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Ana Carla Chimeno Ferreira - anacarla.chimeno@hotmail.com - CPF: 512.264.678-30
As informações e sugestões contidas neste e-book têm apenas
finalidade educacional e informativa e traduzem o melhor enten-
dimento dos conhecimentos disponíveis sobre o tema pelo autor
desta obra. Elas não substituem, em qualquer hipótese, o diag-
nóstico, o tratamento ou as recomendações do seu médico, nem
devem servir de subsídio para automedicação.
Somente o médico está apto a prescrever a melhor conduta para
o seu caso.
As informações fornecidas não são individualizadas, portanto, um
nutricionista deve ser consultado antes de se iniciar uma dieta.
VENDA PROIBIDA
Ilustrações e imagens: F
reepik ®
Shutterstock ®
Fonte: Manual de contagem de carboidratos/SBD
Texto: Noelly Dantas
Diagramação: Daniela Olmos
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SUMÁRIO
AULA 1 O QUE É CONTAGEM DE CARBOIDRATOS ..................................................................... 4
AULA 2 O IMPACTO DOS ALIMENTOS NA GLICEMIA ................................................................. 5
AULA 3 QUE É RAZÃO INSULINA x CARBOIDRATO .................................................................... 6
O QUE É SENSIBILIDADE À INSULINA ............................................................................. 6
AULA 4 O QUE É BOLUS ALIMENTAR.............................................................................................. 7
O QUE É BOLUS CORREÇÃO.............................................................................................. 8
AULA 5 MÉTODOS DE CONTAGEM DE CARBOIDRATOS
EQUIVALÊNCIA x GRAMAS.................................................................................................. 9
AULA 6 COMO ENCONTRAR OS CARBOIDRATOS USANDO APLICATIVOS E MANUAIS ........ 10
AULA 7 PASSO A PASSO DA CONTAGEM DE CARBOIDRATOS .............................................. 11
AULA 8 MEDIDAS CASEIRAS ........................................................................................................... 14
AULA 9 CALCULANDO RECEITAS .................................................................................................. 15
BÔNUS RÓTULOS, INFORMAÇÕES NUTRICIONAIS E A CONTAGEM DE CARBOIDRATOS....... 16
COMO SABER SE ESTÁ DANDO CERTO?........................................................................ 17
ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL E A CONTAGEM DE CARBOIDRATOS............................ 18
RESPOSTAS DOS EXERCÍCIOS ............................................................................................................... 20
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AULA 1
O QUE É
CONTAGEM
DE CARBOIDRATOS
É uma estratégia nutricional utilizada na Europa desde Porque contar carboidratos e não as calorias?
1935 e que chegou ao Brasil apenas em 1994. Oferece O carboidrato é o macronutriente que mais tem im-
à pessoa com diabetes maior flexibilidade em sua ali- pacto na glicemia. Ou seja: 100% do carboidrato inge-
mentação, de acordo com seu estilo de vida. rido, independente de que fonte seja, será convertido
Com esse método, contabilizamos os gramas de car- em glicose no sangue.
boidratos consumidos em todas as refeições durante Nesse contexto, a QUANTIDADE do carboidrato é mais
o dia. O objetivo maior é encontrar o equilíbrio entre importante que o TIPO de carboidrato. Não importa
a glicemia, a quantidade de carboidratos ingerida e a se as fontes são açúcares, frutas, massas ou qualquer
quantidade de insulina necessária. outro alimento saudável. Se há carboidrato ocorrerá
Para que não se aplique insulina demais, o que pode elevação na glicemia.
provocar uma hipoglicemia e nem se aplique insulina
de menos, o que pode provocar uma hiperglicemia. Existem alguns pré requisitos para começar a conta-
A Contagem de Carboidratos encontra o equilíbrio entre gem de carboidratos. Fique atento:
carboidrato consumido e dose de insulina administrada.
MEDIR A GLICEMIA COM MAIS FREQUÊNCIA TER APOIO DA SUA EQUIPE DE SAÚDE
Não há como saber se a contagem está dando certo Sempre informe seu médico sobre como está se
se você não faz a monitorização corretamente. saindo na contagem de carboidratos, tire suas
Então não adianta só contar os carboidratos nas dúvidas e peça sugestões para melhorar. A equipe
refeições e não medir a glicemia. médica que te acompanha precisa estar inteirada de
como anda seu tratamento.
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AULA 2
O IMPACTO
DOS ALIMENTOS
NA GLICEMIA
Os nutrientes que geram alterações na glicemia são Porém, esses macronutrientes possuem estruturas
os macronutrientes, que são: carboidratos, proteínas químicas próprias e diferentes formas de digestão e
e gorduras. É importante lembrar que vitaminas, mi- absorção e por isso o impacto na glicemia também é
nerais e fibras não alteram a glicemia. diferente de um para o outro. Por exemplo:
CARBOIDRATOS PROTEÍNAS
100% dos CARBOIDRATOS Já as PROTEÍNAS, que tem
GORDURAS
ingeridos, seja ele de fontes estrutura química e absorção
E as GORDURAS, apenas
de frutas, tubérculos, grãos diferentes pouco alteram a
10% delas são convertidas
ou açúcares será convertido glicemia. De 35 a 60% das
em glicose num intervalo
em glicose num intervalo de proteínas são convertidas em
de 5 horas.
tempo que varia entre 15 glicose em um intervalo de
minutos a 2 horas. tempo entre 3 a 4 horas.
O QUE É
RAZÃO INSULINA x CARBOIDRATO
Agora que já sabemos na teoria o que é contagem de importante. Então sejam sinceros ao máximo com a
carboidratos e quais alimentos mais tem e menos tem equipe de saúde que te acompanha.
carboidratos, precisamos entender alguns conceitos Razão Insulina X Carboidratos é quantas ui de insulina
para só então começar na pratica a contar carboidratos eu preciso para metabolizar X gramas de carboidra-
Vamos entender o que é Razão Insulina X Carboi- tos e isso varia de pessoa para pessoa. Alguns fatores
dratos, Sensibilidade a Insulina, Bolus Alimentação que podem influenciar são idade e peso.
e Bolus Corretivo. Por exemplo, em uma regra geral: 1ui de insulina me-
Esses valores você precisa ter em mente antes de co- taboliza 15 gramas de carboidratos. Nessa regra geral
meçar, e quem calcula isso pra você é o seu médico. a razão insulina X carboidratos é 1/15.
Ele tem que ter ciência de que você tem interesse em
fazer contagem de carboidratos pra que haja sem- Regra geral de acordo com a SBD
pre uma boa interação entre médico/paciente. Falar Adultos 1:15
a mesma língua que seu médico é extremamente Crianças 1:30
O QUE É
SENSIBILIDADE À INSULINA
Consiste na resposta glicêmica a insulina, ou quantos para 50 mg/dl e para obesos e idosos 1ui para 30 mg/dl.
pontos 1 unidade de insulina baixa a sua glicemia. Mais uma vez o médico deve calcular a sua sensibili-
A sensibilidade à insulina pode variar para cada indi- dade a insulina. Isso serve como um ponto de partida
víduo. A sensibilidade pode sofrer interferências con- para uma jornada de autoconhecimento.
forme a idade, peso, atividade física, horários do dia, Se seu médico calcula que sua sensibilidade a insulina é
secreção de alguns hormônios. 1 pra 50, ótimo. Você tem que observar se esse valor está
Crianças geralmente possuem uma maior sensibilidade, dando certo. Anotar as hiperglicemias e quanto de insuli-
enquanto idosos e obesos uma sensibilidade menor. na você aplicou pra corrigir e se deu certo ou não. Anotar
Para crianças a sensibilidade pode chegar a 1ui para 80 é muito importante para o refinamento do tratamento
mg/dl, para a maioria dos adolescentes e adultos 1ui e tem um impacto direto na contagem de carboidratos.
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AULA 4
AGORA QUE VOCÊ JÁ SABE O QUE É RAZÃO INSULINA/CARBOIDRATOS E SENSIBILIDADE A
INSULINA, NÓS PODEMOS PARTIR PARA OS CÁLCULOS DE CONTAGEM DE CARBOIDRATOS.
E O PRIMEIRO QUE FAREMOS É O BOLUS ALIMENTAR.
O QUE É
BOLUS ALIMENTAR
O Bolus Alimentar é o cálculo que a gente faz pra Para calcular a quantidade de insulina você precisa ter
descobrir a dose de insulina necessária para cobrir estabelecido a razão insulina X carboidrato. Que foi o
uma refeição. Ex: Quanto de insulina você precisa que nós aprendemos nas aulas anteriores (AULA 3).
pra metabolizar um prato de arroz com feijão, um Tendo sua razão insulina/carboidratos em mãos, o
pão, ou qualquer outro alimento. cálculo é feito da seguinte forma:
EXEMPLO
No desjejum, o paciente consumirá 40g de carboidra-
tos, qual é o bolus alimentação neste caso, sendo que
40CHO DA REFEIÇÃO BOLUS ALIMENTAÇÃO
a razão insulina x carboidrato é 1:10? 10 RAZÃO INSULINA
X CARBOIDRATO
Ou seja, neste caso o paciente precisa aplicar 4ui de insulina ultrar-
rápida para as 40g de carboidrato da refeição.
EXERCÍCIO s alimento
s
os ca rb o idratos do
Calcule
:
da refeição
CHO
63 g ____________
nanica de
1 banana
CHO
+ ra l ____________
ite integ
200ml de le
CHO
+ e av eia ____________
de sopa d
2 colheres
HO
___________C Resposta na página 20
FEIÇÃO
TOTAL RE
7
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AULA 4
O QUE É
BOLUS CORREÇÃO
Já o Bolus Correção, como o nome já diz, é um cálculo feito para CORREÇÃO de glicemia; É a quantidade de
insulina ultrarrápida necessária para corrigir sua glicemia.
Para fazer o cálculo de bolus correção, você precisa saber qual sua sensibilidade à insulina (AULA 3) e qual sua
meta de glicemia.
O que é meta glicêmica? É o valor que você deve tentar manter sua glicemia, isso quem estipula é sua equipe
médica e a meta também pode variar de pessoa pra pessoa.
EXEMPLO
Considerando um paciente 10 anos, com uma meta gli-
cêmica estabelecida pelo médico ao acordar de até 130
mg/dl, vamos entender como corrigir a glicemia em je-
jum dessa criança que acordou em 250. Qual seria o bo-
lus corretivo necessário para corrigir esta hiperglicemia?
Sendo o fator de sensibilidade= 1ui : 40mg/dL
M IA - 1 6 0 M E TA GLICÊMICA
200 GLICE
ADE
40 SENSIBILID
Resposta na página 20
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AULA 5
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AULA 6
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AULA 7 EXERCÍCIOS
PASSO A PASSO DA
CONTAGEM DE CARBOIDRATOS
ALIMENTOS
• 4cs de arroz branco (80g)
• 1 concha média de feijão carioca (80g)
• 2cs de cenoura cozida (50g)
• 1/2 xícara de brócolis cozido (75g)
• 1 pedaço de peito de frango grelhado (100g)
• 1cs de azeite (8g)
CALCULANDO insulina do
r a s u n idades de
: som a e insu-
Importante ã o + a s u nidades d
limentaç Joãozinho
bolus de a orr e çã o. Porque
lus d e c ir a gli-
lina do bo n ta so m ente corrig
não adia ratos.
vai comer, g e rir m ais carboid
le vai in
cemia se e Resposta na página 20
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CONTAGEM DE CARBOIDRATOS NA PRÁTICA:
AULA 7 EXERCÍCIOS CALCULE OS CARBOIDRATOS DOS ALIMENTOS /
REFEIÇÕES ABAIXO
EXERCÍCIO 1
Vitamina de banana com mamão
EXERCÍCIO 2
Almoço
EXERCÍCIO 3
Omelete com legumes e queijo
Manteiga ½ cs
Cebolinha 1cs
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AULA 7 EXERCÍCIOS
EXERCÍCIO 4
Lanche ou café da manhã
Requeijão cremoso 1 cs
Frango desfiado 2 cs
Alface 1 folha
Tomate 1 rodela
EXERCÍCIO 5
Almoço
EXERCÍCIO 6
Sucos sem açúcar
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AULA 8
CONTAGEM DE CARBOIDRATOS
MEDIDAS CASEIRAS
Medidas caseiras são utensílios domésticos utilizados Diferentes tipos de copos e tamanhos, tenha um copo
no dia a dia para porcionar os alimentos. E aparecem medidor em casa para ajudar a descobrir quantos ml
com bastante frequência em todas as tabelas de con- comportam os copos que você tem em casa.
tagem de carboidratos. 680 ml
Existe uma padronização em gramas para cada me- 330 ml
400 ml
dida caseira, por exemplo: 1 colher de sopa cheia de 437 ml
350 ml
arroz branco comporta em média 20g de arroz.
Precisamos ter uma boa noção de medidas caseiras
para que a contagem de carboidratos se torne mais
prática no nosso dia a dia, pois esses utensílios são
facilmente encontrados em todos os locais.
DICA: observe o fundo do copo, alguns modelos tra-
DICA: apesar das medidas caseiras serem padroniza- zem a informação da sua capacidade em ml.
das, pode existir uma grande variação na quantidade de
alimento, dependendo do quanto a pessoa porcione.
Treine o olhômetro para identificar os diferentes tipos
de conchas:
CONCHA PEQUENA
3 colheres de sopa
CONCHA MÉDIA
5 colheres de sopa
CONCHA GRANDE
8 colheres de sopa
No exemplo acima podemos ver dois pegadores simila-
res, porém, com quantidades diferentes de macarrão,
Concha
provando que há uma variação de quantidade de ma- Concha grande
Concha média
carrão mesmo usando o mesmo utensílio. pequena
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BÔNUS
COMO SABER SE
ESTÁ DANDO CERTO?
MEÇA A GLICEMIA ANOTE OS RESULTADOS CRIE UM DIÁRIO PARA
ANTES DAS REFEIÇÕES EM UMA TABELA E ANOTAR O QUE COMEU
E 2 HORAS APÓS AVALIE JUNTO A SUA Dessa forma você identifica
Não há como saber se a EQUIPE MÉDICA se está errando na contagem
contagem de carboidratos Leve esta tabela nas dos alimentos, se acertou na
está dando certo sem suas consultas com contagem daquele alimento
medir a glicemia. o endocrinologista e que parecia super difícil e não
nutricionista. vai mais esquecer quantos
carboidratos ele tem.
Lembre-se que nem sempre começamos a contar carboidratos da forma correta. Sempre há o que melho-
rar e é através das anotações que podemos identificar os erros e pensar nas ações que precisamos tomar
para melhorar.
DICA
Se a glicemia estiver dentro da meta an-
tes de comer e a contagem dos alimen-
tos estiver CORRETA, se ainda assim sua
glicemia 2 horas depois estiver acima da
meta, pode ser que sua razão insulina/car-
boidratos não esteja correta e talvez seja
necessário uma mudança.
O mesmo serve para o exemplo inverso. Se
a contagem dos alimentos estiver correta e
você tiver hipo antes ou 2 horas após comer,
reveja sua razão insulina/ carboidratos.
Essas mudanças sempre devem ser con-
versadas com seu médico. Alterações em
dosagens de insulina requerem muito
entendimento em diabetes, autoconheci-
mento e autonomia no tratamento.
Portanto, consulte sempre seu médico
para tais tomadas de decisões.
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BÔNUS
ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL
E A CONTAGEM DE CARBOIDRATOS
A base alimentar de todas as pessoas, com ou sem patologias
pré existentes, sempre será alimentação saudável.
E quando você tem diabetes, que é uma doença que está di- HIDRATE-SE
retamente relacionada a alimentação, no sentido de tudo que Sim, quando falamos em alimentação
você comer ter impacto na sua glicemia quase que imedia- saudável a gente acaba focando somente
tamente, ter uma alimentação saudável se torna ainda mais nos alimentos, mas não podemos esque-
importante. cer da base. Não adianta comer sauda-
Uma coisa que quero deixar bem claro e quero que vocês velmente se você não bebe água! É isso
entendam e levem como regra no tratamento: não adianta mesmo! Parece bobo, mas é fundamental
dominar a contagem de carboidratos sem ter uma alimenta- manter-se bem hidratado para que nosso
ção saudável. corpo realize todas as suas funções me-
tabólicas de forma adequada. E para nós
Doenças causadas por maus hábitos alimentares: que temos diabetes, a hidratação se torna
• Descontrole do diabetes que pode levar ao surgimento fundamental, principalmente quando se
de complicações relacionadas, como retinopatia diabética, está com hiperglicemia. Quando estamos
neuropatia diabética, nefropatia diabética, doenças cardio- em hiper, é normal ficarmos desidrata-
vasculares. dos. Então se você não se preocupa em
• Excesso de peso e obesidade. beber água, já coloque essa dica como
• Dislipidemias e doenças cardiovasculares. prioridade no seu dia a dia. Compre uma
garrafa de algum tema que você gosta e
Por isso, é extremamente importante que você entenda o que seja pratica de carregar no dia a dia.
conceito de uma alimentação saudável. Pode parecer bobo, mas essas atitudes
Se você se sentir perdido, procure ajuda profissional. fazem diferença na hora de inserir novos
hábitos a sua vida.
Consulte um nutricionista, mesmo que não seja um espe-
cialista em diabetes.
COMA COMIDA DE VERDADE
Diminua os industrializados. Quanto mais
Busque ajuda profissional para ter uma reeducação alimentar,
natural a forma do alimento que você irá
o nutricionista vai avaliar como sua alimentação é atualmente
consumir, melhor. Quanto menos emba-
e vai tentar melhorá-la de acordo com seu estilo de vida, suas
lado, mais saudável para o seu corpo. E
necessidades nutricionais, sua condição socioeconômica.
até mais barato. Quando eu falo em di-
minuir industrializados, falo também em
Para ajudá-lo a começarem a contagem de carboidratos de
diminuir os alimentos diet e light, na aula
forma saudável e equilibrada, separei 5 dicas sobre alimen-
sobre rotulagem de alimentos eu falo bas-
tação saudável que podem te ajudar nessa caminhada.
tante sobre isso e explico que na maioria
das vezes investir nesses alimentos não
vale a pena. Então o conceito é: desemba-
le menos e descasque mais!
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REEDUQUE SEU PALADAR PENSE FORA DA CAIXA
Pare de adoçar os alimentos. Pode ser que a maioria de Ouse! Ouse na alimenta-
vocês já não use açúcar para adoçar suas preparações, ção! Pense fora da caixinha.
mas aqui eu não falo só sobre o uso de açúcar. Estou fa- Variar os alimentos consu-
lando sobre os adoçantes também! O ideal seria se vocês midos é um dos pilares da
reeducassem o paladar ao ponto de saborear o alimento alimentação, devemos variar
sentindo seu sabor puro, natural. Esse processo de reedu- os alimentos consumidos
cação de paladar é lento, você pode começar diminuindo para obter nutrientes de di-
o uso de adoçante. Adoçantes artificiais como sucralose, versas fontes alimentares.
ciclamato, sacarina, aspartame não são bons para a saú- Dessa forma você absorve
de. Os que eu mais indico são os de fonte naturais, deriva- mais nutrientes e não cai na
dos de plantas. São eles os a base de Estevia e Xilitol. Mas monotonia alimentar.
não é porque são naturais que devam ter seu consumo a
vontade. Como dito acima, o ideal é reeducar o paladar DICA EXTRA
para o consumo dos alimentos cada vez mais naturais. Por
exemplo, tomar o café sem açúcar e sem adoçante, não PROGRAME-SE!
adoçar os sucos também! O uso de adoçantes mesmo os Ter uma rotina alimentar
naturais não devem ser exagerados. Se não você acaba ajuda muito no controle do
apenas transferindo o vicio por açúcar, para os adoçantes, diabetes. Saber o que vai co-
e não reeducando seu paladar. mer ao longo do dia, ou até
mesmo programar uma ou
duas refeições saudáveis já
OPTE POR CARBOIDRATOS COMPLEXOS
faz muita diferença no con-
Reduza o consumo de carboidratos refinados: Eu sempre
trole e na saúde. Quem me
falo que as pessoas com diabetes de fato podem comer de
conhece sabe que marmitar
tudo! Mas o consumo de carboidratos refinados como açú-
acaba se tornando um hábi-
car, pães, bolos feitos com farinhas brancas e refinadas não
to. E eu digo isso pra vocês
é saudável pra ninguém!
com muita segurança, carre-
As pessoas sem diabetes sentem o impacto do consumo
gar comida facilita muito a
desses alimentos quase que na hora pois elevam a glicemia
vida de um diabético!
muito rápido! Mesmo fazendo a contagem de carboidratos,
muitas vezes não conseguimos evitar os picos na glicemia
que são causados por esses alimentos e esses picos também
são prejudiciais a nossa saúde. Não estou dizendo pra você
nunca mais comer um desses alimentos, mas estou tentan-
do te conscientizar de que é saúdavel e possível variar os
carboidratos consumidos.
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RESPOSTAS DOS EXERCÍCIOS
RESPOSTAS PÁGINA 13
EXERCÍCIO 1 EXERCÍCIO 4
Vitamina de banana com mamão Lanche ou café da manhã
Alimento Medida caseira/gramas Quantidade de CHO Alimento Medida caseira/gramas Quantidade de CHO
Leite de vaca integral 1 copo duplo ou 240ml 12 Pão de forma integral 2 fatias ou 50g 25g
Tomate 1 rodela 1
Coxa de frango sem pele 2 unidades médias ou 80g 0 Alimento Medida caseira/gramas Quantidade de CHO
RESPOSTAS PÁGINA 15
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EXERCÍCIO PÁGINA 7
Banana nanica: 15g
200ml de leite integral: 9g
Aveia: 17g
TOTAL: 41g
EXERCÍCIO PÁGINA 11
Arroz: 22g
Feijão: 10,9g
Cenoura: 3,3g
Brócolis: 3,3g
Frango: 0g
Azeite: 0g
TOTAL: 39,5g
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