Trabalho de Biomedicina

Aluno: Jackson

Resposta imunologia ao meio de contraste utilizado no diagnóstico por imagem: Iodado

Resumo
A tomografia computadorizada tem sido uma indicação ampla para fins de diagnóstico e exames de
raios-X principalmente nas últimas décadas. Embora bastante instrutivo, o procedimento em muitos
casos envolve riscos associados à exposição à radiação e meios de contraste iodados. A
disponibilidade de literatura de enfermagem sobre esses tópicos é escassa. Assim, apresenta-se
uma revisão da literatura enfatizando a exposição a meios de contraste iodados e os efeitos
adversos decorrentes de seu uso. Também descreve medidas que os profissionais da equipe de
saúde dedicados a esses tipos de serviços podem implementar para reduzir a ocorrência ou
minimizar a gravidade desses efeitos colaterais.

Palavras-chave: Iodado, Tomografia computadorizada, Efeitos adversos.

1. Introdução estrangeira e da ansiedade que foi gerada pela

O crescente desenvolvimento experiência profissional do autor desta obra por
tecnológico contribuiu decisivamente para o meio de observações aleatórias.
diagnóstico de doenças. Nesse ritmo, o campo
2. Objetivo
de imagem adquire uma posição especial no
Procurou-se analisar neste estudo a
campo de esclarecimento e confirmação de
relevância do diagnóstico por imagem com a
diagnósticos clínicos, pois aumenta a precisão
utilização do meio de contraste Iodado e suas
das imagens resultantes. Além desse contexto,
possíveis reações adversas.
a enfermagem e os outros profissionais de
3. Metodologia
saúde buscaram a qualificação para atender
Foi realizado uma revisão sistemática da
pacientes que passam por exames cada vez
literatura científica em bases de dados como:
mais complexos. No entanto, a literatura
Google Acadêmico com os seguintes
profissional ainda não traz resultados de
descritores: Diagnóstico por imagem e
pesquisas com base nos quais possamos
Tomografia Computadorizada.
verificar a prevalência efetiva dos efeitos
adversos do contraste iodado nos serviços de 4. Revisão de Literatura
radiologia brasileiros. Portanto, essa A TC é um procedimento indolor no qual
abordagem advém dos achados da literatura o paciente permanece imóvel e imóvel em uma

Faculdade FINACI – Professor Gustavo Rico Freitas

cama hidráulica e ajustável por vários minutos (RA), mas até agora esse agente ainda não
enquanto o scanner de TC registra a área que está disponível. O agente de contraste (MC)
está sendo examinada. Os riscos do exame pode aparecer após uma ou mais
estão relacionados à irradiação e administração administrações. É bastante comum classificá-
de contrastes iodados, sendo este último los de acordo com seu mecanismo etiológico,
muitas vezes necessário para melhor gravidade e tempo após a administração do
visualização das estruturas corporais contraste, conforme descrito a seguir:
examinadas. Os meios de contraste iodados
Assemelham-se a reações alérgicas ou
são geralmente administrados por via oral antes
reações de hipersensibilidade a uma
do procedimento e/ou por via intravenosa
determinada substância e não dependem da
durante o exame. Este agente pode fornecer
concentração de iodo, das propriedades
melhor definição às imagens tomográficas, o
químicas do agente de contraste ou do fluxo ou
que melhora a qualidade das informações
volume da solução injetada. Essas reações não
morfológicas produzidas pela tomografia. Os
são reações anafiláticas verdadeiras porque
meios de contraste iodados podem ser
reações podem ocorrer em pacientes que
classificados como iônicos ou não iônicos com
nunca foram expostos a meios de contraste. Os
base em sua capacidade de dissociação. O
sintomas incluem urticária, prurido, tosse,
agente de contraste iodado iônico dissocia-se
angioedema, coriza, náusea, vômito,
na solução em partículas carregadas
hipotensão com taquicardia, broncoespasmo e
negativamente e positivamente, enquanto as
edema laríngeo, que pode evoluir para choque
partículas não iônicas não liberam partículas
e insuficiência respiratória grave. Um estudo
eletricamente carregadas. O número de
realizado nos Estados Unidos mostrou que 92%
partículas em relação ao volume da solução
de eventos adversos foram classificados como
determina a osmolalidade do contraste.
reações anafilactóides.
Portanto, o contraste de iodo iônico tem uma
A incidência de eventos adversos foi
osmolalidade maior do que o não iônico. Outras
monitorada em estudos internacionais
propriedades de contraste dizem respeito à sua
múltiplos, cujos resultados são descritos abaixo
densidade e viscosidade. Quanto maior a
e as referências relevantes identificadas. Mas
densidade e a viscosidade de maior a
desde o início supõe-se que nesta audição
resistência ao fluxo de contraste, que diminui a
encontramos uma variação de índices, mas
taxa de injeção e dificulta a diluição na corrente
encontramos que os resultados foram iguais,
sanguínea. É importante notar que todas essas
indicando que meios de contraste iodados são
propriedades estão relacionadas à eficácia e
mais seguros que meios iônicos. Isso porque
segurança dos agentes de contraste iodados.
tem menor osmolalidade e também
Um agente de contraste ideal deve melhorar a
eletricamente a ausência de partículas
qualidade das imagens sem efeitos adversos
carregadas na solução, o que contribui para

Faculdade FINACI – Professor Gustavo Rico Freitas

uma melhor tolerância do paciente de. A bebê quando agentes de contraste são
incidência de reações depende de vários administrados a mulheres lactantes, o que
fatores, como o tipo e a quantidade de meio de limita o uso a mulheres grávidas.
contraste administrado, sendo o tipo de exame
5. Conclusão
realizado e a condição clínica do paciente. De
acordo com esses estudos, o agente iodado A falta de pesquisas nacionais sobre o
não iônico mostrou-se mais seguro, o que tema, por si só, é um fator motivador para
justificaria seu uso generalizado. No entanto, avançar no eixo dessa nova abordagem
seu custo é duas a quatro vezes superior ao do baseada nessa iniciativa. Várias questões de
contraste iônico, tornando seu uso pesquisa apontam para a urgência da pesquisa.
indiscriminado bastante dispendioso. Portanto, Mas se esta é uma maneira de
o uso de MC iodado não ionizado é uma opção direcionar recursos para longe da pesquisa
relativamente segura apenas nos casos em que quantitativa no futuro, então também se
há maior risco de efeitos colaterais, ou seja, considera que diferentes estudos, por exemplo,
pacientes com doenças clínicas ou fatores de estudos qualitativos, dão uma importante
risco que aumentam a probabilidade desses contribuição para uma compreensão mais
eventos. Fatores de risco que aparecem com completa do fenômeno (s) realizar
bastante frequência na literatura são: efeito experimentos inversos na prática seja na forma
adverso prévio do meio de contraste, além de de assistência/manutenção ou em termos de
sensação de calor e episódios isolados de processo de trabalho que os afeta.
náuseas ou vômitos, mieloma múltiplo, doença
Referências
renal, diabetes, doenças cardiovasculares,
1. American College of Radiology (US),
incluindo arritmias, doença coronariana e
Committee on Drugs and Contrast Media. ACR
hipotensão pulmonar, discrasias sanguíneas,
Manual on contrast media. ver. 10.2. Reston
feocromocitoma, doença autoimune,
(VA): ACR; 2016 [cited 2016 Sept 2]. Available
hipertireoidismo e ansiedade. Há situações que
from:
também requerem atenção, como crianças
https://www.acr.org/~/media/37D84428BF1D4E
menores de 1 ano e pacientes com mais de 60
1B9 A3A2918DA9E27A3.pdf;%202016.
ou 70 anos. Além disso, pacientes claramente
2. Pasternak JJ, Williamson E. Clinical
debilitados, desidratados, em risco de
pharmacology, uses, and adverse reactions of
aspiração ou com dificuldades de comunicação
iodinated contrast agents: a primer for the non-
requerem o uso de agentes não iônicos. Outra
radiologist. Mayo Clin Proc. 2012;87(4):390-
indicação para meios não iônicos é quando
402.
certos medicamentos são usados, como
3. Oliveira LAN. Assistência à vida em
metformina, betabloqueadores e medicamentos
radiologia: guia teórico e prático. São Paulo:
nefrotóxicos. Não há evidência de risco para o
Colégio Brasileiro de Radiologia; 2009.

Faculdade FINACI – Professor Gustavo Rico Freitas

4. Medscape [Internet]. New York: Medscape;
c1994-2017 [cited 2 Sept 2016]. Siddiqi NH.
Contrast medium reactions; [about 10 screens].
Available from:
http://emedicine.medscape.com/article/422855-
overview.
5. Schopp JG, Iyer RS, Wang CL, Petscavage
JM, Paladin AM, Bush WH, et al. Allergic
reactions to iodinated contrast media:
premedication considerations for patients at
risk. Emerg Radiol. 2013;20(4):299-306.
6. CEwebsource [Internet]. Romans LE. The
use of contrast media in the CT department:
2013 [cited 2012 Feb 22]. Available from:
http://www.cewebsource.
com/coursePDFs/contrastCTdept.pdf.

Faculdade FINACI – Professor Gustavo Rico Freitas