Sabrina Rossetto ATM 2026/1
ANATOMIA DO → O mediastino superior contém o timo, os
MEDIASTISNO
→ O mediastino compreende a cavidade
central do tórax, que separa as cavidades
pulmonares direita e esquerda, e se estende
do esterno e cartilagens costais à coluna
vertebral, e da raiz do pescoço ao
diafragma, horizontalmente.
→ Esse compartimento cerca todas vísceras
torácicas, exceto os pulmões e pleuras, e
por isso sofre com as alterações dinâmicas
do coração e esôfago, por exemplo. Além
do coração e esôfago, o mediastino também
engloba as partes torácicas dos grandes
vasos, traqueia e timo.
QUAL A DIVISÃO DO MEDIASTINO?
O mediastino pode ser dividido em superior
e inferior, cujo limite é determinado por uma
linha imaginária que passa pelo ângulo esternal
e margem inferior do disco IV de T4 e T5
(plano transverso do tórax).
→ O mediastino inferior, que fica entre o
plano transverso do tórax e diafragma, pode
ser dividido em anterior, médio e posterior
pelo pericárdio. O pericárdio, o coração e as
raízes dos grandes vasos formam o
mediastino médio.
grandes vasos, e a continuação inferior das
vísceras cervicais (traqueia e esôfago),
ducto torácico e troncos linfáticos, bem
como os vasos e nervos que suprem as
estruturas dessa região.
INERVAÇÃO
A principal inervação do mediastino superior
vem dos nervos vagos, que saem do crânio e
descem no pescoço póstero-lateralmente às
artérias carótidas comuns.
→ O nervo vago direito (NVD) dá origem ao
nervo laríngeo recorrente direito. Próximo
à raiz do pulmão direito, divide-se em
ramos para o plexo pulmonar direito.
Geralmente, o NVD deixa essa plexo como
um único nervo e segue até esôfago, onde
se divide e envia fibras par o plexo
esofágico. O NVD também origina ramos
que suprem o plexo cardíaco.
→ O nervo vago esquerdo (NVE) desce no
pescoço e segue posterolateralmente à
artéria carótida comum esquerda. É
separado lateralmente do nervo frênico pela
veia intercostal superior esquerda. O NVE
emite o nervo laríngeo recorrente esquerdo
e próximo à raiz do pulmão esquerdo,
divide-se em ramos que contribuem para o
plexo pulmonar esquerdo. O NVE emite
ramos que se juntam às fibras dos NVD no
plexo esofágico.
→ Os nervos frênicos suprem o diafragma
com fibras motoras e sensitivas. Também
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enviam fibras sensitivas para o pericárdio e DRENAGEM VENOSA E

a parte mediastinal da pleura parietal. – a
posição dos nervos frênicos anterior às
raízes dos pulmões é importante para
diferenciá-los dos nervos vagos, que
seguem posteriormente às raízes dos
pulmões.
QUAIS OS PLANOS DO MEDIASTINO
SUPERIOR E RESPECTIVA
ESTRUTURA DO PLANO?
Mediastino superior é dividido em 6 planos:
→ 1 plano Glandular: timo, função
imunológica linfócitos, substituído por
gordura, adulto timo menor, criança timo
maior, tirando o timo fica com o segundo
plano
→ 2 plano Venoso: veias veia cava superior,
veia braquiocefalica direita e esquerda
→ 3 plano Arterial: Arco da aorta, tronco
arterio braquicefalico, artéria carótida
comum direita e esquerda, artéria subclávia
esquerda e direita
→ 4 plano Respiratorio: traqueia
→ 5 plano Digestivo:Esôfago
→ 6 plano Nervoso: gânglios, cadeia latero
vertebral do simpático atras do esôfagodo
lado da veia azigos
INERVAÇÃO DO MEDIASTINO
→ O sistema venoso ázigo, principal
drenagem venosa do mediastino, fica
situado de cada lado da coluna vertebral,
drena as paredes do dorso e
toracoabdominais e as vísceras do
mediastino.
→ A veia ázigo e sua principal tributária, a
hemiázigo, geralmente têm origem em
raízes da VCI e/ou veia renal, que se
fundem com as veias lombares ascendentes.
Sua inervação é feita pelos nervos frênicos,
vagos e troncos simpáticos.
→ A veia ázigo forma uma via colateral ente
as VCS e VCI e drena sangue das paredes
posteriores do tórax e abdome.
→ Além das veias intercostais posteriores, a
veia ázigo comunica-se com os plexos
venosos vertebrais que drenam o dorso, as
vértebras e as estruturas no canal vertebral.
→ O mediastino posterior é inervado pelos
nervos esplâncnicos torácicos inferiores (n.
esplâncnicos maior, menor e imo), que são
parte dos nervos esplâncnicos abdomino-
pélvicos porque suprem as vísceras
inferiores ao diafragma.
→ São responsáveis pela inervação simpática
da maioria das vísceras abdominais.

QUAL DA DIVISÃO DO MEDIASTINO

INFERIOR E QUAIS AS ESTRUTURAS
NELE ENCONTRADAS?

Mediastino Bordas: T4 (superior) - T9 (inferior); esterno

inferior anterior (anterior) - pericárdio (posterior)
Conteúdo: remanescentes do timo, linfonodos

Mediastino Bordas: T4 (superior) - T9 (inferior); aspecto

inferior médio anterior do pericárdio (anterior) - aspecto
posterior do pericárdio
Conteúdo: nervo frênico, coração, pericárdio,
aorta ascendente, tronco pulmonar, veia cava
superior, artéria pericardiacofrênica

Mediastino Bordas: T4 (superior) - T12 (inferior); aspecto

inferior posterior do pericárdio (anterior)
posterior - coluna (posterior)
Conteúdo: esôfago, aorta torácica, veias azigos,
veias hemiazigos, veias hemiazigos acessórias,
ducto torácico, cisterna, nervo vago, plexo
esofágico, nervos esplâncnicos maiores,
menores

TIMO
→ Pequena glândula cuja função é produzir
linfócitos T, de importância na resposta
imunitária do organismo, e que involui a
partir da puberdade, quando as suas funções
passam a ser desenvolvidas por outras
estruturas.
→ O timo está situado no tórax, no mediastino
superior, em frente à traquéia,
anteriormente aos grandes vasos que
emergem do coração.
→ Consiste em dois lobos que surgem no
embrião como primórdios separados de
cada lado da linha média, mas que mais
tarde se tornam intimamente ligados por
tecido conjuntivo.
→ O timo atinge o seu maior peso relativo no
fim da vida fetal, porém seu peso absoluto
continua a aumentar, alcançando 30 a 40 g
na época da puberdade. No idoso pesa 5 a
15 g. O ritmo de crescimento tímico na
criança e de involução no adulto é
extremamente variável, portanto, é difícil
determinar o peso apropriado para a idade,
a menos que exista uma grande
discrepância.
→ Ele então começa a sofrer uma involução
que progride rapidamente, até que, no
adulto, o órgão seja, em grande parte,
substituído por células adiposas.
→ Cada lobo tímico é recoberto por uma fina
cápsula de tecido conjuntivo frouxo e é
subdividido por septos primários de tecido
conjuntivo que levam vasos sanguíneos
para um grupo de lóbulos parenquimatosos,
que aparecem com forma poliédrica e
possuem 0,5 a 2 mm de diâmetro.
→ Os lóbulos tímicos não são, contudo,
completamente independentes uns dos
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outros, existindo continuidade de lóbulo a
lóbulo através de estreitas pontes
parenquimatosas. Assim, cada lóbulo do
timo realmente consiste em um cordão
parenquimatoso contorcido, com expansões
irregulares correspondendo aos lóbulos.
→ Os principais constituintes celulares do
timo são os linfócitos (timócitos), as células
reticulares e um pequeno número de
macrófagos.
→ Cada lóbulo compreende uma região
periférica, o córtex, onde pequenos
linfócitos são numerosos e densamente
organizados, e uma região central mais
clara, a medula, onde os linfócitos são mais
escassos em número e as células reticulares
possuem citoplasma acidófilo mais
abundante.
→ O lóbulo tímico é estrutura bastante
dinâmica, os linfócitos são continuamente
produzidos no córtex, alguns morrem e são
destruídos por macrófagos, outros migram
para a medula e entram na corrente
sanguínea através das paredes das vênulas
póscapilares
→ A maior parte da irrigação arterial do timo
é feita pelos ramos intercostais anteriores e
mediastinais anteriores das artérias
torácicas internas.
→ Sua drenagem venosa termina nas veias
braquiocefálica esquerda, torácica interna e
tireóidea inferior e seus vasos linfáticos
drenam para nos linfonodos paraesternais,
braquiocefálicos e traqueobronquiais.