Desfralde

O treinamento de desfralde é uma habilidade essencial para um

indivíduo com autismo, porque o domínio da habilidade pode aumentar
significativamente a independência do indivíduo em sua casa e
comunidade. O desfralde é também uma daquelas habilidades com as
quais os pais de crianças no espectro lutam.
A boa notícia para os pais é que fica mais fácil quando você percebe que
podemos ensinar essa habilidade como qualquer outra habilidade,
através de técnicas dentro da análise do comportamento aplicada.

Pré-requisitos

Antes que você possa começar, existem habilidades pré-requisitos que uma criança precisa. Não
vá estritamente por idade cronológica e não "espere que a criança esteja pronta". A criança pode
estar pronta para começar o treinamento do desfralde, uma vez que possuía alguns pré-
requisitos:

1. a criança precisa conseguiu sentar no vaso sanitário por cerca de 2-3 minutos.
2. sua bexiga deve ser capaz de reter a urina por pelo menos uma hora.
3. comportamentos sérios de problemas devem ser a um nível relativamente baixo.
4. o treinamento do desfralde será mais fácil se a criança já tiver dominou algumas
habilidades básicas de auto ajuda, como puxar sua própria calcinha.

Treinamento do xixi

O treinamento inicial do xixi consiste em quatro componentes principais. Cada componente tem
sua própria finalidade e é uma parte necessária do pacote de intervenção.

1. Você precisa de usar reforçamento POSITIVO

Reserve um reforçador ALTAMENTE POTENTE, apenas para a intervenção de treinamento do
desfralde. Cada vez que a criança urinar adequadamente no vaso, você entrega o reforço.
Essa estratégia aumenta a motivação da criança para usar o vaso.

2. Você levará a criança ao banheiro em um horário definido

Comece com um intervalo de 15 minutos. Se a criança estiver tendo acidentes (fazendo xixi
fora do vaso), diminua o intervalo, senão, aumente o tempo. Marque tudo na ficha de coleta
de dados para você saber quando aumentar o tempo de levar ao banheiro.

Nota: Você também pode incorporar as idas ao banheiro no cronograma diário da criança.
Então você coloca a ida ao banheiro assim que a criança acorda, depois do café da manhã,
antes e depois do almoço e assim por diante. Os horários ensinam a rotina básica e os
comportamentos associados ao treinamento no banheiro.
 3. Ensine a criança a pedir
Use qualquer forma de comunicação que seja MAIS FÁCIL para a criança. As formas de
comunicação podem incluir uma aproximação de palavra, uma palavra, uma frase, uma troca
de imagens, um sinal, etc.
Não pergunte: “Você quer ir ao banheiro?” Somente demonstre a resposta correta como se
a criança estivesse pedindo e faça ela repetir o comportamento. Este componente de pedir
irá permitir a independência futura.

4. Correção de acidentes
O procedimento de correção transforma o acidente (fazer xixi na calça) em um teste de
ensino eficaz. Quando a criança faz xixi na calça, você faz com que ela te ajude a limpar o
chão, leve a roupa suja na lavanderia, e pegue a roupa limpa. Esse “esforço” ensina a criança
que é muito mais esforço fazer isso, do que fazer xixi no vaso.

Desde o primeiro dia de intervenção os dados são coletados com frequência nas tentativas de
acerto e de erro. As decisões e modificações de tratamento devem ser feitas com base em uma
revisão diária dos dados. Lembre-se de que o treinamento do desfralde é um procedimento
intensivo que geralmente requer a dedicação de um treinador por uma série de horas por dia.

Treinamento do cocô

Muitas vezes, o treinamento do cocô é concluído juntamente com o treinamento do xixi. Porém,
tem criança que aprende a fazer xixi no vaso, mas continua precisando da fralda ou de um lugar
especial para fazer cocô.
Existem várias razões para a criança não estar fazendo cocô no vaso, sendo as principais razões
problemas médicos, déficits de habilidade, adesão a um ritual ou rotina, medo de eliminar no
banheiro e usar os "acidentes" de cocô para servir a alguma outra função (ou seja,
comportamentos de fuga, para chamar a atenção de outros, etc...).

Se você precisa ou não de um plano de intervenção, plano comportamental ou intervenção

médica, vai depender do motivo pelo qual a criança ainda não foi treinada no cocô, portanto, um
período de avaliação de pelo menos duas a quatro semanas deve preceder qualquer plano de
treinamento. Durante esse período, dados e informações são coletados e analisados para
determinar a função do problema. Obviamente, se a causa for médica, como intestino preso,
procure as recomendações de um médico especialista.

Se a causa for considerada um déficit de habilidades, inicie o treinamento do cocô que consiste
na ida ao banheiro por um determinado tempo (nos horários que a criança geralmente faz cocô),
use reforço positivo para o sucesso ALTAMENTE POTENTE , dicas visuais para ensinar a criança o
que ela deve fazer no banheiro e continue fazendo a correção de erro em caso de acidentes.
Com um comportamento ritualístico ou medo de eliminar, tente um plano gradual de
dessensibilização onde você acostuma a criança com o banheiro em pequenas etapas,
oferecendo reforços para cada pequeno sucesso.
Para o comportamento de oposição, o primeiro passo é aumentar a potência do reforçador que
é oferecido para o sucesso e iniciar um componente baseado em punição para acidentes.
Se os “acidentes” de cocô estão acontecendo por alguma outra função, você não precisa de um
treinamento de banheiro, mas um plano de comportamento mais tradicional, focando nos
comportamentos de escape, atenção ou alguma outra função. Então é necessário a orientação
de um analista de comportamento nessas circunstâncias.

Qualquer que seja o plano escolhido para o treinamento do cocô, você deve observar
atentamente quaisquer sinais de constipação. A constipação a longo prazo resultará não apenas
em um problema médico que deverá ser corrigido, mas prejudicará seu plano de intervenção
tornando o processo do banheiro aversivo para a criança.

Com estratégias dentro da análise do comportamento aplicada, o compromisso da parte dos

treinadores envolvidos no processo, coleta e análise de dados, consistência e alguns conselhos
profissionais, se necessário, o treinamento do banheiro pode ser dominado rapidamente e com
facilidade. Boa sorte!

NOTAS:

• Aumente o consumo de líquidos e comidas mais salgadas para que a criança tenha mais
oportunidades de ir ao banheiro.
• Modele o comportamento adequado levando a criança no banheiro quando os
responsáveis ou algum membro da família for ao banheiro também.
• Mesmo a criança fazendo cocô na fralda ou na calcinha/cueca leve a criança até o
banheiro, jogue o cocô no vaso, fale que lugar de cocô é no vaso e faça todo o processo
natural com a criança (dar descarga, limpar o bumbum, lavar e secar as mãos).
• Assim que acordar tire a fralda da criança e só coloque de volta logo antes de dormir ou
depois que a criança já estiver dormindo.
• Dentro de casa a criança pode ficar tanto de calcinha ou cuequinha ou pelada nos
primeiros dias (a família que escolhe o que funciona para ela).
• Seja natural em qualquer correção de erro, não xingue a criança, não queremos tornar
o processo aversivo.
• USE E ABUSE DAS DICAS VISUAIS