SISTEMA ENDÓCRINO

Hipófise/Glândula Pituitária
A hipófise/glândula pituitária é uma glândula de secreção interna, situada na cela turca, entre os dois seios cavernosos,
inferiormente ao diafragma da cela (PLATE 115 baixo). Está situada no diencéfalo.

Possui 2 lobos: um anterior e um posterior (PLATE 158 baixo).

O lobo anterior/adenohipófise deriva do epitélio da cavidade buconasal. Abraça na sua concavidade a neurohipófise. A
adenohipófise possui uma porção distal/anterior e uma porção intermédia.
A camada superficial da porção distal/anterior prolonga-se superiormente sobre a parte anterior do tuber cinerium (PLATE 117
cima). A porção intermédia é formada pela parede posterior da fenda hipofisária, estando aplicada na face anterior da
neurohipófise (PLATE 158 baixo).

O lobo posterior/neurohipófise une-se, através do infundíbulo, ao cérebro, sendo uma dependência do mesmo (plate 158
baixo).

Glândula Tiroide
A glândula tiroide é uma glândula de secreção interna, situada na parte anterior e inferior do pescoço, anteriormente aos
primeiros anéis da traqueia e às porções laterais da laringe (PLATE 87). Tem um volume ligeiramente maior na mulher. É
revestida por uma cápsula fibrosa.

A. Forma e Divisão

A glândula tiroide apresenta superfície lisa, tendo convexidade anterior. A face posterior desenvolve-se sobre as faces
anterior e laterais da traqueia e laringe.

Pode distinguir-se uma parte média, o istmo, e duas partes laterais, os lóbulos (PLATE 87 cima).

1. Istmo da Glândula Tiroide

A face anterior é convexa e está revestida pela lâmina pré-traqueal da fáscia cervical (PLATE 33 baixo, 34) e pelos
músculos infrahiodes (PLATE 35).

A face posterior é côncava e relaciona-se com o 2º, 3º e 4º anéis da traqueia (PLATE 87 baixo).

As margens superior e inferior são côncavas. A margem superior dá lugar a um prolongamento inconstante, o lóbulo
piramidal (nasce geralmente à esquerda e ascende- PLATE 87 cima). A margem inferior dá origem às veias tiroideias inferiores,
que descendem até à veia braquiocefálica esquerda (num tronco comum) ou na veia braquiocefálica respetiva (PLATE 87 cima).

2. Lóbulos

Os lóbulos apresentam uma face ânterolateral, medial e posterior, um extremo inferior/base e um extremo
superior/vértice.

A face ânterolateral continua-se com a face anterior do istmo, estando também revestida pela lâmina pré-traqueal da
fáscia cervical e pelos músculos infrahioides (PLATE 33 baixo, 34).

A face medial tem continuidade com o istmo. Posteriormente, relaciona-se com a faringe, esófago e parte superior dos
nervos laríngeos recorrentes (PLATE 88).

O extremo inferior/base relaciona-se com os vasos tiroideios inferiores (PLATE 88).

O extremo superior/vértice é anterior à margem posterior da cartilagem tiroide e recebe os vasos tiroideios superiores
(PLATE 87 cima).

B. Glândulas Tiroides Acessórias

Não é raro encontrar, entre o istmo da tiroide e a base da língua, pequenas glândulas tiroides acessórias.

C. Vasos e Nervos

As artérias da glândula tiroide são ramos terminais das artérias tiroideias superiores (PLATE 83, 87) e inferiores (PLATE
88). A glândula recebe também a artéria tiroideia ima/inferior de neubauer (ramo inconstante da crossa da aorta).
 As veias da glândula tiroide formam um plexo de onde partem: as veias tiroideias superiores -PLATE 84, 87 - (drenam no
tronco tirolingofacial ou diretamente na veia jugular interna), veias tiroideias médias – PLATE 84, 87 - (colaterais da veia jugular
interna) e as veias tiroideias inferiores – PLATE 84, 87 - (descendem até às veias braquiocefálicas).

Os vasos linfáticos da glândula tiroide superiores e laterais drenam nos gânglios cervicais laterais profundos (PLATE 85), e,
por vezes, nos gânglios retrofaríngeos (PLATE 86 cima). Os vasos inferiores e laterais drenam nos gânglios cervicais laterais
profundos, diretamente ou através dos gânglios pré-traqueais (PLATE 85)

Os nervos da glândula tiroide provêm dos plexos simpáticos que rodeiam as artérias tiroideias superiores e inferiores (PLATE
230).

Glândulas Paratiroides
As glândulas paratiroides são glândulas de secreção interna e situam-se sobre a face posterior do lóbulo da glândula
tiroide (PLATE 89 cima). São 4 e dividem-se em superiores e inferiores.

A. Topografia

Podem distinguir-se 3 segmentos na margem posteromedial da glândula tiroide (ao longo da qual se situam as glândulas
paratiroides): segmento superior (em relação com a cartilagem tiroide), um segmento médio (unido à cartilagem tiroide e aos
primeiros anéis da traqueia) e um segmento inferior (até à extremidade inferior do lóbulo) – PLATE 89 baixo.

As glândulas paratiroides superiores encontram-se geralmente sobre a margem posterior dos lóbulos da glândula tiroide.

As glândulas paratiroides inferiores encontram-se também sobre essa margem, lateralmente aos nervos laríngeos recorrentes
(PLATE 89 cima).

B. Vasos e Nervos

Cada uma das glândulas paratiroides recebe uma artéria específica. As artérias das glândulas paratiroides inferiores nascem
da artéria tiroideia inferior ou de um dos seus ramos terminais. As artérias das glândulas paratiroides superiores provêm da artéria
tiroideia superior ou de um dos seus ramos terminais – PLATE 89 cima.

Os vasos linfáticos das glândulas paratiroides são independentes dos da glândula tiroide e tributários dos gânglios
paratraqueais/recorrentes (PLATE 212) e cervicais laterais profundos (PLATE 85).

Os nervos acompanham as artérias.

Timo
O timo é uma glândula de secreção interna, situada na parte inferior do pescoço e na cavidade torácica, anteriormente à
traqueia e aos grandes vasos do mediastino anterior. É um órgão transitório, pelo que o peso e volume aumenta até aos 3 anos e
depois começa a regredir, até aos 25 anos, passando então a estar representado por um corpo adiposo.

(A descrição refere-se ao que acontece antes do período de regressão).

A. Forma

O timo é constituído por 2 lóbulos laterais unidos sobre a linha média, exceto nos seus extremos, que são livres. Tem 4
faces (anterior, posterior e laterais) e 2 extremos.

B. Relações
1. Face Anterior

Relaciona-se, no pescoço, com o folheto profundo da lâmina pré-traqueal da fáscia cervical, músculos infrahioides e o
espaço supraesternal. No tórax, com as inserções esternais (PLATE 246) dos músculos infrahiodes e com os vasos torácicos
internos (PLATE 235).

2. Face Posterior

Esta face relaciona-se com a traqueia, tronco braquiocefálico, artéria carótida comum esquerda e pericárdio (que separa o
timo da artéria pulmonar, da crossa da aorta, da veia cava superior e do coração – PLATE 235) - (PLATE 215).

3. Faces Laterais
 De cada lado, o timo relaciona-se com o feixe vásculo-nervoso do pescoço, com as pleuras e com os pulmões (PLATE
215).

Com os nervos frénicos, as relações são diferentes à direita e à esquerda (imagem abaixo). O nervo frénico direito é
ligeiramente posterior ao timo. O nervo frénico esquerdo é lateral ao timo.

4. Extremo Superior

Superiormente, o timo relaciona-se com a margem inferior da tiroide, podendo existir um ligamento tirotímico a uni-los
(imagem abaixo).

5. Extremo Inferior

O timo descende anteriormente ao pericárdio até à 4ª ou 5ª costela (PLATE 235).

C. Vasos e Nervos

As artérias do timo provêm das artérias torácicas internas e tiroideias inferiores.

As veias tímicas principais drenam na veia braquicefálica esquerda. As veias tímicas acessórias drenam nas veias torácicas
internas e tiroideias inferiores.

Os vasos linfáticos drenam nos gânglios linfáticos mediastínicos anteriores e paraesternais (PLATE 190, 191).

Os nervos do timo são de origem simpática e seguem o trajeto dos vasos.

D. Loca Tímica

O timo está contido na loca tímica (imagem abaixo):

 Parede Anterior: lâmina profunda da lâmina pré-traqueal da

fáscia cervical (superiormente) e ligamento esterno-
pericárdico (inferiormente);
 Parede Posterior: fáscia tiro-pericárdica e pericárdio
subjacente à mesma;
 Lateralmente: bainhas carotídeas e membranas fibrosas que
unem os troncos braquiocefálicos venosos aos vasos
torácicos internos, às clavículas e às primeiras cartilagens
costais.
 Glândulas Suprarrenais/Adrenais
A. Situação

As glândulas suprarrenais, uma direita e uma esquerda, estão situadas ao longo da parte suprahiliar da margem medial do
rim, podendo por vezes contornar o polo superior do rim (PLATE 313).

B. Configuração Externa e Relações

Cada glândula possui 3 faces (anterior, posterior e renal), 2 margens (medial e superior) e 2 extremos (superior e
inferior).

1. Face Anterior

As relações são diferentes à direita e esquerda.

a) DIREITA

Relaciona-se: medialmente com a veia cava inferior; lateralmente com o fígado (PLATE 311 baixo). Inferiormente, pode
relacionar-se com o 1º ângulo do duodeno – PLATE 278 cima – [através da fáscia retroduodenal- fusão da lâmina posterior do
mesoduodeno com o peritoneu parietal- imagem abaixo (o assinalado é a fáscia de Treitz)].

Esta face está também revestida pelo peritoneu parietal (PLATE 311 baixo).

b) ESQUERDA

Está em contacto, inferiormente, com o corpo ou cauda do pâncreas (PLATE 311 baixo) e com os vasos esplénicos (PLATE
304), e superiormente com o estômago (PLATE 311 baixo).

2. Face Posterior

Apoia-se no diafragma, que a separa de T12, de L1 e do recesso pleural costodiafragmático. A parte medial desta face
relaciona-se com os nervos esplâncnicos maior e menor (PLATE 320 ?)

3. Face Renal

A face renal (margem lateral) apoia-se na convexidade do segmento suprahiliar da margem medial do rim.

4. Margem Medial
 Está coberta, à direita, pela veia cava inferior (imagem abaixo, PLATE 313 baixo); e, à esquerda, pelo peritoneu posterior da
bolsa omental e pelo pâncreas (PLATE 313 baixo). À esquerda, esta margem situa-se lateralmente à aorta (PLATE 313 baixo).

A margem medial de ambas as glândulas suprarrenais relaciona-se também com a artéria frénica inferior (imagem abaixo) e
com o plexo celíaco (PLATE 321 cima).

É através desta margem que ambas as glândulas recebem a artéria suprarrenal média e as artérias suprarrenais superiores
(ramos da artéria frénica inferior) – imagem abaixo.

5. Margem Superior

Constitui a parte superior da margem medial.

6. Extremo Inferior

Relaciona-se com o pedículo renal (PLATE 313 cima). Recebe a artéria suprarrenal inferior (imagem abaixo) e os ramos
nervosos do plexo renal (PLATE 322 cima).

7. Extremo Superior

Relaciona-se com o polo superior do rim (imagem abaixo, 313 cima) e com a 11ª costela (PLATE 203). À esquerda, está em
relação com o baço (PLATE 311 baixo, 304).

As glândulas estão rodeadas pela fáscia renal (PLATE 318 baixo) e pela cápsula adiposa/gordura do rim. Estão fixas graças
ao peritoneu que as reveste, aos seus vasos e nervos, para além da ajuda da fáscia renal e da cápsula adiposa.

E. Estrutura

A glândula suprarrenal é constituída por um parênquima envolto por uma membrana fibrosa própria (PLATE 323 baixo esq).
O parênquima tem uma parte periférica (córtex suprarrenal) e uma pare central (medula suprarrenal). O córtex constitui uma
porção glandular endócrina e apresenta 3 camadas. A medula é de natureza simpática e produz adrenalina (mais detalhes na
imagem abaixo).

F. Vasos e Nervos
1. Artérias

Cada glândula suprarrenal recebe 3 fontes arteriais diferentes: as artérias suprarrenais.

A artéria suprarrenal média provém da aorta e alcança a margem medial da glândula. É inconstante (PLATE 323 baixo dir,
313 cima).

As artérias suprarrenais superiores são ramos da artéria frénica inferior. Dão ramos à parte superomedial da glândula
(PLATE 313 cima, 323 baixo dir).

A artéria suprarrenal inferior provém da artéria renal e destina-se ao extremo inferior da glândula (PLATE 313 cima, 323
baixo dir).

2. Veias
 Existe uma veia suprarrenal central, responsável pela maioria da drenagem do sangue venoso. Termina na veia cava inferior à
direita e na veia renal à esquerda (PLATE 323 baixo dir).

Para além da veia central, existem outras mais pequenas e inconstantes: superiores (satélites das artérias, drenam nas veias
frénicas inferiores – PLATE 267) e inferiores [terminam na veia cava inferior à direita e na veia renal à esquerda – PLATE 267
(no netter a direita também termina na veia renal)].

3. Vasos Linfáticos

Os vasos linfáticos dirigem-se para os gânglios linfáticos aórticos laterais (ao longo do tronco celíaco – PLATE 319).

4. Nervos

Os nervos provêm do plexo celíaco e renal (PLATE 320).