AULA 1 – INTRODUÇÃO À ANATOMIA DO ESQUELETO TORÁCICO E AO

ESTUDO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

Tórax parte do corpo entre o pescoço e o abdome. É formado pela cavidade torácica, seu conteúdo e a
parede que o circunda. Contém os principais órgãos do sistema respiratório e circulatório.
Inclui a caixa torácica; Os músculos que se estendem entre as costelas; A pele; A tela subcutânea; Os
músculos; E a fáscia que reveste sua face anterolateral. Essas estruturas quando cobrem sua face
posterior são consideradas pertencentes ao dorso.
Na tela subcutânea estão situadas as glândulas mamárias.
Os músculos toracoapendiculares ânterolaterais que cobrem a caixa torácica e formam o leito das
mamas, estão situadas na parede torácica, e podem ser consideradas parte dela, mas em termos de
função e inervação são claramente músculos dos membros superiores.
Cavidade torácica- a cavidade e sua parede tem o formato de um cone truncado;a parte é mais estreita
e a circunferência aumenta inferiormente, alcançando o diâmetro máximo da junção com a parte
abdominal do tronco.
Parede torácica: Articulações costovertebrais: articulações das cabeças das costelas, articulações
costotransversárias; Articulações esternocostais. Costovertebral: Articulações da cabeça da costela,
Articulação sinovial plana; ligamentos cabeça de cada costela com a hemifóvea ou fóvea costal
superior do corpo vertebral de mesmo número e a hemifóvea ou fóvea costal inferior do corpo
vertebral superior a ela e o disco IV entre elas; Ligamentos radiados e ligamentos intraarticulares da
cabeça da costela.As cabeças das costelas I, XI e XII (às vezes da X) articulam-se apenas com o corpo
vertebral correspondente
Parede da cavidade torácica: é fina, tendo a espessura do seu esqueleto.
Caixa torácica: suas barras horizontais são formadas por costelas e cartilagens costais, formada pelo
esterno, e pelas vértebras torácicas.
O assoalho da cavidade torácica (diafragma), apresenta uma invaginação inferior profunda causada
pelas vísceras da cavidade abdominal.
A abertura superior do tórax tem como limites:
-Posterior, a vértebra T I, cujo corpo salienta-se anteriormente na abertura;
-Lateral, o primeiro par de costelas e suas cartilagens costais;
-Anterior, a margem superior do manúbrio do esterno.
As estruturas que passam entre a cavidade torácica e o pescoço através da abertura superior do tórax
oblíqua e reniforme incluem traqueia, esôfago, nervos e vasos que suprem e drenam a cabeça, o
pescoço e os membros superiores.A abertura superior do tórax é a “passagem” entre a cavidade
torácica e o pescoço e o membro superior. Tem inclinação anteroinferior.
A abertura inferior do tórax é o local de inserção do diafragma, que se projeta para cima, de modo
que as vísceras abdominais superiores (p.ex., fígado) sejam protegidas pela caixa torácica. A faixa
cartilagínea contínua criada pelas cartilagens articuladas das costelas VII a X forma a margem costal.
-Posterior, a vértebra torácica XII, cujo corpo salienta-se anteriormente na abertura
-Posterolateral, o 11° e o 12° pares de costelas
-Anterolaterais, as cartilagens costais unidas das costelas VII a X, formando as margens costais
-Anterior, a articulação xifosternal.
Costelas:
Costelas verdadeiras (vertebrocostais): I a VII costelas – fixam-se diretamente ao esterno por meio de
suas cartilagens costais próprias;
b) Costelas falsas (vertebrocondrais): VIII a X costelas – fixam-se indiretamente ao esterno, pois suas
cartilagens articulam-se com as cartilagens costais imediatamente superiores a elas, formando uma
margem costal que se fixa às cartilagens do sétimo par de costelas;
c) Costelas flutuantes (vertebrais, livres): XI e XII costelas – são mais curtas e não se conectam ao
esterno, sendo presas apenas às vértebras torácicas, posteriormente. Terminam na musculatura
abdominal posterior.
-De acordo com o formato:
Costelas típicas: III a IX costelas. Possuem: uma cabeça com duas faces articulares, uma face para a
articulação com a vértebra numericamente correspondente e outra face para a articulação com a
vértebra superior (crista da cabeça da costela); a cabeça se liga ao corpo da costela (parte mais
alongada) pelo colo da costela (porção estreita); há uma protuberância óssea rugosa, voltada para
baixo, na junção entre corpo e o colo da costela, o tubérculo da costela, que possui uma face articular
lisa para articulação com o processo transverso da vértebra correspondente e uma face rugosa para o
ligamento costotransversário. O corpo da costela é fino, achatado e encurvado, principalmente no
local denominado ângulo da costela (parte mais encurvada); a face interna côncava do corpo possui,
inferiormente, o sulco da costela, que protege o nervo e os vasos intercostais.
Costelas atípicas: I, II, XI e XII costelas.
A cavidade torácica é dividida em três compartimentos: o mediastino central, ocupado pelo coração
e pelas estruturas que transportam ar, sangue e alimento; e as cavidades pulmonares direita e
esquerda, ocupadas pelos pulmões.
O esqueleto torácico forma a caixa torácica osteocartilagínea, que protege as vísceras torácicas e
alguns órgãos abdominais.
As cartilagens costais prolongam as costelas anteriormente e contribuem para a elasticidade da
parede torácica, garantindo inserção flexível para suas extremidades anteriores.
Os espaços intercostais separam as costelas e suas cartilagens costais umas das outras.
Músculo intercostal externo: inserção superior na margem inferior das costelas;inserção inferior
margem superior das costelas abaixo; inervação no nervo intercostal; eleva as costelas durante a
inspiração forçada. Músculo intercostal interno: inserção superior margem inferior das costelas;
inserção inferior margem superior das costelas abaixo; inervação nervo intercostal; Intercostal
íntimo: margem inferior das costelas, margem superior das costelas abaixo, nervo intercostal.
Cavidades pulmonares direita e esquerda, compartimentos bilaterais, que contêm os pulmões e as
pleuras e ocupam a maior parte da cavidade torácica.
MEDIASTINO:
-Um mediastino central, um compartimento interposto entre as duas cavidades pulmonares e
separando-as completamente, que contém praticamente todas as outras estruturas torácicas – coração,
partes torácicas dos grandes vasos, parte torácica da traqueia, esôfago, timo e outras estruturas (p. ex.,
linfonodos). Estende-se verticalmente da abertura superior do tórax até o diafragma e
anteroposteriormente do esterno até os corpos vertebrais torácicos. É coberto de cada lado pela parte
mediastinal da pleura parietal e contém todas as vísceras e estruturas torácicas, exceto os pulmões.
-Estende-se da abertura superior do tórax até o diafragma inferiormente e do esterno e cartilagens
costais anteriormente até os corpos das vértebras torácicas posteriormente. O mediastino em pessoas
vivas é uma região com alta mobilidade, porque contém principalmente estruturas viscerais ocas
(cheias de líquido ou ar) unidas apenas por tecido conjuntivo frouxo, não raro infiltrado com gordura.
As principais estruturas no mediastino também são circundadas por vasos sanguíneos e linfáticos,
linfonodos, nervos e gordura.
O mediastino é dividido em partes superior e inferior:
-Mediastino superior – estende-se inferiormente da abertura superior do tórax até o plano horizontal,
que inclui o ângulo do esterno anteriormente e atravessa aproximadamente a junção (disco IV) das
vértebras T IV e T V posteriormente, plano transverso do tórax. Em sentido anteroposterior, o
conteúdo do mediastino superior é: Timo; Grandes vasos, sendo que as veias (veia cava superior e
veias braquiocefálicas) estão anteriores às artérias (arco da aorta e as raízes dos seus ramos
principais), além de nervos como vago e frênico e o plexo cardíaco de nervos; Continuação inferior
das vísceras cervicais (traqueia e esôfago, sendo esse último na porção posterior) e o nervo laríngeo
recorrente esquerdo.
-O mediastino inferior – situado entre o plano transverso do tórax e o diafragma – é subdividido,
ainda, pelo pericárdio em partes anterior, média e posterior, pelo saco pericárdico. O pericárdio e seu
conteúdo (o coração e as raízes de seus grandes vasos) constituem o mediastino médio. Algumas
estruturas, como o esôfago, seguem verticalmente através do mediastino e, portanto, ocupam mais de
um compartimento mediastinal.
Mediastino Anterior: é posterior ao corpo do esterno e anterior ao saco pericárdico. Sua principal
estrutura é uma parte do timo. Também estão presentes gordura, tecido conjuntivo, linfonodos, ramos
mediastinais dos vasos torácicos internos e ligamentos esternopericárdicos.
Mediastino Médio: localiza-se centralmente na cavidade torácica. Contém o pericárdio, o coração, as
origens dos grandes vasos, vários nervos e vasos menores.
Mediastino Posterior: está localizado inferiormente ao plano transverso do tórax, anteriormente às
vértebras TV a TXII, posteriormente ao saco pericárdico e entre a pleura parietal dos dois pulmões.
As estruturas do mediastino posterior são: Esôfago e seu plexo nervoso associado ;Aorta torácica e
seus ramos; Sistema ázigo de veias; Ducto torácico e linfonodos associados; Troncos simpáticos e
Nervos esplâncnicos torácicos.
PERICÁRDIO:
- Ele protege o coração e o mantém no lugar, garantindo que ele não seja afetado por mudanças na
pressão arterial e que possa continuar funcionando mesmo se uma pessoa receber um golpe forte no
peito.
- Mantém o coração lubrificado, para que ele possa bombear com eficiência e suavidade, sem que ele
ou as diferentes camadas do saco pericárdico se prendam umas às outras.
- Limita a quantidade de espaço em que o coração tem para se expandir, o que evita que o coração
fique muito grande quando se enche de sangue.
O pericárdio é um dos constituintes do mediastino médio, dividindo-o do mediastino anterior e
posterior. Membrana fibrosserosa, em forma de saco fechado, que reveste todo o miocárdio até a
porção inicial de seus grandes vasos. anteriormente é fixado à porção posterior do esterno pelos
ligamentos esternopericárdicos; inferiormente, fixa-se ao centro tendíneo do músculo diafragma
através do ligamento pericardicofrênico;
Possui duas camadas: Externamente o pericárdio fibroso, camada resistente de tecido conjuntivo
denso e inflexível, protegendo o coração contra enchimento súbito exagerado, o que evita distensão
além da normalidade. Internamente o pericárdio seroso, composto especialmente por mesotélio,
contendo camada única de células serosas achatadas. Ainda é dividido em: duas lâminas, uma
membrana serosa brilhante na parte interna do pericárdio fibroso, sendo a lâmina parietal do
pericárdio seroso, e outra que reveste a superfície externa do coração, sendo denominada de lâmina
visceral do pericárdio seroso.
Ligamento Periocardiofrênico: um dos responsáveis em manter o coração em posição na cavidade
torácica juntamente com os ligamentos esterno-pericárdicos superior e inferior.
Coração:
É uma bomba dupla, autoajustável, de sucção e pressão. O lado direito do coração (coração direito)
recebe sangue pouco oxigenado (venoso) do corpo pelas VCS e VCI e o bombeia através do tronco e
das artérias pulmonares para ser oxigenado nos pulmões. O lado esquerdo do coração (coração
esquerdo) recebe sangue bem oxigenado (arterial) dos pulmões através das veias pulmonares e o
bombeia para a aorta, de onde é distribuído para o corpo. O coração tem quatro câmaras: átrios direito
e esquerdo e ventrículos direito e esquerdo. Os átrios são câmaras de recepção que bombeiam sangue
para os ventrículos (as câmaras de ejeção). As ações sincrônicas das duas bombas atrioventriculares
(AV) cardíacas (câmaras direitas e esquerdas) constituem o ciclo cardíaco. O ciclo começa com um
período de alongamento e enchimento ventricular (diástole) e termina com um período de
encurtamento e esvaziamento ventricular (sístole).
A base do coração é um quadrilátero direcionado posteriormente. A base é composta pelo átrio
esquerdo, pequena parte do átrio direito e partes proximais das grandes veias (veias cavas superior e
inferior e as veias pulmonares). A partir da base, o coração projeta-se para frente, para baixo e para a
esquerda, terminando no ápice. O ápice do coração é formado pela parte ínfero lateral do ventrículo
esquerdo e posicionado profundamente à esquerda do quinto espaço intercostal.
FACES CARDÍACAS:
1. Face diafragmática (inferior), sobre a qual a pirâmide se apoia; formada principalmente pelo
ventrículo esquerdo e parte do ventrículo direito.
2. Face esternocostal (anterior) orientada anteriormente; formada principalmente pelo ventrículo
direito.
3. Face pulmonar direita em contato com o pulmão direito; formada principalmente pelo átrio direito.
4. Face pulmonar esquerda em contato com o pulmão esquerdo; formada principalmente pelo
ventrículo esquerdo.