Unidades Asa Norte e Ceilândia 99152-7881

ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MEMBROS SUPERIORES

Nome: Maria Cremilda de Azevedo

Data de Nascimento: 06/10/1970 Idade: 52 anos
Data da Realização do Exame: 02/06/2023 Hora: 08:14
Indicação Clínica: Dor e Parestesias
Médico Solicitante: Dr.Willem Madison

Conclusão:

Eletroneuromiografia revela sinais de acometimento Sensitivo-Motor Mielínico dos Nervo Mediano Direita
e sinais de acometimento Sensitivo Mielínico do Nervo Mediano Esquerdo, através do Túnel do Carpo
Bilateralmente.

Eletroneuromiografia revelando sinais de acometimento Axonal Pré-Ganglionar Crônico envolvendo os

Miótomos de C7 à Direita.

Correlação Clínico-Neurofisiológica:

 O acometimento dos Nervos Medianos observados neste exame, quando associado a sinais e
sintomas característicos, constituem a denominada Síndrome do Túnel do Moderada à Direita e
Leve à Esquerda.1

 Não existe uma correlação direta entre a intensidade dos sintomas reportado pelos pacientes
e a classificação neurofisiológica de gravidade da Síndrome do Túnel do Carpo, sendo por
vezes dissonantes.2

 Continua…….
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Correlação Clínico-Neurofisiológica:

 Os achados neurofisiológicos indicam a presença de acometimento Axonal Pré-Ganglionar, ou

seja, a lesão ocorre antes do surgimento do gânglio sensitivo. Este achado localiza a lesão no
canal intraespinhal, com resultante envolvimento da raiz ou segmento medular de C7 à
Direita.3

Acometimento Pré-Ganglionar (Proximal) ao gânglio dorsal.

 Achados sugestivos de Radiculopatia Crônica C7 à Direita – (correlacionar com dados

clínicos).

 Ao exame com agulha não há sinais de desnervação em atividade no presente momento –

(ausência de ondas agudas positivas/potenciais de fibrilação).

1-ROBERT A. WERNER,MICHAEL ANDARY.ELECTRODIAGNOSTIC EVALUATION OF CARPAL TUNNEL SYNDROME.AANEM MONOGRAPH.Muscle

Nerve 44: 597–607, 2011.
2- SIAO, P.; DIDIER, C.;VUCIC,S. Pratical Aprroach to Electromyography. Hamilton Printing, pg.515, 2011
3--WILBOURN, A. J; AMINOFF, M.J. AAEM MINIMONOGRAPH 32: THE ELECTRODIAGNOSTIC EXAMINATION IN PATIENTS WITH
RADICULOPATHIES. Muscle Nerve 21: 1612–1631, 1998.
Assinado de forma
JEFFERSON digital por JEFFERSON
Jefferson Abrantes ABRANTES:0 ABRANTES:077797827
00
Neurologia RQE Nº: 12383 7779782700 Dados: 2023.06.04
20:41:13 -03'00'
Neurofisiologia Clínica - RQE Nº: 15232
CRM 17759/DF

Especialista em Neurofisiologia Clínica pela Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica.

Membro Titular da Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica.
Título de Especialista em Neurologia pela Academia Brasileira de Neurologia.
Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia.
Mestre em Neurologia pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro.
Doutorado em Neurologia pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro.

Canal de Comunicação com o Médico(a) Assistente:

Prezado(a) Médico(a) Assistente, é um prazer realizar o estudo eletroneuromiográfico do seu paciente, caso o senhor(a) tenha alguma dúvida
entre em contato no telefone: (61) 99152-7881.
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Resumo dos Achados:
Neurocondução Sensitiva do Nervo Mediano Direito apresenta Latência de Pico Prolongada e Amplitude Reduzida quando realizado
o estímulo no punho. Observa-se Amplitude Dentro da Normalidade quando realizado o estímulo na palma da mão – (Bloqueio de
Condução).
Neurocondução Sensitiva do Nervo Mediano Esquerdo apresenta Latência de Pico Prolongada e Amplitude Dentro da Normalidade.
Neurocondução Motora do Nervo Mediano Direito apresenta Latência Distal Prolongada e Amplitude Dentro da Normalidade.
Neurocondução sensitivo-motora dos demais nervos testados apresentam latências, velocidades de condução e amplitudes
dentro da normalidade.
Neuromiografia (exame com agulha) evidencia ao repouso silêncio elétrico. A contração voluntária observamos potenciais de
unidades motoras de duração e amplitude aumentada, com recrutamento reduzido nos seguintes músculos à Direita: Tríceps e
Flexor Radial do Carpo. Demais Músculos Testados dentro da Normalidade.

Considerações Técnicas:
A temperatura foi monitorada e mantida acima de 32 graus celsius.
O exame foi realizado em boas condições técnicas e com cooperação do paciente.
A neurocondução foi realizada nos seguintes nervos: Mediano Sensitivo no II dedo, Mediano Motor, Ulnar Sensitivo-Motor e Radial Superficial.
A eletromiografia foi realizada com agulha descartável, nos seguintes músculos: Deltóide, Tríceps, Flexor Radial do Carpo, Braquiorradial, Bíceps
Braquial , Primeiro interósseo dorsal da mão e Extensor do Index.

Neurocondução Motora

Modelo Lat., Ampl., Dur., Área, Dist., Tempo, Vel.,

Pto. Estim.
de teste ms mV ms mV×ms mm ms m/s
direita, Abductor do mínimo, Ulnar, C8 T1
Ulnaris (ADM) punho 3,0 11,1 5,35 28,7 80
cotovelo 6,4 7,6 5,3 19,6 180 3,35 53,7
fosa antecubital 6,8 2,7 4,7 6,7 0 0,4
punho – fosa antecubital 180 3,75 48,0
esquerda, Abductor do mínimo, Ulnar, C8 T1
Ulnaris (ADM) punho 2,8 8,7 5,55 25,6 80
direita, Abdutor curto do polegar, Mediano, c6-t1
Medianus (APB) punho 5,2 7,2 6,3 23,3 80
esquerda, Abdutor curto do polegar, Mediano, c6-t1
Medianus (APB) punho 3,8 7,8 8,2 24,4 80
cotovelo 7,1 7,0 8,35 23,0 190 3,3 57,6

Neurocondução Sensitiva

Lat.
Ptos. de estim. Ampl., Dur., Dist., Vel.,
Modelo de teste Pico,
(captação) μV ms mm m/s
ms
direita, Ramo superficial do n. radial, C5 C6
Radial Middle third of forearm 2,3 32,4 1,2 100 55,4
esquerda, Ramo superficial do n. radial, C5 C6
Radial Middle third of forearm 2,4 34,4 1,2 100 56,1
direita, n. Mediano II dedo
Mediano II dedo punho 4,6 17,3 1,4 140 37,7
middle of palm 1,9 28,6 1,2 70 55,1
middle of palm – punho 70 28,7
esquerda, n. Mediano II dedo
Mediano II dedo punho 3,6 39,6 1,2 140 49,1
middle of palm 1,9 40,0 1,0 70 52,3
middle of palm – punho 70 46,3
direita, n. Ulnar V dedo
Ulnaris (antidrômico) punho 2,9 29,1 1,1 140 60,9
esquerda, n. Ulnar V dedo
Ulnaris (antidrômico) punho 3,2 36,0 1,2 140 56,0

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Curvas da Neurocondução Motora Direita/Esquerda
4 ms 4 mV 4 ms 4 mV
2

1 punho
2
1 3
2

1 punho
1 3
2 cotovelo
1 3

3 fosa antecubital
1 3

Ulnaris (ADM) Ulnaris (ADM)

direita, Abductor do mínimo, Ulnar, C8 T1 esquerda, Abductor do mínimo, Ulnar, C8 T1
4 ms 4 mV 4 ms 4 mV

1 punho
2 1 3

2
1 punho
1 3

2 cotovelo
1 3

Medianus (APB) Medianus (APB)

direita, Abdutor curto do polegar, Mediano, c6-t1 esquerda, Abdutor curto do polegar, Mediano, c6-t1

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Curvas da Neurocondução Sensitiva Direita/Esquerda
2 ms 10 μV 2 2 ms 10 μV
2

1 Middle third of forearm

1
Middle third of forearm
3
3
1
1

Radial Radial
direita, Ramo superficial do n. radial, C5 C6 esquerda,
2
Ramo superficial do n. radial, C5 C6
2 2 ms 10 μV 2 ms 10 μV

1 3
1
punho 1 3
punho
2
1

2
middle of palm
2 3
middle of palm
1
Mediano II dedo Mediano II dedo
3
direita, n. Mediano II dedo esquerda, n. Mediano
2 II dedo
1
2 ms 10 μV 2 ms 10 μV

1 1 punho
punho
3
3
1 1

Ulnaris (antidrômico) Ulnaris (antidrômico)

direita, n. Ulnar V dedo esquerda, n. Ulnar V dedo

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Exame com Agulha (Análise Quantitativa)

Quantitative EMG
direita, Tríceps, Radial, c6 C7 C8 T1

20 ms 1 mV
MUP

1 2 3 4 5
12 12 12 12 12
117 74 61 60 30

6 7 8 9 10
1 2 12 12 12 12
29 26 26 18 18

11 12 13 14 15
12 12 12 12 12
18 297 143 60 50

16 17 18 19 20
12 1 2 1 2 1 2 1 2
45 42 26 23 21

21 22
1 2 1 2
21 15

Duração de MUP Amplitude de MUP

Dur. Dur. Dur. Ampl. Ampl. Ampl Size Size
N°
méd., norm, dev., média., norm, dev., Index Index
MUP
ms ms % μV μV % Médio dev., %
Tudo 9,33 8,0 +16,7 22 Tudo 1595 852 +87,3 1,66 +74,4
N/ph 8,2 16 N/ph 1629 1,53
P/ph 12,4 6 P/ph 1505 1,99

MUP duração-amplitude
10.000
Amplitude, μV

1.000

100

0 5 10 15 20
Duração, ms

Polifasia Normal