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TIPO Revisão

PUBLICADO 05 de maio de 2023 DOI

10.3389/slot.2023.1174545

Efeito da fruta no controle da glicose no diabetes mellitus: uma meta- análise de dezenove ensaios clínicos

ACESSO LIVRE randomizados

EDITADO POR

João Soares Felício,

Universidade Federal do Pará, Brasil

REVISADOS PELA

Daniela Lopes Gomes,

Universidade Federal do Pará, Brasil
Patrício Tatti,
4
Instituto Italiano de Neurotraumatologia (INI), Yu Ren1† , Shuang Sun2† , Yongwei Su3† chenfei
, ying
Itália
e Hua Luo4 *
*CORRESPONDÊNCIA
hua luo 1 Departamento de Farmácia, Taizhou Hospital da Província de Zhejiang afiliado à Wenzhou Medical
University, Taizhou, Zhejiang, China, 2Key Laboratory of Pathobiology, Ministério da Educação,
18732196660@163.com
Nanomedicina e Centro de Pesquisa Translacional, Terceiro Hospital Bethune da Universidade de Jilin,
†
Esses autores contribuíram igualmente para este Changchun, Jilin, China, 3 Departamento de Ortopedia, o primeiro hospital afiliado da Jinzhou Medical
trabalho
University, Jinzhou, Liaoning, China, 4 Departamento de Ortopedia, Hospital Taizhou de Zhejiang
Província afiliada à Wenzhou Medical University, Taizhou, Zhejiang, China
SEÇÃO DE ESPECIALIDADE

Este artigo foi submetido a

diabetes clínica,
uma seção da revista
Fronteiras da Endocrinologia Objetivo: O diabetes mellitus é um problema de saúde mundial e ainda não está claro se a fruta é
RECEBIDO 26 de fevereiro de 2023 benéfica no controle glicêmico. Este estudo teve como objetivo analisar as evidências
ACEITO 10 de abril de 2023 de ensaios clínicos randomizados avaliando o efeito do consumo de frutas no controle da
PUBLICADO 05 de maio de 2023
glicose.
CITAÇÃO

Ren Y, Sun S, Su Y, Ying C e Luo H (2023)

Métodos: Pesquisamos no PubMed, EMBASE, Ovid, Web of Science e
Efeito da fruta no controle da glicose no diabetes
mellitus: uma meta-análise de dezenove Bancos de dados do Cochrane Central Register of Controlled Trials desde as respectivas
ensaios clínicos randomizados.
Testa. Endocrinol. 14:1174545.
datas de início do banco de dados até 30 de dezembro de 2022, para identificar ensaios clínicos
doi: 10.3389/fendo.2023.1174545 randomizados que avaliaram os efeitos do consumo de frutas no controle da glicose.

DIREITO AUTORAL
Dois pesquisadores independentemente selecionaram os estudos de acordo com os critérios de
© 2023 Ren, Sun, Su, Ying e Luo. Este é um artigo de acesso aberto inclusão e exclusão e realizaram a avaliação da qualidade da literatura e extração de dados. O
distribuído sob os termos da Creative Commons Attribution
software RevMan 5.4 foi usado para realizar a análise dos dados.
Licença (CC BY). O uso, distribuição ou
reprodução em outros fóruns é permitido, desde que
o(s) autor(es) original(is) e o(s)
Resultados: Dezenove ensaios clínicos randomizados com 888 participantes foram incluídos.
detentor(es) dos direitos autorais sejam
creditados e que a publicação original nesta revista O consumo de frutas diminuiu significativamente a concentração de glicose no sangue em jejum
seja citada, de acordo com a prática (MD -8,38, 95% CI -12,34 a -4,43), mas não mostrou diferença significativa na
acadêmica aceita. Nenhum uso, distribuição
hemoglobina glicosilada (MD -0,17, 95% CI -0,51 a 0,17).
ou reprodução é permitido que não esteja de acordo
com estes termos. Análises de subgrupo sugeriram ainda que o consumo de frutas frescas e secas diminuiu a
concentração de glicose no sangue em jejum.

Conclusões: O aumento da ingestão de frutas reduziu a concentração de glicose no sangue em

jejum. Portanto, recomendamos que os pacientes com diabetes comam mais frutas, garantindo
que sua ingestão total de energia permaneça inalterada.

PALAVRAS-CHAVE

fruta, glicose, diabetes, hemoglobina glicosilada, metanálise

01
Fronteiras da Endocrinologia frontiersin.org
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Ren e ai.
Introdução
De acordo com o Atlas de Diabetes da Federação Internacional de
Diabetes de 2021, existem 536,6 milhões de adultos vivendo com diabetes
em todo o mundo (1). As complicações decorrentes do mau controle glicêmico
são um importante fator de risco contra a sobrevida saudável em pacientes
com diabetes, e não está claro se o controle glicêmico é influenciado pelo
consumo de frutas. O Estudo Australiano sobre Diabetes, Obesidade e Estilo
de Vida com 7.675 participantes com idade média de 54 anos mostrou que
aqueles que comiam cerca de duas porções de frutas (incluindo maçãs,
bananas e laranjas) por dia tinham um risco 36% menor de desenvolver
diabetes tipo II .ao longo dos 5 anos subsequentes do que aqueles que
comeram menos de meia porção de fruta por dia (2). Há também uma clara
correlação negativa entre a ingestão de frutas e os marcadores de
sensibilidade à insulina, o que significa que as pessoas que comem mais
frutas precisam produzir menos insulina para diminuir a concentração de
glicose no sangue (2). Isso é importante porque o metabolismo anormal em
diabetes, hipertensão, esclerose vascular, obesidade e doenças cardíacas
está fortemente associado à hiperinsulinemia (3, 4). Além disso, uma dieta
pouco saudável, com falta de frutas e vegetais, aumenta os riscos de doenças
cardiovasculares e tumorigênese (5).
As frutas frescas são ricas em fibras dietéticas, ácidos orgânicos,
minerais e antioxidantes (por exemplo, vitaminas, polifenóis) e contêm
pequenas quantidades de gordura e calorias, o que ajuda a regular a
composição e a atividade metabólica dos micróbios intestinais e reduz a
incidência de complicações em pacientes com diabetes (6).
Os polifenóis têm uma variedade de atividades biológicas importantes,
incluindo antivirais, antibacterianas, anti-inflamatórias, anticancerígenas e
antioxidantes. A mais importante dessas atividades é antioxidante, que
converte radicais livres em radicais livres mais estáveis para promover sua
capacidade de eliminação, ou reduz a produção de espécies reativas de
oxigênio por meio da inibição do estresse oxidativo mitocondrial para manter a
homeostase redox celular (7) . Um estudo prospectivo de 7 anos com
500.000 adultos chineses mostrou uma redução de 17% na mortalidade entre
pacientes com diabetes que consumiam frutas em 3 ou mais dias por
semana, bem como uma redução de 28% e 13% nos riscos de complicações
microvasculares diabéticas e complicações macrovasculares, respectivamente
(8). Estudos recentes de pacientes com diabetes mostraram que a ingestão
de frutas ricas em flavonoides está associada a níveis mais baixos de
hemoglobina glicosilada (HbA1c) e concentrações de glicose no sangue em
jejum, e que o aumento da ingestão de frutas com flavonoides reduz o risco
de retinopatia em 30% (9) .
Nos últimos anos, cada vez mais atenção tem sido dada ao impacto da
ingestão de frutas frescas no diabetes tipo 2. A fruta tem um alto teor de
açúcar e o consumo de frutas pode afetar o controle da glicose no sangue.
As crenças tradicionais levaram os pacientes com diabetes a comer apenas
uma variedade limitada de frutas com baixo teor de açúcar, como pepinos.
No entanto, estudos recentes mostraram que o consumo de frutas não tem
efeito significativo na concentração de glicose no sangue em jejum e na
concentração de glicose no sangue 2 horas após as refeições em comparação
com um grupo controle ( 10). Além disso, a ingestão de frutas supostamente
ajuda a controlar a concentração de HbA1c (11). Além disso, outro estudo
relatou que as frutas não apenas melhoram as concentrações pós-prandiais
de glicose e triglicerídeos, mas também
Fronteiras da Endocrinologia
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reduz a inflamação e o risco cardiovascular. Embora muitos estudos clínicos
tenham avaliado o impacto das frutas na concentração de glicose no sangue
em jejum, a maioria não foi de larga escala, randomizada e controlada
(RCTs). Portanto, a presente meta-análise combinou os resultados de
pesquisas anteriores para explorar a relação entre a ingestão de frutas e o
controle da glicemia em pacientes com diabetes, para fornecer uma referência
para o consumo de frutas por pacientes com diabetes tipo 2.
Materiais e métodos
De acordo com a declaração PRISMA (Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses), esta meta-análise foi realizada de
acordo (12). O protocolo para esta meta-análise foi registrado no PROSPERO
(Nº de registro: CRD42021237276).
Critério de inclusão
(1) RCTs com participantes humanos; (2) estudos avaliando a ingestão
de frutas e o controle da concentração de glicose no sangue; (3) estudos
incluindo pacientes diagnosticados com diabetes ou pré-diabetes; (4) estudos
com seguimento de pelo menos 1 mês; (5) estudos que avaliaram a
concentração de BPG ou HbA1c; (6) estudos que avaliaram a ingestão de
frutas frescas, sucos de frutas, frutas secas ou frutas em pó.
Critério de exclusão
(1) Cartas, relatos de casos, revisões, estudos observacionais, ensaios
com animais ou estudos republicados; (2) estudos de coorte; (3) estudos que
avaliaram a ingestão de extrato de frutas; (4) estudos que incluíram pacientes
diagnosticados com diabetes tipo 1.
Resultados
O desfecho primário foi a diferença na resposta da glicose no sangue ao
consumo de frutas em comparação com o controle. O segundo resultado foi a
diferença na concentração de HbA1c entre um
grupo que consumiu frutas versus um grupo controle. As concentrações
séricas de lipídios e lipoproteínas também foram analisadas.
Estratégia de pesquisa
Dois pesquisadores pesquisaram os bancos de dados PubMed, Ovid,
Web of Science e Cochrane Central Register of Controlled Trials desde suas
respectivas datas de início até 30 de dezembro de 2022, usando as palavras
chave “(glicemia ou glicose sérica ou glicose plasmática ou glicêmica ou
glicêmica ou HbA1c ou Hemoglobina A1c) e (fruta ou
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suco) e (diabetes ou diabético ou pré-diabetes ou resistência à insulina ou Análises de subgrupo

intolerância à glicose) e (ensaio controlado randomizado OU ensaio clínico
controlado OU randomizado OU randomizado)”. Também pesquisamos a Realizamos várias análises de subgrupo para testar as interações em
Plataforma Internacional de Registro de Ensaios Clínicos mantida pela de acordo com a ingestão de frutas frescas ou frutas secas.
Organização Mundial da Saúde para identificar ensaios elegíveis em
andamento ou não publicados e pesquisamos as listas de referência de
artigos recuperados na pesquisa de banco de dados para identificar artigos Análises de sensibilidade
relacionados. Nenhuma restrição de idioma foi aplicada durante a pesquisa
de literatura
Realizamos análises de sensibilidade excluindo o maior estudo,

excluindo estudos randomizados por cluster ou quase-randomizados,

excluindo estudos com alto risco de viés e usando modelos de efeito
seleção de estudo aleatório.

Após a remoção das duplicatas, dois pesquisadores independentes (SS e YR)

examinaram todos os títulos e resumos e determinaram a elegibilidade resultados
do estudo de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Para estudos

considerados elegíveis, os pesquisadores obtiveram o texto completo e
realizaram uma triagem adicional. Quando os dois pesquisadores tinham
opiniões divergentes sobre a elegibilidade de um estudo para inclusão e não
chegavam a um consenso, o pesquisador sênior tomava a decisão final
após uma discussão em grupo.
Estudos elegíveis e características do estudo
Identificamos inicialmente um total de 3.988 artigos e, finalmente,
incluímos dezenove ECRs elegíveis com 888 participantes na meta-análise
(11, 14-31). O fluxograma do estudo é mostrado na Figura 1. Um resumo
dos RCTs incluídos é mostrado na Tabela 1.

O risco de viés de cada um dos RCTs incluídos é mostrado na Figura 2.

Coleção de dados

Dois pesquisadores (HL e YR) usaram um formulário de extração de

dados padrão para extrair independentemente todos os dados relacionados
dos RCTs selecionados. Quando os RCTs tinham mais de dois grupos e
permitiam comparações múltiplas, reunimos apenas os dados e informações
de interesse relatados no artigo original. Se um estudo incluiu mais de uma
intervenção, combinamos os grupos para criar uma única comparação de
pares. Os dados extraídos incluíram o nome do primeiro autor, ano de
publicação, tipo de estudo, tamanho da amostra, intervenções nos grupos
controle e experimental e duração do acompanhamento.
As discordâncias foram resolvidas por consenso.
Resultado primário: efeito da fruta no controle
glicêmico
Todos os dezenove ECRs relataram a concentração de glicose no
sangue em jejum. Em comparação com o grupo controle, o consumo de
frutas reduziu a concentração de glicose no sangue em jejum (MD -8,38, IC
95% -12,34 a -4,43, I2 = 32%; Figura 3A).
Análises estratificadas de subgrupos foram conduzidas para determinar

Avaliação do risco de viés

Dois pesquisadores (YWS e YR) avaliaram independentemente a

qualidade de todos os RCTs incluídos com base nos critérios de risco de viés
da Cochrane (13).

Síntese de dados

A meta-análise foi realizada usando o software RevMan (versão 5.4;

The Cochrane Collaboration). A heterogeneidade foi avaliada pelo teste Q e valor
I2 . Se a heterogeneidade não estava presente (P>0,1 e I2 <50%), os dados foram
combinados com um modelo de efeito fixo. Se a heterogeneidade

estava presente (P<0,1 ou I2 >50%), o modelo de efeitos aleatórios foi usado.

A diferença média (MD) e o intervalo de confiança (IC) de 95% associado
foram usados para avaliar os resultados, e P<0,05 foi considerado

para indicar uma diferença significativa. A possibilidade de pequenos efeitos

FIGURA 1
de estudo foi avaliada qualitativamente por estimativas visuais de gráficos Diagrama de fluxo para busca e seleção dos estudos incluídos.
de funil.

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Ren e ai. 10.3389/slot.2023.1174545

TABELA 1 Características dos estudos incluídos.

Nº de assuntos tratamento Ao controle

projeto Resultados
estudos País Duração do participante
Controle de frutas de estudo grupo grupo

Adi e ai. Oferta de

17 13 Índia RCT T2DM 6M Placebo FBG, HbA1c
(14) potência Syzygium 30

Placebo
C. colocynthis
Folhas 35 35 Irã RCT T2DM 2m
cápsula 125 (amido FBG, HbA1c
e tem. (quinze)
mg qd em pó)

Citrullus
Placebo
Fallah-1 colocynthis
22 22 Irã RCT T2DM 2m
(cápsula FBG, HbA1c, parâmetros oxidativos
(17) cápsula 100 mg
semelhante)
três vezes ao dia

Citrullus
Placebo
Falla-2 colocynthis
T2DM 2m FBG, HbA1c, perfil lipídico, SGOT,
25 25 Irã RCT (cápsula
(16) cápsula 100 mg SGPT, ALK, BUN, creatinina sérica
semelhante)
três vezes ao dia

Placebo
Suco de romã SPF, HbA1c, insulina, estresse
Dourado (cor
22 22 Irã RCT T2DM 12W
250 ml qd semelhante oxidativo e marcadores avançados de
e tem. (18)
produtos finais glicados
bebida)

Suco de romã
golbon Não FPS, LDL oxidado e anti
30 30 Irã RCT T2DM 12W
200 ml qd tratamento
e outros (19) anticorpos LDL oxidados

Citrullus
FBG, HbA1c, perfil lipídico, aspartato
HUSAYN colocynthis transaminase, alanina transaminase,
25 25 Irã RCT T2DM 2m Placebo
e tem. (vinho) cápsulas 100 mg fosfatase alcalina, uréia e creatinina
três vezes ao dia

Z seco.
Irannejad e ai. Não
36 36 Irã RCT T2DM 12W FBG, HbA1c, perfil lipídico, PAD,
lança vulgaris tratamento
(vinte e um) PAS, AST é TUDO
15g

Goiaba
Placebo
ismawanti vermelha
25 13 Indonésia RCT T2DM 2W FBG
(água
e outros (22) Seus 282,2g
mineral)
mamão 302,4 g bid

Suco de
Javid e ai.
9 12 Irã RCT T2DM N/D Placebo
amora 200 FBG, HbA1c, perfil lipídico
(23)
ml qd

Lazavi e ai. suco de berberis Não

vinte e um vinte e um Irã RCT T2DM 8W
FBG, HbA1c, perfil lipídico
tratamento
(nosso) 200 ml qd

Pó de

alce
19 17 Irã RCT T2DM 6W morango Placebo FBG, HbA1c, malondialdeído, proteína
e outros (24) seco 50 g qd C reativa

Suco de romã
não tem Placebo
9 10 Irã RCT T2DM 8W
240 ml qd FBG, insulina, enzimas hepáticas
e outros (25) (banheiro)

fruta noni
sabita
17 16 Índia RCT T2DM 3W suco 15 ml Placebo
FBG, perfil lipídico
e outros (26)
lança

Suco de Placebo
Shidfar
29 29 Irã RCT T2DM 12W FBG, atividade da paraoxonase-1, apoA
amora 240 (água
e tem. (27) 1, apoB
ml qd mineral)

Placebo
Suco de romã
Sohrab e ai. FBG, insulina, HOMA-IR,
(bebida
22 22 Irã RCT T2DM 12W
250 ml qd de cor
(28) marcadores de inflamação

semelhante)

(Contínuo)

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TABELA 1 Continuação

Nº de assuntos tratamento Ao controle

País projeto Resultados
estudos Duração do participante
Controle de frutas de estudo grupo grupo

Maracujá
Sousa e ai.
28 28 Brasil RCT T2DM 4M Placebo FBG, HbA1c
amarelo 500 mg
(29)
três vezes ao dia

liofilizado
Stote e outros.
26 26 FORMULÁRIOS RCT T2DM 8W mirtilos 11 g Placebo
FBG, HbA1c, perfil lipídico
(30)
oferta

Placebo
Yaghobi et al. Colocynthis 100
28 28 Irã RCT T2DM 1M (cápsula FBG, HbA1c, perfil lipídico
(31) mg três vezes ao dia
semelhante)

ECR, ensaio controlado randomizado; DM2, Diabetes Mellitus tipo 2; M, mês; W, semana; HbA1c, Hemoglobina A1c; FBG, glicemia de jejum.

se o efeito na concentração de glicose no sangue em jejum diferiu para a Um aumento na ingestão de frutas deve ser acompanhado por uma diminuição

ingestão de frutas frescas/suco de frutas em comparação com frutas secas. correspondente na ingestão de carboidratos, garantindo que a ingestão total

Comparado com o controle, o resultado agrupado mostrou uma redução de energia permaneça inalterada (6). A energia produzida por 100 gramas de

significativa na concentração de glicose no sangue em jejum após o consumo fruta fresca é de cerca de 21-282 kcal (33).
de frutas frescas (MD -12,82, 95% CI -22,24 a -3,4, I2 = 48%; Figura 3B1) e Nossa experiência é que pacientes com controle estável da glicemia que

frutas secas (MD -5,03, IC 95% -7,15 a -2,90, I2 = 0%; Figura 3B2). comem 200-250 g de frutas frescas por dia precisam reduzir sua ingestão

diária de alimentos básicos em 25 g para evitar exceder o limite diário de

ingestão de energia total. Aumentar a ingestão de frutas é limitado a pacientes

com diabetes com controle glicêmico estável, enquanto pacientes com

resultados secundários diabetes com concentrações instáveis de glicose no sangue precisam ser

cautelosos ao aumentar a ingestão de frutas. Um bom método é medir a

A análise agrupada não mostrou diferença na concentração de HbA1c concentração de glicose na urina 2 horas depois de comer frutas. Se o açúcar

entre o grupo de consumo de frutas e o grupo de controle (MD -0,17, 95% CI na urina aumentar, o paciente precisa reduzir a quantidade de frutas ingeridas;

-0,51 a 0,17, I2 = 77%; Figura 4). se a glicose na urina ainda estiver alta após a redução do consumo de frutas,

a quantidade de alimentos básicos ingeridos precisa ser reduzida

adequadamente. Em suma, as frutas devem ser consideradas como parte de

discussão uma dieta que foi considerada de forma abrangente para atingir o objetivo não

apenas de suplementar a nutrição, mas também de controlar o diabetes.

Nossa meta-análise mostrou que o consumo de frutas reduziu

significativamente as concentrações de glicose no sangue em jejum, mas não Atualmente, o diabetes é uma das principais condições que levam a uma

teve efeito significativo nas concentrações de Hb1Ac em pessoas com variedade de complicações macro e microvasculares (34). Em casos graves,

diabetes. Especulamos que, como os monossacarídeos das frutas são o diabetes leva à incapacidade e pode até mesmo colocar a vida em risco.

principalmente à base de frutose, têm uma baixa resposta à glicose no sangue e são Embora a fruta seja uma parte importante da dieta diária, o alto teor de açúcar da
lentos para absorver, o metabolismo da fruta não requer a participação maioria das frutas levou à crença convencional de que as frutas

da insulina e pode ser rapidamente eliminado e transferido após atingir o o consumo pode exacerbar o diabetes e, portanto, a ingestão de frutas por

fígado (32) . Outra razão possível pode ser que algumas das frutas incluídas pacientes com diabetes é severamente restrita (35). No entanto, as frutas
tenham efeitos antidiabéticos até certo ponto (14–17, 20, 21, 29, 31). Embora fornecem muitos nutrientes, como vitaminas, ácidos de frutas, minerais e

a fruta seca tenha um teor de açúcar aumentado em comparação com a fruta antioxidantes, que ajudam a prevenir o desenvolvimento e a progressão de

fresca devido à perda de água, uma análise de subgrupo sugeriu que tanto a muitas doenças; portanto, as diretrizes de diabetes nos Estados Unidos

fruta seca quanto a fresca reduziram as concentrações de glicose no sangue, recomendam comer mais frutas (36). Os antioxidantes nas frutas previnem o

e a fruta seca tem características de longa vida útil e boa transportabilidade em dano celular inibindo a peroxidação lipídica e tendo efeitos lipotóxicos (22).

comparação com a fruta seca. fruta fresca. Além disso, as frutas podem conter amidos resistentes e oligossacarídeos que
Du et al. descobriram que o consumo de frutas tinha uma fraca associação não podem ser digeridos no estômago e precisam entrar no cólon para

inversa, em vez de positiva, com os níveis de glicose no sangue (8). Nossos fermentação bacteriana.

resultados também sugerem que comer frutas reduziu a concentração de (37), que podem estimular o crescimento e/ou atividade de uma ou mais

glicose no sangue em jejum. A evidência disponível sugere que a bactérias benéficas, melhorando assim a saúde humana (38). Um 8-

Fronteiras da Endocrinologia 05 frontiersin.org

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Ren e ai.
FIGURA 2
Resumo do risco de viés: revise os julgamentos dos autores sobre cada item de
risco de viés para cada estudo incluído.
Um estudo de acompanhamento de um ano mostrou que a retinopatia diabética
foi significativamente reduzida no grupo que consumiu 253 g de frutas
diariamente em comparação com o grupo que consumiu 23 g de frutas
diariamente (39 ). Aumentar a ingestão de frutas também reduz a incidência de
acidente vascular cerebral, doença cardíaca coronária e câncer (40-42). Outros
estudos mostraram efeitos benéficos de várias frutas. Por exemplo, comer
toranja fresca antes das refeições reduz significativamente o peso enquanto
melhora a resistência à insulina (43), os polifenóis do morango melhoram a
sensibilidade à insulina (44) e o suco de carambola pode diminuir a
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concentração de glicose no sangue e melhorar a função hepática em
camundongos com diabetes (45).
Embora estudos tenham mostrado que a carga de açúcar é maior após a
troca do suco de fruta, a concentração de glicose no sangue é facilmente
aumentada pelo consumo de suco de fruta, o que não é propício ao controle da
glicose no sangue e causa perda de vitaminas e fibras, diminuição da saciedade
e aumento da energia total. ; portanto, o suco de frutas não é recomendado para
pacientes com diabetes (46).
No entanto, Weisel et al. relataram que o suco de frutas resultou em uma
diminuição no dano oxidativo do DNA, um aumento na redução da glutationa e
do estado de glutationa, um retorno aos níveis de quebra durante o período de
eluição subsequente e uma redução significativa no dano oxidativo em células
probandas saudáveis no suco ( 47).
Outros estudos mostraram que o suco de melancia exerce efeitos antidiabéticos
em modelos animais experimentais de diabetes, modulando transportadores de
glicose, atividade anti-inflamatória, sistemas de defesa antioxidante e inibindo
múltiplas vias, como a-glicosidase e a-amilase (48) . Além disso, a homeostase
da flora intestinal é regulada pela ingestão de compostos bioativos encontrados
nas frutas cítricas e no suco de laranja, como hesperidina e naringenina (49).
Até onde sabemos, este é o primeiro estudo a revisar sistematicamente os
efeitos potenciais do consumo de frutas no controle glicêmico em pacientes com
diabetes. O número relativamente grande de participantes agrupados alcançou
um poder estatístico maior do que um único RCT. No entanto, este estudo tem
algumas limitações. Primeiro, embora esta meta-análise tenha se concentrado
em estudos avaliando os benefícios do consumo de frutas nos mecanismos
humanos, a maioria dos estudos incluídos foi avaliada no Irã, o que pode
aumentar o viés no resultado.
Frutas diferentes têm teores de açúcar diferentes e os tipos de frutas consumidas
variam entre países e regiões. O teor de açúcar pode até variar entre as mesmas
frutas com diferentes níveis de maturação.
Em segundo lugar, a maioria das frutas incluídas nesta meta-análise tem um
certo valor medicinal, o que justifica mais pesquisas. Em terceiro lugar, a maioria
das diretrizes recomenda uma dieta com alto consumo de alimentos ricos em
fibras, incluindo frutas. Isso se baseia nos muitos efeitos positivos da fruta na
saúde humana. No entanto, alguns profissionais de saúde estão preocupados
que a ingestão de frutas tenha um impacto negativo no controle glicêmico e,
portanto, recomendam restringir a ingestão de frutas. Não encontramos estudos
abordando esta importante questão clínica (6).
Em quarto lugar, o valor I2 é a porcentagem da variação total entre os estudos
devido à heterogeneidade (variabilidade entre os estudos) e não ao acaso, com
valores mais altos indicando níveis mais altos de heterogeneidade entre os
estudos e maior inconsistência dos resultados. Como houve alta heterogeneidade
nos estudos que avaliaram a concentração de Hb1Ac, essa conclusão precisa
ser mais bem demonstrada por estudos de maior qualidade.
conclusão
O aumento da ingestão de frutas reduziu a concentração de glicose no
sangue em jejum de pacientes com diabetes. Portanto, ainda recomendamos
que os pacientes com diabetes comam mais frutas enquanto
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Ren e ai. 10.3389/slot.2023.1174545

PARA

B.

FIGURA 3

(A) Forest plot de comparação: fruta versus placebo; desfecho: glicemia de jejum; (B) Forest plot de comparação de subgrupos: fruta versus placebo; desfecho:
glicemia de jejum.

o manuscrito. YS e YR avaliaram o risco de viés, revisaram o protocolo,

selecionaram artigos e revisaram os resultados e o manuscrito. CY contribuiu com
o protocolo de revisão sistemática e revisou criticamente os resultados e o
manuscrito. HL contribuiu para o desenvolvimento do protocolo e revisou o
manuscrito. YR, SS, YS, CY e HL revisaram criticamente os sucessivos rascunhos

do manuscrito e aprovaram a versão final. HL afirmou que este manuscrito é um

relato honesto, preciso e transparente do estudo que está sendo relatado. que
nenhum aspecto importante do estudo tenha sido omitido. e que quaisquer
FIGURA 4
discrepâncias do estudo conforme planejado (e, se relevante, registradas) foram
Forest plot de comparação: fruta versus placebo; resultado: Hb1Ac.
explicadas. A HL é a fiadora deste trabalho e, como tal, teve pleno acesso a todos
os dados do estudo e assume a responsabilidade pela integridade dos dados e
pela precisão da análise dos dados. Todos os autores contribuíram com o artigo e
garantindo que sua ingestão total de energia permaneça inalterada. Concluímos
aprovaram a versão submetida.
que quantidades moderadas de frutas práticas reduzem a concentração de glicose

no sangue, mas as quantidades específicas de frutas práticas diárias precisam ser

investigadas em ECRs multicêntricos.

Conflito de interesses
Contribuições do autor
Os autores declaram que a pesquisa foi realizada no

YR e SS realizaram revisão da literatura. YR e HL coletaram dados, realizaram ausência de qualquer relação comercial ou financeira que possa ser interpretada

análises de dados, interpretaram resultados e escreveram o primeiro rascunho do como um potencial conflito de interesses.

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