Data inicial: Data final: Nº solicitação: Responsável Técnico:
Empresa: CNPJ: Responsável Legal:
Endereço: CEP: Município:
Técnico VISA: Assinatura: Motivo da inspeção:
Divisão: Infraestrutura física
CL: Perguntas: S N NV N A I Possui área física com condições de segurança, contendo: ( ) Acesso externo coberto para descarga de suprimentos; ( ) Área de recepção, inspeção, registro e distribuição ( ) Área de armazenagem. I Possui mobiliário e outros elementos constituídos de material de fácil limpeza e desinfecção, contendo todos itens necessários? ( ) Armários /prateleiras/estantes ( ) Paletes ( ) Higienizados semanalmente com registro I Possui condições de higienização das mãos, contendo itens abaixo? ( ) Lavatório ( ) Dispensador com sabão líquido ( ) Lixeira com saco plástico e tampa de acionamento por pedal ( ) Suporte com papel toalha I Possui condições de conservação do ambiente e segurança, contendo os seguintes itens: ( ) Climatização e/ou ventilação Artificial (ar condicionado ) ou Natural (janelas com aberturas teladas) ( ) Condições de segurança contra incêndio, conforme RDC n°50/02 ( ) Teto integro de fácil limpeza ( ) Paredes integras de fácil limpeza ( ) Piso integro e de fácil limpeza ( ) Ralo sifonado/com tampa escamoteável
Divisão: Recursos Humanos
CL: Perguntas: S N NV N A INF Possui chefia do serviço com capacitação?
INF Possui escala de funcionários por turno e categoria?
Divisão: Condições Organizacionais
CL: Perguntas: S N NV N A I Possui sistema de controle de estoque?
I Possui estoque mínimo estabelecido?
I Possui saída de material através de requisições?
I Possui controle de entrada e saída de material de acordo com validade (primeiro que vence primeiro que sai)?
I Possui estocagem de material por setorização?
( ) Médico-hospitalar ( ) Expediente ( ) Saneantes ( ) Equipamento ( ) Peças de reposição ( ) Roupa ( ) Substâncias tóxicas, corrosivas e inflamáveis LEGENDA CL: Classificação I: Imprescindível S: Sim N: Não NV: Não verificado NA: Não se aplica 1/1