Exame do sistema

cardiovascular
Profª. Ma. Ana Paula Machado Silva
 SISTEMA CARDIOVASCULAR
Coração e vasos sanguíneos

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 Aparelho circulatório

 A principal função do aparelho cardiovascular é levar

aos tecidos sangue oxigenado e nutrientes, além dos
hormônios, e transportar o sangue com dióxido de
carbono (CO2) e metabólitos, para que seja
novamente depurado e iniciado o processo de
arterialização.

 Esse sistema é composto pelo coração e pelos vasos,

que formam a grande e a pequena circulação.
 Os sinais e sintomas das doenças cardiovasculares podem se
originar no próprio coração ou em outros órgãos que sofram a
repercussão do mau funcionamento desse órgão, tais como
pulmões, rins e cérebro.

 A avaliação do sistema cardiovascular deve ser realizada a partir

de dados obtidos na anamnese do paciente, no exame físico e em
outros recursos diagnósticos.

 As queixas manifestadas pelo paciente permitem estabelecer

prioridades na procura de sinais no exame físico e nas intervenções
que serão realizadas.
As manifestações clínicas mais comuns das doenças cardiovasculares são:
 Falta de ar (dispneia)
 Fadiga
 Dor no peito (precordialgia)
 Desconforto no peito
 Palpitações
 Desmaio
 Edemas,
 Variações na pressão arterial e na frequência cardíaca
 Diurese, cianose e alterações periféricas.

 Pode haver mais de um sinal ou sintoma, com intensidade diferente.

Anamnese do aparelho circulatório

É necessário obter informações precisas sobre cada um dos sintomas referidos

pelo paciente:
 Verificando seu início (desde quando ele existe)
 O quanto é desconfortável
 O motivo que desencadeia as crises de dor ou falta de ar
 O quanto as atividades diárias foram alteradas (consegue cuidar das
atividades domésticas?
 Interferiu no desempenho sexual? nos cuidados de higiene?
 E as atitudes tomadas para que diminuam, aliviem ou cessem os sintomas
(como, por exemplo, deitar-se, sentar-se, interromper a atividade iniciada,
etc.).
Queixa de dor
Investigação da dor é fundamental.
 É importante sempre caracterizar o tipo (em aperto, em pontada,
facada, latejante, surda)
 A localização (valorização da queixa precordial),
 A intensidade (escala de 0 a 10)
 A irradiação (pescoço, braço esquerdo, região epigástrica, costas)
 A duração (início e término, se é contínua ou intermitente),
 Os fatores relacionados ao desencadeamento ou à piora
(pequenos, médios e grandes esforços ou emoções)
 À melhora (repouso e/ou medicamentos)
Além de suas queixas, o paciente também deve informar sobre tratamentos
anteriores e antecedentes familiares e pessoais. Os tratamentos anteriores
podem ser:
 Clínicos: medicamentos específicos que tenha tomado anteriormente (p.
ex.,quimioterápicos, corticoides, entre outros), dietas e radioterapia.

 Cirúrgicos: qualquer cirurgia a que tenha se submetido.

 Procedimentos invasivos: cateterismo cardíaco com angioplastia ou

valvoplastia, ablações em estudo eletrofisiológico entre outros.

 Implantes de dispositivos: marca-passos, desfibriladores, entre outros.

Quanto aos antecedentes familiares e pessoais, deve-se verificar:

 Se os parentes em linhagem direta (pais, avós, tios e irmãos) estão

vivos (se mortos, qual a causa e a idade do falecimento) e se são
portadores de doenças crônicas cuja herança familiar representa
um fator de risco para cardiopatias, tais como diabete,
hipertensão arterial e coronariopatias.

 Se o paciente é portador de diabete melito, hipertensão arterial;

 Se é tabagista (que quantidade e há quanto tempo fuma);

 Se é (ou foi durante grande parte da vida) sedentário;

 Se é (ou foi) obeso;
 Se tem história de dislipidemias;
 Se está em idade de risco (mais de 40 anos para homens e mais de 45
anos para mulheres),
 Se vive estressado.
 Quanto às mulheres, deve-se anotar o uso de anticoncepcionais
hormonais e reposição hormonal. Convém verificar também relato de
anemia, etilismo ou hipertireoidismo.
 Se o paciente é oriundo de regiões endêmicas da Doença de Chagas.
 Se houve casos de febre reumática na família.
 Medicamentos utilizados em casa. Deve-se questionar quais são os
medicamentos (prescritos ou não pelo médico), as doses e horários e se o
uso é regular ou não.
Exame físico

Para avaliar o funcionamento do sistema cardiovascular,

é preciso levar em consideração uma série de dados do
exame físico geral;

 Sinais vitais ;
 Dados antropométricos para avaliação do estado
nutricional;
Circunferência abdominal e a relação
cintura-quadril
 São consideradas indicadores melhores do que o índice de massa
corporal (IMC) para determinar o risco de doenças cardiovasculares.

 O corpo humano possui dois tipos de gordura: a subcutânea, distribuída

por todo o organismo, e a visceral, acumulada principalmente na cintura.

 A gordura visceral é responsável por produzir hormônios que alteram a

circulação e a inflamação, além de aumentar a resistência à insulina e o
aparecimento de aterosclerose, potencializando o risco cardiovascular.
Ou seja, os indivíduos que possuem acúmulo de gordura abdominal têm
risco aumentado de desenvolver doenças cardiovasculares.
Para começar o exame físico:
delimitar a área anatômica a
ser avaliada no exame físico
dos sistema cardiovascular.
 Região precordial: área do tórax anterior que abrange o
coração e os grandes vasos.

Base

Ápice

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608874/jpg/precordium1361559385684.jpg exame-fisico-aparelho-cardiaco
 Coração: se estende do 2º ao 5º espaço intercostal, a partir da borda
direita do esterno até a linha medioclavicular esquerda.

Linha medioclavicular

2º espaço

5º espaço

https://pt.dreamstime.com/imagem-de-stock-equipe-o-cutaway-do-trax-da-anatomia-com-corao-com-as-veias-principais-do-
sangue-image31372971
Quais são as câmaras e valvas contidas no
coração?

Como ocorre a pequena e grande

circulação?
https://dicasdeciencias.com/2008/1 //www.google.com.br/search?q=anatomia+cardiaca+pdf
1/04/coracao-sistole-e- &rlz=1C1PRFC_enBR581BR582&source=lnms&tbm=is
diastole/comment-page-4/ ch&sa=X&ved=0ahUKEwjjlp_OiZ7aAhWICpAKHbU7C
pQQ_AUICigB&biw=1440&bih=785#imgrc=Ge3i
Quais as posições indicadas para a
realização do o exame físico do
Coração?

a) Decúbito dorsal

b) Sentado

c) Decúbito lateral esquerdo

 Sinais e sintomas de alterações do sistema
cardíaco
Dor torácica: localização, intensidade, duração, fatores
desencadeantes, tipo de dor
Dispnéia
Ortopnéia
Palpitação
Cansaço
Cianose
Sincope
Edema
Tosse
Palidez
Estase de jugular, alterações PA e P....... Ficar atento as queixas
 ANASARCA
EDEMA DE MMII

http://www.fotosantesedepois.com/wp- https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f4/Pla
content/uploads/2011/03/611px-Combinpedal.jpg smodium_falciparum_nephrosis_edema_PHIL_3894_lo
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ALTERAÇÃO NA PERFUSÃO
CIANOSE LABIAL
CIANOSE DE MMSS

3.bp.blogspot.com/-
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http://image.slidesharecdn.com/cianose2012-
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 A perfusão periférica é avaliada através da técnica do
enchimento capilar.

Faz-se uma pressão na base da unha de modo que a

coloração passe de rosada para pálida.
Retirando-se a pressão a coloração rosada deve retomar
num tempo inferior a dois segundos.
Oximetro de pulso

http://www.saudemedicahospitalar.
http://www.profedf.ufpr.br/glebersos/Atendimento%20inicial%20a com.br/image/cache/catalog/loja/ox
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http://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/ascite-120602090111-
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 Estase de jugular

http://3.bp.blogspot.com/-2joQMLie2o4/UsN6-yqkrqI/AAAAAAAADnU/X72B8ccVdes/s400/Jugular14.jpeg
SISTEMA VASCULAR PERIFÉRICO
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO – SIMULTÂNEA

Parâmetros analisados:
- pesquisa de abaulamentos

- análise do ictus cordis

- análise de batimentos ou movimentos visíveis e palpáveis

- pulsações epigástricas

- avaliação jugular e carótida

- alteração na respiração
 IMPULSO APICAL
OU ICTUS CORDIS

È percebido pelo
contato da porção
anterior do ventrículo
esquerdo com a
Ictus cordis
parede do tórax,
durante a contração
ventricular.

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Pulse-Step-12.jpg/728px-Take-an-Apical-Pulse-Step-12.jpg
 Palpação: a palpação do precórdio pode ser feita juntamente com a
inspeção, a fim de determinar a presença de pulsações normais e
anormais. Quando o ictus cordis não pode ser visualizado na inspeção, é
possível localizá-lo por meio da palpação.
 IMPULSO APICAL OU ICTUS
CORDIS
Pode ou não estar palpável e
visível
4º-5º EIE– decúbito dorsal ou
lateral
Invisível e impalpável:
 Portadores de enfisema
 Obesidade
 Musculatura muito
desenvolvida
 Grandes mamas
Deslocado:
 Dilatação e/ou hipertrofia VE
http://2.bp.blogspot.com/-
 Estenose aórtica........
2LELbCxYZhw/U_akVfaRhEI/AAAAAAAAAXQ/ml334SqKBt
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 INSPEÇÃO E PALPAÇÃO
CARÓTIDA

Uma de
cada vez

http://www.medicinageriatrica.com.br/wp- http://coracaosadio.blogspot.com.br/2012/10/arterias-carotidas-
content/uploads/2008/11/arteria-temporal.jpg obstruidas-saiba-as.html
 AUSCULTA CARÓTIDA
Indicação:
Pessoas acima da meia idade
ou que apresentam doenças
cardíacas.
Pescoço posição neutra, aplique
levemente a campânula a
procura de ruídos( Alterações).
Prender a respiração enquanto
http://pt.wikihow.com/Utilizar-um-Estetosc%C3%B3pio
ausculta.
 AVALIAÇÃO JUGULAR

Estase de jugular

http://emsbasics.com/files/2011/10/86378446-coq.jpg http://www.moreirajr.com.br/images/revistas/8/477/insuf_f1.jpg
Ausculta: é o método semiológico que oferece
informações valiosas acerca dos sons cardíacos,
que são chamados de bulhas cardíacas, do
enchimento ventricular e do fluxo sanguíneo
pelas valvas cardíacas, bem como do ritmo.

A ausculta do coração deve ser realizada com o

paciente relaxado e com o precórdio
descoberto.
 SISTEMA CARDIOVASCULAR

O que auscultamos nos focos cardíacos?

Fechamento das valvas

http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAsU8AJ/cardiologia-
pediatrica
Focos de ausculta
Os focos de ausculta, são:

 O foco mitral, que corresponde ao choque de ponta e está localizado no

cruzamento do quinto espaço intercostal esquerdo com a linha hemiclavicular;

 O foco tricúspide, localizado na base do apêndice xifoide;

 O foco aórtico, que fica no segundo espaço intercostal à direita, junto ao

esterno;

 O foco pulmonar, no segundo espaço intercostal à esquerda, junto ao esterno

 Focos cardíacos não correspondem a localização anatômica do vaso

http://nocaminhodaenfermagem.blogspot.com.br/2015/11/semiologia-focos-para-ausculta-cardiaca.html
 VALVAS CARDÍACAS
Fechamento das
valvas
átrio
ventriculares

B1

B1

http://www.cfcp.com.br/a/arquivos/Fotos/valvulas_do_coracao.png
 VALVAS CARDÍACAS
Fechamento das
valvas
arteriais

B2

B2

http://www.cfcp.com.br/a/arquivos/Fotos/valvulas_do_coracao.png
 VALVAS CARDÍACAS

Fechamento
das valvas

B2 B1
B2

B1

http://www.cfcp.com.br/a/arquivos/Fotos/valvulas_do_coracao.png
 FOCOS DE AUSCULTA

Foco Aórtico (2ºEICD)

Foco Pulmonar (2ºEICE)

Foco Tricúspide ( borda

esternal inferior E

Foco Mitral (5º EICE)

http://nocaminhodaenfermagem.blogspot.com.br/2015/11/semiol
ogia-focos-para-ausculta-cardiaca.html
PRIMEIRA BULHA - B1
Fechamento das Valvas Átrio-Ventriculares:

 Mitral

 Tricúspide

 Marca início sístole

 Componente mitral é melhor auscultado no

ápice cardíaco 5º EIC e o tricúspide no 4º EIC
com a borda esternal esquerda
SEGUNDA BULHA - B2
Fechamento das Valvas Arteriais:
 Aórtica

 Pulmonar

 Marca o final da sístole e inicio da diástole

 Mais facilmente audível no 2º EIC D e E

com a borda esternal

 Componente aórtico é mais audível que o

pulmonar
BULHAS CARDÍACAS- B1 E B2
B1 – Fechamento das valvas AV
- Início da sístole
- Audível em todo o precórdio
- Maior intensidade no Ápice

B2 – Fechamento das valvas arteriais

- Fim da sístole
- Audível em todo o precórdio
- Maior intensidade na Base
 Avaliação das Bulhas:

Distinguir a primeira da segunda bulha

Avaliação da FC e ritmo
Avaliação de cliques, atritos, sopros
 se tem presença da 3 e 4 bulhas( são bulhas extras: ocorrem
devido a uma certa resistência ao enchimento dos ventrículos)

Descrição das bulhas quanto ao som:

Normofonéticas
Hipofonéticas
Hiperfonéticas
 SOPROS: RUÍDOS ANORMAIS

Vibrações de maior duração do que as bulhas, se originam

dentro do próprio coração e/ou em um de seus grandes vasos

Ocorrem devido a alteração no fluxo:

Diminuição da viscosidade do sangue (anemia)
Passagem do sangue através de uma área estreitada
(estenose, insuficiência valvares)
Passagem do sangue por uma área dilatada (aneurisma)
O sistema cardiovascular pode influenciar todo o corpo, sendo assim temos
que avaliar o indivíduo de forma ampla:

Entrevista e exame físico raciocínio clínico

DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM..........