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apostila de
LCU L O S
CÁ de doses m os
t .s t u d ie s | @thi.resu
@ natve
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CÁLCULO DE DOSES
Natália Ramos Bueno
Thiago do Carmo Balieiro
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Olá,
somos Natália (@natvet.studies) e Thiago (@thi.resumos), estudantes de
medicina veterinária. Ficamos extremamentes felizes pelo seu interesse
em nossa apostila sobre cálculo de dose e na sua confiança por escolher
nosso material.
Se ela for útil para você, nos mande uma mensagem, iremos adorar
saber sua opinião!
Bons estudos
Sumário
CONCEITOS BÁSICOS
Termos
Componentes das fórmulas
medicamentosas
Expressões relacionadas com
posologia
CÁLCULOS E CONVERSÕES
SERINGAS E AGULHAS
Agulhas
Scalps
Seringas
CÁLCULO DE DOSE
Miligrama/grama
Volume
Concentração
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Sumário
FLUIDOTERAPIA PEQUENOS
Desidratação
Cálculo fluidoterapia
Taxa de infusão
Infusão contínua
Tabela de consulta de mEq
FLUIDOTERAPIA GRANDES
Cálculo fluidoterapia
Desidratação bezerros
Desidratação ruminantes adultos
TRANSFUSÃO SANGUÍNEA
EXERCÍCIOS
GABARITO COMENTADO
REFERÊNCIAS
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Conceitos básicos
Todo medicamento é uma droga, mas nem toda droga é um medicamento, pois
elas podem causar malefícios.
• Remédio - tudo aquilo que cura, alivia ou evita uma enfermidade. Não apenas
químico, mas físico, como a acupuntura
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Cálculos e conversões
PESO
1 grama (g) = 0,001 quilogramas (kg)
1 grama (g) = 1.000.000 microgramas (mcg)
1 grama (g) = 1.000 miligramas (mg)
1 parte por milhão (ppm) = 1 micrograma por grama (mcg/g)
1 miligrama (mg) = 1.000 microgramas (mcg)
1 parte por milhão (ppm) = 1 miligrama por quilograma (mg/kg)
TAMANHO
1 centímetro (cm) = 0,39 polegadas (“)
1 polegada (“) = 2,54 centímetros (cm)
VOLUME
1 litro (L) = 1.000 mililitros (mL)
1 mililitro (mL) = 1 centímetro cúbico (cm³)
1 mililitro (mL) = 1.000 microlitros (mcL)
REGRA DE TRÊS
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1 ampola 2 mL
3 ampolas X
X = 2 mL x 3 mL
X = 6 mL
proporção mg/mL %
1:100 10 mg/mL 1%
Exemplo:
Enrofloxacino 5% = 50 mg de enrofloxacino por mL (mg/mL)
Glicose 3% = 30 mg de glicose por mL (mg/mL)
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Seringas e agulhas
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tubo extensor
protetor
asas de
empunhadura
adaptador
luer agulha
A dose do fármaco a ser aspirada deve ser contada a partir da base da estrutura
de borracha do êmbolo:
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5 linha de aferição
1.6 da dosagem
1.7
1.8
1.9
2
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Seringa de 1 ml: a maioria delas tem apresentação em UI, sendo que 100 UI
correspondem a 1 ml. Existem seringas de 30, 50 e 100 UI com ou sem agulha
fixa.
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Cálculo de doses
Miligrama/grama
Unidades necessárias:
Volume
Quando se deseja encontrar o VOLUME de medicamento (fármacos líquidos,
como suspensão, etc)
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Concentração
EXPRESSANDO A CONCENTRAÇÃO DE UMA SOLUÇÃO
1 mg/mL = 10 x %
1% = 1 mg/mL / 10
MACETE
• Para transformar mg/mL em %, divida por 10 (exemplo: 20 mg/mL = 2%)
• Para transformar % em mg/mL, multiplique por 10 (exemplo, 4% = 40 mg/mL)
Se 1 mg/mL = 10 x %, então
X mg/mL = 10 x 2,5
X mg/mL = 25
25 mg/mL, ou seja, há 25 miligramas de Tiopental a cada mL de solução
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X% = 50 / 10
X% = 5
A solução possui concentração de 5%
Vamos supor que você precise manter um paciente sob infusão de Glicose 3%,
porém há apenas flaconetes (ampolas) de glicose a 50% em sua clínica. Quantos
mL de glicose 50% você precisaria colocar em uma bolsa de 1.000 mL de Ringer
Lactato (por exemplo) para que haja uma concentração de 3%?
A fórmula é:
V1 x C1 = V2 x C2
onde:
V = volume
C = concentração
V1 x C1 = V2 x C2 V1 x 50 = 1.000 x 3
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V1 = 3.000 / 50
V1 = 60 mL
PORÉM, IMPORTANTÍSSIMO!!
MACETE
- Para fazer uma solução a 2,5%, adicione 0,5 mL de glicose 50% para cada 10
mL de fluido (ou 5mL de glicose 50% para cada 100 mL de fluido)
- Para fazer uma solução a 5%, adicione 1 mL de glicose 50% para cada 10 mL
de fluido (ou 10 mL de glicose 50% para cada 100 mL de fluido)
- Para fazer uma solução a 7,5%, adicione 1,5 mL de glicose 50% para cada 10
mL de fluido (ou 15 mL de glicose 50% para cada 100 mL de fluido)
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Fluidoterapia
Pequenos animais
A fluidoterapia é um procedimento de rotina em que é feita uma administração de
fluidos de forma oral, intravenosa ou subcutânea, com o objetivo de resolver casos
em que o paciente se encontra desidratado.
Sinais de desidratação:
respiração ofegante
apatia
perda de apetite
olhos secos e/ou saltados
perda de turgor cutâneo
mucosas secas
% de grau de
exame físico / sinais clínicos
desidratação desidratação
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Rb = Taxa ( ou ) x peso
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Taxa de infusão
Assim que estabelecido o volume a ser administrado, deve-se calcular a
velocidade ideal de administração.
imagem 1 imagem 2
Exemplo: Bento, é um cão SRD, de 4 anos e 13kg. Ele está internado na sua
clínica e precisa de fluidoterapia. Sabendo que a taxa de infusão no equipo
macrogotas é de 20 mL/kg/h. Quantas gotas por segundo devem ser
administradas para o paciente em 1 hora?
Dados:
peso 13 kg equipo macrogotas, ou
taxa de infusão: 20 mL/kg/h seja 1 mL = 20 gotas
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5200 gotas
x= = 1,44 gotas/seg
3600 segundos
Infusão contínua
CÁLCULOS PARA INFUSÃO CONTÍNUA DE MEDICAMENTOS DILUÍDOS EM
BOLSAS DE FLUIDO
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0,83 / 5 = ? mL/h
0,17 mL/h é a taxa de infusão que o paciente deve receber de metoclopramida
substância mEq
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Fluidoterapia
Grandes animais
O volume total de líquido a ser administrado na fluidoterapia para grandes animais
deve incluir a quantidade de fluídos perdidos pela desidratação e as necessidades
diárias de manutenção, substituindo na fórmula, temos:
déficit
Para achar o volume de manutenção, devemos classifica-los em 3 categorias: (1)
neonato, (2) jovem e (3) adulto, visto que animais jovens possuem maiores
necessidades de manutenção em relação a animais adultos.
Volume de manutenção:
1) neonato 🐮
Volume de manutençã0 (mL) = 150 mL x peso (kg)
2) jovem
Volume de manutençã0 (mL) = 100 mL x peso (kg)
3) adulto
Volume de manutençã0 (mL) = 50 mL x peso (kg)
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% de
comportamento postura enoftalmia turgor de pele
desidratação
< 5% posição
alerta ausente < 1 seg
(leve) quadrupedal
5 a 7% posição
apático 2 - 4 mm 1 -2 seg
(discreta) quadrupedal
8 a 10%
deprimido decúbito esternal 4 - 6 mm 2 - 5 seg
(moderada)
11 a 12%
comatoso decúbito lateral 6 - 8 mm 5 - 10 seg
(intensa)
> 12%
(choque comatoso decúbito lateral 8 - 12 mm > 10 seg
hipovolêmico)
Adaptado de Smith; Enoftalmia: medida da distância entre o globo ocular e a pálpebra inferior. Turgor da
pele: beliscar a pele na região escapular
5 - 7%
7,5 a 8,5 pouco pegajosas 2 - 4 mm 2 a 4 seg
(discreta)
8 a 10%
8,6 a 9,5 pegajosas a secas 5 - 6 mm 5 - 6 seg
(moderada)
11 a 12%
> 9,5 secas 7 - 8 mm 7 - 8 seg
(intensa)
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Transfusão sanguínea
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1 kg ---- 0,5 mL
10 kg ---- x mL
x = 0,16 mL/min
20 gotas ---- 1 mL
y ---- 0,16 mL
y = 3,2 gotas/min
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Cálculo do gotejamento:
Volume (mL) = peso (kg) x (Ht% desejado - Ht% do receptor) x 2,2 (ou 1,1)
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EXERCÍCIOS
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Exercícios
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11) Vamos supor que você queira manter um paciente sob infusão de
metoclopramida na dose de 1,5 mg/kg/dia e a concentração da ampola de
metoclopramida seja de 5 mg/mL. Além disso, você calculou que o paciente
precisa receber fluidoterapia sob taxa de 40 mL/h. Quantos mL de
metoclopramida você precisaria adicionar em uma bolsa de fluido de 500 mL para
manter o paciente de 20 kg sob taxa de infusão a 40 mL/h?
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12) Thor é um cão de 15 kg e irá realizar uma cirurgia para remoção de corpo
estranho, ele precisa receber fluidoterapia a uma taxa de 5 mL/kg/h. Calcule a
velocidade de infusão do Ringer Lactato em gotas/segundo que o equipo deve ser
ajustado. Sabe-se que em um equipo de macrogotas, 20 gotas equivalem a 1 mL.
14) Duck é um cão idoso de 6kg, SRD, que chega em sua cínica com histórico de
dores articulares. Você realiza a anamnese, exame físico e conclui que o animal
possui um bom estado clínico. Assim, para aliviar as dores, você receita Mavacoxib
(anti-inflamatório não esteroidal) por sua frequência de administração e por não
alterar a produção de glicosaminoglicano. Considere que para cães, a dose é de 2
mg/kg por via oral e existem apresentações do medicamento nas concentrações: 6
mg/comprimido, 20 mg/comprimido, 30 mg/comprimido, 75 mg/comprido e 95
mg/comprimido. Qual é a quantidade de medicamento que o animal precisa? Qual
seria a melhor apresentação visando custo-benefício e quantos comprimidos
devem ser administrados?
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15) Nacho é um gato macho, de 9 anos, com peso de 5 kg chega em sua clínica
com cansaço fácil, tosse, dispneia e histórico de alteração renal. Ao exame clínico,
observa-se mucosa lingual arroxeada, detecta um ruído de estertor fino durante a
auscultação pulmonar e arritmia na auscultação cardíaca. Foram realizados
exames complementares e diagnosticou-se o caso como Insuficiência Cardíaca
Congestiva e edema pulmonar. Tratando-se de um animal com alteração renal, o
medicamento de escolha para o tratamento foi o Benazepril, um inibidor de ECA.
Sabendo que a dose desse medicamento para gatos é de 0,5 mg/kg e possui
concentração de 10 mg/comprimido, qual é a quantidade de medicamento
necessária e quantos comprimidos?
17) Um gato, SRD, macho, 2 anos, 2,3 kg, após cirurgia de retirada de corpo
estranho linear deve tomar, dentre outras medicações, ranitidina. No pós-
operatório imediato, ela será feita por via subcutânea, e nos dias seguintes, via
oral, em casa. Calcule o volume que deve ser feito da injeção subcutânea e a dose
de comprimido que deve ser prescrita para casa, sabendo que: Posologia de
ranitidina IV, para gato é 2,5 mg/kg a cada 12 horas; posologia de ranitidina VO
para gato é 3,5 mg/kg a cada 12 horas. A forma de apresentação de ranitidina
ampola é 50mg/2 mL; Ranitidina comprimidos está disponível em apresentações
de 150 mg e 300 mg.
DICA: é possível mandar manipular comprimidos para obter dose adequada sem
fracionamento excessivo.
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18) Catarina é uma égua de 550 kg que será submetida a uma ovariectomia e
para realizar a sedação do animal antes da indução anestésica você decide utilizar
xilazina 10%. Calcule o volume necessário do medicamento para o paciente em
questão sabendo que a dose para o equino utilizada será de 1 mg/kg.
19) Spike é um cão de 7kg que chega à sua clínica com uma fratura de fêmur e
você precisa tirar uma radiografia da região. Para isso, é feita a sedação do animal
com acepromazina 0,2%. Sabe-se que a dose utilizada será de 0,01 mg/kg.
Calcule o volume necessário.
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<2,0 20 80 6
2,1 a 2,5 15 60 8
2,6 a 3,0 10 40 12
3,1 a 3,5 7 28 18
3,6 a 5,0 5 20 25
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22) Luna é uma Labradora de 5 meses, 12 kg, que chega à emergência prostrada,
com episódios eméticos e apresentando desidratação discreta (5%). Como
primeiro procedimento, foi determinada administração de fluidoterapia com
solução fisiológica. Qual deve ser a velocidade, em gotas/segundo, e qual equipo
deve ser utilizado? Quantos frascos de 250 mL serão utilizados?
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23) Jully é uma SRD de 10 anos, 30 kg, que chegou ao seu hospital com secreção
vulvar purulenta e imagens ultrassonográficas sugestivas de piometra. Segundo a
responsável, a paciente está em anorexia há dois dias e, desde então, apresenta
vômito e diarreia. Ao exame físico, Jully apresenta turgor cutâneo em tenda,
enoftalmia, mucosas ressecadas e TPC aumentado (considere a desidratação de
10%). Fica evidente que ela precisa ser submetida à fluidoterapia intensa para
estabilização antes de entrar para a cirurgia.
a) Indique a taxa de fluidoterapia que você fará em Jully (em gotas/min) e o equipo
que usará.
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d) Por fim, Jully precisa de cloridrato de ranitidina, um fármaco que atua como
protetor da mucosa gástrica e deve ser administrado na dose de 2 mg/kg. A
ampola tem 50 mg/2 mL. Qual o volume de ranitidina a ser administrado em Jully?
24) Bud é um gato macho de 2 anos, pesando 3 kg, chegou a sua clínica
apresentando 7% de desidratação, o mesmo não apresenta êmese, nem diarreia.
Indique o volume de fluidoterapia em 24 horas e a taxa de gotejamento em cada
um dos equipos disponíveis (macro e micro).
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b) Para casa, o antibiótico de escolha para seu paciente foi a cefalexina, 30 mg/kg.
Este medicamento possui a seguinte apresentação comercial: comprimidos de
500 mg ou 1g. Quanto você indicará que a responsável dê ao Thor?
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28) Faisca é um equino de 450 kg, que necessita da aplicação de Penicilina, via
intramuscular. Sabendo que a dose é de 40.000 mg/kg, e a concentração é de
6.000.000 UI, para 100 mL de diluente. Qual o volume de Penicilina que deve ser
aplicado?
29) Calcule a quantidade de fluido que deve ser administrada a um bovino de 300
kg que apresenta uma desidratação de 8% e uma perda contínua de 1 litro/hora
por diarreia.
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30) Vênus é uma égua da raça Quarto de Milha, 8 anos, pesando 430 kg, que
precisa ser anestesiada para remoção de um sinus muscular na face medial da
coxa esquerda. Deseja-se empregar o éter gliceril guaiacol (EGG) neste animal,
qual a quantidade a ser administrada? Considere que a dose para indução seja 50
mg/kg e a concentração do fármaco 5%.
31) Pesadelo é um equino adulto, 500kg, que chegou ao seu hospital com
histórico de síndrome cólica há três dias. Ao realizar os procedimentos do
atendimento emergencial de cólica, você suspeitou de compactação de cólon
como diagnóstico. O exame do TPC resultou em 4 segundos e o hematócrito
estava mostrando uma desidratação de 10%. Quantos litros de fluidoterapia este
animal deverá tomar?
32) Pétrus é um equino jovem de 380 kg, que apresenta diarréia em jatos, de
coloração amarelada e fétida há 3 dias. Sabe-se que este animal vinha tomando
AINES (fenilbutazona) há duas semanas devido a uma ferida em membro torácico
direito e após o AINES, desenvolveu a diarreia. O animal encontra-se prostrado,
hipotenso, febril e com 12% de desidratação. Qual a quantidade em litros de
fluido que deverá ser administrada?
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33) Lorde é um cavalo de 450 kg que precisa realizar uma transfusão de plasma
total. Sabendo que ele possui Pt = 3,5 g/dL, e o0 doador possui PT = 8g/dL,
calcule o volume da transfusão de plasma em litros.
35) Foi prescrito a dose de 0,02 mg/kg de atropina para um paciente de 15 kg. A
ampola de atropina possui 0,5 mg/mL. Qual é o volume que deve ser administrado
neste paciente?
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39) Bruce é um cão SRD de 8 anos, 10kg, que chegou a sua clínica apresentando
epistaxe, mucosas pálidas e temperatura de 40,5Cº. Foi realizado um hemograma,
que evidenciou anemia, trombocitopenia e hematócrito (Ht) de 12%. Foi feito um
teste rápido para erlichiose, que deu positivo. A primeiro momento você decidiu
realizar uma transfusão sanguínea.
Faça o cálculo para saber o volume e a quantidade de gotas por segundo a ser
transfundido nos primeiros 30 min e no restante do tempo.
Leve em consideração que o animal doador possui Ht de 45%.
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40) Fred, SRD, 18kg é um cão recém diagnosticado com diabetes mellitus.
Sabendo que a dose inicial de insulina NPH para cães grandes é de 0,25 U/kg,
calcule o volume a ser administrado diariamente a cada 12h após as refeições.
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GABARITO
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Gabarito
Y mg = 7,5 x 20
Y mg = 150
Y mg = 17 x 0,5
Y mg = 8,5
Y mg = 22 x 12
Y mg = 264
Volume = (1 x 8,5) / 5
Volume = 8,5 / 5
Volume = 1,7
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Y mg/mL = 2 x 10
Y mg/mL = 20
Y mg/mL = % x 10
Y mg/mL = 0,2 x 10
Y mg/mL = 2
50
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Y mg/mL = 5 x 10
Y mg/mL = 50
Y mg/mL = 2,5 x 10
Y mg/mL = 25
V1 x C1 = V2 x C2
V1 x 50 = 500 x 4,5
V1 x 50 = 2250
V1 = 2250 / 50
V1 = 45
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Y mg = Dose x Peso
Y mg = 1,5 x 20
Y mg = 30
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3,125 = Y
3=Y
5 mL ---- 1 kg
x --- 15 kg
X = 75 mL
20 gotas --- 1 mL
x gotas --- 75 mL
X = 1500 gotas/hora
X = 0,4 gotas/segundo
13) 6 x 0,5
= 0,6 mL 0,6 mL
5
14) 2 mg x 6 kg = 12 mg
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16) 4 mg x 5 kg = 20 mg necessários
Logo, 20/10 = 2 mL
1 mg x 550 = 550 mg
100 mg ---- 1 mL
550 mg ---- x mL
x = 5,5 mL
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1 mL ---- 20 gotas
x = 0,6 gotas/seg, em min = 40 gotas/min
0,03 mL ---- x gotas
50 mcg ---- 1 mL
175 mcg ---- x mL
X = 3,5 mL
12 kg – 100% hidratado
x kg agua – 5% que deve ser reposto d agua = 1 kg/L = 1 mg/mL
X= 0,6 kg = 600 mg =600 mL
Utilizando a fórmula:
Volume de reposição = 12x 5%x10= 600 mL
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23)a) Requerimento básico (mL) = valor ref. cão (mL/kg) x peso (kg)
Rb (mL) = 50 x 30
Rb = 1500 mL
30 x 10
D= = 3 L ou 3000 mL
100
P = 60 x 30
P = 1800 mL
6300 262
= 262, 5 mL/h = 4,375 mL/min
24 h 60 min
macrogotas microgotas
20 gotas ---- 1 mL 60 gotas ---- 1 mL
x gotas ---- 4,375 mL/min x gotas ---- 4,375 mL/min
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x = 450 mg = 5mg/mL
x = 90 mL
x = 60 mg x = 2,4 mL de ranitidina
24) Requerimento básico (mL) = valor ref. gato (mL/kg) x peso (kg)
Rb (mL) = 70 x 3
Rb = 210 mL
3x7
= 0,21 L ou 210mL
100
Neste caso o animal não apresenta perdas pelo TGI, então seguimos o cálculo
somando esses valores, para encontrar a quantidade de soro durante 24 horas.
420 17,5
= 17,5 mL/h = 0,291 mL/min
24 h 60 min
macrogotas microgotas
20 gotas ---- 1 mL 60 gotas ---- 1 mL
x gotas ---- 0,291 mL/min x gotas ---- 0,291 mL/min
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TI = 25 (kg) x 5 (mL/kg/h)
TI = 125 mL/hora
macrogotas
microgotas
25)b) 30 mg ---- 1 kg
x mg ---- 25 kg 1 comprimido + 1/2 comprimido de 500 mg
ou 3/4 de comp de 1 g
x = 750 mg
10 mg/kg x 50 kg volume = 5 mL
Volume = = 5 mL
10 mg/mL
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6.000.000 UI
Total = = 60.000 UI/mL
100 mL
6.000.000 UI
Total = = 600.000 UI/mL
10 mL
300 kg x 8 %
Déficit = = 24 L
100
Perda de 1 L/h por diarréia = 24 (horas) x 1 (litro) = 24 litros
Volume Total = 15 L + 24 L + 24 L = 63 L em 24 h
430 x 50
= 430 mL de EGG
50
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PT doador
Considerando:
volume de proteínas = 5% do peso (0,05 x P)
PT desejada (padrão) = 6 g/dL
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x = 90 mg x = 9 mL x = 180 gotas
x = 4,6 mg x = 2,25 mL
mL sangue = 10 x 90 x 0,29
mL sangue = 260
5 mL ---- 30 min
x mL ---- 1 min
Agora, temos que transformar esse valor em gotas por segundo para que
consigamos efetuar a transfusão. Como o equipo é macro, temos a regra que 1
mL correspondem a 20 gotas, assim:
1 mL ---- 20 gotas
0,17 mL ---- x gotas
x = 3,33 gotas em 60 segundos, arrendondando:
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Restante do tempo:
Agora, temos que transformar esse valor em gotas por segundo para que
consigamos efetuar a transfusão:
1 mL ---- 20 gotas
1,21 mL ---- x gotas
x = 24 gotas em 60 segundos, arredondando:
Temos que infundir 2 gotas a cada 5 segundos pelos próximos 210 minutos
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Referência