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Para cada um dos sintomas listados abaixo, faça um X na coluna que melhor descrever o que
você sente quando está nervoso ou enfrentando situações temidas:
Muito Muito
Nada Pouco Moderado Grave
Pouco Grave
1. Coração disparado
2. Pressão ou dor no peito
3. Adormecimento nos braços e pernas
4. Formigamento nas pontas dos dedos
5. Adormecimento em partes do corpo
6. Tontura, flutuação, sensação de balanço
7. Falta de ar
8. Visão turva ou distorcida
9. Náusea
10. Sensação de vazio no estômago
11. Ondas de frio e calor
12. Nó na na garganta
13. Pernas bambas
14. Sudorese
15. Boca seca
16. Desorientação ou confusão
17. Sensação de descontrole ou estranheza
com o corpo
Dimensão cognitiva
Dimensão Afetiva
Dimensão cognitiva
Dimensão Afetiva