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Emergência de Vida Selvagem e

Cuidados intensivos

Jennifer Riley, DVMa, *, Heather Barron, DVM, DABVP–Avianb

PALAVRAS-CHAVE

Animais selvagens Cuidados intensivos Emergência Aviário Réptil Pequeno mamífero

PONTOS CHAVE

Para tratar pacientes com animais silvestres, é essencial que os veterinários saibam como manusear e conter
adequadamente as espécies comuns.
Como nas espécies domésticas, o exame físico, o exame de sangue e o conhecimento das condições comuns são
importantes para fazer um diagnóstico e tratar adequadamente um paciente.
A dor pode ser difícil de avaliar em pacientes selvagens e os analgésicos não foram estudados em muitas
espécies; no entanto, há um número crescente de estudos e recursos para auxiliar os médicos veterinários.

É importante que os veterinários estejam cientes das leis estaduais e federais relacionadas à vida selvagem.

AVES
Avaliação do paciente

Um exame visual deve ser feito antes de manusear qualquer paciente com vida selvagem. Isso
dá ao veterinário a oportunidade de ver como o animal está respirando; de pé; segurando sua
cabeça, corpo e apêndices; e como está se comportando. Em alguns casos, pode ser apropriado
observar o animal em um recinto onde o movimento ou voo livre seja possível e a marcha,
condicionamento físico e outros comportamentos possam ser avaliados mais facilmente.
Este período de observação é uma parte crucial do exame inicial.
Os equipamentos necessários para o manuseio devem ser escolhidos com base no tamanho
do paciente, comportamento, táticas de defesa e diagnósticos planejados. Se forem planejados
diagnósticos como punção venosa ou radiografias, certifique-se de que os itens necessários e
gaiolas apropriadas estejam configurados antes de conter o paciente. O manuseio deve ser feito
próximo à gaiola, quando possível.

Sedação e Anestesia

Se um animal é clinicamente estável, mas parece psicologicamente estressado, tempo para

relaxar, sedação ou anestesia são opções razoáveis. Em casos de extrema

Os autores não têm nada a revelar.

a b clínica para
Lion Country Safari, 2003 Lion Country Safari Road, Loxahatchee, FL 33470, EUA; the
Rehabilitation of Wildlife, 3883 Sanibel-Captiva Road, Sanibel, FL 33957, EUA * Autor
para correspondência.
Endereço de e-mail: jlr233@cornell.edu

Vet Clin Exot Anim - (2016) ----

http://dx.doi.org/10.1016/j.cvex.2016.01.004 vetexotic.theclinics.com
1094-9194/16/$ – ver matéria inicial 2016 Elsevier Inc. Todos os direitos reservados.
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2 Riley & Barron

estresse ou dor excessiva, anestesia ou sedação podem ser necessárias para um exame físico completo
e fornecerão uma oportunidade sem estresse para fazer diagnósticos, como exames de sangue e
radiografias.

Manejo e Contenção de Aviários

Muitas aves podem ser contidas e manuseadas com uma toalha de tamanho apropriado. Para aves de
rapina, além de toalhas, luvas de couro de vários tamanhos, comprimentos e espessuras devem ser
usadas como nível de proteção contra garras. Um capuz ou outra cobertura pode ser usado para acalmar
qualquer ave. Mesmo quando encapuzado, deve-se tomar cuidado para controlar a cabeça de uma ave de
rapina e seu bico potencialmente prejudicial. Alguns raptores, uma vez encapuzados, podem se tornar
mais manejáveis se lançados de costas. Luvas mais compridas devem ser usadas para pássaros com bico
adunco, como urubus e biguás. A proteção dos olhos é importante ao manusear aves com bico pontiagudo,
como grandes garças, garças e anhingas. Em caso de dúvida, esteja seguro e use todas as formas de
equipamento de proteção individual.

Aves alojadas em aviários maiores podem precisar de redes para auxiliar na captura. Uma vez pego em
a rede, podem ser usadas toalhas para pegar o paciente na mão.
Ao manusear qualquer ave, tenha cuidado com as penas para evitar danos e certifique-se de permitir
uma respiração adequada, não pressionando o esterno com força excessiva. Em aves que não possuem
narinas, como os pelicanos, certifique-se de que a contenção permita que respirem pela boca. Aves
estressadas ou irritadas também podem se beneficiar de ansiolíticos, como midazolam ou diazepam,
administrados antes de um exame completo.

Exame físico
O portador deve ser examinado assim que a ave estiver nas mãos para verificar se há sinais de sangue e
observar as fezes e uratos quanto à cor, volume e consistência. Se você não conseguir obter um peso no
transportador, é importante obter um peso como parte do exame inicial.
Os pesos são necessários na dosagem de medicamentos e na determinação das necessidades de
alimentação e líquidos, além de medir o sucesso do tratamento. As aves de rapina e outras aves
potencialmente perigosas podem ser pesadas mais facilmente em uma caixa ou transportadora, mas
também podem ser enroladas em uma toalha com apenas os pés para fora e facilmente acessíveis às mãos enluvadas
No início do exame, avalie o paciente quanto a sinais de choque:

Depressão
Cianose
Taquicardia, que pode progredir para bradicardia à medida que a ave descompensa
Hipotermia

Um exame neurológico básico também deve ser feito em todos os pacientes para procurar sinais de
traumatismo craniano ou sinais de paresia ou paralisia. Um exame oftalmológico completo é imprescindível.
Continue examinando as orelhas, narinas e cavidade oral da ave procurando por qualquer anormalidade,
incluindo sangue ou secreção de qualquer tipo. Palpar todos os ossos para identificar fraturas. Em uma
ave que não está voando, as radiografias podem ser muito importantes, pois as fraturas do coracóide
podem ser difíceis ou impossíveis de identificar pela palpação.

Diagnósticos Básicos

Em uma ave estável, é aceitável levar até 1% do peso corporal em sangue para um banco de dados
mínimo e quaisquer diagnósticos adicionais, como testes de toxinas ou doenças infecciosas. Exames
fecais (diretos, flutuantes, colorações de Gram) também podem ser úteis e devem ser feitos em qualquer
novo paciente, pois cargas parasitárias pesadas podem impedir a recuperação.
As radiografias são uma valiosa ferramenta de diagnóstico importante para observar qualquer coisa,
desde ossos quebrados, órgãos aumentados, metal ou outros corpos estranhos na ave.
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Dependendo do nível de cooperação do paciente ou estado mental atual, radiografias de alta

qualidade podem ser obtidas com restrição manual mínima, capuzes e bom posicionamento.
Anestesia ou sedação química são muitas vezes necessárias para radiografias, especialmente se
olhar para o tamanho do órgão e posição ou simetria em ossos menores. Gráficos de rádio bem
posicionados com vistas ortogonais devem ser obtidos sempre que possível.

Fluidoterapia

A avaliação do estado de hidratação do animal é o primeiro passo para a formulação de um plano

de fluidoterapia (Tabela 1). A fluidoterapia pode ser iniciada com base nas seguintes diretrizes:
Desidratação grave ou choque justificam o uso de reposição intravenosa (IV) ou intraóssea (IO).
Os cateteres IV são sempre preferidos aos cateteres IO devido às possíveis complicações que
podem surgir a partir destes últimos. Os cateteres IV são mais comumente colocados nas veias
metatarsais mediais, ulnares cutâneas ou jugulares. Os cateteres IO geralmente requerem
analgésicos e um bloqueio anestésico local para serem colocados. A colocação de cateteres IO
pode ser mais facilmente realizada com o uso de uma agulha espinhal de tamanho apropriado na
ulna distal ou tibiotarso proximal depenada e preparada de forma estéril.
O cateter deve então ser fixado com fita e bandagem na perna ou na asa em forma de 8. Lembre-
se de que medicamentos administrados por via parenteral na metade caudal do corpo podem ser
filtrados pelo sistema portal renal, o que pode afetar a escolha do cateter local ou drogas
administradas.

Drogas Usadas em Pacientes com Animais Selvagens Aviários

A dor pode ser muito difícil de avaliar em pacientes selvagens, pois eles tendem a ser muito
estóicos, apesar dos ferimentos graves e dolorosos. Em geral, é melhor assumir que qualquer coisa
que se espera que seja dolorosa em outras espécies deve ser considerada dolorosa para o paciente
aviário. Analgésicos comumente usados em pacientes aviários são descritos mais adiante em
(Tabela 2).

tabela 1
Diretrizes de fluidoterapia

Nível de Desidratação Sinais Clínicos <5% de Recomendações de fluidoterapia

desidratação Brilhante e alerta, pele normal A reidratação oral é apropriada, a

turgor, tempo de enchimento capilar necessidade de manutenção é de
normal, ave parece normal, assume aproximadamente 75–150 mL/kg/d
algum nível de desidratação

5%–10% desidratação Perda de elasticidade/tendência da pele, Fluidos subcutâneos podem ser

membranas mucosas ligeiramente
pegajosas, tempo de enchimento capilar
lento
apropriado, adicione déficit e perdas
contínuas aos requisitos de manutenção
e substitua o déficit em pelo menos 24
horas, considere a colocação de cateter IV/
IO > 10% de desidratação Pele enrugada

com perda significativa Colocação de cateter IV ou IO, de

substituir
turgor, saliva pegajosa, fezes e uratos secos, letárgico, déficits e fornecer
extremidades fluidos
frias, choque
de manutenção, pode requerer bolus de
fluidos cristalóides ou colóides em (10 mL/
kg) eletrólitos suplementares ou glicose
podem ser adicionados dependendo dos
valores sanguíneos

Abreviaturas: IO, intraósseo; IV, intravenoso.

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4

Barron
Riley
&
mesa 2
Analgésicos comumente usados em pacientes aviários

Tipo de Dose recomendada Informação relacionada Efeitos colaterais

medicamento Anti-inflamatórios não esteroides 0,5–

Meloxicam 2 mg/kg PO, IM q12h1,2 Certifique-se de que o paciente esteja bem hidratado Limite o Toxicidade renal
uso à fase inflamatória Carprofeno, cetoprofeno, Ulceração
piroxicam e outros foram usados, as doses podem ser encontradas em formulários gastrointestinal

Opioides

Buprenorfina
1–4 IM
mg/kg
ou SC7,8
IM q1–3h3–6
0,1–0,6mg/kg
Butorfanol
IM ou SC q6– Sem sedação e depressão respiratória observada bradicardia
12h Hidromorfona 0,1–0,6 mg/kg IM9 Fentanil Tramadol Analgesia ligeiramente mais duradoura do que o butorfanol Depressão
respiratória
— Efeitos

— colaterais gastrointestinais/íleo
Usado como injeção, CRI ou adesivo transdérmico3,8,10
5–30 mg/kg PO q6–12h11,12 — Sedação

dissociativos

Cetamina —
5–10 mg/kg IM13 Usado sozinho ou em combinação com outras drogas (xilazina, diazepam)

Agonista de GABA

gabapentina 11–82 mg/kg q12h PO14,15 A sedação intensa em doses mais altas pode ser evitada aumentando gradualmente a dose —

Abreviaturas: CRI, infusão contínua; GABA, ácido gama aminobutírico; GI, gastrointestinal; IM, intramuscular; PO, por via oral; q, cada; SC, subcutâneo.
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Ansiolíticos
O estresse associado à hospitalização pode causar comportamentos anormais que podem ser confundidos
com dor ou podem aumentar os sinais de dor no paciente. Muitos pacientes aviários se beneficiarão de
ansiolíticos, como o diazepam, enquanto estiverem no hospital, pois podem tornar o paciente mais
propenso a se alimentar, prevenir comportamentos anormais e ajudar na cura mais rápida. A dose de 1
mg/kg de diazepam foi bem-sucedida quando usada por via oral no passeriforme Hawai'i 'amakihi16 e os
autores têm usado doses entre 0,5 mg/kg e 2 mg/kg a cada 12 em várias espécies de aves.

Antibióticos A

seleção de antibióticos em aves é semelhante à de qualquer outro animal. Mordeduras, feridas de gancho e contaminação
cutânea ou fecal são comuns em pacientes com animais selvagens, e os antibióticos apropriados devem ser escolhidos com
isso em mente. As doses e/ou frequências de dose são geralmente mais altas em aves do que aquelas usadas em mamíferos.
Existem muitos artigos e formulários a partir dos quais as doses podem ser encontradas ou extrapoladas.

Antifúngicos Os
antifúngicos devem ser administrados a qualquer ave com doença fúngica diagnosticada. Os autores também recomendam
considerar a administração de antifúngicos profilaticamente a aves marinhas, como mergulhões, gansos-patolas, águias
pesqueiras, aves limícolas e algumas espécies de aves de rapina. Essas aves seriam menos propensas a encontrar
organismos fúngicos na natureza e teriam menor resistência a infecções fúngicas oportunistas do que outras espécies.

Aspergillus spp. são os organismos fúngicos mais comuns que causam doenças respiratórias em
pacientes selvagens, e itraconazol ou voriconazol são os medicamentos antifúngicos mais comuns
usados para tratar ou prevenir uma infecção fúngica. Em casos muito graves, pode ser necessária a
redução física endoscópica de um granuloma fúngico antes de tentar o tratamento. Doses de itraconazol
tão baixas quanto 5 mg/kg por via oral (PO) a cada 24 horas podem ser usadas profilaticamente e doses
de tratamento de 10 mg/kg PO a cada 12 a 24 horas são comuns. Há uma margem de segurança
bastante estreita com o itraconazol e a dose deve ser reduzida ou dividida se forem observados efeitos
colaterais como anorexia ou alterações nos valores hepáticos. Devido ao seu metabolismo hepático e
efeitos subsequentes no fígado, os uratos de aves em tratamento com itraconazol devem ser monitorados
atentamente quanto a alterações de cor amarela ou verde.
A candidíase é outra infecção fúngica que pode ser observada em pacientes com aves silvestres,
principalmente neonatos. Seu supercrescimento no trato gastrointestinal, particularmente no papo, pode
causar regurgitação, retardo no esvaziamento do papo ou anorexia. A nistatina é comumente usada para
tratar esta infecção e deve entrar em contato diretamente com o fermento, pois não é absorvida
sistemicamente. É melhor administrado por via oral (não usando um tubo de alimentação, pois o tubo
contornará a área afetada pelo fermento) antes da alimentação. A anfotericina B é outra opção para o
tratamento da levedura. Doses apropriadas para medicamentos antifúngicos podem ser encontradas em formulários.

Gaiola de cuidados de

suporte O tipo de gaiola

escolhido deve ser adequado ao tamanho e à espécie a ser hospitalizada. Todas as gaiolas devem ser facilmente limpas e
seguras e confortáveis para o paciente.
Aves capazes de pousar devem receber poleiros limpos e de tamanho adequado. Aves pelágicas que
passam a maior parte do tempo na água devem receber fundos de rede macios em suas gaiolas ou
acolchoamento extra e limpezas frequentes. Manter o ruído humano ao mínimo e bloquear a estimulação
visual com o uso de uma toalha na porta da gaiola ajudará a controlar o estresse do paciente.

Pacientes mais críticos que não conseguem termorregular adequadamente ou que apresentam
dificuldade respiratória podem necessitar de alojamento com suplementação de oxigênio e calor.
Incubadoras e gaiolas de oxigênio são apropriadas nesses casos.
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6 Riley & Barron

As aves marinhas devem receber uma fonte de água salgada para evitar a atrofia das glândulas salinas,
o que as colocaria em risco de desidratação grave e desequilíbrios eletrolíticos na soltura.

Suporte nutricional Os
pacientes devem sempre ser reidratados e ter uma temperatura corporal normal antes da
alimentação no hospital. Pacientes emaciados devem ter alimentos introduzidos ainda mais
lentamente do que aves que chegam com uma condição corporal razoavelmente normal. A
resposta natural ao ver uma ave emaciada é alimentá-la o mais rápido possível, mas isso pode
levar à síndrome de realimentação.
O objetivo final da alimentação é fazer com que a ave mantenha o peso alimentando-se e ingerindo
alimentos inteiros. Alimentos integrais devem ser oferecidos apenas quando o paciente estiver bem
hidratado e as anormalidades eletrolíticas estiverem resolvidas. Em aves de rapina, as presas podem ser
mais fáceis de digerir inicialmente se a pele ou as partes mais difíceis de digerir forem removidas primeiro.
Em aves com lesões, as presas podem precisar ser cortadas em pedaços pequenos se o curativo ou lesão
específica dificultar a manipulação e dilaceração da presa. Uma vez que o animal esteja comendo a presa
inteira, é importante verificar diariamente se há moldes e fezes para garantir que ele esteja digerindo bem
a presa.

Apresentações de Emergência Comuns

Trauma
Muitos tipos de trauma são observados em aves, incluindo fraturas, traumatismo craniano,
ferimentos causados por ataques de predadores, tiros, eletrocussões e muitos outros. Em geral,
feridas e fraturas devem ser limpas e enfaixadas até que o paciente possa ser estabilizado para
a cirurgia. Pacientes com histórico de ataque de predadores devem iniciar antimicrobianos
mesmo na ausência de feridas visivelmente detectáveis.
Pacientes com traumatismo cranioencefálico muitas vezes se apresentam afofados e deprimidos com
inclinações da cabeça, anisocoria, nistagmo e, muitas vezes, hemorragia encontrada nos olhos, ouvidos,
narinas ou cavidade oral. Um exame oftalmológico completo deve ser realizado em todos os pacientes,
mas especialmente em aves com traumatismo craniano para determinar o grau de dano. Aves afetadas
por traumatismo craniano geralmente requerem fluidoterapia IV e suporte com calor, oxigênio e
medicamentos para dor. Desde que estejam razoavelmente bem hidratados, podem se beneficiar de uma
dose de manitol para reduzir o inchaço intracraniano. Os corticosteróides não demonstraram ser benéficos
no traumatismo craniano em outras espécies e podem, de fato, ser prejudiciais. Uma exceção pode ser
feita no caso de danos na retina, administrando uma injeção de um corticosteróide de ação curta.

Trauma espinhal é um diferencial importante em aves que parecem mentalmente adequadas, mas têm
paresia dos membros posteriores ou paralisia aparente. As radiografias podem ajudar na identificação de
fraturas claramente deslocadas, mas muitas vezes não são suficientes para traumas espinhais mais sutis.
Um exame neurológico completo, incluindo avaliação de dor superficial e profunda, deve ser realizado
nesses casos. Lesões da coluna vertebral, especialmente aquelas com perda de dor profunda, têm um
prognóstico ruim.
A eletrocussão pode ser difícil de diagnosticar na apresentação, pois muitos sinais se desenvolvem nos
dias seguintes. Uma história do pássaro sendo encontrado sob linhas de energia ou transformadores é
comum. Queimaduras dérmicas ou cheiro de queimado podem ocasionalmente ser vistos na ingestão,
bem como danos às farpas e bárbulas das penas. Se o dano das penas for o único problema, o paciente
pode ser apoiado até que haja crescimento de novas penas. Edema pulmonar e derrame pericárdico
podem se desenvolver nas 24 a 48 horas após a admissão, o que pode causar a morte. Se forem
observados sinais desses problemas, a oxigenoterapia e a furosemida podem ser indicadas. Edema
periférico e, finalmente, perda de circulação periférica e necrose podem se desenvolver nas asas, pernas
e outras áreas. Muitas lesões por eletrocussão
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são graves o suficiente para justificar a eutanásia. Se os sinais clínicos forem mínimos, trate
sintomaticamente, certificando-se de fornecer analgesia, até que os sinais melhorem ou piorem claramente.

Anemia
Aves anêmicas geralmente se apresentam como fracas ou atáxicas e mentalmente deprimidas. Eles
podem estar pálidos, taquipneicos e com tempo de enchimento capilar retardado. Se a etiologia da
anemia não for óbvia na ingestão, concentre-se em procurar outras causas durante o exame físico.
Procure sangue na cavidade oral, nas fezes, sinais de distúrbios de coagulação por intoxicação por
raticidas e ouça atentamente os pulmões. Animais emaciados, especialmente os juvenis,
frequentemente apresentam anemia e/ou hipoproteinemia. Sempre que houver suspeita de anemia,
o sangue deve ser coletado para hematócrito (PCV), proteína total (TP) e esfregaço de sangue. Isso
fornecerá um ponto de partida para o tratamento e permitirá o acompanhamento do progresso. PCVs
de aves são semelhantes aos observados em mamíferos. O TP é tipicamente mais baixo do que em
mamíferos e varia de 3,5 a 5,5 g/dL. O esfregaço de sangue deve ser examinado quanto a sinais de
regeneração de hemácias, sinais de infecção, trombocitopenia e parasitismo. Os glóbulos vermelhos
aviários normalmente têm uma vida curta de 28 a 45 dias.
Isso predispõe as aves a desenvolver anemia de doença crônica mais rapidamente do que répteis
ou mamíferos.17 Em pacientes claramente anêmicos devido à perda aguda de sangue, tratamento
com fluidos, ferro dextrano a 10 mg/kg por via intramuscular (IM) a cada 7 dias e cuidados de
suporte deve ajudar a corrigir o problema. Se o PCV for inferior a 15%, uma transfusão deve ser
considerada. Idealmente, o doador seria um indivíduo saudável da mesma espécie, mas transfusões
heterólogas têm sido realizadas com sucesso. É seguro retirar 1% do peso corporal do doador em
sangue, desde que o PCV e TP do doador estejam dentro dos limites normais. A heparina pode ser
usada para prevenir a coagulação em 5 a 10 unidades/mL de sangue.

Reações transfusionais podem acontecer, mas não são muito comuns. Idealmente, uma prova
cruzada é realizada antes da transfusão.17 Tiros ou outros ferimentos infligidos por humanos
deliberadamente devem ser relatados ao US Fish and Wildlife Service (FWS).

Eutanásia
A eutanásia pode ser realizada via administração IV de solução de eutanásia. Se o acesso IV for
difícil de obter por qualquer motivo, a ave pode ser anestesiada e eutanasiada por injeção
intracardíaca ou no seio occipital. O FWS deve ser contatado se a eutanásia de quaisquer aves
ameaçadas ou em perigo ou águias nativas estiver sendo considerada.

RÉPTEIS
Avaliação do paciente

Como em qualquer outra espécie selvagem, o exame visual deve ser feito antes do manuseio. Nos
répteis, observe seu estado mental, força, simetria, respiração, secreção nasal, anormalidades
oculares e caminhada ou outros movimentos. A condição corporal e os sinais de desidratação
também podem ser avaliados antes do manuseio. Como alguns répteis são venenosos e requerem
cuidados especiais, é importante conhecer a espécie antes de manusear o paciente, e os médicos
devem se familiarizar com as espécies venenosas em sua área.

Os répteis dependem do calor externo e cada espécie tem uma temperatura corporal preferida
(PBT) na qual podem desempenhar melhor os processos metabólicos, como digestão, reprodução e
cura. Para a maioria das espécies no sul da Flórida, essa temperatura está entre 75 e 85F. O paciente
pode ser mantido nessa temperatura até que o PBT seja encontrado em um texto de referência ou
online. Os medicamentos não serão metabolizados adequadamente até que o paciente
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8 Riley & Barron

atingiu seu PBT, portanto, quando possível, os medicamentos devem ser administrados após o paciente estar
aquecido. Os répteis hipotérmicos devem ser aquecidos lentamente, pelo menos durante 4 a 6 horas ou, em
alguns casos, vários dias.

Sedação e Anestesia

Sedação ou anestesia podem ser necessárias para um exame completo em animais agressivos. Muitas vezes,
o exame inicial pode ser feito acordado com o plano de explorar a cabeça e a cavidade oral após a sedação
do animal. A anestesia pode ser induzida usando anestésicos inalatórios em muitas espécies de répteis, mas
algumas, especialmente os quelônios, podem exigir anestésicos injetáveis devido à retenção da respiração.

Exame Físico É importante

obter o peso de cada paciente, tanto para a dosagem correta dos medicamentos quanto para o monitoramento
da hidratação.
O corpo deve ser examinado e palpado em busca de evidências de fraturas, inchaços nas articulações e
ferimentos. Em quelônios, a carapaça e o plastrão devem ser examinados, além dos membros, quanto a
fraturas, ulcerações, pirâmides, abscessos e parasitas externos.

O celoma deve ser palpado para aumento de órgãos, massas, acúmulo de líquido e para identificar a
presença de ovos. Isso pode ser feito através da fossa inguinal em quelônios. Se não for possível conter a
cabeça sem sedação, muitas vezes ainda é possível visualizar os olhos, as narinas e até mesmo partes da
cavidade oral se o paciente abrir a boca. Se isso ocorrer, observe a cor das membranas mucosas, a quantidade
e a espessura do muco e quaisquer sinais de ulcerações ou secreção. Uma vez que a cabeça esteja
adequadamente contida (com sedação, se necessário), um exame oftalmológico completo pode ser realizado,
além de um exame mais completo da cavidade oral.

Uma temperatura cloacal profunda pode ser obtida com termômetros especializados ou mesmo
termômetros internos/externos equipados com sondas.

Diagnósticos Básicos

Como nas aves, diagnósticos simples, como PCV, TP e estimativa de glóbulos brancos, podem ser obtidos
com uma quantidade mínima de sangue. O sangue pode ser retirado da veia jugular com dificuldade variada
na maioria das espécies. Em lagartos, a veia coccígea ventral ou a veia cefálica também podem ser utilizadas.
Nos quelônios, a veia jugular direita é ideal, pois diminui a probabilidade de contaminação linfática. Locais
alternativos incluem a veia braquial, o seio subcarapacial e a veia dorsal da cauda. O anticoagulante utilizado
depende da espécie de réptil.

As radiografias são uma valiosa ferramenta de diagnóstico, como em outras espécies. Caixas ou recipientes
podem ajudar o clínico a manter os pacientes reptilianos imóveis para radiografias. Idealmente, as vistas
laterais do feixe dorsoventral e horizontal são tomadas. Em quelônios um anterior
a visão posterior também é útil. Vistas oblíquas podem ser necessárias para visualizar melhor as fraturas do
crânio ou dos membros.

Fluidoterapia

Perda de elasticidade da pele, olhos encovados, muco pegajoso e depressão são alguns sinais comuns de
desidratação. PCV e TP são úteis na avaliação da desidratação, mas é importante lembrar que muitos
pacientes doentes serão anêmicos e hipoproteinêmicos. Idealmente, uma medição de glicose também deve
ser feita ao obter uma amostra de sangue para um PCV/TP, pois é necessária uma quantidade mínima de
sangue. Isso orientará o uso de dextrose na fluidoterapia.
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Emergência de Vida Selvagem e Cuidados Intensivos 9

Preparações de fluidos cristaloides, como Ringer com lactato, Normosol-R e cloreto de sódio a 0,9%
são aceitáveis para répteis. A suplementação de glicose também pode ser útil quando indicada.

Como em outras espécies, os pacientes com trato gastrointestinal funcional com menos de 5% de
desidratação podem receber fluidos por via oral. Nos quelônios, a capacidade estomacal é de
aproximadamente 2% do peso corporal (100 g de tartaruga, 2 mL de capacidade estomacal). Líquidos
subcutâneos podem ser administrados em qualquer prega cutânea. Em répteis levemente desidratados,
a imersão em água doce pode ajudar na reidratação. Nas tartarugas marinhas e estuarinas, isso também
ajudará a reduzir a epibiota, como cracas e algas, frequentemente encontradas na carapaça e outras
áreas.
Em casos de choque ou desidratação grave, são colocados cateteres IV ou IO. Os cateteres IV podem
ser colocados na veia coccígea ou cefálica em lagartos ou na veia jugular em quelônios minimamente
responsivos. A cavidade medular tibial pode ser usada para colocar cateteres IO em répteis. Em muitos
quelônios, a ponte plastrocarapacial pode ser cateterizada. Lembre-se de que os medicamentos
administrados por via parenteral na metade caudal do corpo podem ser filtrados pelo sistema portal renal,
o que pode afetar a escolha do local do cateter ou dos medicamentos administrados. A administração de
fluidos parenterais e medicamentos por via intracelômica geralmente não é mais recomendada em
pacientes comprometidos.
Os requisitos de fluido de manutenção podem variar de 5 a 15 mL/kg por dia em répteis.
As perdas devem ser estimadas como nas aves e repostas ao longo de 12 a 36 horas em um réptil com
desidratação aguda, podendo chegar a 96 horas em um animal com desidratação mais crônica.18

Drogas usadas em répteis

A avaliação da dor em répteis costuma ser muito mais difícil do que em mamíferos ou aves. É melhor
estar familiarizado com o comportamento normal de diferentes espécies para determinar se há uma
diferença de comportamento que possa indicar dor. Reações à palpação, movimentação em um recinto,
apetite e padrões respiratórios podem fornecer informações sobre o grau de dor que um paciente réptil
está sentindo. Quando inseguro, é melhor assumir que qualquer réptil sente dor em situações que
causariam dor em outras classes.

Analgésicos
Estudos recentes sobre o uso de analgésicos em répteis mostraram boa eficácia clínica de agonistas mu,
como morfina e hidromorfona, em sliders de orelhas vermelhas.19 Estudos envolvendo buprenorfina
mostraram menor eficácia clínica; no entanto, um estudo farmacocinético usando buprenorfina em sliders
de orelhas vermelhas mostra que a dose atinge níveis que seriam clinicamente eficazes em outras
espécies.20 Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o meloxicam e o opioide sintético tramadol,
também são comumente usados em espécies reptilianas. Uma visão geral mais completa da analgesia
de répteis pode ser encontrada no artigo “Clinical Analgesia in Reptiles.”21

Dissociativos
Em muitas espécies, a anestesia pode ser induzida com anestésicos inalatórios. Em quelônios brilhantes
e alertas, podem ser necessários anestésicos injetáveis. A cetamina é frequentemente usada por via
intramuscular em combinação com dexmedetomidina ou medetomidina. Doses para várias espécies
podem ser encontradas nos artigos “Chelonian Emergency and Critical Care”22 ou “Emergency Care of
Reptiles,”18 além de vários textos ou formulários de animais exóticos.

Antimicrobianos
A seleção antimicrobiana em répteis é semelhante a outros animais, mas as doses e frequências de
dosagem são frequentemente diferentes. Répteis com feridas e quelônios com
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10 Riley & Barron

as fraturas de carapaça/plastrão devem receber antibioticoterapia, assim como os répteis com muitas
outras condições nas quais o uso de antibióticos é indicado.

Cuidados de suporte

As escolhas de gaiolas devem ser baseadas na história natural e nas necessidades de criação da
espécie. Idealmente, o material é não poroso e fácil de desinfetar. Exemplos de gaiolas apropriadas
incluem banheiras, piscinas, incubadoras, aquários e cercados para pastagem.
Iluminação adequada é um requisito, especialmente para répteis que serão alojados em ambientes
fechados por longos períodos de tempo. As luzes basking podem ajudar a manter os pacientes em seu
PBT e fornecer um gradiente de aquecimento em um compartimento. A gaiola deve ter equipamentos de
monitoramento para garantir que a temperatura e a umidade permaneçam em uma faixa apropriada.
Iluminação de espectro total, ou tempo ao ar livre sob a luz natural do sol quando o clima e a temperatura
permitirem, deve ser fornecida a cada paciente.

Suporte Nutricional

Os pacientes devem receber comida assim que estiverem bem hidratados e em seu PBT. Se o animal
se recusar a comer em cativeiro após vários dias oferecendo uma variedade de alimentos, a colocação
de um tubo de alimentação pode ser considerada em algumas espécies.
A alimentação em répteis caquéticos deve ser iniciada em 10% a 20% das necessidades calculadas
nos primeiros dias e depois aumentada gradualmente para evitar a realimentação ou sobrecarregar um
trato gastrointestinal atrofiado.18

Apresentações de Emergência Comuns

Lesões traumáticas, principalmente fraturas de conchas, são muito comuns em quelônios. Devido à sua
localização, essas fraturas costumam ser altamente contaminadas e podem envolver hemorragia
significativa. O controle do sangramento deve ser uma prioridade quando se trata de qualquer paciente.
Uma vez controlado o sangramento, o paciente deve ser estabilizado e tratado com fluidos, analgésicos
e antibióticos, conforme indicado. A estabilização inicial da fratura geralmente inclui bandagem até que o
paciente esteja estável para reparo cirúrgico, se indicado. Feridas e fraturas devem ser lavadas e
desbridadas o mais rápido possível. Radiografias sempre devem ser feitas e podem ajudar a determinar
se a fratura penetra na cavidade celômica ou envolve a coluna vertebral. Pacientes com fraturas de
concha perto da coluna devem ser monitorados quanto à paresia ou paralisia dos membros. Técnicas de
tratamento de fraturas para várias espécies de répteis foram descritas.22,23 O tratamento de feridas
pode frequentemente ser facilitado pelo uso de terapia de feridas com pressão negativa.

Eutanásia

A eutanásia pode ser realizada por meio de injeção IV de solução de eutanásia. Se houver preocupação
de conseguir acessar uma veia, o animal pode ser anestesiado antes da eutanásia para que seja
realizada uma injeção intracardíaca. A administração intracelômica da solução de eutanásia também
pode ser eficaz uma vez que o paciente esteja anestesiado.
A perda de consciência e a nocicepção podem ocorrer rapidamente, mas a cessação da função cardíaca
pode demorar mais do que em aves ou mamíferos.

MAMÍFEROS
Avaliação do paciente

Os mamíferos selvagens são frequentemente tratados de forma semelhante aos pequenos animais
domésticos; no entanto, até mesmo animais pequenos podem ser perigosos, e precauções adequadas
devem ser tomadas ao manuseá-los. É importante saber quais espécies são vetores comuns da raiva
em sua área, mas lembre-se de que qualquer mamífero pode ser um portador. Luvas, redes e, muitas
vezes, sedação podem ser necessárias para examinar adequadamente um mamífero selvagem.
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Emergência de Vida Selvagem e Cuidados Intensivos 11

Sedação e Anestesia

Sedação ou anestesia são muitas vezes necessárias para avaliar espécies mais agressivas. Os animais podem ser
anestesiados com anestésicos injetáveis por meio de gaiolas transportadoras ou armadilhas, ou podem ser transferidos
para câmaras de indução onde podem receber anestésicos inalatórios. Desde que o animal esteja estável, a anestesia
pode ser a maneira mais segura de concluir um exame físico.

Exame físico

Como em todos os pacientes com vida selvagem, é importante obter pesos de ingestão em mamíferos para
monitoramento e dosagem de medicamentos.
O animal deve ser examinado quanto a feridas e fraturas, massas, problemas de pele e outras anormalidades externas.
A cabeça e a face devem ser palpadas com segurança para detectar quaisquer sinais de fraturas de crânio ou mandíbula
e quaisquer anormalidades dentárias. É importante determinar se o paciente está em choque imediatamente e tratá-lo
adequadamente.

Diagnósticos Básicos

O sangue de mamífero pode ser manuseado de forma semelhante a qualquer pequeno animal doméstico. Ainda é
possível fazer procedimentos básicos como PCV/TP em casa e os glóbulos brancos podem ser estimados em uma
lâmina, como em outras espécies. O sangue pode ser coletado de qualquer veia normalmente usada na medicina de
pequenos animais, embora isso possa ser difícil em mamíferos muito pequenos.
As radiografias são novamente uma das ferramentas diagnósticas mais importantes. Mamíferos sob anestesia geral
podem ser facilmente posicionados, enquanto alguns mamíferos conscientes podem ser melhor radiografados em uma
caixa ou possivelmente mantidos no lugar.

Fluidoterapia

O grau de desidratação pode ser determinado como em outros animais. Pacientes com menos de 5% de desidratação
podem receber água ou solução de reidratação por via oral. Animais levemente a moderadamente desidratados se
beneficiarão de fluidos cristaloides subcutâneos, enquanto a colocação de cateter IV/IO deve ser realizada em pacientes
gravemente desidratados.
PCV, TP e glicemia são valores importantes a serem obtidos inicialmente ao criar um plano de fluidoterapia. Mamíferos
de médio a grande porte, como guaxinins, gambás, coiotes e linces, podem ser tratados como cães e gatos domésticos
no que diz respeito às doses e tipos de fluidos utilizados.

Os cateteres IV podem ser colocados em qualquer vaso de fácil acesso. Em espécies pequenas, como coelhos,
esquilos e mamíferos neonatos, os cateteres cefálicos geralmente podem ser colocados, mas os cateteres IO no fêmur
ou na tíbia podem ser melhores.
Fluidos idealmente devem ser aquecidos à temperatura corporal antes da administração. As necessidades de fluidos
de manutenção para mamíferos menores são ligeiramente maiores do que em cães e gatos em 70 a 90 mL/kg por dia ou
3 a 4 mL/kg por hora. Se forem necessários bolus em pacientes gravemente desidratados, cristaloides podem ser
administrados a 15 mL/kg e hetastarch a 3 a 5 mL/kg para atingir e manter a pressão arterial normal. As perdas devem
ser estimadas como em outras espécies e repostas em 6 a 8 horas em um mamífero com desidratação aguda, ou até 24
horas em um animal com desidratação mais crônica.24

Medicamentos Usados em Mamíferos

Analgésicos
A dor pode ser avaliada como seria em animais domésticos, mas lembre-se de que animais selvagens,
especialmente espécies de presas, geralmente têm reações muito mais estóicas do que animais de
companhia. Reações à palpação, anormalidades da marcha e comportamento podem dar indícios de
dor. Monitorar as frequências cardíaca e respiratória também pode ser útil.
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12 Riley & Barron

AINEs e opioides são comumente usados em mamíferos em doses extrapoladas de cães e gatos.
Em geral, as dosagens de drogas para gambás podem ser extrapoladas de gatos, esquilos de roedores
de laboratório e guaxinins de cães.
A anestesia em mamíferos menores é tipicamente induzida por anestesia inalatória via máscara facial
ou câmara de indução; no entanto, os anestésicos injetáveis costumam ser mais razoáveis em mamíferos
maiores e mais perigosos. A cetamina é frequentemente usada por via intramuscular em combinação
com dexmedetomidina. Tiletamina-zolazepam sozinho ou em combinação com outros medicamentos
também pode ser usado.

antibióticos
A seleção e dosagem de antibióticos são semelhantes a outros animais, e as doses para animais
menores podem ser extrapoladas a partir de doses de animais exóticos menores em formulários. Esteja
ciente de antibióticos que não são apropriados para uso oral em certas espécies, como coelhos, que
podem ser propensos a disbiose e subsequente diarreia potencialmente fatal com escolha inadequada
de antibiótico.

Cuidados de suporte

As escolhas de gaiolas devem ser baseadas na história natural e nas necessidades de criação da
espécie. Idealmente, o material é não poroso e fácil de desinfetar. Animais pequenos, jovens ou doentes
podem necessitar de suporte de calor.

Suporte Nutricional

Os pacientes devem receber alimentos quando estiverem estáveis. Muitos animais serão cautelosos ao
comer inicialmente e podem exigir algo para tornar a comida mais desejável, como fornecer um purê,
dieta para cuidados intensivos ou dieta enlatada que os fará começar a comer alimentos mais
tradicionais. A maioria dos carnívoros pode ser alimentada com presas inteiras, enquanto os mamíferos
onívoros podem se dar bem com dietas de cães ou gatos suplementadas com carne fresca e produtos
agrícolas. Os coelhos devem receber bastante forragem, de preferência com espécies de plantas locais.
Fórmulas e dietas para adultos fabricadas para espécies específicas podem ser encontradas em
empresas como Fox Valley, Lake Zurich, IL e Mazuri, St. Louis, MO.

Apresentações de Emergência Comuns

Muitos mamíferos chegam às clínicas com histórias de terem sido atropelados por um carro, atacados
por um predador ou feridos de outra forma. Uma vez que o sangramento é controlado e o paciente está
estável o suficiente para sedação, as feridas devem ser tratadas como seriam em mamíferos domésticos.
É importante considerar o quão seguro ou fácil será para a equipe lidar com este animal para trocas de
curativos ou drenagem de drenos. Em animais que serão difíceis de lidar com frequência, considere o
uso de antibióticos orais ou injetáveis de ação prolongada que não precisam ser administrados
diariamente. A cefovecina parece funcionar bem em guaxinins na dose canina.

Eutanásia

A eutanásia pode ser facilmente realizada através de injeção IV ou IO da solução de eutanásia. Em

animais menores, nos quais o acesso venoso é difícil, pode ser mais razoável anestesiar o paciente com
drogas anestésicas inalatórias e depois sacrificá-lo por meio de injeção intracardíaca.

Legalidades Relativas ao Tratamento Médico da Vida Selvagem

Após um exame físico, pode ficar óbvio que o animal tem ferimentos ou doenças que impediriam a
soltura bem-sucedida e a sobrevivência na natureza. Com exceção dos animais que são bons candidatos
para toda a vida em cativeiro para educação
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Emergência de Vida Selvagem e Cuidados Intensivos 13

propósitos, esses animais devem ser eutanasiados. As diretrizes do FWS instruem que “você deve sacrificar
qualquer ave que tenha sofrido lesões que exijam amputação de uma perna, pé ou asa no cotovelo ou
acima e/ou esteja completamente cega. Você não deve sustentar a vida de nenhuma ave migratória que,
após tratamento médico, não consiga se alimentar, empoleirar-se ereta ou andar sem infligir lesões
adicionais a si mesma.”25
Encontrar lares educacionais para animais selvagens não liberáveis pode ser difícil, e a busca por um
lar deve começar imediatamente. Os animais não podem ser mantidos por mais de 6 meses em uma
instalação de reabilitação, a menos que haja uma licença educacional. Animais considerados não locáveis
devido ao imprinting não podem ser mantidos como animais educativos pela instalação que os imprintou.
Diretrizes federais podem ser encontradas online para muitas espécies ameaçadas de extinção. Muitos
estados têm leis específicas sobre animais perigosos e espécies de vetores da raiva. Em geral, é importante
pesquisar as leis e regulamentos em seu estado especificamente antes de começar a tratar a vida selvagem.

REFERÊNCIAS

1. Desmarchelier M, Toncy E, Firzgerald G, et al. Efeitos analgésicos da administração de meloxicam na

dor ortopédica pós-operatória em pombos domésticos (Columba livia).
Am J Vet Res 2012;73:361–7.
2. Molter CM, Court MH, Cole GA, et al. Farmacocinética do meloxicam após administração intravenosa,
intramuscular e oral de uma dose única em papagaios hispaniola da Amazônia (Amazona ventralis).
Am J Vet Res 2013;74(3):375–80.
3. Paul-Murphy J. Tratamento da dor. Clin Avian Med 2006;1:233–9. Disponível em: http://avianmedicine.net/
content/uploads/2013/03/08_pain_management.pdf . Acesso em 19 de setembro de 2015.

4. Guzman DS, Flammer K, Paul-Murphy JR, et al. Farmacocinética do butorfanol após administração
intravenosa, intramuscular e oral em papagaios hispaniola da Amazônia (Amazona ventralis). J Avian
Med Surg 2011;25(3):185–91.
5. Guzman DS, Drazenovich TL, KuKanich B, et al. Avaliação dos efeitos antinociceptivos térmicos e da
farmacocinética após administração intramuscular de tartarato de butorfanol em peneireiro-americano
(Falco sparverius). Am J Vet Res 2014;75(1):11–8.

6. Riggs SM, Hawkins MG, Graigmill AL, et al. Farmacocinética do tartarato de butorfanol em gaviões-de-
cauda-vermelha (Buteo jamaicensis) e corujões-orelhudos (Bubo virginianus).
Am J Vet Res 2008;69(5):596–603.
7. Ceulemans SM, Guzman DS, Olsen GH, et al. Avaliação dos efeitos antinociceptivos térmicos após
administração intramuscular de cloridrato de buprenorfina em peneireiro-americano (Falco sparverius).
Am J Vet Res 2014;75(8):705–10.
8. Tseng F. Manejo da dor na reabilitação da vida selvagem. In: Tseng F, Mitchell M, editores.
Tópicos em emergência e cuidados intensivos em medicina da vida selvagem, vol. 2. St. Cloud (MN):
Associação Nacional de Reabilitação de Vida Selvagem; 2007. pág. 99–111.
9. Guzman DSM, Drazenovich TL, Olsen GH, et al. Avaliação dos efeitos antinociceptivos térmicos após
administração intramuscular de hidromorfona cloridrato em peneireiro-americano (Falco sparverius).
Am J Vet Res 2013;74(6):817–22.
10. Pavez JC, Hawkins MG, Pascoe PJ, et al. Efeito de infusões alvo-controladas de fentanil na
concentração anestésica mínima de isoflurano e função cardiovascular em gaviões-de-cauda-vermelha
(Buteo jamaicensis). Vet Anaesth Analg 2011;38: 344–51.

11. Souza MJ, Martin-Jimenez T, Jones MP, et al. Farmacocinética do tramadol oral em gaviões-de-cauda-
vermelha (Buteo jamaicensis). J Vet Pharmacol Ther 2011;34:86–8.
Machine Translated by Google
14 Riley & Barron

12. Guzman DSM, Souza M, Braun J, et al. Efeitos antinociceptivos após administração oral de
cloridrato de tramadol em papagaios da Amazônia Hispaniola (Amazona ventralis).
Am J Vet Res 2012;73(8):1148–52.
13. Paula VV, Otsuki DA, Auler Júnior JO, et al. O efeito da pré-medicação com cetamina, isoladamente
ou com diazepam, na anestesia com sevoflurano em papagaios (Amazona aestiva). BMC Vet Res
2013;9:142.
14. Shaver SL, Robinson NG, Wright BD, et al. Uma abordagem multimodal para o manejo da suspeita
de dor neuropática em um falcão-da-pradaria (Falco mexicanus).
J Avian Med Surg 2009;23(3):209–13.
15. Taylor JW, Zaffarano BA, Gall A, et al. Propriedades farmacocinéticas de uma única administração
de gabapentina oral no bufo-orelhudo (Bubo virginianus).
J Zoo Wildl Med 2015;46(3):547–52.
16. Gaskins LA, Massey JG, Ziccardi MH. Efeito do diazepam oral no comportamento alimentar e na
atividade de Hawai'iiamakihi (Hemignathus virens). Appl Anim Behav Sci 2008;112:384–94.

17. Bartlett S. Diagnosticando e tratando a anemia no paciente aviário selvagem. In: Tseng F, Mitchell
M, editores. Tópicos em emergência e cuidados intensivos em medicina da vida selvagem, vol. 2.
St. Cloud (MN): Associação Nacional de Reabilitação de Vida Selvagem; 2007. pág. 40–6.
18. Martinez-Jimenes D, Hernandez-Divers S. Atendimento de emergência de répteis. clínica veterinária
Exot Anim 2007;10:557-85.
19. Mans C, Lesanna LL, Baker BB, et al. Eficácia antinociceptiva da buprenorfina e hidromorfona em
tartarugas deslizantes de orelhas vermelhas (Trachemys scripta elegans).
J Zoo Wildl Med 2012;43(3):662–5.
20. Kummrow MS, Tseng F, Hesse L, et al. Farmacocinética da buprenorfina após administração
subcutânea de dose única em sliders de orelhas vermelhas (Trachemys scripta elegans). J Zoo
Wildl Med 2008;39(4):590–5.
21. Sladky KK, Mans C. Analgesia clínica em répteis. J Exot Pet Med 2012;21(2):
158–67.
22. Norton T. Tópicos em medicina e cirurgia: emergência queloniana e cuidados intensivos.
Semin Avian Exot Pet Med 2005;14(2):106–30.
23. Raftery A. Medicina e cirurgia ortopédicas de répteis. J Exot Pet Med 2011;20(2):
107–16.
24. Lichtenberger M. Cuidado crítico do mamífero companheiro exótico (com foco em espécies
herbívoras): as primeiras vinte e quatro horas. J Exot Pet Med 2012;21(4): 284–92.

25. O que você deve saber sobre uma licença federal de reabilitação de aves migratórias. Disponível
em: http://www.fws.gov/forms/3-200-10b.pdf. Acesso em 19 de setembro de 2015.