Beerembrook Et Al, 2019

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Efeitos percebidos do Tango Argentino na Experiência Corporal em

Pessoas com Doença de Parkinson (DP) – um estudo qualitativo com pessoas
afetadas e seus parceiros
Yvonne Beerenbrock, Lea Meyer, Juliane B öhme, Stephanie

Herrlich, Sunnyi Mews, Bettina Berger, David Martin, Arndt Büssing
PII: S0965-2299(19)30424-8
DOI: https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.102221
Referência: YCTIM 102221
Aparecer em: Terapias Complementares em Medicina
Data de Recebimento: 16 de abril de 2019
Data revisada: 15 de outubro de 2019
Data aceita: 16 de outubro de 2019
Por favor, cite este artigo como: Beerenbrock Y, Meyer L, B öhme J, Herrlich S, Mews S, Berger B,
Martin D, B üssing A, Efeitos percebidos do Tango Argentino na Experiência Corporal em Pessoas
com Doença de Parkinson (DP) –um estudo qualitativo com pessoas afetadas e seus parceiros,
Complementary Therapies in Medicine (2019), doi:
https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.102221
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© 2019 Publicado pela Elsevier.

Efeitos percebidos do Tango Argentino na Experiência Corporal em Pessoas com

Doença de Parkinson (DP) – um estudo qualitativo com pessoas afetadas e seus
parceiros
ÿ
Yvonne Beerenbrock,a, Lea Meyer,b Juliane Böhme,b Stephanie Herrlich,b Sunnyi Mews,b Bettina
Bergerc , David Martinc , Arndt Büssinga
AProfessorship Quality of Life, Spirituality and Coping, Faculdade de Saúde, Witten/ Herdecke
Universidade
bDepartamento de Psicologia e Psicoterapia, Faculdade de Saúde, Witten/ Herdecke University
cCadeira de Teoria Médica, Medicina Integrativa e Antroposófica
Gerhard-Kienle-Weg 4, Herdecke, 58313, NRW, Alemanha.

Tel.: +49-2330-623663, Fax: +49-2330-623663
ÿ
Autor para
correspondência Endereços de e-mail: yvonne.beerenbrock@uni-wh.de (Yvonne Beerenbrock),
arndt.buessing@uni-wh.de (Arndt Büssing), lea.meyer@uni-wh.de (Lea Meyer)
Destaques
• O Tango Argentino pode ter uma influência positiva na experiência corporal, fortalecendo a consciência corporal, o controle
do corpo e a aceitação do fardo da doença em pessoas com DP • A consciência corporal pode
desempenhar um papel fundamental como uma atividade incorporada para melhorar a experiência corporal em
pessoas com DP
• TA oferece aos bailarinos com DP uma estrutura para desenvolver habilidades corretivas ou compensatórias
movimentos que levam ao aumento da mobilidade e sensações corporais positivas durante a dança
• novos movimentos de dança, assim como andar de tango, podem ser treinados conscientemente na vida
cotidiana devido à sua viabilidade
Abstrato
Enquadramento: As pessoas com doença de Parkinson (DP) apresentam limitações somáticas e

psicoemocionais. Como uma doença neurodegenerativa com sintomas motores crescentes, a DP altera
a experiência corporal. Atividades corporais como a dança são benéficas para indivíduos com DP em
relação à mobilidade, equilíbrio e sensação corporal. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do
Tango Argentino (TA) na experiência corporal de indivíduos com DP.
Métodos: Este estudo qualitativo foi realizado com 12 indivíduos com DP e seus parceiros de dança
participantes de cursos de AT para pessoas com DP e utiliza entrevistas semi-padronizadas.
A heterogeneidade da amostra baseou-se principalmente no número de turmas de AT, pelo que
os participantes foram distinguidos em participantes com 10 horas (iniciantes) e participantes com mais de 10 horas
(avançados). Outra variação foi devido a diferentes faixas etárias e duração da doença.
Resultados: Os participantes relataram mudanças em cinco categorias de experiências corporais: consciência

corporal, sintomas motores e movimento, sentimentos gerais, sensações corporais e sentimentos relacionados à doença.
Os participantes citaram uma mudança na consciência corporal e melhoria na estabilidade, segurança ao andar,
maior mobilidade e melhora nos gestos e expressões faciais. Em geral, os participantes descreveram redução da
fadiga corporal, ansiedade, vergonha e frustração e aumento da alegria, orgulho, curiosidade, bem como reforço da
parceria. No que diz respeito à percepção, foram relatados sentimentos positivos e negativos, facilidade, relaxamento
e aumento da congruência interior. A experiência de normalidade e saúde ajudou a gerar maior aceitação das
cargas de doença e a desenvolver autoconfiança e autoconfiança. Os parceiros de dança confirmaram as
percepções dos dançarinos com DP.
Conclusão: Os efeitos percebidos dos cursos de TA podem estar ligados a uma consciência corporal positiva e
controle corporal que pode estar relacionado a melhora dos sintomas motores, sociais e de vida cotidiana. Esses
efeitos percebidos devem ser controlados em relação à mudança de longo prazo na atividade corporificada e na
experiência corporal em pessoas com DP.
Palavras-chave: Tango Argentino, Mal de Parkinson, Experiência Corporal, Mobilidade
1. Introdução
A doença de Parkinson (DP) é a segunda doença neurodegenerativa mais comum em pessoas com mais
de 60 anos de idade. Um distúrbio da função do gânglio da base leva a sintomas motores e não motores graves.
[1] Além disso, a doença está associada a limitações psicossociais significativas e a uma qualidade de vida
(QoL) reduzida. [2,3] A qualidade de vida é significativamente influenciada por sintomas não motores e aspectos
psicossociais. [4] Considerando a atual mudança demográfica nas nações industriais ocidentais, pode-se supor
que haverá um forte aumento na DP nas próximas décadas. Apesar do conhecimento da importância dos
sintomas não motores e dos fatores psicossociais, o tratamento da DP até agora tem se concentrado nos
sintomas motores. Esta é uma das razões para o crescente interesse atualmente em terapias complementares
com uma abordagem "holística". [5] Os resultados de uma pesquisa em clínicas dos EUA em 2001 mostraram
que cerca de 40% das pessoas com DP se beneficiariam do tratamento com terapias complementares. [6] No
entanto, as evidências científicas sobre a eficácia das terapias complementares em pacientes com DP são
muito limitadas. Uma metanálise de Kwok, Choi e Chan (2016) incluiu nove estudos sobre a influência de
diferentes terapias complementares em uma avaliação quantitativa. [7] A análise mostrou um efeito positivo
significativo do Tai Chi, dança e ioga na mobilidade funcional e sintomas motores medidos com a Escala
Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS).
A dança terapêutica pode ter efeitos na mobilidade e na qualidade de vida de pacientes com DP, conforme
relatado por Aguiar et al. [8]. Existem vários estudos que destacam que o tango argentino pode ter um efeito de
treinamento imediato sobre os sintomas motores de pessoas com DP. A revisão de 2015 de Lötzke et al. [9] resume
os resultados dos estudos e encontrou uma melhora significativa da
desempenho. Para o sintoma de congelamento da marcha, no entanto, nenhuma mudança significativa na ocorrência do
sintoma pode ser observada; além disso, nenhuma melhora significativa foi encontrada com o Teste de Caminhada de Seis
Minutos em quatro estudos incluídos. Os resultados descritos são consistentes com os resultados de estudos sobre a influência
das intervenções de dança nos sintomas motores da PDF em geral. Por exemplo, a meta-análise de Sharp e Hewitt [16]
concluiu que a dança em geral leva a uma melhora significativa nos sintomas motores da UPDRS, uma melhora no equilíbrio
medido pela Escala de Equilíbrio de Berg e um aumento na velocidade da marcha. Esta análise incluiu estudos sobre as
danças Tango, Fox Trott e Irish Dance.
Em um estudo recente, Rawson et al. [17] compararam tango, caminhada na esteira e alongamento, e descobriram que a
velocidade para frente e para trás melhorou apenas no grupo da esteira, mas não no grupo do tango.
Outro estudo comparando o tango com o tai chi como um controle ativo não mostrou mudanças relevantes na qualidade de
vida ou na satisfação com a vida dos pacientes com DP [18].
No entanto, a maioria dos estudos são sobre sintomas motores, enquanto há poucos estudos sobre
a influência no bem-estar e sintomas não motores.[7] Há uma tendência para o efeito positivo do AT na
fadiga e na participação ativa em atividades moderadas [15,19] Uma influência positiva na qualidade de
vida relacionada à saúde [HRQoL], medida com PDQ-39, foi mostrada em alguns estudos [ 9,14,15] bem
como um estudo de caso individual. [20] Hackney & Earhart [20] mostraram um efeito significativo nas
escalas mobilidade, suporte social e índice PDQ do PDQ-39. Esse efeito foi encontrado no estudo de
2009 após dançar tango, mas a influência na QVRS não pôde ser encontrada nos grupos de comparação
Tai Chi e Foxtrot. McKee e outros. [14] e Romenets et al. [15] não puderam confirmar esses resultados.
Os resultados de dois estudos sobre os efeitos do tango nos sintomas depressivos e na apatia foram
consistentemente não significativos. [15, 19] Os efeitos da TA no desempenho cognitivo também foram
ambíguos. Enquanto McKee et al. [114] encontraram uma mudança significativa no desempenho
cognitivo da imaginação espacial em seu estudo, Romenets et al. [15] encontraram apenas uma
tendência nessa mudança. A tendência de mudança no desempenho cognitivo é reforçada pelos
resultados de um estudo recente de DeNatale et al. [21] que encontraram uma melhora significativa no
desempenho cognitivo (atenção e funções executivas).
Um estudo qualitativo de Holmes & Hackney [22] envolvendo 16 pessoas com DP mostrou que o
tango pode “melhorar as habilidades de participação nas atividades diárias” e pode aumentar sua
qualidade de vida. Zafar et ai. [23] relatou que o tango adaptado melhorou “alguns aspectos da
participação”, particularmente uma melhoria da vida social. Albani et ai. [24] testaram quatro dias de
exercícios em casa mais aulas de tango por cinco semanas e encontraram uma melhora no escore
motor, nas performances cinemáticas e na qualidade de vida. Koch et ai. [25] relataram que uma única
oficina de tango (90 min) aumentou o bem-estar e a autoeficácia corporal dos pacientes, por um lado, e
“a beleza de seus movimentos e outros aspectos estéticos”, por outro lado. Assim, existem vários relatos
de que vários indicadores de qualidade de vida podem melhorar, mas pouco se sabe como a prática de
AT pode influenciar a experiência corporal de pacientes com DP (que pode estar relacionada com a qualidade de vida).
Geralmente, uma pessoa que sofre de uma doença é avaliada do ponto de vista médico. Aqui, o
corpo é considerado uma "entidade" cuja anatomia, fisiologia e fisiopatologia podem ser medidas e
descritas. A classificação de "doente ou saudável" é baseada nessas medições.[26]
Normalmente, não há avaliação adicional sobre a percepção individual do corpo; no entanto, isso é
crucial para uma visão mais abrangente do corpo.[26] Nesse contexto, o corpo é uma entidade
subjetivamente perceptível com percepções, emoções e sensações fisicamente experimentadas.[27]
Nos últimos anos, a consciência e o conhecimento científico sobre a relação entre corpo e autoconsciência
aumentaram. A consciência corporal no sentido de Mehling et al. [28] é
considerado como o fator comum mais importante para a terapia do corpo e da mente. Portanto, é o aspecto
subjetivo, fenomenológico da propriocepção e da autopercepção que permeia a consciência e que é
suscetível de mudança por meio de processos mentais como atenção, interpretação, julgamento, crenças,
memórias, condicionamentos, atitudes e seus impactos. Além disso, a experiência corporal é indispensável
para as competências nas atividades da rotina diária devido à sua influência nas habilidades motoras [29] e
à sua ligação com mudanças nos padrões de movimento.[30] A experiência corporal pode ser perceptível,
cognitiva, emocional ou motora. No campo da psicologia clínica e da psiquiatria, a pesquisa clínica aborda
os efeitos, mudanças e consequências das experiências corporais (perturbadas). [31] O significado especial
da experiência corporal reside em sua função como um fator que determina a experiência da doença. Pode
se manifestar como um sintoma relacionado ao corpo (por exemplo, como uma imagem corporal perturbada
em pacientes com distúrbios alimentares) e/ou como sensações ou avaliações corporais. [32] No campo das
doenças somáticas, a pesquisa sobre a experiência corporal ainda abrange um campo menor, embora as
doenças somáticas estejam associadas a uma alteração patológica no corpo e, portanto, na experiência
corporal. Por exemplo, a sensação de "estar seguro no próprio corpo" ou de bem-estar físico durante uma
doença (sensações corporais) muda. [33]
Indivíduos com DP experimentam mudanças significativas na consciência corporal [34] e em vários
outros aspectos da experiência corporal. Isso pode afetar gravemente o bem-estar da pessoa [35], podendo
levar a uma alienação do próprio corpo, em que a própria atividade motora é vivenciada como algo
independente, correspondendo a uma perturbação na imagem corporal. [26] As pessoas com DP abrem
mão de sua confiança em suas próprias funções corporais, que se tornam cada vez menos confiáveis à
medida que a doença progride. O medo resultante de cair (sensação do corpo) e o aumento da atenção aos
movimentos funcionais podem levar a mais fadiga e sofrimento. [27] A medida de qualidade de vida
amplamente utilizada para pessoas com DP, o PDQ-39, avalia a experiência corporal apenas indiretamente
por meio do grau de mobilidade, competências na vida cotidiana e queixas físicas. Um estudo de Schrag et
al. [3] mostraram que indivíduos com DP pontuaram significativamente mais baixo nessas escalas do que
indivíduos sem DP. O estudo qualitativo de Holmes & Hackney [22] investigou o impacto percebido de
participar de uma aula de tango adaptada na qualidade de vida de 16 indivíduos com DP. Os resultados
sugerem que o tango adaptado, quando oferecido em um ambiente estruturado com instrução qualificada,
pode melhorar as habilidades de participação em atividades diárias e contribuir para aumentar a QV. O
estudo abordou a consciência corporal, o controle corporal, os benefícios sociais e a frustração no âmbito
da qualidade de vida, mas não se concentrou na experiência corporal dos pacientes.
Embora a maioria dos estudos nesse contexto se concentre nos sintomas motores, poucos estudos
também abordam questões de QVRS. No entanto, esses estudos não abordaram explicitamente a experiência
corporal dos pacientes como um aspecto psicossomático ao participar de intervenções de AT. Este tópico
bastante negligenciado foi abordado em um estudo qualitativo para obter uma visão abrangente das
experiências de pacientes com DP. Para 'objetivar' as experiências dos dançarinos e ampliar o espectro de
percepção, também entrevistamos seus (saudáveis) parceiros de dança. No âmbito deste projeto de
investigação, foram também incluídos os temas 'efeito motivacional' e 'efeito parceria'. No entanto, esses
resultados foram analisados de forma independente e serão publicados em outro lugar.
Esta abordagem qualitativa pretende obter novos insights sobre a experiência individual de pessoas com
DP que frequentam cursos de AT. Estas foram formuladas como questões de pesquisa: 1) Como a
consciência dos déficits de movimento é percebida pelos participantes e seus parceiros, e como essas
percepções podem estar relacionadas ao controle corporal e aos sintomas motores? 2) Quais mudanças na
experiência corporal os participantes percebem e como relacionam essas percepções com a qualidade de
vida e bem-estar?
2. Métodos
Para avaliar a experiência individual e as percepções das pessoas com DP que participam de cursos de
AT para pessoas com DP, escolhemos um desenho de estudo qualitativo. O objetivo era registrar a amplitude
até então inexplorada das experiências individuais dos participantes sem quaisquer pré-conceitos. Para gerar
narrativas abertas e orientadas para a experiência, formuladas com as próprias palavras, contamos com
entrevistas semiestruturadas. Para a análise dos dados, optou-se pela análise de conteúdo estruturante de
Mayring [30]. O protocolo do estudo foi aprovado pelo comitê de ética institucional da Witten/Herdecke
University (nº 121/2015) antes do recrutamento dos participantes. Todos os participantes assinaram termo de
consentimento.
2.1. participantes
Os participantes foram recrutados e informados através dos instrutores da escola de dança Tango Delaplata
em Dortmund e Lünen, North Rhine-Westphalia, bem como do curso de Tango do Theravitalis Alsterdorf
Center for Fitness and Health em Hamburgo. O pré-requisito para a participação no estudo foi o diagnóstico
de DP para um dos dois dançarinos. O critério de inclusão diagnóstica foi auto-revelação, e não foi confirmado
por um neurologista relacionado ao estudo.
Todos os participantes deveriam participar de um curso de TA desenvolvido para pessoas com DP,
composto por pelo menos dez aulas de dança. Os únicos critérios de exclusão foram limitações cognitivas ou
linguísticas graves e deficiências motoras graves.
2.2. Descrição da intervenção: Programa de AT para pessoas com DP
A escola de dança Tango Delaplata em Dortmund e Lünen (duas cidades no Noroeste da Alemanha) oferece
cursos específicos de AT exclusivamente para pessoas com DP. O instrutor desenvolveu um programa
terapêutico específico de TA chamado Neurotango®. [37] O curso em curso em Lünen foi desenvolvido no
âmbito de um grupo de auto-ajuda de Parkinson e foi conduzido pelo mesmo instrutor. As aulas de dez
semanas (1 hora por sessão) começaram com aquecimento em cadeiras, incluindo exercícios de coordenação
e atividade cognitiva desafiando a memória, seguidos de movimentos de TA no chão, integrando todo o corpo
em movimentos coordenados. A TA foi realizada de acordo com o currículo Neurotango® [37], incluindo
relaxamento e reflexão em cadeiras no final da aula.
O curso TA do Centro Theravitalis Alsterdorf em Hamburgo (Norte da Alemanha) é um curso integrador

para pessoas com ou sem restrições, não focando a doença como tema principal. Foi tomado cuidado para
garantir que os exercícios fossem conduzidos de forma que as pessoas com deficiência física pudessem realizá-
los com sucesso e não se sentissem em desvantagem. O curso ocorreu uma vez por semana durante 1,5 h
cada sessão. Além da dança do tango, o curso consistia em exercícios de percepção corporal (pés, mãos, eixo
e postura) e exercícios rítmicos.
2.3. Entrevistas semi-estruturadas
2.3.1 Desenvolvimento de um roteiro de entrevista semiestruturado
Um roteiro de entrevista semiestruturada foi desenvolvido com base na pesquisa bibliográfica resultando em
aspectos em aberto nas pesquisas atuais. Além de nove questões introdutórias de avaliação sobre o TA
curso frequentado, o roteiro de entrevista semi-estruturada (ver Tabela 1) abrangia três áreas temáticas: (motivação, experiência
de relacionamento e experiência corporal), que consistia em duas a três perguntas obrigatórias e uma série de perguntas opcionais.
Para a entrevista, foram escolhidas principalmente questões abertas geradoras de narrativas (por exemplo, “Como você se sentiu
quando dançou?”).
2.3.2 Configuração da aquisição de dados
Os participantes foram convidados a participar voluntariamente de uma entrevista após a conclusão do programa de AT. Os
entrevistadores não estiveram envolvidos no planejamento nem na condução dos cursos de AT. As entrevistas, realizadas por
estudantes de psicologia, foram realizadas em local sossegado e resguardado, em sua maioria na residência dos entrevistados.
Os participantes foram entrevistados de forma independente e na ausência de seus parceiros de dança para evitar preconceitos
substanciais. Três entrevistas foram realizadas por telefone a pedido específico dos entrevistados, tendo em conta uma situação
de fundo tranquila. Antes das entrevistas, conduzidas com roteiro de entrevista semiestruturada, foram coletados dados
demográficos dos participantes (ou seja, idade, sexo, estado civil, certificado de conclusão da escola, ocupação), bem como
perguntas sobre o uso de auxiliares na vida diária, duração participação em cursos, doenças crónicas e/ou agudas, prática de
outros desportos e experiências anteriores em dança. As entrevistas (com duração média de 36 minutos) foram gravadas em
áudio, transcritas profissionalmente na íntegra e anonimizadas.
Os dançarinos PD foram designados como “TP” (Tango Participant with PD) e o número de participante consecutivo de acordo
com a data da entrevista (por exemplo, TP01). Seus parceiros de dança relacionados foram designados como TP01P (Parceiro
relacionado com a pessoa doente TP01).
2.4. Análise de dados
Um grupo interdisciplinar de cientistas da psicologia, medicina e ciências culturais

analisaram os dados usando técnicas qualitativas de análise de conteúdo. [36,38]
A análise dos dados constou de três etapas: De acordo com a abordagem da análise de conteúdo estruturante, o material de
dados foi analisado de acordo com as categorias pré-definidas da experiência corporal. Com essas categorias, outras categorias
foram geradas indutivamente usando o material da entrevista. Todas as passagens de texto correspondentes foram posteriormente
parafraseadas. Os segmentos de texto extraídos foram então interpretados individualmente e para cada entrevista separadamente
dentro do grupo de interpretação intersubjetiva na segunda etapa, levando em consideração o conteúdo, bem como informações
básicas sobre a situação da entrevista, o contexto da entrevista do parceiro e a qualidade da transcrição. Na terceira etapa, os
segmentos de texto da categoria Experiência corporal foram mesclados em um conjunto de dados. A avaliação baseou-se na
codificação temática de forma a induzir categorias diferenciadas (códigos). O sistema de codificação foi avaliado várias vezes.
Passagens de texto representativas serviram como "citações-âncora" de categorias. Dessa forma, uma lista de categorias de
experiência corporal foi gerada e sistematicamente atribuída (ver Tabelas 3-8).
Nenhum software específico foi utilizado para análise de dados qualitativos.
3. Resultados
Das 24 entrevistas, três tiveram que ser excluídas da avaliação devido a erros técnicos na gravação do áudio. Oito em cada
dez casais dançantes eram casados. Foram entrevistados dez mulheres e onze homens com idade entre 38 e 82 anos. A duração
da doença variou de 1,5 a 15 anos (média de 6,7 anos). Cada casal de dança era composto por uma pessoa com DP e outra sem
DP, com exceção de um casal em que ambos os entrevistados tinham DP e um casal em que a dança
parceiro sem DP tinha esclerose múltipla. As características sociodemográficas dos participantes são
apresentadas na
Tabela 2. A análise dos dados da entrevista em língua alemã revelou uma multiplicidade de percepções
em termos de sua experiência corporal. Durante o processo de análise de conteúdo qualitativa, cinco categorias
principais foram geradas indutivamente, nas quais os efeitos percebidos podem ser melhor resumidos e os
resultados estruturados. São eles: 1. consciência corporal, 2. sintomas motores e movimento, 3. sensações
corporais, 4. sentimentos gerais, 5. sentimentos e atitudes relacionados à doença. Cada categoria é ainda
subdividida em aspectos parciais (ver Tabelas 3-8).
Os respectivos achados serão descritos a seguir. Para isso, o código âncora
exemplos foram traduzidos do alemão para o inglês.
3.1. Percepções da Consciência Corporal (Tabela 3)
Os participantes desenvolveram consciência de seu corpo e de suas habilidades de movimento, de sua restrição
de movimento e de sua mobilidade remanescente.
Consciência do corpo e do movimento: As percepções dos pacientes relacionadas à sua consciência

corporal incluem todas as experiências de mudança na percepção consciente do próprio corpo e seus movimentos
durante a dança e depois (Tabela 3). Ao lidar com os limites físicos dos movimentos da dança, os
participantes experimentaram um fortalecimento da consciência corporal e de seus movimentos. “Estou começando
a ouvir um pouco o meu corpo, o que nunca fiz antes. Então eu já noto que quando a gente dança e eu, hum,
fico mais imóvel, antes eu não tinha consciência disso, é um pouco mais consciente, eu entendo isso também (-)
eu vou trazendo isso aos poucos em relação ao outro (. ..) mas também noto que você já tem outra sensação do
seu corpo ou já tem uma sensação do seu corpo, e se você ouvir a si mesmo, como você se sente e como isso
pode continuar, pense nisso." ( TP04 ; 135-156)
Consciência das restrições de movimento: A percepção consciente dos déficits de movimento mudou em
vários dos entrevistados, pois foram desafiados a assumir o papel principal na dança TA com seu parceiro. A
comparação direta com outros indivíduos com DP dentro dos cursos intensificou a consciência de suas
próprias limitações. Além disso, para a maioria, as restrições foram percebidas conscientemente pela primeira vez
durante a dança. “No dia a dia você não presta muita atenção nos movimentos que faz. Isso é tudo
automático. ." (TP13; 238-240)
Sabendo que o corpo pode ser influenciado pela doença, mas não completamente controlado, os participantes
desenvolveram um estilo de vida mais consciente. "E aí eu acredito mais que eu... que os cursos, que frequentei
e agora também ainda frequento, me são úteis, também nestas experiências comuns.
Porque eu digo a mim mesmo: tenho que descer devagar as escadas e me agarro ao corrimão, mesmo que
incomode outras pessoas. Eu prefiro isso." (TP08; 222-225).
Consciência da mobilidade restante do movimento: "Bem, acho que quando penso nisso, tomo o tango como
um lembrete dos graus de liberdade que ainda tenho apesar do Parkinson." (TP05; 208-209). Isso pode levar a
um aumento da atividade e da motivação e a uma elevação da autoconfiança e da estabilidade interior. Foi
relatado que a percepção da mobilidade remanescente leva a uma mudança positiva na atitude perante a vida.
“Você ganha uma atitude diferente em relação à vida, você fica ativo novamente.” (TP03; 92-99)
3.1. Percepção de Sintomas Motores e Movimento (Tabela 4)

Dentro da segunda categoria puderam ser identificadas as seguintes subcategorias (Tabela 4).
Os participantes perceberam efeitos a nível sintomático e de mobilidade, o desenvolvimento de movimentos
compensatórios e corretivos, mudanças em relação ao controle do corpo e a comunicação entre mente e
corpo, a motivação para mais exercícios e possibilidades de transferência dos movimentos do tango em sua
vida diária.
Efeitos a nível sintomático e de mobilidade: Sim, tenho notado que nunca fiquei tenso (...), por exemplo,
quando danço tango” embora já tivesse a doença” (TP12; 145-146; 227-230). os entrevistados relataram
aumento da estabilidade, melhora do equilíbrio e da marcha e aumento do tônus muscular, com base na
diminuição mensurável de quedas. Outras melhorias subjetivas foram, por exemplo, uma maior viabilidade de
competências para atividades da vida cotidiana, bem como outros exercícios físicos . faço um pouco de yoga
às vezes (...) e aí é tudo uma questão de equilíbrio e aí eu já percebo quando treino equilíbrio com o Tango,
sim também com certas figuras, que é mais fácil para mim manter essa posição ereta."( TP04P ; 119-123). Em
várias pessoas, a mobilidade e a segurança do movimento aumentaram, bem como o fluxo de movimento
durante a prática do AT. As restrições de movimento que dificultam as atividades da vida cotidiana podem ser
negligenciadas durante a dança.
Desenvolvimento de movimentos compensatórios/corretivos: A prática do TA possibilitou o
desenvolvimento de movimentos compensatórios (contra) em situações difíceis como resposta a movimentos
desafiadores. O desenvolvimento de tais movimentos corretivos levou ao descarte de movimentos habituais,
bastante inadequados. Na maioria dos casos, esses movimentos originalmente serviam como um mecanismo
de controle, mas não podiam desempenhar essa função. "E eu já caí antes. (...) Pela instabilidade do corpo e
depois pelo tango aprendi a equilibrar o corpo quando entro em uma situação de queda (...), porque
inconscientemente fiz algo errado." (TP01 78-82; 103)
Controle do corpo/comunicação entre corpo e mente: A perda de controle do corpo devido à DP pode
ser mitigada pelas práticas de AT em alguns dos entrevistados. Os entrevistados mencionaram uma
recuperação do controle corporal e dos movimentos. Segundo depoimento de um entrevistado, a perda de
controle também pode ser vista como um “distúrbio de comunicação” do corpo e da mente, cada vez mais
conscientes em decorrência do AT. "É que com Parkinson há um problema entre o que você quer na sua
cabeça e as extremidades que deveriam fazer isso, a comunicação realmente não funciona. E foi aí que eu
disse a mim mesmo que você pode fazer isso, se você treinar isso, só pode ser bom. (Eu: Sim). E que dançar
é uma possibilidade adequada para isso, foi o que eu pensei, e é assim."
(TP08; 565-673)
Motivação para mais exercícios: Os sentimentos positivos associados ao AT motivaram os participantes
a serem mais ativos e dinâmicos. Foi relatado que o impulso geral, o desejo de ser mais ativo na vida cotidiana
e a confiança nas próprias habilidades motoras aumentaram.
Transferência para a vida diária: Vários entrevistados descreveram que tentaram especificamente
realizar certos movimentos em suas atividades rotineiras na vida cotidiana. Ao usar ativamente os movimentos
do tango (em termos de configuração consciente de passos) em vez da caminhada diária (em termos de
configuração inconsciente 'automática' de passos), foi possível alcançar padrões de marcha totalmente ou
parcialmente isentos de sintomas. No entanto, não foi especificado quais sintomas foram particularmente
afetados. "Isso significa que eu me movi de maneira diferente desde então. Eu tento colocar isso na rotina
diária ou pratiquei durante as caminhadas que movi a parte superior do corpo e as pernas de maneira diferente.
(...) Não caio desde então qualquer então." (TP01; 84-88)
3.2. Sentimentos Gerais (Tabela 5)

TA também teve um efeito percebido na experiência emocional dos dançarinos. Com algumas exceções,
ocorreram durante a dança, mas não fora da aula de AT. Esta categoria inclui exclusivamente sentimentos
ligados a experiências físicas. As sensações corporais podem ser subdivididas em sensações positivas e
negativas para si mesmo e para o parceiro, bem como congruência interna. Nesse contexto, a congruência
interna descreve um envolvimento emocional mais profundo durante a execução dos movimentos. Também a
sensação de harmonia do corpo e do movimento faz parte desta categoria.
Os sentimentos gerais positivos durante a aula de AT foram alegria pela mobilidade reexperimentada e
orgulho pelos movimentos fluidos, bem como pela performance de dança e feedback de reconhecimento.
A tensão positiva e a curiosidade em relação ao corpo e aos limites do movimento associaram-se a um
fortalecimento da consciência corporal. No curso, os sentimentos de vergonha em relação às próprias restrições
de movimento podem ser reduzidos por meio do encontro e das restrições de outros dançarinos.
Além disso, o medo de cair pode ser superado pelo AT. "Estou em um certo...umm movimento umm onde umm
o eixo impede você de cair para um lado ou para o outro. Ou seja, a sequência do movimento mudou
regularmente. O medo de cair não está presente no momento." (TP01; 816-822)
Sentimentos Negativos: No entanto, durante o AT, alguns dos entrevistados também vivenciaram
sentimentos negativos, principalmente relacionados às restrições físicas que (continuaram a) ocorrer durante a
aula. Isso gerou decepção, pois o TA não conseguiu atender a expectativa de uma mudança significativa das
limitações físicas. Frustração e sentimentos de fracasso também foram experimentados por meio de dificuldades
persistentes na dança. "Entrevistador: Se você pensar de novo enquanto dançava, como você se sentia? -
Participante: Miserável (-) Sim, inveja, os outros podem (-) e você não (...) t funciona e então a história acabou.
Como eu disse, talvez eu precise de duas ou três vezes desse curso. (TP11; 165-183)
Sentimentos contra os parceiros: As experiências físicas com os parceiros de dança foram o fortalecimento
da unidade nos movimentos durante a aula de TA e a vivência emocional positiva dos sentimentos do parceiro.
"O fato de que essa comunicação, que ocorre entre dois parceiros, tem repercussões bastante positivas no
próprio bem-estar. (...) E ... uh, sim - muito além das horas passadas juntos, um certo senso de harmonia irradia
ainda mais na vida cotidiana, certo? (TP07; 135-137)
Sentimento de congruência interna: Em suas entrevistas, alguns participantes relataram um estado ligado
a um sentimento de congruência interna. A TA levou a um sentimento de totalidade e união de corpo, mente e
emoções, ou uma ativação fundamental de consciência para essa conexão per se. "Através da dança do tango
eu sinto minhas pernas de volta onde elas pertencem. E minha coluna está de volta onde ela pertence (...) na
posição estável, ou seja, corpo e mente estão unidos." (TP01; 846-850) Outro aspecto relatado de congruência
interior foi a experiência de estabilidade interior e, portanto, harmonia interior.
3.3. Sensações Corporais Percebidas (Tabela 6)
Além de uma mudança na percepção consciente do próprio corpo, o AT teve diferentes efeitos percebidos
pelos participantes, tanto por meio de sensações corporais positivas quanto negativas. Estes foram
conscientemente perceptíveis durante ou após a dança (Tabela 6).
Sensações positivas: o AT proporcionou sensações corporais agradáveis, como melhora da tensão corporal,
o que levou ao relaxamento físico, à tranquilidade e à leveza e, assim, a um tempo livre de dor para quase todas
as pessoas entrevistadas. Relaxamento e facilidade ocorreram principalmente quando a expectativa de
desempenho da própria mobilidade diminuiu e a segurança do movimento aumentou. Os participantes também
relataram uma devoção bem-sucedida ao TA, o que representa uma interseção com a congruência interna. "Este tem
algo a ver com concentração e é tão ... Encontrei tal expressão para mim mesmo,
tal concentração esquecida de mim mesmo ou tal leveza sonhadora, estando bem acordado e sombrio. É uma
atitude tão básica de concentração, mas sem ficar tensa. Então prefere deixar um, meio que um canal aberto,
sem que isso seja ligado com muito esforço (...) Hum, você pode tentar sustentar isso, mas não pode realmente
produzir com violência." (TP05; 84-91 )
Os participantes apontaram para uma 'calma interior' que ocorreria durante a AT. Essas experiências foram
descritas como experiências de recuperação, calma, equilíbrio e desatenção. Outras sensações descrevem o
surgimento de uma expressão física de um estado interno positivo, como alegria ou alegria experimentada de
forma abrangente. Pensamentos preocupados e tentativas de controle mental destrutivo podem ser liberados.
Sensações negativas: As sensações corporais negativas foram inteiramente relacionadas a uma forma de
esforço físico. Os motivos referidos foram as limitações físicas, nomeadamente cãibras e tensões, o exercício
do protagonismo na dança e a necessária concentração e controlo corporal. Além disso, a sensação de ser
julgado por outros dançarinos ou pelo instrutor de TA pode aumentar o estresse.
"No começo, era mais difícil aprender as figuras individuais de novo e, claro, você está sempre sob observação.
Então agora você não pode simplesmente dançar o quanto quiser e é claro que precisa se concentrar um
pouco." (TP04P: 73-76)
3.4. Sentimentos relacionados à doença percebidos (Tabela 7)
Os participantes também se depararam com sentimentos relacionados à doença, como o confronto com a
experiência de um estado saudável e doente do próprio corpo, a aceitação da própria doença, bem como os
efeitos percebidos na autoconfiança, autoconfiança e autoconfiança. eficácia. A maioria dos entrevistados
experimentou uma mudança em pelo menos um desses três aspectos (Tabela 7).
Vivenciando a normalidade e a saúde: Através da AT foi possível desenvolver uma percepção original nova
ou recuperada do próprio corpo, que poderia desencadear uma sensação corporal associada à saúde.
"Talvez um pouco mais de normalidade talvez tenha sido desencadeada em mim pela dança. (Eu:
Normalidade em movimento?) P: Sim, movimento e tudo isso. Oh, você ainda pode fazer isso! Você não está,
uh, apenas no ferro velho ainda." (TP06; 132-135) A AT pode levar a uma aceitação mais forte das próprias
limitações físicas por meio da consciência das habilidades musicais e dançantes. Em particular, a AT foi aceita
como uma intervenção terapêutica ao invés de outras terapias que foram rejeitadas pelos participantes. “Porque
dançar é divertido, porque ao mesmo tempo eu acho que também tem um efeito positivo na doença, que na
verdade é um pouco em segundo lugar para mim. (…) Nem sempre você quer ser confrontado com a doença,
então eu não quero ser. Eu não acho que ela vai fazer isso agora, eu não acho que ela vai fazer, não, no
momento ela não vai”. (TP04P; 295-305)
Aceitação: A aceitação da própria doença construída na AT ajudou os participantes a
encontrar dificuldades na vida diária com maior aceitação (cf. acima; TP08; 222-225).
Autoconfiança e autoconfiança: o AT levou a um aumento observado na segurança do movimento, o que,
por sua vez, levou a uma maior autoconfiança. A autoconfiança aumentou com a melhoria da mobilidade e a
autoeficácia foi intensificada por ser a parte ativa na terapia de DP (na forma de AT). "O que também acho
muito positivo nisso é que você pode fazer alguma coisa ativamente, que você não apenas engole remédios,
como é comum na medicina clássica, que você diz que o defeito está aí e nós temos o remédio contra ele, mas
que você pode fazer algo ativamente sobre isso." (TP04P; 138-142)
3.5. Experiência corporal em indivíduos com DP relatada por seus parceiros de dança (Tabela 8)
A autopercepção dos entrevistados com DP coincidiu em grande parte com as percepções de seus
parceiros de dança. Eles perceberam uma mudança em pelo menos um sub-aspecto da experiência corporal
em seus parceiros de dança com DP (Tabela 8).
Sintomas e Mobilidade: Os parceiros notaram mudanças nos sintomas e na mobilidade dos parceiros
afetados, como uma melhora na estabilidade, velocidade e padrões de marcha, bem como na força muscular. O
aumento da tensão corporal, dos gestos e posturas, bem como a diminuição da rigidez e melhoria da flexibilidade
fizeram parte das experiências. "Mas, então meu marido agora se move, digamos, mais suave. Não mais assim,
tão anguloso (...) Ele pode nem perceber, não, mas eu vejo." (TP11P- 150- 160)
Os parceiros relataram que as limitações físicas de seus parceiros não tiveram efeito percebido nos
movimentos de dança em que estavam unidos, pois as limitações de movimento melhoraram fortemente durante
o AT. Melhorar o equilíbrio, aumentar a estabilidade e uma maior consciência na caminhada de rotina apoiou as
competências para as atividades da vida cotidiana. Todos os parceiros de dança relataram sentimentos positivos,
por exemplo, alegria, contentamento e facilidade, principalmente nos momentos de sucesso dançante, e nenhum
deles sentimentos negativos nos parceiros com DP durante a dança.
Sentimentos gerais: Os parceiros de dança expressaram orgulho e sentimentos positivos quando o papel
principal foi realizado com sucesso, apesar das limitações. A alegria, diminuída pela doença, pôde ser novamente
vivenciada por meio do AT.
Sensações corporais: Os parceiros de dança perceberam sensações corporais positivas e negativas,
enquanto dançavam com seus parceiros com DP. As sensações positivas diziam respeito a uma melhora da
tensão do corpo, de modo que se observava um relaxamento físico e leveza. "Nós dançamos Tango e então ele
disse: "Sabine, eu vôo!" Sim. Eu digo: "Não Hermann, você dança!" e ele diz: "Eu vôo. Estou voando." E você
deve imaginar o que o moveu, essa experiência." (TP03P; 87-89)
Sensações negativas como concentração e tensão negativas, dor e fadiga após a dança também foram relatadas.
"Eu noto como é difícil para ele. E como ele quebra depois e quantas vezes, hum (-) se a gente quiser treinar um
pouco mais, eu gostaria, ele tem tanta dor, então passa cinco minutos e então acabou! (TP05P; 35-41)
Sentimentos e configurações relacionados à doença: Assim como os indivíduos com DP, os parceiros de
dança reconheceram o reaparecimento de antigas características faciais. "Agora, quando vejo meu marido
dançando tango no domingo, meu marido fica com traços faciais completamente diferentes, traços faciais
relaxados, traços faciais suaves, que eu não sei mais sobre ele por causa da doença de Parkinson". (TP01P, 34-37)
4. Discussão
O objetivo deste estudo qualitativo foi avaliar os efeitos percebidos do AT na experiência corporal em
indivíduos com DP. Os resultados mostram que as práticas de AT podem de fato influenciar a forma como
elas percebem seu corpo. A Tabela 9 dá uma visão geral dos resultados, alocados com sub-aspectos da
experiência corporal de acordo com Röhricht et al. [39]. Este estudo qualitativo confirma um fortalecimento da
consciência corporal dos pacientes após os cursos de AT. A seguir, são discutidas as duas questões centrais
de pesquisa.
Tema de pesquisa 1: Como a consciência dos déficits de movimento é percebida pelos participantes e seus
parceiros e como essas percepções podem estar relacionadas ao controle corporal e aos sintomas motores?
Uma percepção crescente das próprias restrições de movimento, bem como um controle corporal
crescente, podem estar relacionados à melhora dos sintomas motores, conforme declarado pelos entrevistados
e descrito em estudos de intervenção anteriores.[9] Formulado como um modelo de efeito percebido hipotético
que engloba os subaspectos das experiências corporais dos participantes (Figura 1), o
os benefícios do AT como um fator de mediação putativo podem ser ilustrados pela distribuição gradual de sua
influência nos sintomas motores [16]. Este modelo hipotético preliminar deve ser aprovado em futuros estudos
clínicos.
De acordo com esse modelo, a AT confronta as pessoas com DP com suas restrições específicas de
movimento e disfunções físicas, levando a uma percepção mais consciente (e aceitação 'neutra') de seus
déficits de movimento, que, no entanto, podem estar associados a sentimentos negativos, como frustração,
bem como como uma experiência dolorosa, especialmente no começo.
No entanto, o TA também oferece aos dançarinos uma estrutura para desenvolver movimentos corretivos ou
compensatórios que levam ao aumento da mobilidade e sensações corporais positivas durante a dança.
Estar ativamente envolvido no desenvolvimento de movimentos compensatórios corresponde à
experiência de recuperar seletivamente o controle do corpo. Os participantes experimentaram isso como uma
comunicação aprimorada entre "corpo e mente", mais relevante para indivíduos com DP, pois eles experimentam
uma perda de controle sobre suas habilidades motoras devido a sintomas motores, afetando negativamente a
qualidade de vida. [40,41] Portanto, assumimos que a participação ativa no desenvolvimento de movimentos
compensatórios pode promover um comportamento de enfrentamento ativamente experimentado e orientado
para o problema que corresponde positivamente a uma maior sensação de bem-estar. Um fator que apóia o
desenvolvimento de novos movimentos e controle corporal pode ser a aceitação ('neutra') das próprias
limitações. Os nossos resultados reforçam a importância deste fator que corresponde aos estudos sobre a
aceitação ('neutra') da doença, demonstrando que a aceitação pode conduzir a uma melhoria dos sintomas
somáticos ou a uma desaceleração da progressão da doença. [42]
A postura básica do tango é uma postura envolvente de dois dançarinos. A parte superior do corpo
continuamente tensionada dá estabilidade aos dançarinos [43], permitindo que a pessoa principal (seja homem
ou mulher) 'convide' o próximo parceiro de dança através dos impulsos da parte superior do corpo na postura
de abraço. [44] O toque dos dois corpos é central para a comunicação não-verbal dos dançarinos, conforme
confirmado por nossos resultados.
O passo básico do Tango é a caminhada comum (span.caminar ). Difere da caminhada diária por um
"avanço" sem carga do pé no passo à frente e a subsequente recarga do peso do corpo no pé da frente, em
vez de um deslocamento direto do peso para a frente, como na caminhada regular. Portanto, a dança do tango
pode ser realizada apesar das restrições de movimento. [45] Como o modelo de efeito percebido hipotético
(Figura 1) indica, os novos movimentos de dança, bem como a caminhada de tango, são treinados
conscientemente na vida cotidiana devido à sua viabilidade (Tabela 5).[46] Se essa transferência for bem-
sucedida, os movimentos aprendidos podem ser integrados aos movimentos cotidianos como padrões de
movimento automatizados. Nesse contexto, os participantes relataram uma melhora na insegurança da marcha,
aumento do equilíbrio e mais estabilidade, confirmando os resultados de outros estudos em que a dança ou o
AT levaram a uma melhora na gravidade motora e o tempo do TUG afetando a depressão e o desempenho
cognitivo . [14,15,47] Se essa associação pudesse ser verificada em estudos longitudinais, isso poderia
significar que uma mudança na experiência corporal poderia ser considerada um fator de influência para aliviar
sintomas motores e não motores. Os movimentos de TA, no entanto, equivalem a um treinamento específico
sobre as limitações causadas pelos sintomas motores relacionados à DP e, assim, neutralizam ativamente os
distúrbios do equilíbrio, mobilidade limitada e instabilidade, o que pode aliviar os sintomas. [16]
Em pessoas com DP, a atividade física pode ter um efeito neuroprotetor ao reduzir a degeneração das
células dopaminérgicas de acordo com a neuroplasticidade. [48] Isso pode significar, em nosso contexto, que
a consciência dos déficits de movimento pode levar à recuperação do controle corporal, o que, por sua vez,
pode influenciar positivamente os sintomas motores. Se isso é realmente uma questão de neuroplasticidade,
resta mostrar.
Tema de Pesquisa 2) Quais mudanças na experiência corporal os participantes percebem e como relacionam
essas percepções com a qualidade de vida e bem-estar?
Uma ligação teórica entre uma mudança na experiência corporal e seu impacto na qualidade de vida é
retratada na Figura 2. De fato, é aprovado que uma mudança induzida por doença na experiência corporal tem
um impacto negativo significativo na qualidade de vida de pessoas fisicamente doentes pessoas. [33]As mudanças
em direção a uma experiência corporal mais positiva relatadas pelos entrevistados neste estudo podem,
portanto, indicar uma melhora na qualidade de vida percebida de dançarinos com DP, conforme relatado por
Santos-García e Fuente-Fernández . [41] De acordo com os resultados do nosso estudo, a experiência de
"coerência interna" nos participantes do AT foi relacionada a um melhor bem-estar de ambos os parceiros de dança.
Assumimos uma maior consciência das próprias habilidades e momentos de bem-estar (em termos de
qualidade de vida) devido a um maior controle corporal, o que se encaixaria nos achados de estudos clínicos.[49-53]
Estudos anteriores sobre qualidade de vida e bem-estar -estar em pessoas com DP destacou essa interação
assumida [39,47,54,56] e mostra que a sensação de estar exposto a sintomas motores descontrolados afeta
significativamente a qualidade de vida.[39,49-53] Adquirir um ativo A estratégia de enfrentamento, conforme
mencionado no tópico de pesquisa 1, foi relatada como associada a sintomas de depressão significativamente
menores em pessoas com DP [56]. A falta de auto-estima também se correlaciona positivamente com os sintomas
depressivos de pessoas com DP [14,15,40], sugerindo que nossos resultados de aumento da autoconfiança e
autoconfiança fornecem um impacto positivo na qualidade de vida.
Até que ponto as sensações corporais positivas, a experiência de "normalidade e saúde", bem como a
diminuição do medo de cair e dos sentimentos de vergonha têm um efeito positivo na qualidade de vida permanece
por esclarecer.
Os resultados qualitativos, considerados no contexto dos resultados dos ensaios clínicos, levam à hipótese
de que o AT também pode ter um efeito percebido benéfico na qualidade de vida do paciente, melhorando sua
experiência corporal. Até agora, as investigações sobre a pesquisa "Tango-Parkinson" mostraram apenas uma
tendência a um efeito na qualidade de vida dos pacientes [9, 20, 56], o que pode estar relacionado à negligência
do papel da experiência corporal nesses estudos. O amplamente utilizado questionário PDQ-39 para avaliar a
qualidade de vida do paciente examina apenas indiretamente e não de forma abrangente aspectos da experiência
corporal por meio das escalas de mobilidade, competências na vida cotidiana e desconforto físico. [57]
5. Limitações
Este estudo qualitativo apresenta limitações a serem consideradas na interpretação dos resultados e no
desenho de estudos futuros. Havia consideravelmente mais homens do que mulheres com DP no estudo (o que é
bastante comum para DP [54]), enquanto as mulheres são geralmente mais propensas do que os homens a
participar de tais investigações. Se isso também pode ser atribuído a papéis de gênero conservadores no
desempenho da AT (ou seja, os homens estão liderando, as mulheres estão seguindo) até agora não está claro.
Se os pares de dança participaram apenas do número mínimo de dez aulas de dança, não se pode garantir
que a quantidade quantitativa de danças de tango possa ter sido suficiente para gerar efeitos percebidos
sustentáveis. Esta suposição é reforçada por declarações de entrevistas correspondentes dos entrevistados. Além
disso, uma influência dos "exercícios preliminares" no resultado do presente estudo não pode ser excluída.
Outra limitação refere-se ao roteiro da entrevista. A estrutura aberta das perguntas da entrevista requer um
mínimo de reflexão verbal e percepção dos participantes.
Portanto, não se pode excluir que as experiências tenham sido mal interpretadas por falta de verbalização.
No entanto, este é um problema geral em abordagens qualitativas que devem ser cuidadosamente consideradas e
abordadas.]
Neste estudo de entrevista qualitativa, a heterogeneidade da amostra foi tentada. Isso se refere principalmente à
quantidade variável de sessões assistidas nos cursos (com diferentes conteúdos), diferentes coortes de faixas etárias e
duração da doença, enquanto não conseguimos equilibrar as proporções de gênero. Se essas percepções são válidas
para dançarinos TA com DP também em outro contexto cultural, ainda não está claro.
Pode-se também argumentar que é uma limitação que o diagnóstico de DP tenha sido auto-relatado e não verificado
por um neurologista relacionado ao estudo. Além disso, não temos dados sobre os medicamentos anti-DP que os
pacientes tomavam durante os cursos de tango. A perda de dados devido a problemas técnicos em três casos foi outra
limitação.
6. Conclusões
Até agora, temos indícios deste estudo qualitativo de que os efeitos percebidos dos cursos de TA podem estar ligados a
uma consciência corporal e controle do corpo que pode estar relacionado com a melhora dos sintomas motores, sociais
e da vida cotidiana. Isso deve ser verificado em estudos clínicos futuros. Essas mudanças positivas na consciência
corporal pós-participação podem desempenhar um papel fundamental como uma atividade incorporada para melhorar a
experiência corporal em pessoas com DP. No entanto, a DP é uma doença progressiva e, portanto, as expectativas dos
participantes podem ser maiores do que os efeitos clinicamente relevantes poderiam ser esperados. As limitações dos
cursos de TA também devem ser claramente comunicadas.
Reconhecimentos
Agradecemos a todas as pessoas que concordaram em ser entrevistadas e aos instrutores de tango argentino
em Dortmund e Lünen e Hamburgo por seu apoio.
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S1353-8020(11)70036-0.
[52] Grazina R, Massano J. Exercício físico e doença de Parkinson: influência nos sintomas, curso da doença e
prevenção. Revisões em neurociências, 2013; 24: 139–152.
[53] Shanahan J, Morris ME, Bhriain ON, Saunders J, Clifford AM. Dança para pessoas com doença de Parkinson: o que é
as evidências nos dizem? Arquivos de Medicina Física e Reabilitação, 2015; 96: 141–153.
[54] Simpson J, Lekwuwa G, Crawford T. Preditores de qualidade de vida em pessoas com doença de Parkinson:
evidências para relações gerais e específicas de domínio. Disabil Rehabil 2014; 36: 1964-1970.
[55] Pahutani C,Haltenhof H. Como os pacientes de Parkinson vivenciam sua doença? Um estudo empírico sobre
"sindromática interna", Akt Neurol 2005; 32:P35. DOI: 10.1055/s-2005-866642 [56] Blandy LM, Beevers WA,
Fitzmaurice K, Morris ME. Dança Terapêutica do Tango Argentino para Pessoas com Doença de Parkinson Leve: um estudo de
viabilidade. Fronteiras em Neurologia, 2015; ; 6: 122. doi: 10.3389/fneur.2015.00122 [57] Jenkinson C, Fitzpatrick R, Peto V,
Greenhall R, Hyman N. The Parkinson's Disease Questionnaire (PDQ 39): desenvolvimento e validação de uma pontuação do
índice resumido da doença de Parkinson, Idade com idade de 1997; 26:353-357.
Figura 1: Modelo hipotético de efeito percebido referente à conscientização percebida e ao alívio dos sintomas
motores em pessoas com DP após intervenção AT
Figura 2: Modelo hipotético de associações entre aspectos da experiência corporal e qualidade de vida
relacionada à saúde em indivíduos com DP após intervenção AT
Tabela 1: TÓPICOS DA ENTREVISTA E PERGUNTAS PRINCIPAIS
Tema Perguntas 1. Questões aprofundadas

Então, como você conseguiu fazer aquela aula 1. Por que você foi inicialmente motivado a
Iniciação de tango? participar do curso de tango?
2. O que dançar tango significa para você 2. Você tinha expectativas, esperanças e
hoje? desejos especiais para o curso de
3. Como foi sua participação no tango?
curso de tango afeta sua vida? ÿ De que 3. As esperanças e desejos que você tinha
forma e em que áreas em particular? para o Curso de Tango foram
realizados?
4. Você teve alguma experiência
inesperada?
5. Você continua dançando regularmente?
(privado em casal, em grupo, público)
6. Você já praticou esportes/dança antes?
7. Você recomendaria esse curso de tango

para um casal com DP?
8. Por que você recomendaria ou não o
curso?
Corpo 1. Como você se sentiu quando estava 1. Quais são seus sentimentos sobre a dança?
Experiência & dançando? (Este sentimento é familiar para você? (por
emoções 2. Sua sensação corporal mudou ou suas exemplo, de outras atividades, experiências
sensações físicas mudaram anteriores de dança)
como resultado do curso de tango? 2. Esses sentimentos afetaram seus movimentos
e seu corpo além da dança (durante o curso
3. Se sim, como? e agora após o término do curso)?
3. Como você percebeu seu corpo durante a

dança?
Externo 1. Você notou alguma mudança nos 1. Como você percebeu o corpo de seu
movimentos, marcha ou atividades parceiro?
Percepção
rotineiras de seu parceiro? (se sim,
pelo parceiro
que mudanças você percebe?
2. Quais sentimentos essas mudanças em
seu parceiro evocam em você?
Fecho Você também fez experiências importantes para si mesmo às quais dá importância
em relação ao curso de tango e que ainda não mencionou ou gostaria de enfatizar?
Tabela 2: CARACTERÍSTICAS DA AMOSTRA

Características sociodemográficas Indivíduos
Parceiro de dança Total
com DP
Gênero
Mulheres 2 8 10
Homens 10 1 11
Idade
69,08 64,56 67. 14
Média (anos)
8,70 13,45 10.92
DP (anos)
55-82 38-79 38-82
Intervalo (anos)
Educação1 3 3 6
CSE 2 2 4
GCSE 7 4 11
níveis
Duração da doença
6,68 6,68
Média (anos)
4,79 4,79
DP (anos)
1,5-15 1,5-15
Intervalo (anos)
Status de relacionamento 0
Viúva
1 8 1
Casado
10 1 1 18 2
Parceria
Parceiro de dança - cônjuge

Sim 10 7 17
Não 2 2 4
Uso de auxiliares de apoio2
Sim
Não
Doenças adicionais3
39 36
6
15
Sim 4 9
Não 8 54 12
experiência de dança
Sim
6 6 12
Não
6 3 9
Outras atividades esportivas4
Sim 11 9 20
Não 1 0 1
Duração dos cursos de TA frequentados5

1-2 cursos 6 5 11
1 Profissões aprendidas: enfermeira, balconista comercial, balconista de seguros, balconista industrial, psicólogo do trânsito, fiscal financeiro, professor, administrativo, mineiro, advogado,
engenheiro eletricista, empregado administrativo, construtor de trilhos, assistente de pesquisa, conferencista médico, psicoterapeuta psicológico, médico, desenhista técnica 2
Andadores, andadores e aparelhos auditivos foram apontados como suporte diário para o enfrentamento da doença de Parkinson.
3 Doenças crônicas ou agudas adicionais foram osteoartrite, neurodermatite, pressão alta, hérnia de disco, catarata, depressão, glaucoma, defeitos nas válvulas cardíacas, esclerose
múltipla, problemas no quadril e gota.
4 Foram citados os seguintes esportes: ginástica, dança, tênis, natação, ciclismo, corrida, futebol, fitness, caminhada, atletismo, ioga, judô, teakwondo, pilates, hipismo, feldenkrais e
caminhada nórdica.
5 Entre os participantes havia experiência em dança Standard, Latino-Americana, Rock'n Roll, Ballet e Tango.
Por anos 6 4 10
Tabela 3: RESULTADOS DO EFEITO PERCEBIDO DO TA NA CONSCIÊNCIA CORPORAL EM PESSOAS COM

DP
Subaspecto Mudanças
- Fortalecimento da percepção consciente do próprio
Consciência do corpo e do movimento uns corpo e/ou movimento TP01,
TP01, TP03, TP04, TP04P, TP05, TP06, TP08 TP04P, TP05, TP08
- Fortalecimento da confiança na própria percepção
consciente TP04
- Falta de confiança nas próprias percepções e
avaliações TP03, TP04, TP04P, TP06
Conscientização sobre restrições de movimento- Desenvolvimento de consciência para restrições de

movimento TP01, TP04, TP04P, TP05, TP08, TP13
TP01, TP04, TP04P, TP05, TP07, TP08, TP11, TP13
- Sensibilização para as restrições TP04 , TP11
Respondendo ao aumento da consciência das limitações
- Desenvolvimento da consciência para menos útil
comportamento de controle TP01
- Desenvolvimento de considerações para a

organização da vida TP05
- Mudança de interesse em relação à dança do tango
TP07
Consciência da mobilidade restante - Consciência da mobilidade restante TP02, TP03, TP05,
TP02, TP03, TP05, TP07, TP06, TP08 TP07, TP08

- Concentração em partes saudáveis TP06, TP07
- Disparador de motivação e atividade TP02, TP03,
TP05
Pré-prova do diário - Mudança de atitude perante a vida para o positivo

TP03
- Aumento da autoconfiança e estabilidade interior
TP01, TP02
Tabela 4: RESULTADOS DO EFEITO PERCEBIDO DO TA NOS SINTOMAS E MOVIMENTOS MOTORES

EM PESSOAS COM DP
Efeitos no nível sintomático - Fortalecimento da estabilidade e equilíbrio TP01, TP04, TP04p

TP01, TP02, TP04, TP04P, TP08, - Mudança de marcha TP01, TP08
TP11 - Liberação de cãibras TP102
- Nenhuma alteração nos sintomas motores na vida diária TP02, TP11,
TP03, TP12, TP06
Mobilidade TP01, TP02, TP03, TP05, - Aumento da mobilidade e segurança do movimento TP03 - as
TP11, TP12 restrições não são relevantes para a execução dos passos de dança TP01,
TP03, TP12
- Experimentando um fluxo de movimento durante a dança TP05
- Nenhuma alteração na mobilidade TP11
Desenvolvimento de - Desenvolvimento de movimentos compensatórios/corretivos TP01 e liberação

movimentos compensatórios/ de antigos mecanismos de controle destrutivos TP04, TP04P, TP05,
corretivos TP01, TP04, TP04P, TP08 pré-requisitos:
TP05, TP08
- Aceitação das restrições TP04P
- Tomando consciência das limitações TP01, TP04P, TP08
Controle do corpo / - Recuperação do corpo/movimento controle TP01,

corpo de comunicação – mente TP04, TP05, TP08
TP01, TP04, TP05, TP08, TP12 - Aumento da conscientização sobre a importância do controle do corpoTP12
- Conscientização sobre o distúrbio da comunicação/separação corpo-mente pela

doença de Parkinson TP05
- Fortalecimento da comunicação corpo-mente TP08
- Maior motivação para continuar o exercício TP02, TP08

Motivação para mais
- Maior desejo de movimento na vida diária TP0 1
exercícios TP01, TP02, TP03
- Maior confiança nas habilidades motoras TP01
Transferência para a vida diária TP01,
TP04, TP04P, TP05, TP07, TP08
- Treino consciente dos movimentos compensatórios na vida diária TP08
- Uso consciente de passos de tango em vez da marcha "normal"

TP01, TP04P, TP07, TP08
Dificuldades de transferência:
- Dificuldades em transferir movimentos compensatórios para a
vida diária TP04, TP05
25
Tabela 5: RESULTADOS DO EFEITO PERCEBIDO DO TA NOS SENTIMENTOS GERAIS NAS PESSOAS

COM DP
Sentimentos positivos TP01, TP03, TP05, mudanças:

TP07, Tp12 - Abolição do medo de cair TP01
- Redução da vergonha TP01
Sentimentos durante a dança de tango:
- Joy TP03
- Orgulho TP05, TP12
- Tensão e Curiosidade TP05
- Prevenção de estados depressivos TP07
Sentimentos durante a dança

Sentimentos negativos TP02, TP11
- Decepção pela ausência de alterações nas limitações físicas TP02
- Frustração por dificuldades causadas por problemas físicos

Limitações TP11
- Sentimentos de fracasso devido ao próprio alto desempenho

expectativasTP11
Sentimentos durante a dança

Relacionado a parceria
- Pedido de reconhecimento TP05
SentimentosTP05, TP07
- Foco na experiência emocional do uníssono nos movimentos
TP07
- Satisfazer a necessidade de proximidade leva a uma sensação de
harmonia TP07
26
27
Tabela 6: RESULTADOS DO EFEITO PERCEBIDO DO TA NAS SENSAÇÕES CORPORAIS EM PESSOAS COM

DP
Sensações positivas TP01, TP02, Sensações durante a dança

TP03, TP04, TP05, TP 06, TP07 - Relaxamento Tp 0 1 , TP0 2 , TP0 4 P, TP1 2
- Facilidade TP01 / Facilidade TP05, TP06

- Indolor TP01
- Devoção TP02, TP05
- Recreação TP06/ Calmante TP13
- Saldo TP07, TP13
- Alegria TP03
- Falta de pensamento TP07 / ausência de pensamentos preocupados
TP06 - alegria holística ("em corpo e alma") TP07
Sensações durante a dança -

Sensações negativas TP01, TP04P,
esforço TP01, TP04P, TP05, TP12
TP05, Tp12
- Sensação de coerência das partes do corpo e movimentos

Congruência interna TP01, TP04, TP07,
TP01
TP13
- Sensação de plenitude (união corpo e mente) TP01
- Tomando consciência da conexão entre corpo e mente TP04,
TP13
- A estabilidade interna leva à harmonia interna (emocional) TP07
28
Tabela 7: RESULTADOS DO EFEITO PERCEBIDO DE TA DE SENTIMENTOS RELACIONADOS À DOENÇA EM

PESSOAS COM DP
Vivenciando a normalidade e a - Recuperação da sensação corporal anterior (saudável) TP01

saúdeTP01, TP06 - Desencadeando uma sensação de saúde e normalidade TP06
AceitaçãoTP03, TP04P, TP05, Tp07 - Desenvolvimento da aceitação em relação ao físico

limitações TP05, TP07
- Conscientização para mudanças nas habilidades musicais e de dança
atitudes em relação à doença TP03
- Aceitação da AT como intervenção terapêutica TP04P
- Aumentar a na segurança do movimento e auto

Autoconfiança e auto
confiança TP03
seguroTP02 TP03, TP04P, TP05
- Aumentar a autoconfiança TP05 e a autoconfiança TP04P
Sem alterações
- sem alteração na autoconfiança TP02
29
Tabela 8: RESULTADOS DO EFEITO PERCEBIDO DE TA EM PESSOAS COM DP DO

PERSPECTIVA DO PARCEIRO
Categoria Subaspecto Mudanças
Sintomas e Alterações no - Melhor estabilidade, segurança ao caminhar, força

Mobilidade nível sintomático TP02P, TP TP03P, postura e tensão TP07P
03P, TP06P, TP07P, TP11P - Aperfeiçoamento em gestos e mímica TP03P

- Redução da rigidez/rigidez, mais elasticidade
TP11P, TP06P - sem
alterações dos sintomas observáveis - aumento TP02P
Mobilidade TP02P, TP06P, TP07P, inesperado da mobilidade TP02P - movimentos
Tp08P, TP11P mais suaves TP11P
- Melhora da mobilidade quando
concentrado TP08P
- Nenhum efeito sobre a viabilidade de passos de tango
TP06?, TP07P, TP08P
- Aumento da motivação para o movimento TP11P
Motivação para
- nenhuma mudança na motivação para o movimento
movimentoTP02P, TP11P
TP02P
Transferência para a vida diária TP01P, - Alteração nos movimentos rotineiros, equilíbrio e
TP02P, TP08P, TP11P estabilidade TP01P
- Maior consciência da caminhada coordenada diária
TP08P
- Recuperar a alegria dos movimentos de dança
TP11P
- Sem alterações na vida diária TP02P
sentimentos gerais Sentimentos positivos TP03P, TP06P, TP12P - Satisfação, alegria pelo sucesso na dança TP03P,
TP06P
- Orgulhoso de papel de liderança de sucesso
- Relação entre prazer e bem-estar e boa mobilidade
TP06P
articular TP12P
Sensações corporais - Relaxamento
TP01P, facilidade TP03P
Sensações positivas TP01P, TP03P
Sensações negativas TP02P, - Concentração e tensão

TP02P, TP06P
- Dor TP05P
TP05P, TP06P
- Apatia depois de dançar TP05P
Relacionado a doenças Vivenciando a normalidade e - Recuperação de características faciais antigas TP01P

sentimentos e configurações a saúde TP01P
Tabela 9: ALOCAÇÃO DOS RESULTADOS DO EFEITO PERCEBIDO DO TA SOBRE OS SUBASPECTOS
DE APRENDIZAGEM DO CORPO AC. PARA RÖHRICHT ET AL. (2005) [19]

Sub-aspecto da experiência Efeito da dança do tango segundo os próprios achados
corporal
consciência corporal Aumentar a consciência do corpo e do movimento, déficits de movimento; mobilidade

restante e reações
expressão corporal Efeitos no nível sintomático e na mobilidade em geral
padrão corporal Desenvolvimento de movimentos compensatórios/corretivos; aumento do

controle do corpo
imagem corporal Vivenciar a normalidade e a saúde; aumento da autoconfiança e

autoconfiança
sensações corporais Experimentando sensações positivas e negativas
Cathexia/emoções corporais Experimentar sentimentos positivos, negativos e relacionados ao parceiro;

experimentando congruência interior; aceitação crescente do corpo doente e da doença.

Beerembrook Et Al, 2019

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Efeitos percebidos do Tango Argentino na Experiência Corporal em

Yvonne Beerenbrock, Lea Meyer, Juliane B ¨ohme, Stephanie

Aparecer em: Terapias Complementares em Medicina

Data de Recebimento: 16 de abril de 2019

Data revisada: 15 de outubro de 2019

Data aceita: 16 de outubro de 2019

© 2019 Publicado pela Elsevier.

Efeitos percebidos do Tango Argentino na Experiência Corporal em Pessoas com

Bergerc , David Martinc , Arndt Büssinga

bDepartamento de Psicologia e Psicoterapia, Faculdade de Saúde, Witten/ Herdecke University

cCadeira de Teoria Médica, Medicina Integrativa e Antroposófica

Gerhard-Kienle-Weg 4, Herdecke, 58313, NRW, Alemanha.

Enquadramento: As pessoas com doença de Parkinson (DP) apresentam limitações somáticas e

Resultados: Os participantes relataram mudanças em cinco categorias de experiências corporais: consciência

Palavras-chave: Tango Argentino, Mal de Parkinson, Experiência Corporal, Mobilidade

2.2. Descrição da intervenção: Programa de AT para pessoas com DP

O curso TA do Centro Theravitalis Alsterdorf em Hamburgo (Norte da Alemanha) é um curso integrador

2.3. Entrevistas semi-estruturadas

2.3.1 Desenvolvimento de um roteiro de entrevista semiestruturado

2.3.2 Configuração da aquisição de dados

2.4. Análise de dados

Um grupo interdisciplinar de cientistas da psicologia, medicina e ciências culturais

3.1. Percepções da Consciência Corporal (Tabela 3)

Consciência do corpo e do movimento: As percepções dos pacientes relacionadas à sua consciência

3.1. Percepção de Sintomas Motores e Movimento (Tabela 4)

3.2. Sentimentos Gerais (Tabela 5)

3.3. Sensações Corporais Percebidas (Tabela 6)

3.4. Sentimentos relacionados à doença percebidos (Tabela 7)

progressão da doença de Parkinson. Neurorehabil Reparação Neural, 2012; 26: 132–143.

Tabela 1: TÓPICOS DA ENTREVISTA E PERGUNTAS PRINCIPAIS

Tema Perguntas 1. Questões aprofundadas

6. Você já praticou esportes/dança antes?

7. Você recomendaria esse curso de tango

3. Como você percebeu seu corpo durante a

Tabela 2: CARACTERÍSTICAS DA AMOSTRA

Parceiro de dança - cônjuge

Duração dos cursos de TA frequentados5

Tabela 3: RESULTADOS DO EFEITO PERCEBIDO DO TA NA CONSCIÊNCIA CORPORAL EM PESSOAS COM

Conscientização sobre restrições de movimento- Desenvolvimento de consciência para restrições de

- Desenvolvimento de considerações para a

Consciência da mobilidade restante - Consciência da mobilidade restante TP02, TP03, TP05,

TP02, TP03, TP05, TP07, TP06, TP08 TP07, TP08

Pré-prova do diário - Mudança de atitude perante a vida para o positivo

Tabela 4: RESULTADOS DO EFEITO PERCEBIDO DO TA NOS SINTOMAS E MOVIMENTOS MOTORES

Efeitos no nível sintomático - Fortalecimento da estabilidade e equilíbrio TP01, TP04, TP04p

Desenvolvimento de - Desenvolvimento de movimentos compensatórios/corretivos TP01 e liberação

corretivos TP01, TP04, TP04P, TP08 pré-requisitos:

Controle do corpo / - Recuperação do corpo/movimento controle TP01,

- Conscientização sobre o distúrbio da comunicação/separação corpo-mente pela

- Maior motivação para continuar o exercício TP02, TP08

- Uso consciente de passos de tango em vez da marcha "normal"

Tabela 5: RESULTADOS DO EFEITO PERCEBIDO DO TA NOS SENTIMENTOS GERAIS NAS PESSOAS

Sentimentos positivos TP01, TP03, TP05, mudanças:

- Tensão e Curiosidade TP05

- Prevenção de estados depressivos TP07

Sentimentos durante a dança

- Frustração por dificuldades causadas por problemas físicos

- Sentimentos de fracasso devido ao próprio alto desempenho

Sentimentos durante a dança

Tabela 6: RESULTADOS DO EFEITO PERCEBIDO DO TA NAS SENSAÇÕES CORPORAIS EM PESSOAS COM

Sensações positivas TP01, TP02, Sensações durante a dança

- Facilidade TP01 / Facilidade TP05, TP06