•Fig. 5-5 Febre Escarlate.

Superfície dorsal da língua exibindo uma cobertura branca em associação com numerosas papilas fungiformes aumentadas e
eritematosas (língua em morango branca).

Diagnóstico
Embora a vasta maioria das faringites seja causada por infecção viral, revisões têm mostrado que cerca de 70% dos adultos nos
Estados Unidos recebem antibiótico como tratamento. Como uma tentativa de minimizar seu uso indiscriminado, antibióticos
não devem ser prescritos sem a confirmação de uma infecção bacteriana. Com exceção de infecções raras, como as causadas por
Corynebacterium diphtheriae (p. 168) e Neisseria gonorrhoeae (p. 174), os antibióticos não trazem benefícios para a faringite aguda,
a não ser que ela esteja associada aos estreptococos do grupo A.
Os pacientes que exibem características indicativas de uma infecção viral (ver seção anterior) não devem receber terapia
antibiótica ou testes microbiológicos para a infecção estreptocócica. Como os achados clínicos da faringite estreptocócica se
sobrepõem àqueles de uma infecção viral, o diagnóstico não pode ser baseado unicamente nos achados clínicos; entretanto, não é
justificado testar laboratorialmente todos os pacientes com dor de garganta. O teste diagnóstico é recomendado apenas para
aqueles pacientes com achados clínicos e epidemiológicos que sugiram uma infecção estreptocócica ou para aqueles em contato
direto com um caso bem documentado. Testes de detecção rápida de antígenos, embora sejam menos sensíveis que culturas de
garganta, fornecem resultados rápidos e apresentam boa sensibilidade e especificidade. Quando resultados negativos são obtidos
em crianças, a cultura confirmatória de garganta deve ser realizada.

Tratamento e Prognóstico
A faringite estreptocócica é geralmente autolimitante e se resolve espontaneamente dentro de três a quatro dias após o
aparecimento dos sintomas. Além da redução da morbidade localizada da infecção, o principal objetivo do tratamento é a
prevenção do desenvolvimento de complicações sistêmicas, como febre reumática aguda e glomerulonefrite aguda. O início do
tratamento apropriado dentro dos primeiros nove dias após o desenvolvimento da faringite previne a febre reumática. Os
pacientes são considerados não contagiosos 24 horas após o início do tratamento apropriado com antibióticos.
O antibiótico de escolha para o grupo de estreptococo do grupo A via oral é a penicilina V ou amoxicilina. Outras escolhas
para pacientes alérgicos à penicilina incluem azitromicina, clindamicina, cefalosporinas (como cefadroxil ou cefalexina) e
macrolídeos (como eritromicina ou claritromicina).

◆ FEBRE ESCARLATE (ESCARLATINA)