Acesso minimamente invasivo para

atrioseptoplastia no IMIP: Experiência Inicial

IMIP
J. P. S. P. Oliveira, F. A. M. dos S. Figueira, D. L. M. Ferraz, I. T. C. Silva, R. M Tchaick,
J. D. Carvalho Jr, F. R. Walter, S. S. P. D’Azevedo, T. L. S. da Silva, V. S. Monteiro, C. B.
C. da Cunha.
Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira, Recife, Brazil

Instituto de
Medicina FUNDAMENTO:
Integral Cirurgia cardíaca minimamente invasiva tem ganhado
Prof. Fernando popularidade na última década. Este crescimento tem
relação com o desejo de reduzir a morbimortalidade em
Figueira cirurgias cardíacas que são realizadas tradicionalmente
por esternotomia, levando ao retorno precoce ao
trabalho, gerando menos custo ao sistema de saúde bem
como social, além de um melhor resultado cosmético.

Objetivos:
www.imip.org.br

Descrever a experiência inicial do IMIP, hospital

filântróprico, 100% dedicado ao atendimento de Fig.1: Marcação de acesso periareolar na mulher
pacientes dependentes do SUS e demonstrar a
factibilidade deste tipo de procedimento no sistema
público de saúde.

Metodos:
Estudo retrospectivo, descritivo, dos pacientes
submetidos à correção de comunicações interatriais por
via cirúrgica minimamente invasiva videoassistida, por
acesso periareolar (fig. 1) ou minitoracotomia (fig. 2), no
IMIP.
Foram incluídos todos os pacientes operados desde o
inicio do programa em julho de 2015 à Outubro de 2017.
Através de resgate de prontuário, foram coletadas
características epidemiológicas como idade, sexo, peso e
IMC. Avaliação pré-operatória da função renal e fração de Fig.2: Marcação de acesso no homem
ejeção, além de comorbidades.
Dados transoperatórios como tempo de CEC e anóxia, e
necessidade de conversão. Além de dados de pós-
operatórios como volume de sangramento, função renal,
necessidade de reoperação, AVC, hemodiálise, PCR,
tempo de ventilação mecânica, mortalidade e readmissão
hospitalar em 30 dias.

Resultados:
No período de 2015 à 2017 foram realizadas no total 8
cirurgias. Destas, 75% (6) dos pacientes eram do sexo
feminino, a idade média foi de 38 anos (24 a 48), a
fração de ejeção média foi de 66% (60% a 74%), o IMC Canulação periférica da VCS através da VJID
médio de 27,12 (19,61 à 34,23), nenhum dos pacientes
eram hipertensos, diabéticos, DPOC ou tinham disfunção
renal prévia.
O tempo médio de CEC foi de 113min (70 à 140), anóxia
59min (40 à 80), ventilação mecânica 510min (120 à
1200). O volume médio de sangramento foi de 216ml (50
a 350).
Não houve complicações no pós-operatório como AVC,
disfunção renal, reoperação, infecções, arritimias,
readmissão na UTI ou morte. Dos pacientes da série, sete
receberam alta para todas atividades domésticas e
laborais apenas 30 dias após a data da cirurgia.
Houve apenas uma conversão, que se deu ao final de um
dos procedimentos por sangramento na veia cava inferior
cuja a correção foi possível apenas após esternotomia.
Este paciente teve alta para atividades laborais 90 dias
após a cirurgia.
Vista geral do portal de trabalho

Discussão:
Nosso trabalho tem serias limitações por ser uma
analise retrospectiva e descritiva. Nosso objetivo foi
demonstrar que no âmbito do sistema público de saúde, é
possível realizar um procedimento moderno, mais
benéfico para o paciente e para o sistema. Uma torre de
videocirurgia comum, a mesmo utilizado em outras
clinicas cirurgicas foi utilizada. A CEC periférica foi
realizada de maneira habitual. O unico investimento por
parte da instituição foi a aquisição de uma caixa de
intrumental para videocirurgia com pinças e afatadores
que é de uso permanente. O afastador de partes moles é
joao.paulo@imip.org.br descartável mas é de baixo custo.
Recife, PE, Brasil
Conclusão:
A correção de CIA minimamente invasiva mostrou-se
viável e factível no âmbito do SUS, com resultados
comparáveis à abordagem tradicional disponível na
literatura, em termos de morbimortalidade e com a
vantagem de retorno precoce as atividades laborais
em comparação ao afastamento necessário após a
esternotomia clássica, que é de 90 dias, gerando
assim menos custo social e tendo um custo direto
similar ao da abordagem tradicional. Portanto, a
cirurgia videoassistida se mostra como uma boa
opção de tratamento para essa patologia.