1 - AVALIAÇÃO DA APARÊNCIA GERAL

Conforme descrito nos itens A e B, descritos anteriormente, mas

agora especificamente avaliando o momento em que ocorre a
entrevista para a avaliação do estado mental. PARA TANTO É
IMPORTANTE QUE SEJA OBSERVADO:
1.1 - Aparência geral: física (deformidades, lesões, problemas
físicos, peso, movimentação, interação do cliente com o meio,
condições de saúde), adornos, maquiagem utilizadas.
Ressaltando-se que é muito importante a realização de exames
físicos sempre que possível;
1.2 - Postura: observar como o cliente se apresenta quando
está sozinho e quando está interagindo com alguém. Posturas
eretas, muito rígidas, com os braços cruzados, por exemplo,
podem indicar ansiedade, retraimento, resistência ou mesmo
defesa. Por outro lado, postura mais desleixadas, cabisbaixas
podem indicar humor retraído e embotamento.
1.3- Comportamentos e movimentos: fique atento a como o
cliente se comporta, avalie seus movimentos, observe sua
marcha/ modo de andar (ela é constante, controlada, firme,
uniforme?); qual a amplitude de seus passos?; seu cliente está
imóvel?; caminha conversando sozinho ou olhando muito para
os lados ou para trás?; apresenta tremores ou movimento
involuntários como tiques?. Os movimentos podem indicar que
o cliente está sofrendo por delírios, alucinações, ilusões,
alterações do humor, etc. Toda a movimentação tem relação
com outras funções mentais que podem estar alteradas e a
avaliação dos comportamentos e movimentos poderá guiar o
enfermeiro para a identificação destas alterações.
1.4- Higiene: verifique como o seu cliente tem executado o
cuidado com unhas, cabelo, pele, dentes, limpeza corporal.
Estimule o auto-cuidado, motive-o a ser gentil consigo mesmo,
a se gostar e se valorizar como pessoa, na medida do possível
e de suas capacidades. Isso favorece sentimentos de bem estar
e autoestima ao cliente, alem de contribuir para interação e
relacionamentos interpessoais.
1.5- Vestimentas: observe se as roupas estão limpas,
utilizadas corretamente (botões, se estão em consonância com
o clima) e confortáveis (tamanho, sobreposições, desgrenhadas
ou em desalinho). Esta observação pode evidencia o nível de
organização, cognição e consciência de si que o cliente
apresenta, bem como sua percepção.
1.6-- Interação do cliente com o meio: observe como o cliente
interage com o meio ao seu redor, com os demais clientes,
visitas, acompanhantes e com os profissionais de saúde.
Pacientes muito retraídos e com pouca interação com outras
pessoas requerem muita atenção, sendo essencial que um dos
profissionais consiga estabelecer vinculo confiança e
relacionamento interpessoal com eles para elucidar o que esta
pessoa está sentido, pensando e verificar se este
comportamento decorre de algum tipo de sofrimento ou se é
apenas uma escolha.
1.7- Psicomotricidade: é um termo empregado para uma
concepção de movimento organizado e integrado, em função
das experiências vividas pelo sujeito cuja ação é resultante de
sua individualidade, sua linguagem e sua socialização. A
avaliação da psicomotricidade em saúde mental visa relacionar
a atividade física e o funcionamento psicológico. Deve-se
observar a movimentação física do cliente, identificando
possíveis alterações. ALTERAÇÕES:
Agitação psicomotora- A pessoa executa movimentos de
modo acelerado sem parar, tais como: senta-se e levanta,
anda de um lado para o outro, balança as pernas ou braços,
cruza e descruza as pernas, fica enrolando o cabelo, rabisca
um papel ou superfície.
Retardo psicomotor- A pessoa executa movimentos de
modo lentificado, tais como manutenção de uma mesma
posição por longo tempo, pouca ou nenhuma gesticulação,
inexpressividade facial, longo tempo de resposta às
perguntas.
Movimentos estereotipados- A pessoa apresenta
movimento repetitivo, aparentemente dirigido, e não funcional.
Catatonia- A pessoa apresenta total imobilidade motora.
Acatisia- A pessoa apresenta movimentos alternados dos
pés, caminha no mesmo lugar quando na posição ereta,
movimenta-se no sentido anteroposterior do tronco ou
balança alternadamente as pernas quando está sentada.