• Unidade de Ensino: 1

CIÊNCIAS
• Competência da Unidade: Descrever e explicar, por meio da
MORFOFUNCIONAIS anatomia e fisiologia do sistema digestório, como
DOS SISTEMAS funcionam os mecanismos de liberação de enzimas e
DIGESTÓRIO, absorção de compostos pelo sistema digestório.
ENDÓCRINO E RENAL • Resumo: Anatomia e fisiologia do sistema digestório.
Anatomofisiologia do sistema digestório,
órgãos associados e suas doenças • Palavras-chave: absorção, digestão e enzimas.

Profa. Dra. Andressa Keiko Matsumoto • Título da Teleaula: Anatomofisiologia do sistema digestório,
órgãos associados e suas doenças

• Teleaula nº: 1

Contextualização
 Visão geral do sistema digestório
 Órgãos acessórios digestivos: pâncreas, fígado e vesícula biliar
 Controle neural da função gastrointestinal Visão geral do sistema
 Digestão e absorção
digestório
 Fisiopatologia do sistema digestório
 Gastrite
 Úlcera
 Náuseas e Vômito
 Farmacoterapia do sistema digestório

Visão geral do sistema digestório Visão geral do sistema digestório

O trato gastrointestinal é um sistema tubular
formado pela boca, a maior parte da faringe, o
esôfago, o estômago, o intestino delgado e o
intestino grosso.
Após ser ingerido na boca, ele começa a ser digerido com a mastigação e a secreção de
saliva pelas glândulas salivares, sublinguais, submandibulares e parótidas.
Após ser ingerido na boca, ele começa a ser digerido com a mastigação e a secreção
de saliva pelas glândulas salivares, sublinguais, submandibulares e parótidas.

Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre : Artmed, 2017. Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre : Artmed, 2017.

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Visão geral do sistema digestório Visão geral do sistema digestório
A parede intestinal é enrugada em dobras para
As contrações musculares que ocorrem nesta parede são responsáveis pela mistura dos aumentar a sua área de superfície, e essas
alimentos com os líquidos secretados no decorrer do trato digestório, pela fragmentação dobras no estômago são chamadas de pregas.
física dos alimentos e pela agitação e pelo impulsionamento desde o esôfago até o ânus.

Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:2404_PeristalsisN-_annotated-es.png. Acesso em: 20 jul. 2023.

Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre : Artmed, 2017.

Visão geral do sistema digestório Visão geral do sistema digestório

O intestino grosso é a parte final do trato gastrointestinal,

tendo como principais funções: absorção de água,
produção de determinadas vitaminas (como do complexo
B e K), fermentação, produção de muco, formação da
massa fecal e expulsão das fezes do corpo.

Vilosidades do intestino delgado

Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre : Artmed, 2017. Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Intestino-gl.svg. Acesso em: 20 jul. 2023.

Órgãos acessórios digestivos: pâncreas, fígado e vesícula Órgãos acessórios digestivos: pâncreas, fígado e vesícula
biliar biliar

O fígado é o maior órgão interno, pesando, aproximadamente, 1,4 kg em um adulto.

Pâncreas: possui funções

exócrinas e endócrinas O fígado é composto pelos hepatócitos,
canalículos de bile e sinusoides hepáticos.

Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Normal_pancreas_.jpg. Acesso em: 20 jul. 2023. Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Figado1.jpg. Acesso em: 20 jul. 2023.

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 Controle neural da função gastrointestinal

O SNE atua de forma involuntária, sendo responsável

por controlar a motilidade, as secreções
gastrintestinais e o fluxo sanguíneo local. Digestão e absorção
Os neurônios do SNE são organizados em dois plexos: o plexo mioentérico e o plexo submucoso.

Os neurônios estão localizados entre as camadas de músculo liso

longitudinal e circular da túnica muscular e controlam quase todos os
movimentos gastrointestinais, principalmente o controle muscular de
todo o intestino.

Digestão e absorção Digestão e absorção

A mucosa gástrica é constituída,
Saliva principalmente, por células
parietais, principais e mucosa.
Constituída quimicamente de 95% de água (faz a dissolução dos alimentos, de forma que as
 Células parietais
reações digestórias possam ter início) e 0,5% de solutos (sódio, potássio, cloreto, bicarbonato e
fosfato), além de ureia, ácido úrico, muco, imunoglobulina A e enzima bacteriolítica lisozima. Produzem fator intrínseco (glicoproteína necessária para a absorção da vitamina B12 no íleo) e
ácido clorídrico.

 Células principais
Amilase salivar
Secretam pepsinogênio e lipase gástrica.
Lipase salivar Começa a digestão do amido devido à
fragmentação dele em moléculas menores.  Células mucosas
Fragmenta os triglicerídeos
(óleos e gorduras) em ácidos Secretam bicarbonato e muco.
graxos e diglicerídios.

Digestão e absorção Digestão e absorção

A fase final da digestão ocorre no colo (seção proximal do intestino grosso), e o quimo
aquoso transforma-se em fezes semissólidas à medida que a água e os eletrólitos são Mesmo que todo o processo de digestão e absorção
absorvidos dele. dos alimentos pareça simples, o trato
gastrointestinal se depara com três desafios:
 Evitar a autodigestão;
O sistema usa 4 processos básicos:  Balanço de massa;
 Defesa.
 Digestão;
 Absorção;
 Secreção;
 Motilidade.

Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre : Artmed, 2017.
Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre : Artmed, 2017.

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 Digestão e absorção Digestão e absorção

O pâncreas libera diariamente no duodeno cerca

de 1 a 1,5 L de suco pancreático, que é composto
de água, eletrólitos, bicarbonato de sódio e várias
enzimas.

O bicarbonato de sódio faz com que o suco pancreático tenha um pH

alcalino que tampona a acidez do quimo.

O suco pancreático contém várias enzimas essenciais ao processo de

digestão dos nutrientes, como amilase pancreática, que digere amido;
tripsina, quimotripsina, carboxipeptidase e elastase.
Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre : Artmed, 2017.

Digestão e absorção Digestão e absorção

A maior parte das enzimas secretadas no pâncreas é inativa e se torna ativa quando
Embora a bile seja secretada continuamente nos hepatócitos, sua
chega ao intestino delgado.
produção é aumentada durante as refeições, conforme a digestão e
a absorção prosseguem no intestino delgado.
Quando o tripsinogênio (forma inativa da tripsina) chega ao intestino delgado,
encontra a enteroquinase (presente na borda em escova) e se forma a tripsina
(forma ativa da enzima).

 Com a chegada do quimo no duodeno, ocorre a liberação dos

hormônios secretina e Colecistocinina (CCK), que estimulam o
A liberação do suco pancreático ocorre devido aos estímulos causados
fluxo biliar.
pela distensão do intestino delgado, pela presença de alimentos, pelos
sinais neurais e pelos hormônios secretina e colecistoquinina (CCK).
 A secretina estimula a secreção de bile pelo fígado e a CCK faz
a contração da vesícula biliar e a liberação de bile no duodeno.

Digestão e absorção

O suco intestinal é composto por água e muco

e seu pH é ligeiramente alcalino por causa da
alta concentração de íons de bicarbonato.
Fisiopatologia do sistema
digestório
Dentre as enzimas digestivas presentes na borda em escova, temos:

1. Quatro enzimas que digerem carboidratos, chamadas α-

dextrinase, maltase, sacarase e lactase;
2. Enzimas que digerem proteínas, as peptidases (aminopeptidase e
dipeptidase);
3. Dois tipos de enzimas que digerem nucleotídios, as nucleosidases
e fosfatases.

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 Fisiopatologia do sistema digestório Fisiopatologia do sistema digestório
GASTRITE
GASTRITE
Substâncias que Conseguem Ocasionando
rompem essa AAS e o atravessar a camada a destruição
Definida como um processo inflamatório que acomete a mucosa
barreira protetora álcool lipídica das células dessas
gástrica, apresentando-se de modo agudo ou crônico.
do estômago do epitélio gástrico células

As causas mais frequentes de gastrite aguda são:

 Consumo excessivo de álcool;

 Uso prolongado de antiinflamatórios não esteroides, como
Anti-inflamatórios Reduzem a secreção de
ácido acetilsalicílico (AAS) e ibuprofeno; não esteroides íons de bicarbonato
 Infecções graves.

Fisiopatologia do sistema digestório Fisiopatologia do sistema digestório

GASTRITE
GASTRITE
Os sintomas da gastrite aguda são variados:
A infecção por Helicobacter pylori é a causa mais comum de gastrite
crônica, no entanto o refluxo de conteúdo biliar, o estresse e algumas
 Pirose; doenças autoimunes também podem ser as responsáveis.
 Acidez;
 Desconforto gástrico;
 Vômito;
Doença inflamatória crônica
 Em casos mais graves, sangramento e hematêmese

Podendo ser também assintomáticos, como

Pode causar atrofia da mucosa gástrica e úlcera péptica do
em casos de gastrite causada por AAS.
estômago, e está associada ao risco elevado de câncer gástrico

Fisiopatologia do sistema digestório Fisiopatologia do sistema digestório

ÚLCERA ÚLCERA

A doença ulcerosa péptica é um termo usado para descrever lesões erosivas que acometem, A infecção pela bactéria H. pylori e o uso de ácido acetilsalicílico e
principalmente, estômago e duodeno expostos às secreções de ácido e pepsina. outros anti-inflamatórios não esteroides.

 A H. pylori tem a capacidade de provocar inflamação e estimular

a liberação de citocinas e outros mediadores inflamatórios que
contribuem para a lesão da mucosa.

 O tabagismo também pode aumentar o risco de úlcera péptica

por dificultar sua cicatrização, e a ingestão de álcool, por sua
vez, pode aumentar a produção de ácido.
Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gastric_Ulcer_esp.png. Acesso em: 21 jul.. 2023.

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 Fisiopatologia do sistema digestório Fisiopatologia do sistema digestório
NÁUSEAS E VÔMITOS CÁLCULOS BILIARES

A ânsia de vômito consiste em movimentos espasmódicos rítmicos do

Colelitíase, também chamada de cálculos biliares é causada pela
diafragma, da parede torácica e dos músculos abdominais, que precede
precipitação das substâncias contidas na bile, principalmente
ou se alterna com períodos de vômitos.
colesterol e bilirrubina.

A ação de vomitar envolve dois centros bulbares diferentes:

 Centro do vômito, que está localizado na região dorsal da
formação reticular do bulbo, perto dos núcleos sensoriais do nervo Fígado a excretar mais colesterol na bile, mas o estrogênio, por
vago; sua vez, reduz a síntese de ácidos biliares, que são necessários à
 Zona do gatilho quimiorreceptor, que está localizada em uma área manutenção da solubilidade do colesterol.
pequena do assoalho do quarto ventrículo, onde fica exposta ao
sangue e ao líquido cerebrospinal.

Fisiopatologia do sistema digestório Fisiopatologia do sistema digestório

CÁLCULOS BILIARES CONSTIPAÇÃO INTESTINA

Os cálculos causam sintomas quando obstruem o fluxo biliar ou provocam inflamação da vesícula,  Não é considerada uma doença, e sim um sintoma.
e a esse processo inflamatório na vesícula biliar chamamos de colecistite.  Pode ser definida como defecação infrequente, incompleta ou difícil e ocorrer por diversos
fatores.

Nos casos típicos, a dor começa repentinamente,

aumenta muito em intensidade, persiste por 30 minutos 1. Distúrbio primário da motilidade intestinal;
a 5 horas e é seguida de desconforto doloroso no 2. Efeito colateral de um fármaco;
quadrante superior direito.
3. Problema associado à outra doença;
4. Sintoma de lesões obstrutivas do sistema digestório.

Fisiopatologia do sistema digestório Fisiopatologia do sistema digestório

CONSTIPAÇÃO INTESTINA DIARREIA
Do ponto de vista fisiopatológico, a constipação intestinal pode ser classificada em três grupos: A diarreia é um outro distúrbio muito comum que compromete a motilidade intestinal, sendo
definida como uma eliminação excessivamente frequente de fezes moles ou malformadas.
 Constipação intestinal com trânsito normal;
 Constipação intestinal com trânsito lento;
 Distúrbios da defecação.
 Diarreia aguda
 Diarreia crônica
 Diarreia osmótica Relacionada a distúrbios do trato
Muitos fármacos podem causar constipação
intestinal, como os narcóticos, anticolinérgicos,
 Diarreia psicogênica gastrointestinal, como doenças
inflamatórias intestinais, síndrome do
bloqueadores do canal de cálcio, diuréticos, cálcio
intestino curto, síndromes de má
(antiácidos e suplementos), suplementos de ferro,
absorção, doenças endócrinas, etc.
antiácidos com alumínio, entre outros.

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 Farmacoterapia do sistema digestório
GASTRITE e ÚLCERA

Farmacoterapia do
A infecção pela bactéria Helicobacter pylori e o uso de anti-
inflamatórios não esteroides são as duas principais causas de

sistema digestório gastrite e úlcera péptica.

O tratamento engloba a erradicação do H. pylori, a diminuição

da secreção do ácido clorídrico com o uso de inibidores da
bomba de prótons (IBP) ou bloqueadores de receptor de e/ou o
uso de fármacos protetores da mucosa gástrica.

Farmacoterapia do sistema digestório Farmacoterapia do sistema digestório

GASTRITE e ÚLCERA ÚLCERA

No tratamento para a erradicação do H. pylori, são utilizados O tratamento da úlcera tem como objetivo erradicar a causa e assegurar a cura definitiva da doença.
antimicrobianos, como amoxicilina e claritromicina, associados
aos IBP, como omeprazol e lanzoprazol.
Fármacos neutralizadores de acidez, inibidores da secreção
ácida e protetores da mucosa são usados para atenuar os
sintomas e promover a cicatrização da cratera da úlcera.
A secreção gástrica é estimulada pela acetilcolina, histamina e
gastrina, então os fármacos cimetidina, famotidina e ranitidina
bloqueiam o receptor de , fazendo com que as substâncias que
estimulam a secreção gástrica sejam bloqueadas e, Anti-inflamatórios não esteroides e AAS devem ser evitados,
consequentemente, ocorra uma diminuição nessa secreção. quando possível.

Farmacoterapia do sistema digestório Farmacoterapia do sistema digestório

NÁUSEAS E VÔMITOS CONSTIPAÇÃO INTESTINA

São fármacos utilizados para impedir ou suprimir o vômito. Considerando a Os laxantes são utilizados contra a constipação, para acelerar o movimento do bolo alimentar
complexidade envolvida nos mecanismos do vômito, existe uma variedade de por meio do trato gastrointestinal.
classes de fármacos antieméticos.

São eles:
 Estimulantes e irritantes;
 Anticolinérgicos (escopolamina).  Laxantes aumentadores de volume;
 Anti-histamínicos (meclizina, difenildramina, cinarizina).  Laxantes salinos;
 Antidopaminérgicos (bromoprida, domperidona, droperidol).  Laxante osmótico;
 Agentes pró-cinéticos (agonistas de receptores da motilina).  Laxantes chamados de lubrificantes.
 Antagonistas serotoninérgicos (ondansetrona, dolasetrona).
 Antagonista de NK (aprepitano).

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 Farmacoterapia do sistema digestório
DIARREIA

O aumento da motilidade do trato gastrointestinal e a diminuição de absorção de líquidos são os

principais fatores da diarreia. Recapitulando
Os antidiarreicos incluem fármacos
antimotilidade, adsorventes e que modificam
o transporte de água e eletrólitos.

• Fármacos antimotilidade
• Fármacos adsorventes

Recapitulando......
 Visão geral do sistema digestório
 Órgãos acessórios digestivos: pâncreas, fígado e vesícula biliar
 Controle neural da função gastrointestinal
 Digestão e absorção
 Fisiopatologia do sistema digestório
 Gastrite
 Úlcera
 Náuseas e Vômito
 Farmacoterapia do sistema digestório