Manual Estetica

Estética e saúde
Estética e saúde
Claudia Stoeglehner Sahd

Heloísa Maria Elaine Licha Coutinho
© 2017 por Editora e Distribuidora Educacional S.A.
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Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)
Sahd, Claudia Stoeglehner Sahd

S131e Estética e saúde / Claudia Stoeglehner Sahd , Heloísa
Maria Elaine Licha Coutinho. – Londrina : Editora e
Distribuidora Educacional S.A., 2017.
200 p.
ISBN 978-85-8482-975-0
1. Beleza física (Estética). 2. Imagem corporal. 3.

Cuidados com a beleza. 4. Cuidados pessoais com a beleza.
5. Mulheres – Saúde e higiene. I. Coutinho, Heloísa Maria
Elaine Licha. II. Título.
CDD 613
2017
Editora e Distribuidora Educacional S.A.
Avenida Paris, 675 – Parque Residencial João Piza
CEP: 86041-100 — Londrina — PR
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Sumário
Unidade 1 | Estética na mulher jovem, puberdade e adolescência 9
Seção 1 - Características cutâneas na puberdade 13

1.1 | Anatomia, fisiologia e histologia da pele 13
1.1.1 | Epiderme 14
1.1.2 | Queratinócitos 15
1.1.3 | Melanócitos 15
1.1.4 | Anexos cutâneos 16
1.1.5 | Folículo pilossebáceo 16
1.1.6 | Glândulas sudoríparas apócrinas 17
1.1.7 | Glândulas sudoríparas écrinas 18
1.1.8 | Derme 18
1.1.9| Hipoderme ou Panículo Adiposo 19
1.2| Efeitos fisiológicos dos hormônios na pele 20
Seção 2 - Alterações hormonais e sua implicação nas disfunções estéticas 22

2.1 | Hormônios 22
2.2 | Classificação química dos hormônios 22
2.3 | Segregação dos hormônios por uma célula ou grupo de células 23
2.4 | Segregação dos hormônios no sangue 25
2.5 | Mecanismo de ação dos hormônios 25
2.6 | Mecanismo de segundo mensageiro na função hormonal 28
2.6.1 | AMPc 28
2.6.2 | GMPc 30
2.6.3 | Cálcio 31
2.6.4 | Proteínas-quinases como intermediárias da ação hormonal 32
2.6.5 | Derivados do fosfatidil-inositol 33
2.6.6 | Ação hormonal mediada por receptores nucleares 33
2.7 | Hipófise e Hipotálamo 34
2.7.1 | Hipófise anterior ou adeno-hipófase 35
2.7.2 | Hipófise posterior ou neuro-hipófise 36
2.7.3 | Alças de retroalimentação negativa 37
2.8 | Alterações hormonais e as disfunções estéticas 39
2.8.1 | Testosterona 39
2.8.2 | Estrogênio ou estrógeno 40
2.8.3 | Progesterona 41
Seção 3 - Alterações estéticas relativas à puberdade 42

3.1 | Acne vulgar 42
3.1.1 | Histórico 42
3.1.2 | Fisiopatologia da acne vulgar 43
3.1.3 | Manifestações clínicas 43
3.1.3.1 | Comedões 43
3.1.3.2 | Pápulo-pústulosa 44
3.1.3.3 | Nódulos 44
3.1.4 | Classificação por grau 44
3.1.5 | Diagnósticos 44
3.2 | Estrias 45
3.2.2 | Fisiopatologia da estria 45
3.2.4 | Classificação 46
3.3 | Lipodistrofia localizada 47
3.3.1 | Fisiopatologia da lipodistrofia localizada 47
3.4 | Lipodistrofia ginoide 48
3.4.2 | Fisiopatologia da LDG 49
3.4.4 | Classificação 50
Seção 4 - Cuidados e tratamentos 51

4.1 | Cuidados
51
4.1.1 | Acne vulgar
51
4.1.2 | Estrias
51
4.1.3 | Lipodistrofia localizada
52
4.1.4 | Lipodistrofia ginoide
52
4.2 | Tratamentos
53
4.2.1 | Acne vulgar
53
4.2.1.1 | Farmacoterapia
53
4.2.1.2 | Tratamentos estéticos
54
4.2.1.3 | Cosméticos
54
4.2.2 | Estrias
54
4.2.3 | Lipodistrofia localizada
54
4.2.4 | Lipodistrofia ginoide
55
Unidade 2 | Estética e os cuidados com a gestante, a terceira idade e a

menopausa 63
Seção 1 - Alterações fisiológicas associadas à gestante 66

1.1 | Alterações fisiológicas associadas à gestação 66
1.2 | Alterações no sistema reprodutor 69
1.3 | Alterações no sistema cardiovascular 69
1.4 | Alterações no sistema musculoesquelético 71
1.5 | Alterações no sistema respiratório 72
1.6 | Alterações no sistema gastrointestinal 73
1.7 | Alterações psíquicas 73
1.8 | Alterações no sistema olfatório 74
1.9 | Alterações no sistema tegumentar 74
1.10 | Estrias 77
Seção 2 - Cuidados e procedimentos permitidos na gestante 79

2.1 | Cosméticos permitidos na gestação 79
2.2 | Procedimentos estéticos permitidos na gestação 84
2.2.1 | Drenagem linfática manual 84
2.2.2 | Massagem relaxante 85
2.2.3 | Aromaterapia 86
Seção 3 - Alterações fisiológicas na menopausa 88

3.1 | Alterações hormonais e sua implicação na menopausa e terceira idade 88
3.2 | Sintomas associados à menopausa 89
3.2.1 | Fogachos 89
3.2.2 | Distúrbios do sono 90
3.2.3 | Alterações na memória 90
3.2.4 | Alterações urogenitais 90
3.2.5 | Disfunção sexual 90
3.2.6 | Aumento de peso 91
3.2.7 | Alterações visuais 91
3.2.8 | Osteoporose 91
3.3 | Envelhecimento e alterações cutâneas 91
3.3.1 | Envelhecimento Intrínseco ou Cronológico 92
3.3.2 | Envelhecimento extrínseco ou fotoenvelhecimento 92
3.3.3 | Manifestações clínicas e histológicas da pele envelhecida 94
Seção 4 - Cuidados e procedimentos pertinentes à menopausa e terceira

idade 96
4.1 | Ativos cosméticos 96
4.1.1 | Coenzima Q 10 96
4.1.2 | Idebenona 97
4.1.3 | Flavonoides 97
4.1.4 | Vitamina C 97
4.1.5 | Alfa-hidroxiácidos 97
4.2 | Procedimentos estéticos na menopausa 97
4.2.1 | Protocolos para o tratamento da flacidez tissular e muscular 98
4.2.2 | Radiofrequência 98
4.2.3 | Flacidez muscular 99
4.2.4 | Corrente russa 99
4.3 | Procedimentos faciais 100
4.3.1 | Protocolo de higienização profunda da pele 100
4.3.2 | Protocolo de hidratação profunda 100
4.4 | Nutrição 101
4.5 | Protocolo de tratamento para colo e pescoço 102
4.6 | Massagem relaxante facial 102
4.7 | Drenagem linfática manual 103
Unidade 3 | Estética, a saúde masculina e o ambiente de trabalho 111
Seção 1 - Características cutâneas e hormonais do sexo masculino 115

1.1 | Histologia e fisiologia da pele masculina 115
1.1.1 | Epiderme 115
1.1.2 | Derme 116
1.1.3 | Hipoderme 116
1.1.4 | Anexos cutâneos 117
1.2 | Hormônios do hipotálamo e da adeno-hipófise masculinos 118
1.2.1 | Hormônio liberador das gonadotrópinas (GnRH) 119
1.2.2 | Hormônio Luteinizante (LH) 119
1.2.3 | Testosterona 120
1.2.4| Hormônio folículo estimulante (FSH) 120
Seção 2 - Procedimentos e avanço do mercado na área da estética

masculina 121
2.1 | Histórico 121
2.1..1 | Pré-histórico 121
2.1.2 | Egito 121
2.1.3 | Idade Média 122
2.1.4 | Século XVII 122
2.1.5 | Século XIX 123
2.1.6 | Século XXI 123
2.2 | O belo e a beleza 124
2.3 | Metrossexualidade 124
2.4 | O avanço do mercado na área da estética masculina 125
2.5 | Procedimentos estéticos masculinos 127
2.5.1 | Tratamento nutricional 128
2.5.2 | Coaching emocional 128
2.5.3 | Tratamento facial 129
2.5.4 | Tratamento corporal 129
2.5.5 | Tratamento Spa 129
Seção 3 - Modelos de gestão aplicados à estética e à saúde 131

3.1 | Empreendedorismo 131
3.2 | Gestão de negócios
132
3.2.1 | Formulário 5W2H
134
3.2.2 | Ciclo PDCA
135
3.2.3 | Cronograma de atividades
135
3.3 | Plano de negócios na estética e saúde
136
3.4 | Plano de marketing
137
3.4.1 | Estratégias do marketing
137
Seção 4 - Aspectos organizacionais direcionados à estética e à saúde 139

4.1 | Fatores organizacionais 139
4.2 | Estrutura organizacional na estética 140
4.3 | Serviços 142
4.4 | Definição Estratégica 142
Unidade 4 | Alimentação saudável e qualidade de vida em todas as idades 149
Seção 1 - A importância dos alimentos funcionais e a reeducação

alimentar 152
1.1 | Alimentação e nutrientes 152
1.1.1 | Carboidratos 153
1.1.2 | Proteínas 155
1.1.3 | Lipídeos 156
1.1.4 | Vitaminas 157
1.1.5 | Minerais 158
1.2 | Alimentação saudável 158
1.2.1 | Pirâmide alimentar 159
1.2.2 | My Plate 160
1.3 | Alimentos funcionais e reeducação alimentar 160
Seção 2 - Patogenias e transtornos alimentares 164

2.1 | Transtornos alimentares 164
2.2 | Anorexia nervosa 165
2.3 | Bulimia nervosa 168
2.4 | Ortorexia nervosa 169
2.5 | Tratamento para os transtornos alimentares 170
Seção 3 - Importância da alimentação na saúde, estética e beleza

172
3.1 | Doenças relacionadas à alimentação inadequada
172
3.1.1 | Diabetes Mellitus
172
3.1.2 | Hipertensão arterial
173
3.1.3 | Dislipidemias
174
3.1.4 | Obesidade
175
3.1.5 | As leis da alimentação
176
3.1.6 | Dez passos para uma alimentação saudável
177
Seção 4 - A nutrição e os procedimentos estéticos 182

4.1 | A saúde da pele 182
4.2 | Alterações cutâneas e a nutrição 184
4.3 | Inflamação crônica e as desordens estéticas 185
4.4 | Dieta anti-inflamatória 186
4.4.1 | Orientação nutricional de baixo poder pró-inflamatório 187
4.5 | A nutrição e a relação com as desordens estéticas 188
4.5.1 | Fibroedema geloide 189
4.5.2 | Dieta desintoxicante 190
4.5.3 | Dieta normo ou hipossódica 191
4.5.4 | Lipodistrofia localizada 192
4.5.5 | Acne 193
4.5.6 | Envelhecimento cutâneo 194
Apresentação
Caro aluno, é um prazer apresentar a você este material elaborado
especialmente para a disciplina de Estética e Saúde.
Esperamos contribuir para o andamento do conhecimento
dos conteúdos abordados neste livro, sendo de grande valia para a
formação profissional.
A estética está diretamente ligada à saúde, e as pessoas consideradas
com excelente saúde são as que mais estimam os cuidados com a
aparência e o bem-estar, os quais podem ser praticando atividade
física ou comparecendo assiduamente em um centro de estética e
embelezamento.
Os cuidados com a face e o corpo existem desde os tempos da
pré-história, quando o homem já dispunha de artifícios para cuidar da
pele. A área da estética e saúde está em permanente crescimento,
visto que vivemos em uma sociedade que cultua o belo e a beleza,
que sempre devem estar em sintonia com a qualidade de vida e a
busca incansável pela eterna juventude.
Neste material, você, aluno, irá estudar pontos fundamentais da
estética e saúde; a estética na mulher jovem e puberdade; cuidados
com a gestante; menopausa e terceira idade; a estética e saúde
masculina; o ambiente de trabalho; além da alimentação saudável e
qualidade de vida.
Na Unidade 1, será possível compreender as características
cutâneas na puberdade, as alterações hormonais e como elas
implicam as disfunções estéticas, sendo necessário o conhecimento
de cada disfunção estética e os possíveis tratamentos e cuidados.
A Unidade 2 tratará a respeito do trabalho, da competência
e seriedade do profissional nas diferentes áreas de atuação que
englobam as alterações presentes no período gestacional e do
envelhecimento.
Na Unidade 3, será proposto o conhecimento sobre as
características cutâneas e as alterações hormonais do sexo masculino,
o mercado da estética na área masculina e os procedimentos estéticos
mais procurados, além do entendimento a respeito dos modelos de
gestão e planos de negócios.
A Unidade 4 aborda a importância dos alimentos funcionais e da
reeducação alimentar, possíveis patogenias e transtornos alimentares,
a importância da alimentação na saúde, estética e beleza e a nutrição
e os procedimentos estéticos.
Espero que você desfrute deste material, o qual foi desenvolvido
com todo o cuidado!
Unidade 1
Estética na mulher jovem,

puberdade e adolescência
Objetivos de aprendizagem
A proposta da presente unidade é que você, aluno, saiba
conhecer e identificar as características cutâneas na puberdade;
compreender as alterações hormonais, como elas acontecem e
onde acontecem, além de saber como elas implicam as disfunções
estéticas, sendo necessário o conhecimento de cada disfunção
estética e os possíveis tratamentos e cuidados.
É de extrema importância que o profissional da área da estética

tenha o domínio da parte fisiológica do organismo, buscando o
entendimento a respeito dos hormônios, onde agem e o que
influenciam na parte estética. É preciso ter o entendimento de cada
disfunção estética ocasionada pela ação hormonal, procurando
entender como os cuidados podem intervir na gravidade, assim
como os tratamentos mais usados para combatê-la.
Seção 1 | Características cutâneas na puberdade

Nesta seção, conheceremos as características cutâneas na puberdade, a
estrutura da pele, a alteração celular devido aos hormônios e a influência dessa
variação hormonal na pele.
Seção 2 | Alterações hormonais e sua implicação nas disfunções estéticas

Nesta seção, abordaremos sobre a fisiologia hormonal, o sistema endócrino
e o seu papel na comunicação e no controle de processos fisiológicos, além das
alterações hormonais na puberdade e o que acarretam nas disfunções estéticas.
Seção 3 | Alterações estéticas relativas à puberdade
Nesta seção, falaremos sobre as alterações estéticas relativas à puberdade,
mostrando quais alterações estéticas ocorrem na puberdade, sua parte histórica,
a fisiopatologia de cada uma, as manifestações clínicas, a classificação por graus
e os possíveis diagnósticos.
Seção 4 | Cuidados e tratamento

Nesta seção, discorreremos sobre os cuidados que se deve ter para evitar
as alterações estéticas, mostrando quais são as formas de cuidado e prevenção,
além de falarmos a respeito dos tratamentos existentes e como atuam nas
disfunções estéticas.
Introdução à unidade
Abordaremos, durante esta unidade, conceitos e mudanças que
ocorrem no organismo da mulher jovem, durante a puberdade
e a adolescência; o que esse período acarreta esteticamente; as
alterações hormonais; disfunções estéticas relacionadas; e os
tratamentos terapêuticos utilizados e buscados para alcançar uma
melhora cutânea.
A acne vulgar tem início na puberdade devido às alterações
hormonais. Os adolescentes do sexo masculino são os mais frequente
e intensamente afetados. A produção hormonal, a maturação
suprarrenal e o desenvolvimento gonadal levam à produção de
andrógenos e ao aumento subsequente das glândulas sebáceas,
resultando nas erupções cutâneas. Por esse motivo, deve ocorrer
a formação necessária para buscar tratamentos que auxiliam nessa
disfunção.
As estrias se originam do rompimento ou da perda das fibras
elásticas da derme, sendo referidas como estrias atróficas. Existem
várias causas para o aparecimento delas, por isso, são consideradas
multifatoriais, associando-se a diferentes situações clínicas,
confirmando-se por meio das teorias mecânicas, metabólicas e
genéticas para o seu desenvolvimento. Entretanto, há a necessidade
de estudar as suas características, a fase da lesão e as abordagens
terapêuticas utilizadas para promover a melhora da aparência cutânea
e proporcionar uma melhor qualidade de vida ao ser humano com a
melhora da autoestima.
O tecido adiposo possui várias funções no organismo: é uma
barreira física ao trauma; isolante térmico; participa da secreção de
proteínas e peptídeos bioativos com ação local e distante; e armazena
energia. Ele é uma conformação de tecido conjuntivo, sendo formado
por células adiposas. O desenvolvimento irregular do tecido adiposo
ficou conhecido como lipodistrofia localizada, devendo, assim, obter-
se a busca por opções de tratamentos eficientes e métodos que
auxiliem na disfunção.
A lipodistrofia ginoide se caracteriza por ser uma patologia
multifatorial, que resulta da degeneração do tecido adiposo, com
fases de alteração da matriz intersticial, dificuldade circulatória e
hipertrofia dos adipócitos. Esta é uma das disfunções estéticas que
mais incomoda e causa preocupação nas mulheres, devido a isso
a busca por tratamentos é intensa e, às vezes, pode ser demorada,
porém devem ser observados os tratamentos existentes e como
proporcionam a melhora do tecido adiposo e tegumentar.
Na Seção 1, conheceremos as características cutâneas na
puberdade e a influência da variação hormonal na pele. Durante a
Seção 2, abordaremos sobre a fisiologia hormonal e o que acarretam
nas disfunções estéticas. No decorrer da Seção 3, falaremos sobre as
alterações estéticas relativas à puberdade, mostrando quais alterações
estéticas ocorrem na puberdade e os possíveis diagnósticos. Na
Seção 4, discorreremos sobre os cuidados que se deve ter para evitar
as alterações estéticas, os tratamentos existentes e como atuam nas
Lembrando sempre que, para se tratar de qualquer disfunção
estética, deve-se sempre ter conhecimentos fisiológicos do organismo
e conhecer a patologia a fundo. Assim, será muito mais simples e fácil
conseguir tratamentos terapêuticos que sejam realmente coerentes
àquela disfunção.
Espero que você, aluno, aproveite ao máximo esse recurso
didático. Uma ótima leitura!
12 U1 - Estética na mulher jovem, puberdade e adolescência

Seção 1
Características cutâneas na puberdade
Introdução à seção
Nesta seção, abordaremos as características cutâneas na

puberdade, descrevendo sobre a anatomia, fisiologia e histologia da
pele, e mostrando os efeitos que os hormônios acarretam nas células
da pele durante o período da puberdade e quais são as alterações
cutâneas relacionadas às disfunções estéticas.
1.1 Anatomia, fisiologia e histologia da pele

A pele é um órgão complexo, que recobre toda a superfície
corpórea, possui seguimento com as membranas mucosas que fazem
o revestimento dos orifícios do corpo, além de desempenhar múltiplas
funções vitais ao organismo, tais como de proteção contra agressões
externas, ao mesmo tempo que impede a perda de água, eletrólitos
e outras substâncias para o meio externo. Ademais, proporciona
proteção imunológica devido às células imunologicamente ativas
estarem presentes na derme. É o maior órgão do corpo humano,
pois representa cerca de 15% do peso corporal.
Formada por tecidos de origem ectodérmica e mesodérmica que
se sobrepõem, a partir da superfície, em três estruturas distintas: a
epiderme, a derme e a hipoderme (alguns autores não consideram a
hipoderme como parte integrante da pele, embora ela seja estudada
dentro do sistema tegumentar) (Figura 1.1).
Embriologicamente, a epiderme e os anexos cutâneos, tais como:
glândulas sudoríparas, folículos pilosos, glândulas sebáceas e as
unhas são considerados de origem ectodérmica, enquanto a derme
e a hipoderme são consideradas de origem mesodérmica. A pele
apresenta variações regionais em relação à espessura (1 a 4 mm), na
densidade dos melanócitos e na distribuição dos anexos.
A pele glabra (sem pelos) pode ser encontrada na palma das mãos
e na região plantar dos pés, enquanto a pele fina e com pelos recobre
todo o restante da extensão corporal.
U1 - Estética na mulher jovem, puberdade e adolescência 13

Pode-se observar na superfície cutânea, a olho nu:
• Cristas papilares: são responsáveis pelas impressões digitais,
formadas por estreitas cristas desmembradas por delgadas
ranhuras, ordenadas em curvas.
• Linhas de flexão: são pregas da derme, relativas aos
movimentos das articulações.
• Linhas de tensão: produzidas pelas fibras de colágenos da
derme, compostas por delicada rede de rasas ranhuras,
encontradas em ângulos, restringindo áreas poligonais.
Emanam em consequência da elevação da epiderme pelas
papilas dérmicas ou cristas subjacentes.
Figura 1.1 | Desenho esquemático de pele normal
Eixo do pêlo
Poro
Extrato
córneo
Receptor Epiderme
de tato
Extrato
basal
Glândula Terminações
sebácia nervosas
Terminação Derme livres
nervosa
Receptor de
pressão
Tela
subcutânea
Artéria
Nervo (dor)
Veia Glândula sudorífera
Tecido Tecido conjuntivo
adiposo
Fonte: <http://www.auladeanatomia.com/tegumentar/pele6.jpg>. Acesso em: 28 jan. 2017.
1.1.1 Epiderme
A epiderme, de origem ectodérmica, é a camada mais
superficial da pele, constituída por epitélio estratificado pavimentoso
queratinizado. As células da epiderme se renovam indefinidamente,
devido a uma atividade mitótica contínua. Sua principal função é a
produção da queratina, uma proteína fibrosa maleável, encarregada
da impermeabilidade cutânea. As células envolvidas na função de
produção são denominadas de queratinócitos.

1.1.2 Queratinócitos
Os queratinócitos têm origem nas divisões mitóticas de células-
tronco epidérmicas, presentes na camada basal. Os queratinócitos
migram em direção à superfície cutânea, no mesmo momento
em que passam por um processo bioquímico e morfológico de
diferenciação celular (queratinização). O período de maturação de
uma célula basal até atingir a camada córnea é de, aproximadamente,
26 (vinte e seis) dias. Os queratinócitos, em seus diversos estágios de
diferenciação, irão constituir a epiderme com suas distintas camadas
celulares. Observam-se cinco camadas:
• Camada basal ou germinativa: constituída por camada única

de células cuboidais que repousam sobre a membrana basal
subjacente, são células proliferativas que possuem pouco
citoplasma e cor mais basofílica, apresentando núcleos
grandes e ovais.
• Camada espinhosa ou malpighiana: formada por cinco a
dez camadas de células cuboidais, as quais vão se tornando
ligeiramente achatadas, possuem um citoplasma amplo e
eosinofílico, de formato poliédrico. As células têm aspecto
periférico, que parece emitir espinhos.
• Camada granulosa: possui de uma a três fileiras de células
grandes em formato losangular, citoplasma repleto de
grânulos de querato-hialina.
• Camada lúcida: encontrada nas regiões palmoplantares, pode
ser vista entre as camadas granulosa e córnea. Constituída
por delgada camada de células achatadas, translúcidas, sem
núcleos e sem organelas.
• Camada córnea: apresenta espessura variada, sendo
constituída por células mortas, achatadas, sem núcleo e sem
organelas, chamadas corneócitos.
1.1.3 Melanócitos
Os melanócitos se originam da crista neural dos embriões e
invadem a pele entre a 12ª e a 14ª semana de vida intrauterina.
São células dendríticas, com numerosos prolongamentos que
adentram em reentrâncias das células das camadas basal e espinhosa

suprajacente. Eles são responsáveis pela produção de melanina,
um importante filtro endógeno contra os efeitos danosos dos raios
ultravioleta do sol.
A variação de tonalidade de peles não se deve à quantidade de
melanócitos, que é a mesma, mas sim ao tamanho, ao número, à
distribuição e à quantidade de melanina, além da velocidade de
degradação dos melanossomos no citoplasma dos queratinócitos.
Os andrógenos constituem uma influência hormonal no processo
de pigmentação. Fisiologicamente, os andrógenos gonodais são vistos
como responsáveis pela pigmentação da pele nas regiões genitais e
nos mamilos. Muitos fatores humorais podem estar envolvidos no
processo de pigmentação da pele, mas os mecanismos específicos
não são completamente compreendidos ainda.
1.1.4 Anexos cutâneos

São estruturas que surgem de modificações da epiderme, ainda na
vida embrionária, representadas por: folículo pilossebáceo, glândulas
sudoríparas e unhas.
1.1.5 Folículo pilossebáceo

Composto por folículo piloso, glândula sebácea e músculo eretor
do pelo. Os folículos estão distribuídos por todo o tegumento, com
exceção de palmas das mãos, plantas dos pés e algumas partes
da genitália. Os folículos pilossebáceos estão dispostos na derme
de maneira oblíqua, com suas partes mais profundas atingindo a
hipoderme.
Forma-se na vida embrionária como uma projeção de
queratinócitos modificados para dentro da derme, subdividido em
alguns segmentos, incluindo da superfície para a profundidade: uma
parte intraepidérmica (acrotríquio); infundíbulo, porção entre a saída
da epiderme e o ponto de inserção da glândula sebácea; istmo, se
estende da abertura da glândula sebácea até o ponto de inserção
do músculo eretor do pelo; segmento inferior, é a porção restante
situada abaixo do músculo eretor. Na porção mais inferior do folículo,
encontra-se uma expansão, o bulbo piloso.

Questão para reflexão
A pele é o maior órgão que cobre todo o nosso corpo. Você sabia que
a pele cresce conforme nosso desenvolvimento e sofre vários tipos de
alterações durante a vida de um indivíduo?
O efeito dos andrógenos nos folículos pilosos é gradativo e

muito específico do local. A secreção do hormônio liberador de
gonadotropina (GnRH) pelo hipotálamo estimula a hipófise anterior
a secretar o hormônio folículo-estimulante (FSH). O modelo de
crescimento do cabelo sexual secundário na barba, tronco e nos
membros se determina após a puberdade, demonstrado pelo
aumento no tamanho do folículo piloso. O aumento da atividade
hormonal na puberdade pode caracterizar os padrões de calvície
(alopecia androgenética) nos homens, e nas mulheres são implicados
a etiologia do hirsutismo.
A ação dos andrógenos em relação ao folículo piloso sugere
que esses esteroides têm atuação por meio das células da papila
dérmica. Portanto, estas sofreriam modificações na sua produção de
mensageiros locais, supostamente de fatores de crescimento ou de
fatores indutores de matriz extracelular, que influenciariam na divisão
celular e na atividade de outras células foliculares, certamente os
queratinócitos e os melanócitos.
As glândulas sebáceas são multilobulares, holócrinas, pois a
formação da secreção resulta em ruptura e morte celular. São
distribuídas em maiores quantidades na pele facial, onde se associam
aos pequenos pelos tipos velus (pilosidade fina e clara). A secreção
sebácea é uma mistura de lipídios que contêm triglicerídeos, ácidos
graxos, colesterol e ésteres de colesterol.
A atividade secretora dessa glândula é pequena na infância e
acaba se tornando plena na puberdade, quando é estimulada pelos
hormônios sexuais.
Durante a puberdade, o hormônio testosterona aumenta a
secreção das glândulas sebáceas do corpo humano, e a secreção
excessiva da glândula pode acarretar o aparecimento da acne.
1.1.6 Glândulas sudoríparas apócrinas

Embriologicamente, derivam da invaginação epidérmica
que, igualmente, produz os folículos pilossebáceos. As glândulas

apócrinas são tubulares e compostas de uma porção ductal e uma
porção secretora. As células secretoras diminuem de tamanho após
secretarem, dando um aspecto de terem desaparecido do tecido.
Encontradas nas axilas, regiões perianal e pubiana, as glândulas de
Moll da margem palpebral, as de cerúmen do conduto auditivo e as
glândulas mamárias consideradas glândulas apócrinas modificadas.
Por ação de hormônios andrógenos, na puberdade, as glândulas
apócrinas aumentam de volume e ingressam em atividade, a secreção
é moderada, levemente viscosa e sem cheiro, mas acaba adquirindo
um odor desagradável e característico pela ação das bactérias da pele.

Qual é a influência dos hormônios na pele?
1.1.7 Glândulas sudoríparas écrinas

Encontradas de forma numerosa em toda a pele, no entanto
não nas membranas mucosas, manifestando densidade máxima
em palmas das mãos, plantas dos pés, axilas e fronte. São tubulosas
simples enoveladas. Sua porção secretora localiza-se na região inferior
da derme ou na junção dermo-hipodérmica.
Exercem um papel vital na termorregulação do organismo, pois
secretam o suor, que evapora ao atingir a superfície da pele, abaixando
a temperatura corporal.
As glândulas sudoríparas écrinas são inervadas por fibras
simpáticas, utilizando a acetilcolina, e não a noradrenalina, como
neurotransmissor. São regidas por mediadores parassimpáticos, que
estimulam a sudorese.
1.1.8 Derme
De origem mesodérmica, é o tecido conjuntivo onde se apoia a
epiderme, fornecendo proteção para a epiderme, anexos cutâneos
e os plexos vasculares e neurais. A epiderme e a derme se unem
de maneira sinuosa e interpenetrante, ou seja, a epiderme invagina
a derme por meio dos cones interpapilares (cristas epidérmicas) e a
derme se projeta na epiderme por meio das papilas dérmicas.

A derme possui uma espessura variável de acordo com a região
anatômica (1 até 4mm), é formada por fibras colágenas, elásticas e
reticulares que estão imersas em um gel rico em mucopolissacarídeos,
a substância fundamental.
Pode ser dividida em três camadas, com divisas pouco definidas
entre elas: a derme papilar, a perianexial e a reticular.
A derme papilar é delgada e composta por tecido conjuntivo frouxo
que forma as papilas dérmicas, contendo várias células (fibroblastos,
dendrócitos dérmicos e mastócitos), substância fundamental,
terminações nervosas e pequenos vasos que são responsáveis pela
nutrição e oxigenação da epiderme.
A derme perianexial é estruturalmente análoga à derme papilar,
mas disposta em torno dos anexos.
A derme reticular é a camada mais profunda e espessa, composta
por tecido conjuntivo denso, constituída por fibras colágenas grossas
e feixes de fibras colágenas mais espessas, com disposição paralela à
superfície da pele. Contêm as partes profundas dos anexos cutâneos,
plexos vasculares e nervosos.
1.1.9 Hipoderme ou panículo adiposo

Camada mais profunda da pele, com espessura variável e composta
por tecido adiposo. Funciona como depósito nutritivo de reserva,
participando da termorregulação, agindo como um isolante térmico,
participando da proteção do organismo contra lesões mecânicas e
facilitando a motilidade da pele em relação às estruturas subjacentes.
Para saber mais

Os adipócitos sintetizam e liberam uma pluralidade de peptídeos e
não peptídeos, expressando alguns fatores que ultrapassam sua
capacidade de depositar e mobilizar triglicerídeos, retinoides e
colesterol. Essas características concedem uma interação do tecido
adiposo com outros órgãos, assim como com outras células adiposas.
A ponderação relevante se dá ao fato de que os adipócitos secretam
leptina como um produto do gene ob, que assim instituiu o tecido
adiposo como sendo um órgão endócrino que se expressa com o
sistema nervoso central.

As células constituintes da hipoderme são os adipócitos, que têm
uma morfologia arredondada, grande, com o citoplasma repleto de
lipídios e núcleo repulso para a periferia.
Estando dispostos em lóbulos, separados por septos de
tecido conjuntivo que contêm células (mastócitos, dendrócitos e
fibroblastos), parte profunda das glândulas sudoríparas, vasos e nervos.
Figura 1.2 | Esquema de tecido adiposo
Fonte: <https://goo.gl/9jo5Mj>. Acesso em: 29 jan. 2017.
Durante a puberdade, acontece o aumento de tecido adiposo,

que remete ao aumento de massa corporal, ocorrendo a mudança
nas taxas do índice de massa corporal (IMC), consequentemente
a mudança na percentagem de gordura corporal e distribuição do
tecido adiposo em determinadas partes do corpo. Na puberdade, o
aumento de massa corporal varia em torno de 7.1kg. Esse aumento
de tecido adiposo deriva da hipertrofia e da hiperplasia dos adipócitos.
Os níveis dos hormônios estrógeno, progesterona e testosterona,
na puberdade, influenciam a formação do corpo e o aumento do
tecido adiposo. Quando esses hormônios estão desregulados no
organismo, podem acarretar alterações de peso e, consequentemente,
até a obesidade.
Outros hormônios exercem ação sobre o tecido adiposo, como
o T3 e T4, secretados pela glândula tireoide, e estão relacionados
à regulação do metabolismo. Em um processo de baixa secreção
desses hormônios (hipotireoidismo), o metabolismo fica mais lento, e
isso gera uma maior propensão à obesidade.
1.2 Efeitos fisiológicos dos hormônios na pele

Os hormônios gonodais ou sexuais estrógeno, testosterona e LH
(hormônio luteinizante) demonstram inúmeros efeitos fisiológicos na

pele humana, principalmente na fase da puberdade, quando o corpo
passa por mudanças bruscas.
As transições hormonais durante a puberdade manifestam várias
alterações cutâneas, como redução da perda de água transepidérmica,
aumentando a função da barreira epidérmica; atua no aumento da
vascularização, que eleva a irrigação superficial da pele; aumenta
o nível de lipídios na superfície da pele, provocando excesso de
oleosidade na camada córnea; além de todas as alterações específicas
encontradas nas células da pele.
Os efeitos fisiológicos que os hormônios acarretam na pele
durante a puberdade podem desencadear várias alterações cutâneas
relacionadas às disfunções estéticas, como acne vulgar, estrias,
lipodistrofia localizada e lipodistrofia ginoide.
Atividades de aprendizagem
1. Os fatores que limitam a repopulação de melanócitos do folículo piloso,
durante a fase de crescimento do cabelo/pelo, não são completamente
compreendidos. Embora essas células migrem junto à coluna epitelial
durante o ciclo do cabelo/pelo, elas são substituídas a partir de uma fonte
de células germinativas decorrentes de outro local da pele. Os hormônios
teriam papel fundamental nesse processo?
2. Os hormônios exercem grande influência no bom funcionamento do

organismo, especialmente o estrógeno e o tireoidiano. Estimulando a
formação de substâncias denominadas proteinoglicanos, encarregada pela
hidratação cutânea. Cada hormônio desempenha um papel fundamental
em alguma área específica do corpo, mas quando produzidos de forma
errônea pelo organismo podem desencadear algumas disfunções
patológicas ou estéticas. Quais seriam as disfunções estéticas?

Seção 2
Alterações hormonais e sua implicação nas
disfunções estéticas
Nesta seção, abordaremos a fisiologia hormonal, o sistema

endócrino e o seu papel na comunicação e no controle de processos
fisiológicos, abordando o que são os hormônios, sua classificação
química, como são secretados no organismo e seus mecanismos de
ação, além de abordar as alterações hormonais na puberdade e o que
acarretam nas disfunções estéticas.
2.1 Hormônios
O termo hormônio foi descrito a partir do verbo grego, que
tem como significado ”excitar ou estimular”. Os hormônios são
substâncias químicas produzidas por uma célula ou grupo de células
especializadas e liberadas no sangue para que sejam transportadas até
um alvo distante, onde exercerão seu efeito em concentrações muito
baixas. São responsáveis por distintas funções corporais consideradas
constantes a longo prazo.
Vários processos estão sob controle hormonal, incluindo de
crescimento e desenvolvimento, regulação do meio interno (balanço
hídrico, temperatura, íons), metabolismo e reprodução. Os hormônios
atuam nas células-alvo de três maneiras essenciais:
• Exercendo controle nas taxas de reações enzimáticas.
• Desempenhando controle no transporte de íons ou moléculas
através da membrana celular.
• Realizando controle na expressão gênica e na síntese de
proteínas.
2.2 Classificação química dos hormônios

Baseados na sua estrutura química, solubilidade, meia-vida, forma
de síntese e armazenagem, forma de transporte, receptores na célula
e mecanismo de ação, os hormônios podem ser divididos em quatro
grupos:

• Peptídeos: são hormônios compostos por aminoácidos,
podendo ser de três aminoácidos (TRH – Hormônio liberador
de tireotrofina), ou com mais de 180 aminoácidos. Podem
ser mencionados como peptídeos ou polipeptídeos, ou até
mesmo proteínas, de acordo com seu comprimento de
cadeia específica. É o grupo mais numeroso de hormônios.
Seus locais de produção são hipotálamo, hipófise, trato
gastrointestinal, ilhotas pancreáticas, paratireoide e placenta.
• Aminas: são geradas pela medula adrenal, algumas células
nervosas e a tireoide. Possuem as catecolaminas e as
iodotironinas. Os mecanismos de ação das catecolaminas
são similares aos peptídeos. As iodotironinas têm o seu
mecanismo similar aos hormônios esteroidais.
• Esteroides: são produzidos a partir do colesterol, nos
tecidos esteroidogênicos das adrenais, gônadas e placenta.
Nas adrenais, são gerados os glicocorticoides (cortisol,
corticosterona e cortisona), e os mineralocorticoides
(aldosterona). Nas gônadas, ocorre a produção dos andrógenos
(testosterona), estrógeno e progesterona. Durante a gestação,
a placenta se torna uma fonte de estrógeno e progesterona.
Nesse grupo, está inclusa a vitamina D3 ativa (1,25-dihidroxi-
colecalciferol).
• Eicosanoides: são gerados unicamente na membrana
plasmática das células de quase todos os tecidos, podendo
ser classificados como segundos mensageiros intracelulares.
São provenientes do ácido araquidônico, liberado por
fosfolipídeos emanados da ação das fosofolipases, ativadas
por estímulos hormonais. O ácido araquidônico é formado,
basicamente, por ácidos graxos, particularmente o ácido
linoleico. Os eicosanoides englobam as prostaglandinas, os
leucotrienos e os tromboxanos.
2.3 Segregação dos hormônios por uma célula ou

grupo de células
As moléculas que operam como hormônios são secretadas não
exclusivamente pelas glândulas endócrinas clássicas, mas também
por neurônios (neuro-hormônios, como a vasopressina e ocitocina,
secretadas pelo nervo supraóptico e paraventricular do hipotálamo)

(Figura 1.3), células do sistema imunitário (citocinas) e células
endócrinas isoladas (hormônios do sistema endócrino difuso).
Figura 1.3 | Sistema hipotálamo-hipófise
Fonte: <https://goo.gl/W2YcuG>. Acesso em: 29 jan. 2017.
São classificados como hormônios algumas substâncias

encontradas em zonas do cérebro com funções de neurotransmissores,
como hormônios liberadores do hipotálamo (GnRH, TRH, CRH,
somatostatina) e alguns hormônios da pituitária (ACTH, β-endorfinas).
Hormônios distintos são sintetizados por células disseminadas em
tecidos estabelecidos, e não por órgãos endócrinos definidos. Alguns
hormônios são gerados no sangue, por ação enzimática sobre um
precursor, como a angiotensina ou a vitamina D3, que é formada na
pele, a partir de precursores exógenos.
Os hormônios podem ser secretados por estímulos, determinados
por ciclos ou ritmos de vários tipos, como ritmo circadiano (diário),
ultradiano (horas) e circalunar (mensal). Outros hormônios não
adentram na circulação sanguínea, mas têm a capacidade de ir até
a célula-alvo por difusão passiva, como algumas prostaglandinas. Os
hormônios esteroides e tireoideanos são conduzidos pelo sangue,
através de proteínas específicas, limitando sua difusão através dos
tecidos, mas protegendo-os da degradação enzimática.
Para adentrarem as células-alvo, os hormônios precisam estar na
forma livre, obtendo um equilíbrio na forma livre e unida.
A liberação hormonal pode ser realizada também através do
controle do sistema nervoso. Um exemplo dessa liberação seria o
efeito da luz sobre a atividade reprodutiva em algumas espécies, como
ovinos, equinos e aves. A quantidade de horas da exposição à luz tem
influência no hipotálamo, remodulando a secreção dos hormônios

hipofisários gonadotrópicos, por meio da ação da melatonina, um
hormônio produzido pela glândula pineal.
2.4 Segregação dos hormônios no sangue

Movimento de uma substância do compartimento intracelular
para o compartimento extracelular, ou para o meio externo, definindo
de maneira objetiva, os hormônios são liberados no sangue.
O termo ecto-hormônios (ektos, exterior) passou a ser utilizado
para moléculas sinalizadoras excretadas no meio externo.
Feromônios (pherein, trazer) são ecto-hormônios especializados
que atuam em outros indivíduos da mesma espécie, estimulando
uma resposta fisiológica ou comportamental.
Para saber mais

Os seres humanos possuem feromônios? Essa é uma questão ainda
em debate, pois alguns estudos mostram que as glândulas sudoríparas
das axilas secretam esteroides voláteis referentes aos hormônios
sexuais humanos. Os seres humanos podem detectar os feromônios
exalados pela pessoa do sexo oposto, visto que os feromônios têm
grande influência na fase de reprodução. Existem feromônios que são
vendidos como perfume, sendo utilizados para jogo de sedução.
As concentrações de hormônios são fundamentais para o

controle da maioria das funções metabólicas e endócrinas, sendo
essas concentrações incrivelmente pequenas. No sangue, as
concentrações variam de um picograma (que é o milionésimo de
um milionésimo de grama) em cada mililitro de sangue até, no
máximo, alguns microgramas (alguns milionésimos de grama) por
mililitro de sangue.
2.5 Mecanismo de ação dos hormônios

Todos os hormônios agem por meio de receptores específicos
presentes nas células-alvo. Os receptores proveem o meio em que
os hormônios interagem inicialmente com as células, podendo ser
encontrados na membrana plasmática, citosol e no núcleo celular.
Os receptores são proteínas nas quais os hormônios correlativos,
com elevada especificidade e afinidade, ocasionam alterações
conformacionais que promovem reações modificadoras do
metabolismo da célula-alvo, constituindo a resposta celular.

Não sendo componentes fixos, os receptores podem variar o
número para cada tipo de célula, dessa forma variam o grau de
resposta.
A junção hormônio-receptor é intensa, em que apenas se une o
hormônio adequado ao receptor equivalente. Estruturas análogas,
denominadas “agonistas”, unem-se aos receptores, acarretando
os mesmos efeitos que o hormônio. Em contrapartida, aquelas
estruturas, nas quais a junção ao receptor não causa efeito hormonal,
pelo bloqueio dos receptores, são denominadas “antagonistas”.
Encontram-se dois tipos de mecanismo de ação hormonal:
• Hormônios que apresentam seus receptores na superfície
externa da membrana plasmática das células-alvo: exercem
seus efeitos pela variação da permeabilidade da membrana,
ou pela ativação de enzimas, adenilciclase e guanilciclase,
gerando AMPc e GMPc reciprocamente, denominados
como “segundos mensageiros”, tendo suas concentrações
elevadas no interior da célula em resposta ao hormônio
primário, regulando e alterando a velocidade de transcrição
de genes específicos. Os hormônios são conduzidos
de forma livre pela corrente sanguínea, significando um
mecanismo de ação que age de forma rápida, ocasionando
rápidas modificações metabólicas. O tempo de ação é de
segundos ou minutos. As catecolaminas e os hormônios
peptídeos empregam esse método.
Figura 1.4 | Mecanismo de ação dos hormônios e receptores de superfície da
membrana plasmática
Hormônio contra-regulatório
da ação da insulina Insulina
Adenilato Receptor
Associação ciclase de insulina Associação
Recepção
α ATP
γ β Subunidade a da
Proteína Gs proteína Gs ligada Sinal para
ligada ao GDP ao GTP ativação
Proteína quinase A AMPc
Concentração
aumentada ativa a Fosfodiesterase
proteína quinase A de AMPc
Ativada é capaz de fosforilar enzimas
chaves do metabolismo humano, por AMP
exemplo, a glicogênio sintase. não cíclico
Fonte: <https://goo.gl/8IVlxm>. Acesso em: 1º fev. 2017.

• Hormônios que atravessam a membrana plasmática das
células-alvo e possuem seus receptores no núcleo celular:
os hormônios necessitam atravessar a membrana plasmática
e o citosol da célula-alvo até chegar ao núcleo. A atuação
hormônio-receptor modifica diretamente a transcrição de
genes específicos, sendo assim ocorre uma demanda de
maior tempo para síntese de RNAm no núcleo e a consecutiva
síntese de proteínas nos ribossomos. Os hormônios são
carreados ligados a proteínas específicas, e os esteroides e
hormônios tireoideanos empregam esse mecanismo, e o
tempo de ação chega a ser de horas ou até dias.
Figura 1.5 | Mecanismo de ação dos hormônios e receptores intracelulares
Fonte: <https://goo.gl/kxLIhj>. Acesso em: 1º fev. 2017.

A quantidade de hormônio ativo disponível para célula, número e
atividade dos receptores da célula-alvo determinam a sua resposta e
modulação?
2.6 Mecanismo de segundo mensageiro na função

hormonal
Um dos meios pelos quais os hormônios exercem ações
intracelulares é pelo estímulo da produção de segundos mensageiros.
Os segundos mensageiros são substâncias que possuem
concentrações elevadas no interior das células em resposta a
um hormônio primário, com a incumbência de conduzir o sinal
primário hormonal e traduzi-lo em modificações metabólicas
dentro da célula-alvo. Como exemplo podemos citar os AMPc,
GMPc, cálcio, proteínas-quinases, derivados do fosfatidil-inositol e a
ação hormonal mediada por receptores nucleares.
2.6.1 AMPc
O AMPc é um mediador geral da ação de muitos hormônios.
Possui sua formação pela ativação de uma enzima plasmática,
adenilciclase, que converte ATP em 3`-5`-adenosina monofosfato
cíclica (AMPc) como resultado da interação entre um hormônio e
seu receptor específico.
Podendo ser estimulada ou inibida através de mecanismos
que incluem complexos proteicos regulatórios localizados na
membrana plasmática ou proteína reguladora do nucleotídeo
guanina, conhecidos como “Gs” e “Gi”, tendo subunidades α, β e γ.
As “Gs” se encontram no lado citosólico da membrana
plasmática, e se unindo a um nucleotídeo, o GTP (trifosfato de
guanosina), estimulando a produção de AMPc, pela ativação
da adenilciclase. A proteína Gs encontra-se inativa quando
a subunidade α está em união ao GDP. Ocorre, assim, a união
hormônio-receptor e a fosforilação do GDP em GTP, convertendo
a Gs para ativada (Figura 1.6).

Figura 1.6 | Síntese de AMPc
Fonte: <https://goo.gl/R9lwI6>. Acesso em: 1º fev. 2017.
Alguns hormônios exercem ação inibindo a adenilciclase, desse

modo diminuem os níveis de AMPc, reprimindo a fosforilação
de proteínas específicas. Ao se unirem aos seus receptores,
esses hormônios ativam uma proteína G inibidora (Gi), autentica
estruturalmente a Gs.
A Gi atua de modo similar à Gs, unificando-se ao GTP para
ativar-se, contudo acontece a inibição da adenilciclase, reduzindo
os níveis de AMPc. As catecolaminas α e β adrenérgicas, insulina,
glucagon somatostatina e prostaglândinas PGE1 e PG2, agentes
opiáceos, LH, FSH, TSH, hCG, GnRH, PTH e calcitonina empregam
este mecanismo.

2.6.2 GMPc
O guanosina-monofosfato cíclico (GMPc) é um nucleotídeo
que age como segundo mensageiro, principalmente nas células
do epitélio intestinal, dutos coletores renais, coração, cérebro e
vasos sanguíneos.
A ação do GMPc diferencia conforme o tecido, sendo resultante
da conversão da guanosina trifosfato (GTP) pela influência da
enzima guanilciclase. O GMPc possui níveis mais altos (5% a mais
do que os de AMPc), podendo ser aumentados pela influência
de vários hormônios ou neurotransmissores, como acetilcolina,
angiotensina, insulina, prostaglandinas e somatostatina, sendo
assim acredita-se que o GMPc é um intermediário de efeitos
opostos aos efeitos do AMPc.
Em vários tecidos, os nucleotídeos cíclicos desempenham
um papel contrastante, como na contração e no relaxamento
muscular. O GMPc está associado à contração da musculatura
lisa, e o relaxamento ao aumento do AMPc. Nos tecidos excitáveis
(músculos ou células nervosas), a despolarização é relacionada ao
GMPc, e a hiperpolarização é associada ao AMPc (Figura 1.7).
Algumas substâncias existentes atuam através do GMPc,
como o fator natriurético atrial (ANF), produzido por ativação da
guanilciclase das membranas das células atriais do coração, devido
ao aumento do volume circulatório de sangue, acarretando uma
dilatação do átrio. O ANF pode ativar a guanilciclase nas células
coletoras dos túbulos renais, aumentando a excreção de Na+
(sódio), aumentando a excreção de água, mas diminuindo o
volume circulatório. O ANF reduz a pressão sanguínea através da
GMPc, acarretando uma vasodilatação.
A guanilciclase no citosol possui uma forma isoenzimática de
uma proteína associada ao grupo heme, sendo estimulada pelo
óxido nítrico, e assim produzida a partir da arginina, pela indução
da enzima NO-sintetase, dependente de Ca+.
O GMPc sintetizado pela ação da guanilciclase e estimulado
pelo óxido nítrico causa um decréscimo da contração cardíaca,
ocorrendo um estímulo da bomba iônica que retém baixa a
concentração de Ca+ no citosol da célula cardíaca.

Figura 1.7 | Síntese de GMPc na contração muscular
Fonte: <https://goo.gl/4Bb9Hq>. Acesso em: 1º fev. 2017.
2.6.3 Cálcio
O cálcio é um significativo regulador de muitos processos celulares,
atuando como um segundo mensageiro de ação hormonal. Ele é
importante para a ativação da fosfolipase A2 e indispensável para a
transdução do sinal entre o receptor hormonal e adenilciclase ou
guanilciclase.

Os hormônios translocam Ca2+ (cálcio) para o citosol, tendo
ação nos processos de ativação enzimática, ou contração celular,
podendo agir como um inibidor da atividade da adenilciclase e
aparecer como um estimulador da atividade cíclica da fosfodiesterase
dos nucleotídeos.
O Ca2+ promove a comunicação entre o receptor hormonal e os
nucleotídeos. O Ca2+ tem concentração extracelular bem maior que
a intracelular (5 mM vs. 0,1-10 mM reciprocamente). O Ca2+ mantém
concentração citosólica em baixa concentração, através da bomba
de Ca2+ no retículo endoplasmático, membranas plasmáticas e
mitocôndrias, a entrada de Ca2+ é limitada e determinada por
estímulos neuronais ou hormonais. É regulada por uma proteína
chamada de calmodulina, ou proteína reguladora cálcio dependente
(CDR) (Figura 1.8).
Figura 1.8 | Mecanismo de ação regulado pelo cálcio
Fonte: <https://goo.gl/YYIqRs>. Acesso em: 1º fev. 2017.
2.6.4 Proteínas-quinases como intermediárias da

ação hormonal
São enzimas multifuncionais presentes na membrana plasmática.
Existem centenas de proteínas-quinases, mas possuem seus sítios
ativadores específicos e sua própria proteína substrato. No momento

em que uma modificação ocorre em uma determinada região crítica
para a estrutura tridimensional da proteína, modificações ocorrem
em sua conformação, alterando sua atividade catalítica.
2.6.5 Derivados do fosfatidil-inositol

Na membrana plasmática, existe uma enzima hormônio-sensível
chamada de fosfolipase C, atuando sobre o fosfotidil-inositol-4,5-
difosfato, estimulando sua hidrólise em diacilglicerol (DAG) e inositol-
1,4,5-trifosfato (ITP). Pode agir como segundo mensageiro da ação
hormonal desses dois compostos.
O diacilglicerol funciona como um ativador de proteínas-quinases,
fosforilando proteínas específicas da membrana plasmática e do
citoplasma. O inositol trifosfato permite a liberação de íons de cálcio
armazenados no retículo endoplasmático. Acredita-se que o ITP seja
o integrador entre o hormônio e a mobilização de cálcio das reservas
intracelulares.
Os dois mecanismos exercem papel essencial no metabolismo do
ácido araquidônico, predecessor de algumas prostaglandinas. TRH,
ACTH, LH, angiotensina II, serotonina e vasopressina são alguns dos
hormônios que atuam por esse mecanismo.
2.6.6 Ação hormonal mediada por receptores

nucleares
A ação de hormônios mediados por receptores nucleares acontece
após ultrapassarem a membrana plasmática por difusão simples, uma
vez que são constituídos de moléculas lipofílicas, adentram no citosol
e alcançam o núcleo.
Forma-se um complexo da união hormônio-receptor ativado,
em que a junção de regiões específicas do DNA irá ativar ou inativar
genes específicos, influenciando a transcrição e a produção do mRNA
respectivo. Um elemento sensível ao hormônio (HRE) existe na região
regulatória do DNA, próximo ao elemento promotor que regula a
frequência do início da transcrição, de forma equivalente aos genes
facilitadores. O RNAm é traduzido nos ribossomos para produção de
proteína específica, que causa a resposta metabólica.

Existe uma sequência-consenso para cada receptor, na qual o
complexo hormônio se une ao receptor. A sequência-consenso de
cada HRE representa duas sequências de seis nucleotídeos, podendo
estar limitadas entre si ou separadas por três nucleotídeos.
2.7 Hipófise e hipotálamo

A hipófise é uma glândula pequena (1 centímetro de diâmetro,
pesando de 0,5 até 1 grama), também chamada de pituitária, situada
na sela túrcica (cavidade óssea que fica localizada na base do cérebro
e se liga ao hipotálamo) (Figura 1.9).
A glândula hipófise, fisiologicamente, é dividida em duas porções
distintas, com diferentes tipos de tecido:
• Hipófise anterior: conhecida como adeno-hipófise, é
considerada uma real glândula endócrina. Tem origem
epitelial, derivada do tecido embrionário que configura o teto
da cavidade oral (céu da boca). Seus hormônios são secreções
adeno-hipofisárias.
• Hipófise posterior: conhecida como neuro-hipófise, deriva de
uma extensão do tecido neural do encéfalo e secreta neuro-
hormônios produzidos no hipotálamo.
Figura 1.9 | Hipófise
Hipotálamo
Corpo mamilar
eminência mediana
quiama óptico
Infundibulum
Hipófise Anterior
Hipófise Posterior
cela túrcica
Fonte: <https://goo.gl/TETGrb>. Acesso em: 2 fev. 2017.

O hipotálamo está localizado abaixo do tálamo e acima da
hipófise. É uma pequena região do diencéfalo, considerada uma
importante estrutura do sistema nervoso central.
Está ligado a outras estruturas do corpo, como área pré-frontal,
hipófise, tálamo e sistema límbico. Age na regulação da secreção
das glândulas que sintetizam hormônios; atua na termorregulação
corporal; controla processos de fome e sede; age no processo de
contração muscular; e estabiliza estados de consciência e ritmos
circadianos.
2.7.1 Hipófise anterior ou adeno-hipófase

Pode-se observar, com corantes especiais, ligados a anticorpos
de alta afinidade, cinco diferentes tipos celulares, que secretam
hormônios distintos. Esses cinco tipos celulares e seus hormônios são:
• Corticotropos – adrenocorticotropina (ACTH).
• Gonadotropos – hormônios gonadotrópicos, que compreendem
o hormônio luteinizante (LH) e o hormônio folículo-estimulante
(FSH).
• Lactotropos – prolactina (PRL).
• Somatotropos – hormônio do crescimento humano (hGH).
• Tireotropos – hormônio estimulante da tireoide (TSH).
Para saber mais

Um dos hormônios da hipófise anterior possui outra glândula ou
célula endócrina como um dos seus alvos. Denomina-se hormônio
trófico o hormônio que controla a secreção de outro hormônio.
Muitos dos hormônios hipotalâmicos e da adeno-hipófise possuem

diversas nomenclaturas, bem como abreviações padronizadas.

Figura 1.10 | Hormônios do eixo hipotálamo-adeno-hipófise
Fonte: <https://goo.gl/uJbghE>. Acesso em: 2 fev. 2017.
2.7.2 Hipófise posterior ou neuro-hipófise

Local de armazenamento e liberação de dois neuro-hormônios:
ocitocina e vasopressina. Esses pequenos hormônios peptídeos são
sintetizados no corpo celular de neurônios do hipotálamo. Cada
hormônio é sintetizado por um tipo celular distinto.
Os dois neuro-hormônios são compostos de nove aminoácidos
cada. A vasopressina, conhecida como hormônio antidiurético, ou
ADH, regula o equilíbrio hídrico do corpo. A ocitocina, nas mulheres,
controla a ejeção de leite durante a amamentação e as contrações do
útero durante o trabalho de parto e o nascimento do feto.
Alguns hormônios liberam ocitocina como um neurotransmissor
ou neuromodulador em neurônios de outras partes do encéfalo.

Figura 1.11 | Neuro-hipófise
Neurohipófise
- Pars nervosa (hipófise posterior)
- Infundíbulo
- Eminência Media
Fonte: <https://goo.gl/jRuUBP>. Acesso em: 2 fev. 2017.

A produção hormonal da tireoide é regulada pelo hormônio
estimulador da tireoide (TSH), hormônio secretado pela adeno-
hipófise. A síntese do TSH é regulada por neuro-hormônio ou adeno-
hipófise? E como é chamado esse hormônio?
2.7.3 Alças de retroalimentação negativa

As vias que agem nos hormônios da hipófise estão entre os reflexos
endócrinos mais complexos, envolvendo três centros integrantes:
hipotálamo, adeno-hipófise e alvo endócrino do hormônio da
hipófise.
Durante a secreção de um hormônio em uma via complexa, pode
ocorrer o aumento ou a diminuição dessa secreção. A secreção de
outros hormônios é alterada devido às alças de retroalimentação que
conectam os hormônios.
Em vias que contêm dois ou três hormônios em sequência,
o hormônio seguinte, na sequência normal, retroalimenta para
assim suprimir o(s) hormônio(s) que controla(m) sua secreção, por
exemplo, o cortisol secretado pelo córtex suprarrenal retroalimenta

suprimindo a secreção dos hormônios tróficos, hormônio liberador
de corticotrofina (CRH) e adrenocorticotrofina (ACTH). Essa relação é
denominada de retroalimentação negativa de alça longa.
Na retroalimentação negativa de alça curta, os hormônios da
hipófise retroalimentam para diminuir a secreção dos hormônios
secretados pelo hipotálamo. Com esse sistema, os hormônios,
geralmente, ficam dentro da faixa de concentração necessária
para uma resposta apropriada. Os padrões de retroalimentação são
importantes no diagnóstico de doenças endócrinas.
Figura 1.12 | Alças de retroalimentação negativa no eixo hipotálamo-adeno-
hipófise
Estímulo
Hipotálamo
Retroalimentação negativa de aliança curta
(Cl1)
Retroalimentação negativa de aliança larga

Hormônio trófico (H1)
Adeno-hipófise
(Cl1)
Hormônio trófico (H2)
Glândula
endócrina
(Cl3)
Hormônio (H3)
Tecido-alvo
Respostas
Fonte: <https://goo.gl/54qZyb>. Acesso em: 2 fev. 2017.

2.8 Alterações hormonais e as disfunções estéticas
Existem três padrões clássicos de alterações hormonais: excesso
hormonal, deficiência hormonal e resposta anormal dos tecidos-
alvo a um hormônio. Essas alterações hormonais podem levar ao
desequilíbrio e, assim, acarretar disfunções no organismo.
Alterações hormonais na puberdade levam a disfunções
estéticas, e a maturação suprarrenal e o desenvolvimento gonadal
influenciam a produção de andrógenos e, dessa forma, ocorrem
alterações nos tecidos.
2.8.1 Testosterona
Hormônio esteroide do grupo dos andrógenos, encontrado
nos homens (em quem sua concentração é maior) e mulheres,
imprescindível no metabolismo de carboidratos, lipídios e proteínas.
Tem grande influência na composição da gordura corporal, massa
muscular e massa óssea.
Disfunções estéticas relacionadas:
• Acne vulgar: a testosterona exerce grande influência
sobre a glândula sebácea. A hipersecreção sebácea
por estimulação da glândula sebácea andrógeno-
mediada culmina com a erupção da acne. A estimulação
hormonal aumenta a secreção sebácea, função de maior
produção glandular hormonal, ou de maior ligação desses
hormônios aos receptores intracelulares cutâneos. Na
circulação sanguínea, a testosterona ocorre na forma
ligada à proteína transportadora dos esteroides sexuais
(SHBG). Sendo convertida em diidrotestosterona, após
entrar na célula, liga-se ao núcleo celular, iniciando a ação
androgênica em diferentes alvos. Na unidade pilossebácea,
a testosterona atua na produção de ácidos graxos, no
aumento de colágeno e facilita a formação de culturas de
microrganismos cutâneos.
• Estrias: com o uso abusivo da testosterona na puberdade
para ganho de massa muscular, ocorre o estiramento do
tecido cutâneo, acarretando o aparecimento das estrias.

2.8.2 Estrogênio ou estrógeno
É um hormônio esteroide sexual feminino, cuja produção é
realizada nos ovários e tem sua liberação na fase do ciclo menstrual,
conferindo as características femininas. Existem quatro tipos
diferentes de estrogênio: estradiol, estrona, estriol e androstenediona.
Tem como função a distribuição de gordura corpórea, estimula o
desenvolvimento mamário e protege as células nervosas.
• Acne vulgar: a síndrome do ovário policístico (SOP) tem
grande influência na acne vulgar. O SOP é uma patologia
caracterizada pela anovulação crônica e intermitente,
acompanhada ou não de alterações de hiperandrogenismo.
O ovário policístico ocorre devido à produção excessiva
extraglandular de andrógenos, revertendo na conversão
destes em estrógenos. A anovulação crônica está relacionada
também à retroalimentação inadequada, aparecendo como
produção excessiva extraglandular de estrógenos, alteração
na concentração de SHBG, alteração do metabolismo
dos estrógenos e produção autônoma em estrógenos e
andrógenos.
• Estrias: o estrogênio está relacionado ao processo
denominado catabolismo (degradação proteica), no qual
ocorre a degradação da elastina (proteína responsável pela
elasticidade da pele) presente no tecido cutâneo.
• Lipodistrofia localizada: o estrogênio estimula a secreção de
leptina (hormônio que visa manter a homeostasia energética
e a quantidade de reservas de gordura para a preservação da
vida), favorecendo o acúmulo de tecido adiposo no corpo.
• Lipodistrofia ginoide: o hiperestrogenismo é considerado
como principal fator etiológico da lipodistrofia ginoide,
podendo ser tanto absoluto (aumento da secreção ovariana
em doenças e situações fisiológicas, ou por ingestão de
medicamentos) como relativo (situações de desequilíbrio
entre estrogênio e progesterona, ou pelo aumento
da sensibilidade de seus receptores no adipócito). Na
microcirculação, o estrogênio aumenta a permeabilidade,
facilitando o edema e a diminuição do tônus vascular, com
redução do fluxo sanguíneo, fator estimulante da lipogênese.

2.8.3 Progesterona
Hormônio esteroide, sendo o segundo hormônio feminino,
produzido na puberdade pelos ovários. Tem ação em todo o corpo
físico da mulher, fazendo sua preparação para a gravidez.
• Acne vulgar: a progesterona bloqueia a atividade do
estrogênio na pele, e este supre a produção de sebo, quando
administrado em quantidades suficientes.
• Lipodistrofia localizada: a progesterona interfere no
metabolismo do tecido adiposo, na circulação linfática e
facilita o acúmulo de água e sódio nos tecidos. Ela interage
no tecido adiposo para deposição de gordura em regiões
do corpo, como abdômen, quadril e coxas, dando ao corpo
feminino seu aspecto.
• Lipodistrofia ginoide: a progesterona tem efeito agravante na
lipodistrofia ginoide, pois desencadeia edema a cada ciclo
menstrual da mulher.
1. Os hormônios tróficos que regulam a secreção dos hormônios da
adeno-hipófise são encaminhados diretamente para hipófise por um
conjunto especial de vasos denominados sistema porta hipotálamo-
hipófise. O sistema porta é uma região especializada da circulação, que
consiste em dois conjuntos diferentes de capilares, os quais estão ligados
por um conjunto de vasos sanguíneos mais longos. Qual é o tecido-alvo
de um hormônio hipotalâmico secretado no sistema porta hipotálamo-
hipófise?
2. No processo acneico, alguns hormônios estão envolvidos. As glândulas

sebáceas podem agir como órgão endócrino independente e respondendo
a alterações nos andrógenos de modo similar ao eixo hipotálamo-
hipófise-suprarrenal. Uma porção dos andrógenos circulantes é produzida
pela glândula suprarrenal e pelos testículos e ovários. Quais hormônios
andrógenos fazem parte desse processo de produção acneica?

Seção 3
Alterações estéticas relativas à puberdade
Nesta seção, falaremos sobre as alterações estéticas relativas

à puberdade, mostrando quais alterações estéticas implicam
a puberdade, sua parte histórica, fisiopatologia de cada uma,
manifestações clínicas, classificação por grau e os possíveis
diagnósticos.
3.1 Acne vulgar

Alterações hormonais na puberdade estão relacionadas com
o início da acne vulgar típica, sendo os adolescentes do sexo
masculino os mais frequente e intensamente afetados. Maturação
suprarrenal e desenvolvimento gonadal levam à produção de
andrógenos e ao aumento subsequente das glândulas sebáceas,
resultando nas erupções cutâneas. Considera-se que a acne esteja
muito mais relacionada com o estágio puberal (puberdade) do
que com a idade cronológica. Alguns homens conseguem uma
regressão da acne entre os 20 e 25 anos de idade, já nas mulheres
a acne pode continuar durante toda a vida adulta e mesmo após os
40 anos de idade.
3.1.1 Histórico
A palavra acne foi utilizada pela primeira vez no século VI d.C., por
Aetius Amidenus, médico do Imperador Justiniano. Durante todo o
processo histórico da medicina foram registradas muitas definições,
diagnósticos e propostas de tratamento para a acne.
No século XIX, alguns médicos ingleses associaram a acne a
distúrbios gástricos e propuseram métodos terapêuticos para a
regressão das manifestações cutâneas.
Atualmente, a acne permanece sendo uma doença comum que
acomete milhões de pessoas no mundo todo, incluindo morbidade

psicossocial, pois a gravidade da acne está associada à diminuição
das atividades sociais e do rendimento escolar, resultando no
aumento do desemprego.
3.1.2 Fisiopatologia da acne vulgar

Múltiplos fatores acarretam a acne vulgar. Existe uma tendência
hereditária, transmitida pelos genes autossômicos dominantes. O
tamanho da glândula sebácea, a queratinização anômala folicular e
sua atividade na puberdade podem ter associação com a influência
genética.
A acne vulgar tem uma patogenia multifatorial envolvendo
algumas etapas principais:
• Hipersecreção sebácea por estimulação da glândula sebácea
andrógeno-mediada.
• Queratinização anormal, obstruindo os folículos com
formação de comedão.
• Colonização do Propionibacterium acnes.
• Inflamação folicular e dérmica.
3.1.3 Manifestações clínicas

O quadro clínico é polimorfo, caracterizado por comedões,
pápulo-pústulosa e nódulos localizados na face, nos ombros e na
porção superior do tórax. Tem associação com a seborreia.
3.1.3.1 Comedões
Lesão básica da acne, chamada de acne não inflamatória.
Apresenta acúmulo de células queratinizadas e sebo no
acroinfundibulum folicular. Pode ser encontrado de duas maneiras
no tecido cutâneo:
• Comedão aberto: conhecido como cravo, possui cor
enegrecida na extremidade da lesão devido à presença de
melanina.
• Comedão fechado: conhecido como cravo branco, pode,
em algumas situações, ser da cor da pele.

3.1.3.2 Pápulo-pústulosa
Lesões inflamatórias de intensidade variável e dolorosa. A pele
apresenta processo inflamatório, evoluindo para rompimento dessas
lesões, com formação de crostas, e acabam sendo geradas cicatrizes.
3.1.3.3 Nódulos
Processo inflamatório considerável que atinge a profundidade do
folículo pilossebáceo e rompe a parede folicular.
3.1.4 Classificação por grau

A acne tem sua classificação dependendo da gravidade de
acometimento:
• Acne grau I ou comedônica: nesse grau, há presença de
comedões (microcomedões, comedões abertos e comedões
fechados), sem sinais inflamatórios. Pode haver presença de
algumas pápulas.
• Acne grau II ou papulopustulosa: há presença de comedões
abertos, pápulas (com ou sem eritema) e pústulas. Apresenta
reação inflamatória de leve a intensa e seborreia.
• Acne grau III ou nódulo-abscedante: presença de comedões
abertos, pápulas, pústulas e seborreia. A reação inflamatória se
deve à ruptura da parede folicular e à colonização de bactérias,
que atinge o folículo piloso, formando nódulos furunculoides.
• Acne grau IV ou conglobata: forma avançada da acne, com
características da acne grau III, mas associada a nódulos
purulentos e grandes, formando abscessos e lesões
queloidianas.
• Acne grau V ou fulminante: forma rara, com características
da acne conglobata e associada a sintomas sistêmicos com
febre súbita, leucocitose, poliartralgia, eritema, necrose ou
hemorragia em lesões.
3.1.5 Diagnósticos
As lesões de acne são comuns e características, não sendo
necessário diagnósticos diferenciais, entretanto podem ser
diferenciados entre rosácea, pioderma facial e erupções acneiformes.

3.2 Estrias
São lesões cutâneas inestéticas lineares, atróficas. Inicialmente,
apresentam características eritematovioláceas e, após algumas
semanas ou meses, branco-nacaradas. Resultantes da ruptura de
fibras elásticas da derme.
3.2.1 Histórico
Há muitos anos, as estrias têm sido estudadas. Em 1773, Roederer
realizou o primeiro estudo científico em gestantes; já em 1989, Troisier
e Menetrier descreveram as estrias como uma patologia inofensiva e
desfigurante. Unna, em 1984, supôs que fatores endógenos teriam
influência nas fibras elásticas do tecido conjuntivo. Nardelli, em 1936,
nomeou pela primeira vez as estrias atróficas. Dessa maneira, foi
iniciada a busca pela fisiologia e pelo tratamento das estrias.
3.2.2 Fisiopatologia da estria

A patogênese das estrias é multifatorial, os possíveis fatores que
a desencadeiam são: predisposição genética, fatores bioquímicos
(hormonais) e fatores mecânicos.
A predisposição genética, relacionada a um ou mais fatores,
poderá desencadear estrias.
Dentre os fatores mecânicos, podemos verificar o estiramento
crônico e progressivo da pele, o crescimento corporal na puberdade,
o período gestacional, o desenvolvimento muscular localizado
(devido à prática de exercícios físicos) e a inserção de prótese estética.
Alguns fatores hormonais podem ser desencadeadores das estrias,
como:
• Mudanças fisiológicas na puberdade, associadas ao
crescimento corporal.
• Reposição hormonal na menopausa.
• Na corticoterapia tópica ou sistêmica, podem aparecer estrias
largas e difusas.

As estrias são consideradas lesões dérmicas irreversíveis. É possível
encontrar algum tratamento estético que seja eficiente o bastante
para deixar a pele como era antes?

As estrias, nas fases iniciais, se apresentam planas e de tom
róseo, acompanhadas de prurido algumas vezes. Gradualmente,
vão aumentando seu comprimento e largura e assumem uma cor
avermelhada, recebendo o nome de estria rubra, até o ponto que se
tornam esbranquiçadas.
A superfície pode estar enrugada, mas, em geral, são retilíneas
e possuem alguns milímetros, podendo chegar a até 30 cm de
comprimento, apresentando largura variada de 2 a 5 mm e chegando
a até 3 cm.
3.2.4 Classificação
As estrias possuem duas fases distintas, mas são classificadas
perante o grau de acometimento:
• Fase inicial: também chamada de fase inflamatória, ocorre
quando a derme está edematosa. Nessa fase, as estrias são
avermelhadas, finas e pode ocorrer prurido, sendo chamadas
de estrias rubras. Quando acontece o rompimento das fibras,
ocorre o entorno do sangue e um pequeno hematoma
pode surgir, refletindo em uma coloração alterada na pele.
Caracterizada por uma cor vermelha de um tom claro, indica
o processo inflamatório provocado pela distensão das fibras
elásticas.
• Fase tardia: quando o processo de formação já está instalado,
na fase atrófica, aparenta aspecto esbranquiçado e são
denominadas de albas. A pele estriada possui alterações nas
fibras colágenas, nos fibroblastos e na substância fundamental
amorfa, causando uma lesão dérmica inestética.
3.2.5 Diagnósticos
As estrias precisam de um diagnóstico clínico. O diagnóstico
diferencial é feito com relação à elastose focal linear (disfunção que
apresenta lesões similares à estria atrófica, em direção horizontal,
presente na região lombar e que possui características etiológicas
distintas) e à atrofia maculosa idiopática (anetodermia - termo médico
utilizado para indicar flacidez de pele, acarretada pela atrofia muscular).

3.3 Lipodistrofia localizada
O tecido adiposo possui várias funções no organismo, como:
barreira física ao trauma; isolante térmico; participa da secreção de
proteínas e peptídeos bioativos com ação local e distante; e armazena
energia. O tecido adiposo é uma conformação de tecido conjuntivo,
sendo formado por células adiposas.
O desenvolvimento irregular do tecido adiposo ficou conhecido
como lipodistrofia localizada, tendo algumas formas de origem, por
exemplo: genética, metabólica, influência hormonal ou causada por
alterações posturais e circulatórias.
Para saber mais

O fluxo de entrada de energia através dos alimentos é o ingresso
calórico. A ingestão de alimentos fornece energia ao organismo, e
esse fornecimento vai variar conforme a conduta alimentar de cada
indivíduo. Qualquer variante desse comportamento alimentar pode
ter influência direta na lipodistrofia localizada.
As células adiposas podem sofrer, na infância, algum processo

errôneo no desenvolvimento, acreditando ser esse o principal motivo
para formação da adiposidade, além da associação com os fatores já
descritos.
A lipodistrofia localizada se manifesta como um desenvolvimento
irregular do tecido conjuntivo subcutâneo. Desse modo, os adipócitos
mostram-se aumentados em regiões específicas, com algumas
irregularidades do tecido e aparência ondulada.
O tecido adiposo se apresenta como um reservatório de energia,
essencialmente em períodos de jejum prolongado. Dessa maneira, a
lipodistrofia localizada acaba tendo suas funções até certa quantidade
no corpo, depois desse ponto passa a ter um fator prejudicial e acaba
sendo um incômodo do ponto de vista estético.
3.3.1 Fisiopatologia da lipodistrofia localizada

A patogênese da lipodistrofia localizada possui vários fatores
envolvidos, alguns podem ser desencadeadores, como:
• Predisposição genética: a influência genética pode ter fator
primordial na lipodistrofia localizada, em que uma alteração
gênica pode acarretar nessa disfunção.

• Deficiência metabólica: ocorre um desequilíbrio nos
triglicerídeos do tecido adiposo e a lipólise pode ser alterada.
• Influência hormonal: a alteração dos hormônios na puberdade
pode ter grande influência no depósito excessivo de lipídeos
no tecido adiposo.
• Alterações circulatórias: alterações na vascularização do
tecido adiposo podem comprometer o funcionamento e
a lipólise.

As manifestações referentes à liposdistrofia localizada se baseiam
na queixa principal do indivíduo que será atendido. Serão observados
os locais com excesso de tecido adiposo, não ocorrendo dores ou
processos inflamatórios neles.
3.3.3 Diagnósticos
O diagnóstico da lipodistrofia localizada se baseia em uma
investigação, efetuando alguns passos:
• Documentação fotográfica: importante para registro; deve ter
uma padronização.
• Bioimpedância: calcula as proporções de massa magra e
gorda e água.
• Realização de exame físico: para identificar as alterações e os
locais atingidos.
3.4 Lipodistrofia ginoide

Definida como uma patologia multifatorial, que resulta da
degeneração do tecido adiposo, com fases de alteração da matriz
intersticial, estase microcirculatória e hipertrofia dos adipócitos e com
evolução para fibrose cicatricial.
3.4.1 Histórico
Em 1904, Stokman se refere à lipodistrofia ginoide como
paniculose. O termo errôneo conhecido como “celulite” surgiu na
França, em 1920, pela observação de Alquin e Paviot, que a sugeriram
como uma patologia. No decorrer dos anos, outras nomenclaturas
foram sendo adequadas para essa disfunção estética.

Desde a última década, o termo lipodistrofia ginoide (LDG) vem
sendo aceito e referido na maioria dos estudos e pesquisas. A LDG está
relacionada à degeneração do tecido adiposo, com sua incidência no
sexo feminino e sua principal localização nas áreas ginoides.
3.4.2 Fisiopatologia da LDG

Na patogênese da LDG, o início das transformações ocorre na matriz
intersticial, mediante alterações bioquímicas dos mucopolissacarídeos
e proteoglicanos, que sofrem uma hiperpolimerização. A matriz tem
viscosidade aumentada, com prejuízos de suas principais funções.
A microcirculação fica comprometida, acarretando má condução
da água, iniciando um edema local seguido da compressão dos
pequenos vasos, sofrimento do adipócito com lipogênese e
hipertrofia. Estabelecendo um círculo vicioso com degeneração
cada vez maior de cada componente, gerando uma dificuldade de
reversão do processo.
Todas as alterações resultam em fibrose da matriz intersticial,
com proliferação desordenada de fibras colágenas e perda da sua
elasticidade, levando à compressão dos lóbulos adipocitários.
O clássico aspecto “casca de laranja” pode ser considerado um
sinal característico da disfunção, surgindo devido ao endurecimento
do interstício e das fibras colágenas, que perdem sua elasticidade,
associado à hipertrofia dos adipócitos. Como o conjuntivo da derme
se liga à fáscia profunda através das trabéculas interlobulares do
tecido adiposo, a falta de distensibilidade delas permite uma elevação
da superfície da pele sobre os adipócitos e uma retração nos pontos
correspondentes à inserção das trabéculas. Essa alteração no relevo
pode ser percebida mesmo antes do aumento das células adiposas.
Esse aspecto fica evidenciado quando se contrai a musculatura.
Alguns fatores são predisponentes, desencadeantes e agravantes
na LDG, como:
• Hormonais e medicamentosos.
• Sedentarismo e dieta.
• Predisposição genética e familiar.
• Distúrbios circulatórios.
• Gravidez.

Caracterizada por irregularidades na superfície da pele das áreas
afetadas com alternância de lesões deprimidas e elevadas, conferindo
o aspecto “casca de laranja”.
As lesões deprimidas consistem em retrações da pele devido
à tração dos septos conjuntivos subcutâneos, ocorrendo,
principalmente, nas coxas e nos glúteos.
3.4.4 Classificação
Pode ser classificada clinicamente em graus de 0 a III, de acordo
com sua gravidade:
• Grau 0: não apresenta alterações na superfície cutânea.
• Grau I: a pele não apresenta alterações de relevo sem
contração do tecido. As alterações só são aparentes se for
realizada contração muscular.
• Grau II: aspecto “casca de laranja”, ou acolchoamento, é bem
evidenciado.
• Grau III: além do aspecto “casca de laranja”, há áreas elevadas
e nódulos.
3.4.5 Diagnósticos
O diagnóstico da LDG se baseia em uma investigação, efetuando
alguns passos:
• Documentação fotográfica: importante para registro; deve ter
uma padronização.
• Bioimpedância: calcula as proporções de massa magra e
gorda e água.
• Realização de exame físico: para identificar as alterações,
palpação para identificação do grau e os locais atingidos.
1. A LDG é uma disfunção estética com comprometimento no tecido
adiposo e no tecido conjuntivo da derme. Quais são os quatro graus e as
principais características de cada um?
2. O efeito sanfona, ato de engordar e emagrecer rapidamente, acarreta o

aparecimento das estrias?

Seção 4
Cuidados e tratamentos
Nesta seção, discorreremos sobre os cuidados que se deve ter

para evitar as alterações estéticas, mostrando quais são as formas de
cuidado e prevenção. Além de falarmos a respeito dos tratamentos
existentes e como atuam nas disfunções estéticas.
4.1 Cuidados
Alguns cuidados diários podem auxiliar nas disfunções estéticas,
buscando a melhora do aspecto e auxiliando no tratamento. O
uso de cosméticos tem beneficiado os tratamentos e auxiliado
nos cuidados diários. Abordaremos alguns cuidados relacionados
às disfunções estéticas acne vulgar, estrias, lipodistrofia localizada e
lipodistrofia ginoide.
4.1.1 Acne vulgar

Alguns hábitos devem ser adotados para prevenir e ajudar no
tratamento da acne vulgar, como:
• Lavar a pele todos os dias com sabonete que contenha ativos
antiacne, mas ter cuidado para não lavar excessivamente.
• Se seu cabelo for comprido, lavá-lo evitando que fique
oleoso, para não ficar esbarrando na pele.
• Evitar colocar muito as mãos no rosto.
• Não espremer as áreas comprometidas, pois isso pode
causar infecções e inflamações severas.
• Usar cosméticos (sabonete, loções, hidratantes e filtro solar)
específicos para acne.
• Evite exposição excessiva ao sol.
4.1.2 Estrias
Existem alguns hábitos adotados para prevenir e ajudar no
tratamento das estrias, como:

• Manter a pele sempre bem hidratada.
• Ter uma alimentação balanceada, evitando o efeito sanfona.
• Realizar atividades físicas regularmente.
• Evitar o uso de corticoides.
• Na gestante, passar cremes e óleos hidrantes, mas sempre
seguindo orientações médicas.
• Na puberdade, evitar excesso de musculação.
• Ingerir água em quantidades corretas durante o dia.
Para saber mais

Existem formas de minimizar as probabilidades de desenvolvimento
das estrias, como ter uma dieta balanceada, a prática de atividades
físicas regularmente e o uso de cosméticos para hidratação diária da
pele. Essas são medidas preventivas das lesões dérmicas, conservando
a pele em um estado saudável.
4.1.3 Lipodistrofia localizada

Devem ser adotados hábitos para prevenir e ajudar no tratamento
da lipodistrofia localizada, como:
• Evitar o consumo de alimentos industrializados.
• Praticar atividade física diariamente.
• Consumir alimentos corretos de três em três horas.
• Fazer a ingestão de alimentos com baixa carga glicêmica, pois
auxiliam o organismo na produção de insulina lentamente,
evitando acúmulo de lipídeos no organismo.
• Ingerir água diariamente.
4.1.4 Lipodistrofia ginoide

Medidas de prevenção devem ser realizadas para ajudar no
tratamento da lipodistrofia localizada e para evitar seu surgimento,
como:
• Evitar o consumo de alimentos industrializados.
• Praticar atividade física diariamente.
• Consumir alimentos corretos de três em três horas.

• Fazer a ingestão de alimentos com baixa carga glicêmica, pois
auxiliam o organismo na produção de insulina lentamente,
evitando o acúmulo de lipídeos no organismo.
• Ingerir água diariamente.
• Evitar o tabagismo e o consumo excessivo de bebidas
alcoólicas.
• Evitar o uso de roupas com muita compressão, pois podem
prejudicar a circulação.
4.2 Tratamentos
Múltiplas são as abordagens terapêuticas disponíveis no mercado
da beleza para tratamento das disfunções estéticas. Abordaremos
alguns tratamentos específicos para acne vulgar, estrias, lipodistrofia
localizada e lipodistrofia ginoide.
4.2.1 Acne vulgar

No tratamento da acne, objetiva-se a correção da
hiperqueratinização folicular, a diminuição da atividade das glândulas
sebáceas, a diminuição da população de Propioniobacterium acne
no folículo e, quando ocorre, a diminuição do processo inflamatório.
Podemos destacar nos tratamentos:
• Farmacoterapia.
• Tratamentos estéticos.
• Cosméticos.
4.2.1.1 Farmacoterapia
Indicada quando não se obtém resposta com os tratamentos
tópicos, nos casos graves de acne inflamatória. Alguns fármacos
são mais utilizados no tratamento da acne, como: terapia hormonal,
corticoides orais, flutamida, antibacterianos orais, eritromicina,
azitromicina e isotretinoína.
Os fármacos de uso tópico devem ser bem tolerados pelo
paciente, pois toda medicação tópica tem eficiência limitada. Existem
alguns fármacos de uso tópico mais utilizados: retinoides, tretinoína,
isotretinoína, adapaleno, tazaroteno, drogas antibacterianas tópicas,
peróxido de benzoíla, ácido azelaico, eritromicida, clindamicina e
formulações magistrais (ácido salicílico, enxofre e resorcina).

4.2.1.2 Tratamentos estéticos
Os tratamentos estéticos vêm ganhando cada dia mais
credibilidade e almejando resultados incríveis no tratamento da acne,
podendo citar: limpeza de pele, peelings mecânicos (dependendo
do grau da acne) e químicos, laser (auxilia muito nas cicatrizes de
acne), luz pulsada, alta frequência e corrente galvânica.
4.2.1.3 Cosméticos
Com a inovação na área cosmética, vários ativos foram
adicionados às formulações para que se possa conseguir um efeito
desejado e uma melhora no quadro do processo inflamatório.
Diversos ativos possuem ação específica no tratamento da acne
vulgar, como: extrato ursólico, hamamelis, alantoína, zinco,
bromelina, papaína, semente de uva, guaraná, extrato de alecrim,
azuleno, extrato de romã, entre outros.
4.2.2 Estrias
O tratamento das estrias tem o objetivo de melhorar o processo
inflamatório, a circulação e a penetração de ativos cosméticos,
tendo a capacidade de estimular uma regeneração dérmica de um
tecido lesado. Podemos destacar os tratamentos: laser, luz pulsada,
mesoterapia, carboxiterapia, radiofrequência, peelings mecânicos
(cristal e diamantes) e químicos, endermologia, dermaroller
(microagulhamento), striat e massagem (realizada com cremes que
possuem princípios ativos para tratamento da estria).

Existem múltiplas medidas terapêuticas para o tratamento da
lipodistrofia localizada. Podemos destacar os tratamentos: medidas
dietéticas, exercícios físicos, farmacoterapia (uso de fitoterápicos),
tratamentos cirúrgicos (lipoaspiração), tratamentos de eletroterapia
(eletroterápico, eletrolipoforese, ultrassom 3 Mhz, radiofrequência,
vacuoterapia e massagem vibratória), cosméticos com ativos
lipolíticos e recursos terapêuticos manuais (massagem modeladora
e drenagem linfática manual).

Será que um aparelho estético, como a corrente russa, substitui a
atividade física?
4.2.4 Lipodistrofia ginoide

Podemos dizer que a lipodistrofia ginoide tem como um dos
fatores do seu surgimento a lipodistrofia localizada, portanto as
medidas terapêuticas para o tratamento serão iguais. Podemos
destacar os tratamentos: medidas dietéticas, exercícios físicos,
farmacoterapia (uso de fitoterápicos), tratamentos cirúrgicos
(lipoaspiração, dermolipectomia e subscisão), tratamentos de
eletroterapia (eletroterápico, eletrolipoforese, ultrassom 3 Mhz,
radiofrequência, vacuoterapia e massagem vibratória), cosméticos
com ativos lipolíticos e recursos terapêuticos manuais (massagem
modeladora e drenagem linfática manual).
1. O tecido adiposo tem finalidade fundamental ao organismo, servindo
como depósito energético corporal, auxiliando na modelagem corporal,
além de ser um dos responsáveis pela diferença no contorno corporal e de
sua atuação como isolante térmico e proteção mecânica. Mesmo sabendo
de todos os benefícios do tecido adiposo, sabemos que o excesso dele
no organismo pode desencadear a lipodistrofia localizada. Quais medidas
preventivas existem para evitar o excesso de tecido adiposo?
2. A busca pelo corpo perfeito é muito evidenciada nos dias de hoje. Os

avanços tecnológicos nos tratamentos corporais invasivos e não invasivos
apresentam várias opções de cuidados com a imagem, beneficiando a
autoestima. Quais tratamentos existem no mercado para lipodistrofia
ginoide?
Fique ligado
Nesta unidade, você aprendeu as características cutâneas na
puberdade, quais células sofrem ação direta dos hormônios, como
os hormônios as influenciam e o que isso pode acarretar para o
organismo.

Também, que as alterações hormonais têm influência direta nas
disfunções estéticas, o que são os hormônios, qual seu mecanismo
de ação no organismo, de que forma são produzidos e distribuídos,
além de sua influência no organismo no período da puberdade.
Estudou quais são as alterações estéticas que mais surgem na
puberdade (acne vulgar, estrias, lipodistrofia localizada e lipodistrofia
ginoide), mostrando as alterações do tecido, sua fisiopatologia, quais
são os principais fatores envolvidos no seu aparecimento, mudanças
corporais e classificações.
Desenvolveu o raciocínio de que os cuidados são de extrema
importância, pois podem evitar, em alguns momentos, que essas
disfunções estéticas apareçam ou até mesmo se agravem, lembrando
sempre que algumas medidas preventivas são idênticas para todas as
É fundamental saber que existem muitas formas de prevenção e
de tratamento estético, mas que a colaboração da cliente é de suma
importância, precisando realizar uma análise minuciosa para traçar
um plano de tratamento, ou um possível encaminhamento a um
profissional competente quando necessário.
Para concluir o estudo da unidade

Diante do que aprendemos nesta unidade, concluímos que
a estética na mulher jovem e na puberdade poderá desencadear
alterações estéticas, devido à ação de hormônios que estão em
constante elevação durante essa fase. Desse modo, os recursos
terapêuticos necessitam ser adequados e poderão ter seu efeito
dependendo do grau, do tipo e da característica individual de cada
cliente.
Sugerimos como conclusão do estudo desta unidade que você
faça uma avaliação das pessoas do seu convívio para conhecer
melhor as alterações hormonais e as disfunções estudadas aqui, e
que, baseado nessa avaliação, possa orientar as possibilidades que
existem para prevenção e melhoras do quadro encontrado.

Atividades de aprendizagem da unidade
1. Os estrógenos interferem em três importantes mecanismos de
depósito diferentes: na distribuição diferenciada do tecido adiposo na
mulher; na formação do edema, interferindo na permeabilidade capilar,
dando um aspecto característico desse edema na mulher; e influenciando
na formação da LDG. Sobre a patogênese da LDG, analise as afirmativas a
seguir:
I - As transformações ocorrem na matriz intersticial, mediante alterações

bioquímicas dos mucopolissacarídeos e proteoglicanos, que sofrem uma
hiperpolimerização.
II - A matriz tem viscosidade aumentada, com prejuízos de suas principais
funções. A microcirculação fica comprometida, acarretando má condução
da água, iniciando um edema local seguido da compressão dos pequenos
vasos, sofrimento do adipócito com lipogênese e hipertrofia.
III - Estabelecendo um círculo vicioso com degeneração cada vez maior
de cada componente, gerando uma dificuldade de reversão do processo.
IV - Todas as alterações resultam em fibrose da matriz intersticial, com
proliferação desordenada de fibras colágenas e perda da sua elasticidade,
levando à compressão dos lóbulos adipocitários.
Está correto o que se afirma em:

a) I e III, apenas.
b) IV, apenas.
c) I, III e IV, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, II, III e IV.
2. Durante o processo da lipodistrofia ginoide ocorre uma modificação

da substância fundamental amorfa do tecido conjuntivo, produzindo uma
reação fibrótica consecutiva que, em graus mais avançados, pode evoluir
para esclerose. A lipodistrofia ginoide não tratada pode evoluir em até
quatro graus. Analise as afirmativas a seguir e correlacione os graus com
as suas características:
I – Grau 1.
II – Grau 2.
III – Grau 3.
IV – Grau 4.
1. ( ) Alterações de relevo sem necessidade de pressão ou contração

muscular; as trocas metabólicas ficam alteradas e o fibroblasto começa

a produzir líquido intersticial com pH alterado (mais ácido); as células
adiposas começam a aumentar de volume.
2. ( ) As fibras elásticas se rompem e as fibras de colágeno enrijecem;
presença de nódulos a palpação e fibrose.
3. ( ) Aspecto de casca de laranja somente com pressão ou contração
muscular; branda e puramente circulatória, comporta, essencialmente,
estase venosa e linfática.
4. ( ) Vasos estrangulados e alteração circulação grave; nódulos grandes
com aderência e fibrose; sensação de inchaço, compressão nervosa e dor.
a) 1-II, 2-III, 3-I, 4-IV.

b) 1-I, 2-II, 3-III, 4-IV.
c) 1-IV, 2-III, 3-II, 1-I.
d) 1-III, 2-I, 3-IV, 4-II.
e) 1-II, 2- III, 3-IV, 4-I.
3. A lipogênese é o processo da síntese endógena de ácidos graxos. A

principal fonte a partir do qual o organismo sintetiza ácidos graxos são
os carboidratos. Adotando-se dietas ricas em carboidratos, o excesso de
glicose é convertido em glicogênio no fígado, quando na presença de
insulina. A lipogênese, no entanto, é regulada por vários fatores e acontece
com a presença de algumas substâncias.
I - Dieta hipercalórica.
II - Influência hormonal.
III - Fatores genéticos.
IV - O glicerol tem como fonte a glicose.
V - Os ácidos graxos são provenientes dos alimentos.

a) I, II e III, apenas.
b) I, III e V, apenas.
c) I, II e IV, apenas.
d) IV e V, apenas.
e) I, II, III, IV e V.
4. A acne vulgar é uma patologia crônica, multifatorial e inflamatória da

unidade pilossebácea, a qual surge na puberdade devido a alterações
hormonais. A unidade pilossebácea apresenta atividade cíclica intrínseca
na dependência de hormônios androgênicos. Nessa disfunção estética
ocorrem lesões muito comuns. Sobre essas lesões, analise as afirmativas
a seguir:

I - Comedões: lesão básica da acne, chamada de acne não inflamatória.
Apresenta acúmulo de células queratinizadas e sebo no acroinfundibulum
folicular.
II - Podem ser encontrados de duas maneiras no tecido cutâneo: comedão
aberto e comedão fechado.
III - Pápulo-pústulosa: lesões inflamatórias de intensidade variável
e dolorosa. A pele apresenta processo inflamatório, evoluindo para
rompimento dessas lesões, com formação de crostas, e acabam sendo
geradas cicatrizes.
IV - Nódulos: processo inflamatório considerável que atinge a profundidade
do folículo pilossebáceo e rompe a parede folicular.

a) I e III, apenas.
b) IV, apenas.
e) I, II, III e IV.
5. É comum o surgimento de estrias durante a puberdade em decorrência

do crescimento acelerado e da elevada produção de estrógeno e
progesterona. As estrias possuem algumas características específicas.
Sobre essas características, analise as afirmativas a seguir:
I - Dispõem-se paralelamente umas das outras.

II - Na região estriada, ocorre um aumento da espessura da pele.
III - Apresentam um caráter de bilateralidade.
IV - A região apresenta: pregueamento, adelgaçamento, secura e menor
elasticidade.

a) I e III, apenas.
b) IV, apenas.
e) I, II, III e IV.

Referências
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SILVERTHORN, D. U. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 5. ed. Porto Alegre:
Artmed, 2010.

Unidade 2
Estética e os cuidados com a

gestante, a terceira idade e a
menopausa
Heloisa Maria Licha
O ser humano, ao longo de toda a sua história, busca construir
a imagem da beleza, tentando promovê-la com mudanças da
imagem corporal.
A representação da beleza traduz a eterna busca da perfeição,

tornando o corpo um alvo de mudanças e elemento essencial das
relações humanas.
Na busca da construção e do aperfeiçoamento da imagem em

união com a qualidade de vida, o profissional da área da estética
está inserido cada vez mais em um vasto campo, desenvolvendo
seu trabalho com competência e seriedade nas diferentes áreas
de atuação, a qual engloba, também, as alterações presentes no
período gestacional e do envelhecimento.
Seção 1 | Alterações fisiológicas associadas á gestação

A gestação é um misto de alterações fisiológicas e emocionais inseridas
em um misto de medos, angústias e ansiedade, que reflete, no corpo da mãe,
características de um momento único.
Seção 2 | Cuidados e procedimentos permitidos na gestante

Cuidar de uma gestante é ter a certeza de estar diante de um misto de
emoções e alterações. É dever do profissional ter conhecimento e sensibilidade
para, através dos procedimentos e do toque, transformar as emoções em
momentos de alegria e relaxamento.
Seção 3 | Alterações hormonais e sua implicação na menopausa e terceira
idade
A menopausa e a terceira idade são carregadas por um misto de maturidade
e frustações, que incomodam e geram grande ansiedade no universo feminino.
É a transformação nítida da beleza externa por uma beleza única de um corpo
em transformação.
Seção 4 | Cuidados e procedimentos pertinentes á menopausa e terceira

idade
Cuidar das alterações cutâneas faciais e corporais com cuidados que são
pertinentes a esta fase são fundamentais. O profissional da estética trabalha
através de seus procedimentos, tanto as alterações físicas como as psicológicas
da cliente neste período.
A gestação representa um período de intensas modificações
para a mulher e, praticamente, todos os sistemas do organismo
são afetados.
As alterações fisiológicas que ocorrem no período gestacional
podem se apresentar de maneira sutil ou marcante gerando
medos, desconfortos, angústias frente às transformações que
ocorrem no corpo.
Decorrentes do crescimento do embrião todo o corpo da
mulher sofre um turbilhão de alterações que comprometem
grande parte dos sistemas corporais.
Seção 1
Alterações fisiológicas associadas à gestante
No período gestacional, ocorrem alterações biológicas, somáticas,

psicológicas e sociais que influenciam na dinâmica psíquica da mulher
e nas demais relações sociais da gestante.
As alterações fisiológicas que ocorrem durante esse período,
sejam sutis ou marcantes, estão entre as mais acentuadas que o
corpo humano pode sofrer, e geram medos, dúvidas, angústias e
curiosidades em relação às transformações ocorridas.
É muito importante que o profissional da área da estética esteja
envolvido durante todo esse processo, prestando assistências que
sejam competentes à sua profissão.
1.1 Alterações fisiológicas associadas à gestação

A fase das alterações hormonais no sexo feminino começa
por volta dos 10 anos, com o início da puberdade, aparecendo as
primeiras diferenças sexuais, e sendo marcada pela primeira menarca.
A menarca é caracterizada pela primeira menstruação da mulher
e representa o limite entre a infância e a vida adulta, ou seja, o marco
entre a fase da infância e do início do ciclo reprodutivo.
A fase reprodutiva da mulher dura, em média, 30 anos, e representa
um marco entre a primeira menarca e o início da menopausa.
A menopausa, também conhecida por climatério, representa
uma fase de transição entre a fase reprodutiva e não reprodutiva e,
geralmente, ocorre na idade entre os 50/60 anos.
As funções reprodutivas no sexo feminino são divididas em duas
fases principais: a preparação do corpo da mulher para a concepção
e a gravidez e o período gestacional em si.
A reprodução começa com o desenvolvimento dos óvulos no
ovário. Em cada ciclo sexual, o qual ocorre mensalmente, apenas
um óvulo é expelido do folículo ovariano para a cavidade abdominal
próxima das trompas de Falópio. Esse óvulo se desloca das trompas
66 U2 - Estética e os cuidados com a gestante, a terceira idade e a menopausa

até o útero e, se tiver sido fertilizado por espermatozoide, este se
implantará no útero, onde ocorrerá o desenvolvimento do feto.
A fecundação é o marco inicial do desenvolvimento embrionário,
determinado pelo encontro do óvulo com o espermatozoide
formando o zigoto, o qual passa por constantes divisões e
diferenciações celulares, as quais, mais tarde, irão formar todos os
órgão e tecidos.
Uma vez ocorrida a implantação, as células se proliferam
rapidamente, formando a placenta e as diversas membranas da
gravidez.
Durante a gestação, a placenta forma uma quantidade grande
de gonadotrofina coriônica humana, estrogênios, progesterona
e somatomamotropina coriônica humana, que são hormônios
essenciais para que a gravidez se desenvolva normalmente.
A placenta aparece como uma formação de tecidos que adere ao
útero, ligando-se ao embrião, a fim de manter a circulação fetal para
as trocas gasosas e absorção de nutrientes.
O período gestacional é dividido em três trimestres a partir da data
da última menstruação.
O primeiro trimestre gestacional é o mais importante para o
bem-estar do feto, uma vez que é considerada a fase mais crítica
para abortos e malformações decorrentes de doenças e deficiências
nutricionais maternas. Esse período é marcado pelo desenvolvimento
de diversos hormônios específicos da gestação.
Por volta da quarta semana de gestação, o embrião está bem
implantado na parede uterina, com formato de disco embrionário,
medindo apenas 0,4 milímetros. Inicia-se a formação do tubo neural
e do sistema cardiovascular.
É notável, nesse período, um grande progresso neurológico com
a produção de milhares de células neuronais para a consolidação do
sistema nervoso.
Ao longo do primeiro trimestre, o feto cresce em ritmo acelerado
com o desenvolvimento de órgãos importantes, como coração,
cérebro, fígado e rins. Os membros, as mãos, os pés e as articulações
estão bem desenvolvidos e completamente definidos.
No final desse período, o feto mede cerca de 10 centímetros e
pesa 20 gramas.
U2 - Estética e os cuidados com a gestante, a terceira idade e a menopausa 67

Enquanto o feto cresce em ritmo acelerado, a mãe começa a sentir
as primeiras alterações, com náuseas e vômitos, os seios tornam-se
mais sensíveis e as micções são mais frequentes.

Você sabia que é no segundo trimestre o bebê apresenta alguns
reflexos que são denominados de operacionais e entre eles estão
o desenvolvimento do reflexo da deglutição como o de deglutir e
expelir o líquido amniótico que o circunda?
No segundo trimestre, os órgãos internos prosseguem com seu

amadurecimento, preparando-se para a vida fora do útero.
O sistema nervoso começa a funcionar e o bebê movimenta as
mãos, levando-as à boca.
Os reflexos são operacionais, e o bebê começa a treinar a
deglutição, engolindo e expelindo o líquido amniótico.
Começa o desenvolvimento da lanugem (pelo muito fino), a qual
protege a delicada pele. Os nervos são cobertos por mielina, que, ao
isolar os nervos, permite uma perfeita coordenação dos movimentos
dos membros.
Nesse período, o cérebro continua a aperfeiçoar as atividades
cerebrais para os sistemas visual e auditivo. O feto já reconhece os
sons produzidos pelo corpo da mãe, como os batimentos cardíacos,
a respiração e a voz. Mede cerca de 30 centímetros e pesa em torno
de 900 gramas.
Enquanto todas essas alterações estão ocorrendo no feto, na mãe,
a cintura engrossa e a barriga delineia-se logo abaixo do estômago.
O edema de pés e pernas se torna mais frequente, pois, ao crescer,
a barriga dificulta a circulação nessas áreas do corpo. Também, é
preciso ter cuidado com torções e quedas. Esses incidentes podem
acontecer porque os hormônios fazem a maior retenção de líquidos
e deixam mais frouxas as articulações e os ligamentos (preparação
para facilitar a expulsão do bebê na hora do parto).
O edema gravitacional ocorre, uma vez que os tornozelos incham
devido ao aumento de pressão nos capilares dos membros inferiores.
O terceiro trimestre é marcado pelo ganho de peso do feto. Os
órgãos crescem acompanhando o crescimento do bebê

Com a falta de espaço no útero, o bebê encolhe as pernas, as quais
ficam na posição fetal; o intestino acumula mecônio; e a cabeça do
bebê não está totalmente consolidada, o que facilitará a passagem no
momento do parto.
Enquanto isso, a mãe já começa a apresentar o andar de pato,
uma vez que a base de sustentação é alargada para adequar o
centro de gravidade. Os mamilos já começam a secretar o colostro,
e a azia torna-se frequente, consequência da pressão do estômago
sobre o útero.
As alterações fisiológicas que ocorrem no corpo da mulher
durante a gestação acometem grande parte dos sistemas corporais,
como o cardiovascular, respiratório, gastrointestinal, endocrinológico,
nervoso, tegumentar e musculoesquelético.
1.2 Alterações no sistema reprodutor

As modificações no sistema reprodutor ocorrem na genitália, no
útero e nas mamas. A vagina apresenta um aumento na vascularização,
assim como um amolecimento do tecido conjuntivo na pele e no
períneo, e a mucosa da parede vaginal aumenta em espessura.
Os níveis altos de progesterona e estrógeno fazem com que haja
um crescimento uterino com modificações na consistência, no peso,
na forma e na posição.
As mamas tornam-se mais volumosas e doloridas, com as veias ao
seu redor mais visíveis e com os mamilos mais pigmentados, e muitos
hormônios estão envolvidos durante o seu desenvolvimento.
O estrogênio, por exemplo, auxilia no aumento dos ductos
mamários, e a progesterona auxilia no desenvolvimento dos lóbulos.
A prolactina tem papel fundamental ao promover a secreção do leite.
1.3 Alterações no sistema cardiovascular

As transformações que acontecem no corpo da mulher durante
a gestação são essenciais para o desenvolvimento do feto, que são
ajustes fisiológicos e anatômicos.
Durante o período gestacional, ocorre uma elevação do volume
de sangue, do débito e da frequência cardíaca e diminuição da
pressão arterial.

Em média, o aumento do volume sanguíneo durante a gestação
é de cerca de 40 a 50% acima dos valores não gravídicos. O aumento
da volemia sanguínea é estimulado pelo estrogênio, o que resulta
em retenção de sódio e água.
Nesse período, as varizes também podem estar presentes, e são
conhecidas como veias dilatadas, tortuosas e alongadas, podendo
ser encontradas nos membros inferiores. Podem ser classificadas
em primárias, com origem no sistema venoso superficial, ou
secundárias, com modificações no sistema venoso profundo.
Na gestação, as varizes estão associadas à ação do estrogênio
sobre o tônus muscular, aumentado junto à compressão do útero,
gerando um aumento da pressão venosa. Também, podem estar
associadas à ação de outro hormônio, a progesterona, uma vez que
ela provoca uma hipotonia da musculatura lisa dos vasos, levando
ao aumento da distensibilidade venosa.
Geralmente, as varizes regridem após a gestação, no entanto a
regressão pode não ser completa.
Essas alterações são comumente encontradas em 24% das
mulheres em sua primeira gestação, e de 50 a 75% nas mulheres
multíparas.
Os sintomas mais frequentes causados pelas varizes são dor,
ardor, peso e cansaço nos membros inferiores.
O edema também é uma queixa nas gestantes, principalmente
a partir do segundo trimestre de gestação, sendo decorrente
do aumento da volemia sanguínea, da permeabilidade capilar e
da estase sanguínea nos membros inferiores. A causa também
está relacionada à retenção de água e sódio, além de alterações
circulatórias causadas pelo útero sobre a circulação da veia cava
inferior.
A trombose é uma alteração de caráter grave, caracterizada
pela formação de trombos em veias do sistema profundo e que
comumente acomete os membros inferiores.
Preparando o corpo para as perdas de sangue decorrentes
do parto, o corpo produz inibidores do plasminogênio pela
placenta, aumenta a agregação placentária, gerando um estado de
hipercoagulabilidade.

A compressão da veia cava inferior pelo útero contribui para a
estase venosa, favorecendo os fenômenos trombóticos.
As síndromes hipertensivas na gravidez são consideradas uma das
maiores complicações com alto risco de morbidade e mortalidade
materna. Sua incidência está em torno de 6 a 30% das gestantes.
Para saber mais

Durante o período de gestação, a grávida pode apresentar o chamado
granuloma piogênico da gravidez, um tumor benigno oriundo de
proliferação vascular, que pode acometer as gengivas, os lábios e os
dedos.
1.4 Alterações no sistema musculoesquelético

O sistema musculoesquelético sofre alterações significativas.
Uma delas consiste no edema das partes moles, que diminui o
espaço das estruturas anatômicas, facilitando as síndromes de
compressão nervosa, como a lombalgia.
A lombalgia é caracterizada por dores na região lombar e está
presente em 50% das gestantes, uma vez que, com o aumento do
volume do abdômen, o centro de gravidade precisa ser desviado
para frente, necessitando de compensação postural, acentuando
a lordose.
A frouxidão ligamentar, também característica desse período,
é causada pela influência dos hormônios estrógeno e relaxina,
e causa um aumento da mobilidade articular, diminuindo a
sustentação pélvica.
O aumento do peso corporal também eleva a sobrecarga sobre
as articulações, sendo necessários alguns ajustes corporais. É
observado um deslocamento anterior da pélvis e o aumento ou a
diminuição da curvatura lombar. O aumento do volume das mamas
pode levar a uma lordose.
Outro ponto a ser considerado é que a distribuição instável do peso
corporal associada à instabilidade das articulações pode contribuir
para a diminuição do equilíbrio, fazendo com que a gestante coloque
tensões anormais sobre os músculos e as articulações.

Figura 2.1 | Alterações posturais na gravidez
Fonte: <https://goo.gl/y31O9r>.Acesso em: 10 jan. 2017.
1.5 Alterações no sistema respiratório

O sistema respiratório sofre algumas alterações, as quais são
responsáveis pelas alterações nos volumes e nas capacidades
pulmonares, uma vez que a modificação do músculo do diafragma
e a configuração da parede torácica interferem na força dos
músculos respiratórios.
O músculo diafragma eleva-se cerca de 4 a 5 centímetros
acima da posição habitual, e a caixa torácica aumenta em torno
de 2 centímetros.
Os músculos abdominais que participam da respiração são
submetidos a uma grande distensão, e a linha da cintura sobre um
aumento considerável.
A gestante apresenta uma respiração mais profunda e sua
frequência respiratória aumenta, causando um aumento no
volume respiratório.
O trato respiratório superior apresenta-se mais vascularizado
em virtude do aumento do hormônio estrogênio.
É comum a gestante apresentar congestão nasal, sangramentos
pelo nariz, edema nasal, de laringe e traqueia, que estão
relacionados ao ingurgitamento dos capilares do trato respiratório.

1.6 Alterações no sistema gastrointestinal
As alterações que ocorrem no sistema gastrointestinal
correspondem à grande queixa das gestantes.
Ocorrem alterações na motilidade intestinal, com a diminuição
desta em virtude do crescente aumento dos hormônios sexuais
femininos, em especial a progesterona, resultando em constipações
intestinais.
É observada, também durante esse período, uma obstrução
mecânica, a qual leva a uma menor absorção de água pelo cólon
intestinal, o que pode resultar em constipações intestinais também.
O relaxamento da musculatura lisa e o aumento do volume
do útero causam a compressão do estômago, ocasionando um
aumento de refluxo.
As náuseas matinais estão relacionadas aos níveis crescentes da
gonadotrofina coriônica.
A azia, também conhecida por pirose, pode estar presente desde
o primeiro trimestre, e pode estar diretamente relacionada com a
alimentação e às alterações fisiológicas que o estômago sofre, devido
à pressão que o útero exerce sobre ele.
1.7 Alterações psíquicas

Alterações na autoestima são queixas frequentes pelas gestantes,
e estão associadas às diversas alterações e modificações corporais
desse período. Emocionalmente, a mulher pode não se sentir atraente
ou feminina.
Durante o primeiro trimestre são perceptíveis as alterações no
humor, os desejos inusitados e as aversões.
Conflitos decorrentes, como o medo da perda da individualidade,
insegurança em relação às alterações físicas e a aceitação da gravidez
quando não planejada, são frequentes no período gestacional.
No segundo trimestre são visíveis as alterações de sensibilidade,
nas quais a mulher necessita de afeto e proteção. A insegurança com
as alterações corporais aumenta.
No último trimestre, a ansiedade toma conta das gestantes, com
insegurança em relação aos sinais do parto, ao compromisso e à
responsabilidade com a chegada do bebê.

Os desejos que cercam grande parte da gestante são de ordem
psicológica e vinculados a um momento em que necessitam de
cuidados e atenções por seus familiares.
1.8 Alterações no sistema olfatório

A gestante pode apresentar mudanças com relação ao olfato
e paladar para certos alimentos, e esse fato é explicado devido às
alterações metabólicas.
Para saber mais

Neste link você encontra informações sobre as alterações fisiológicas
sob a perspectiva da própria gestante. Disponível em: <http://www.
repositorio.ufc.br/bitstream/riufc/4380/1/2010_art_lbsouza.pdf>.
Acesso em: 20 mar. 2017.

Você sabia que é de fundamental importância que durante o período
gestacional a mulher redobre os cuidados com a exposição ao sol;
uma vez que os cloasmas (melasma do período gestacional), podem
intensificar neste período por conta das alterações hormonais?
1.9 Alterações no sistema tegumentar

As alterações pigmentares são comuns durante a gestação,
ocorrendo em 90% das mulheres grávidas. Elas geram impacto
negativo na qualidade de vida, principalmente por comprometer a
imagem corporal.
Em geral, a hiperpigmentação é leve e raramente generalizada,
e acomete diferentes regiões, entre elas a linha média do abdômen,
conhecida por “linha alba”, a região das aréolas mamárias, as axilas,
a genitália, o períneo e a face. As cicatrizes, os nevos e as sardas
preexistentes também se tornam mais pigmentadas.
Essa pigmentação exacerbada está relacionada ao aumento
da população de melanócitos e melanócitos hiperfuncionais, que
causam deposição excessiva de melanina na epiderme e derme,
e devido ao estímulo hormonal, principalmente pelo hormônio
melanócito estimulante (MSH), a progesterona e o estrogênio.

Os hormônios estrogênio e progesterona podem induzir
respostas hiperpigmentárias pela estimulação da melanogênese nos
melanócitos.
A fisiopatologia do melasma é multifatorial e pode receber
influência genética, étnica, hormonal e ambiental.
O melasma se caracteriza por alterações de pigmentação cutânea
que são caracterizadas por áreas hiperpigmentadas, assintomáticas
de etiologia multifatorial e que pode acometer toda a região facial.
Após o término da gravidez, há uma regressão parcial ou completa
da hiperpigmentação.
A pigmentação da face é motivo de grande preocupação, por ser
uma região visível e de grande conotação estética, e ela recebe o
nome de melasma ou cloasma gravídico.
O melasma se caracteriza por uma melanodermia de coloração
acastanhada, que pode ser desencadeada durante a gestação ou ser
exacerbada durante esse período.
A mancha pode atingir a região da testa, região malar, nariz e
bochechas, e a intensidade da pigmentação pode ser discreta, quase
imperceptível a muito acentuada. O grau da pigmentação mostra
certa relação com o tipo de pele, ou seja, mulheres com a pele mais
clara, geralmente, mostram um menor grau de pigmentação.
Em mulheres suscetíveis, a exposição aos raios solares pode
provocar a exacerbação dessa hiperpigmentação.
Após o término da gestação, pode ocorrer o desaparecimento do
melasma, que ocorre de maneira lenta e gradual, ou a mancha pode
se tornar permanente.
Figura 2.2 | Melasma
Fonte: <https://goo.gl/cjVI96>.Acesso em: 10 fev. 2017.

Figura 2.3 | Linha nigra
Fonte: <https://goo.gl/UUOkpS>. Acesso em: 10 fev. 2017.
A acne é uma afecção polimorfa da pele, caracterizada por um

processo inflamatório do folículo pilosebáceo.
A fisiopatologia da acne baseia-se em quatro pontos fundamentais,
relacionados entre si:
1. Aumento da produção de sebo pela glândula sebácea.
2. Hiperqueratinização na camada córnea, causando obstrução
do folículo pilo-sebáceo (saída do poro).
3. Alteração da flora bacteriana da pele, com colonização do
Propioniobacterium acnes (principal bactéria causadora da acne).
4. Surgimento de mediadores inflamatórios, causando o processo
inflamatório.
De etiologia multifatorial, a acne pode estar associada a alterações
hormonais, uso incorreto de cosméticos, estresse e hereditariedade.
A acne pode surgir durante o período gestacional em 25% das
mulheres. No início da gestação, os elevados níveis de progesterona
que persistem durante todo o primeiro trimestre é, usualmente, o
maior problema em termos de acne.
Outro fato importante durante o período gestacional é a secreção
sebácea, a qual tende a aumentar no último trimestre da gravidez,
em um período em que os estrógenos, que suprimem a atividade
sebácea, estão aumentados.
Durante a lactação, a secreção estimula a secreção de prolactina,
que pode estimular as glândulas sebáceas diretamente ou aumentar
a resposta delas aos andrógenos.

1.10 Estrias
É um distúrbio do tecido conjuntivo que ocorre em 90% das
grávidas e localiza-se, preferencialmente, no abdômen, nas mamas,
na lateral do quadril e nos glúteos.
A estria é classificada como uma atrofia tegumentar adquirida, a
qual se caracteriza pela diminuição da espessura da pele.
Ela tem aspecto linear, com um ou mais milímetros de largura, e é
proveniente do rompimento das fibras elásticas e colágenas
A etiologia também é multifatorial, e resulta da combinação de
estiramento mecânico da pele com fatores genéticos e alterações
endócrinas.
De acordo com Guirro e Guirro (2004), existem três teorias que
tentam justificar a estria, entre elas estão a mecânica, a endocrinológica
e a infecciosa.
A teoria mecânica defende que a estria aparece em virtude de
um estiramento repentino da pele em fases específicas da vida e,
por consequência, a lesão das fibras elásticas e colágenas do tecido.
As fibras elásticas se separam em vários segmentos fibrilares, e as
fibras de colágeno se separam e se alargam. Dessa maneira, suas
causas estariam relacionadas a um crescimento muito rápido, como
na adolescência; aumento do peso corporal, como na obesidade;
hipertrofia muscular ou distensão abdominal considerável, como nos
casos de uma gestação.
Nas gestantes, a estria é resultado de uma combinação de fatores,
através da exacerbação da atividade corticoadrenal associada a maior
solicitação do tecido conjuntivo pelo aumento de volume de várias
partes do corpo, sendo encontrada, com maior frequência, nas
gestantes que ganham muito peso.
Para alguns autores, o aparecimento das estrias está relacionado
com uma forte influência hormonal. Alguns hormônios, como
o cortisol e o adrenocorticotrófico, agem sobre os fibroblastos,
conduzindo para o aumento do catabolismo da proteína, dessa foram
promovem alterações nas fibras elásticas e colágenas.
Para Kede e Sabatovich (2015), as estrias, a princípio, mostram-se
como bandas largas e vinhosas bastante aparentes e, depois do parto,
gradativamente, tornam-se peroláceas e menos perceptíveis.

Nas estrias recentes, a pele é rosada e, depois, vão se tornando
mais planas e lisas.
Após o parto, a estria se torna atrófica, caracterizada clinicamente
por aspecto pálido e perda de textura da pele.
O hirsutismo também ocorre na maioria das gestantes, sendo mais
frequente na face e nas extremidades, podendo estar exacerbado
na região abdominal também; e se caracteriza pelo aumento na
quantidade de pelos. Esse fator está relacionado a um fenômeno
endocrinológico, e o hirsutismo e elevados níveis de cortisol devem
resultar na produção de andrógenos placentários durante a gravidez.
A estria está presente desde o primeiro trimestre de gravidez e
raramente requer tratamento, pois, normalmente, regride após o parto.
Para saber mais

Você sabia que Telogen gravidarum é o nome dado ao eflúvio
telógeno, o qual acompanha o nascimento da criança, ou seja,
refere-se à queda de cabelos que ocorre, com elevada frequência, no
período pós-parto.
1. Diversas alterações fisiológicas ocorrem na gestação, dentre elas estão
as relacionadas à pele. Cite as principais alterações que acontecem nesse
importante órgão.
2. Quais são as principais alterações fisiológicas que acontecem no

sistema gastrointestinal?

Seção 2
Cuidados e procedimentos permitidos na
gestante
O cuidado com a aparência e com o corpo tem merecido maior

atenção da mulher. A gestante não foge a essa regra, necessitando de
cuidados especiais com a pele, a fim de amenizar as alterações que
são pertinentes a essa fase.
Durante muito tempo, a pele era considerada uma barreira
impenetrável, no entanto, nos dias atuais, depois de muitos estudos,
sabe-se que a superfície da pele é levemente permeável e o grau de
absorção depende das características físico-químicas do produto.
Sendo assim, faz-se necessário um cuidado especial com os
cosméticos que são indicados para as gestantes.
2.1 Cosméticos permitidos na gestação

Há algum tempo, os cosméticos eram definidos como produtos
aplicados apenas com o propósito de embelezamento, limpeza e
proteção, com ativos que permaneciam apenas na camada córnea
da epiderme.
O Brasil é o terceiro maior mercado consumidor de cosméticos,
perdendo apenas para os Estados Unidos e o Japão.
Atualmente, os cosméticos deixaram de agir apenas
superficialmente e passaram a agir induzindo atividades
fisiológicas sobre a estrutura da pele. Eles são conhecidos como
dermocosméticos.
Sendo assim, é válido ressaltar que, durante o período
gestacional, ocorre um aumento do fluxo sanguíneo, levando a uma
absorção maior de substâncias aplicadas. Outra alteração comum
na gestante é o aumento de água no compartimento extracelular.
Esse fato eleva a hidratação na pele, incluindo a camada córnea, o

que, por sua vez, diminui a absorção transdérmica de substâncias
lipossolúveis e aumenta a absorção das hidrossolúveis.
A prescrição de qualquer cosmético na gravidez deve ser
cuidadosamente avaliada, a fim de evitar possíveis prejuízos para
o feto.
Os produtos ou substâncias denominados teratógenas são
aqueles capazes de produzir alterações ou malformações ao
feto durante a exposição da mãe ao produto, e eles podem ser
elementos de origem química e biológica, como vírus e bactérias,
ou físicos, como a radiação.
A teratogênese pode ser induzida por elementos externos que
interferem no desenvolvimento do embrião. Para que os produtos
utilizados sejam considerados seguros e para decidir sobre o risco-
benefício deles, é utilizada a classificação de órgãos nacionais,
como a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), e
internacionais, como a Food and Drug Administration (FDA).
Quadro 2.1 | Classificação da importância do risco teratogênico das terapêuticas

durante a gravidez, segundo a FDA
Categoria Nível de Risco

A Estudos controlados foram realizados em mulheres e não
demostraram risco fetal.
A possibilidade de risco fetal parece excluída.
B Experimentos em diferentes espécies animais não demonstraram
risco fetal, mas dados clínicos são limitados.
Dados clínicos de mulheres grávidas não demostraram evidência de
risco ao feto.
C Não existem dados clínicos em humanos, e estudos em animais
não estão disponíveis, ou as experiências em animais mostraram
uma fetotoxidade, não havendo observações controladas em
mulheres.
O medicamento não deve ser prescrito se o risco-benefício não
justificar.
D Um risco fetal é observado na espécie humana, mas o uso do
medicamento na gravidez pode ser justificado se o risco materno é
grave e não existe outra solução terapêutica
X O risco é grande na espécie humana.
Nenhum benefício se pode esperar dessa terapêutica de risco.
Está contraindicada na gravidez.
Fonte: Kede e Sabatovich (2015).

Grande parte dos médicos ginecologistas prescrevem aos seus
pacientes produtos de uso tópico industrializados, como óleos de
amêndoas, hidratantes e protetor solar.
Os princípios ativos comumente indicados pela classe média são
lanolina, vitamina E, ácido glicólico e azelaico em concentrações
menores que 10%.
O uso diário de substâncias emolientes e hidratantes visa
manter a pele do corpo hidratada, com o intuito de evitar as
estrias. Sabendo-se que parte da elasticidade da pele é dada pela
quantidade de água no estrato córneo, a utilização de hidratantes
durante a gestação é de fundamental importância, devido ao
aumento da distensão da pele nesse período, auxiliando na
prevenção da formação de estrias.
Entre as substâncias prescritas para essa função está o ácido
hialurônico, pantenol indicado para a hidratação da pele e para
evitar fissuras nos mamilos; a alantoína também é um agente
emoliente considerado seguro na gravidez.
Os óleos também são utilizados como forma de hidratação,
no entanto, os de origem vegetal são os mais prescritos, uma
vez que causam menos reações citotóxicas, e os mais utilizados
são os óleos de amêndoas, de maracujá, de rosa mosqueta e de
macadâmia.
As alterações pigmentares, como citadas anteriormente, são
uma das queixas de maior frequência entre as gestantes. Elas se
manifestam por uma alteração bastante conhecida: o melasma.
Para o tratamento dessas alterações são usados os produtos
despigmentantes. Na gestação, o ácido azelaico, geralmente, é
bem tolerado, sendo considerado um produto de categoria B,
portanto tem uso seguro na gestação.
Outro ativo considerado seguro durante a gestação, desde
que usado em concentrações iguais ou menores a 10%, é o ácido
glicólico. A vitamina C, também conhecida como ácido ascórbico,
em concentração igual ou inferior a 5%, pode ser usada.

Quadro 2.2 | Despigmentantes e classificação quanto à toxidade
Agente Classe FDA Despigmentante Restrição de uso

de acordo com a
toxidade
Arbutin * Não apresenta nenhuma Uso controverso
toxicidade, não causa
irritação e praticamente
nenhuma reação de
hipersensibilidade
Ácido kójico * Pode causar alergias de Uso controverso
contato e tem alta potencial
de sensibilização, mas não
foram relatados efeitos
teratogênicos
Ácido B Exames toxicológicos Considerado
azeláico referentes à fertilidade, seguro
embriotoxicidade e
teratogenicidade em animais
não indicaram qualquer risco
de uso durante a gravidez
Retinoides C Não indicados pelo efeito Não se
teratogênico (SNC, olhos, recomenda
palato, ouvidos, coração),
apesar de alguns estudos
demonstrarem sua
inocuidade quando de uso
tópico
Alfa- B Os AHAs com pH menor ou Considerado
hidroxiácidos igual a 3,5 e concentração seguro
(AHA) menor ou igual a 10%
são seguros para uso nas
gestantes
Fonte: elaborado pela autora.
Para saber mais

Existem cosméticos e medicamentos que são classificados segundo os
critérios de medicina baseada em evidências, e estes são classificados
em categorias de acordo com o nível de risco ao feto.
Os protetores solares são indispensáveis durante a gestação,

pois, além da proteção para a pele, auxiliam no controle do
melasma.

Uma boa alternativa para a gestante é fazer uso de filtros solares
com agentes físicos, como o dióxido de titânio e de zinco. Eles
formam uma camada protetora sobre a pele, a fim de refletir e
dispersar a radiação solar, além disso, são impermeáveis à pele e,
por esse motivo, são considerados toxicologicamente seguros.
A acne é uma condição inestética que afeta a gestante, sendo
queixa frequente nos consultórios médicos.
Quadro 2.3 | Antiacneicos e classificação quanto à toxidade
Agente Classe FDA Antiacneicos Restrição de uso

de acordo com a
toxidade
Peróxido de C Uso liberado na gestação, Considerado
benzoíla pois, devido à pequena seguro
quantidade de benzoato
ser facilmente transportada
e excretada pelos rins,
os efeitos sistêmicos na
paciente grávida ou seu feto
são improváveis
Ácido B Não há relatos de Considerado
Azeláico teratogenicidade por essa seguro
droga
Ácido C Liberado por pouco Considerado
salicílico tempo e em pequena seguro, porém,
extensão devido a relatos em altas doses,
de malformações em altera a função
animais; aumento do tempo plaquetária do
de trabalho de parto e lactente
hemorragia e aumento do
número de natimortos
Fonte: elaborado pela autora.

Muitos cosméticos e medicamentos são contraindicados na gestação,
e um deles é muito utilizado no controle da acne: a isotretinoína
oral. Quando ministrado na gravidez, pode acarretar deformidades
cardíacas, craniofaciais e retardo mental na criança.

2.2 Procedimentos estéticos permitidos na gestação
2.2.1 Drenagem linfática manual
A massagem de drenagem linfática é uma forma diferenciada de
massagem destinada a melhores condições das funções essenciais
do sistema linfático, através de manobras precisas, leves, lentas,
suaves e rítmicas, as quais obedecem ao trajeto do sistema linfático
superficial.
Essa massagem se diferencia das outras técnicas de massagem
por não produzir vasodilatação superficial (hiperemia) e por usar
pressões manuais suaves e lentas (entre 30 a 40 mmHg).
A drenagem linfática manual é um método de tratamento que vem
sendo usado ao longo dos tempos, o qual possibilita a renovação da
linfa, a ativação da circulação, a estimulação da atividade celular e a
regeneração dos tecidos.
Método saudável, natural, indolor e absolutamente efetivo que dá
uma nova base à vida, à saúde e à beleza.
Como já visto anteriormente, a gestante pode desenvolver
alterações no sistema circulatório, como o edema, e para isso
a drenagem linfática manual é a técnica recomendada, sendo
permitida após o primeiro trimestre gestacional. A drenagem também
promomove o relaxamento de todo o organismo.
É muito importante que o profissional esteja atento com relação
ao lubrificante que será utilizado para a realização das manobras, o
creme deve ser neutro ou conter ativos permitidos nessa fase.
Para trabalhar a gestante em decúbito dorsal, é importante
posicionar um triângulo embaixo dos joelhos para a estabilização
da lombar.
Figura 2.4 | Posiconamento da gestante em decúbito dorsal
Fonte: < https://goo.gl/SzgExb>. Acesso em: 10 fev. 2017.

Outro cuidado a ser tomado refere-se ao posicinamento da
gestante na maca, principalmente nos trimestres finais, uma vez que
o volume do abdômen está maior. Ela deverá ser posiconada em
decúbito lateral, com apoio entre os joelhos e as costas.
Figura 2.5 | Posiconamento em decúbito lateral
Fonte: <https://goo.gl/Ro9CHo>. Acesso em: 10 fev . 2017.

Neste link você encontrá informações sobre um estudo comparativo
da drenagem linfática manual e atividade física na gestante. Disponível
em: <http://www.aquabrasil.info/Artigos/62.html>. Acesso em: 13
abr. 2017.
2.2.2 Massagem relaxante

A massagem consiste em uma compressão metódica e rítmica do
corpo, ou parte dele, para fins terapêuticos e/ou estéticos. Também,
é definida como um conjunto de manipulações, de movimentos
leves ou com maior pressão, de acordo com a necessidade e o
objetivo desejado.
A massagem é usada para fins de prevenção e restauração do
estado físico e mental.
O toque provoca reações benéficas no âmbito psicológico,
fisiológico, químico e mecânico, pois ele proporciona diversas
reações no corpo e na mente, sendo uma das formas mais antigas
no tratamento das doenças, tornando-se parte integrante de uma
abordagem moderna.

A atual popularidade da massagem deve-se à necessidade cada
vez mais presente de um regresso aos valores naturais, como
reconhecimento das condições esgotantes que a vida moderna
impõe, tendo em vista o objetivo de promover uma sensação de
bem-estar e relaxamento.
Alguns fatores são primordiais durante a execução da massagem,
como a direção do movimento, a intensidade da pressão, a velocidade,
o ritmo dos movimentos, os meios utilizados (inclusive outros
instrumentos além da mão), a posição do paciente e do terapeuta, a
duração e a frequência do tratamento.
A intensidade da pressão depende somente do relaxamento
muscular. Quando os músculos estão relaxados durante todo o
tratamento, mesmo uma ligeira pressão deverá influenciar todas as
estruturas na parte sob tratamento. O movimento pode ser profundo,
sem que seja vigoroso. As técnicas de massagem do tecido conjuntivo
usam uma pressão firme, mas sem causar dor.
A massagem é uma técnica empregada para proporcionar
relaxamento, alívio das dores e bem-estar para a gestante, na qual
devem ser tomados os mesmos cuidados da drenagem linfática
manual.
Uma opção para incrementar a massagem relaxante é a
massagem com pedras quentes, a qual mescla a termoterapia com as
propriedades energéticas da natureza. Ela é usada desde os tempos
remotos, em rituais de curas e alívio das dores, pelas civilizações
egípcias e gregas. Tem ação energizante e proporciona alívio do
estresse, uma vez que age sob o sistema nervoso central, o sistema
circulatório e o muscular.
2.2.3 Aromaterapia
A aromaterapia é uma ciência que utiliza os óleos essenciais e
seus benefícios terapêuticos normalmente associados a massagens
corporais e faciais, esfoliações, banhos e inalações.
O tratamento é realizado por intermédio da aplicação de óleos
essenciais extraídos do reino vegetal, os quais agem em todo o
organismo, tanto na parte física quanto na mental e emocional.
Os chineses foram os primeiros a descobrir o incrível poder
medicinal das plantas, em 4500 a.C., seguidos dos egípcios, que

exploraram as essências aromáticas, as quais podem ser extraídas
das flores, dos frutos e dos caules das plantas.
A primeira essência de rosa foi preparada na Arábia, em 1000 d.C.
Geralmente, os óleos são caros, uma vez que são necessárias
centenas de quilos de uma planta para produzir um litro de óleo.
Eles são extremamente concentrados, sendo necessária a
diluição em óleos denominados de carreadores, como os óleos de
amêndoas e de semente de uva.
A maioria dos óleos essenciais é proibida durante a gestação,
no entanto, o óleo essencial de lavanda pode ser utilizado a partir
do segundo trimestre, desde que diluído em um óleo carreador. O
óleo essencial de lavanda proporciona efeito relaxante, desse modo
é incorporado nas técnicas de massagem com o intuito de aliviar a
tensão e a insônia, as quais são queixas frequentes por grande parte
das gestantes.
1. Por que todo cuidado é necessário no momento de indicar produtos
cosméticos para uma gestante?
2. Quais são os cuidados que o profissional da estética deve ter ao

trabalhar com a gestante?

Seção 3
Alterações fisiológicas na menopausa
Dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) citam que a

população brasileira acima dos 60 anos crescerá, em média, 16 vezes,
pois o aumento da expectativa de vida é uma realidade notória nos
dias atuais. Estima-se que, no ano de 2025, o Brasil se torne a sexta
maior população de idosos do mundo. Esse dado é resultante da
procura constante pela qualidade de vida, uma vez que a população
tem envelhecido cada vez mais e com melhor qualidade.
No processo de envelhecimento, alterações são notadas, desde o
nível celular até mesmo uma diminuição da atividade dos órgãos em
executar suas funções de maneira natural, o que resulta no processo
de doença inclusive.
Sabemos que o processo de envelhecimento traz modificações
estruturais e funcionais em todo o organismo, e dentro dele está um
marco de extrema importância na vida da mulher: a menopausa.
Entender esse processo e, principalmente, as modificações que ele
traz é dever do profissional da área da estética, para que desenvolva
um trabalho satisfatório para o cliente.
Para saber mais

Você sabia que a pele durante a menopausa sofre diversas alterações
que são decorrentes das alterações hormonais.
3.1 Alterações hormonais e sua implicação na

menopausa e terceira idade
O climatério é a fase de transição entre a fase reprodutiva e não
reprodutiva da mulher, a qual, geralmente, acontece entre os 35 e
60 anos de idade.

Por volta dos 40 anos de idade ocorrem as primeiras alterações
endócrinas, as quais estão associadas à diminuição da atividade
reprodutiva e ovariana e, também, à dessincronizarão dos sinais
neuronais do hipotálamo e do Sistema Nervoso Central.
As primeiras manifestações clínicas são as alterações menstruais,
que podem ser caracterizadas por ciclos menstruais mais curtos,
sinal de falência folicular e ciclos muito intensos que apontam
irregularidades na produção de estrogênio.
A menopausa é considerada um marco bastante importante na
fase da mulher, com a perda da atividade folicular ovariana e o fim
dos fluxos menstruais mensais.
É uma fase que vem associada a diversas alterações hormonais e
fisiológicas, que refletem na autoestima de grande parte das mulheres.
3.2 Sintomas associados à menopausa

3.2.1 Fogachos
Decorrentes da redução de estrogênio, que provoca desiquilíbrio
nos neurotransmissores cerebrais, os fogachos, que são ondas de
calor, são caracterizados por aparecimento de calores súbitos,
transitórios e que, geralmente, são localizados na face e no tronco,
e são seguidos de sudorese intensa.

Você imagina que a menoupausa é um período da vida da mulher que
causa uma série de alterações, e estas comprometem grande parte
dos sistemas corporais?
Um exemplo deste está relacionado com as alterações hormonais
durante este período que podem comprometer inclusive os cabelos
onde algumas mulheres apresentam queda durante este período.
Para saber mais

Você sabia que, na menopausa, por conta das alterações hormonais,
muitas mulheres sofrem de alopecia?

3.2.2 Distúrbios do sono
É muito frequente, nesse período, assim como a falta de
motivação e a irritabilidade. Geralmente, os distúrbios do sono estão
associados aos fogachos, que alteram a qualidade do sono.
3.2.3 Alterações na memória

Muitos fatores podem estar associados à função cognitiva, os quais
compreendem o estilo de vida, as condições sociais e a genética.
A ciência baseia-se na premissa de que as alterações na memória
na menopausa estão na constatação de que áreas do cérebro
relacionadas à cognição expressam quantidades de receptores de
estrogênio, e este como diminui nessa fase, o que seria a razão das
alterações constatadas nesse período.
3.2.4 Alterações urogenitais

Queixa de grande parte do universo feminino, essas alterações
podem, muitas vezes, interferir diretamente na qualidade de vida.
Com a redução do hormônio estrogênio, ocorre uma atrofia do
epitélio da vagina com diminuição na elasticidade. Ocorre também
uma redução do fluxo sanguíneo na região, o que resulta em
diminuição da lubrificação em resposta aos estímulos sexuais.
A incontinência urinária também pode estar presente durante
esse período e pode afetar de 10 a 30% das mulheres. Não existe
comprovação direta com a menopausa, no entanto a fraqueza do
assoalho pélvico decorrente do processo de envelhecimento pode
ser um dos indicadores.
3.2.5 Disfunção sexual

As alterações do desejo sexual são decorrentes da redução do
fluxo sanguíneo arterial e do impacto sobre o sistema nervoso central,
que leva à piora da percepção ao tato e da excitação.
Estudos apontam que a diminuição da libido está relacionada à
redução da testosterona.

3.2.6 Aumento de peso
O aumento de peso está associado diretamente ao
envelhecimento, mais do que à menopausa. O certo é que o
aumento de peso corporal é atribuído à perda de massa magra e,
por consequência, ao aumento da massa corporal gorda.
O sedentarismo e a alimentação também são fatores
determinantes para esses fatores, sendo necessária a prática
de atividade física diária associando os exercícios aeróbios e os
anaeróbios que constroem a massa muscular.
3.2.7 Alterações visuais

Nesse período, algumas mulheres fazem referência a uma
diminuição da acuidade visual, sensibilidade à luz e ao cansaço
ocular. O estrogênio exerce efeito protetivo nos olhos.
3.2.8 Osteoporose
Com a diminuição do estrogênio, a velocidade da perda óssea é
mais acentuada. A prevenção e o tratamento da osteoporose com
estrogênio são fundamentais na redução do risco de fraturas de bacia.
3.3 Envelhecimento e alterações cutâneas

O envelhecimento é um fenômeno biológico progressivo e
temporal que envolve a redução da capacidade máxima de reserva
de todo o organismo.
É um processo progressivo e com efeitos cumulativos, o qual
afeta o organismo como um todo, acarretando em alterações nos
sistemas corporais. É variável de indivíduo para indivíduo, podendo
ocorrer de maneira lenta e gradual para alguns, e de forma mais
acelerada para outros.
É um processo fisiológico que tem sua gênese geneticamente
programada, sendo agravada por fatores ambientais. A face é a parte
do corpo que mais evidencia o envelhecimento cutâneo, e o sistema
tegumentar é um dos mais afetados por esse processo.

O processo de envelhecimento da face depende de diversos
fatores, os quais podem ser genéticos, anatômicos, cronológicos e
ambientais, levando a alterações na pele e nos tecidos mais profundos,
nos quais é observado um enfraquecimento das estruturas faciais, o
que resulta nas mudanças das características da face.
3.3.1 Envelhecimento intrínseco ou cronológico

Caracteriza-se pelas alterações que ocorrem com o passar dos
anos, sendo inevitável e progressivo. O envelhecimento torna-se mais
evidente nas mulheres, acentuando-se na menopausa em decorrência
das alterações hormonais. Os hormônios que condicionam o
envelhecimento intrínseco são o estrógeno, a testosterona e o
hormônio do crescimento, os quais diminuem com o avançar da
idade cronológica.
Esse envelhecimento está relacionado com a genética e sofre
influência dos fatores de crescimento e dos hormônios que
declinam com a idade, como os hormônios sexuais, o estrogênio, a
progesterona, entre outros. Por ele acontecer de maneira natural, é
mais suave e lento, determinando em danos estéticos mais suaves.
Uma das grandes alterações do processo de envelhecimento é a
capacidade de replicação das células. Elas possuem uma limitação no
número de vezes que podem se replicar e, com o passar dos anos,
essa multiplicação vai se tornando escassa.
Figura 2.6 | Envelhecimento intrínseco ou cronológico
Fonte: <https://goo.gl/L2Jf8n>. Acesso em: 15 mar. 2016.
3.3.2 Envelhecimento extrínseco ou

fotoenvelhecimento
O envelhecimento extrínseco, ou fotoenvelhecimento, está
associado aos fatores causais externos e relacionado com os hábitos
de vida do indivíduo.

Ele é mais agressivo, rápido e danoso, e determina danos
estéticos mais graves, gerando discromias, flacidez, rugas profundas
e degenerações tumorais.
A pele apresenta características de espessura, manchas e rugas
mais profundas. Estão associados a esse envelhecimento a exposição
solar (fotoenvelhecimento), o uso excessivo de álcool, o tabagismo,
os radicais livres, o estresse e a má nutrição.
O fotoenvelhecimento está associado às alterações cutâneas
resultantes da exposição prolongada ao sol, e está associada à lesão
cumulativa provocada pela radiação ultravioleta.
Surge nas áreas expostas ao sol sob o efeito repetitivo dos raios
ultravioletas e que, a longo prazo, gera modificações no tecido
cutâneo.
A radiação solar altera o código genético das células e inibe
o mecanismo de defesa que protege contra o câncer de pele,
especialmente as pessoas de pele clara, os fototipos I e II; no
entanto, todos os fototipos de pele estão sujeitos aos efeitos danosos
da radiação solar, pois a camada de ozônio, a qual filtra os raios
ultravioletas, está sendo destruída a cada dia.
Quadro 2.4 | Diferenças entre envelhecimento intrínseco e extrínseco
Parâmetro Envelhecimento Envelhecimento

Intrínseco Extrínseco
Aparência da Superfície Formação de rugas finas Textura semelhante ao

couro
Epiderme Diminuição da proliferação Crescimento frequente

das células de células pré-cance-
rosas
Elasticidade Decréscimo do tecido Produção de tecido

elástico elástico anormal
(elastose)
Colágeno Alguma perda Perda pronunciada e
degradação dos feixes de
colágeno (colagenase)
Microcirculação Descréscimo moderado e Grande decréscimo e

aumento de tempo malformação do tecido
cutâneo
Fonte: Damazio e Gomes (2009).

3.3.3 Manifestações clínicas e histológicas da pele
envelhecida
Os hormônios exercem papel na fisiologia cutânea, uma vez que
os androgênios modulam a produção das glândulas sebáceas.
Na menopausa, ocorre um declínio ainda maior, perda de 30% de
colágeno cutâneo nos primeiros cinco anos pós-menopausa. A pele
perde o viço, a sustentação e o contorno facial.
As alterações que a menopausa causa sobre a pele incluem
enrugamento, secura e adelgaçamento, tornando a pele mais sensível.
As principais alterações são encontradas na junção
dermoepidérmica (que tem a função de promover a comunicação
e a troca entre a derme e a epiderme), na qual é observado um
achatamento das cristas interpapilares, acarretando redução
da superfície de contato entre a derme e a epiderme e,
consequentemente, a diminuição da permuta de nutrientes entre
essas duas camadas.
Na região da epiderme, ocorrem alterações por irregularidades na
pele, há um aumento da espessura (textura) e alteração da cor.
Também, é observada uma rarefação e queda dos pelos, além de
uma diminuição na quantidade de melanócitos do bulbo piloso e o
aparecimento de cabelos e pelos brancos.
As células de Langerhans da epiderme, as quais são células
responsáveis pela apresentação dos antígenos na resposta
imunológica, também diminuem e, com isso, a imunidade acaba por
sofrer alterações.
A rarefação do manto hidrolipídico, também uma consequência
do envelhecimento, tende a deixar a superfície cutânea áspera
e descamativa, podendo acarretar em desidratação de camadas
epidérmicas mais profundas.
Com o envelhecimento, as glicosaminoglicanas e as proteínas da
derme diminuem. A derme fica mais fina e com menor teor de água,
o que contribui para a formação de rugas.
Kede e Sabatovich (2009) relatam que o envelhecimento da
derme se caracteriza pela diminuição de sua espessura em torno de
20%, e isso reflete na pele como um adelgaçamento. Ocorre uma
perda da elasticidade que, em combinação com os movimentos dos
músculos, gera rugas.

As fibras colágenas ficam frouxas e há um espessamento das
fibras elásticas, uma vez que o fibroblasto perde a capacidade de suas
células se reproduzirem. Tanto as fibras elásticas quanto as colágenas
são responsáveis pela elasticidade e sustentação da pele.
Acontece também uma redução dos vasos sanguíneos da derme
com diminuição da vascularização da região, principalmente da
derme papilar.
Durante o processo de envelhecimento, verifica-se a diminuição
da densidade dos corpúsculos de Pacini e Meissner, os quais são
responsáveis pela sensibilidade à pressão e ao toque.
É comum, no processo de envelhecimento, a pele se tornar
intolerante a alguns cosméticos e às variações de temperatura, além
disso, as reações alérgicas se tornam mais frequentes.
1. No processo do envelhecimento, alguns fatores são observados, como
o enfraquecimento das estruturas faciais. Como é realizada a classificação
do envelhecimento?
2. Na menopausa, algumas manifestações clínicas e histológicas são

observadas, e os hormônios exercem um papel crucial. Cite as principais
alterações observadas.

Seção 4
Cuidados e procedimentos pertinentes à
menopausa e terceira idade
Paralelamente ao aumento da expectativa de vida, houve um

crescente interesse em envelhecer sem parecer “velho”, ou seja,
retardar ao máximo as marcas e os sintomas do envelhecimento no
organismo como um todo, principalmente na pele.
Nos dias atuais, a indústria cosmética e a área da estética têm à sua
disposição uma infinidade de ativos e procedimentos que amenizam
e retardam o processo de envelhecimento.

Como a pele na terceira idade sofre várias alterações, os cuidados
com a pele neste período são essências e conhecer as características
da pele nesta fase da vida é fundamental para os profissionais que
tratam da beleza e da qualidade de vida.
4.1 Ativos cosméticos

4.1.1 Coenzima Q 10
Também conhecida como ubiquinona, é uma substância
antioxidante de caráter lipofílico, encontrada na epiderme. Após os
30 anos, sofre uma diminuição do organismo em sintetizá-la.
Essa coenzima é capaz de permear as camadas da epiderme
proporcionalmente à concentração empregada e ao tempo de
contato do produto sobre a pele.
Em cosméticos, é empregada na forma de lipossomas, que
protegem a coenzima C10 da degradação.

4.1.2 Idebenona
Este ativo, além de atividade antirradicais livres, reduz a aspereza
e as rugas, aumenta a hidratação e melhora o aspecto da pele
fotoenvelhecida. Ele tem a propriedade de aumentar a produção
de colágeno.
4.1.3 Flavonoides
São compostos polifenoicos encontrados naturalmente em
plantas, não sintetizados em humanos, e que são utilizados em
formulações cosméticas para a pele envelhecida, uma vez que são
potentes antioxidantes.
4.1.4 Vitamina C
Conhecida também como ácido ascórbico, é uma vitamina
hidrossolúvel com ação antirradicais livres e cofator nas reações de
hidroxilação na produção de colágeno. Essa vitamina é capaz de
neutralizar os radicais livres produzidos pela radiação ultravioleta, a
qual somos expostos diariamente.
Além do efeito antioxidante, a vitamina C estimula a produção de
colágeno pelos fibroblastos, além de proporcionar efeito clareador.
4.1.5 Alfa-hidroxiácidos
Estão nesta categoria os ácidos lático, glicólico e cítrico, os quais,
quando usados continuamente, podem aumentar a espessura da
epiderme e derme, aumentando a deposição de colágeno, fibras
elásticas e glicosaminoglicanas, levando a uma significativa melhora
no aspecto da pele envelhecida.
Para saber mais

O DMAE (Dimetilaminoetanol) é utilizado com a finalidade aumentar o
tônus da pele da face, pois estimula a liberação do neurotransmissor
acetilcolina.
4.2 Procedimentos estéticos na menopausa

A estética conta com a associação de diferentes protocolos
que utilizam os recursos eletroterápicos, as técnicas manuais e a

cosmetologia para a promoção de uma pele mais harmônica e
saudável.
De acordo com as alterações fisiológicas que acometem as
mulheres nessa idade, o trabalho do profissional da estética durante
esse período visa melhorar a qualidade da pele e o estímulo da
renovação celular, a prevenção das alterações pigmentares e a
melhora da flacidez tissular e muscular.
4.2.1 Protocolos para o tratamento da flacidez tissular

e muscular
O conceito de flacidez tissular é definido com uma disfunção
cutânea que é inerente ao processo natural ou ao envelhecimento
acelerado.
Inicialmente, existe uma diminuição no metabolismo celular,
como resultado de uma diminuição de colágeno e da biossíntese
de elastina. O número de fibroblastos diminui e a derme perde o
seu tropismo normal, tornando-se de menor qualidade e perdendo
a sua capacidade de reposição natural.
A rede de colágeno e elastina, unidas à papila dérmica e aos
tecidos subjacentes, apoia a epiderme. O fracasso dessa estrutura
complexa revela graus variados de flacidez, que podem apresentar
maior severidade de acordo com os hábitos de vida do indivíduo.
A partir dos 25 anos de idade, as fibras colágenas e elásticas
têm sua produção diminuída e começa a ocorrer um processo de
esgarçamento delas.
4.2.2 Radiofrequência
Consiste em uma modalidade que utiliza radiações do espectro
eletromagnético na ordem de kilohertz (kHz) a Megahertz (MHz).
“A terapia por radiofrequência utiliza corrente elétrica

de alta frequência e média intensidade, cuja potência
liberada tem a finalidade de elevar a temperatura tecidual
a níveis que possam favorecer respostas fisiológicas
perfeitamente controláveis”. (AGNE, 2017 p. 352)

Na flacidez tissular, a radiofrequência proporciona alteração
no tecido colagenoso: com temperaturas em uma faixa
terapeuticamente aplicável, tem-se mostrado alteração na
extensibilidade do tecido colagenoso.
O efeito imediato gerado pelo procedimento da radiofrequência
consiste na termocontração do colágeno. Ocorre uma ativação do
metabolismo celular, do sistema circulatório da região e retração
das fibras de colágeno existentes (efeito lifting).
O tratamento com a radiofrequência promove uma lesão térmica
controlada, que resulta em uma retração tecidual seguida por uma
resposta inflamatória através de mediadores do processo de reparo
e regeneração tecidual.
4.2.3 Flacidez muscular

A flacidez muscular está relacionada à diminuição do tônus
muscular, o qual se encontra pouco consistente. Ela faz com que os
músculos fiquem hipotônicos, menos firmes do que deveriam ser,
sendo mais comum no sexo feminino, pois as mulheres possuem
menor quantidade de massa muscular.
4.2.4 Corrente russa

É um equipamento de corrente elétrica de frequência média
alternada (2500Hz), com frequências moduladas, no qual o
terapeuta seleciona a fibra muscular que deseja trabalhar.
Denominamos frequência portadora da corrente russa
padronizada por 2500 Hz, caracterizada pela corrente introdutória
do estímulo excitomotor; já a frequência denominada por modulada
é aquela que obedece à característica da fibra muscular selecionada.
Esse equipamento trabalha com as duas fibras musculares que
são denominadas de brancas e vermelhas.
As fibras musculares vermelhas, também chamadas de fibras
tônicas, com contração mais lenta, são fibras resistentes à fadiga,
apropriadas para os exercícios aeróbicos. Elas são responsáveis
por movimentos dinâmicos e pela atividade postural. Quando
desejamos trabalhar esse tipo de fibra muscular, modulamos a
frequência em torno de 20Hz.

Fibras musculares brancas, também chamadas de fibras fásicas,
são as fibras mais velhas e menos vascularizadas, responsáveis
pelos movimentos de velocidade e explosão, e menos resistentes à
fadiga. Essas fibras são responsáveis pelo contorno corporal e pelo
aparecimento da flacidez.
4.3 Procedimentos faciais

4.3.1 Protocolo de higienização profunda da pele
Essa técnica é indicada para todos os tipos de pele e tem a função
de remover a sujidade e as impurezas acumuladas na superfície da
pele, removendo as células mortas.
Além de realizar a higienização da pele, favorece a penetração
dos ativos contidos nos produtos, uma vez que desobstrui os
poros, aumenta a oxigenação dos tecidos, remove os comedões e
desintoxica a pele.
4.3.2 Protocolo de hidratação profunda

A hidratação profunda combate os radicais livres causadores de
rugas e do envelhecimento precoce, além de prevenir quadros de
desidratações e ressecamentos e contribuir para a prevenção do
envelhecimento cutâneo.
É um dos procedimentos que deve ser utilizado no período da
menopausa, a qual está associada ao envelhecimento.
Com a menor atividade das glândulas sebáceas e velocidade
de renovação da epiderme, a pele envelhecida perde lubrificação
e hidratação. Dessa forma, o uso de cosméticos com substâncias
hidratantes e lipídicas ajudam a repor o que esse órgão está perdendo
com o envelhecimento.
Os cosméticos hidratantes têm a finalidade de restabelecer o
equilíbrio hídrico da pele, diminuir o efeito das agressões externas
(sol, vento, substâncias químicas etc.), impedir a perda excessiva de
água, restabelecer a função da barreira, fazer a hidratação dérmica e
combater a desidratação celular.
Os óleos vegetais e as manteigas, além de lubrificar, repõem frações
lipídicas importantes na superfície da pele. Os óleos ocluem a cútis e
promovem maior retenção de água e hidratação da camada córnea.

Quadro 2.5 | Mecanismos de ação dos ativos hidratantes
Tipo de Hidratação Mecanismo de Ação Ativos
Hidratação ativa Retém água na camada Ureia, arginina,

córnea oligoelementos e as
vitaminas
Formadores de películas Formam filme que Extrato vegetais com
impede a saída de água mucilagens (algas
marinhas, aloe vera,
ácido hialurônico)
Umectantes Agentes que absorvem Álcoois poli-hídricos,
água do meio ambiente como a glicerina e o
e das camadas mais sorbitol
profundas da pele
Compostos oclusivos Formadores de filmes, Óleos minerais
retardando a perda da (vaselinas), vegetais,
água transepidérmica silicones e ésteres
Hidratantes biológicos Substâncias que se fixam Pentavitin, Sericin,

na queratina Algasan, Ceramidas
Ativas os canais de Canais proteicos das Aquaporine-ACtive3,
aquaporinas membranas celula- Aquasense, Hyaloporine
res responsáveis pelo
transporte de água para
o interior das células,
fundamental para manter
o equilíbrio de água
entre as camadas da pele
e mantê-la hidratada.
Aumentar a produção Regeneração dérmica e Hyaxel, Life Skin,
de compostos da derme matriz extracelular mais Chronoline
(colágeno e ácido hidratada
hialurônico)
Antioxidantes e anti- Atacam os radicais Romã, vitamina C,
inflamatórios livres que prejudicam as coenzima Q-10,
estruturas e membranas camomila, pantenol,
celulares que fazem com alantoína, zinco
que a célula perca água
Fosfolipídeos Blocos construtores Lecitina de soja, colina,
para a manutenção das lipossomas
paredes celulares
Fonte: Pereira (2013).
4.4 Nutrição
Nutrir consiste em assimilar nutrientes que são usados nas
funções vitais.

A nutrição da pele fundamenta-se em devolver os nutrientes
que são essenciais, como as gorduras, as proteínas, os sais minerais
e as vitaminas.
Os ativos nutritivos têm funções: revitalizar, oxigenar, energizar,
regenerar e promover ação antioxidante.
As substâncias nutritivas podem ser compostas por ativos
lipossolúveis, como os ácidos graxos (ácido oleico e palmítico), e
os óleos vegetais (amêndoas, abacate e canola), os fosfolipídeos
(lecitina de soja, lipossomas) e as vitaminas A, D e E. Elas podem ser
hidrossolúveis, compostas por aminoácidos e peptídeos, como o
ácido aspártico, a alanina e a argenina.
As máscaras podem estar vinculadas a cremes, creme-gel, gel-
creme e sérum.
4.5 Protocolo de tratamento para colo e pescoço

A pele da região do colo pescoço é muito fina e sensível, porque
possui menos glândulas sebáceas, o que faz com que a pele perca a
elasticidade e a tonicidade, o que, somado à excessiva movimentação
dos músculos, pode gerar sulcos profundos. Apresenta tendência à
flacidez, tornando-se ressecada e enrugada, além de ser uma região
muito exposta à radiação ultravioleta.
A proteção contra o envelhecimento precoce dessa região
consiste na utilização do filtro solar, hidratação diária e aplicação de
cosméticos com propriedades hidratantes e nutritivas, sempre em
movimentos ascendentes.
Esses cuidados diários devem ser realizados a partir dos 25 anos,
redobrando-os aos 40 anos de idade.
Os objetivos do tratamento são: prevenir e amenizar as rugas e
a flacidez tissular; estimular os fibroblastos a produzir colágeno e
elastina, desenvolvendo a elasticidade e vitalidade para a pele.
É importante prevenir e reduzir o ressecamento, combater os
radicais livres e estimular a circulação sanguínea e linfática.
4.6 Massagem relaxante facial

Esta é uma técnica bastante eficiente, a qual tem o objetivo de
melhorar o tônus muscular, oxigenar e nutrir a pele. Ela pode ser

usada para potencializar um tratamento da pele, ou para aliviar a
expressão cansada da face.
Promove uma série de benefícios para o rosto, como a remoção
de células mortas; melhora a circulação e oxigenação celular; relaxa
a expressão cansada; hidrata e rejuvenesce a pele, além de amenizar
olheiras.
Nessa técnica, os movimentos são leves e lentos, com manobras
da massagem clássica, e devem ser associados a princípios ativos
hidratantes, nutritivos e rejuvenescedores.
A massagem relaxante facial pode estar associada a diferentes
protocolos faciais.
4.7 Drenagem linfática manual

É uma técnica usada desde a Antiguidade, sobre a qual há relatos
históricos que citam que Hipócrates já fazia uso dela.
O filósofo grego citava a existência de vasos que continham em
seu interior um líquido incolor, fazendo referência à linfa dos vasos
linfáticos.
Em 1936, Vodder, considerado o pai da técnica de drenagem
linfática manual, observou que, realizando massagem na região
cervical próximo aos linfonodos, houve uma melhora no edema e
na dor, assim nasceu a técnica de drenagem linfática manual.
Na drenagem linfática manual, contamos com diversas escolas,
dentre elas as de Ledduc, Vodder e Godoy.
É fundamental, durante a execução dessa técnica, respeitar
sempre as vias de drenagem, realizar a técnica do sentido proximal
para a distal (próximo da cadeia ganglionar da região a ser drenada),
sempre com manobras lentas, suaves e rítmicas.
A drenagem linfática manual proporciona diversos efeitos
benéficos ao organismo, como a nutrição celular, a oxigenação
dos tecidos, a desintoxicação dos tecidos intersticiais, a melhora no
transporte de líquidos circundantes, a diminuição de edemas locais,
a remoção de toxinas, a melhora da circulação e da oxigenação e
da nutrição, e a regeneração dos tecidos.

1. Nos procedimentos estéticos realizados na menopausa, algumas
associações devem ser feitas para se obter um melhor resultado. O que o
profissional espera melhorar com esses tratamentos?
2. A região do pescoço apresenta uma pele muito fina e sensível, além

de possuir menor quantidade de glândulas sebáceas. Por esse motivo,
a região deve ter alguns cuidados especiais. Qual é o objetivo almejado
nesse tratamento?
Fique ligado
Nesta unidade conhecemos todas as alterações que são pertinentes
a duas fases importantes na vida da mulher que compreende a
gestação e a menopausa. São fases importantes no sexo feminino e
que implica diversas alterações no organismo como um todo.
É dever do profissional da área da estética e da beleza conhecer e
tratar estas alterações.

O tema alterações na gestação e na menopausa compreende
duas fases distintas da vida mulher e que interferem de maneira
significativa na autoestima de grande parte delas.
Lidar com essas alterações que refletem na qualidade de vida da
mulher é um grande desafio para os profissionais da área da estética.
É preciso entender que, através das suas mãos, existe a capacidade de
transformar um período de conflitos e ansiedades em momentos de
segurança, alegria e autoestima.
Para aprofundar os conhecimentos seguem links de artigos
científicos:
<http://www.scielo.br/pdf/%0D/rbgo/v27n12/a05v2712.pdf>.
Acesso em: mar. 2016.
<http://rpmgf.pt/ojs/index.php/rpmgf/article/view/9957/9695>.
Acesso em: mar. de 2016.

<http://revistas.unipar.br/index.php/saude/article/
view/1139/1001>. Acesso em: mar. de 2016.

1. Uma das grandes queixas das mulheres durante a gestação está
relacionada com as alterações pigmentares e a acne. Alguns ativos
cosméticos são permitidos. Com relação a esses ativos, analise as
afirmações a seguir e assinale a alternativa correta:
I - Todos os ativos que o profissional da área da estética pode utilizar são

permitidos durante a gestação.
II - Todos os ácidos são permitidos durante a gestação, desde que a
concentração não ultrapasse os 10%.
III - O ácido azelaico é considerado seguro, uma vez que exames
toxicológicos referentes à fertilidade, embriotoxicidade e teratogenicidade
em animais não indicaram qualquer risco de uso durante a gravidez.
a) Todas as afirmativas estão corretas.
b) Somente as afirmativas I e II estão corretas.
c) Somente a afirmativa III está correta.
d) Somente a afirmativa II está correta.
e) Somente a afirmativa I está correta.
2. A ANVISA e o FDA são órgãos que utilizam uma classificação para

decidir sobre o risco-benefício do uso de determinada substâncias, e assim
declarar se são consideradas seguras. Com relação a essas substância,
analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta:
I - Categoria A: estudos controlados foram realizados em mulheres e não
demonstraram risco fetal. A possibilidade de um risco fetal parece excluída.
II - Categoria B: o risco é grande na espécie humana. Não se pode esperar
benefício algum dessa terapêutica de risco. Está contraindicada para
gestantes.
III - Categoria X: não existem dados clínicos em humanos, e estudos em
animais não estão disponíveis, ou experiências em animais mostraram uma
fetotoxidade, não havendo observações controladas em mulheres.


3. Durante o processo gestacional, as mulheres apresentam algumas
complicações e alterações, principalmente, no sistema musculoesquelético,
o qual sofre alterações significativas e acaba acarretando o aparecimento
das síndromes de compressão nervosa. Com relação a estas alterações
assinale a alternativa correta:
I- Uma das alterações deste gênero é a lombalgia e esta é caracterizada

por dores na região lombar.
II- A frouxidão ligamentar também é uma característica deste período
sendo influenciado pelas alterações hormonais.
III- O aumento do peso corporal, o deslocamento anterior da pélvis e a
aumento do volume das mamas podem causar dores na região das costas.
a) Somente a alternativa I está correta.

b) Somente a alternativa II está correta.
c) Somente a alternativa III está correta.
d) Somente as alternativas I e II estão corretas
e) Todas as alternativas estão corretas.
4. Durante o período gestacional ocorrem alterações biológicas,

somáticas, psicológicas e sociais que influenciam na dinâmica psíquica da
mulher e nas demais relações sociais da gestante. As alterações fisiológicas
nesse período estão entre as mais acentuadas que o corpo humano pode
sofrer, e elas geram medos, dúvidas, angústias e curiosidades em relação
às transformações ocorridas. Analise as afirmações a seguir e, depois,
assinale a alternativa correta:
I - A fase da fecundação começa com o desenvolvimento dos óvulos
no ovário. Esse óvulo se desloca das trompas até o útero e, se tiver sido
fertilizado por espermatozoide, este se implantará no útero, onde ocorrerá
o desenvolvimento do feto.
II - O processo de fecundação é o marco inicial do desenvolvimento
embrionário, sendo determinado pelo encontro do óvulo com o
espermatozoide, formando o zigoto, o qual passa por constantes divisões
e diferenciações celulares que irão, mais tarde, formar todos os órgão e
tecidos.
III - Durante a gestação, a placenta forma uma quantidade grande
de gonadotropina coriônica humana, estrogênios, progesterona e
somatomamotropina coriônica humana, os quais são hormônios essenciais
para que a gravidez se desenvolva normalmente.
b) Somente as afirmativas II e III estão corretas.

c) Somente as afirmativas I e III estão corretas.
d) Somente as afirmativas I e II estão corretas.
5. O envelhecimento intrínseco ou cronológico se caracteriza pelas

alterações que ocorrem com o passar dos anos, sendo inevitável e
progressivo. Ele se torna mais evidente nas mulheres, nas quais passa a
se acentuar na menopausa em decorrência das alterações hormonais.
Analise as afirmações a seguir, depois, assinale a alternativa correta:
I - Os hormônios que condicionam o envelhecimento intrínseco são o

estrógeno, testosterona e o hormônio do crescimento, os quais diminuem
com o avançar da idade cronológica.
II - Perde a capacidade de replicação das células. Estas possuem uma
limitação no número de vezes que podem se replicar e, com o passar dos
anos, essa multiplicação vai se tornando escassa.
III - Está associado aos fatores causais externos e relacionado com os
hábitos de vida do indivíduo.

b) Somente as afirmativas II e III estão corretas.
c) Somente as afirmativas I e III estão corretas.
d) Somente as afirmativas I e II estão corretas.

Referências
AGNE, J. Eletrotermofototerapia. Santa Maria. 4. ed. 2017.
BORGES, F. Dermato-funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas.
São Paulo: Phorte, 2006.
GUIRRO, E.; GUIRRO, R. Fisioterapia dermato funcional: fundamentos, recursos e
patologias. 3. ed. São Paulo: Manole, 2004.
GOMES, R; DAMAZIO M, Cosmetologia. Descomplicando os princípios ativos. 4. ed.
São Paulo. Livraria Médica Paulista, 2013.
KEDE, M.; SABATOVICH, O. Dermatologia estética. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2004.
. Dermatologia estética. 3 ed. São Paulo: Atheneu, 2015.
PEREIRA, M. F. Cosmetologia. São Caetano do Sul: Editora Difusão, 2013.
PEREZ, E.; VASCONCELOS, M.; OLIVEIRA, P. Técnico em massoterapia. São Paulo:
Saraiva, 2015.
SOUZA, V. M. Ativos dermatológicos: dermocosméticos e nutracêuticos. Ed. especial
10 anos, v. 1 a 8. São Paulo: Pharmabooks Editora, 2013.
WOLFF, K. K. et al. Tratado de dermatologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2011.

Unidade 3
Estética, a saúde masculina e

o ambiente de trabalho
A proposta da presente unidade é que você, aluno, saiba
conhecer e identificar as características cutâneas e compreender as
alterações hormonais do sexo masculino, como elas acontecem
e onde acontecem. Também, é importante compreender o
mercado na área masculina, como ele vem crescendo durante os
anos e os procedimentos estéticos mais procurados.
É de extrema importância que o profissional da área da

estética tenha o domínio da parte administrativa, buscando
o entendimento a respeito dos modelos de gestão e planos
de negócios, e também como deve proceder e gerir um
empreendedor para gerenciar uma clínica, centro de estética ou
embelezamento e salão de beleza.
Seção 1 | Características cutâneas e hormonais do sexo masculino

Nesta seção, conheceremos as características cutâneas e hormonais
do sexo masculino, a estrutura da pele, a alteração celular devido
aos hormônios e quais hormônios estão envolvidos no processo de
diferenciação fisiológica do homem.
Seção 2 | Procedimentos e avanço do mercado na área da estética

masculina
Nesta seção, trataremos a respeito de todo o histórico envolvendo a
beleza e o sexo masculino, seu surgimento e influência até os dias de
hoje. Abordaremos, também, os avanços do mercado estético para os
homens e quais são os procedimentos mais realizados.
Seção 3 | Modelos de gestão aplicados à estética e à saúde
Nesta seção, trataremos a respeito do conceito de empreendedorismo,
procurando saber qual é o papel do empreendedor. Abordaremos a
gestão de negócios na estética e na saúde, e a importância de entender
o desempenho das funções administrativas e das ferramentas de gestão
conforme as exigências das circunstâncias.
Seção 4 | Aspectos organizacionais direcionados à estética e à saúde

Nesta seção, discorreremos sobre os aspectos organizacionais
direcionados à estética e saúde, e a importância dos fatores que envolvem
a formação das equipes de trabalho. Além de tratarmos sobre os serviços
e a estratégia de mercado.
Abordaremos, durante esta unidade, a estética e saúde do
homem e o ambiente trabalho. Trataremos acerca das características
cutâneas e hormonais do sexo masculino, a estrutura da pele e o
mecanismo de ação dos hormônios, evidenciando o mercado na
área estética masculina, seu crescimento e todo o conhecimento
em gestão de negócios que se dever ter para gerir uma empresa.
A pele sofre vários tipos de diferenciação quando existe ação

dos hormônios, a renovação celular da epiderme é desacelerada
pela ação da testosterona, a qual age também na diminuição da
espessura de queratinócitos na camada granulosa. Na derme, a
testosterona provoca aumento na produção de colágeno pelos
fibroblastos; já na hipoderme, a testosterona age como fator de
diminuição adipocitária e aumento da massa muscular.
A vaidade humana se iniciou na pré-história, quando os líderes

dos grupos eram mais fortes e se enfeitavam e se ornamentavam.
A vaidade do homem no aspecto beleza só foi aumentada com o
passar dos anos, e tem influência até os dias de hoje. Com toda
essa vaidade e preocupação com o belo, o homem passou a
procurar os tratamentos estéticos.
O empreendedorismo está ligado diretamente à revolução e

à criatividade, sendo fundamental o papel do empreendedor. A
gestão de negócios na estética e na saúde desempenha um papel
fundamental dentro de uma empresa, tendo sempre em mente que
as funções administrativas de planejar, organizar, dirigir, controlar e
conhecer são essenciais. A aplicação das ferramentas de gestão é
executada conforme as exigências das circunstâncias.
Os aspectos organizacionais direcionados à estética e à saúde

têm grande importância nos fatores que envolvem a formação das
equipes de trabalho e a responsabilidade com o cliente que será
atendido. Portanto, em uma empresa, é necessário ter estrutura
funcional e de organização, para isso, a empresa deve construir
uma estrutura hierárquica, na qual serão descritos os cargos e as
relações de subordinação que esses cargos possuem.
Lembrando sempre que, para atuar na estética, deve-se
sempre ter conhecimentos fisiológicos do organismo masculino e
feminino, além de competências na área de gestão de negócios e
aspectos organizacionais.
Espero que você, aluno, aproveite ao máximo esse recurso

didático. Uma ótima leitura a todos!
114 U3 - Estética, a saúde masculina e o ambiente de trabalho

Seção 1
Características cutâneas e hormonais do sexo
masculino
Nesta seção, conheceremos as características cutâneas e

hormonais do sexo masculino, a estrutura da pele e a alteração
celular devido aos hormônios, evidenciando quais hormônios
estão envolvidos no processo de diferenciação fisiológica do
organismo masculino.
1.1 Histologia e fisiologia da pele masculina

A pele corresponde a várias características do corpo humano,
inclusive o sexo. As diferenças genéticas e hormonais afetam
a estrutura e a função da pele, acarretando as diferenças entre
homens e mulheres.
Até atingir a puberdade, a pele feminina e masculina apresenta

características idênticas, porém, após esse período, começam as
alterações hormonais e, com isso, o desenvolvimento dos caracteres
sexuais secundários, além de as diferenças cutâneas entre os sexos
se tornarem notáveis.
1.1.1 Epiderme
A epiderme é a camada externa da pele, que se torna mais
espessa e, consequentemente, mais resistente, áspera e oleosa por
ter concentrações elevadas de esteroides.
A renovação celular da epiderme é desacelerada devido à

ação hormonal da testosterona, além disso, a testosterona age na
diminuição da espessura de queratinócitos na camada granulosa,
ocasionando maior perda de água transepidérmica.
U3 - Estética, a saúde masculina e o ambiente de trabalho 115

1.1.2 Derme
Na derme, se observam diferenças mais acentuadas entre os
sexos, ocorrendo maior produção de fibras elásticas e colágenas,
responsáveis pela estrutura da pele. Os fibroblastos são alvos dos
hormônios sexuais.
A testosterona provoca o aumento na produção de colágeno pelos

fibroblastos, devido ao estímulo da produção de proteínas específicas
que são envolvidas na sua síntese. Nos homens, a quantidade de
colágeno na pele é cerca de 25% maior do que nas mulheres.
Apesar de terem um envelhecimento mais tardio, os homens têm

mais tendência a desenvolver rugas mais profundas e linhas mais
grossas devido ao alinhamento das fibras de colágeno (Figura 3.1).
Figura 3.1 | Diferença entre a pele masculina e feminina
Pele Masculina Pele Feminina
Epiderme
Derme
Hipoderme
Músculos
Fibras de colágeno
Fonte: <https://goo.gl/TMFBDS>. Acesso em: 28 jan. 2017.
1.1.3 Hipoderme
Naturalmente, os hormônios atuam de forma controversa nos
homens e nas mulheres, já que nelas o estrogênio auxilia no acúmulo
de lipídeos no organismo e a testosterona atua no aumento de massa
muscular e na diminuição do tecido adiposo.
Os cientistas têm uma hipótese para o fato de as mulheres terem

mais acúmulo de gordura e os homens possuírem mais músculos.
Nos tempos ancestrais, a atividade feminina era da maternidade,
já o homem, pelo contrário, teria que ter uma musculatura bem

desenvolvida, pois precisava ter força para buscar alimentos para
manter a sobrevivência da família.
1.1.4 Anexos cutâneos

Bioquimicamente, é observado que nos homens a produção
de sebo e suor é maior que nas mulheres, existindo mais
receptores androgênicos nas células responsáveis pela secreção,
proporcionando, assim, uma transpiração mais elevada.
Existe uma maior proporção de ácido lático na secreção masculina,

tendo uma alteração no pH da pele, que fica entre 4,5 – 5,5.
Os óstios (orifícios das glândulas sebáceas) são maiores,

desse modo o acúmulo de células mortas, suor, lipídeos e
resíduos da poluição é bem maior, causando a obstrução dos
poros e contribuindo para a proliferação de bactérias (ex.:
Propionibacterium acnes) e fungos (M. globosa e/ou M. restricta),
que levam à formação da acne e da caspa. O maior número e
volume de glândulas sebáceas são encontrados:
• Na face.
• No couro cabeludo.
• Nos órgãos genitais.
Em relação aos folículos pilosos, os homens possuem em

toda a extensão do corpo, o que pode favorecer uma pele oleosa
e aumentar a probabilidade de crescimento de microrganismos.
A testosterona influencia no crescimento dos pelos, agindo
diretamente no folículo piloso.
O hormônio DHT (di-hidrotestosterona), ao contrário da

testosterona, degrada o folículo capilar encurtando a fase anágena
ou ativa, causando a calvície.
O ato de se barbear ocasiona microtraumas cutâneos na pele

do homem, ocasionando uma pele mais sensível e propensa à
exposição de bactérias, acarretando irritação ou dermatite e foliculite
na pele do homem.

Foi averiguado que a prostaglandina D2 está elevada no couro
cabeludo de homens com calvície, inibindo o crescimento capilar.
Já as prostaglandinas E e F2 alfa possuem efeito estimulatório do
ciclo capilar. Dessa maneira, a oscilação dessas prostaglandinas seria
a explicação dos mecanismos de gatilho para a fase telógena ou
processo de miniaturização folicular da alopecia androgenética?
1.2 Hormônios do hipotálamo e da adeno-hipófise

masculinos
Nos seres humanos, as gônadas são as glândulas sexuais,
representadas pelos ovários no sexo feminino e pelos testículos no
sexo masculino.
Para saber mais

Os testículos são incumbidos no processo da espermatogênese e
síntese de hormônios sexuais. Esses métodos atestam a fertilidade
e o desenvolvimento, e auxiliam na manutenção das características
sexuais masculinas. A regulação da função testicular é realizada
pelo sistema nervoso central (SNC) através do GnRH hipotalâmico e
gonadotrofinas hipofisárias. A organização desse sistema é a partir dos
testículos, do pênis e das glândulas acessórias do corpo masculino.
O controle das funções sexuais se inicia com a liberação do

hormônio liberador das gonadrotópicas (GnRH) pelo hipotálamo, que
estimula a secreção de dois hormônios (gonadotrópicos): luteinizante
(LH) e folículo estimulante (FSH) (Figura 3.2).
O hormônio luteinizante estimula a secreção da testosterona

pelos testículos, já o hormônio folículo estimulante auxilia na
espermatogênese.

Figura 3.2 | Eixo hipotálamo-hipófise hormonal masculino
- -
Hipotálamo
GnRH
+
GnRH
- -
Hipófise anterior
+ +
LH FSH
+
+
Células de leydig Células de Sertoli
Testosterona +
Espermatogénese
Sistema reprodutor Inibina

e outros órgãos
Fonte: <https://goo.gl/x3tTXc>. Acesso em: 20 fev. 2017.
1.2.1 Hormônio liberador das gonadotrópinas (GnRH)

A secreção do GnRH ocorre no hipotálamo. Após sua secreção,
ele adentra a corrente sanguínea, a qual, por sua vez, irriga toda a
hipófise anterior, na qual se encontram as células produtoras das
gonadotrofinas, os gonadotrofos. Esse percurso é denominado
sistema porta hipotalâmico-hipofisário.
Os gonadotrofos estimulados pelo hormônio GnRH produzem

os hormônios gonadotrópicos (LH e FSH), que são secretados na
corrente sanguínea posteriormente.
1.2.2 Hormônio Luteinizante (LH)

No homem, o LH estimula as células intersticiais de Leydig
(células encontradas entre os túbulos seminíferos, nos testículos) a
produzirem e secretarem testosterona.

1.2.3 Testosterona
A testosterona é um hormônio androgênico, fundamental
para a diferenciação sexual, o amadurecimento sexual e a
fertilidade masculina. Ela determina as características físicas e o
comportamento; age no fortalecimento da estrutura óssea, no
aumento da massa muscular e no espessamento da voz durante
a puberdade; interage na formação e manutenção de pelos
(ex.: barba); e auxilia na ativação de áreas específicas do cérebro
responsáveis pelo desejo sexual.
O estímulo do receptor androgênico acarreta a transcrição

de alguns genes específicos e inibe a expressão de outros. Esse
processo é desencadeado em uma enorme variedade de tipos
celulares, resultando em grandes efeitos fisiológicos. Os efeitos são
manifestados durante a diferenciação sexual no feto masculino e a
partir da puberdade.
A testosterona secretada pelas células de Leydig (células

encontradas entre os túbulos seminíferos, nos testículos) se liga
à albumina plasmática e à betaglobulina, permanecendo de
trinta minutos até uma hora na corrente sanguínea. Ao sair da
corrente sanguínea, se liga ao tecido e, assim, é transformada em
diidrotestosterona na célula.
1.2.4 Hormônio folículo estimulante (FSH)

O FSH desempenha seus efeitos nas gônadas masculinas exercendo
uma ação sobre as células de Sertoli. Nessas células, ele promove
a gametogênese (produção de células reprodutoras masculinas,
espermatozoides) através da produção de proteínas reguladoras.

1. Vários estudos tentam apontar a melhor explicação para o fato de as
mulheres terem mais tecido adiposo do que os homens, mas a ciência
já conseguiu mostrar que a produção hormonal do homem influencia
no seu menor depósito de gordura corporal. Em relação aos hormônios
masculinos, qual é o envolvimento nessa baixa de acúmulo adipocitário?
2. Dados e pesquisas apontam que os homens demoram muito mais para

apresentar sinais de envelhecimento cutâneo. O que pode ser evidenciado
como fator predisponente para esse retardo no envelhecimento?

Seção 2
Procedimentos e avanço do mercado na área da
estética masculina
Nesta seção, trataremos a respeito de todo histórico envolvendo

a beleza e o sexo masculino, como surgiu e qual influência trouxe
até os dias de hoje. Além de abordarmos sobre o belo e a beleza,
os avanços do mercado na área da estética masculina e quais são
os procedimentos mais realizados pelos homens quando se trata de
beleza e saúde.
2.1 Histórico
2.1.1 Pré-histórico
As primeiras evidências da vaidade humana se iniciaram na pré-
história, quando o homem se reuniu em grupos e se estabilizou em
determinado local, gerando a diferenciação de hierarquia. Os líderes
dos grupos eram mais fortes, se enfeitavam e se ornamentavam
com garras, peles e dentes de animais que caçavam. Desse
modo, surgiram as primeiras pinturas corporais de guerra, que
desempenhavam mais força ao guerreiro e assustavam o adversário.
2.1.2 Egito
Os homens no antigo Egito acreditavam que a pintura facial tinha
forte ligação com a espiritualidade. Dessa maneira, a maquiagem
se tornou parte essencial da higiene diária, transformando-se em
um ritual de beleza, no qual podemos levar em conta os olhos, que
eram delineados com Kohl (carvão); e as pálpebras, que ganhavam
toques de índigo, sendo esfumaçadas com sombra em pó colorida,
produzida a partir da malaquita moída (pedra).

Figura 3.3 | Máscara mortuária ornamentada de Tutancâmon
Fonte: <https://goo.gl/fc2KH4>. Acesso em: 25 fev. 2017.
2.1.3 Idade Média

Na Grécia, o uso da maquiagem nos homens já não era mais
constante como no Egito. A maior preocupação era exaltada na
saúde e beleza do corpo, realizando exercícios físicos, banhos
aromáticos e massagens.
Na Roma, o costume dos banhos e exercícios foi adquirido dos

gregos. Faziam parte do ritual de beleza os óleos perfumados de
massagem e os banhos; os homens não faziam uso da maquiagem.
Durante a Idade Média, a vaidade foi condenada pela Igreja, a

qual considerou como hábito pagão tudo que remetia à estética
do corpo, como os banhos, as maquiagens e as massagens com
óleos perfumados.
2.1.4 Século XVII

Na França do século XVII, os homens voltaram a exagerar no
uso da maquiagem. Esse período foi caracterizado pelo excesso
em várias áreas: pintura, vestuário, arquitetura e penteados. Muito
utilizado nessa época, o empoamento (pó de arroz) proporcionava
cabelos e rostos completamente brancos, além do uso de perucas
com altura de 50 cm, que era diário, e de rendas, sedas e cetim.

Figura 3.4 | Homens utilizando peruca no século XVII
Fonte: <https://goo.gl/Wqjbpk>. Acesso em: 25 fev. 2017.
2.1.5 Século XIX

No século XIX, a era vitoriana exerceu grande influência sobre
o comportamento e o guarda-roupa masculino, tanto na Europa
como nos Estados Unidos. A maquiagem era usada de forma leve e
discreta por homens e mulheres.
2.1.6 Século XXI

Nos dias de hoje, a beleza estética deixa de ser uma vaidade
fútil e começa a ser considerada como uma prioridade básica para
o ser humano, sendo possível manter a sintonia entre o bem-estar
físico, mental e espiritual através dos procedimentos estéticos.
Vivemos em uma época em que o culto ao corpo e à beleza

se tornou uma obrigação na vida das pessoas, principalmente dos
homens, os quais se viram em uma sociedade que se preocupa
com a aparência do corpo e a coloca como um elemento central
na vida das pessoas, seja no consumo, na publicidade ou no lazer.
O ‘Belo’- ligado ao ‘gracioso’, ‘bonito’, ‘sublime’,

‘maravilhoso’, ‘soberbo’, e outras expressões similares – é
um adjetivo que utilizado com frequência para apontar
algo que nos agrada. Presumisse então, que aquilo que é
belo necessariamente é aquilo que se torna bom, desse
modo, em várias épocas históricas foi estabelecido um
laço estreito entre o belo e o bom. (ECO, 2004, p. 9)

A beleza sofre alterações, as quais ocorrem dentro de cada
indivíduo. Desse modo, define-se o significado de beleza para
o corpo, não permitindo que o mercado e a mídia tenham o
predomínio sobre as determinações estéticas do indivíduo.
No momento, um indivíduo se modela perante um determinado

estereótipo, ele despreza seu autoconhecimento e o seu próprio
interior, impedindo que a sua verdadeira identidade se manifeste na
beleza exterior.
O físico do indivíduo e a sua beleza exterior podem ser

considerados como ícone da perfeição humana. A veneração ao
corpo humano tem seus rituais e sacrifícios que envolvem a busca
por benefícios, as condições de saúde e uma intensa inquietação
com a aparência.
2.3 Metrossexualidade
O termo ‘metrossexualidade’ surgiu nos anos de 1990 pela
confluência das palavras metropolitano e sexual. Ele é uma
gíria destinada para os homens urbanos que têm um excesso
de preocupação com a aparência, empregando maior parte do
seu ganho salarial e tempo em acessórios, cosméticos, roupas e
atividades físicas, e toda sua conduta de vida se respalda na moda e
nas tendências do momento.
O conceito foi proposto pela primeira vez em 1994, pelo

jornalista e escritor britânico Mark Simpson, para definição de um
novo tipo de homem. Ele publicou um artigo no qual dizia que um
exemplo muito conhecido e que se encaixava exatamente no perfil
de metrossexual seria o ex-jogador de futebol David Beckham.
Todos os metrossexuais são identificados por não permanecerem

sem uma marca específica de hidratante para pele, uma determinada
grife de roupa, por apreciarem um vinho de ótima qualidade,
desejarem ou terem um modelo de carro de uma marca famosa
e terem uma preocupação com a calvície. Esses homens possuem
uma faixa etária superior aos trinta e cinco anos de idade e têm uma
boa colocação profissional.

O recente aparecimento desse termo é ligado a alterações de
comportamento por parte dos homens que passaram a frequentar
centros de beleza, salões, spas e, agora, com a nova tendência, as
barbearias. Cuidando mais da pele, os homens estão ganhando
os mercados cosméticos, sendo essa área a que mais cresce no
mundo todo.
Para saber mais

O termo metrossexual também é aplicado às pessoas com excesso de
preocupação em relação ao corpo e à aparência física, ocasionando
uma obsessão pelo próprio corpo. Esses indivíduos se preocupam
com hábitos alimentares, como: quantidade de proteína ingerida,
não ingestão de carboidrato, lipídeos, glicose e a hora que se inicia o
processo de catabolismo, tendo sempre em mente que suas refeições
devem ser padronizadas e selecionadas para evitar ganho de peso e
perda de massa muscular.
Figura 3.5 | Homem metrossexual
Fonte: <https://goo.gl/I6YieA>. Acesso em: 27 fev. 2017.
2.4 O avanço do mercado na área da estética

masculina
Presente em todas as classes, a estética da beleza não possui
idade e nem gênero. Perante essa cultura que tornou o corpo uma
dimensão importante para a felicidade das pessoas, o processo de
envelhecimento natural do corpo vem sendo vivenciado de forma
reprimida para a maioria das pessoas.

Ao seccionar o mercado da beleza, pode-se analisar,
posteriormente, suas características equivalentes com o
objetivo de compreender as necessidades reais e exigências dos
consumidores, para melhor atendê-los. Para separar o mercado,
primeiramente, se torna necessário conhecê-lo através de pesquisas,
compreendendo as reais necessidades do público, suas atitudes e
seus comportamentos. O mercado da estética possui uma grande
amplitude, tornando-se preciso dividi-lo por áreas (cabelo, face,
corpo e anexos cutâneos).

A beleza no âmbito do ser humano abrange mais do que somente
se sentir belo. As sociedades ocidentais modernas são constituídas
pela identidade entre beleza corporal, inteligência e poder aquisitivo
elevado. Observando esses fatores, podemos enfatizar que a
expectativa geral seja que as pessoas bonitas são bem-sucedidas,
enquanto que as pessoas consideradas com menor beleza tendem a
ter menos sucesso?
Durante os últimos anos, o crescimento no segmento de

cosméticos para os homens tem superado o das mulheres. Não se
tratando apenas de uma questão de vaidade mas também de saúde.
Alguns estudos apontam que os homens com uma boa aparência
possuem mais chances de sucesso no mercado de trabalho. O
homem dos dias atuais possui uma nova mentalidade, não se
preocupando apenas com o trabalho e com seus compromissos
diários, mas com seu bem-estar físico e mental, realizando seus
cuidados diários e obtendo, assim, uma melhor aparência, tornando-
se um homem moderno, tendo menos características machistas e
sendo mais sensível.
Esse novo modelo de homem moderno propõe um importante

desenvolvimento na área da estética, em tecnologias cosméticas,
centros estéticos, spas e academias, demonstrando o crescimento
da vaidade masculina.
A indústria de cosméticos desenvolve cada dia mais produtos

específicos para o público masculino, o qual possui necessidades
diferentes em relação ao público feminino, que era o principal

público antes. Existe a diferença de produtos, pois a pele do homem
é mais espessa, áspera e bem mais oleosa, por esse motivo os
homens buscam mais por produtos oil free (livre de óleo), que
possuam uma rápida absorção; emulsões que sejam em forma
de gel, proporcionando uma sensação de refrescância, tenham
um modo prático de uso e proporcionem resultados imediatos.
É essencial compreender essas necessidades para desenvolver
excelentes produtos masculinos.
Se for considerado que o segmento da indústria cosmética é o

que está ganhando mais espaço no crescimento mundial, pode-se
salientar que é devido à maioria dos produtos cosméticos terem
um elevado potencial de penetração e aceitação para o público
masculino. Dentre os produtos mais consumidos pelos homens
estão as tinturas para cabelos, xampus e cremes para a área facial,
mãos e corpo.
O nicho de mercado relacionado aos cosméticos masculinos

está em crescente alta e em um ritmo muito acelerado, dessa
maneira, ele está, gradualmente, representando uma importante
oportunidade para todos os fabricantes do setor.
Observando essa tendência, muitas empresas de cosméticos

têm alterado seu foco para o consumidor masculino. Com isso,
estão se concentrando cada vez mais no desenvolvimento e na
produção de produtos para o sexo masculino. Com toda certeza,
as maiores empresas de cosméticos têm investido na criação de
produtos dedicados aos homens, como cremes faciais, cremes anti-
aging, produtos para bronzeamento, coloração capilar e gel pós-
barba tonificante. Contudo, não estão dando a devida importância
sobre como esse crescente segmento da estética masculina está
influenciando no comportamento das pessoas e no consumo
desenfreado em relação aos produtos do segmento.
2.5 Procedimentos estéticos masculinos

Atualmente, a estética está sendo estudada e difundida ao público
masculino tanto por necessidades pessoais como profissionais,
desse modo, um número crescente de homens está se tornando
adepto dos cuidados com a beleza, adquirindo uma aparência mais
jovial e saudável.

No mercado da beleza, existem inúmeros tratamentos que
seguem uma combinação de alta tecnologia e eficiência aplicada
para homens de todas as idades. Os tratamentos oferecidos aos
homens conseguem promover maiores resultados e, ainda, em
menor tempo. Eles vêm ganhando mais espaço e personalidade nas
clínicas de estética, clínicas de embelezamento, salões de beleza,
spas e clínicas de saúde do mundo todo.
2.5.1 Tratamento nutricional

A nutrição do sexo masculino é um fator relacionado à qualidade
de vida, prevenindo doenças e mantendo a saúde do corpo.
Em relação à beleza e estética, a busca pela boa forma vem se

ressaltando na musculatura bem desenvolvida e nos tratamentos
estéticos ou cirurgias plásticas. Outra preocupação estética
relacionada aos homens é o cabelo, a alopecia afeta muitos deles e
seu surgimento está relacionado a fatores genéticos e hormonais, mas
a alimentação tem grande influência na prevenção dessa patologia.
Algumas outras disfunções estéticas e patológicas podem ser

solucionadas ou amenizadas com tratamentos nutricionais, como
o envelhecimento, a diminuição de massa muscular, o aumento
de gordura abdominal, a resistência à insulina, o perfil lipídico
aterogênico, a diminuição de libido e a melhora do bem-estar.
2.5.2 Coaching emocional

Processo de ajuda realizado em consultas e acompanhamentos,
o qual auxilia os aspectos emocionais que envolvem o desempenho
na vida profissional e pessoal. Tem foco nos planos da vida
profissional e pessoal que o indivíduo deve realizar durante seu
dia a dia. O profissional de coaching emocional auxilia em alguns
aspectos, como:
• Reestruturação interna para obter a execução das metas e

dos sonhos.
• Progresso nas reações emocionais, envolvendo o âmbito

pessoal e positivo.

• Consolidação no uso de recursos pessoais, como criatividade,
experiências e informações.
• Intervenção dos bloqueios e impedimentos.
2.5.3 Tratamento facial

Nos tratamentos faciais mais utilizados pelos homens
encontramos:
• Limpeza de pele.
• Revitalização facial.
• Rejuvenescimento facial.
• Tratamento para cicatriz de acne.
• Uso de toxina botulínica.
• Tratamento de depilação a laser ou luz pulsada.
• Tratamento para manchas e vasos.
• Tratamento para acne.
• Tratamentos capilares.
2.5.4 Tratamento corporal

Nos tratamentos corporais mais utilizados pelos homens
encontramos:
• Redução de gordura abdominal.
• Redução de gordura localizada.
• Tratamento para estrias.
• Tratamento de depilação a laser corporal.
• Tratamento de flacidez.
2.5.5 Tratamento Spa

Os tratamentos realizados em spas são mais procurados na
busca de relaxamento e tranquilidade, longe da rotina de trabalho e

do estresse do dia a dia. Dentre os tratamentos mais utilizados pelos
homens nos spas, podemos citar:
• Massagem relaxante.
• Massagem antiestresse.
• Massagem bioenergética.
• Banhos desintoxicantes.
• Terapia com florais e aromaterapia.
• Massagens terapêuticas orientais.
1. Estudos apontam que os homens que passam maior parte do tempo nas
academias cultuando e admirando suas próprias formas físicas perfeitas
e tentando, dessa maneira, alcançar um padrão de galã de cinema são
considerados metrossexuais ativo-passivos. Dentre esses homens, existe
uma grande oscilação de humor e uma alta irritabilidade, desencadeando
um comportamento explosivo. Baseado nessa informação, você entende
que somente os metrossexuais ativo-passivos buscam a beleza e a
perfeição?
2. O segmento de cosméticos para o sexo masculino tem crescido cada

dia mais, não se tratando apenas de uma questão de vaidade mas também
de saúde. O homem dos dias atuais possui uma nova mentalidade, não se
preocupando apenas com o trabalho e com seus compromissos diários,
mas com seu bem-estar físico e mental, realizando seus cuidados diários
e obtendo, assim, uma melhor aparência. Qual é o modelo desse novo
homem moderno?

Seção 3
Modelos de gestão aplicados à estética e à saúde
Nesta seção, trataremos a respeito do conceito de

empreendedorismo, procurando saber qual é o papel do
empreendedor. Além de abordamos sobre a gestão de negócios
na estética e na saúde, você aprenderá que, para um bom
desempenho em uma empresa, é de grande importância entender
o desempenho das funções administrativas de planejar, organizar,
dirigir, controlar e conhecer a aplicação das ferramentas de gestão
conforme as exigências das circunstâncias.
3.1 Empreendedorismo
O significado de empreendedorismo deriva da palavra
empreender, que vem do latim e tem o significado de tomar uma
decisão e realizar uma tarefa que seja difícil e intensa, ou quando
se coloca um plano em execução.
O empreendedorismo está ligado diretamente à revolução

e à criatividade. No que diz respeito ao âmbito de referência
às novas tendências que se assemelham à estratégia de
sobrevivência empresarial com a teoria da seleção natural de
Charles Darwin (Figura 3.6), que acreditava que, quanto mais
alterações uma espécie apresentar, maior será sua chance
de perpetuação, transpassando ao empreendedorismo o
acontecimento de que alterar (criar) se torna uma necessidade
permanente para redução de chances de equiparação aos seus
competidores que dividem o mesmo mercado, aumentando as
chances de obtenção de sucesso.

Figura 3.6 | Charles Darwin
Fonte: <https://goo.gl/TYn1ym>. Acesso em: 3 mar. 2017.
A pessoa que exerce o empreendedorismo recebe o nome de

empreendedor, sendo aquele que se dispõe a assumir o risco de
instaurar uma organização. Ele é o elemento principal que imagina,
cria, desenvolve e concretiza o que idealizou.
Os empreendedores são pessoas diversificadas, munidas de

uma grande motivação única e encantadas pelo que fazem, tendo
um forte desejo de deixar a sua marca e serem reconhecidas por
onde passarem.

Quais vantagens teria uma pessoa para se tornar um empreendedor?
Na sua opinião, empreender seria uma tarefa fácil ou difícil?
3.2 Gestão de negócios

Gestão deriva do latim gestione, e significa administrar, gerenciar
e manter a direção de algum local ou empresa. O conceito do termo
gestão é amplamente usado no campo empresarial e em diferentes
setores, como estética e saúde, sendo especifico dentro de cada
um dos setores.
O desenvolvimento dos processos de gestão possui alguns

fatores desencadeantes, um deles foi a Revolução Industrial, a qual

provocou mudanças significativas na configuração do trabalho
realizado até os dias atuais.
No século XX, o engenheiro Henry Fayol criou a teoria da gestão

administrativa, que se tornou aplicável em empresas de todos os
portes. Na sua teoria, Fayol dividiu a gestão empresarial em seis
funções:
• Gestão financeira.
• Gestão administrativa.
• Gestão comercial.
• Gestão de segurança.
• Gestão de contabilidade.
• Gestão de produção.
No processo de gestão de negócios, o desempenho do

empreendedor se torna de grande importância, pois é necessário
ser efetivo e exercitar as funções administrativas, como:
• Planejamento: função administrativa que presume os

objetivos a serem perseguidos e os planos de ação adequados
para alcançá-los. Quando se realiza um planejamento, deve
ser evitada a improvisação, pois pode prejudicar a empresa.
• Organização: função que procura uma melhor forma de

interação e execução do que foi planejado. O eixo proposto
nessa função é de eficiência nas operações, visando à
facilitação do trabalho, assim, à redução de desperdícios
para obter uma elevação dos índices de produtividade e à
execução dos objetivos propostos.
• Direção: conhecida também como liderança, serve

para conduzir e coordenar pessoas para a execução
das atividades planejadas. Conduz os trabalhadores e as
equipes, decidindo e emitindo ordens e orientações dos
esforços dos trabalhadores, aspirando a execução dos
planos de ação e atingindo os objetivos desejados.

• Controle: atua para medir e corrigir o desempenho
realizado pelos trabalhadores e departamentos da empresa,
possibilitando e assegurando que sejam desenvolvidas
atividades, buscando alcançar os objetivos planejados,
criando mecanismos de comparação do que foi planejado e
o que de fato está se executando por meio dos indicadores
de desempenho da empresa.
Para saber mais

Eficiência, termo empregado para designar uma medida de progresso
dos recursos em um processo dentro de uma empresa. Quando
uma pessoa trabalha em uma empresa com metas de produção e,
no final do mês, ultrapassa sua produção média, ela se torna muito
eficiente nesse processo; mas, se ela tem uma redução nas metas de
produção, ela se torna menos eficiente nesse processo. A eficiência
está totalmente ligada aos meios que o indivíduo se encontra.
Na gestão de negócios, encontramos técnicas que auxiliam no

desempenho das funções administrativas, como: ferramentas de
gestão formulário 5W2H, ciclo PDCA e cronograma de atividades.
3.2.1 Formulário 5W2H

Possui esse nome devido à representação das iniciais de sete
perguntas em inglês (Quadro 3.1). O formulário 5W2H pode e
deve ser utilizado de forma pessoal em diversas situações. Ele deve
ser aplicado para facilitar e compreender o desenvolvimento de
qualquer atividade empresarial.
Quadro 3.1 | Formulário 5W2H com exemplo
What? O Why? Por When? Where? Who? Quem How? How much?
que? quê? Quando? Onde? Como? Quanto
custa?
Tratamento Evitar Início no Na empresa Gestores Benchmarking O orçamento
e reutilização impacto primeiro e instituições da empresa ambiental inicial está em
de resíduos agravante semestre de qualificadas pesquisada e sobre resíduos R$ 35.903,00
sólidos 2006 extensionistas hospitalares
Cursos de Implantar Início no Área de recursos Pesquisadores e Preparo de O orçamento

qualificação um novo primeiro humanos extensionistas palestras de inicial é de
método de semestre de técnico curta duração R$ 3.500,00
gestão 2006 administrativos e minicursos correspondente
e gestores da sobre o novo a 100 horas
empresa método
Fonte: adaptado de Pfitscher (2004, p. 99).

3.2.2 Ciclo PDCA
Ciclo caracterizado por um conjunto de atividades guiadas
que irão se repetindo ao longo do tempo, PDCA são as iniciais de
quatro termos da língua inglesa: Plan, Do, Check e Action, os quais,
traduzidos para o português, significam: Planejar, Fazer, Checar e
Agir. Essa ferramenta administrativa propõe articular a melhoria dos
processos de um empreendimento através de uma sequência de
quatro etapas (Figura 3.7).
Figura 3.7 | Ciclo PDCA
Ciclo PDCA
• Ação corretiva • Localizar

do insucesso problemas
Action Plan
• Padronização • Estabelecer
Agir Planejar planos de ação
dos resultados
positivos
Check Do
• Verificar • Execução do
atingimento de
Checar Fazer plano
meta
• Caolocar plano
• Acompanhar em prática
indicadores
Fonte: <https://goo.gl/uwuZci>. Acesso em: 4 mar. 2017.
Legitimar o ciclo PDCA como ferramenta administrativa é

fundamental, já que ele auxilia na mensuração e garantia da qualidade
que os resultados do empreendimento alcançaram, podendo ser
estruturado e monitorado de acordo com os níveis de eficiência e
eficácia dos custos organizacionais, além disso, se trata de uma
ferramenta que ajuda na prevenção e correção de erros.
3.2.3 Cronograma de atividades

O cronograma de atividades é um documento que compara as
atividades que devem ser expandidas em um projeto ou planejamento
em relação ao tempo da sua execução e término (Quadro 3.2).

Quadro 3.2 | Exemplo de cronograma de atividades
Ação Atividade Mês 2003 Ano
jul/02 ago/02 set/02 out/02 nov/02 dez/02 1 2 2004 2005 2006
1 Realizar cotações
com 3 pintores
Negociar com
pintores e
selecionar
Realizar o serviço
Rever Banner
Fachada
Trocar piso do
consultório
2 Adquirir Software
Cadastrar pacientes
Implementar
controle das
consultas
Solucionar questão
do espaço físico
Desenvolver
análises e controles
gerenciais
3 Analisardados Diba
Equalizar preços
Diba e Monira
Mala direta
“Novidadentes”
Renovação
informação mural
4 Curso ortodontia
Estruturar
treinamento
interno
Curso ACD
secretárias
5 Desenvolver
planilha de controle
da utilização da
sala 3
Desenvolver
contratos com
terceiros
Desenvolver
parceria com
fisioterapeuta
Fonte: <https://goo.gl/gOimJF>. Acesso em: 4 mar. 2017.
3.3 Plano de negócios na estética e saúde

O plano de negócios da estética e da saúde é um trabalho no
qual os objetivos devem ser seguidos para o alcance de todos os
planejamentos, reduzindo possíveis riscos e incertezas dos projetos

das empresas. Com o plano de negócio correto, podemos identificar
e evitar possíveis erros no projeto antes de cometê-los no mercado.
Realizado com a finalidade de definir a acessibilidade econômica

financeira de um empreendimento em um mercado, além de ser
um instrumento de extrema importância para obtenção de um
financiamento ou sócio, compra e venda de produtos e até formas
de pagamentos.
Ao realizar o plano de negócio, o empreendedor terá uma

visão clara e real do seu futuro negócio e as reais pretensões de
fracasso ou sucesso. Se for reavaliado um plano de negócio
bem elaborado, haverá a melhoria das ideias do empreendedor,
proporcionando clareza por meio das buscas de conhecimento do
futuro empreendimento, conhecendo os pontos fortes e fracos,
concorrentes, fornecedores e prováveis clientes, escolhendo a
melhor gestão para seus recursos e processos, proporcionando a
negociação mais vantajosa com os possíveis parceiros, bancos ou
órgãos financiadores de crédito empresarial.
3.4 Plano de marketing

O plano de marketing é uma ferramenta utilizada para o alcance
dos objetivos do marketing. A tática do plano em uma organização é
realizada com o intuito de possuir uma integração total das tarefas e
dos esforços, alcançando todos os objetivos de marketing e, assim,
colocar a empresa em uma posição de alcançar a excelência em
sua missão.
A estratégia utilizada no marketing abrange a seleção de um

mercado-alvo e a tomada de decisões em relação aos princípios
cruciais do composto de marketing: produto, preço, promoção
e praça.
3.4.1 Estratégias do marketing

Através destas estratégias, os centros de estética, embelezamento
e saúde poderiam delinear seus objetivos principais, isso tudo
utilizando os 4P’s do marketing: produto, preço, praça e promoção.

• Produto/Serviço: os serviços oferecidos no centro de
estética, embelezamento e saúde serão diversificados para
atender a todas as expectativas dos clientes, dispondo de
estratégias de serviços e possuindo uma infraestrutura de
muita qualidade para seus clientes.
• Preço: os centros de estética, embelezamento e saúde

trabalham com preços médios de mercado, ocorrendo
variações conforme preços dos concorrentes.
• Praça: a distribuição será realizada nos centros de estética,

embelezamento e saúde, tendo alguns serviços realizados
na casa do cliente.
• Promoção: poderá ser realizada e informada das seguintes

maneiras: folders, propaganda em rádio e jornais, boletim via
e-mail e enviando cartões de aniversário aos clientes. Outra
forte opção é a criação de uma conta de divulgação nas
redes sociais.
1. Você considera possível administrar um negócio de estética ou saúde

com eficiência e muita eficácia, especialmente, se considerarmos uma
gestão de negócios com base em indicadores de resultado?
2. A contratação de profissionais qualificados e que tenham uma boa índole

ajudam uma empresa a se tornar empreendedora, mas não é apenas esse
fator que determina o quanto uma empresa será empreendedora. Quais
outros fatores auxiliam na gestão para se criar valor dentro da empresa?

Seção 4
Aspectos organizacionais direcionados à estética
e à saúde
Nesta seção, discorreremos sobre os aspectos organizacionais

direcionados à estética e à saúde, mostrando a importância dos
fatores que envolvem a formação das equipes de trabalho e a
responsabilidade com que o cliente será atendido. Abordaremos que,
para ter uma estrutura funcional e de organização em uma empresa,
é necessária uma estrutura hierárquica, na qual estão descritos os
cargos e as relações de subordinação que esses cargos possuem.
Além de tratarmos sobre os serviços e a estratégia de mercado.
4.1 Fatores organizacionais

Os fatores organizacionais estão diretamente relacionados
à formação da equipe de trabalho, à disponibilidade de mão de
obra (qualificada ou não), à estratégia aplicada para a gestão e o
crescimento do negócio, à estrutura da organização e à cultura que
se planeja firmar na empresa.

A cultura de inovação pode ser uma opção única da organização ou
poderá fazer parte da cultura organizacional. Você conhece o termo
cultura organizacional?
Alguns fatores organizacionais afetam diretamente o processo

de inovação, como:
• Função das lideranças em favorecer a criatividade e o

incentivo à participação.
• Sistemas para avaliar o desempenho, consertando o erro e

não sendo punido.

• Propostas de reconhecimento e promoção de funcionários
que contribuem com boas ideias.
• Capacidade de contenção dos funcionários que conhecem

a estratégia do negócio.
• Capacitação dos colaboradores.
• Concessão de autonomia para os colaboradores sugerirem

soluções que tragam inovações.
• Organização formal de identificação, avaliação e execução

de novas ideias.
Para saber mais

Cultura de inovação é uma opção de fator organizacional, sendo a
promoção de um ambiente que possibilita custear um processo de
geração de ideias e soluções criativas e sustentáveis para a criação de
valores novos para o empreendimento. O empreendedor combate os
obstáculos que podem impedir as boas ideias de saírem do papel e
podem ser adotadas como uma forma de punição por eventuais erros.
4.2 Estrutura organizacional na estética

O processo é um conjunto de atividades guiadas e interligadas
no tempo e no espaço, no qual é necessário transformar mão de
obra e matéria-prima em produto ou serviço prestado. Pode ser de
longa ou curta duração, muito simples ou até muito complexo.
O processo de contratação de um novo funcionário ou a

demissão se encaixam nas atividades realizadas na empresa.
Para saber mais

O plano operacional é um registro dos processos de produção
necessários para a confecção de um produto ou a execução de um
serviço, levando em consideração os recursos necessários.

Para uma estrutura funcional e de organização em uma
empresa, é necessária uma estrutura hierárquica na qual estão
descritos os cargos e as relações de subordinação que esses
cargos possuem. O organograma é uma representação gráfica
dessa estrutura hierárquica.
A departamentalização de um centro de estética ou

embelezamento será funcional se as atividades forem agrupadas
de acordo com suas funções (Figura 3.8).
Figura 3.8 | Organograma de um centro de estética
Administrador
Contabilidade
Recepcionista
Esteticista
Fonte: elaborada pelo autor.
O centro de estética apresentará níveis hierárquicos: o

primeiro nível é composto pelo empreendedor que atuará na
administração da empresa, realizando toda parte financeira de
contas, compras, estratégias e funções administrativas; em seguida,
temos a contabilidade responsável pela parte contábil e fiscal; a
recepcionista será responsável pelo atendimento aos clientes; e
a esteticista será responsável pelos procedimentos de estética e
beleza ofertados.
Pode ser utilizada, além dos organogramas, a matriz de

responsabilidades, que também serve para descrever a estrutura
hierárquica do empreendimento. Recomendada para micro e
pequenas empresas, ela é mais completa do que o organograma e
fornece uma quantidade maior de informações (Quadro 3.3).

Quadro 3.3 | Exemplo de matriz de responsabilidades
Estrutura da
Matriz
organização
Funcional Projetizada
Características Matriz Matriz
Matriz forte
do projeto fraca balanceada
Autoridade do Pouca ou Baixa a Moderada Alta a

Limitada
gerente de projetos nenhuma moderada a alta quase total
Disponibilidade de Pouca ou Baixa a Moderada Alta a
Limitada
recursos nenhuma moderada a alta quase total
Quem controla o
Gerente Gerente Gerente de Gerente de
orçamento do Misto
funcional funcional projetos projetos
projeto
Papel do gerente de Tempo Tempo Tempo Tempo Tempo
projetos parcial parcial integral integral integral
Equipe administrativa
Tempo Tempo Tempo Tempo
de gerenciamento de Tempo parcial
parcia parcial integral integral
projetos
Fonte: adaptado de <https://goo.gl/24SC0q>. Acesso em: 4 mar. 2017.
4.3 Serviços
Dentro de um centro de estética ou embelezamento haverá uma
gama de serviços, podendo ser tanto da estética corporal, facial e
capilar, buscando trazer para o mercado da estética um local onde
o cliente encontre todo tipo de serviço desse segmento, realizado
de forma segura e satisfatória.
4.4 Definição estratégica

Primeiramente, deve ser realizada uma definição do negócio,
mostrando qual atividade de estética e outros serviços de beleza se
enquadram no setor da economia. Depois, haverá o apontamento
dos pontos fortes e fracos, identificados através da análise do
ambiente interno e externo da empresa.
Tendo a definição da estratégia inicial e pontos principais de

como a empresa entrará no mercado e como alcançará o sucesso,
deve-se ter empenho para enfrentar a concorrência e sempre se
manter em uma posição de destaque.

1. A inovação é o processo que estimula a criatividade, gerando ou
agregando valores de novas maneiras, por meio de produtos, serviços e
negócios favoráveis para a empresa. Como você enxerga a inovação?
2. Como pode ser organizado seu modelo de plano de negócios?
Fique ligado
Nesta unidade, você aprendeu sobre as características cutâneas
e quais células sofrem ação direta dos hormônios masculinos,
compreendendo como eles influenciam no organismo e como
funciona o seu mecanismo de ação.
Aprendeu também sobre o mercado na área masculina, como
ele cresceu durante os anos e sua influência nos dias atuais, além de
conhecer os procedimentos estéticos mais procurados.
Estudou qual é o conceito de empreendedorismo e sobre a gestão
de negócios na estética e na saúde, mostrando a importância de
entender o desempenho das funções administrativas e as ferramentas
de gestão existentes para auxílio do empreendedor.
Desenvolveu o raciocínio sobre os aspectos organizacionais
direcionados à estética e à saúde, e a importância dos fatores
envolvendo a formação das equipes de trabalho.
É fundamental que o profissional da área da estética tenha o
domínio da parte administrativa, buscando o entendimento a respeito
dos modelos de gestão e planos de negócios.

Diante do que aprendemos nesta unidade, concluímos que a
estética e a saúde masculina estão diretamente ligadas ao futuro
do mercado. Com o sexo masculino se incluindo de maneira
avançada no mercado da estética, deve-se criar uma abordagem
direcionada a esse público que busca um atendimento diferenciado.
Desse modo, os profissionais da beleza devem ter um excelente
conhecimento a respeito de administração e empreendedorismo,

para assim buscar meios de gerir adequadamente uma empresa
que tenha esse novo cliente.
Sugiro como conclusão do estudo desta unidade que você
faça uma avaliação das clínicas, dos centros de beleza e salões da
sua região e compile informações a respeito dos atendimentos
realizados ao sexo masculino. Baseado nessas informações, você
deve montar um plano de gestão baseado em tudo que foi abordado
durante a unidade.
1. O empreendedorismo está ligado diretamente à revolução e à

criatividade, no que diz respeito ao âmbito de referência às novas
tendências que assemelham a estratégia de sobrevivência empresarial
com a teoria da seleção natural de Charles Darwin. Dessa maneira, assinale
a alternativa que apresente o significado da palavra empreender:
a) Significa tomar a decisão de realizar uma tarefa difícil ou colocar um

plano em prática.
b) Significa tomar a decisão de procurar um bom local de trabalho e
desenvolver carreira.
c) Significa tomar a decisão de procurar pessoas com ideias semelhantes
para colocação de um plano em ação.
d) Significa realizar um curso sobre gestão e, assim, adquirir todos os
conhecimentos necessários para colocar um plano em ação.
e) Significa tomar a decisão certa na hora certa e mobilizar os recursos
necessários para colocar um plano em ação.
2. Qual é a ferramenta administrativa que ajuda na mensuração da

qualidade e na garantia de que os resultados do empreendimento possam
ser estruturados e monitorados de modo que os níveis de eficiência e de
eficácia dos esforços organizacionais possam ser verificados?
a) Formulário 5W2H.
b) Ciclo PDCA.
c) Organograma.
d) Cronograma de atividades.
e) Processo de melhoramento contínuo.

3. Os fatores organizacionais estão diretamente relacionados à formação
da equipe de trabalho, à disponibilidade de mão de obra e estratégia aplicada
para a gestão e o crescimento do negócio, à estrutura da organização
e à cultura que se planeja firmar na empresa. Assinale a alternativa que
contenha as ferramentas necessárias para definir a estrutura organizacional
de uma empresa:
a) Fluxograma e Matriz de responsabilidade.
b) Leiaute e Fluxograma.
c) Organograma e Matriz de responsabilidade.
d) Leiaute e organograma.
e) Leiaute e Matriz de responsabilidade.
4. Nos seres humanos, as gônadas são as glândulas sexuais, representadas

pelos ovários no sexo feminino e pelos testículos no sexo masculino.
O controle das funções sexuais se inicia com a liberação do hormônio
liberador das gonadrotópicas (GnRH) pelo hipotálamo, que estimula a
secreção de dois hormônios (gonadotrópicos). Assinale a alternativa que
apresenta os hormônios gonadotrópicos:
a) Luteinizante (LH) e Folículo estimulante (FSH).

b) Folículo estimulante (FSH) e Testosterona.
c) Luteinizante (LH) e Progesterona.
d) Progesterona e Testosterona.
e) Luteinizante (LH) e Testosterona.
5. O termo ‘metrossexual’ surgiu nos anos 1990, pela confluência das

palavras metropolitano e sexual. É uma gíria destinada para os homens
urbanos que têm um excesso de preocupação com a aparência,
empregando maior parte do seu ganho salarial e tempo em acessórios,
cosméticos, roupas e atividades físicas, além de que toda sua conduta de
vida se respalda na moda e nas tendências do momento. Baseando-se no
conceito de ‘metrossexual’, assinale a alternativa correta:
a) Todos os metrossexuais são identificados por não permanecerem sem

uma marca específica de hidratante para pele e uma determinada grife de
roupa, apreciarem um vinho de ótima qualidade, desejarem ou terem um
modelo de carro de uma marca famosa e terem uma preocupação com
a calvície.
b) O conceito ‘metrossexual’ foi proposto, pela primeira vez, em 2010, pelo
jornalista e escritor britânico Mark Simpson, para definição de um novo
tipo de homem.

c) O recente aparecimento desse termo não está ligado a alterações de
comportamento de parte dos homens, que passaram a frequentar centros
de beleza, salões, spas e, agora, com a nova tendência, as barbearias.
Cuidando mais da pele, os homens estão ganhando os mercados
cosméticos, sendo essa área a que mais cresce no mundo todo.
d) No mercado da beleza, não existem inúmeros tratamentos que seguem
uma combinação de alta tecnologia e eficiência aplicada para homens de
todas as idades.
e) Os tratamentos oferecidos aos homens não conseguem promover maiores
resultados e, ainda, em menor tempo, esses tratamentos vêm ganhando
mais espaço e personalidade nas clínicas de estética e de embelezamento,
salões de beleza, spas e clínicas de saúde do mundo todo.

Referências
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estéticas. São Paulo: Phorte, 2006.
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Unidade 4
Alimentação saudável e
qualidade de vida em todas
as idades
Heloisa Maria Licha
A beleza corporal imposta pela mídia tornou-se alvo de
conquista pela sociedade contemporânea.
O culto ao corpo é parte de um sistema mundialmente

orientado pelo mercado, que contribui para que a sociedade
desenvolva comparações em relação ao próprio corpo.
Aliado a esta busca à beleza como processo seletivo para uma

autoestima, a sociedade tem incorporado os cuidados com a
manutenção da saúde, refletindo em qualidade de vida.
A cada ano, novas abordagens para a perda de peso e a

manutenção da saúde são impostas pela mídia como apelo de
melhora da saúde e imagem corporal.
O que é notório é que a sociedade como um todo tem cada

vez mais preocupação com a saúde e a busca por alimentos
saudáveis, que proporcionem longevidade através de uma
alimentação equilibrada associada à prática de atividade física.
Seção 1 | A importância dos alimentos funcionais e a reeducação

Os alimentos funcionais correspondem de 5 a 10% do mercado de alimentos,
sendo considerados ingredientes que, além das funções nutricionais, produzem
efeitos metabólicos e fisiológicos benéficos à saúde.
Seção 2 | Patogenias e transtornos alimentares
Os transtornos alimentares são enfermidades psiquiátricas caracterizadas
por distúrbio persistente nos hábitos alimentares ou nos comportamentos de
controle de peso, e que resulta em danos na saúde física e psicossocial.
Seção 3 | Importância da alimentação na saúde, estética e beleza

A ciência da nutrição enfatiza que todo indivíduo deve ter uma alimentação
equilibrada e saudável. O erro nos hábitos alimentares, o alto consumo de
gorduras e produtos industrializados, açúcares e falhas no metabolismo levam
ao desenvolvimento de doenças, como a obesidade. A alimentação tem sido
vista como um forte aliado aos padrões de beleza. A preocupação com o corpo
saudável e, acima de tudo, bonito, tem ganhado destaque neste início do século.
Seção 4 | A nutrição e os procedimentos estéticos

A nutrição estética está voltada para a implementação de um cuidado
nutricional que, além dos requisitos fundamentais da alimentação aplicada à
prevenção de doenças, ainda atenda às necessidades estéticas.
A alimentação tem sido vista como um forte aliado aos padrões
de beleza. A preocupação com o corpo saudável e, acima de tudo,
bonito tem ganhado destaque neste início do século. Diante da
preocupação com o corpo, a imagem corporal se torna um tema de
grande interesse em nossa sociedade.
A importância de uma alimentação saudável é o reflexo na saúde
e na qualidade de vida e de que maneira os nutrientes contribuem
para a manutenção desta.
A alimentação é o reflexo da saúde do indivíduo, no entanto,
desde que seja equilibrada e que proporcione prazer.
Em uma linha oposta à alimentação saudável e à qualidade de vida
estão os transtornos alimentares que podem levar a sérios problemas
de saúde, e que influenciam de maneira significativa na qualidade de
vida do indivíduo.
Para a saúde estética, os alimentos funcionais entram como um
grande aliado para a manutenção da saúde e da qualidade da pele,
proporcionando melhora significativa frente às disfunções estéticas.
Desta maneira a saúde, a qualidade de vida e a beleza estão
intimamente relacionadas e a alimentação torna-se a grande
aliada levando a grandes benefícios para o bom funcionamento
do organismo.
Seção 1
A importância dos alimentos funcionais e a
reeducação alimentar
Nos dias atuais, é impossível separar o culto à beleza da alimentação

saudável e equilibrada, pois muitas pessoas buscam na alimentação
o elixir da juventude.
A sociedade vive a revolução do corpo, a qual tem orientado um
conjunto de comportamentos, imprimindo um novo estilo de vida
atrelado a corpos bonitos com qualidade de vida e saúde.
A área da estética está diretamente relacionada à nutrição, uma
vez que a alimentação balanceada reflete em benefícios para a saúde
e para a qualidade da pele. Nesse contexto, existe um elo grande
entre a nutrição e a área da estética, as quais têm trabalhado juntas na
contribuição de um estilo de vida saudável e benéfico à sociedade.
A busca por alimentos saudáveis e com apelos funcionais que
beneficiem não apenas a parte nutricional mas também aliem
benefícios estéticos tem aumentado a cada dia, sendo isso o objeto
de estudo desta seção.
1.1 Alimentação e nutrientes

O alimento fornece energia, matéria-prima e substâncias essenciais
para o crescimento e a sobrevivência de todos os seres humanos.
Os denominados macronutrientes, as proteínas, as gorduras e os
carboidratos contribuem para o conjunto de energia voltada para o
trabalho dos músculos e dos órgãos.
A maneira como os nutrientes se tornam partes integrantes do
corpo contribui para o funcionamento corporal adequado.
A energia é definida como a capacidade de realizar trabalho,
e o corpo faz uso dela a partir dos carboidratos, das proteínas e
dos lipídeos adquiridos da alimentação, uma vez que ela deve
ser fornecida com regularidade para suprir as necessidades do
organismo para a sobrevivência.
152 U4 -Alimentação saudável e qualidade de vida em todas as idades

As necessidades energéticas são definidas como a ingestão de
energia dietética necessária para o crescimento ou a manutenção do
organismo como um todo.
Na alimentação, o indivíduo faz a escolha do alimento, o prepara
e consome. A fase da digestão, da absorção e do metabolismo é
compreendida como involuntária, pois se inicia com a ingestão dos
alimentos, e o organismo utiliza os nutrientes contidos no alimento
para a manutenção e/ou preservação da saúde.
Entende-se por alimento toda a substância dotada de qualidades
sensoriais (sabor, aroma e consistência) e que, quando ingerida, serve
de alimento e nutrição, mantendo sua saúde e seu crescimento, além
de fornecer energia para a construção e manutenção dos tecidos.
Os nutrientes são constituintes químicos presentes nos alimentos,
os quais são responsáveis por determinadas funções no organismo,
e são classificados em nutrientes construtores, que têm a finalidade
de construir e reparar os tecidos, por exemplo, as proteínas, os
minerais e a água; os nutrientes reguladores, aqueles que regulam
os processos orgânicos, protegendo o corpo contra as doenças,
como as vitaminas e as fibras; e os nutrientes energéticos, os quais
têm a função de fornecer energia ao organismo, por exemplo, os
carboidratos e os lipídeos.
Todos esses nutrientes estão divididos em dois grandes grupos: os
macronutrientes e os micronutrientes.
Os macronutrientes são aqueles que o nosso organismo necessita
em maior quantidade (gramas) porque nos fornecem energia, o
principal motivo pelo qual nos alimentamos. São eles: carboidratos,
proteínas e lipídios.
Os micronutrientes também são importantes, mas o nosso
organismo necessita deles em quantidades menores (miligramas
ou microgramas); eles desempenham funções muito específicas no
nosso corpo. São eles: vitaminas e minerais.
1.1.1 Carboidratos
Os carboidratos são classificados como macronutrientes e são
energéticos, uma vez que sua principal função é fornecer energia
para o organismo, contribuindo com um percentual de 50 a 65% das
calorias totais do dia.
U4 - Alimentação saudável e qualidade de vida em todas as idades 153

Eles fornecem continuamente o combustível para o
funcionamento apropriado do sistema nervoso central: a glicose, a
qual é a única fonte de energia para o cérebro que não tem reservas
significativas de energia.
São divididos em dois tipos: carboidratos simples e carboidratos
complexos.
Os carboidratos simples são absorvidos rapidamente pelo
organismo, por exemplo, açúcar branco, açúcar mascavo, doces
em geral, refrigerantes, chocolates e cereais refinados (trigo e arroz);
por sua vez, os carboidratos complexos precisam ser trabalhados,
quebrados em unidades mais simples para que possam ser absorvidos
mais lentamente pelo organismo. Exemplo: cereais integrais, arroz,
milho, trigo, cevada, centeio, macarrão e raízes, como batata,
mandioca, cará e inhame.
Dentro da proposta de alimentação saudável, os carboidratos
complexos devem fazer parte da rotina de todos os indivíduos, pois
várias doenças crônicas têm sido associadas ao consumo excessivo
dos carboidratos, como: diabetes do tipo 2, obesidade, alguns tipos
de câncer, elevação dos níveis sanguíneos de triglicerídeos, colesterol
total e frações, o que aumenta o risco de doenças cardiovasculares.
Figura 4.1 | Carboidratos complexos
Fonte: <https://goo.gl/gExZim>. Acesso em: 6 maio 2017.
Para saber mais

Você sabia que o carboidrato quando comparado com a mesma
quantidade de gordura, fornece aproximadamente metade da energia

ao nosso corpo? Em números, 1 grama de carboidrato fornece 4 kcal,
enquanto que 1 grama de gordura corresponde a 9 kcal. Apenas por
curiosidade, as proteínas contribuem com a mesma quantidade de
energia que os carboidratos.
1.1.2 Proteínas
As proteínas têm a função de construir e conservar o organismo,
por isso, são chamadas de construtoras. Atuam na formação de
músculos, pele, cabelo e unhas, e são constituintes básicos do
sangue e de alguns órgãos, como coração, pulmão e rins. Diferem
dos carboidratos e dos lipídeos por conterem, em sua estrutura,
molécula de nitrogênio.
Elas contribuem de 10 a 15% do valor calórico diário, e cada grama
de proteína fornece 4 kcal. As unidades formadoras das proteínas
são os aminoácidos, os quais são classificados em essenciais, não
essenciais e condicionalmente essenciais.
Os aminoácidos chamados de essenciais são aqueles que são
indispensáveis ao crescimento e desenvolvimento do organismo.
Estes o nosso organismo não tem a capacidade de sintetizá-los,
sendo necessário ser obtido através da alimentação e entre eles estão
valina, lisina e metionina.
A lisina é um aminoácido que está relacionado à produção
de colágeno e na absorção de cálcio e que são encontradas em
alimentos como as carnes, queijo, peixe e soja.
A valina estimula o crescimento da musculatura, auxilia no
processo de reparação além de fornecer energia ao organismo. Este
aminoácido deve ser obtido através da alimentação, nos alimentos
como a lentilha, amendoim e as carnes.
Por sua vez a metionina, é um aminoácido que tem importante
função de proteger o fígado e tem poder anti-inflamatório. Deve
ser obtida através da alimentação e é encontrada nas carnes, leite
e queijos.
Os denominados aminoácidos não essenciais e são aqueles em
que o organismo humano tem a capacidade de produzir a alanina,
cisteína, glutamina, prolina e a serina.

São encontrados dois tipos de proteína, a de origem animal
e a vegetal. As proteínas de origem animal, também chamadas de
proteínas de alto valor biológico, contêm aminoácidos essenciais em
quantidade suficiente e na proporção correta para o crescimento e
a manutenção do organismo. Exemplo: carnes em geral, ovos, leite
e derivados e demais proteínas de origem animal. Já as proteínas de
origem vegetal não fornecem todos os aminoácidos essenciais em
quantidades apropriadas para a manutenção e o crescimento do
organismo, e podemos encontrá-las em cereais, legumes e hortaliças
em geral.
As proteínas exercem funções importantes no organismo,
como promoção e crescimento dos tecidos, formação de enzimas,
equilíbrio hidroeletrolítico, auxílio na coagulação sanguínea e no
transporte de substâncias.
Tabela 4.1 | Combinações alimentícias que fornecem todos os aminoácidos

essenciais
Excelentes combinações Exemplos

Grãos e legumes Arroz e feijão, sopa de ervilha e torrada, curry de
lentilhas e arroz.
Grãos e lácteos Macarrão e queijo, arroz doce e sanduíche de queijo.
Legumes e sementes Grão de bico e gergelim e homus como sopa.
Fonte: adaptado de Pujol (2011).
1.1.3 Lipídeos
As gorduras e os lipídeos constituem, aproximadamente, 34% da
energia na dieta dos seres humanos.
Os lipídios são substâncias químicas insolúveis em água,
porém solúveis em solventes orgânicos, como éter e clorofórmio,
e são constituintes importantes de todas as nossas células. As
unidades formadoras deles são os ácidos graxos, que podem ser
classificados em:
• Saturados: são aqueles que não contêm duplas ligações entre
os átomos de carbono, somente simples ligações.
• Insaturados: aqueles que contêm na sua estrutura uma ou
mais duplas ligações entre os átomos de carbono.

A gordura proveniente dos alimentos é armazenada nas células
adiposas. A capacidade de armazenar e utilizar grandes quantidades
de gordura torna os seres humanos capazes de sobreviver se
estiverem privados de alimentos por semanas, uma vez que essa
importante substância exerce importantes funções no organismo
como transportadores de vitaminas A, D e K, as quais atuam no sistema
imunológico, auxiliam na formação de hormônios e na transmissão
de impulsos nervosos, conferem sabor à dieta e fazem a proteção
mecânica dos órgãos vitais.
As gorduras são divididas em saturadas, insaturadas e trans. A
gordura saturada apresenta-se na forma sólida à temperatura ambiente
e está presente em maior quantidade em alimentos de origem animal
(manteiga, nata, creme de leite, banha, toucinho, bacon e carnes
em geral); a gordura insaturada apresenta-se líquida em temperatura
ambiente, podendo ser mais encontrada em alimentos de origem
vegetal. A gordura insaturada divide-se em monoinsaturada (W9)
e poli-insaturada (W3 w W6). As principais fontes são: óleo de soja,
girassol, milho, canola, nozes e demais oleaginosas, gergelim, azeite
de oliva, abacate, semente de linhaça e soja, além dos óleos de
peixes; e a gordura trans é aquela obtida com a adição de hidrogênio
aos óleos vegetais pela indústria de alimentos, com a finalidade de
os tornarem semissólidos e mais estáveis, podendo ser designada
como gordura hidrogenada e que é prejudicial ao organismo, sendo
encontrada em frituras comercializadas e produtos de panificação.
1.1.4 Vitaminas
As vitaminas são compostos orgânicos necessários para a
manutenção da saúde normal e para a integridade metabólica
dos indivíduos. Por serem consideradas substâncias essenciais à
vida, receberam a denominação de “vital amine”, ou seja, vitamina.
Inicialmente, foram identificadas por letras do alfabeto e, em seguida,
por meio de nomes químicos.
Elas são essenciais nas reações que ocorrem no interior da
célula, e são indispensáveis por terem funções específicas, como
crescimento normal de tecidos e ossos, aumento da massa corpórea
e manutenção da saúde.
São classificadas em lipossolúveis e hidrossolúveis. As vitaminas
lipossolúveis não são solúveis em água, sendo necessária a presença

de bile e do suco pancreático para serem absorvidas. São exemplos
dessas vitaminas: A, D, E e K, as quais são encontradas em alimentos
de origem animal, como gemas de ovos, fígado e carne vermelha.
Por sua vez, as vitaminas hidrossolúveis são aquelas solúveis em
água e que têm como função serem coenzimas das diversas rotas
metabólicas do nosso organismo. As vitaminas hidrossolúveis
requerem ingestão diária e não são armazenadas no organismo,
sendo eliminadas diariamente pelas vias de excreção, principalmente
a urinária.
1.1.5 Minerais
Os minerais, tradicionalmente, são divididos em macrominerais,
cuja necessidade diária é de > 100 mg/dia, e em microminerais, cuja
necessidade diária é de < 15 mg/dia.
Representam de 4 a 5% do peso corpóreo e são classificados
como nutrientes inorgânicos, os quais apresentam muitas funções
no organismo, sendo algumas bem definidas e outras, não. São
indispensáveis ao bom funcionamento do organismo, pois promovem
desde a constituição de dentes, ossos, músculos, sangue e células
nervosas até a manutenção do equilíbrio hídrico.
São exemplos de minerais: ferro, fósforo, cálcio, magnésio,
potássio, sódio, zinco, iodo, manganês, cobre, cromo e selênio.
1.2 Alimentação saudável

Uma alimentação saudável é aquela que reúne os seguintes
atributos: é acessível; valoriza a variedade nas preparações alimentares
usadas tradicionalmente; é harmônica em quantidade e qualidade; é
naturalmente colorida; e é segura sanitariamente (MENEZES, 2012).
Além disso, é aquela que contém todos os nutrientes necessários
para a promoção e proteção da saúde com qualidade de vida.
As leis da alimentação foram criadas por Pedro Escudero, em
1938, salientando que a alimentação, para ser equilibrada, deve ser
suficiente na quantidade, completa na qualidade, harmoniosa em
seus componentes e deve estar adequada com a sua finalidade e o
organismo ao qual se destina.
A nutrição ideal para uma concepção bem-sucedida é quando
inclui quantidades adequadas de todas as vitaminas, minerais e
macronutrientes fornecedores de energia.

Para uma alimentação saudável e ideal, a nutrição conta com dois
instrumentos utilizados na orientação e informação à população e
servem como ferramentas de educação e reeducação alimentar.
Eles representam, de forma gráfica, os alimentos, o que facilita a
escolha das refeições ao longo do dia. São eles: a pirâmide alimentar
e o my plate.
1.2.1 Pirâmide alimentar

A pirâmide alimentar é definida como um guia para a alimentação
saudável, com o intuito de promover a saúde e os hábitos alimentares
saudáveis, no sentido de orientação na quantidade e qualidade em
nutrientes, vitaminas, minerais, carboidratos, proteínas, gordura, fibras
e açúcar.
Na pirâmide, os alimentos estão representados na forma de
porções, ou seja, uma porção representa a quantidade de alimento
em sua forma de consumo, podendo ser quantificada em xícaras,
colheres, unidades, fatias ou gramas. A quantidade estabelecida foi
realizada a partir das necessidades nutricionais.
Esse instrumento traz informações gerais sobre como escolher
alimentos saudáveis e um resumo dos alimentos que devem ser
ingeridos todos os dias, apresentando-os na quantidade certa de
calorias e os nutrientes necessários para a manutenção da saúde e
peso ideal.
Figura 4.2 | Pirâmide alimentar
Fonte: <https://goo.gl/l9TRk6>. Acesso em: 6 maio 2017.

1.2.2 My Plate
Desenvolvido por americanos em 2011, é um guia alimentar
que auxilia a população a escolher com mais qualidade uma
alimentação saudável.
Ele centra na representação de um prato e busca passar
informações às pessoas do que necessitam na hora de se alimentar;
ilustrando os grupos alimentares em um prato dividido em quatro
porções iguais: uma de fruta, outra de verduras, uma terceira parte de
proteínas e a quarta parte de cereais integrais. Além disso, ao desenho
é acrescentado um copo, que representa os lácteos.
A refeição deve ser dividida de forma que a metade do prato deve
conter frutas e verduras e a outra metade de proteínas com baixo teor
de gorduras e cereais integrais.
Figura 4.3 | My Plate
LATICÍNIOS
FRUTAS
GRÃOS
VEGETAIS
PROTEÍNAS
Fonte: adaptada de: <https://goo.gl/mcI49r>. Acesso em: 6 maio 2017.
1.3 Alimentos funcionais e reeducação alimentar

Alimentação nutricionalmente adequada está associada à
qualidade de vida e à prevenção de doenças. A promoção da
saúde e da qualidade de vida vem ao encontro da emergência
de conscientizar a população em relação aos riscos que uma
alimentação inadequada pode promover ao indivíduo.
A obesidade, por exemplo, é uma das mais antigas enfermidades
do homem, e dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) relatam
que o número de pessoas obesas tem atingido dados alarmantes.
No Brasil, existe um índice alarmante de obesidade infantil, o qual
é progressivo a cada ano, atingindo todas as classes econômicas.

Há mais de 2.500 anos, Hipócrates disse: “Faça do seu alimento
seu medicamento”. O uso de alimentos e de plantas na prevenção e
no tratamento de doenças está presente na história há muito tempo.
O termo alimento funcional foi utilizado pela primeira vez no
Japão, na década de 1980, e refere-se aos alimentos processados que
contêm ingredientes que podem desempenhar funções específicas
no corpo, além de valor nutritivo (PUJOL, 2011). Ele caracteriza sua
funcionalidade como a propriedade que cada ingrediente que o
compõe possa estar relacionado com a saúde do organismo.
De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária
(ANVISA), alimento funcional pode ser definido como um alimento
ou ingrediente que, quando consumido, produz efeitos metabólicos
e benéficos à saúde, devendo ser seguro para o consumo sem
supervisão médica.
Os alimentos funcionais referem-se aos alimentos usados como
parte de uma dieta normal, trazendo benefícios fisiológicos e/ou
reduzindo o risco de doenças crônicas, além das suas funções
nutricionais básicas.
Os atributos dos alimentos funcionais incluem, além dos benefícios
à saúde, a diminuição do risco de doenças cardiovasculares, câncer,
diabetes, obesidade, osteoporose e de outras doenças crônicas não
transmissíveis.
Esses alimentos correspondem, nos dias atuais, a 7% do mercado
mundial de alimentos, e os profissionais da saúde estão conscientes
de como a manutenção da saúde da população interfere de maneira
direta na prevenção de doenças e na qualidade de vida. Diante disso,
o consumo por alimentos funcionais tem aumentado de maneira
significativa, tornando-se hábito de grande parte da população
(PUJOL, 2013).
O consumo regular desses alimentos funcionais tem a
propriedade de fornecer, além dos nutrientes de uma dieta
equilibrada, os nutrientes específicos na promoção da saúde.
É importante ressaltar que o consumo desses alimentos deve ser
de forma regular, a fim de que os benefícios sejam alcançados.
Alimentos funcionais podem incluir alimentos integrais e
fortificados, enriquecidos ou reforçados, e o potencial benéfico à
saúde ocorre quando eles são consumidos como parte de uma
alimentação variada e de forma regular.

As propriedades deles estão concentradas em baixar a
concentração sérica de colesterol, controlar a glicemia, agir como
antioxidante, promover saúde no sistema gastrointestinal e estimular
a atividade de desintoxicação dos sistemas enzimáticos e do fígado.
Tabela 4.2 | Principais alimentos funcionais
Alimentos Quantidade
Substâncias Efeitos no organismo
funcionais recomendada
Hipercolesterolemia:
potente antioxidante;
4 a 6 xícaras
Chá verde Catequinas reduz os níveis de
ao dia
colesterol; reduz os
níveis de LDL-c.
reduz a peroxidação
15 g ao dia
lipídica; propriedades
de gengibre
Curcumina e antioxidantes e efeito
Gengibre ou 40 g dia
gingerona anti-inflamatório;
de gengibre
diminui a dor e
cozido
os desconfortos
musculares.
Compostos 1 dente fresco reduz os níveis de
Alho e
organosul furados ao dia 150 g colesterol e inibe a
cebola
de cebola agregação plaquetária;
reduz a pressão arterial.
Sistema imune,
Micro-organismos que controle da glicemia,
1 a 2 bilhões
Probióticos atuam na microbiota manutenção da saúde
de UFC ao dia
intestinal gasto intestinal, reduz a
absorção de colesterol.
Osteoporose: aumento
Inulina: chicória da biodisponibilidade do
(extraída da raíz) cálcio.
e alcachofra FOS Obstipação: modulam o
15 gramas ao
Prebióticos (cebola, alho, trânsito no trato intestinal,
dia
alcachofra, aspargo, melhora a flora intestinal.
banana, cevada, Dislipidemias: redução
centeio) do colesterol total e
aumento da fração HDL.
Ácido graxo Dislipidemias: reduz

Azeite de monoinsaturados, níveis de colesterol e
15 mg ao dia
oliva compostos fenólicos, a oxidação do LDL-c e
flavonoides, lignanas antioxidante.

Reduz o colesterol
Resveratrol, total e a oxidação do
ácidos graxos 30 a 60 g ao LDL-c, além de reduzir
Oleaginosas
monoinsaturados e dia a agregação plaquetária.
vitamina E Diabetes: reduz a
resistência à insulina.
Peixes marinhos como Varia de
Ácidos Redução do LDL -
sardinha, salmão, acordo
graxos colesterol; ação anti-
atum, anchova, com cada
ômega-3 inflamatória.
arenque etc. indivíduo
Fonte: elaborada pela autora.
Para saber mais

As bifidobactérias são bactérias probióticas que fazem parte,
naturalmente, da microbiota do trato gastrointestinal das pessoas,
e não apresentam nenhuma patogenicidade. Seus benefícios para a
saúde humana consistem no fortalecimento do sistema imunológico,
doenças no intestino, redução das taxas de colesterol, entre outros.

1. O que são alimentos funcionais e quais são os benefícios deles para o
organismo?
2. No que consiste a pirâmide alimentar?

Seção 2
Patogenias e transtornos alimentares
O cuidado com a aparência e com o corpo, devido à imposição

da moda e da sociedade, diversas vezes, tem contribuído de maneira
significativa para o aumento dos transtornos alimentares.
Crenças culturais, modismo e normas sociais determinam a
relação do indivíduo com o próprio corpo.
A imposição por corpos esguios e a ditadura da magreza
contribuem para agravar os transtornos alimentares, os quais refletem
na qualidade de vida das pessoas. A sociedade discrimina os indivíduos
não atraentes fisicamente, e as pessoas são julgadas pelos padrões
vigentes de beleza.
2.1 Transtornos alimentares

Transtornos alimentares (TA) são enfermidades psiquiátricas
debilitantes, caracterizadas por um distúrbio persistente nos hábitos
alimentares e no comportamento da massa corporal, que resulta em
danos importantes na saúde física e psicossocial.
Eles compreendem desordens psiquiátricas caracterizadas
por consumo, padrões e atitudes alimentares extremamente
perturbadas e excessiva preocupação com o peso e a forma
corporal (MENEZES, 2012).
A maior incidência de transtornos alimentares ocorre entre
adolescentes que querem atingir um ideal irreal de beleza e acabam
prejudicando sua saúde (MENEZES, 2012).
Os transtornos alimentares possuem uma etiologia multifatorial,
composta de predisposições genéticas, socioculturais e vulnerabilidades
biológicas e psicológicas.
Os fatores predisponentes são aqueles que aumentam a chance
de aparecimento dos TA, mas não o tornam inevitável. Os fatores que
precipitam a doença marcam o aparecimento dos sintomas dos TA.

Os fatores individuais estão associados a transtornos de
personalidade, ocorrendo alguns traços característicos, como a
obsessividade, o perfeccionismo, a passividade e a introversão.
Os fatores somáticos, conforme apontam pesquisas, estão
associados à puberdade precoce, o que é um fator de risco para
os TA. O aumento da gordura corporal em meninas adolescentes
requer uma reorganização da imagem corporal e pode reforçar as
preocupações com o peso.
Os fatores hereditários e a influência genética, associados à
influência da sociedade, também contribuem para o desenvolvimento
desses transtornos.
Os fatores socioculturais, em que o ideal de beleza, principalmente
no sexo feminino, é parte integrante da psicopatologia dos TA.
Os critérios diagnósticos para esses transtornos são estabelecidos
pela OMS, na Classificação Internacional de Doenças (CID 10), e pela
American Psychiatry Association (APA), no Manual Diagnóstico de
Doenças Mentais (DSM-IV).
As principais entidades entre os transtornos alimentares são a
anorexia nervosa e a bulimia nervosa.
Embora sendo classificados separadamente, os dois transtornos
são semelhantes por apresentarem psicopatologia comum,
caracterizando-se por uma preocupação excessiva com o peso e a
forma corporal (medo de engordar), levando os indivíduos acometidos
por tais síndromes a fazerem dietas extremamente restritivas ou a
utilizar métodos inapropriados para alcançarem o corpo desejado,
fazendo uso de laxantes e/ou diuréticos, vômito autoinduzido e
excesso de exercícios físicos.
Na cultura ocidental, ser magra significa ter competência, sucesso,
autocontrole e atraente sexualmente. Vindo ao encontro desses
valores, as dietas restritivas e as cirurgias plásticas transmitem a ilusão
de que o corpo é infinitamente maleável.
2.2 Anorexia nervosa

A principal característica clínica da anorexia nervosa é a
autoinanição voluntária, a qual resulta em emaciação, com maior
prevalência no sexo feminino.

Fatores genéticos, biológicos e psicossociais contribuem para
a patogênese desse transtorno. Entre os fatores predisponentes,
destacam-se a história de transtorno alimentar e/ou transtorno do
humor na família; os padrões de interação presentes no ambiente
familiar; o contexto sociocultural, caracterizado pela extrema
valorização do corpo magro; as disfunções no metabolismo das
monoaminas centrais; e os traços de personalidade. A dieta é o
comportamento precursor que, geralmente, antecede a instalação
de um transtorno alimentar.
Ela tem início, na maioria dos casos, na adolescência e em adultos
jovens, sendo caracterizada pela recusa em manter o peso corporal
dentro ou acima do mínimo adequado para a idade e estatura, medo
intenso de ganhar peso e perturbação no modo de vivenciar o peso
ou forma corporal.
Os indivíduos com anorexia nervosa apresentam uma distorção
da imagem corporal, fazendo com que se sintam acima do peso,
apesar do estado caquético.
A anorexia acaba privando o organismo de alimento da mesma
maneira de quem sofre de inanição. A falta de nutrientes prejudica todo
o funcionamento do organismo e, junto ao peso, elimina-se também
a saúde. A lista de danos à saúde que explicam a razão do alto índice de
mortalidade entre os portadores de anorexia é grande: diminuição da
disposição, dores de cabeça e tonturas, problemas de pele, arritmias,
hipotermia, anemia, lesão nos rins e fígado, desequilíbrio eletrolítico,
infertilidade, depressão, insuficiência de potássio, diminuição da libido
e, nas mulheres, interrupção da menstruação e nascimento de pelos
e demais prejuízos à saúde.
A anorexia nervosa é caracterizada por dois subtipos diagnósticos
diferentes: restrição e compulsão alimentar.
O tipo restritivo é caracterizado pela restrição alimentar sem
compulsão alimentar ou purgação (vômito autoinduzido ou uso
impróprio de laxantes ou diuréticos); e o tipo compulsão alimentar
e purgação é caracterizado por episódios regulares de compulsão
alimentar ou comportamento purgativo.
As características psicológicas associadas à anorexia nervosa
incluem o perfeccionismo, a compulsividade, a fuga de danos, o
sentimento de ineficiência e a expressão emocional excessivamente
reprimida.

É comum a depressão estar associada a esse transtorno, sendo
relatada em 50 a 60% dos casos diagnosticados.
Os indivíduos com anorexia nervosa apresentam biotipo caquético,
cabelo e unhas secas e quebradiças, intolerância ao frio e cianose nas
extremidades. Alterações gastrointestinais também estão presentes,
como a diminuição da motilidade intestinal e constipação, abdômen
distendido e sensação prolongada de plenitude gástrica. Além disso,
pode ser observada perda óssea significativa em ambos os sexos.
Figura 4.4 | Imagem distorcida na anorexia
Fonte: <https://goo.gl/wz2Qzn>. Acesso em: 7 maio 2017.
Para saber mais

Entre os séculos XVII e XIX, a anorexia nervosa era denominada
anorexia histérica, apepsia histérica e compunção nervosa, possuindo
diferentes descrições científicas. Naquele período, considerava-se a
anorexia nervosa como um transtorno que acometia exclusivamente
as mulheres.
Tabela 4.3 | Alterações físicas presentes na anorexia
Sistema Possíveis alterações Possíveis deficiências na

clínicas dieta
Pele e cabelo Pele seca, cabelos finos Proteína e zinco
e quebradiços, perda de
cabelo
Sistema gastrointestinal Retardo no esvaziamento Aporte calórico
no conteúdo gástrico e insuficiente, fibras
constipação intestinal e ingestão hídrica
deficiente

Sistema cardiovascular Diminuição da pressão Aporte calórico
arterial e arritmia insuficiente, desequilíbrio
hidroeletrolítico
Sistema renal Edema e cálculo renal Proteína e ingestão
hídrica insuficiente
Alterações metabólicas Hipotermia, intolerância Desequilíbrio
ao frio, osteopenia e hidroeletrolítico (sódio e
osteoporose potássio), aporte calórico
insuficiente, baixa
ingestão hídrica
Fonte: adaptada de Menezes (2012).
2.3 Bulimia nervosa

A bulimia nervosa se caracteriza por episódios recorrentes de
compulsão alimentar seguidos de um ou mais comportamentos
compensatórios impróprios para prevenir o ganho de peso de massa
corporal. Dentre esses comportamentos estão vômito autoinduzido,
uso abusivo de laxantes e diuréticos, exercício compulsivo ou jejum.
A principal característica desse transtorno é a ocorrência de
episódios compulsivos, com ingestões rápidas e exageradas de
alimentos. O consumo alimentar durante as compulsões consiste,
basicamente, em alimentos calóricos e aqueles que o paciente exclui
de sua dieta habitual por medo do ganho de peso ou por se sentir
culpado em consumi-los.
A prevalência entre as mulheres é de 1 a 3%, enquanto que nos
homens é de, aproximadamente, um décimo da taxa feminina.
Os indivíduos diagnosticados com a bulimia nervosa estão
dentro da variação de peso e se envolvem em comportamentos
compensatórios, com a intenção de contrabalançar as compulsões
alimentares.
Os sinais clínicos são mais difíceis de detectar, uma vez que os
indivíduos apresentam massa corporal adequada e são reservados
quanto ao seu comportamento.
Quando ocorrem os episódios de vômitos, os quais são
frequentemente induzidos, pode-se apresentar evidências clínicas,
como feridas no dorso da mão utilizada para provocar o reflexo da
ânsia; glândula parótida aumentada; e erosão do esmalte dos dentes,
resultante da frequente presença de ácido gástrico na boca. Também,

pode-se apresentar esofagite, dores abdominais, dilatação e ruptura
gástrica.
O uso abusivo de laxantes pode acarretar em desidratações,
sangramento retal e cólicas intestinais.
Figura 4.5 | Diferenças entre anorexia e bulimia
Fonte: Pujol (2011).
2.4 Ortorexia nervosa

Transtorno alimentar que está surgindo nos países desenvolvidos,
nele a pessoa, inicialmente, deseja melhorar sua saúde, tratar uma
doença ou emagrecer (MENEZES, 2012).
Caracteriza-se pela obsessão patológica por alimentos
biologicamente puros e de forma correta, acarretando importantes
restrições na dieta. Pessoas com esse tipo de transtorno alimentar
excluem da dieta alimentos que consideram impuros por terem
pesticidas, herbicidas e substâncias artificiais (RIBEIRO; OLIVEIRA, 2011).
Essa obsessão ocasiona a perda de relacionamentos sociais
e insatisfações afetivas, as quais, por sua vez, favorecem as
preocupações obsessivas sobre os alimentos. É mais comum em

indivíduos praticantes de esportes e em idade jovem. Atinge tanto
homens quanto mulheres de classe média e que têm tempo e
dinheiro para adotar uma alimentação mais alternativa.
Os “ortoréxicos” acham que apenas os vegetais e cereais fazem
bem ao organismo, e que as carnes e os enlatados devem ser
evitados em sua alimentação. Os indivíduos dedicam horas ao longo
do dia para examinar o que vão comer; leem minuciosamente os
rótulos daquilo que compram; comem e cozinham sozinhos, porque
não confiam em restaurantes; e mastigam dezenas de vezes antes de
engolir. Em sua vida, tudo gira em torno da comida.
Não rejeitam apenas os alimentos que engordam ou têm toxinas
mas também aqueles cultivados com adubos e herbicidas, ou que
possuem substâncias artificiais.

Você sabia que existe um quadro patológico e que também está
relacionado com os transtornos alimentares que recebe o nome
de vigorexia? Esta se caracteriza pela obsessão por músculos, pela
compulsão aos exercícios e pelo consumo de substâncias que
prometem o aumento da massa muscular (como anabolizantes).
Assim como as pessoas que têm anorexia ou bulimia, os portadores da
vigorexia apresentam uma percepção distorcida da imagem corporal.
2.5 Tratamento para os transtornos alimentares

Os transtornos alimentares são doenças psiquiátricas de grande
complexidade e que necessitam de acompanhamento e tratamento
psicológico. De uma maneira geral, são considerados de difícil
tratamento, em função de sua complexa etiologia multifatorial.
A taxa de mortalidade de pacientes com anorexia nervosa que
se internam em hospitais é de 10%. O diagnóstico e o tratamento
precoces podem contribuir para uma evolução mais favorável. No
caso desse transtorno, os objetivos a longo prazo das intervenções
psicossociais são auxiliar o indivíduo a entender e cooperar para a
sua recuperação nutricional e física; auxiliar os pacientes a entender e
modificar os comportamentos e as atitudes disfuncionais relacionadas
aos transtornos alimentares; melhorar o desempenho interpessoal

e social; além de discutir sobre os conflitos psicológicos nos
distúrbios alimentares.
Outro ponto importante é a reabilitação nutricional desses
pacientes, a qual envolve a avaliação nutricional, a história dietética e
a avaliação bioquímica, clínica e antropométrica.
As diretrizes devem englobar avaliação da ingestão energética
de nutrientes e de líquidos, bem como a avaliação de atitudes e
comportamentos alimentares.
Na bulimia nervosa, a alimentação caótica varia desde a restrição
alimentar até a compulsividade, dessa maneira, é de grande
a importância a modificação dos comportamentos e hábitos
alimentares. O intervalo entre as refeições e o período de tempo
dispensado para uma refeição devem ser determinados.
Esses pacientes devem ser monitorados por profissionais da
saúde, como nutricionista, psiquiatra e psicólogo, a fim de buscar
um equilíbrio que o auxilie na manutenção da saúde física, mental e
qualidade de vida.
1. O que são transtornos alimentares? Cite exemplos.
2. Um dos transtornos alimentares é a anorexia nervosa. Quais são as

características dessa doença?

Seção 3
Importância da alimentação na saúde, estética e
beleza
A alimentação saudável deve ser acessível e não necessariamente

cara; valorizar a variedade; ser harmônica na quantidade e qualidade;
e ser sanitariamente segura.
Diversas vezes escutamos o ditado: você é aquilo que você
come, ou seja, o espelho reflete a quantidade e a qualidade da
alimentação consumida.
A alimentação vai refletir e impactar na qualidade de vida do
indivíduo, uma vez que uma alimentação rica em açúcar, com carga
glicêmica elevada, predispõe o indivíduo a uma doença bastante
grave, que é o diabetes.
O consumo exagerado de gorduras saturadas é, com certeza, a
maior vilã da saúde do organismo, levando ao desenvolvimento da
obesidade e das dislipidemias, o que influencia diretamente na saúde
do organismo.
Um dos órgãos que sofre com a alimentação e os hábitos de vida
inadequados é a pele, a qual recobre toda a superfície corporal e
reflete o estado de saúde do indivíduo.
3.1 Doenças relacionadas à alimentação inadequada

3.1.1 Diabetes Mellitus
O Diabetes Mellitus é considerada uma das principais doenças
crônicas não transmissíveis do século XXI, assim como um dos
maiores problemas de saúde pública mundial.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes (2013), estima-
se que, em 2030, o número de pessoas com diagnóstico de diabetes
será em torno de 552 milhões de pessoas no mundo, o equivalente
a 9,9% da população adulta. Porém, o que mais se observa é que
o diabetes tipo 2 vem aumentando entre os jovens, bem como em
pessoas idosas em todo o mundo.

Dentre os fatores responsáveis pela ocorrência dessa doença,
podemos citar o aumento da expectativa de vida da população,
urbanização, industrialização, ocidentalização do estilo de vida,
desenvolvimento econômico com consequente aumento do
sedentarismo e excesso de peso dos indivíduos, particularmente, o
diabetes tipo 2.
É uma doença metabólica crônica caracterizada pela insuficiência
total ou parcial de um hormônio produzido pelo pâncreas: insulina. A
glicose não consegue ser aproveitada adequadamente pelas células,
provocando o aumento no sangue, ultrapassando as taxas normais,
que são de 70 a 99 mg/dL.
Essa doença, quando não diagnosticada precocemente e não
tratada adequadamente, passa a ser um sério problema de saúde
pública devido às suas complicações. As complicações crônicas do
Diabetes Mellitus (DM) são as principais responsáveis pela morbidade
e mortalidade dos pacientes diabéticos. Com o decorrer do tempo,
a alta concentração de glicose lesa os vasos sanguíneos, os nervos e
outras estruturas internas.
O diabético deve seguir uma alimentação equilibrada, que forneça
nutrientes suficientes para proporcionar o bom funcionamento do
organismo, mantendo o peso corporal adequado e a glicose sanguínea
o mais próximo do normal. Caso o peso do diabético esteja acima do
adequado, a perda de peso é fundamental, favorecendo o melhor
controle da doença. Alguns alimentos, como saladas cruas, frutas e
alimentos ricos em fibras (aveia, farelo de trigo, cereais, feijão, lentilha,
pão integral e arroz integral) são aconselhados no plano alimentar do
paciente com diabetes.
Para saber mais

A prática de exercícios pode ajudar a controlar a glicemia e a perder
gordura corporal, além de aliviar o estresse. Por isso, pessoas
com diabetes devem escolher alguma atividade física e praticá-la
com regularidade, sob orientação médica e de um profissional de
educação física.
3.1.2 Hipertensão arterial

A hipertensão arterial é uma doença assintomática, causada por
vários fatores, incluindo o estilo de vida do indivíduo, herança genética,

raça, sexo e idade. Ela tem como principais causas o alto consumo
de sal inserido nos alimentos processados, sedentarismo e tabagismo.
Essa doença, que atinge cerca de 25% da população mundial, vem
sendo considerada como um dos maiores problemas de saúde
pública no Brasil e no mundo.
Estima-se que 65 milhões de adultos americanos têm hipertensão
arterial. Até 2025, o número de hipertensos poderá aumentar para 1,56
bilhão, chegando a 60% da população mundial (MENEZES, 2012).
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS, 2016),
a hipertensão arterial é uma doença causada pelo aumento na
contração das paredes das artérias para fazer o sangue circular pelo
corpo. Esse movimento acaba sobrecarregando vários órgãos, como
coração, rins e cérebro. Caso não haja tratamento, o risco de doenças
cardiovasculares torna-se acentuado, com presença de doenças
coronarianas, Acidente Vascular Cerebral (AVC), insuficiência cardíaca,
aneurisma de aorta e doença arterial periférica. É considerada
hipertensa a pessoa que apresenta níveis pressóricos maiores ou iguais
a 14 por 9 mmHg.
O consumo de sódio tem sido considerado um importante fator
no desenvolvimento e na intensidade da hipertensão arterial. Os
alimentos processados, como enlatados, embutidos, conservas,
molhos prontos, caldos de carne, temperos prontos, defumados
e bebidas isotônicas, devem ser evitados, e as refeições preparadas
devem conter pouco sal.
Para evitar a hipertensão arterial, o ideal é reduzir o consumo de sal,
diminuir a quantidade de álcool e realizar atividade física.
O tratamento da hipertensão engloba, principalmente, o padrão
alimentar e o estilo de vida. O hipertenso deve ser acompanhado
por uma equipe multiprofissional, e a observação da dieta é mais
importante do que seguir medidas isoladas, pois dessa forma haverá
uma incorporação de hábitos saudáveis de forma duradoura.
3.1.3 Dislipidemias
As dislipidemias podem ser decorrentes de causas genéticas ou
resultantes de doenças e/ou estilo de vida, e são classificadas em
primárias ou secundárias.
As primárias provêm de causas genéticas, e as secundárias
podem ser decorrentes de algumas doenças, como obesidade,

hipotiroidismo e insuficiência renal, além do uso de medicamentos,
como anticoncepcionais, corticosteroides, anabolizantes,
isotretinoína e ciclosporina, ou mesmo de hábitos de vida, como
dieta inadequada, tabagismo e etilismo.
Entre os diversos fatores dietéticos que favorecem a elevação
do colesterol estão a gordura saturada e a gordura trans. Além dos
alimentos, algumas condições, como a permeabilidade intestinal
alterada e a disbiose (é o desequilíbrio da flora intestinal), também
podem elevar as taxas de colesterol sanguíneo. Porém, por outro
lado, há alimentos que possuem a propriedade de diminuir as taxas
de colesterol e serem antioxidantes.
A recomendação nutricional nas dislipidemias tem por objetivo
controlar o consumo de carboidratos, colesterol alimentar, ácidos
graxos saturados e trans e o consumo excessivo de calorias, pois
são fatores que favorecem a elevação dos níveis de colesterol e
triglicérides sanguíneos.

A dislipidemia é um transtorno nos níveis de lipídios e/ou lipoproteínas
no sangue. Os lipídios (moléculas gordurosas) são transportados numa
cápsula de proteína, e a densidade dos lipídios e o tipo de proteína
determinam o destino da partícula e sua influência no metabolismo.
Colesterol e triglicérides estão incluídos nessas gorduras, que são
importantes para que o corpo funcione. No entanto, quando em
excesso, colocam as pessoas em alto risco de infarto e derrame.
Desta maneira uma alimentação saudável reflete em controle destas
gorduras e confere saúde ao indivíduo.
3.1.4 Obesidade
A obesidade é uma doença crônica caracterizada pelo acúmulo
excessivo de gordura emum nível que a saúde esteja comprometida.
Pode ser causada por vários fatores, nos quais estão envolvidos a
genética, contribuindo com 30% de influência para o desenvolvimento
da obesidade, e 70% de fatores ambientais, como excesso de
ingestão alimentar, diminuição no gasto energético e deficiência de
importantes micronutrientes envolvidos na regulação de processos

metabólicos e hormonais, além de desequilíbrios nutricionais,
psicossociais e culturais. É uma doença de difícil tratamento, mas que
pode ser controlada com intervenções apropriadas.
A obesidade é considerada como uma das enfermidades
coletivas próprias da superalimentação, que está presente em países
desenvolvidos e em vias de desenvolvimento.
Todo sistema de vida inadequado, provavelmente, favorece a
obesidade: sedentarismo, hábitos familiares inadequados, alimentação
insatisfatória, excesso de carboidratos na dieta, velocidade da refeição
e lanches desequilibrados (GUIRRO; GUIRRO, 2004).
Hoje, vários estudos têm demonstrado que a obesidade se trata
de uma desordem complexa, de forte base genética e de etiologia
multifatorial. Apesar de várias evidências quanto à importância dos
genes no desenvolvimento da obesidade, também é consenso
que o ambiente obesogênico criado a partir da abundância de
alimentos industrializados, o estilo de vida sedentário, a alta
exposição a toxinas e o estresse crônico também contribuem para
o aumento de sua prevalência.
3.1.5 As leis da alimentação

As leis que regem uma alimentação saudável foram criadas na
década de 1940, por Pedro Escudero, e se dividem em quatro: Lei da
Quantidade; Lei da Qualidade; Lei da Harmonia; e Lei da Adequação.
As diretrizes dessas leis se baseiam em uma alimentação
equilibrada, a qual fosse suficiente na quantidade, completa na
qualidade e harmoniosa em seus componentes.
Seguem as leis e suas definições:
• Lei da Quantidade: baseia-se na premissa de que a quantidade
de alimentos ingeridos deve ser suficiente para cobrir as
exigências energéticas e manter em equilíbrio o seu balanço,
ou seja, a quantidade de calorias que o indivíduo ingere
deve ser suficiente para o cumprimento das atividades, com
distribuição dessas calorias com os alimentos com função
plástica, reguladora e energética.
• Lei da Qualidade: a dieta deve ser completa, oferecendo ao
organismo todas as substâncias que ele necessita. Inclui todos
os nutrientes que devem ser ingeridos diariamente.

• Lei da Harmonia: as quantidades dos nutrientes da alimentação
devem estar de forma harmônica e na proporção entre si.
• Lei da Adequação: a dieta deve estar adequada na condição
que o indivíduo se encontra, ou seja, deve levar em conta o
hábito alimentar do indivíduo, o estado patológico e a situação
econômica.
3.1.6 Dez passos para uma alimentação saudável

São orientações práticas sobre a alimentação para indivíduos
saudáveis com mais de dois anos de idade. É aconselhável que o
indivíduo inicie escolhendo a orientação que lhe pareça mais fácil
para ser seguida e procure segui-la.
Passo 01
Fazer ao menos três refeições, as quais são as principais – café da
manhã, almoço e jantar – e dois lanches saudáveis por dia.
É recomendável fazer todas as refeições, evitando que o
estômago fique vazio por longos períodos, para que, dessa maneira,
não ficar com muita fome e exagerar na quantidade de alimento na
próxima refeição.
Deve-se evitar “beliscar” entre as refeições, pois essa é uma maneira
de controlar o peso corporal.
Comer devagar, mastigar bem os alimentos e saborear refeições
variadas, dando sempre preferência a alimentos saudáveis. Controlar
o consumo de sal, gordura, doces e refrigerantes, assim como
alimentos industrializados uma vez que o consumo exagerado deles
aumenta os riscos de desenvolver doenças, como câncer, obesidade,
hipertensão arterial, diabetes e doenças do coração.
Passo 02
É ideal incluir, durantes as refeições diárias, grupos de cereais,
como arroz, milho, batatas e raízes, dando preferência aos alimentos
na forma integral. Os tubérculos, como as batatas, e as raízes, como a
mandioca/macaxeira/aipim, são a mais importante fonte de energia e
devem ser o principal componente da maioria das refeições, pois são
ricos em carboidratos.

O ideal é distribuir as seis porções desses alimentos nas principais
refeições diárias (café da manhã, almoço e jantar) e nos lanches
entre elas.
Evitar o uso de biscoitos e bolachas, uma vez que estes são
carregados de sódio e gordura trans, os quais são maléficas à saúde
em geral.
Passo 03
Consuma, ao menos, três porções de legumes e verduras ao
dia, como parte das refeições, e três porções ou mais de frutas nas
sobremesas e lanches.
As frutas, os legumes e as verduras são ricos em vitaminas,
minerais e fibras e devem estar presentes nas refeições diariamente,
pois contribuem para a proteção da saúde e diminuição do risco
de ocorrência de várias doenças. É muito importante que, além do
consumo regular desses nutrientes, haja uma diversidade no consumo,
e deve-se estar atento para a qualidade e conservação deles.
Dar preferência a frutas, legumes e verduras crus. Procurar
combinar verduras e legumes de maneira que o prato fique colorido,
garantindo diferentes nutrientes.
Com relação aos sucos de frutas, dê preferência aos sucos
naturais, feitos na hora do consumo, evite as polpas congeladas, uma
vez que perdem nutrientes durante o processo de congelamento.
Evite ao máximo o consumo de sucos artificiais, em pó ou em
caixinhas, pois possuem uma quantidade muito grande de açúcar
e conservantes.
Passo 04
Inclua nas refeições o tradicional feijão com arroz, uma vez que
esse prato brasileiro é uma combinação completa de proteínas
e bom para a saúde. Misturar uma parte de feijão para duas partes
de arroz cozido. Varie os tipos de feijão usados (preto, da colônia,
manteiguinha, carioquinha, verde, de corda, branco e outros) e as
formas de preparo.
Também, usar outros tipos de leguminosas. Soja, grão-de-bico,
ervilha seca e lentilha podem ser cozidos e usados em saladas frias.

Passo 05
Consumir diariamente porções de leite e derivados e duas porções
de carnes, aves, peixes ou ovos. Dar sempre preferências às carnes
magras, retirar a pele das aves antes da preparação. Esses alimentos
são ricos em proteínas, vitaminas e minerais.
Dê preferência ao consumo de peixes frescos, incluindo na
alimentação ao menos duas vezes na semana.
Os leites e derivados são uma das principais fontes de cálcio,
dando sempre preferência aos produtos desnatados, uma vez que
possuem menor quantidade de gordura, se tornando um alimento
mais saudável.
Comer, pelo menos, uma vez por semana vísceras e miúdos,
como fígado bovino, moela, coração de galinha, entre outros. Esses
alimentos são excelentes fontes de ferro, nutriente essencial para
evitar anemia.
Nos dias atuais, muitas pessoas optam por uma dieta vegetariana
sem o consumo de carnes, porém é necessário que consultem um
nutricionista para receber orientações para suprir as necessidades
nutricionais.
Passo 06
Incluir na alimentação uma porção de óleos vegetais, como azeite,
e de oleaginosas, como nozes, castanhas, avelãs e amêndoas. Essas
sementes são calóricas, no entanto, são carregadas de nutrientes que
conferem diversos benefícios à saúde.
Apesar de conterem uma grande quantidade de gorduras,
elas são classificadas como insaturadas, mais conhecidas como
gorduras boas, as quais auxiliam na redução do colesterol, além de
atuar como antioxidantes.
Figura 4.6 | Oleaginosas
Fonte: <https://goo.gl/V4ASFT>. Acesso em: 8 maio 2017.

Passo 07
Evitar o consumo de refrigerantes, sucos industrializados,
bolos, biscoitos doces e recheados, sobremesas doces e outras
guloseimas. Esses alimentos contêm corantes, aromatizantes,
açúcar ou edulcorantes (adoçantes artificiais), os quais não são bons
para a saúde.
Segundo Menezes (2012), os refrigerantes fornecem calorias
vazias, ou seja, não acrescentam deletar nutriente ao organismo e
favorecem o aumento do peso corporal. É uma bebida que consiste
em grande parte de água com gás misturada com açúcar ou adoçante
artificial, além de aromatizantes naturais ou artificiais e corantes, e
muitos contêm cafeína.
O gás acrescentado a essas bebidas produz certa distensão
gástrica, inibindo o apetite e reduzindo o consumo de alimentos
benéficos ao organismo.
Dê preferência aos bolos integrais e chocolates com quantidade
maior de cacau, como 70%.
Passo 08
O sódio se tornou um grande vilão da saúde e está presente em
grande parte dos alimentos industrializados. Embutidos, enlatados,
sopas, molhos e temperos prontos contêm uma grande quantidade
de sódio em sua composição. O sódio em excesso compromete
a saúde dos rins e desencadeia uma série de doenças, entre elas a
hipertensão arterial.
Diminuir a quantidade de sal consumido também é muito
importante, retirar o saleiro da mesa, pois o ideal é consumir uma
colher rasa de chá por pessoa ao dia, o que deve ser distribuído em
todas as refeições.
Ler sempre o rótulo dos alimentos, dando preferência aos que
contêm menor quantidade de sódio.
Evitar molhos e temperos prontos, uma vez que possuem uma
quantidade excessiva de sódio; utilizar temperos, como cheiro verde,
alho, cebola e ervas frescas e secas, ou suco de frutas, como limão,
para temperar e valorizar o sabor natural dos alimentos.

Passo 09
Aumentar o consumo de água. Beber, no mínimo, dois litros de
água por dia, porém, em dias de extremo calor, deve ser aumentado.
Dê preferência ao consumo de água nos intervalos das refeições.
A água é muito importante para o bom funcionamento do organismo
das pessoas em todas as idades. O intestino funciona melhor, a boca
se mantém úmida e o corpo hidratado. Usar água tratada, fervida ou
filtrada para beber e preparar refeições e sucos.
Oferecer água para crianças e idosos ao longo do dia. Eles
precisam ser estimulados ativamente a ingerir água.
Refrigerantes, sucos industrializados, chá e cafés não devem ser
substituídos por água.
Passo 10
Torne sua vida mais saudável. Pratique, pelo menos, 30 minutos
de atividade física todos os dias e evite bebidas alcoólicas e fumo.
Mantenha o peso dentro de limites saudáveis. Além da
alimentação saudável, a atividade física regular é importante para
manter um peso saudável.
Realize atividades que tragam conforto e bem-estar para o corpo,
a mente e o espírito, pois uma vida equilibrada é aquela em que o
corpo vive em harmonia.
O equilíbrio e a harmonia refletem de maneira direta na qualidade
de vida e, consequentemente, na parte estética, contribuindo para
um corpo mais bonito e harmonioso.
1. O que é a Diabetes Mellitus?
2. Quais são os passos de uma alimentação saudável?

Seção 4
A nutrição e os procedimentos estéticos
Os avanços da estética e da cosmética no Brasil e no mundo são

grandes, e esses recursos estão cada vez mais acessíveis à população
em geral. É importante salientar que a beleza e a qualidade da pele
estão intimamente relacionadas a uma alimentação saudável e a um
estilo de vida adequado.
O mercado da estética e da cosmética está a cada dia mais atrativo
e com promessa de resultados satisfatórios, no entanto é necessário
lembrar que a estética trata o organismo como um todo, por isso,
equilíbrio é a palavra-chave para que o resultado seja significativo, e
estar em equilíbrio é cuidar da alimentação, da mente e do espírito.
4.1 A saúde da pele

O tegumento é o maior órgão do corpo, composto por uma
estrutura complexa de pele, glândulas e anexos.
A pele constitui um manto que envolve o organismo como um
todo e é considerada o maior órgão do corpo humano, possuindo,
em média, de 1,5 a 2,0 m², o que representa cerca de 15% do peso
corporal no adulto.
Esse complexo órgão desempenha funções importantes e
fundamentais, entre elas a de barreira defensiva e reguladora,
exercendo a função de proteção mecânica e barreira hídrica; auxilia
na excreção de metabólitos e na termorregulação; faz a função
sensorial; e participa da síntese de vitamina D.
É constituída por três camadas, as quais estão interligadas entre
si. São elas: epiderme, camada mais superficial; derme, na qual
encontramos componentes importantes, como as fibras elásticas
e as fibras colágenas; e o tecido subcutâneo, também conhecido
por hipoderme.
A epiderme é a camada mais externa, avascular e que sofre
processo constante de renovação celular. A principal função

é a produção de queratina, que é a proteína responsável pela
impermeabilidade cutânea. Ela é produzida por células que recebem
o nome de queratinócitos.
Nessa camada, também são encontradas células que exercem
importantes funções, como as células de Langerhans, as quais
desempenham papel imunitário; os melanócitos, que têm a função
de produzir de um pigmento, a melanina, a qual protege a pele
contra a irradiação solar; e as células de Merkel, com importante
função tátil.
A epiderme é dividida em quatro extratos, ou também chamadas
de camadas.
Figura 4.7 | Camadas da epiderme
Fonte: <https://goo.gl/E4ng9T>. Acesso em: 8 maio 2017.
Logo abaixo da epiderme, encontra-se a derme, uma estrutura

importante, pois é nessa camada que se encontram as fibras elásticas
e colágenas.
As fibras da derme são caracterizadas como filamentos constituídos
de proteínas, e estas podem ser de três tipos: as fibras colágenas, que
são as mais espessas e resistentes; as fibras elásticas, as quais são
as mais finas e elásticas; e as fibras reticulares, que são bem finas e
apresentam-se entrelaçadas. É o conjunto dessas fibras que confere a
resistência e a elasticidade da pele.
A derme apresenta duas camadas, as quais recebem o nome
de derme papilar – a mais superior e delgada, que tem a função de
prender a derme à epiderme – e derme reticular – mais inferior.

Essa região apresenta vascularização composta por dois plexos:
o subpapilar, presente na camada papilar, formando alças que
acompanham cada uma das papilas dérmicas; e o plexo cutâneo,
presente entre as camadas da derme.
Figura 4.8 | Derme papilar e reticular
Fonte: <https://goo.gl/1wLf3p>. Acesso em: 8 maio 2017.
A hipoderme, atualmente chamada de tela subcutânea, é

constituída por tecido conjuntivo frouxo, não faz parte da pele, mas
serve de apoio, permitindo a mobilidade da pele em relação aos
órgãos subjacentes. É uma região ricamente vascularizada.
É nessa região que são encontrados os adipócitos, os quais são
células especializadas no armazenamento de gordura. No entanto, a
tela subcutânea age como isolante térmico do organismo, reservatório
energético, absorve choques e modela a superfície corporal.
A pele apresenta, em sua composição, 70% de água, sendo,
portanto, o componente mais abundante; também, é rica em sais
minerais, como sódio, potássio, magnésio e zinco, proteínas, como
colágeno, elastina e queratina, além de enzimas e hormônios.
4.2 Alterações cutâneas e a nutrição

Equilíbrio é a palavra-chave para a manutenção do organismo, o
que reflete em saúde e qualidade de vida. Um aspecto fundamental
na saúde e prevenção de doenças consiste no processo inflamatório.
Pujol (2011) cita que o processo inflamatório, modulado por
hábitos alimentares inadequados, serve de base para o aparecimento
de doenças, além de alterações estéticas.

Uma alimentação adequada modula o processo inflamatório,
prevenindo doenças e melhorando os aspectos estéticos da pele.
Uma das grandes contribuições para esse processo inflamatório
é a alimentação ocidental, com alimentos que o desencadeiam,
entre eles os que contêm excesso de gorduras saturadas e trans e
alto índice glicêmico.
A inflamação consiste na defesa do organismo frente aos agentes
agressores (vírus, bactérias, queimaduras de sol, produtos químicos
e agressões externas), sendo um sinal de alerta.
O corpo controla o processo inflamatório através de hormônios
que o elevam ou diminuem, dependendo da alteração. Todos os
alimentos exercem uma função importante nos níveis hormonais e,
dessa forma, podem ativar ou inibir o processo inflamatório interno.
4.3 Inflamação crônica e as desordens estéticas

A liberação de mediadores inflamatórios, como as citocinas, fator
alfa de necrose tumoral, pode desencadear e agravar as desordens
estéticas, como o fibroedema geloide, a lipodistrofia localizada, a
acne e o envelhecimento cutâneo.
A relação da obesidade com a inflamação está associada à
resistência à insulina, uma vez que o déficit na ação insulínica nos
tecidos, como fígado e tecido adiposo, leva a um aumento do
processo crônico.
O processo inflamatório induz resistência à insulina, e como um
ciclo vicioso promove maior liberação de mediadores inflamatórios.
O envelhecimento cutâneo é um fator cronológico e irreversível,
que pode ser agravado pelos hábitos de vida do indivíduo, como uso
de cigarros, alimentação inadequada e exposição solar.
Na pele envelhecida, existe uma característica comum à
produção da molécula de adesão intercelular I (ICAM-I). A produção
dela desencadeia uma cascata de reações que levam a um processo
inflamatório que produz radicais livres altamente reativos e causam
o envelhecimento cutâneo.
No processo de inflamação, os leucócitos, que são células de
defesa do organismo, liberam as chamadas proteases citotóxicas e
radicais livres. Uma das proteases desse processo, a elastase, age

fracionando a elastina e o colágeno, que são responsáveis pelo
contorno e pela estrutura da pele.
A acne é uma alteração estética que acomete, principalmente,
o público jovem, tendo uma fisiopatologia complexa e que envolve
diferentes fatores. Um desses fatores é a presença de uma bactéria
denominada de Propionibacteruim acnes, a qual habita a pele e se
localiza localizada nos folículos sebáceos.
Essa bactéria produz diversas enzimas, as quais estão envolvidas
no processo da ruptura folicular e da inflamação da região da
derme. Além dessas enzimas, produz também fatores quimiotáxicos
para os neutrófilos e linfócitos, que por meio de fragmentos de sua
parede celular estimula os macrófagos a produzirem IL-8, IL-1 beta e
TNF-alfa, cuja ação conjunta desenvolve processo inflamatório nos
folículos sebáceos.
Figura 4.9 | Acne e bactéria
Fonte: <https://goo.gl/iy3lOi>. Acesso em: 8 maio 2017.
4.4 Dieta anti-inflamatória

Alguns alimentos exercem atividade pró-inflamatória das células,
entre eles estão os ácidos graxos trans e alimentos com elevada
carga glicêmica.
A ingestão de alimentos em excesso de alta carga glicêmica gera
estresse oxidativo, o qual estimula os mediadores inflamatórios.
Um fato a ser considerado e que comprova que a alimentação
está relacionada a agentes inflamatórios foi observado em pesquisa
nas sociedades tribais, os nativos da ilha de Kivatan, cuja alimentação
era rica em fibras, ômega-3 e alimentos de baixa carga glicêmica. O
foco de doenças começou a surgir quando aderiram à dieta ocidental.

As características da dieta ocidental são um alto consumo de
sódio, açúcar e gorduras trans.
Nessas mesmas sociedades, o índice de acne era praticamente
ausente, no entanto, os primeiros focos começaram a surgir tão
logo aderiram à dieta ocidental.
4.4.1 Orientação nutricional de baixo poder pró-

inflamatório
Uma dieta de baixo poder pró-inflamatório deve priorizar a
ingestão de alimentos ricos em ácidos graxos e ômega-3, como os
peixes de águas frias e profundas.
Tabela 4.4 | Alimentos com baixo poder pró-inflamatório
Alimentos Exemplos
Peixes Salmão, sardinha, truta
Óleos Óleo de linhaça, azeite de oliva extravirgem, óleo de
peixes
Bebidas Chá-verde, suco de frutas vermelhas
Ervas e fitoterápicos Gengibre, alho, cebola, pimenta vermelha, alecrim,
cúrcuma
Outros alimentos Vegetais de folhas verdes, maçã, pera, nozes, castanha-
-do-pará
Fonte: adaptada de Pujol (2011).
A vitamina A e os carotenoides (betacaroteno, licopeno, luteína)

auxiliam no sistema imunológicos e na prevenção de doenças, por
esse motivo, uma vez que modulam o sistema imunológico, são
antioxidantes.
São exemplos de alimentos fontes de carotenoides: abóbora,
cenoura, manga, batata doce e couve.
O magnésio exerce poder como mediador do processo
inflamatório, uma vez que a deficiência de magnésio aumenta a
produção de proteínas que estão envolvidas na inflamação.
O magnésio pode ser encontrado em frutas e hortaliças, como
abacate, banana, mandioca, uva-passa, soja, espinafre e couve.
As nozes e as sementes também são fontes de magnésio, como
as sementes de abóbora, girassol e gergelim.

Figura 4.10 | Fonte de magnésio
Fonte: <https://goo.gl/FSBwZx>. Acesso em: 8 maio 2017.
Outro componente que exerce poder anti-inflamatório é o zinco.

A ingestão de zinco atua no combate aos radicais livres, auxiliando
no suporte à função imunológica. As fontes de zinco podem ser
obtidas através de clara de ovos, frango e ostras.
Tabela 4.5 | Alimentos e bebidas com alto poder pró-inflamatório
Proteínas Carnes, leites de derivados integrais

Óleos Óleo de milho, girassol, algodão e soja
Carboidratos Pão francês, farinha de trigo refinada, bolos, doces,
chocolate, batata inglesa
Bebidas Álcool em excesso
Embutidos e enlatados Salsicha, salame, milho, ervilha, entre outros
Fonte: adaptada de Pujol (2011).
4.5 A nutrição e a relação com as desordens estéticas

A área da estética vem crescendo a cada dia, uma vez
que, constantemente, nos deparamos no mercado com
procedimentos, equipamentos e cosméticos que desempenham
resultados significativos.
No entanto, vale ressaltar que o profissional da estética trabalha
com o organismo como um todo através de seus diversos
procedimentos. Para isso, trabalhar em equipe multiprofissional é
essencial. Aliar os procedimentos estéticos com a atividade física e
a alimentação é a combinação perfeita para o equilíbrio da saúde
aliada à beleza.

Diante dessa premissa, o profissional da estética trabalha com um
órgão de extrema relevância, que é a pele, a qual sofre as agressões
cronológicas e externas.
Como forma de potencializar os resultados dos procedimentos
estéticos é fundamental aliar à alimentação.
A aparência da pele pode determinar conclusões a respeito
da idade cronológica e refletir a saúde do indivíduo. É importante
salientar que os hábitos e os comportamentos relacionados ao
estilo de vida podem determinar prejuízo à saúde e comprometê-la
de modo direto, acelerando o processo de envelhecimento.
Os micronutrientes e macronutrientes desempenham papel
significativo à pele, diversas pesquisas apontam que a alimentação,
principalmente os alimentos com presença de substâncias
antioxidantes, revelam efeitos benéficos à saúde da pele.
4.5.1 Fibroedema geloide

O fibroedema geloide, erroneamente conhecido por “celulite”,
representa um dos maiores desafios da medicina e da estética, uma
vez que os padrões de beleza exigem uma solução.
É uma disfunção esteticamente inaceitável, que acarreta em
alterações topográficas devido às modificações que ocorrem na pele.
A busca por métodos que pouco conhecem sobre a natureza
e suas alterações, sua distribuição nos tecidos ou seu prognóstico,
muitas vezes, leva a tratamentos inadequados. Dessa forma, o
descrédito em relação às propostas terapêuticas no combate ao
fibroedema geloide é comum entre as diversas áreas da saúde,
como os médicos, fisioterapeutas e tecnólogos em estética.
Contudo, as queixas sobre a popularmente conhecida “celulite”
são frequentes e persistem.
É um processo distrófico do tecido conjuntivo, com uma
fisiopatologia complexa, com múltiplos fatores interligados, que
atuam por diferentes mecanismos em vários elementos-alvos nesse
tecido e no tecido conjuntivo adiposo hipodérmico.
É uma das grandes vilãs, agravando o fibroedema geloide. A
alimentação, nos dias atuais, conta com consumo exagerado de
alimentos hipercalóricos, hiperlipídicos (rica em ácidos graxos
saturados) e pobre em proteínas, vitaminas e fibras alimentares;

sem contar com a quantidade exagerada de sódio dos alimentos
industrializados.
Esses hábitos alimentares inadequados levam à lipogênese,
fazendo com que o organismo acumule nos adipócitos uma maior
quantidade de gordura e, por consequência, agrava o processo do
fibroedema geloide.
De acordo com Pujol (2011), as mulheres, ao sofrerem um
aumento excessivo de peso, tendem a acumular gorduras nas áreas
ginoides e preferenciais ao desenvolvimento do fibreodema geloide.
Um dieta rica em gorduras e carboidratos, ou mesmo o baixo
consumo hídrico e o excessivo consumo de sal, agravam o quadro
microcirculatório, com aumento da resistência capilar.
Alimentos ricos em açúcar, gordura, refrigerantes e chocolates
agravam o quadro metabólico do fibroedema geloide.
Um importante meio de eliminação de toxinas do organismo é o
consumo de água, além de que o excesso de gordura e açúcares leva
à hiperinsulinemia e à lipogênese.
O sal promove o aumento da retenção hídrica, e a falta de
proteínas favorece a desestruturação do tecido conjuntivo; já o
baixo consumo de fibras e água dificulta o funcionamento intestinal,
levando à estase venosa.
A dieta deve ser hipocalórica e hipoglicídica, rica em fibras
e vitaminas, além de haver maior aporte hídrico, com ênfase em
dietas desintoxicantes ou dietas normos ou hipossódicas e de baixa
carga glicêmica.
4.5.2 Dieta desintoxicante

As toxinas geram danos no organismo de maneira cumulativa
e podem alterar o processo metabólico normal.
As fontes mais comumente encontradas de metais tóxicos
incluem chumbo das soldas das latas, utensílios de cozinha,
peixes contaminados, medicamentos, materiais de limpeza e
aditivos alimentares.
Pujol (2013) cita que uma dieta equilibrada rica em frutas e
verduras, com baixo teor de gordura saturada e trans e moderado
consumo de sal e açúcar, garante um organismo mais harmonioso

e livre de toxinas, e que uma importante forma de eliminação das
toxinas é o consumo de água.
Um dos contribuintes no agravo do fibroedema geloide são
os metabólitos do estrogênio, uma vez que a natureza desses
compostos é lipofílica na maioria das vezes, o que confere
capacidade de bioacumulação no tecido adiposo.
4.5.3 Dieta normo ou hipossódica

O sódio é necessário para o funcionamento do organismo, uma
vez que tem grande importância na regulação de líquidos.
A retenção e a perda de sódio estão ligadas de modo direto à
retenção de líquidos e à diminuição do volume de líquido corporal.
O líquido intersticial na presença do fibroedema geloide revela
uma taxa de concentração proteica e sódio superior à normalidade.
O inundamento do tecido implica uma compressão dos vasos mais
importantes, que se tornam incapazes de desempenhar sua função
normal e são obrigados a dilatar-se perante a dificuldade.
A dilatação e a distenção das paredes da rede venosa aumentam a
sua permeabilidade, o que resulta no escape para o tecido conjuntivo
do líquido seroso, aumentando a pressão e a congestão. Entra-se em
um círculo vicioso que evolui para a cronicidade da disfunção.
A retenção de líquidos pode agravar ainda mais o estado do
fibroedema geloide, pois aumenta a saturação do tecido comjuntivo,
ocasionada por presença de líquidos intersticiais com densa
consistência (PUJOL, 2013).
A recomendação no Brasil é de 6 gramas de sal por dia. É válido
lembrar que os temperos prontos têm uma quantidade muito grande
de sódio, sendo um dos vilões da alimentação saudável.
Outros alimentos que podem ser incluídos na dieta e que auxiliam
nos quadros de fibroedema geloide são: selênio, zinco, ferro, iodo,
vitamina E, ômega 3 e magnésio.

Pessoas que apresentam disfunções estéticas relacionadas a processos
inflamatórios como a lipodistrofia localizada, envelhecimento cutâneo

frequentemente estão com os níveis de antioxidantes diminuídos, seja
por deficiência na dieta ou por aumento de produção que radicais
livres pelo organismo.
Desta maneira em um tratamento estético para o tratamento das
disfunções estéticas faz-se necessário um acompanhamento
nutricional como forma de potencializar os resultados.
Nos links abaixo você vai encontrar artigos que estão relacionados
com a nutrição e a estética como forma de potencializar os
conhecimentos.
<http://www.faculdadealfredonasser.edu.br/files/pesquisa/
conduta%20nutricional%20no%20tratamento%20est%C3%A9tico.
pdf>. Acesso em: 10 maio 2017.
<http://www.sbne.org.br/dicas-de-nutricao-estetica-sociedade-
brasileira-de-nutricao-estetica.php>. Acesso em: 11 maio 2017.
<http://www.lume.ufrgs.br/handle/10183/49743>. Acesso em: 13 maio
2017.

Esta alteração é conhecida popularmente como gordura
localizada, e se caracteriza pelo acúmulo de gordura de maneira
desproporcional nas diferentes regiões corporais.
A lipodistrofia é o acúmulo de excesso de gordura, que
normalmente ocorre em regiões específicas do corpo, sendo
denominada de adiposidade localizada.
Medeiros (2004) define lipodistrofia localizada como um aumento
no volume do tecido adiposo de uma determinada região através da
hiperplasia dos adipócitos, ou mesmo uma hipertrofia, sem apresentar
qualquer alteração metabólica intersticial.
As medidas dietéticas para induzir o organismo à utilização do
seu capital energético de reserva, provocando um déficit calórico,
tornando o balanço energético negativo com uma dieta hipocalórica,
hipolipídica e hipoglicídica.
Na lipodistrofia localizada, o uso de alimentos termogênicos e
dietas com baixo teor de gorduras devem fazer parte do tratamento.

Os alimentos funcionais para controlar a obesidade agem de duas
maneiras na sensação de fome/saciedade e como o aumento do
gasto calórico através do efeito termogênico.
Entre os alimentos funcionais que auxiliam no controle de peso e
na ansiedade estão ômega-3, ômega-6, fitoesteróis, catecinas, fibras
e resveratol.
Os fitoterápicos podem fazer parte do tratamento do fibroedema
geloide potencializando o tratamento dessa disfunção. Eles devem
ter ação termogênica, transformando em energia as calorias
provenientes da gordura corporal e da alimentação.
Os produtos termogênicos visam, através da ação termogênica,
manter seu metabolismo acelerado para que tenha uma maior
queima calórica ao longo do dia.
Fazem parte desse grupo os seguintes extratos: Citrus aurantium
e Camellia sinensis.
4.5.5 Acne
A acne é uma afecção polimorfa da pele, caracterizada por um
processo inflamatório do folículo pilosebáceo.
As causas de aparecimento da acne são variadas, desde alterações
hormonais, uso incorreto de cosméticos, estresse e hereditariedade.
Os casos mais graves de acne estão presentes no sexo masculino,
pela grande quantidade de hormônios masculinos (testosterona), que
aumentam a produção de sebo pela glândula sebácea, favorecendo
o aparecimento das lesões.
O que está comprovado é que uma alimentação rica em frutas,
verduras, legumes e alimentos integrais está associada a um índice
menor de acne. Porém, estudos têm mostrado que uma grande
variedade de alimentos tem sido associada ao desenvolvimento da
acne, como chocolate, leite e derivados, cereais, pão, nozes, ovos,
carne de porco, carboidratos e alimentos de alto índice glicêmico,
gorduras e sal.
Para a constituição e manutenção de uma pele saudável são
indicados alimentos ricos em vitaminas A e C. Já as vitaminas do
complexo B auxiliam controlando a produção de sebo. Alguns
alimentos ricos em vitaminas do complexo B ainda fornecem
quantidades significativas de zinco, importante mineral associado à

pele. Sabemos que, para se ter uma pele saudável, é necessário que
se tenha uma hidratação adequada, bem como uma boa camada
externa de lipídios que garante um pH ácido o suficiente para proteger
a pele de agentes externos nocivos.
A ausência da vitamina B5, conhecida como ácido pantotênico,
estimula o aparecimento da acne.
A vitamina A previne e combate as infecções de pele, tanto
que a medicação mais utilizada no combate à acne é baseada em
derivados dessa vitamina. A vitamina C contribui para a integridade
da parede celular, bem como do colágeno. A vitamina E auxilia na
saúde da pele, eliminando os radicais livres e regulando os níveis de
vitamina A no organismo.
Para saber mais

O ômega 3 encontrado nos peixes, como salmão e atum, possuem
propriedades anti-inflamatórias e que combatem os danos
provocados pela intensa exposição ao sol.
4.5.6 Envelhecimento cutâneo

O fenômeno biológico do envelhecimento representa a última
das três fases do ciclo vital do organismo, sendo as duas primeiras a
infância e a maturidade. Envelhecer é o processo natural que ocorre
desde que nascemos, porém fica mais evidente após a terceira idade.
A qualidade do envelhecimento está relacionada diretamente à
qualidade de vida que o organismo foi submetido.
A população mundial está envelhecendo, e esse fato é fácil de ser
observado em diversos países do mundo. No Brasil, estima-se que, em
2025, 14% da população nacional terá mais de 60 anos (PUJOL, 2011).
Com o processo de envelhecimento, a pele tende a se tornar
delgada, em alguns locais enrugada, seca e ocasionalmente
escamosa. A queda dos componentes proteicos das células e do
interstício corresponde a um menor conteúdo de água no organismo.
Embora a espessura real da camada córnea não se altere muito,
ela se torna mais permeável, permitindo a passagem mais rápida
de substâncias através dela. Mais ainda: com o envelhecimento, as
fibras colágenas da derme tornam-se mais grossas, as fibras elásticas

perdem parte de sua elasticidade e há um decréscimo gradual da
gordura depositada no tecido subcutâneo (GUIRRO; GUIRRO, 2004).
O processo de envelhecimento conta com os fatores intrínsecos,
também chamados de cronológicos, e os extrínsecos, que são a
radiação solar, a poluição, a alimentação e a qualidade de vida do
indivíduo.
Diversas teorias estudam o envelhecimento, no entanto, a teoria
mais aceita atualmente é a dos radicais livres, a qual afirma que o
envelhecimento está relacionado com os efeitos deletérios no
organismo, causados pelas espécies reativas de oxigênio.
Esse processo ocorre nas células e 90% das espécies reativas são
produzidas na mitocôndrias, ou seja, o oxigênio em alta concentração
pode ser tóxico para os tecidos.
A teoria sustenta que os radicais livres são moléculas instáveis
e reativas e possuem uma vida média muito curta, e a forma que
existe para equilibrar é extrair elétrons de outras moléculas saudáveis,
desenvolvendo, nesse processo, outros radicais livres e danificando
os componentes das células, isto é, quando buscam se equilibrar
deterioram as células saudáveis do organismo.
Os agentes antioxidantes promovem a homeostasia do organismo,
defendendo-o da agressão dos radicais livres. Atualmente, existe uma
gama de agentes antioxidantes exógenos utilizados com a finalidade
de inibir a formação de radicais livres, sendo possível citar: vitaminas
E, A e C; minerais, como selênio, magnésio e manganês; alimentos,
como cebola e alho; medicamentos; entre outros.
Entre os componentes do tecido extracelular que são facilmente
vítimas dos radicais livres, destacam-se, principalmente, o colágeno e
o ácido hialurônico (GUIRRO; GUIRRO, 2004).
Uma pessoa que mantém boas práticas alimentares e hábitos
saudáveis de vida consegue controlar a ação dos radicais livres,
enquanto que aquela que tem uma alimentação desregrada está
favorecendo o aumento na produção deles. E, com o envelhecimento,
a ação dos radicais livres ganha força no organismo (SALGADO, 2009).
Os antioxidantes são substâncias que têm por característica
diminuir ou bloquear as reações de oxidação induzidas pelos radicais
livres. O melhor caminho para controlar os radicais livres é contar
com a ajuda dos antioxidantes, e a melhor maneira de obtê-los é
através da alimentação.

Entre os antioxidantes destacam-se as vitaminas A, C e E, e
minerais, como o selênio e o zinco, os bioflavonoides, o licopeno,
as isoflavonas e as catequinas, originários da alimentação fresca
e in natura, sendo composta por frutas e legumes, oleaginosas e
óleos vegetais.
As fontes de antioxidantes são: vitamina A: abóbora, cenoura,
fígado, damasco seco, brócolis, melão e batata-doce; vitamina
C: frutas cítricas e vegetais verdes escuros; vitamina E: gérmen de
trigo, óleos vegetais (soja, arroz, algodão, milho, girassol), amêndoas,
castanha-do-Pará, nozes e gema de ovos; selênio: castanha-do-Pará,
frutos do mar, fígado, carnes e aves; zinco: carnes, peixes, aves e leite;
bioflavonoides: frutas cítricas e uvas vermelhas; licopeno: tomate;
isoflavonas: soja; catequinas: morango, uva e chá verde.
O selênio é um mineral que possui ação antioxidante e está
presente nas castanhas, nos frutos do mar e nas aves.
O zinco também possui ação antioxidante, e as principais fontes
alimentares dele são: banana, abacate, manga, laranja, abóbora,
tomate, feijões, alimentos integrais, frutas secas e chocolate, além de
leite e derivados.
A vitamina E é capaz de impedir a deterioração lipídica e,
consequentemente, a formação de hidroxiperóxidos, devido à
sua capacidade antioxidante. Alimentos fontes de vitamina E estão
presentes nos vegetais verde-escuros, nas sementes de oleaginosas,
nos óleos vegetais, no gérmen de trigo, na gema de ovo e no fígado.
A vitamina C está presente em múltiplas funções biológicas. Sua
importância como antioxidante é bem estabelecida, no entanto,
suas doses recomendadas conseguem ser alcançadas por meio da
alimentação. É um nutriente hidrossolúvel envolvido em múltiplas
funções biológicas, sendo uma das mais estudadas a sua atuação na
hidroxilação pós-tradução do colágeno.

1. De que maneira que o processo inflamatório do organismo pode
influenciar na qualidade da pele e na saúde em geral?
2. Com relação aos hábitos alimentares, qual é a maior contribuição para

desencadear o processo inflamatório?

Fique ligado
Neste livro foi abordado o elo existente entre a nutrição, a estética
e a saúde.
Partindo desta premissa a alimentação aparece como elemento
principal e desencadeador da saúde do indivíduo.
Ter uma alimentação equilibrada, dotada de alimentos que se
comportam como funcionais frente a organismo como um todo é
um requisito para um corpo saudável e harmonicamente visível do
ponto de vista da estética.
Um exemplo de como a alimentação está diretamente relacionada
às características estéticas está relacionada como a deficiência de
vitamina A leva ao aumento do número de macrófagos que, por
sua vez, leva a um aumento da produção de IL-12 e TFN-alfa, que
potencializa o quadro inflamatório.
Este é apenas um dos exemplos dentre outros citados ao longo
deste estudo que comprova que um corpo saudável reflete na
imagem corporal do indivíduo.

A ciência da nutrição destaca que todo o indivíduo deve ter
uma alimentação saudável e equilibrada tanto em qualidade como
em quantidade. Hábitos alimentares inadequados dotados de alto
consumo energético levam à obesidade e diversas doenças.
A alimentação é de extrema importância para a saúde do
organismo e reflete na qualidade de vida do organismo.
A demanda por uma orientação alimentar adequada tem crescido
de maneira significativa nos últimos anos como forma de aumentar a
qualidade de vida e a imagem pessoal.
Aliado ao trabalho nutricional a estética se apresentar proporcionado
ao indivíduo melhora significativa na autoestima frente aos inúmeros
cosméticos e recursos eletroterápicos que visam à harmonia corporal
e facial. É notório que a qualidade da pele daqueles que se propõem
a uma reeducação alimentar assim como os resultados frente aos
tratamentos empregados é significativamente maior.

Desta forma, a estética é uma área de trabalho multidisciplinar,
sendo de suma importância o trabalho conjunto com nutricionista nas
alterações estéticas, visando a um resultado cada vez mais significativo.
1. A hipertensão arterial é uma das causas de doenças e mortalidade.
Sobre ela, analise as afirmações a seguir:
I. É uma doença assintomática, causada por vários fatores, incluindo o

estilo de vida do indivíduo, herança genética, raça, sexo e idade. Ela tem
como principais causas o alto consumo de sal inserido nos alimentos
processados, sedentarismo e tabagismo.
II. Essa doença se caracteriza pelo acúmulo de açúcar no organismo,
devido a uma deficiência no pâncreas.
III. Essa doença se caracteriza por alteração nos níveis de gordura e
colesterol do sangue.
Assinale a alternativa correta:

2. A alimentação também pode influenciar nas alterações estéticas. Com

relação ao processo de envelhecimento, analise as afirmativas a seguir:
I. Com o processo de envelhecimento, a pele tende a se tornar delgada,

em alguns locais enrugada, seca e ocasionalmente escamosa.
II. O processo de envelhecimento conta com os fatores intrínsecos,
também chamados de cronológicos, e os extrínsecos, que são a radiação
solar, a poluição, a alimentação e a qualidade de vida do indivíduo.
III. Os antioxidantes são usados para combater a ação dos radicais livres, e
alguns alimentos agem com esse poder.


3. A alimentação é fundamental tanto para a saúde quanto para a qualidade
de vida e, por consequência, para uma melhor saúde da pele. Explique de
que maneira os alimentos podem beneficiar a qualidade da pele.
4. A alimentação é fundamental em qualquer etapa da vida, e contribui

de maneira significativa para a qualidade do organismo como um todo,
exercendo influência na saúde da pele. A respeito disso, analise as
afirmativas a seguir:
I. A alimentação reflete na saúde como um todo, deixando o organismo

em equilíbrio.
II. A alimentação deve ser balanceada e com diversos nutrientes, como
carboidratos, vitaminas, sais minerais e proteínas.
III. Para a qualidade da pele, o único componente fundamental são as
vitaminas, pois apenas elas exercem funções significativas.

b) Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
c) Apenas a afirmativa I está correta.
d) Apenas a afirmativa III está correta.
e) Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
5. Uma das leis para alimentação saudável e balanceada é a Lei da

Quantidade. Em relação a ela, analise as afirmativas a seguir:
I. A Lei da Qualidade consiste na diversificação dos alimentos, portanto o

ideal é diversificar para que a alimentação seja saudável.
II. A Lei da Quantidade se refere à quantidade dos nutrientes da alimentação,
os quais devem estar de forma harmônica e na proporção entre si.
III. A Lei da Quantidade se baseia na premissa de que a quantidade
de alimentos ingeridos deve ser suficiente para cobrir as exigências
energéticas e manter em equilíbrio o seu balanço, ou seja, a quantidade de
calorias que o indivíduo ingere deve ser suficiente para o cumprimento das
atividades, com distribuição dessas calorias com os alimentos com função
plástica, reguladora e energética.

b) Somente a afirmativa I está correta.
d) Somente a afirmativas I e II estão corretas.
e) Somente a afirmativa II está correta.

Referências
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), 2014. Disponível em: <https://goo.gl/
B5zJJ8>.>. Acesso em: 10 maio 2017.
Agência Nacional do Diabetes. Disponível em: <https://www.unasus.gov.br/noticia/no-
dia-mundial-da-saude-2016-oms-lanca-seu-primeiro-relatorio-global-sobre-diabetes>.
Acesso em: 14 maio 2017.
BORGES, F. Dermato-funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas.
São Paulo: Phorte, 2006.
GUIRRO, E.; GUIRRO, R. Fisioterapia dermato funcional: fundamentos, recursos e
patologias. 3. ed. São Paulo: Manole, 2004.
KEDE, M.; SABATOVICH, O. Dermatologia estética. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2004.
MENEZES, Aline. Bases da nutrição. São Paulo. Person: 2012.
PEREIRA, M. F. Cosmetologia. São Caetano do Sul: Editora Difusão, 2013.
PEREZ, E.; VASCONCELOS, M.; OLIVEIRA, P. Técnico em massoterapia São Paulo:
Saraiva, 2015.
PUJOL, A. P. Nutrição aplicada à estética. Rio de Janeiro: Rubio, 2011.
RAYMOND, K. Alimentos, nutrição e dietoterapia. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
SOUZA, V. M. Ativos dermatológicos: dermocosméticos e nutracêuticos. v. 1-8. São
Paulo: Pharmabooks Editora, 2013.
WOLFF, K. K. et al. Tratado de dermatologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2011.

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Estética e saúde

Claudia Stoeglehner Sahd

Vice-Presidente Acadêmico de Graduação

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)

Sahd, Claudia Stoeglehner Sahd

1. Beleza física (Estética). 2. Imagem corporal. 3.

Seção 1 - Características cutâneas na puberdade 13

Seção 2 - Alterações hormonais e sua implicação nas disfunções estéticas 22

Seção 3 - Alterações estéticas relativas à puberdade 42

Seção 4 - Cuidados e tratamentos 51

Unidade 2 | Estética e os cuidados com a gestante, a terceira idade e a

Seção 1 - Alterações fisiológicas associadas à gestante 66

Seção 2 - Cuidados e procedimentos permitidos na gestante 79

Seção 3 - Alterações fisiológicas na menopausa 88

Seção 4 - Cuidados e procedimentos pertinentes à menopausa e terceira

Unidade 3 | Estética, a saúde masculina e o ambiente de trabalho 111

Seção 1 - Características cutâneas e hormonais do sexo masculino 115

Seção 2 - Procedimentos e avanço do mercado na área da estética

Seção 3 - Modelos de gestão aplicados à estética e à saúde 131

Seção 4 - Aspectos organizacionais direcionados à estética e à saúde 139

Unidade 4 | Alimentação saudável e qualidade de vida em todas as idades 149

Seção 1 - A importância dos alimentos funcionais e a reeducação

Seção 2 - Patogenias e transtornos alimentares 164

Seção 3 - Importância da alimentação na saúde, estética e beleza

Seção 4 - A nutrição e os procedimentos estéticos 182

Estética na mulher jovem,

É de extrema importância que o profissional da área da estética

Seção 1 | Características cutâneas na puberdade

Seção 2 | Alterações hormonais e sua implicação nas disfunções estéticas

Seção 4 | Cuidados e tratamento

12 U1 - Estética na mulher jovem, puberdade e adolescência

Nesta seção, abordaremos as características cutâneas na

1.1 Anatomia, fisiologia e histologia da pele

U1 - Estética na mulher jovem, puberdade e adolescência 13

Figura 1.1 | Desenho esquemático de pele normal

Fonte: <http://www.auladeanatomia.com/tegumentar/pele6.jpg>. Acesso em: 28 jan. 2017.

14 U1 - Estética na mulher jovem, puberdade e adolescência

• Camada basal ou germinativa: constituída por camada única

U1 - Estética na mulher jovem, puberdade e adolescência 15

1.1.4 Anexos cutâneos

1.1.5 Folículo pilossebáceo

16 U1 - Estética na mulher jovem, puberdade e adolescência

O efeito dos andrógenos nos folículos pilosos é gradativo e

1.1.6 Glândulas sudoríparas apócrinas

U1 - Estética na mulher jovem, puberdade e adolescência 17

Questão para reflexão

1.1.7 Glândulas sudoríparas écrinas

18 U1 - Estética na mulher jovem, puberdade e adolescência

1.1.9 Hipoderme ou panículo adiposo

Para saber mais

U1 - Estética na mulher jovem, puberdade e adolescência 19

Figura 1.2 | Esquema de tecido adiposo

Fonte: <https://goo.gl/9jo5Mj>. Acesso em: 29 jan. 2017.

Durante a puberdade, acontece o aumento de tecido adiposo,

1.2 Efeitos fisiológicos dos hormônios na pele

20 U1 - Estética na mulher jovem, puberdade e adolescência

2. Os hormônios exercem grande influência no bom funcionamento do

U1 - Estética na mulher jovem, puberdade e adolescência 21

Nesta seção, abordaremos a fisiologia hormonal, o sistema

2.2 Classificação química dos hormônios

22 U1 - Estética na mulher jovem, puberdade e adolescência

2.3 Segregação dos hormônios por uma célula ou

U1 - Estética na mulher jovem, puberdade e adolescência 23

Fonte: <https://goo.gl/W2YcuG>. Acesso em: 29 jan. 2017.