 12 anos de idade incompleto e pessoa entre
12 e 18 anos de idade.
D) pessoa até 10 anos de idade incompleto e pessoa entre
10 e 19 anos de idade.
E) pessoa com 12 anos de idade e pessoa entre 12 e 21 anos.
Doenças Crônicas Não
Transmissíveis (DCNT)
 Doenças crônicas não transmissíveis
As DCNT são doenças multifatoriais que se
desenvolvem no decorrer da vida e são de longa
duração

Principais causas de morte e incapacidade no

mundo  altos custos aos sistemas de saúde e a
sociedade

Geralmente não apresentam cura, mas com

monitoramento e cuidados adequados, as doenças
podem ser controladas.

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3AhTX17. Acesso em: 22 ago 2022.

Fatores de
risco para
DCNT
Fonte: CANVA. Disponível em: https://www.canva.com/. Acesso em: 11 mar. 2023.
 Organização da assistência à pessoa com DCNT

Portaria nº 483, de 1 de abril de 2014, redefine a Rede de Atenção à Saúde das

Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde e estabelece
diretrizes para a organização das suas linhas de cuidado.

Os serviços em cada ponto da rede se comunicam e

articulam para atender as necessidades de saúde:
 Promoção da saúde,
 Prevenção da ocorrência de doenças crônicas e suas
complicações (rastreamento/ monitoramento),
 Tratamento,
 Recuperação.
 Identificar as necessidades

Responsabilização compartilhada

Realizar a estratificação de riscos

ESF e Monitorar os determinantes
DCNT
Elaborar projeto terapêutico

Orientar e estimular o autocuidado

Fazer referência e contrarreferência

Articular com outros setores e serviços

A assistência das DCNT está organizada em Rede de Atenção em
Saúde:
INTERSETORIAIS
Hospital
INTEGRAÇÃO
CRAS
Ambulatório Academia da
de saúde
especialidades Unidade
Básica de
Saúde escola Saúde

Restaurante Melhor em
UPA 24 horas
popular casa
 Linha de cuidado

Vai além da organização do fluxo do usuário na

rede de atenção à saúde (RAS), com
encaminhamento e acompanhamento do
usuário, mas, principalmente, oferecendo
cuidado centrado nas necessidades do usuário
e de sua família.

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3wiCkgo. Acesso em: 17 ago. 2022.

(FAFIPA - Prefeitura de Londrina, 2023) É considerado fator de risco modificável para
Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), EXCETO:
A) Hereditariedade.
B) Tabagismo.
C) Inatividade física.
D) Alimentação não saudável.
E) Etilismo.
Hipertensão e Diabetes
Principais causas Educação em
de morte, de Equipe saúde: mudanças
internações, multiprofissional no estilo de vida
cirurgias para  atuação junto  processo
amputação e à comunidade terapêutico e
diálises no SUS preventivo

Prevenção e controle das doenças crônicas não

transmissíveis: Hipertensão e Diabetes
 Rastreamento

História Exame físico: PA, dados

Fatores de risco
pregressa antropométricos, IMC

Condições de Exames
saúde laboratoriais
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
Origem multifatorial, caracteriza-se por
elevados e sustentados níveis de PA (PA ≥140 x
90mmHg).
140
90
Alterações funcionais e/ou estruturais:
Coração, encéfalo, rins, nos vasos sanguíneos e
às alterações metabólicas

Causa: Doença isquêmica cardíaca, cerebrovascular,

vascular periférica, renal e déficits cognitivos.
Maior redução da expectativa e qualidade de vida

Fonte: Shutterstock adaptado. Disponível em: https://shutr.bz/3AdppgF. Acesso em: 30 ago. 2021.
Classificação da pressão arterial de acordo com a medição no
consultório a partir de 18 anos de idade, segundo as Diretrizes
Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2020.
Classificação PAS (mmHg) PAD (mmHg)
PA ótima <120 e <80
PA normal 120-129 e/ou 80-84
Pré- 130-139 e/ou 85-89
hipertensão
HA Estágio 1 140-159 e/ou 90-99
HA Estágio 2 160-179 e/ou 100-109
HA Estágio 3 ≥ 180 e/ou ≥110
 Linha de Cuidado: Hipertensão
Arterial Sistêmica (HAS) adulto
na Atenção Básica

PAS superior a 180 Elevação sustentada dos

mmHg e PAD níveis pressóricos sistólicos
superior a 120 ≥ 140 mmHg e/ou
mmHg diastólicos ≥ 90 mmHg
 Diabetes Mellitus (DM)
•Doença metabólica
•Aumento no nível de açúcar no sangue e distúrbios do
metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras
•Defeitos da secreção e/ou ação da insulina
•Cuidados adequados e acompanhamento
•Evitar hospitalizações e mortes  complicações
cardiovasculares e cerebrovasculares, nefropatia, neuropatia,
retinopatia e pé diabético
 Critérios laboratoriais para diagnóstico de
normoglicemia, pré-diabetes e DM

Fonte: MINISTÉRIO DA SAÚDE. https://bit.ly/3JEN0gc. Acesso em: 14 mar. 2023.

DM2 Aguda: descompensação glicêmica
Hiperglicemia aguda sintomática (glicemia Linha de Cuidado:
aleatória ≥ 250 mg/dL, que pode evoluir para
complicações mais graves. Diabetes Mellitus tipo 2
Hiperglicemia assintomática (glicemia aleatória ≥
250 mg/dL, sem sintomas). (DM2) adulto na Atenção
Hipoglicemia (glicemia aleatória < 70 mg/dL,
clinicamente significativa quando a glicemia for < Primária
54 mg/dL e severa quando apresentar alterações
físicas e/ou mentais necessitando da assistência
de terceiros.
VUNESP - Prefeitura de Sorocaba - Enfermeiro – 2023
Indivíduos classificados como pré-hipertensos devem ser monitorados mais de perto
porque estudos têm mostrado que apresentam maior risco de doença cardiovascular,
doença arterial coronária e acidente vascular encefálico que a população com nível
pressórico classificado como normal. Atualmente, classificam-se como pré-hipertensão
os seguintes valores obtidos para pessoas com idade igual ou maior de 18 anos:
A) PAS* = 140 – 150 mmHg e/ou PAD** = 90 – 95 mmHg.
B) PAS* = 135 – 145 mmHg e PAD** = 85 – 95 mmHg.
C) PAS* = 130 – 135 mmHg e PAD** = 85 – 89 mmHg.
D) PAS* = 130 – 139 mmHg e/ou PAD** = 90 – 95 mmHg.
E) PAS* = 130 – 139 mmHg e/ou PAD** = 85 – 89 mmHg.
* pressão arterial sistólica ** pressão arterial diastólica
Tuberculose e
Hanseníase
 Tuberculose
Pobreza e condições precárias, moradores de rua,
Pessoas privadas de liberdade e imunodeprimidos

Transmissão  VAS: tosse, espirro ou fala.

TB Pulmonar  maior frequência

Vacina  prevenção de casos graves

Fonte: FREEPIK. Disponível: https://bit.ly/3T2I8nZ. Acesso em: 20 ago. 2022.

 Tuberculose
Sintomas: tosse persistente por mais de 3
semanas, febre no final da tarde, sudorese
noturna, perda de apetite e emagrecimento.

Diagnóstico e tratamento ESF  vínculo e

proximidade supervisão tratamento (TDO) –
cura.

Contatos e busca ativa  Vigilância em saúde

 Notificação dos casos de TB

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3py50hz. Acesso em: 20 ago. 2022.

 Situação-Problema
Certo dia, Marinalva foi chamada por Sandra, uma de suas patroas, para que passasse
em consulta em uma Unidade Básica de Saúde, uma vez que sua mãe, Dona Arlete, 84
anos, de saúde frágil, diabética, tinha sido diagnosticada com tuberculose. O médico
recomendou que todas as pessoas que moravam e tivessem contato próximo a ela
passassem em avaliação médica. Marinalva, que trabalha há mais de 3 anos na
residência, dirigiu-se a Unidade Básica de Saúde. No caminho, refletia: "Como Dona
Arlete, que nunca sai de casa, pegou esta doença?" Preocupada, perguntava-se: "Quais
exames terei que fazer? Será que posso estar com a doença?".
 Diagnóstico TB

*Sensibilidade
Baciloscopia Radiografia
Teste rápido tuberculínica
(escarro) torácica
(PPD)

PPD é indicada para:

Identificar casos ILTB em
adultos e crianças
Auxilia no diagnóstico de
TB ativa em crianças.
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2019)

Fonte: https://docplayer.com.br/158571413-Topicos-especiais-em-enfermagem-ii-marcia-cristina-aparecida-thomaz.html. Acesso em: 30 ago. 2021.

 Orientações

Indivíduo com Tuberculose

Avaliar contatos

Tratamento Diretamente Observado

Notificação SINAN

Cuidados preventivos

Fonte: UNSPLASH. Disponível em: https://bit.ly/3Tef25k. Acesso em: 14 mar. 2023.

 Tratamento Diretamente Observado (TDO)
Esquema utilizado pela Atenção Básica, Ministério da Saúde:
O médico deve prescrever o Esquema Básico (EB), que se inicia com quatro
medicamentos (rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol
(RHZE), aos pacientes tratados pela primeira vez da tuberculose

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3py50hz. Acesso em: 20 ago. 2022.

 Hanseníase
•Bacilo (Mycobacterium leprae) gotículas (fala, tosse,
espirro)
•Transmissível de evolução crônica, período de incubação
média de 2 a 7 anos.
•Atinge nervos superficiais da pele, tronco nervoso
periférico

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/hansens-diseasecloseup-hands-old-man-suffering-

408033952. Acesso em: 08 jul. 2021.
 Diagnóstico de hanseníase Exames de suporte:
 Baciloscopia
•Exame clínico e dermatoneurológico  Biopsia
•Manchas brancas, avermelhadas ou acastanhadas
•Alterações de sensibilidade
•Avaliação motora por meio de teste de força muscular  incapacidades

Lesão avermelhada elevada, mal Lesão anular bem

delimitada, com centro irregular delimitada e
e anestésica. totalmente anestésica.

Manchas hipocrômicas, com

bordas imprecisas e sensibilidade
reduzida ou ausente.

Fonte: BRASIL. Disponível em: http://www.aids.gov.br/pt-br/hanseniase/biblioteca. Acesso em: 11 jul. 2021.

 Classificação da Hanseníase

Paucibacilar Multibacilar

Menos de 5
Mais de 5 lesões
lesões

Indeterminada ou Virchowiana ou
tuberculoide dimorfa

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-

photo/leprosy-skin-patient-white-band-on-736732867. Acesso em: 08 jul. 2021.
 Vigilância Detectar e tratar Busca ativa dos
epidemiológica precocemente contatos e casos
os casos novos
 Ações de
comunicação em
saúde;
A hanseníase é uma doença que deve  educação
Notificação permanente;
ser notificada em todo o território
Compulsória  mobilização social.
nacional, é de investigação obrigatória.

Monitoramento/ Consultas mensais

(reações hansênicas)
Acompanhamento
Autocuidado
Tratamento - TDO
Recapitulando
Recapitulando

 Atenção básica nos ciclos de vida

 Doenças Crônicos Não Transmissíveis
 Hipertensão Arterial Sistêmica
 Diabetes Mellitus
 Hanseníase
 Tuberculose