CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE: nantes, entre outros, a alimentação, a mora-

dia, o saneamento básico, o meio ambiente, o
trabalho, a renda, a educação, a atividade físi-
ca, o transporte, o lazer e o acesso aos bens
e serviços essenciais. (Redação dada
pela Lei nº 12.864, de 2013)

Parágrafo único. Dizem respeito também

à saúde as ações que, por força do disposto
no artigo anterior, se destinam a garantir às
pessoas e à coletividade condições de bem-
estar físico, mental e social.

TÍTULO II

DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

DISPOSIÇÃO PRELIMINAR

Art. 4º O conjunto de ações e serviços de

saúde, prestados por órgãos e instituições
públicas federais, estaduais e municipais, da
Administração direta e indireta e das funda-
Leis orgânicas da saúde nº 8.080/90 ções mantidas pelo Poder Público, constitui o
:
e nº 8.142/90. Sistema Único de Saúde (SUS).

§ 1º Estão incluídas no disposto neste ar-

tigo as instituições públicas federais, estadu-
Lei 8.080/90
ais e municipais de controle de qualidade,
pesquisa e produção de insumos, medicamen-
TÍTULO I
tos, inclusive de sangue e hemoderivados, e
de equipamentos para saúde.
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
§ 2º A iniciativa privada poderá participar
Art. 2º A saúde é um direito fundamental
do Sistema Único de Saúde (SUS), em caráter
do ser humano, devendo o Estado prover as
complementar.
condições indispensáveis ao seu pleno exer-
cício.
CAPÍTULO I
§ 1º O dever do Estado de garantir a sa-
Dos Objetivos e Atribuições
úde consiste na formulação e execução de
políticas econômicas e sociais que visem à
Art. 5º São objetivos do Sistema Único de
redução de riscos de doenças e de outros
Saúde SUS:
agravos e no estabelecimento de condições
que assegurem acesso universal e igualitário
I - a identificação e divulgação dos fato-
às ações e aos serviços para a sua promoção,
res condicionantes e determinantes da saúde;
proteção e recuperação.
II - a formulação de política de saúde
§ 2º O dever do Estado não exclui o das
destinada a promover, nos campos econômico
pessoas, da família, das empresas e da soci-
e social, a observância do disposto no § 1º do
edade.
art. 2º desta lei;
Art. 3o Os níveis de saúde expressam a
III - a assistência às pessoas por inter-
organização social e econômica do País, ten-
médio de ações de promoção, proteção e re-
do a saúde como determinantes e condicio-
1
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
cuperação da saúde, com a realização inte-
grada das ações assistenciais e das ativida-
des preventivas.
Art. 6º Estão incluídas ainda no campo de
atuação do Sistema Único de Saúde (SUS):
I - a execução de ações:
a) de vigilância sanitária;
b) de vigilância epidemiológica;
c) de saúde do trabalhador; e
d) de assistência terapêutica integral, in-
clusive farmacêutica;
II - a participação na formulação da políti-
ca e na execução de ações de saneamento
básico;
III - a ordenação da formação de recur-
sos humanos na área de saúde;
IV - a vigilância nutricional e a orientação
alimentar;
V - a colaboração na proteção do meio
ambiente, nele compreendido o do trabalho;
VI - a formulação da política de medica-
mentos, equipamentos, imunobiológicos e ou-
tros insumos de interesse para a saúde e a
participação na sua produção;
VII - o controle e a fiscalização de servi-
ços, produtos e substâncias de interesse para
a saúde;
VIII - a fiscalização e a inspeção de ali-
mentos, água e bebidas para consumo huma-
no;
IX - a participação no controle e na fisca-
lização da produção, transporte, guarda e uti-
lização de substâncias e produtos psicoativos,
tóxicos e radioativos;
X - o incremento, em sua área de atua-
ção, do desenvolvimento científico e tecnoló-
gico;
2
XI - a formulação e execução da política
de sangue e seus derivados.
§ 1º Entende-se por vigilância sanitária
um conjunto de ações capaz de eliminar, di-
minuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir
nos problemas sanitários decorrentes do meio
ambiente, da produção e circulação de bens e
da prestação de serviços de interesse da saú-
de, abrangendo:
I - o controle de bens de consumo que,
direta ou indiretamente, se relacionem com a
saúde, compreendidas todas as etapas e pro-
cessos, da produção ao consumo; e
II - o controle da prestação de serviços
que se relacionam direta ou indiretamente
com a saúde.
§ 2º Entende-se por vigilância epidemio-
lógica um conjunto de ações que proporcio-
nam o conhecimento, a detecção ou preven-
ção de qualquer mudança nos fatores deter-
minantes e condicionantes de saúde individual
ou coletiva, com a finalidade de recomendar e
adotar as medidas de prevenção e controle
das doenças ou agravos.
§ 3º Entende-se por saúde do trabalha-
dor, para fins desta lei, um conjunto de ativi-
dades que se destina, através das ações de
vigilância epidemiológica e vigilância sanitária,
à promoção e proteção da saúde dos traba-
lhadores, assim como visa à recuperação e
reabilitação da saúde dos trabalhadores sub-
metidos aos riscos e agravos advindos das
condições de trabalho, abrangendo:
I - assistência ao trabalhador vítima de
acidentes de trabalho ou portador de doença
profissional e do trabalho;
II - participação, no âmbito de competên-
cia do Sistema Único de Saúde (SUS), em
estudos, pesquisas, avaliação e controle dos
riscos e agravos potenciais à saúde existentes
no processo de trabalho;
III - participação, no âmbito de compe-
tência do Sistema Único de Saúde (SUS), da
normatização, fiscalização e controle das con-
dições de produção, extração, armazenamen-
to, transporte, distribuição e manuseio de
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
substâncias, de produtos, de máquinas e de
equipamentos que apresentam riscos à saúde
do trabalhador;
IV - avaliação do impacto que as tecnolo-
gias provocam à saúde;
V - informação ao trabalhador e à sua
respectiva entidade sindical e às empresas
sobre os riscos de acidentes de trabalho, do-
ença profissional e do trabalho, bem como os
resultados de fiscalizações, avaliações ambi-
entais e exames de saúde, de admissão, pe-
riódicos e de demissão, respeitados os precei-
tos da ética profissional;
VI - participação na normatização, fiscali-
zação e controle dos serviços de saúde do
trabalhador nas instituições e empresas públi-
cas e privadas;
VII - revisão periódica da listagem oficial
de doenças originadas no processo de traba-
lho, tendo na sua elaboração a colaboração
das entidades sindicais; e
VIII - a garantia ao sindicato dos traba-
lhadores de requerer ao órgão competente a
interdição de máquina, de setor de serviço ou
de todo ambiente de trabalho, quando houver
exposição a risco iminente para a vida ou sa-
úde dos trabalhadores.
CAPÍTULO II
Dos Princípios e Diretrizes
Art. 7º As ações e serviços públicos de
saúde e os serviços privados contratados ou
conveniados que integram o Sistema Único de
Saúde (SUS), são desenvolvidos de acordo
com as diretrizes previstas no art. 198 da
Constituição Federal, obedecendo ainda aos
seguintes princípios:
I - universalidade de acesso aos serviços
de saúde em todos os níveis de assistência;
II - integralidade de assistência, entendi-
da como conjunto articulado e contínuo das
ações e serviços preventivos e curativos, indi-
viduais e coletivos, exigidos para cada caso
em todos os níveis de complexidade do siste-
ma;
3
III - preservação da autonomia das pes-
soas na defesa de sua integridade física e mo-
ral;
IV - igualdade da assistência à saúde,
sem preconceitos ou privilégios de qualquer
espécie;
V - direito à informação, às pessoas as-
sistidas, sobre sua saúde;
VI - divulgação de informações quanto ao
potencial dos serviços de saúde e a sua utili-
zação pelo usuário;
VII - utilização da epidemiologia para o
estabelecimento de prioridades, a alocação de
recursos e a orientação programática;
VIII - participação da comunidade;
IX - descentralização político-
administrativa, com direção única em cada
esfera de governo:
a) ênfase na descentralização dos servi-
ços para os municípios;
b) regionalização e hierarquização da re-
de de serviços de saúde;
X - integração em nível executivo das
ações de saúde, meio ambiente e saneamen-
to básico;
XI - conjugação dos recursos financeiros,
tecnológicos, materiais e humanos da União,
dos Estados, do Distrito Federal e dos Municí-
pios na prestação de serviços de assistência à
saúde da população;
XII - capacidade de resolução dos servi-
ços em todos os níveis de assistência; e
XIII - organização dos serviços públicos
de modo a evitar duplicidade de meios para
fins idênticos.
XIV – organização de atendimento públi-
co específico e especializado para mulheres e
vítimas de violência doméstica em geral, que
garanta, entre outros, atendimento, acompa-
nhamento psicológico e cirurgias plásticas re-
paradoras, em conformidade com a Lei nº
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
12.845, de 1º de agosto de 2013. (Re-
dação dada pela Lei nº 13.427, de 2017)
CAPÍTULO III
Da Organização, da Direção e da Gestão
Art. 8º As ações e serviços de saúde,
executados pelo Sistema Único de Saúde
(SUS), seja diretamente ou mediante partici-
pação complementar da iniciativa privada, se-
rão organizados de forma regionalizada e hie-
rarquizada em níveis de complexidade cres-
cente.
Art. 9º A direção do Sistema Único de
Saúde (SUS) é única, de acordo com o inciso
I do art. 198 da Constituição Federal, sendo
exercida em cada esfera de governo pelos
seguintes órgãos:
I - no âmbito da União, pelo Ministério da
Saúde;
II - no âmbito dos Estados e do Distrito
Federal, pela respectiva Secretaria de Saúde
ou órgão equivalente; e
III - no âmbito dos Municípios, pela res-
pectiva Secretaria de Saúde ou órgão equiva-
lente.
Art. 10. Os municípios poderão constituir
consórcios para desenvolver em conjunto as
ações e os serviços de saúde que lhes cor-
respondam.
§ 1º Aplica-se aos consórcios administra-
tivos intermunicipais o princípio da direção
única, e os respectivos atos constitutivos dis-
porão sobre sua observância.
§ 2º No nível municipal, o Sistema Único
de Saúde (SUS), poderá organizar-se em dis-
tritos de forma a integrar e articular recursos,
técnicas e práticas voltadas para a cobertura
total das ações de saúde.
Art. 11. (Vetado).
Art. 12. Serão criadas comissões interse-
toriais de âmbito nacional, subordinadas ao
Conselho Nacional de Saúde, integradas pe-
4
los Ministérios e órgãos competentes e por
entidades representativas da sociedade civil.
Parágrafo único. As comissões interseto-
riais terão a finalidade de articular políticas e
programas de interesse para a saúde, cuja
execução envolva áreas não compreendidas
no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
Art. 13. A articulação das políticas e pro-
gramas, a cargo das comissões intersetoriais,
abrangerá, em especial, as seguintes ativida-
des:
I - alimentação e nutrição;
II - saneamento e meio ambiente;
III - vigilância sanitária e farmacoepide-
miologia;
IV - recursos humanos;
V - ciência e tecnologia; e
VI - saúde do trabalhador.
Art. 14. Deverão ser criadas Comissões
Permanentes de integração entre os serviços
de saúde e as instituições de ensino profissio-
nal e superior.
Parágrafo único. Cada uma dessas co-
missões terá por finalidade propor prioridades,
métodos e estratégias para a formação e edu-
cação continuada dos recursos humanos do
Sistema Único de Saúde (SUS), na esfera cor-
respondente, assim como em relação à pes-
quisa e à cooperação técnica entre essas ins-
tituições.
Art. 14-A. As Comissões Intergestores
Bipartite e Tripartite são reconhecidas como
foros de negociação e pactuação entre gesto-
res, quanto aos aspectos operacionais do Sis-
tema Único de Saúde (SUS). (Incluído
pela Lei nº 12.466, de 2011).
Parágrafo único. A atuação das Comis-
sões Intergestores Bipartite e Tripartite terá
por objetivo: (Incluído pela Lei nº 12.466,
de 2011).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
I - decidir sobre os aspectos operacio-
nais, financeiros e administrativos da gestão
compartilhada do SUS, em conformidade com
a definição da política consubstanciada em
planos de saúde, aprovados pelos conselhos
de saúde; (Incluído pela Lei nº 12.466,
de 2011).
II - definir diretrizes, de âmbito nacional,
regional e intermunicipal, a respeito da organi-
zação das redes de ações e serviços de saú-
de, principalmente no tocante à sua gover-
nança institucional e à integração das ações e
serviços dos entes federados; (Incluído
pela Lei nº 12.466, de 2011).
III - fixar diretrizes sobre as regiões de
saúde, distrito sanitário, integração de territó-
rios, referência e contrarreferência e demais
aspectos vinculados à integração das ações e
serviços de saúde entre os entes federa-
dos. (Incluído pela Lei nº 12.466, de
2011).
Art. 14-B. O Conselho Nacional de Se-
cretários de Saúde (Conass) e o Conselho
Nacional de Secretarias Municipais de Saúde
(Conasems) são reconhecidos como entida-
des representativas dos entes estaduais e
municipais para tratar de matérias referentes à
saúde e declarados de utilidade pública e de
relevante função social, na forma do regula-
mento. (Incluído pela Lei nº 12.466, de
2011).
§ 1o O Conass e o Conasems receberão
recursos do orçamento geral da União por
meio do Fundo Nacional de Saúde, para auxi-
liar no custeio de suas despesas institucio-
nais, podendo ainda celebrar convênios com a
União. (Incluído pela Lei nº 12.466, de
2011).
§ 2o Os Conselhos de Secretarias Muni-
cipais de Saúde (Cosems) são reconhecidos
como entidades que representam os entes
municipais, no âmbito estadual, para tratar de
matérias referentes à saúde, desde que vincu-
lados institucionalmente ao Conasems, na
forma que dispuserem seus estatu-
tos. (Incluído pela Lei nº 12.466, de
2011).
CAPÍTULO IV
5
Da Competência e das Atribuições
Seção I
Das Atribuições Comuns
Art. 15. A União, os Estados, o Distrito
Federal e os Municípios exercerão, em seu
âmbito administrativo, as seguintes atribui-
ções:
I - definição das instâncias e mecanismos
de controle, avaliação e de fiscalização das
ações e serviços de saúde;
II - administração dos recursos orçamen-
tários e financeiros destinados, em cada ano,
à saúde;
III - acompanhamento, avaliação e divul-
gação do nível de saúde da população e das
condições ambientais;
IV - organização e coordenação do sis-
tema de informação de saúde;
V - elaboração de normas técnicas e es-
tabelecimento de padrões de qualidade e pa-
râmetros de custos que caracterizam a assis-
tência à saúde;
VI - elaboração de normas técnicas e es-
tabelecimento de padrões de qualidade para
promoção da saúde do trabalhador;
VII - participação de formulação da políti-
ca e da execução das ações de saneamento
básico e colaboração na proteção e recupera-
ção do meio ambiente;
VIII - elaboração e atualização periódica
do plano de saúde;
IX - participação na formulação e na exe-
cução da política de formação e desenvolvi-
mento de recursos humanos para a saúde;
X - elaboração da proposta orçamentária
do Sistema Único de Saúde (SUS), de con-
formidade com o plano de saúde;
XI - elaboração de normas para regular
as atividades de serviços privados de saúde,
tendo em vista a sua relevância pública;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
XII - realização de operações externas de
natureza financeira de interesse da saúde,
autorizadas pelo Senado Federal;
XIII - para atendimento de necessidades
coletivas, urgentes e transitórias, decorrentes
de situações de perigo iminente, de calamida-
de pública ou de irrupção de epidemias, a au-
toridade competente da esfera administrativa
correspondente poderá requisitar bens e ser-
viços, tanto de pessoas naturais como de jurí-
dicas, sendo-lhes assegurada justa indeniza-
ção; (Vide ADIN 3454)
XIV - implementar o Sistema Nacional de
Sangue, Componentes e Derivados;
XV - propor a celebração de convênios,
acordos e protocolos internacionais relativos à
saúde, saneamento e meio ambiente;
XVI - elaborar normas técnico-científicas
de promoção, proteção e recuperação da sa-
úde;
XVII - promover articulação com os ór-
gãos de fiscalização do exercício profissional
e outras entidades representativas da socie-
dade civil para a definição e controle dos pa-
drões éticos para pesquisa, ações e serviços
de saúde;
XVIII - promover a articulação da política
e dos planos de saúde;
XIX - realizar pesquisas e estudos na
área de saúde;
XX - definir as instâncias e mecanismos
de controle e fiscalização inerentes ao poder
de polícia sanitária;
XXI - fomentar, coordenar e executar
programas e projetos estratégicos e de aten-
dimento emergencial.
Seção II
Da Competência
Art. 16. A direção nacional do Sistema
Único da Saúde (SUS) compete:
6
I - formular, avaliar e apoiar políticas de
alimentação e nutrição;
II - participar na formulação e na imple-
mentação das políticas:
a) de controle das agressões ao meio
ambiente;
b) de saneamento básico; e
c) relativas às condições e aos ambientes
de trabalho;
III - definir e coordenar os sistemas:
a) de redes integradas de assistência de
alta complexidade;
b) de rede de laboratórios de saúde pú-
blica;
c) de vigilância epidemiológica; e
d) vigilância sanitária;
IV - participar da definição de normas e
mecanismos de controle, com órgão afins, de
agravo sobre o meio ambiente ou dele decor-
rentes, que tenham repercussão na saúde
humana;
V - participar da definição de normas, cri-
térios e padrões para o controle das condi-
ções e dos ambientes de trabalho e coordenar
a política de saúde do trabalhador;
VI - coordenar e participar na execução
das ações de vigilância epidemiológica;
VII - estabelecer normas e executar a vi-
gilância sanitária de portos, aeroportos e fron-
teiras, podendo a execução ser complemen-
tada pelos Estados, Distrito Federal e Municí-
pios;
VIII - estabelecer critérios, parâmetros e
métodos para o controle da qualidade sanitá-
ria de produtos, substâncias e serviços de
consumo e uso humano;
IX - promover articulação com os órgãos
educacionais e de fiscalização do exercício
profissional, bem como com entidades repre-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
sentativas de formação de recursos humanos
na área de saúde;
X - formular, avaliar, elaborar normas e
participar na execução da política nacional e
produção de insumos e equipamentos para a
saúde, em articulação com os demais órgãos
governamentais;
XI - identificar os serviços estaduais e
municipais de referência nacional para o esta-
belecimento de padrões técnicos de assistên-
cia à saúde;
XII - controlar e fiscalizar procedimentos,
produtos e substâncias de interesse para a
saúde;
XIII - prestar cooperação técnica e finan-
ceira aos Estados, ao Distrito Federal e aos
Municípios para o aperfeiçoamento da sua
atuação institucional;
XIV - elaborar normas para regular as re-
lações entre o Sistema Único de Saúde (SUS)
e os serviços privados contratados de assis-
tência à saúde;
XV - promover a descentralização para
as Unidades Federadas e para os Municípios,
dos serviços e ações de saúde, respectiva-
mente, de abrangência estadual e municipal;
XVI - normatizar e coordenar nacional-
mente o Sistema Nacional de Sangue, Com-
ponentes e Derivados;
XVII - acompanhar, controlar e avaliar as
ações e os serviços de saúde, respeitadas as
competências estaduais e municipais;
XVIII - elaborar o Planejamento Estraté-
gico Nacional no âmbito do SUS, em coopera-
ção técnica com os Estados, Municípios e Dis-
trito Federal;
XIX - estabelecer o Sistema Nacional de
Auditoria e coordenar a avaliação técnica e
financeira do SUS em todo o Território Nacio-
nal em cooperação técnica com os Estados,
Municípios e Distrito Federal. (Vide Decre-
to nº 1.651, de 1995)
7
§ 1º A União poderá executar ações de
vigilância epidemiológica e sanitária em cir-
cunstâncias especiais, como na ocorrência de
agravos inusitados à saúde, que possam es-
capar do controle da direção estadual do Sis-
tema Único de Saúde (SUS) ou que represen-
tem risco de disseminação nacional. (Re-
numerado do parágrafo único pela Lei nº
14.141, de 2021)
§ 2º Em situações epidemiológicas que
caracterizem emergência em saúde públi-
ca, poderá ser adotado procedimento sim-
plificado para a remessa de patrimônio ge-
nético ao exterior, na forma do regulamen-
to. (Incluído pela Lei nº 14.141, de 2021)
§ 3º Os benefícios resultantes da explo-
ração econômica de produto acabado ou
material reprodutivo oriundo de acesso ao
patrimônio genético de que trata o § 2º des-
te artigo serão repartidos nos termos da Lei
nº 13.123, de 20 de maio de 2015. (In-
cluído pela Lei nº 14.141, de 2021)
Art. 17. À direção estadual do Sistema
Único de Saúde (SUS) compete:
I - promover a descentralização para os
Municípios dos serviços e das ações de saú-
de;.
II - acompanhar, controlar e avaliar as re-
des hierarquizadas do Sistema Único de Saú-
de (SUS);
III - prestar apoio técnico e financeiro aos
Municípios e executar supletivamente ações e
serviços de saúde;
IV - coordenar e, em caráter complemen-
tar, executar ações e serviços:
a) de vigilância epidemiológica;
b) de vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição; e
d) de saúde do trabalhador;
V - participar, junto com os órgãos afins,
do controle dos agravos do meio ambiente
que tenham repercussão na saúde humana;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
VI - participar da formulação da política e
da execução de ações de saneamento básico;
VII - participar das ações de controle e
avaliação das condições e dos ambientes de
trabalho;
VIII - em caráter suplementar, formular,
executar, acompanhar e avaliar a política de
insumos e equipamentos para a saúde;
IX - identificar estabelecimentos hospita-
lares de referência e gerir sistemas públicos
de alta complexidade, de referência estadual e
regional;
X - coordenar a rede estadual de labora-
tórios de saúde pública e hemocentros, e gerir
as unidades que permaneçam em sua organi-
zação administrativa;
XI - estabelecer normas, em caráter su-
plementar, para o controle e avaliação das
ações e serviços de saúde;
XII - formular normas e estabelecer pa-
drões, em caráter suplementar, de procedi-
mentos de controle de qualidade para produ-
tos e substâncias de consumo humano;
XIII - colaborar com a União na execução
da vigilância sanitária de portos, aeroportos e
fronteiras;
XIV - o acompanhamento, a avaliação e
divulgação dos indicadores de morbidade e
mortalidade no âmbito da unidade federada.
Art. 18. À direção municipal do Sistema
de Saúde (SUS) compete:
I - planejar, organizar, controlar e avaliar
as ações e os serviços de saúde e gerir e
executar os serviços públicos de saúde;
II - participar do planejamento, programa-
ção e organização da rede regionalizada e
hierarquizada do Sistema Único de Saúde
(SUS), em articulação com sua direção esta-
dual;
III - participar da execução, controle e
avaliação das ações referentes às condições
e aos ambientes de trabalho;
8
IV - executar serviços:
a) de vigilância epidemiológica;
b) vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição;
d) de saneamento básico; e
e) de saúde do trabalhador;
V - dar execução, no âmbito municipal, à
política de insumos e equipamentos para a
saúde;
VI - colaborar na fiscalização das agres-
sões ao meio ambiente que tenham repercus-
são sobre a saúde humana e atuar, junto aos
órgãos municipais, estaduais e federais com-
petentes, para controlá-las;
VII - formar consórcios administrativos in-
termunicipais;
VIII - gerir laboratórios públicos de saúde
e hemocentros;
IX - colaborar com a União e os Estados
na execução da vigilância sanitária de portos,
aeroportos e fronteiras;
X - observado o disposto no art. 26 desta
Lei, celebrar contratos e convênios com enti-
dades prestadoras de serviços privados de
saúde, bem como controlar e avaliar sua exe-
cução;
XI - controlar e fiscalizar os procedimen-
tos dos serviços privados de saúde;
XII - normatizar complementarmente as
ações e serviços públicos de saúde no seu
âmbito de atuação.
Art. 19. Ao Distrito Federal competem as
atribuições reservadas aos Estados e aos
Municípios.
CAPÍTULO V
Do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena
(Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Art. 19-A. As ações e serviços de saúde
voltados para o atendimento das populações
indígenas, em todo o território nacional, coleti-
va ou individualmente, obedecerão ao dispos-
to nesta Lei. (Incluído pela Lei nº 9.836, de
1999)
Art. 19-B. É instituído um Subsistema de
Atenção à Saúde Indígena, componente do
Sistema Único de Saúde – SUS, criado e defi-
nido por esta Lei, e pela Lei no 8.142, de 28 de
dezembro de 1990, com o qual funcionará em
perfeita integração. (Incluído pela Lei nº
9.836, de 1999)
Art. 19-C. Caberá à União, com seus re-
cursos próprios, financiar o Subsistema de
Atenção à Saúde Indígena. (Incluído pela
Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-D. O SUS promoverá a articula-
ção do Subsistema instituído por esta Lei com
os órgãos responsáveis pela Política Indígena
do País. (Incluído pela Lei nº 9.836, de
1999)
Art. 19-E. Os Estados, Municípios, outras
instituições governamentais e não-
governamentais poderão atuar complemen-
tarmente no custeio e execução das
ações. (Incluído pela Lei nº 9.836, de
1999)
§ 1º A União instituirá mecanismo de fi-
nanciamento específico para os Estados, o
Distrito Federal e os Municípios, sempre que
houver necessidade de atenção secundária e
terciária fora dos territórios indígenas. (In-
cluído pela Lei nº 14.021, de 2020)
§ 2º Em situações emergenciais e de ca-
lamidade pública: (Incluído pela Lei nº
14.021, de 2020)
I - a União deverá assegurar aporte adi-
cional de recursos não previstos nos planos
de saúde dos Distritos Sanitários Especiais
Indígenas (Dseis) ao Subsistema de Atenção
à Saúde Indígena; (Incluído pela Lei nº
14.021, de 2020)
II - deverá ser garantida a inclusão dos
povos indígenas nos planos emergenciais pa-
ra atendimento dos pacientes graves das Se-
cretarias Municipais e Estaduais de Saúde,
explicitados os fluxos e as referências para o
9
atendimento em tempo oportuno. (Incluí-
do pela Lei nº 14.021, de 2020)
Art. 19-F. Dever-se-á obrigatoriamente
levar em consideração a realidade local e as
especificidades da cultura dos povos indíge-
nas e o modelo a ser adotado para a atenção
à saúde indígena, que se deve pautar por uma
abordagem diferenciada e global, contem-
plando os aspectos de assistência à saúde,
saneamento básico, nutrição, habitação, meio
ambiente, demarcação de terras, educação
sanitária e integração institucional. (Inclu-
ído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-G. O Subsistema de Atenção à
Saúde Indígena deverá ser, como o SUS,
descentralizado, hierarquizado e regionaliza-
do. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
§ 1o O Subsistema de que trata o caput
deste artigo terá como base os Distritos Sani-
tários Especiais Indígenas. (Incluído pela
Lei nº 9.836, de 1999)
§ 1º-A. A rede do SUS deverá obrigatori-
amente fazer o registro e a notificação da de-
claração de raça ou cor, garantindo a identifi-
cação de todos os indígenas atendidos nos
sistemas públicos de saúde. (Incluído pe-
la Lei nº 14.021, de 2020)
§ 1º-B. A União deverá integrar os siste-
mas de informação da rede do SUS com os
dados do Subsistema de Atenção à Saúde
Indígena. (Incluído pela Lei nº 14.021, de
2020)
§ 2o O SUS servirá de retaguarda e refe-
rência ao Subsistema de Atenção à Saúde
Indígena, devendo, para isso, ocorrer adapta-
ções na estrutura e organização do SUS nas
regiões onde residem as populações indíge-
nas, para propiciar essa integração e o aten-
dimento necessário em todos os níveis, sem
discriminações. (Incluído pela Lei nº
9.836, de 1999)
§ 3o As populações indígenas devem ter
acesso garantido ao SUS, em âmbito local,
regional e de centros especializados, de acor-
do com suas necessidades, compreendendo a
atenção primária, secundária e terciária à sa-
úde. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Art. 19-H. As populações indígenas terão
direito a participar dos organismos colegiados
de formulação, acompanhamento e avaliação
das políticas de saúde, tais como o Conselho
Nacional de Saúde e os Conselhos Estaduais
e Municipais de Saúde, quando for o ca-
so. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
CAPÍTULO VI
DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO E IN-
TERNAÇÃO DOMICILIAR
(Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002)
Art. 19-I. São estabelecidos, no âmbito
do Sistema Único de Saúde, o atendimento
domiciliar e a internação domiciliar. (Inclu-
ído pela Lei nº 10.424, de 2002)
§ 1o Na modalidade de assistência de
atendimento e internação domiciliares inclu-
em-se, principalmente, os procedimentos mé-
dicos, de enfermagem, fisioterapêuticos, psi-
cológicos e de assistência social, entre outros
necessários ao cuidado integral dos pacientes
em seu domicílio. (Incluído pela Lei nº
10.424, de 2002)
o
§ 2 O atendimento e a internação domi-
ciliares serão realizados por equipes multidis-
ciplinares que atuarão nos níveis da medicina
preventiva, terapêutica e reabilitado-
ra. (Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002)
§ 3o O atendimento e a internação domi-
ciliares só poderão ser realizados por indica-
ção médica, com expressa concordância do
paciente e de sua família. (Incluído pela
Lei nº 10.424, de 2002)
CAPÍTULO VII
DO SUBSISTEMA DE ACOMPANHA-
MENTO DURANTE O TRABALHO DE PAR-
TO, PARTO E PÓS-PARTO IMEDIATO
(Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)
Art. 19-J. Os serviços de saúde do Sis-
tema Único de Saúde - SUS, da rede própria
ou conveniada, ficam obrigados a permitir a
presença, junto à parturiente, de 1 (um)
acompanhante durante todo o período de tra-
balho de parto, parto e pós-parto imedia-
to. (Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)
10
§ 1o O acompanhante de que trata o ca-
put deste artigo será indicado pela parturien-
te. (Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)
§ 2o As ações destinadas a viabilizar o
pleno exercício dos direitos de que trata este
artigo constarão do regulamento da lei, a ser
elaborado pelo órgão competente do Poder
Executivo. (Incluído pela Lei nº 11.108, de
2005)
§ 3o Ficam os hospitais de todo o País
obrigados a manter, em local visível de suas
dependências, aviso informando sobre o direi-
to estabelecido no caput deste arti-
go. (Incluído pela Lei nº 12.895, de 2013)
Art. 19-L. (VETADO) (Incluído pela
Lei nº 11.108, de 2005)
CAPÍTULO VIII
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
DA ASSISTÊNCIA TERAPÊUTICA E DA IN-
CORPORAÇÃO DE TECNOLOGIA EM SAÚ-
DE”
Art. 19-M. A assistência terapêutica in-
tegral a que se refere a alínea d do inciso I do
art. 6o consiste em: (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
I - dispensação de medicamentos e pro-
dutos de interesse para a saúde, cuja prescri-
ção esteja em conformidade com as diretrizes
terapêuticas definidas em protocolo clínico
para a doença ou o agravo à saúde a ser tra-
tado ou, na falta do protocolo, em conformida-
de com o disposto no art. 19-P; (Incluído
pela Lei nº 12.401, de 2011)
II - oferta de procedimentos terapêuticos,
em regime domiciliar, ambulatorial e hospita-
lar, constantes de tabelas elaboradas pelo
gestor federal do Sistema Único de Saúde -
SUS, realizados no território nacional por ser-
viço próprio, conveniado ou contratado.
Art. 19-N. Para os efeitos do disposto no
art. 19-M, são adotadas as seguintes defini-
ções: (Incluído pela Lei nº 12.401, de
2011)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
I - produtos de interesse para a saúde:
órteses, próteses, bolsas coletoras e equipa-
mentos médicos; (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
II - protocolo clínico e diretriz terapêutica:
documento que estabelece critérios para o
diagnóstico da doença ou do agravo à saúde;
o tratamento preconizado, com os medica-
mentos e demais produtos apropriados, quan-
do couber; as posologias recomendadas; os
mecanismos de controle clínico; e o acompa-
nhamento e a verificação dos resultados tera-
pêuticos, a serem seguidos pelos gestores do
SUS. (Incluído pela Lei nº 12.401, de
2011)
Art. 19-O. Os protocolos clínicos e as di-
retrizes terapêuticas deverão estabelecer os
medicamentos ou produtos necessários nas
diferentes fases evolutivas da doença ou do
agravo à saúde de que tratam, bem como
aqueles indicados em casos de perda de efi-
cácia e de surgimento de intolerância ou rea-
ção adversa relevante, provocadas pelo medi-
camento, produto ou procedimento de primei-
ra escolha. (Incluído pela Lei nº 12.401,
de 2011)
Parágrafo único. Em qualquer caso, os
medicamentos ou produtos de que trata o ca-
put deste artigo serão aqueles avaliados
quanto à sua eficácia, segurança, efetividade
e custo-efetividade para as diferentes fases
evolutivas da doença ou do agravo à saúde de
que trata o protocolo. (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
Art. 19-P. Na falta de protocolo clínico
ou de diretriz terapêutica, a dispensação será
realizada: (Incluído pela Lei nº 12.401, de
2011)
I - com base nas relações de medica-
mentos instituídas pelo gestor federal do SUS,
observadas as competências estabelecidas
nesta Lei, e a responsabilidade pelo forneci-
mento será pactuada na Comissão Intergesto-
res Tripartite; (Incluído pela Lei nº 12.401,
de 2011)
II - no âmbito de cada Estado e do Distri-
to Federal, de forma suplementar, com base
nas relações de medicamentos instituídas pe-
11
los gestores estaduais do SUS, e a responsa-
bilidade pelo fornecimento será pactuada na
Comissão Intergestores Bipartite; (Incluí-
do pela Lei nº 12.401, de 2011)
III - no âmbito de cada Município, de
forma suplementar, com base nas relações de
medicamentos instituídas pelos gestores mu-
nicipais do SUS, e a responsabilidade pelo
fornecimento será pactuada no Conselho Mu-
nicipal de Saúde. (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
Art. 19-Q. A incorporação, a exclusão ou
a alteração pelo SUS de novos medicamen-
tos, produtos e procedimentos, bem como a
constituição ou a alteração de protocolo clíni-
co ou de diretriz terapêutica, são atribuições
do Ministério da Saúde, assessorado pela
Comissão Nacional de Incorporação de Tec-
nologias no SUS. (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
§ 1o A Comissão Nacional de Incorpora-
ção de Tecnologias no SUS, cuja composição
e regimento são definidos em regulamento,
contará com a participação de 1 (um) repre-
sentante indicado pelo Conselho Nacional de
Saúde e de 1 (um) representante, especialista
na área, indicado pelo Conselho Federal de
Medicina. (Incluído pela Lei nº 12.401, de
2011)
§ 2o O relatório da Comissão Nacional
de Incorporação de Tecnologias no SUS leva-
rá em consideração, necessariamen-
te: (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
I - as evidências científicas sobre a efi-
cácia, a acurácia, a efetividade e a segurança
do medicamento, produto ou procedimento
objeto do processo, acatadas pelo órgão
competente para o registro ou a autorização
de uso; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
II - a avaliação econômica comparativa
dos benefícios e dos custos em relação às
tecnologias já incorporadas, inclusive no que
se refere aos atendimentos domiciliar, ambu-
latorial ou hospitalar, quando cabí-
vel. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
§ 3º As metodologias empregadas na
avaliação econômica a que se refere o inciso
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
II do § 2º deste artigo serão dispostas em re-
gulamento e amplamente divulgadas, inclusive
em relação aos indicadores e parâmetros de
custo-efetividade utilizados em combinação
com outros critérios. (Incluído pela Lei nº
14.313, de 2022)
Art. 19-R. A incorporação, a exclusão e
a alteração a que se refere o art. 19-Q serão
efetuadas mediante a instauração de proces-
so administrativo, a ser concluído em prazo
não superior a 180 (cento e oitenta) dias, con-
tado da data em que foi protocolado o pedido,
admitida a sua prorrogação por 90 (noventa)
dias corridos, quando as circunstâncias exigi-
rem. (Incluído pela Lei nº 12.401, de
2011)
§ 1o O processo de que trata o caput
deste artigo observará, no que couber, o dis-
posto na Lei no 9.784, de 29 de janeiro de
1999, e as seguintes determinações especi-
ais: (Incluído pela Lei nº 12.401, de
2011)
I - apresentação pelo interessado dos
documentos e, se cabível, das amostras de
produtos, na forma do regulamento, com in-
formações necessárias para o atendimento do
disposto no § 2o do art. 19-Q; (Incluído pela
Lei nº 12.401, de 2011)
II - (VETADO); (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
III - realização de consulta pública que
inclua a divulgação do parecer emitido pela
Comissão Nacional de Incorporação de Tec-
nologias no SUS; (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
IV - realização de audiência pública, an-
tes da tomada de decisão, se a relevância da
matéria justificar o evento. (Incluído pela
Lei nº 12.401, de 2011)
V - distribuição aleatória, respeitadas a
especialização e a competência técnica re-
queridas para a análise da matéria; (Inclu-
ído pela Lei nº 14.313, de 2022)
VI - publicidade dos atos processu-
ais. (Incluído pela Lei nº 14.313, de 2022)
12
§ 2o (VETADO). (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
Art. 19-S. (VETADO). (Incluído pe-
la Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-T. São vedados, em todas as es-
feras de gestão do SUS: (Incluído pela
Lei nº 12.401, de 2011)
I - o pagamento, o ressarcimento ou o
reembolso de medicamento, produto e proce-
dimento clínico ou cirúrgico experimental, ou
de uso não autorizado pela Agência Nacional
de Vigilância Sanitária - ANVISA; (Incluí-
do pela Lei nº 12.401, de 2011)
II - a dispensação, o pagamento, o res-
sarcimento ou o reembolso de medicamento e
produto, nacional ou importado, sem registro
na Anvisa. (Incluído pela Lei nº 12.401, de
2011)
Parágrafo único. Excetuam-se do dispos-
to neste artigo: (Incluído pela Lei nº
14.313, de 2022)
I - medicamento e produto em que a in-
dicação de uso seja distinta daquela aprovada
no registro na Anvisa, desde que seu uso te-
nha sido recomendado pela Comissão Nacio-
nal de Incorporação de Tecnologias no Siste-
ma Único de Saúde (Conitec), demonstradas
as evidências científicas sobre a eficácia, a
acurácia, a efetividade e a segurança, e esteja
padronizado em protocolo estabelecido pelo
Ministério da Saúde; (Incluído pela Lei nº
14.313, de 2022)
II - medicamento e produto recomenda-
dos pela Conitec e adquiridos por intermédio
de organismos multilaterais internacionais,
para uso em programas de saúde pública do
Ministério da Saúde e suas entidades vincula-
das, nos termos do § 5º do art. 8º da Lei nº
9.782, de 26 de janeiro de 1999. (Incluí-
do pela Lei nº 14.313, de 2022)
Art. 19-U. A responsabilidade financeira
pelo fornecimento de medicamentos, produtos
de interesse para a saúde ou procedimentos
de que trata este Capítulo será pactuada na
Comissão Intergestores Tripartite. (Inclu-
ído pela Lei nº 12.401, de 2011)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
TÍTULO III
DOS SERVIÇOS PRIVADOS DE ASSISTÊN-
CIA À SAÙDE
CAPÍTULO I
Do Funcionamento
Art. 20. Os serviços privados de assis-
tência à saúde caracterizam-se pela atuação,
por iniciativa própria, de profissionais liberais,
legalmente habilitados, e de pessoas jurídicas
de direito privado na promoção, proteção e
recuperação da saúde.
Art. 21. A assistência à saúde é livre à
iniciativa privada.
Art. 22. Na prestação de serviços priva-
dos de assistência à saúde, serão observados
os princípios éticos e as normas expedidas
pelo órgão de direção do Sistema Único de
Saúde (SUS) quanto às condições para seu
funcionamento.
Art. 23. É permitida a participação direta
ou indireta, inclusive controle, de empresas ou
de capital estrangeiro na assistência à saúde
nos seguintes casos: (Redação dada pela
Lei nº 13.097, de 2015)
I - doações de organismos internacionais
vinculados à Organização das Nações Unidas,
de entidades de cooperação técnica e de fi-
nanciamento e empréstimos; (Incluído
pela Lei nº 13.097, de 2015)
II - pessoas jurídicas destinadas a insta-
lar, operacionalizar ou explorar: (Incluído
pela Lei nº 13.097, de 2015)
a) hospital geral, inclusive filantrópico,
hospital especializado, policlínica, clínica geral
e clínica especializada; e (Incluído pela
Lei nº 13.097, de 2015)
b) ações e pesquisas de planejamento
familiar; (Incluído pela Lei nº 13.097, de
2015)
III - serviços de saúde mantidos, sem fi-
nalidade lucrativa, por empresas, para aten-
dimento de seus empregados e dependentes,
13
sem qualquer ônus para a seguridade social;
e (Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)
IV - demais casos previstos em legisla-
ção específica. (Incluído pela Lei nº
13.097, de 2015)
CAPÍTULO II
Da Participação Complementar
Art. 24. Quando as suas disponibilidades
forem insuficientes para garantir a cobertura
assistencial à população de uma determinada
área, o Sistema Único de Saúde (SUS) pode-
rá recorrer aos serviços ofertados pela iniciati-
va privada.
Parágrafo único. A participação comple-
mentar dos serviços privados será formalizada
mediante contrato ou convênio, observadas, a
respeito, as normas de direito público.
Art. 25. Na hipótese do artigo anterior, as
entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos
terão preferência para participar do Sistema
Único de Saúde (SUS).
Art. 26. Os critérios e valores para a re-
muneração de serviços e os parâmetros de
cobertura assistencial serão estabelecidos
pela direção nacional do Sistema Único de
Saúde (SUS), aprovados no Conselho Nacio-
nal de Saúde.
§ 1° Na fixação dos critérios, valores,
formas de reajuste e de pagamento da remu-
neração aludida neste artigo, a direção nacio-
nal do Sistema Único de Saúde (SUS) deverá
fundamentar seu ato em demonstrativo eco-
nômico-financeiro que garanta a efetiva quali-
dade de execução dos serviços contratados.
§ 2° Os serviços contratados submeter-
se-ão às normas técnicas e administrativas e
aos princípios e diretrizes do Sistema Único
de Saúde (SUS), mantido o equilíbrio econô-
mico e financeiro do contrato.
§ 3° (Vetado).
§ 4° Aos proprietários, administradores e
dirigentes de entidades ou serviços contrata-
dos é vedado exercer cargo de chefia ou fun-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
ção de confiança no Sistema Único de Saúde
(SUS).
TÍTULO III-A
(Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
DA TELESSAÚDE
Art. 26-A. A telessaúde abrange a pres-
tação remota de serviços relacionados a todas
as profissões da área da saúde regulamenta-
das pelos órgãos competentes do Poder Exe-
cutivo federal e obedecerá aos seguintes prin-
cípios: (Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
I - autonomia do profissional de saú-
de; (Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
II - consentimento livre e informado do
paciente;
III - direito de recusa ao atendimento na
modalidade telessaúde, com a garantia do
atendimento presencial sempre que solicita-
do; (Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
IV - dignidade e valorização do profissio-
nal de saúde; (Incluído pela Lei nº 14.510,
de 2022)
V - assistência segura e com qualidade
ao paciente; (Incluído pela Lei nº 14.510, de
2022)
VI - confidencialidade dos dados; (In-
cluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
VII - promoção da universalização do
acesso dos brasileiros às ações e aos servi-
ços de saúde; (Incluído pela Lei nº 14.510,
de 2022)
VIII - estrita observância das atribuições
legais de cada profissão; (Incluído pela Lei
nº 14.510, de 2022)
IX - responsabilidade digital. (Incluído
pela Lei nº 14.510, de 2022)
Art. 26-B. Para fins desta Lei, considera-
se telessaúde a modalidade de prestação de
serviços de saúde a distância, por meio da
utilização das tecnologias da informação e da
comunicação, que envolve, entre outros, a
transmissão segura de dados e informações
de saúde, por meio de textos, de sons, de
14
imagens ou outras formas adequadas. (In-
cluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
Parágrafo único. Os atos do profissional
de saúde, quando praticados na modalidade
telessaúde, terão validade em todo o território
nacional. (Incluído pela Lei nº 14.510, de
2022)
Art. 26-C. Ao profissional de saúde são
asseguradas a liberdade e a completa inde-
pendência de decidir sobre a utilização ou não
da telessaúde, inclusive com relação à primei-
ra consulta, atendimento ou procedimento, e
poderá indicar a utilização de atendimento
presencial ou optar por ele, sempre que en-
tender necessário. (Incluído pela Lei nº
14.510, de 2022)
Art. 26-D. Compete aos conselhos fede-
rais de fiscalização do exercício profissional a
normatização ética relativa à prestação dos
serviços previstos neste Título, aplicando-se
os padrões normativos adotados para as mo-
dalidades de atendimento presencial, no que
não colidirem com os preceitos desta
Lei. (Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
Art. 26-E. Na prestação de serviços por
telessaúde, serão observadas as normas ex-
pedidas pelo órgão de direção do Sistema
Único de Saúde (SUS) quanto às condições
para seu funcionamento, observada a compe-
tência dos demais órgãos reguladores. (In-
cluído pela Lei nº 14.510, de 2022)
Art. 26-F. O ato normativo que pretenda
restringir a prestação de serviço de telessaúde
deverá demonstrar a imprescindibilidade da
medida para que sejam evitados danos à saú-
de dos pacientes. (Incluído pela Lei nº
14.510, de 2022)
Art. 26-G. A prática da telessaúde deve
seguir as seguintes determinações: (Incluído
pela Lei nº 14.510, de 2022)
I - ser realizada por consentimento livre e
esclarecido do paciente, ou de seu represen-
tante legal, e sob responsabilidade do profis-
sional de saúde; (Incluído pela Lei nº
14.510, de 2022)
II - prestar obediência aos ditames das
Leis nºs 12.965, de 23 de abril de 2014 (Marco
Civil da Internet), 12.842, de 10 de julho de
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
2013 (Lei do Ato Médico), 13.709, de 14 de
agosto de 2018 (Lei Geral de Proteção de Da-
dos), 8.078, de 11 de setembro de 1990 (Có-
digo de Defesa do Consumidor) e, nas hipóte-
ses cabíveis, aos ditames da Lei nº 13.787, de
27 de dezembro de 2018 (Lei do Prontuário
Eletrônico). (Incluído pela Lei nº 14.510, de
2022)
Art. 26-H. É dispensada a inscrição se-
cundária ou complementar do profissional de
saúde que exercer a profissão em outra juris-
dição exclusivamente por meio da modalidade
telessaúde. (Incluído pela Lei nº 14.510, de
2022)
TÍTULO IV
DOS RECURSOS HUMANOS
Art. 27. A política de recursos humanos
na área da saúde será formalizada e executa-
da, articuladamente, pelas diferentes esferas
de governo, em cumprimento dos seguintes
objetivos:
I - organização de um sistema de forma-
ção de recursos humanos em todos os níveis
de ensino, inclusive de pós-graduação, além
da elaboração de programas de permanente
aperfeiçoamento de pessoal;
II - (Vetado)
III - (Vetado)
IV - valorização da dedicação exclusiva
aos serviços do Sistema Único de Saúde
(SUS).
Parágrafo único. Os serviços públicos
que integram o Sistema Único de Saúde
(SUS) constituem campo de prática para ensi-
no e pesquisa, mediante normas específicas,
elaboradas conjuntamente com o sistema
educacional.
Art. 28. Os cargos e funções de chefia,
direção e assessoramento, no âmbito do Sis-
tema Único de Saúde (SUS), só poderão ser
exercidas em regime de tempo integral.
§ 1° Os servidores que legalmente acu-
mulam dois cargos ou empregos poderão
15
exercer suas atividades em mais de um esta-
belecimento do Sistema Único de Saúde
(SUS).
§ 2° O disposto no parágrafo anterior
aplica-se também aos servidores em regime
de tempo integral, com exceção dos ocupan-
tes de cargos ou função de chefia, direção ou
assessoramento.
Art. 29. (Vetado).
Art. 30. As especializações na forma de
treinamento em serviço sob supervisão serão
regulamentadas por Comissão Nacional, insti-
tuída de acordo com o art. 12 desta Lei, ga-
rantida a participação das entidades profissio-
nais correspondentes.
TÍTULO V
DO FINANCIAMENTO
CAPÍTULO I
Dos Recursos
Art. 31. O orçamento da seguridade soci-
al destinará ao Sistema Único de Saúde
(SUS) de acordo com a receita estimada, os
recursos necessários à realização de suas
finalidades, previstos em proposta elaborada
pela sua direção nacional, com a participação
dos órgãos da Previdência Social e da Assis-
tência Social, tendo em vista as metas e prio-
ridades estabelecidas na Lei de Diretrizes Or-
çamentárias.
Art. 32. São considerados de outras fon-
tes os recursos provenientes de:
I - (Vetado)
II - Serviços que possam ser prestados
sem prejuízo da assistência à saúde;
III - ajuda, contribuições, doações e do-
nativos;
IV - alienações patrimoniais e rendimen-
tos de capital;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
V - taxas, multas, emolumentos e preços
públicos arrecadados no âmbito do Sistema
Único de Saúde (SUS); e
VI - rendas eventuais, inclusive comerci-
ais e industriais.
§ 1° Ao Sistema Único de Saúde (SUS)
caberá metade da receita de que trata o inciso
I deste artigo, apurada mensalmente, a qual
será destinada à recuperação de viciados.
§ 2° As receitas geradas no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS) serão credita-
das diretamente em contas especiais, movi-
mentadas pela sua direção, na esfera de po-
der onde forem arrecadadas.
§ 3º As ações de saneamento que ve-
nham a ser executadas supletivamente pelo
Sistema Único de Saúde (SUS), serão finan-
ciadas por recursos tarifários específicos e
outros da União, Estados, Distrito Federal,
Municípios e, em particular, do Sistema Finan-
ceiro da Habitação (SFH).
§ 4º (Vetado).
§ 5º As atividades de pesquisa e desen-
volvimento científico e tecnológico em saúde
serão co-financiadas pelo Sistema Único de
Saúde (SUS), pelas universidades e pelo or-
çamento fiscal, além de recursos de institui-
ções de fomento e financiamento ou de ori-
gem externa e receita própria das instituições
executoras.
§ 6º (Vetado).
CAPÍTULO II
Da Gestão Financeira
Art. 33. Os recursos financeiros do Sis-
tema Único de Saúde (SUS) serão deposita-
dos em conta especial, em cada esfera de sua
atuação, e movimentados sob fiscalização dos
respectivos Conselhos de Saúde.
§ 1º Na esfera federal, os recursos finan-
ceiros, originários do Orçamento da Segurida-
de Social, de outros Orçamentos da União,
além de outras fontes, serão administrados
16
pelo Ministério da Saúde, através do Fundo
Nacional de Saúde.
§ 2º (Vetado).
§ 3º (Vetado).
§ 4º O Ministério da Saúde acompanhará,
através de seu sistema de auditoria, a con-
formidade à programação aprovada da aplica-
ção dos recursos repassados a Estados e
Municípios. Constatada a malversação, desvio
ou não aplicação dos recursos, caberá ao Mi-
nistério da Saúde aplicar as medidas previstas
em lei.
Art. 34. As autoridades responsáveis pela
distribuição da receita efetivamente arrecada-
da transferirão automaticamente ao Fundo
Nacional de Saúde (FNS), observado o critério
do parágrafo único deste artigo, os recursos
financeiros correspondentes às dotações con-
signadas no Orçamento da Seguridade Social,
a projetos e atividades a serem executados no
âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
Parágrafo único. Na distribuição dos re-
cursos financeiros da Seguridade Social será
observada a mesma proporção da despesa
prevista de cada área, no Orçamento da Se-
guridade Social.
Art. 35. Para o estabelecimento de valo-
res a serem transferidos a Estados, Distrito
Federal e Municípios, será utilizada a combi-
nação dos seguintes critérios, segundo análi-
se técnica de programas e projetos:
I - perfil demográfico da região;
II - perfil epidemiológico da população a
ser coberta;
III - características quantitativas e qualita-
tivas da rede de saúde na área;
IV - desempenho técnico, econômico e
financeiro no período anterior;
V - níveis de participação do setor saúde
nos orçamentos estaduais e municipais;
VI - previsão do plano qüinqüenal de in-
vestimentos da rede;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
VII - ressarcimento do atendimento a ser-
viços prestados para outras esferas de gover-
no.
§ 2º Nos casos de Estados e Municípios
sujeitos a notório processo de migração, os
critérios demográficos mencionados nesta lei
serão ponderados por outros indicadores de
crescimento populacional, em especial o nú-
mero de eleitores registrados.
§ 3º (Vetado).
§ 4º (Vetado).
§ 5º (Vetado).
§ 6º O disposto no parágrafo anterior não
prejudica a atuação dos órgãos de controle
interno e externo e nem a aplicação de pena-
lidades previstas em lei, em caso de irregula-
ridades verificadas na gestão dos recursos
transferidos.
CAPÍTULO III
Do Planejamento e do Orçamento
Art. 36. O processo de planejamento e
orçamento do Sistema Único de Saúde (SUS)
será ascendente, do nível local até o federal,
ouvidos seus órgãos deliberativos, compatibi-
lizando-se as necessidades da política de sa-
úde com a disponibilidade de recursos em
planos de saúde dos Municípios, dos Estados,
do Distrito Federal e da União.
§ 1º Os planos de saúde serão a base
das atividades e programações de cada nível
de direção do Sistema Único de Saúde (SUS),
e seu financiamento será previsto na respecti-
va proposta orçamentária.
§ 2º É vedada a transferência de recur-
sos para o financiamento de ações não previs-
tas nos planos de saúde, exceto em situações
emergenciais ou de calamidade pública, na
área de saúde.
Art. 37. O Conselho Nacional de Saúde
estabelecerá as diretrizes a serem observadas
na elaboração dos planos de saúde, em fun-
ção das características epidemiológicas e da
17
organização dos serviços em cada jurisdição
administrativa.
Art. 38. Não será permitida a destinação
de subvenções e auxílios a instituições pres-
tadoras de serviços de saúde com finalidade
lucrativa.
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓ-
RIAS
Art. 39. (Vetado).
§ 1º (Vetado).
§ 2º (Vetado).
§ 3º (Vetado).
§ 4º (Vetado).
§ 5º A cessão de uso dos imóveis de
propriedade do Inamps para órgãos integran-
tes do Sistema Único de Saúde (SUS) será
feita de modo a preservá-los como patrimônio
da Seguridade Social.
§ 6º Os imóveis de que trata o parágrafo
anterior serão inventariados com todos os
seus acessórios, equipamentos e outros bens
móveis e ficarão disponíveis para utilização
pelo órgão de direção municipal do Sistema
Único de Saúde - SUS ou, eventualmente,
pelo estadual, em cuja circunscrição adminis-
trativa se encontrem, mediante simples termo
de recebimento.
§ 7º (Vetado).
§ 8º O acesso aos serviços de informáti-
ca e bases de dados, mantidos pelo Ministério
da Saúde e pelo Ministério do Trabalho e da
Previdência Social, será assegurado às Se-
cretarias Estaduais e Municipais de Saúde ou
órgãos congêneres, como suporte ao proces-
so de gestão, de forma a permitir a gerencia
informatizada das contas e a disseminação de
estatísticas sanitárias e epidemiológicas mé-
dico-hospitalares.
Art. 40. (Vetado)
Art. 41. As ações desenvolvidas pela
Fundação das Pioneiras Sociais e pelo Institu-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
to Nacional do Câncer, supervisionadas pela
direção nacional do Sistema Único de Saúde
(SUS), permanecerão como referencial de
prestação de serviços, formação de recursos
humanos e para transferência de tecnologia.
Art. 42. (Vetado).
Art. 43. A gratuidade das ações e servi-
ços de saúde fica preservada nos serviços
públicos contratados, ressalvando-se as cláu-
sulas dos contratos ou convênios estabeleci-
dos com as entidades privadas.
Art. 44. (Vetado).
Art. 45. Os serviços de saúde dos hospi-
tais universitários e de ensino integram-se ao
Sistema Único de Saúde (SUS), mediante
convênio, preservada a sua autonomia admi-
nistrativa, em relação ao patrimônio, aos re-
cursos humanos e financeiros, ensino, pes-
quisa e extensão nos limites conferidos pelas
instituições a que estejam vinculados.
§ 1º Os serviços de saúde de sistemas
estaduais e municipais de previdência social
deverão integrar-se à direção correspondente
do Sistema Único de Saúde (SUS), conforme
seu âmbito de atuação, bem como quaisquer
outros órgãos e serviços de saúde.
§ 2º Em tempo de paz e havendo interes-
se recíproco, os serviços de saúde das Forças
Armadas poderão integrar-se ao Sistema Úni-
co de Saúde (SUS), conforme se dispuser em
convênio que, para esse fim, for firmado.
Art. 46. o Sistema Único de Saúde
(SUS), estabelecerá mecanismos de incenti-
vos à participação do setor privado no inves-
timento em ciência e tecnologia e estimulará a
transferência de tecnologia das universidades
e institutos de pesquisa aos serviços de saúde
nos Estados, Distrito Federal e Municípios, e
às empresas nacionais.
Art. 47. O Ministério da Saúde, em articu-
lação com os níveis estaduais e municipais do
Sistema Único de Saúde (SUS), organizará,
no prazo de dois anos, um sistema nacional
de informações em saúde, integrado em todo
o território nacional, abrangendo questões
epidemiológicas e de prestação de serviços.
18
Art. 48. (Vetado).
Art. 49. (Vetado).
Art. 50. Os convênios entre a União, os
Estados e os Municípios, celebrados para im-
plantação dos Sistemas Unificados e Descen-
tralizados de Saúde, ficarão rescindidos à
proporção que seu objeto for sendo absorvido
pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
Art. 51. (Vetado).
Art. 52. Sem prejuízo de outras sanções
cabíveis, constitui crime de emprego irregular
de verbas ou rendas públicas (Código Penal,
art. 315) a utilização de recursos financeiros
do Sistema Único de Saúde (SUS) em finali-
dades diversas das previstas nesta lei.
Art. 53. (Vetado).
Art. 53-A. Na qualidade de ações e ser-
viços de saúde, as atividades de apoio à as-
sistência à saúde são aquelas desenvolvidas
pelos laboratórios de genética humana, pro-
dução e fornecimento de medicamentos e
produtos para saúde, laboratórios de analises
clínicas, anatomia patológica e de diagnóstico
por imagem e são livres à participação direta
ou indireta de empresas ou de capitais es-
trangeiros. (Incluído pela Lei nº 13.097,
de 2015)
Art. 54. Esta lei entra em vigor na data de
sua publicação.
Art. 55. São revogadas a Lei nº. 2.312,
de 3 de setembro de 1954, a Lei nº. 6.229, de
17 de julho de 1975, e demais disposições em
contrário.
Lei 8142/90
Art. 1° O Sistema Único de Saúde (SUS),
de que trata a Lei n° 8.080, de 19 de setembro
de 1990, contará, em cada esfera de governo,
sem prejuízo das funções do Poder Legislati-
vo, com as seguintes instâncias colegiadas:
I - a Conferência de Saúde; e
II - o Conselho de Saúde.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
§ 1° A Conferência de Saúde reunir-se-á
a cada quatro anos com a representação dos
vários segmentos sociais, para avaliar a situa-
ção de saúde e propor as diretrizes para a
formulação da política de saúde nos níveis
correspondentes, convocada pelo Poder Exe-
cutivo ou, extraordinariamente, por esta ou
pelo Conselho de Saúde.
§ 2° O Conselho de Saúde, em caráter
permanente e deliberativo, órgão colegiado
composto por representantes do governo,
prestadores de serviço, profissionais de saúde
e usuários, atua na formulação de estratégias
e no controle da execução da política de saú-
de na instância correspondente, inclusive nos
aspectos econômicos e financeiros, cujas de-
cisões serão homologadas pelo chefe do po-
der legalmente constituído em cada esfera do
governo.
§ 3° O Conselho Nacional de Secretários
de Saúde (Conass) e o Conselho Nacional de
Secretários Municipais de Saúde (Conasems)
terão representação no Conselho Nacional de
Saúde.
§ 4° A representação dos usuários nos
Conselhos de Saúde e Conferências será pa-
ritária em relação ao conjunto dos demais
segmentos.
§ 5° As Conferências de Saúde e os
Conselhos de Saúde terão sua organização e
normas de funcionamento definidas em regi-
mento próprio, aprovadas pelo respectivo
conselho.
Art. 2° Os recursos do Fundo Nacional de
Saúde (FNS) serão alocados como:
I - despesas de custeio e de capital do
Ministério da Saúde, seus órgãos e entidades,
da administração direta e indireta;
II - investimentos previstos em lei orça-
mentária, de iniciativa do Poder Legislativo e
aprovados pelo Congresso Nacional;
III - investimentos previstos no Plano
Qüinqüenal do Ministério da Saúde;
19
IV - cobertura das ações e serviços de
saúde a serem implementados pelos Municí-
pios, Estados e Distrito Federal.
Parágrafo único. Os recursos referidos no
inciso IV deste artigo destinar-se-ão a investi-
mentos na rede de serviços, à cobertura as-
sistencial ambulatorial e hospitalar e às de-
mais ações de saúde.
Art. 3° Os recursos referidos no inciso IV
do art. 2° desta lei serão repassados de forma
regular e automática para os Municípios, Es-
tados e Distrito Federal, de acordo com os
critérios previstos no art. 35 da Lei n° 8.080,
de 19 de setembro de 1990.
§ 1° Enquanto não for regulamentada a
aplicação dos critérios previstos no art. 35 da
Lei n° 8.080, de 19 de setembro de 1990, será
utilizado, para o repasse de recursos, exclusi-
vamente o critério estabelecido no § 1° do
mesmo artigo. (Vide Lei nº 8.080, de 1990)
§ 2° Os recursos referidos neste artigo
serão destinados, pelo menos setenta por
cento, aos Municípios, afetando-se o restante
aos Estados.
§ 3° Os Municípios poderão estabelecer
consórcio para execução de ações e serviços
de saúde, remanejando, entre si, parcelas de
recursos previstos no inciso IV do art. 2° desta
lei.
Art. 4° Para receberem os recursos, de
que trata o art. 3° desta lei, os Municípios, os
Estados e o Distrito Federal deverão contar
com:
I - Fundo de Saúde;
II - Conselho de Saúde, com composição
paritária de acordo com o Decreto n° 99.438,
de 7 de agosto de 1990;
III - plano de saúde;
IV - relatórios de gestão que permitam o
controle de que trata o § 4° do art. 33 da Lei
n° 8.080, de 19 de setembro de 1990;
V - contrapartida de recursos para a saú-
de no respectivo orçamento;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
VI - Comissão de elaboração do Plano de
Carreira, Cargos e Salários (PCCS), previsto o
prazo de dois anos para sua implantação.
Parágrafo único. O não atendimento pe-
los Municípios, ou pelos Estados, ou pelo Dis-
trito Federal, dos requisitos estabelecidos nes-
te artigo, implicará em que os recursos con-
cernentes sejam administrados, respectiva-
mente, pelos Estados ou pela União.
Art. 5° É o Ministério da Saúde, mediante
portaria do Ministro de Estado, autorizado a
estabelecer condições para aplicação desta
lei.
Art. 6° Esta lei entra em vigor na data de
sua publicação.
Art. 7° Revogam-se as disposições em
contrário.
Saúde pública e saneamento básico.
A saúde pública no Brasil alcançou resultados
bastante positivos desde a criação do Sistema
Único de Saúde (SUS), mas ainda enfrenta
inúmeras dificuldades que comprometem a
qualidade do atendimento à população. Além
disso, em um país de dimensões continentais,
o acesso a saneamento básico e saúde pú-
blica, assim como a outros serviços essenci-
ais, é bastante desigual.
Nesse contexto, a universalização do sanea-
mento básico no Brasil ainda é um grande de-
safio, com impactos significativos na área da
saúde. Por meio do acesso aos serviços de
saneamento, como abastecimento com água
tratada e coleta e tratamento de esgoto, é
possível reduzir as internações por doenças
de veiculação hídrica e proporcionar um am-
biente mais saudável para as pessoas.
20
Para que você saiba mais sobre o assunto,
selecionamos informações importantes sobre
saneamento básico e saúde pública, desta-
cando os impactos resultantes dessa corre-
lação. Continue a leitura e confira!
Qual é a relação entre saneamento
básico e saúde pública?
O saneamento básico consiste em um conjun-
to de serviços que tem como objetivo preser-
var ou melhorar as condições de vida das
pessoas e do meio ambiente. Ele previne do-
enças e promove a saúde, melhora a qualida-
de de vida da população e até a produtividade
dos indivíduos, impactando positivamente a
educação e as atividades econômicas.
No Brasil, os serviços de saneamento ainda
não chegam para todos. A ausência do aces-
so à água tratada e à coleta e ao tratamento
de esgoto acentua a propagação de doen-
ças que seriam mais facilmente controláveis
em regiões saneadas.
Dados da Organização Mundial da Saúde
(OMS) indicam que 10% das doenças regis-
tradas mundialmente poderiam ser evitadas
com investimentos para a ampliação do aces-
so à água, medidas de higiene e saneamento
básico. A dengue, por exemplo, é um doença
que é altamente favorecida pela falta de sa-
neamento.
Especialmente por seu impacto na saúde, es-
ses serviços levam à melhoria na qualidade
de vida da população, reduzindo, sobretudo,
as taxas de internação e os custos com saúde
pública no país.
Quais são os dados sobre saneamen-
to e saúde pública?
Segundo informações da Associação Brasilei-
ra das Concessionárias Privadas de Serviços
Públicos de Água e Esgoto (Abcon), cerca de
100 milhões de brasileiros não têm acesso
à coleta e tratamento de esgoto, e 35 mi-
lhões não recebem água tratada nas suas
casas.
Uma pesquisa da Confederação Nacional da
Indústria (CNI) apontou que os municípios
com baixo investimento em saneamento bási-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
co têm altos índices de doenças que estão
relacionadas à deficiência no serviço de água
e esgoto. Isso é muito preocupante, especial-
mente, quando o país tem estados como Pará
e Rondônia, onde menos de 10% da popula-
ção têm acesso à rede de esgoto.
Atualmente, morrem no Brasil 15 mil pesso-
as por ano em decorrência de doenças re-
lacionadas à falta de saneamento, de acor-
do com a Organização Mundial da Saúde
(OMS). Além disso, segundo o órgão, cada
R$1,00 investido em saneamento gera eco-
nomia de R$4,00 na saúde.
Dados do DataSUS apontam que, em 2018
foram registradas mais de 230
mil internações por doença de veiculação
hídrica que resultaram em 2.180 óbitos. O
custo das internações por esse tipo de doença
ficou em R$90 milhões naquele ano. Se
100% da população tivesse acesso à coleta
de esgoto, haveria uma redução, em termos
absolutos, de 74,6 mil internações —56%
dessa redução ocorreria no Nordeste.
O Instituto Trata Brasil afirma que, em 20 anos
(2015 a 2035), considerando o avanço grada-
tivo do saneamento, o valor presente da eco-
nomia com saúde — seja pelos afastamentos
do trabalho, seja pelas despesas com interna-
ção no SUS — deve alcançar R$7,239 bi-
lhões no país.
Ainda segundo a instituição, em 2015, o custo
com horas não trabalhadas alcançou R$872
milhões. Para 2035, espera-se um custo com
horas não trabalhadas de R$730 milhões.
Isso equivale a uma economia de R$142 mi-
lhões no ano de 2035 em relação ao estima-
do em 2015.
De acordo com o mesmo Instituto, apenas
com essas doenças, o Brasil gastou mais de
R$1 bilhão com internações entre 2010 e
2017, uma média anual de R$140 milhões.
Que impactos a ausência de sanea-
mento causa na saúde pública?
De modo geral, a ausência de saneamento
básico gera impactos em diversos indicadores
socioeconômicos, como renda, saúde pública,
21
educação, emprego, oferta de serviços públi-
cos, planejamento urbano, entre outros.
No caso da saúde pública, essa relação existe
porque a falta de infraestrutura sanitária
aumenta a proliferação de pragas e micro-
organismos que manifestam doenças como
as verminoses e também o contato da popula-
ção com esses ambientes insalubres. Afinal,
ainda hoje há brasileiros que vivem com esgo-
to correndo a céu aberto na porta de suas ca-
sas.
Desse modo, naturalmente os altos índices
demonstrados anteriormente afetam, sobretu-
do, as minorias, moradores de áreas com au-
sência de saneamento básico . Doenças como
diarreias, verminoses, hepatite A, leptospiro-
se, esquistossomose e dengue se tornam
mais comuns nesses locais.
A exposição a um ambiente poluído afeta se-
riamente o desenvolvimento das crianças. Si-
tuações como diarreias constantes, desidrata-
ções e infecções intestinais decorrentes do
consumo de água sem tratamento adequado
podem comprometer o estado nutricional e
o crescimento da criança.
Vale destacar que, ao adoecer, as pessoas
costumam se afastar das suas atividades diá-
rias. Os estudantes, por exemplo, apresentam
baixo rendimento escolar em razão das faltas,
o que interfere posteriormente na empregabi-
lidade. Os impactos do saneamento na saúde
da mulher e como isso se reflete nas famílias
brasileiras também fica mais evidente.
Além da questão da saúde pública ligada à
proliferação de doenças, os riscos de poluição
e contaminação de rios, lagos e mananciais
são crescentes, e os reflexos ambientais vão
muito além do ecossistema local.
Os índices abordados acentuam a desigual-
dade da população brasileira, submetendo
uma camada expressiva de pessoas em situ-
ação de pobreza do país a viver sob condi-
ções pouco salubres.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Endemias e epidemias:
Existem diferentes nomes técnicos para clas-
sificar o status epidemiológico de uma doen-
ça, são eles:
 Surto;
 Epidemia;
 Endemia
 Pandemia.
O uso desses termos tem relação direta com o
alcance e a regularidade de uma enfermidade
na população. Entenda melhor a seguir:
O que é epidemia?
Uma epidemia é quando ocorre um aumento
no número de casos de uma doença em
várias regiões, mas sem uma escala global.
Ou seja, o problema se espalha acima do es-
perado, sem uma delimitação geográfica es-
pecífica.
Neste caso, a doença se faz presente em di-
versos locais ou comunidades, para além da-
quele em que foram inicialmente identificados.
As epidemias podem ser em nível munici-
pal, estadual e nacional.
Para classificar uma doença como epidemia,
deve-se avaliar o número de casos em rela-
ção à população. Qual o tamanho dessa po-
pulação? O quão suscetível à doença ela é?
Analisam-se também critérios técnicos relaci-
onados à região em que os casos ocorrem,
bem como o período em que se iniciaram.
Vale destacar que doenças sazonais não
são consideradas epidemias, apesar de re-
gistrarem aumentos de casos todos ano em
uma determinada época ou estação.
Exemplo: Em dezembro de 2021 ocorreu um
aumento repentino e generalizado dos casos
de gripe no Brasil. Na época, as autoridades
de saúde do estado do Rio de Janeiro trata-
ram a situação como uma epidemia no estado
fluminense.
O que é pandemia?
Uma pandemia é a disseminação mundial
de uma doença. Ela pode surgir quando um
22
agente infeccioso se espalha ao redor do
mundo e a maior parte das pessoas não são
imunes a ele.
Em uma escala de gravidade, a pandemia é o
pior dos cenários porque ela se estende a
várias regiões do planeta. Mas isso não ne-
cessariamente significa que a situação é irre-
versível ou que o agente da doença tenha
aumentado o seu poder de ameaça.
O que muda são as medidas adotadas pe-
las autoridades no combate ao problema. O
protocolo de ação deve ser respeitado não só
pelos países afetados, mas também pelos que
ainda não registraram casos da doença. É
necessária uma abordagem integrada, com
governos e sociedade trabalhando juntos na
contenção do agente infeccioso.
Exemplo: Em junho de 2009, a OMS declarou
a pandemia de Gripe Suína (H1N1). À época
eram registrados casos da doença no mundo
inteiro.
Mapa de distribuição de casos de gripe H1N1,
publicado em boletim da OMS, na pandemia
de 2009./Fonte: OMS
O que é endemia?
A endemia se dá quando uma doença tem
recorrência em uma região, mas sem au-
mentos significativos no número de casos.
Ou seja, o problema se manifesta com fre-
quência e segue um padrão relativamente es-
tável que prevalece. Se houver alta incidência
e persistência da doença, pode ainda ser
chamada de hiperendêmica.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Algumas doenças endêmicas são considera-
das sérios problemas de saúde do mundo e
preocupam governantes, em especial os que
lideram países tropicais de baixa renda. É o
caso da Aids e malária, que matam milhões
de pessoas todos os anos.
Outra questão importante sobre as doenças
endêmicas é que elas podem se tornar epi-
dêmicas se não controladas. Isto depende
de vários fatores que vão desde mudanças no
agente ou hospedeiro até transformações no
ambiente.
O contrário também pode acontecer, como
é o caso do novo coronavírus. Hoje já existe a
discussão e alguns países já estão tomando a
decisão de considerar a doença endêmica.
Exemplo: A região norte do Brasil é conside-
rada uma região de risco de malária. Por lá
essa é uma doença endêmica.
Série histórica das regiões com maior incidên-
cia de malária no Brasil, entre 2007 e
2018./Fonte: Ministério da Saúde
O que é surto?
Um surto é o aumento repentino e inespe-
rado de casos de uma doença em uma de-
terminada região, comunidade ou estação
do ano. O número de casos pode variar de
acordo com o agente que causa a doença.
Também é avaliado o tamanho e tipo de ex-
posição anterior, quando se trata de uma do-
ença conhecida.
Geralmente os surtos são causados por infec-
ções transmitidas por pessoas, animais ou
ambientes, produtos químicos e até materiais
23
radioativos. Existem, ainda, os surtos de cau-
sas desconhecidas, como as populares “viro-
ses”, por exemplo.
Exemplo: Surtos do vírus Ebola são uma pre-
ocupação constante em regiões tropicais da
África subsariana, desde 1976.
- Doenças endêmicas:
O termo doença endêmica ou endemia é
utilizado para definir qualquer doença locali-
zada ou com uma grande incidência em um
espaço limitado denominado de “faixa endê-
mica”, seja esse um estado ou um país.
Essas enfermidades foram o foco da saúde
pública brasileira por quase um século até que
com a chegada da urbanização, da ampla dis-
ponibilidade de água encanada, melhores
condições de saneamento e o desenvolvimen-
to de diversas políticas e estratégias de con-
trole, observou-se uma diminuição considerá-
vel na incidência dessas complicações. No
Brasil costumam ocorrer em áreas rurais ou
urbanas com problemas de saneamento bási-
co. A maioria dessas doenças é de ordem pa-
rasitária ou são transmitidas por vetores (or-
ganismos que servem de veículo para a
transmissão de doenças, ex: mosquitos, mo-
luscos). Os principais exemplos são esquis-
tossomose, leishmaniose, leptospirose..
-Esquistossomose:
A esquistossomose, ou barriga d’água como é
popularmente conhecida, se qualifica como
uma verminose parasitária desencadeada pe-
la infecção do agente etiológico Schistosoma
mansoni, que dispõe como vetor o caramujo
em água doce, posteriormente contaminada.
As manifestações clínicas surgem após o alo-
jamento do verme nas veias do mesentério e
do fígado, sendo estas identificadas com sin-
tomas agudos como: febre, cefaleia, fraqueza,
tosse e diarreia, sendo este último agravado
na forma crônica.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Figura 1 - Ovo do parasita Schistosoma man-
soni evidenciados nas fezes dos indivíduos
acometidos pela esquistossomose

Figura 3 - Paciente acometido por leishmani-

ose visceral
Fonte: http://scan.myspecies.info/file-
colorboxed/647

Como tratamento de primeira linha é prescrito

o Praziquantel, administrado via oral em dose
única de 50mg/kg para adultos e 60mg/kg pa-
ra uso pediátrico, sob a forma de comprimidos
de 600mg. Como segunda escolha de trata-
mento, quando necessário, é prescrito Oxam-
niquina, também administrada via oral em
adultos numa dose única de 15mg/kg e em
crianças a 20mg/kg, receitada na forma de
A prevenção dessas doenças compreende a
cápsulas de 250mg.
não construção de casas próximas à mata,
utilizar repelentes e usar telas protetoras em
-Leishmaniose: janelas e portas.
A Leishmaniose é uma doença infecciosa e
O tratamento da doença disponível no SUS é
não contagiosa, provocada por parasitas do
principalmente com o fármaco antimoniato de
gênero Leishmania tem como fonte de trans-
meglumina, constituindo-se uma solução inje-
missão principal os animais silvestres e inse-
tável, tendo cada ampola de 5mL e em cada
tos infectados com o parasita, podendo o hos-
mL contém 81 mg/mL de antimônio pentava-
pedeiro ser o cão doméstico. Esses parasitas
lente. O cálculo de dosagem é realizado em
atacam o sistema imunológico, existindo dois
mg/Kg/dia/Sb+5: recomenda-se não ultrapas-
tipos: a leishmaniose tegumentar ou cutânea e
sar 3 ampolas. A administração do medica-
a leishmaniose visceral ou calazar. A primeira,
mento depende do tipo de leishmaniose, por
é caracterizada por feridas na pele com fre-
exemplo, a visceral é recomendada a adminis-
quência nas partes descobertas do corpo, po-
tração parenteral de 20 mg/Kg/dia de antimô-
dendo, mais tarde, aparecer feridas na boca,
nio pentavalente (Sb+5) durante 20 dias con-
garganta e boca, sendo caracterizada por “fe-
secutivos. Já na tegumentar, há uma variação
rida brava”. Já a visceral ou calazar é uma
de 10 a 20 mg de Sb+5/Kg/dia com tempos
doença sistêmica pois atinge órgãos internos,
diferentes a depender o grau e evolução da
principalmente o baço, fígado e a medula ós-
doença.
sea.
-Leptospirose:
Figura 2 - Ferida característica de leishmani-
ose cutânea em portador da doença
A Leptospirose é uma doença infecciosa, cau-
sada por uma bactéria chamada Leptospira
interrogans, que se estabelece nos rins de
ratos e outros animais (bois, porcos, cavalos,
cães e cabras também podem adoecer e,

24
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
eventualmente, transmitir a leptospirose ao
homem). As leptospiras penetram no corpo
pela pele, principalmente por arranhões ou
ferimentos, e também pela pele íntegra, imer-
sa por longos períodos na água ou lama con-
taminada.
Figura 4 - Agente etiológico da leptospirose
(Leptospira interrogans)
A doença é transmitida através de água con-
taminada com urina de um animal, geralmente
de roedores, infectado ou por manipulação de
tecidos de um animal infectado. A população
considerada de risco, é a exposta a rios, cór-
regos e águas paradas contaminadas, traba-
lhadores rurais e manipuladores de carne e
veterinários.
Os principais sintomas são febre, dor de ca-
beça e dores pelo corpo, principalmente nas
panturrilhas. Podem também ocorrer vômitos,
diarreia e tosse. Nas formas graves, geral-
mente aparece icterícia (pele e olhos amare-
lados), sangramento e alterações urinárias.
Pode haver necessidade de internação hospi-
talar. Para fins de diagnóstico, o método labo-
ratorial de escolha depende da fase evolutiva
em que se encontra o paciente.
O tratamento dessa infecção é feito com anti-
bioticoterapia (penicilina ou doxiciclina) em
qualquer período da doença, mas sua eficácia
parece ser maior na 1ª semana do início dos
sintomas. E a prevenção ocorre por meio de
medidas como obras de saneamento básico,
controle de roedores e evitando o contato com
água ou lama de enchentes e impedir que cri-
anças nadem ou brinquem nessas águas.
Pessoas que trabalham na limpeza de lama,
entulhos e desentupimento de esgoto devem
usar botas e luvas de borracha (ou sacos
25
plásticos duplos amarrados nas mãos e nos
pés).
-Dengue:
É uma doença infecciosa febril aguda, que
pode se apresentar de forma benigna ou gra-
ve, dependendo de alguns fatores, entre eles:
o vírus envolvido, infecção anterior pelo vírus
da dengue e fatores individuais como doenças
crônicas (diabetes, asma brônquica, anemia
falciforme).
Qual o microrganismo envolvido?
O vírus do dengue pertence à família dos fla-
vivírus e é classificado no meio científico como
um arbovírus, os quais são transmitidos pelos
mosquitos Aedes aegypti. São conhecidos
quatro sorotipos: 1, 2, 3 e 4.
Quais os sintomas?
O doente pode apresentar sintomas como fe-
bre, dor de cabeça, dores pelo corpo, náuseas
ou até mesmo não apresentar qualquer sinto-
ma. O aparecimento de manchas vermelhas
na pele, sangramentos (nariz, gengivas), dor
abdominal intensa e contínua e vômitos per-
sistentes podem indicar um sinal de alarme
para dengue hemorrágica. Esse é um quadro
grave que necessita de imediata atenção mé-
dica, pois pode ser fatal.
É importante procurar orientação médica ao
surgirem os primeiros sintomas, pois as mani-
festações iniciais podem ser confundidas com
outras doenças, como febre amarela, malária
ou leptospirose e não servem para indicar o
grau de gravidade da doença.
Todos os quatro sorotipos de dengue 1, 2, 3 e
4 podem produzir formas assintomáticas,
brandas e graves, incluindo fatais. Deve-se
levar em consideração três aspectos:
1. Todos os quatro sorotipos podem levar ao
dengue grave na primeira infecção, porém
com maior freqüência após a segunda ou ter-
ceira, sem haver diferença estatística compro-
vada se após a segunda ou a terceira infec-
ção;
2. Existe uma proporção de casos que têm a
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
infecção subclínica, ou seja, são expostos à
picada infectante do mosquito Aedes aegypti
mas não apresentam a doença clinicamente,
embora fiquem imunes ao sorotipo com o qual
se infectaram; isso ocorre com 20 a 50% das
pessoas infectadas;
3. A segunda infecção por qualquer sorotipo
do dengue é predominantemente mais grave
que a primeira, independentemente dos soro-
tipos e de sua seqüência. No entanto, os soro-
tipos 2 e 3 são considerados mais virulentos.
É importante lembrar que muitas vezes a pes-
soa não sabe se já teve dengue por duas ra-
zões: uma é que pode ter tido a infecção sub-
clínica (sem sinais e sem sintomas), e outra é
pelo fato da facilidade com que o dengue,
principalmente nas formas brandas, pode con-
fundir-se com outras viroses febris agudas.
Como se transmite?
A doença é transmitida pela picada da fêmea
do mosquito Aedes aegypti. Não há transmis-
são pelo contato direto com um doente ou su-
as secreções, nem por meio de fontes de
água ou alimento.
Como tratar?
Todas as pessoas com febre de menos de
sete dias durante uma epidemia ou por casos
suspeitos de dengue, cuja evolução não é
possível predizer, devem procurar tratamento
médico onde algumas rotinas estão estabele-
cidas para o acompanhamento, conforme a
avaliação clínica inicial e subseqüente, quanto
a possibilidade de evolução para gravidade. A
hidratação oral (com água, soro caseiro, água
de coco), ou venosa, dependendo da fase da
doença, é a medicação fundamental e está
indicada em todos os casos em abundância.
Não devem ser usados medicamentos à base
de ácido acetil salicílico e antiinflamatórios,
como aspirina e AAS, pois podem aumentar o
risco de hemorragias.
Como se prevenir?
A melhor forma de se evitar a dengue é com-
bater os focos de acúmulo de água, locais
propícios para a criação do mosquito trans-
missor da doença. Para isso, é importante não
acumular água em latas, embalagens, copos
26
plásticos, tampinhas de refrigerantes, pneus
velhos, vasinhos de plantas, jarros de flores,
garrafas, caixas d´água, tambores, latões, cis-
ternas, sacos plásticos e lixeiras, entre outros.
Doenças Transmissíveis e Não
Transmissíveis: Tuberculose, Han-
seníase, DST/AIDS, Hipertensão Ar-
terial, Diabetes, Neoplasias, Saúde
Mental.
-Tuberculose:
A tuberculose é uma doença infecciosa e
transmissível que afeta prioritariamente os
pulmões, embora possa acometer outros ór-
gãos e/ou sistemas. A doença é causada pe-
lo Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de
Koch. A forma extrapulmonar, que acomete
outros órgãos que não o pulmão, ocorre mais
frequentemente em pessoas que vivem com
HIV, especialmente aquelas com comprome-
timento imunológico. No Brasil, a doença é um
sério problema de saúde pública, com profun-
das raízes sociais. A epidemia do HIV e a pre-
sença de bacilos resistentes tornam o cenário
ainda mais complexo. A cada ano, são notifi-
cados aproximadamente 70 mil casos novos e
ocorrem cerca de 4,5 mil mortes em decorrên-
cia da tuberculose.
IMPORTANTE: cerca de 10 milhões de pes-
soas adoecem por tuberculose no mundo, e a
doença leva mais de um milhão de pessoas a
óbito anualmente. A forma pulmonar, além de
ser mais frequente, é também a mais relevan-
te para a saúde pública, principalmente a for-
ma positiva à baciloscopia, pois é a principal
responsável pela manutenção da cadeia de
transmissão da doença.
Como a tuberculose é transmitida?
A tuberculose é uma doença de transmissão
aérea e se instala a partir da inalação de ae-
rossóis oriundos das vias aéreas, durante a
fala, espirro ou tosse das pessoas com tuber-
culose ativa (pulmonar ou laríngea), que lan-
çam no ar partículas em forma de aerossóis
contendo bacilos.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Calcula-se que, durante um ano, em uma co-
munidade, um indivíduo que tenha bacilosco-
pia positiva pode infectar, em média, de 10 a
15 pessoas. Bacilos que se depositam em
roupas, lençóis, copos e outros objetos dificil-
mente se dispersam em aerossóis e, por isso,
não têm papel importante na transmissão da
doença.
IMPORTANTE: a tuberculose NÃO se trans-
mite por objetos compartilhados, como talhe-
res, copos, entre outros.
Com o início do tratamento, a transmissão
tende a diminuir gradativamente e, em geral,
após 15 dias de tratamento, ela se encontra
muito reduzida. No entanto, o ideal é que as
medidas de controle sejam implantadas até
que haja a negativação da baciloscopia, tais
como cobrir a boca com o braço ou lenço ao
tossir e manter o ambiente bem ventilado,
com bastante luz natural. O bacilo é sensível à
luz solar e a circulação de ar possibilita a dis-
persão das partículas infectantes. Por isso,
ambientes ventilados e com luz natural direta
diminuem o risco de transmissão.
Quais são os sintomas da tuberculose?
O principal sintoma da tuberculose pulmonar é
a tosse na forma seca ou produtiva. Por isso,
recomenda-se que todo sintomático respirató-
rio, que é a pessoa com tosse por três sema-
nas ou mais, seja investigado para tuberculo-
se. Há outros sinais e sintomas que podem
estar presentes, como:
 Febre vespertina
 Sudorese noturna
 Emagrecimento
 Cansaço/fadiga
IMPORTANTE: caso a pessoa apresente sin-
tomas de tuberculose, é fundamental procurar
a unidade de saúde mais próxima da residên-
cia para avaliação e realização de exames. Se
o resultado for positivo para tuberculose, de-
ve-se iniciar o tratamento o mais rápido possí-
vel e segui-lo até o final.
Como é feito o tratamento da tuberculose?
O tratamento da tuberculose dura no mínimo
seis meses, é gratuito e está disponível no
27
Sistema Único de Saúde (SUS), devendo ser
realizado, preferencialmente, em regime de
Tratamento Diretamente Observado (TDO).
São utilizados quatro fármacos para o trata-
mento dos casos de tuberculose que utilizam
o esquema básico: rifampicina, isoniazida,
pirazinamida e etambutol.
O TDO é indicado como principal ação de
apoio e monitoramento do tratamento das
pessoas com tuberculose e pressupõe uma
atuação comprometida e humanizada dos pro-
fissionais de saúde.
Além da construção do vínculo entre o profis-
sional de saúde e a pessoa com tuberculose,
o TDO inclui a ingestão dos medicamentos
pelo paciente realizada sob a observação de
um profissional de saúde ou de outros profis-
sionais capacitados, como profissionais da
assistência social, entre outros, desde que
supervisionados por profissionais de saúde.
O TDO deve ser realizado, idealmente, em
todos os dias úteis da semana. O local e o
horário para a realização do TDO devem ser
acordados com a pessoa e com o serviço de
saúde.
A pessoa com tuberculose necessita ser ori-
entada, de forma clara, quanto às característi-
cas da doença e do tratamento a que será
submetida. O profissional de saúde deve in-
formá-la sobre a duração e o esquema do tra-
tamento, bem como sobre a utilização dos
medicamentos, incluindo os benefícios do seu
uso regular, as possíveis consequências do
seu uso irregular e os eventos adversos asso-
ciados.
Todas as pessoas que seguem o tratamen-
to corretamente ficam curadas da doença.
IMPORTANTE: logo nas primeiras semanas
do tratamento, o paciente se sente melhor e,
por isso, precisa ser orientado pelo profissio-
nal de saúde a realizar o tratamento até o fi-
nal, independentemente da melhora dos sin-
tomas. É importante lembrar que o tratamento
irregular pode complicar a doença e resultar
no desenvolvimento de tuberculose drogarre-
sistente
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
-Hanseníase:
A Hanseníase é uma doença crônica trans-
missível de investigação obrigatória em todo o
país, causada pelo Bacilo Micobacterium le-
prae, que possui a capacidade de infectar um
grande contingente, além de poder danificar o
sistema nervoso e a pele, características que
conferem à doença um alto poder incapacitan-
te. A infecção pode ocorrer em pessoas de
qualquer idade. Contudo, é necessário muito
tempo de exposição à bactéria, de modo que
apenas uma parcela da população infectada
demonstra os sintomas, que são a aparição
de manchas na pele, dor e sensação de cho-
que ao longo dos nervos dos membros, úlce-
ras nas pernas e pés, febre edemas e dor nas
juntas, etc. A hanseníase é transmitida pelas
vias aéreas superiores (tosse ou espirro), por
meio do convívio próximo e prolongado com
uma pessoa doente sem tratamento.
A doença apresenta longo período de incuba-
ção, ou seja, tempo em que os sinais e sinto-
mas se manifestam desde a infecção. Geral-
mente, é em média de 2 a 7 anos. Há referên-
cias com períodos mais curtos, de 7 meses,
como também mais longos, de 10 anos. O
diagnóstico é realizado por meio de exames
gerais, dermatológicos e neurológicos para
identificação de comprometimentos em nervos
e regiões da pele. O Sistema Único de Saúde
(SUS) disponibiliza o tratamento e acompa-
nhamento da doença em unidades básicas de
saúde e em referências.
Figura 5 - Manifestações cutâneas da hanse-
níase
28
Fon-
te: http://www.dinomarmiranda.com/2019/01/h
anseniase-brasil-e-o-segundo-pais-com.html
O tratamento da doença é realizado com a
Poliquimioterapia (PQT), uma associação de
antimicrobianos recomendado pela Organiza-
ção Mundial de Saúde (OMS). Essa associa-
ção diminui a resistência medicamentosa do
bacilo, que ocorre com frequência quando se
utiliza apenas um medicamento, o que acaba
impossibilitando a cura da doença. Os medi-
camentos são seguros e eficazes. O paciente
deve tomar a primeira dose mensal supervisi-
onada pelo profissional de saúde. As demais
são auto administradas. Ainda no início do
tratamento, a doença deixa de ser transmitida.
Familiares, colegas de trabalho e amigos,
além de apoiar o tratamento, também devem
ser examinados.
-Dsts:
As Doenças Sexualmente Transmissíveis
(DST) são causadas por vários tipos de agen-
tes. São transmitidas, principalmente, por con-
tato sexual sem o uso de camisinha, com uma
pessoa que esteja infectada e, geralmente, se
manifestam por meio de feridas, corrimentos,
bolhas ou verrugas.
Algumas DST são de fácil tratamento e de
rápida resolução. Outras, contudo, têm trata-
mento mais difícil ou podem persistir ativas,
apesar da sensação de melhora relatada pe-
los pacientes. As mulheres, em especial, de-
vem ser bastante cuidadosas, já que, em di-
versos casos de DST, não é fácil distinguir os
sintomas das reações orgânicas comuns de
seu organismo. Isso exige da mulher consul-
tas periódicas ao médico. Algumas DST,
quando não diagnosticadas e tratadas a tem-
po, podem evoluir para complicações graves e
até a morte. Algumas DST também podem ser
transmitidas da mãe infectada para o bebê
durante a gravidez ou durante o parto. Podem
provocar, assim, a interrupção espontânea da
gravidez ou causar graves lesões ao feto, ou-
tras podem também ser transmitidas por trans-
fusão de sangue contaminado ou comparti-
lhamento de seringas e agulhas, principalmen-
te no uso de drogas injetáveis.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Tipos de DST:
– Cancro mole: também chamada de cancro
venéreo, popularmente é conhecida como ca-
valo. Manifesta-se através de feridas doloro-
sas com base mole;
– Condiloma acuminado ou HPV: é uma lesão
na região genital, causada pelo Papilomavirus
Humano (HPV). A doença é também conheci-
da como crista de galo, figueira ou cavalo de
crista;
– Gonorréia: é a mais comum das DST. Tam-
bém é conhecida pelo nome de blenorragia,
pingadeira, esquentamento. Nas mulheres,
essa doença atinge principalmente o colo do
útero;
– Clamídia: também é uma DST muito co-
mum e apresenta sintomas parecidos com os
da gonorréia, como, por exemplo, corrimento
parecido com clara de ovo no canal da urina e
dor ao urinar. As mulheres contaminadas pela
clamídia podem não apresentar nenhum sin-
toma da doença, mas a infecção pode atingir
o útero e as trompas, provocando uma grave
infecção. Nesses casos, pode haver compli-
cações como dor durante as relações sexuais,
gravidez nas trompas (fora do útero), parto
prematuro e até esterilidade;
– Herpes: manifesta-se através de pequenas
bolhas localizadas principalmente na parte
externa da vagina e na ponta do pênis. Essas
bolhas podem arder e causam coceira inten-
sa. Ao se coçar, a pessoa pode romper a bo-
lha, causando uma ferida;
– Linfogranuloma venéreo: caracteriza-se pelo
aparecimento de uma lesão genital de curta
duração (de três a cinco dias), que se apre-
senta como uma ferida ou como uma eleva-
ção da pele. Após a cura da lesão primária
surge um inchaço doloroso dos gânglios de
uma das virilhas. Se esse inchaço não for tra-
tado adequadamente, evolui para o rompi-
mento espontâneo e formação de feridas que
drenam pus;
– Sífilis: manifesta-se inicialmente como uma
pequena ferida nos órgãos sexuais (cancro
duro) e com ínguas (caroços) nas virilhas. A
ferida e as ínguas não doem, não coçam, não
29
ardem e não apresentam pus. Após um certo
tempo, a ferida desaparece sem deixar cica-
triz, dando à pessoa a falsa impressão de es-
tar curada. Se a doença não for tratada, conti-
nua a avançar no organismo, surgindo man-
chas em várias partes do corpo (inclusive nas
palmas das mãos e solas dos pés), queda de
cabelos, cegueira, doença do coração, parali-
sias;
– Tricomoníase: os sintomas são, principal-
mente, corrimento amarelo-esverdeado, com
mau cheiro, dor durante o ato sexual, ardor,
dificuldade para urinar e coceira nos órgãos
sexuais. Na mulher, a doença pode também
se localizar em partes internas do corpo, como
o colo do útero. A maioria dos homens não
apresenta sintomas. Quando isso ocorre, con-
siste em uma irritação na ponta do pênis.
-HIV/Aids
HIV é a sigla em inglês do vírus da imunodefi-
ciência humana. Causador da aids, ataca o
sistema imunológico, responsável por defen-
der o organismo de doenças. As células mais
atingidas são os linfócitos T CD4+. E é alte-
rando o DNA dessa célula que o HIV faz có-
pias de si mesmo. Depois de se multiplicar,
rompe os linfócitos em busca de outros para
continuar a infecção.
Ter o HIV não é a mesma coisa que ter aids.
Há muitos soropositivos que vivem anos sem
apresentar sintomas e sem desenvolver a do-
ença. Mas podem transmitir o vírus a outras
pessoas pelas relações sexuais desprotegi-
das, pelo compartilhamento de seringas con-
taminadas ou de mãe para filho durante a gra-
videz e a amamentação, quando não tomam
as devidas medidas de prevenção. Por isso, é
sempre importante fazer o teste e se proteger
em todas as situações.
Biologia
O HIV é um retrovírus, classificado na subfa-
mília dos Lentiviridae. Esses vírus comparti-
lham algumas propriedades comuns: período
de incubação prolongado antes do surgimento
dos sintomas da doença, infecção das células
do sangue e do sistema nervoso e supressão
do sistema imune.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Assim pega:
 Sexo vaginal sem camisinha;
 Sexo anal sem camisinha;
 Sexo oral sem camisinha;
 Uso de seringa por mais de uma pes-
soa;
 Transfusão de sangue contaminado;
 Da mãe infectada para seu filho duran-
te a gravidez, no parto e na amamenta-
ção;
 Instrumentos que furam ou cortam não
esterilizados.
Assim não pega:
 Sexo desde que se use corretamente a
camisinha;
 Masturbação a dois;
 Beijo no rosto ou na boca;
 Suor e lágrima;
 Picada de inseto;
 Aperto de mão ou abraço;
 Sabonete/toalha/lençóis;
 Talheres/copos;
 Assento de ônibus;
 Piscina;
 Banheiro;
 Doação de sangue;
 Pelo ar.
Tratamento
Os medicamentos antirretrovirais (ARV) surgi-
ram na década de 1980 para impedir a multi-
plicação do HIV no organismo. Esses medi-
camentos ajudam a evitar o enfraquecimento
do sistema imunológico. Por isso, o uso regu-
lar dos ARV é fundamental para aumentar o
tempo e a qualidade de vida das pessoas que
vivem com HIV e reduzir o número de interna-
ções e infecções por doenças oportunistas.
Desde 1996, o Brasil distribui gratuitamente os
ARV a todas as pessoas vivendo com HIV que
necessitam de tratamento. Atualmente, exis-
tem 22 medicamentos, em 38 apresentações
farmacêuticas.
- Hipertensão Arterial,
A hipertensão arterial ou pressão alta é uma
doença crônica caracterizada pelos níveis ele-
vados da pressão sanguínea nas artérias. Ela
30
acontece quando os valores das pressões
máxima e mínima são iguais ou ultrapassam
os 140/90 mmHg (ou 14 por 9). A pressão alta
faz com que o coração tenha que exercer um
esforço maior do que o normal para fazer com
que o sangue seja distribuído corretamente no
corpo. A pressão alta é um dos principais fa-
tores de risco para a ocorrência de acidente
vascular cerebral, enfarte, aneurisma arterial e
insuficiência renal e cardíaca.
O problema é herdado dos pais em 90% dos
casos, mas há vários fatores que influenciam
nos níveis de pressão arterial, como os hábi-
tos de vida do indivíduo.
No Brasil, 388 pessoas morrem por dia por
hipertensão.
Causas
Essa doença é herdada dos pais em 90% dos
casos, mas há vários fatores que influenciam
nos níveis de pressão arterial, entre eles:
 Fumo;
 Consumo de bebidas alcoólicas;
 Obesidade;
 Estresse;
 Elevado consumo de sal;
 Níveis altos de colesterol;
 Falta de atividade física.
Além desses fatores de risco, sabe-se que a
incidência da pressão alta é maior na raça
negra, em diabéticos, e aumenta com a idade.
Sintomas
Os sintomas da hipertensão costumam apare-
cer somente quando a pressão sobe muito:
podem ocorrer dores no peito, dor de cabeça,
tonturas, zumbido no ouvido, fraqueza, visão
embaçada e sangramento nasal.
Diagnóstico
Medir a pressão regularmente é a única ma-
neira de diagnosticar a hipertensão. Pessoas
acima de 20 anos de idade devem medir a
pressão ao menos uma vez por ano. Se hou-
ver casos de pessoas com pressão alta na
família, deve-se medir no mínimo duas vezes
por ano.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
-Diabetes
Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome meta-
bólica de origem múltipla, decorrente da falta
de insulina e/ou da incapacidade e/ou falta de
insulina exercer adequadamente seus efeitos,
caracterizando altas taxa de açúcar no sangue
( hiperglicemia) de forma permanente. A insu-
lina é produzida pelo pâncreas, sendo respon-
sável pela manutenção do metabolismo (que-
bra da glicose) para permitir que tenhamos
energia para manter o organismo em funcio-
namento.
QUAIS OS TIPOS MAIS COMUNS
DE DIABETES?
O diabetes mellitus pode se apresentar de
diversas formas e possui diversos tipos dife-
rentes. Independente do tipo de diabetes, com
aparecimento de qualquer sintoma é funda-
mental que o paciente procure com urgência o
atendimento médico especializado para dar
início ao tratamento.
O QUE É DIABETES TIPO 1?
Em 5 a 10% dos casos de diabetes, corres-
pondem ao tipo 1, no qual o sistema imunoló-
gico atacam as células que produzem a insuli-
na. Assim, não há produção suficiente para
fazer com que a glicose entre nas células,
permanecendo na corrente sanguínea, ocasi-
onando aumento nas taxas de glicemia.
31
O QUE É DIABETES TIPO 2?
Costuma ser assintomática, e as manifes-
tações ocorrem geralmente na idade adulta
(após os 40 anos) com evolução lenta dos
sintomas e possibilidade de complicações tar-
dias (renais, oftalmológicas e neuropáticas).
Ocorre principalmente em pessoas com ex-
cesso de peso, comportamento sedentário,
hábitos alimentares não saudáveis e história
familiar de diabetes.
O QUE É O PRÉ-DIABETES?
Pré-diabetes é quando os níveis de glicose no
sangue estão mais altos do que o normal, mas
ainda não caracterizam o Diabetes Tipo 2. É
um sinal de alerta do corpo, que normalmente
aparece em pessoas com fatores de risco,
como sobrepeso, obesidade, hipertensão e
alterações nos lipídios. Nesta etapa, apesar
de 50% dos usuários desenvolverem a doen-
ça, os outros 50%, por meio de incorporação
de hábitos saudáveis na alimentação e prática
de atividade física, poderão retardar a evolu-
ção e complicações do diabetes.
QUAIS OS SINTOMAS DO DIABE-
TES?
Sintomas do diabetes tipo 1:
 Fome frequente;
 Sede constante;
 Vontade de urinar diversas vezes ao
dia;
 Perda de peso;
 Fraqueza;
 Fadiga;
 Mudanças de humor;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
 Náusea e vômito.
Sintomas do diabetes tipo 2:
 Fome frequente;
 Sede constante;
 Formigamento nos pés e mãos;
 Vontade de urinar diversas vezes;
 Infecções frequentes na bexiga, rins,
pele e infecções de pele;
 Feridas que demoram para cicatrizar;
 Visão embaçada.
COMO PREVENIR?
A melhor forma de prevenir o diabetes tipo 2 e
diversas outras doenças é a incorporação de
hábitos saudáveis. O incentivo para uma ali-
mentação saudável, balanceada e a prática de
atividades físicas devem ser uma prioridade.
O Ministério da Saúde adotou internacional-
mente metas para frear o crescimento do ex-
cesso de peso e obesidade no país.
“Guia de Atividade Física para a População
Brasileira”
O Guia Alimentar (MS, 2014) e o Guia de Ati-
vidade Física (MS, 2021), ambos para a Popu-
lação Brasileira, são importantes referenciais
para abordagem integral da promoção à nutri-
ção adequada, por meio de alimentos in natu-
ra ou minimamente processados, bem como a
realização de atividade física, conforme a re-
comendação da Organização Mundial da Sa-
úde (OMS).
QUAIS FATORES DE RISCO PARA
DESENVOLVER O DIABETES?
 Diagnóstico de pré-diabetes;
 Pressão alta;
32
 Colesterol alto ou alterações na taxa de
triglicérides no sangue;
 Sobrepeso, principalmente se a gordu-
ra estiver concentrada em volta da cin-
tura, mulheres deve ser inferior a 80cm,
e homens inferior a 102cm;
 Pais, irmãos ou parentes próximos com
diabetes;
 Doenças renais crônicas;
 Mulher que deu à luz criança com mais
de 4kg;
 Diabetes gestacional;
 Síndrome de ovários policísticos;
 Diagnóstico de distúrbios psiquiátricos -
esquizofrenia, depressão, transtorno
bipolar;
 Apneia do sono;
 Uso de medicamentos da classe dos
glicocorticoides.
QUAL O TRATAMENTO PARA O
DIABETES DO TIPO 1?
Os pacientes que apresentam diabetes do
Tipo 1 precisam de injeções diárias de insu-
lina para manterem a glicose no sangue em
valores considerados normais. Para essa me-
dição, é aconselhável ter em casa um apare-
lho, chamado glicosímetro, que será capaz de
medir a concentração exata de glicose no
sangue.
Insulinoterapia
As pessoas com diabetes Tipo1 fazem sem-
pre tratamento com insulina – insulinoterapia.
A insulinoterapia consiste na administração de
insulina por via subcutânea (por baixo da pe-
le). Não existem comprimidos de insulina pois
não é possível absorvê-la uma vez que os
ácidos do estômago a destroem.
QUAL O TRATAMENTO PARA O
DIABETES DO TIPO 2?
Já para os usuários que apresentam diabetes
Tipo 2, poderão ser utilizados os seguintes
medicamentos, conforme cada caso:
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
 Inibidores da alfaglicosidase: impedem manas, porém com pequenas alterações nas
a digestão e absorção de carboidratos moléculas, que foram feitas para modificar a
no intestino; maneira como as insulinas agem no organis-
 Sulfonilureias: estimulam a produção mo humano, especialmente em relação ao
pancreática de insulina pelas células; tempo para início de ação e duração do efeito.
 Glinidas: agem também estimulando a Para os que já têm diagnóstico de diabetes, o
produção de insulina pelo pâncreas. (SUS) oferta gratuitamente nas Unidades Bá-
sicas de Saúde, atenção integral e gratuita,
O Diabetes Tipo 2 pode estar acompanhado desenvolvendo ações de prevenção, detec-
de outros problemas de saúde, como obesi- ção, controle e tratamento medicamentoso,
dade, sobrepeso, sedentarismo, triglicerídios inclusive com insulinas.
elevados e pressão alta. Por isso, é essencial
manter acompanhamento com a equipe de Para monitoramento do índice glicêmico, tam-
saúde, para tratar e prevenir as complicações bém estão disponíveis, as fitas reagentes e as
do diabetes. seringas para aplicação. O programa, Aqui
Tem Farmácia Popular, parceria do Ministério
No quadro abaixo, os medicamentos padroni- da Saúde com mais de 34 mil farmácias priva-
zados e disponibilizados pelo Sistema Único das em todo o país, também distribui medica-
de Saúde (SUS): mentos gratuitos, entre eles o cloridrato de
metformina de ação prolongada, glibenclami-
Via Adminis- da e insulinas.
Classe Droga
tração
Primeira Escolha
Cloridrato de O QUE É HIPOGLICEMIA?
oral
Metformina
A hipoglicemia é literalmente nível muito baixo
Biguanidas Cloridrato de
de glicose no sangue e é comum em pessoas
Metformina - XR
oral com diabetes. Para evitar a hipoglicemia, além
liberação pro-
das complicações do diabetes, o segredo é
longada
manter os níveis de glicose dentro da meta
Indicadas com Associação estabelecida pelo profissional da saúde para
Glibenclamida oral cada paciente. Essa meta varia de acordo
com a idade, condições gerais de saúde e ou-
Sulfonilureias Gliclazida de tros fatores de risco, além de situações como
liberação pro- oral
a gravidez.
longada
Inibidores Durante o tratamento, é essencial manter há-
Dapagliflozina oral
SGLT2 bitos saudáveis e estilo de vida ativo, além de
NPH subcutânea seguir as orientações medicamentosas reco-
Insulinas mendadas pelo profissional de saúde para
Regular subcutânea
manter a meta de glicose, evitando a hipogli-
cemia e a hiperglicemia.

O que pode causar hipoglicemia em paci-

entes diabéticos
Visando a comodidade na aplicação, facilida-  Aumentar quantidade de exerícios físi-
de de transporte, armazenamento e maior as- cos sem orientação ou sem ajuste cor-
sertividade no ajuste da dosagem, encontra- respondente na alimenta-
se disponível a caneta para a aplicação da ção/medicação;
insulina. Também, a Insulina análoga de ação
rápida, que são semelhantes às insulinas hu-
33
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
 Pular refeições e os horários de refei-
ções;
 Comer menos do que o necessário;
 Exagerar na medicação (essa conduta
não traz controle melhor do diabetes,
pelo contrário);
 Ingestação de álcool.
Em situações extremas, a hipoglicemia pode
causar desmaios ou crises convulsivas e ne-
cessitam de intervenção médicas imediata.
Sintomas da hipoglicemia:
 Tremedeira;
 Nervosismo e ansiedade;
 Suores e calafrios;
 Irritabilidade e impaciência;
 Confusão mental e até delírio;
 Taquicardia, coração batendo mais rá-
pido que o normal;
 Tontura ou vertigem;
 Fome e náusea;
 Sonolência;
 Visão embaçada;
 Sensação de formigamento ou dor-
mência nos lábios e na língua;
 Dor de cabeça;
 Fraqueza e fadiga;
 Raiva ou tristeza;
 Falta de coordenação motora;
 Convulsões;
 Inconsciência.
.Hiperglicemia
 Urinar em grande quantidade e mais
vezes;
 Ter sede constante e intensa;
 Sensação de boca seca;
 Fome constante e difícil de saciar;
 Cansaço;
 Visão turva
Neuropatia Diabética
Os nervos periféricos carregam as informa-
ções que saem do cérebro e as que chegam
até ele, além de sinais da medula espinhal
para o resto do corpo. Os danos a esses ner-
34
vos, condição chamada de neuropatia periféri-
ca, fazem com que esse mecanismo não fun-
ciona bem. A neuropatia pode afetar um único
nervo, um grupo de nervos ou nervos no cor-
po inteiro.
A neuropatia costuma vir acompanhada da
diminuição da energia, da mobilidade, da sa-
tisfação com a vida e do envolvimento com as
atividades sociais. Tanto as alterações nos
vasos sanguíneos quanto as alterações no
metabolismo podem causar danos aos nervos
periféricos. A glicemia alta reduz a capacidade
de eliminar radicais livres e compromete o me-
tabolismo de várias células, principalmente as
dos neurônios.
Cuidado com os pés
Pessoas com diabetes podem apresentar feri-
das com difícil cicatrização devido aos níveis
elevados de açúcar no sangue e/ou circulação
sanguínea deficiente. É uma das complica-
ções mais comuns do diabetes mal controla-
do.
Problemas arteriais e amputações
A doença arterial periférica, que reduz o fluxo
de sangue para os pés, ocasiona a redução
da sensibilidade devido aos danos que a falta
de controle da glicose causa aos nervos. Es-
sas duas condições fazem com que seja mais
fácil sofrer com úlceras e infecções, que po-
dem levar à amputação.
No entanto, a maioria das amputações são
evitáveis com:
 Cuidados regulares de examinar diari-
amente os pés, principalmente entre os
dedos;
 Utilizar calçados adequados;
 Evitar andar descalço;
 Inspecionar e palpar o interior dos sa-
patos;
 Usar cremes e hidratantes, exceto entre
os dedos;
 Não cortar calos ou verrugas, não tirar
cutículas ou cantos das unhas;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
 Lavar diariamente os pés, secando-os ,
especialmente entre os dedos.
Problemas nos olhos
Se você gerencia bem a taxa de glicemia, é
bem provável que apresente problemas ocula-
res de menor gravidade ou nem apresente.
Isso porque quem tem diabetes está mais su-
jeito à cegueira, se não tratá-la corretamente.
Fazendo exames regularmente e entendendo
como funcionam os olhos, fica mais fácil man-
ter essas complicações sob controle. Uma
parte da retina é especializada em diferenciar
detalhes finos. Essa pequena área é chamada
mácula, que é irrigada por vasos sanguíneos
para garantir seu funcionamento. Essas estru-
turas podem ser alvo de algumas complica-
ções da diabetes:
 Glaucoma;
 Catarata;
 Retinopatia diabética.
As neoplasias podem ser ocasionadas por
fatores genéticos ou ambientais. Diante dis-
so, alguns cuidados, como não fumar e evitar
exposição ao Sol entre as 10 e 16 horas, sem
proteção adequada, podem auxiliar na pre-
venção de alguns tipos de câncer. O trata-
mento é determinado pelo médico, que deve
levar em consideração, por exemplo, o tipo de
neoplasia e o estado clínico do paciente.
Veja também: Câncer – saiba mais sobre a 2ª
maior causa de mortes no Brasil
O que é neoplasia?
Neoplasia, também denominada de tumor, é
um crescimento desordenado de células no
organismo. Esse crescimento desordenado
leva à formação de uma massa anormal de
tecido. A maioria das células dos tecidos es-
tão em constante multiplicação, até mesmo
porque essa é uma forma de repor as células
mortas. No entanto, esse crescimento é con-
trolado por diversos fatores. Nas neoplasias,
as células sofrem alterações e a sua prolifera-
ção passa a ser desordenada.

Pele mais sensível

Muitas vezes, a pele dá os primeiros sinais de

que você pode estar com diabetes. Ao mesmo
tempo, as complicações associadas podem
ser facilmente prevenidas. Quem tem diabetes
tem mais chance de ter pele seca, coceira e
infecções por fungos e/ou bactérias, uma vez
que a hiperglicemia favorece a desidratação –
a glicose em excesso rouba água do corpo.

Nas neoplasias, as células sofrem alterações

Neoplasias:
e a sua proliferação passa a ser desordenada.
Neoplasia é uma proliferação desordenada
As neoplasias apresentam dois componentes
de células no organismo, formando, assim,
básicos: um parênquima, composto por célu-
uma massa anormal de tecido. Pode ser clas-
las em proliferação, as quais determinam o
sificada como benigna ou maligna. A neopla-
comportamento e as consequências da doen-
sia benigna tem, geralmente, crescimento len-
ça, e um estroma, formado por tecido conjun-
to, ordenado e apresentando limites definidos.
tivo e vasos sanguíneos, os quais definem o
A neoplasia maligna, também conhecida como
crescimento e a evolução da neoplasia. É im-
câncer, de forma geral, tem um crescimento
portante destacar aqui que nem toda neopla-
mais rápido, as células não apresentam dife-
sia é um câncer. O termo câncer é utilizado
renciação e invadem tecidos vizinhos.
para se referir às neoplasias malignas, co-
mo veremos mais adiante.

35
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Leia também: Mutação: o que é e por que massa tumoral primária podem desprender-se
acontece? e entrar na corrente sanguínea ou vasos linfá-
ticos, deslocando-se pelo organismo e fixan-
Não pare agora... Tem mais depois da pu- do-se em outro local, no qual dará origem a
blicidade ;) um novo tumor.
Tipos de neoplasia

As neoplasias podem ser de dois tipos, be-

nigna ou maligna, como podemos ver a se-
guir.

→ Neoplasia benigna

A neoplasia benigna, também chamada de

tumor benigno, caracteriza-se por apresentar
células bem semelhantes às do tecido original,
ou seja, apresentam diferenciação; crescem
de forma lenta; são bem vascularizadas; com-
primem os tecidos vizinhos, no entanto, não
os infiltram. A migração dessas células só
ocorre em caso de lesão ou rompimento do
tecido.
Embora seja denominada de benigna, essa
neoplasia também pode gerar complicações,
pois comprime órgãos e vasos, além de poder
causar a secreção em excesso de algumas
substâncias, o que pode ser prejudicial. Um
exemplo de neoplasia benigna que pode cau-
sar complicações severas são as pancreáti-
cas, pois podem desencadear uma secreção
excessiva de insulina, podendo levar a uma
hipoglicemia fatal.
→ Neoplasia maligna
A neoplasia maligna, também chamada de
tumor maligno ou câncer, caracteriza-se por
um crescimento mais rápido do que a benigna
e suas células são menos diferenciadas, o
que faz com que muitas percam a sua função
no tecido original. Como essas células apre-
sentam uma redução das estruturas juncionais
e moléculas de adesão, elas apresentam mai-
or mobilidade, invadindo os tecidos adja-
centes.
Nas neoplasias malignas, as células podem
invadir tecidos adjacentes.
Causas de neoplasia
As neoplasias apresentam inúmeras causas,
podendo ser desencadeadas por fatores ge-
néticos ou ambientais. Esses fatores causam
alterações em genes e proteínas, o que oca-
siona proliferação, bem como a perda da dife-
renciação celular. As neoplasias benignas
estão mais relacionadas com fatores genéti-
cos.
Dentre os fatores ambientais que podem de-
sencadear neoplasias, principalmente as ma-
lignas, podemos destacar algumas substân-
cias químicas, como os hidrocarbonetos poli-
cíclicos aromáticos presentes no cigarro, um
dos principais causadores de câncer no pul-
mão; vírus, como o Papiloma Vírus Humano
(HPV), causador de uma infecção sexualmen-
te transmissível e um dos principais responsá-
veis pelo desenvolvimento de câncer de colo
de útero; além de radiações, como a ultra-
violeta, que pode desencadear o câncer de
pele, quando ocorre uma exposição excessiva
a ela.

Além de serem agressivas localmente, as ne-

oplasias malignas podem também se propa-
gar pelo organismo em um processo denomi-
nado de metástase, em que há a formação de
uma nova massa tumoral a partir de uma pri-
meira sem que haja, no entanto, continuidade
entre elas. Isso ocorre porque as células da

36
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A exposição aos raios ultravioletas sem a de-
vida proteção pode desencadear o câncer de
pele.
Alguns hábitos alimentares não saudáveis,
consumo de álcool e uso de determinados
medicamentos devem ser observados, pois
também podem desencadear o desenvolvi-
mento de neoplasias.
Sintomas e diagnóstico de neoplasia
Os sintomas variam conforme a região on-
de está localizado o tumor. Em casos de
tumores no sistema digestório, por exemplo, é
comum grande perda de peso sem motivo
aparente. Já no sistema respiratório, a fadiga
pode ser um sinal. Assim, mediante o surgi-
mento de sintomas, exames serão solicitados
para realizar o diagnóstico, como tomografia,
ressonância magnética e biópsia.
O diagnóstico também pode ser realizado por
meio do rastreamento, que é a realização de
exames em pessoas assintomáticas com o
objetivo de diagnosticar precocemente o de-
senvolvimento de um tumor. Atualmente, o
rastreamento é indicado para o câncer de
mama e o de colo de útero. O diagnóstico
precoce é um grande aliado no tratamento das
neoplasias.
Prevenção da neoplasia
Alguns fatores de risco podem contribuir pa-
ra o desenvolvimento de neoplasias, princi-
palmente as malignas, como o tabagismo, o
alcoolismo e a obesidade. Assim, alguns
cuidados podem auxiliar na prevenção de al-
guns tipos de tumor, como:
 Não fumar;
 Evitar a ingestão de bebidas alcoólicas;
 Alimentar-se de forma saudável;
 Realizar atividades físicas diariamente;
 Manter o peso corporal adequado;
 Evitar exposição ao Sol, sem proteção,
entre as 10 e 16 horas;
 Amamentar (A amamentação exclusiva
até os 6 meses de idade do bebê pode
contribuir na prevenção da mãe contra
o câncer de mama.);
37
 Realizar periodicamente exame preven-
tivo ginecológico (Mulheres, conversem
com seu médico!);
 Vacinar contra o HPV as meninas de 9
a 14 anos e os meninos de 11 a 14
anos.
Tratamento da neoplasia
O tratamento das neoplasias varia conforme
o tipo detectado. Geralmente, as neoplasias
benignas não requerem tratamento, devendo
ser apenas realizado o acompanhamento mé-
dico. No entanto, em alguns casos, como
quando ocorre a compressão de determinados
órgãos, uma cirurgia pode ser realizada.
As neoplasias malignas podem ser tratadas
por meio da realização de cirurgia, quimiote-
rapia, radioterapia e, até mesmo, transplan-
te, como o de medula óssea. O médico avalia-
rá qual a melhor forma de tratamento, median-
te o tipo de neoplasia, e o estado clínico do
paciente, podendo, inclusive, fazer uso de
mais de uma forma de tratamento. Todos es-
ses tratamentos são oferecidos gratuitamente
pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
- Saúde Mental
A saúde mental é entendida como um estado
mental, onde a pessoa está bem consigo
mesma, possui ferramentas para lidar com
seus problemas, consegue equilibrar suas
emoções e relações emocionais com as de
trabalho, experienciando momentos bons e
ruins, mas entendendo que são passagei-
ros.Dessa forma, podemos ver que o conceito
de saúde mental vai muito além do que não
possuir doenças e transtornos psiquiatria, mas
sim num estado de manutenção de sua capa-
cidade de equilibrar as emoções e desafios da
vida.
A forma como lidamos com nossas frustra-
ções, desafios e falhas depende muito de co-
mo está a qualidade da saúde mental, mas
para estar com uma boa saúde mental é pre-
ciso ter autoconhecimento, saber reconhecer
seus limites. O maior empecilho para a manu-
tenção de uma boa saúde mental é a relação
que o ser humano possui com o trabalho, ca-
da vez mais ele se torna uma fonte de estres-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
se e tensão, prazos apertados, trocas de in-
formações cada vez mais rápidas.
A importância de saúde mental para o
bem-estar
O bem-estar é aquele estado onde a pessoa
está se sentindo confortável e segura de suas
decisões, onde as exigências de seus corpo e
mente foram atendidas e saciadas momenta-
neamente.
Sem que esteja com a saúde mental em dia,
dificilmente poderá dizer que está bem, pois
os problemas mal resolvidos, as frustrações,
as angústias e tristezas do dia a dia continu-
am influenciando negativamente para que isso
não aconteça.
A saúde como um todo e o bem-estar não po-
dem estar desassociados do corpo e mente, é
preciso que ambos estejam em boas condi-
ções para que se sintam bem de verdade, as-
sim é importante se atentar a práticas mais
saudáveis.
Assim é preciso se dedicar com a nutrição de
sua alimentação, qualidade de sua espirituali-
dade, realização de exercícios físicos e espor-
tes, interação com a natureza, ocupação men-
tal intercalada com descansos.
Problemas de saúde mental mais fre-
quentes:
Lembra-se que a saúde mental é muito mais
que a ausência de doenças e transtornos
mentais?
Pois bem, aqui irei ilustrar os problemas mais
comuns que acometem as pessoas e as im-
38
pedem de ter uma saúde mental saudável e
adequada, a maioria deles se relaciona a fato-
res do cotidiano de cada pessoa; confira abai-
xo:
Ansiedade
A ansiedade é um recurso que todo o ser hu-
mano precisa, pois sem ela não seria possível
ficar surpreso, desejar algo antes de aconte-
cer, ela é uma sensação que faz parte do co-
tidiano de cada pessoa.
Porém quando isso passa de ser uma sensa-
ção normal e começa a causar prejuízos, já se
tornou patológica, assim gerando transtornos
mentais ansiosos, os mais comuns são:
– Transtorno de ansiedade generalizada
(TAG)
– Fobias
– Síndrome do pânico
– Transtorno obsessivo compulsivo (TOC)
– Estresse pós-traumático
Nesse momento o Brasil lidera no mundo em
casos de ansiedade, segundo a OMS e a
OPAS (Organização Pan-Americana de Saú-
de) são mais de 19 milhões de brasileiros com
algum transtorno ansioso.
Depressão
Depressão, o transtorno mental que por mui-
tos poderia ser considerado o mal do século, a
OMS estima que até 2030 ela seja a doença
mais comum no planeta, atualmente já afeta
mais de 300 milhões de pessoas no mundo.
Durante a pandemia essa situação se intensi-
ficou ainda mais, por conta dos momentos de
lockdown, que fragilizaram ainda mais a saú-
de mental das pessoas, assim aumentando a
prevalência de doenças como a depressão,
fazendo do Brasil o 5° país mais depressivo
do mundo.
A depressão é um problema altamente inca-
pacitante por conta de seus sintomas, como
tristeza, cansaço, falta de concentração, alte-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
rações de sono e apetite, baixa autoestima,
culpa e angústia.
Estresse
O estresse é um dos principais fatores para a
diminuição da saúde mental, principalmente
porque ele chega devagar, mas cresce de
maneira exponencial.
Como relatei anteriormente, o trabalho é uma
das principais causas de perda de saúde men-
tal, e a principal razão disso é a presença do
estresse, quanto mais atividades estressoras
uma pessoa estiver vivenciando, pior sua sa-
úde mental ficará.
O estresse causa inclusive sinais físicos além
dos mentais, como musculatura dura e tensa,
os sinais mentais são a dificuldade para dor-
mir, perda da vontade de realizar atividades
do cotidiano e de ter prazer
Problemas emocionais e mudanças de rotina
ou de lugar/residência, costumam também
gerar bastante estresse, que também é a por-
ta de entrada para a ansiedade e depressão,
além da fadiga mental e física.
Dependência química
A dependência química acontece quando uma
pessoa se torna dependente de uma substân-
cia química (droga), e não entenda isso como
apenas os “noiados” e “drogados” como dizem
por aí, há muitos que já estão dependentes,
porém continuam funcionando socialmente.
A dependência química é definida como um
problema biopsicossocial, ou seja, afeta tanto
a saúde física, quanto a mental e social, de
modo que prejudica as relações familiares,
amizades e relacionamentos amorosos.
É uma doença progressiva, então dará conta
também do trabalho, alterações de comporta-
mento, até que a pessoa esteja isolada e so-
zinha, para isso é preciso um tratamento ade-
quado.
Transtornos mentais
Os transtornos mentais diferem um pouco das
doenças mentais, em fato esse termo ‘doença
39
mental’ é mais usado cotidianamente do que
por aqueles que trabalham com questões de
saúde mental.
O termo transtorno significa um diagnóstico
mais ampliado, que leva em conta não só os
sinais e sintomas, mas também as particulari-
dades e a subjetividade da pessoa em ques-
tão, sabendo que pode variar em cada caso.
Aqui estão englobados alguns dos problemas
anteriormente citados como ansiedade e de-
pressão, além de outros como síndrome do
pânico, transtorno de estresse pós-traumático,
transtornos de humor, transtornos de persona-
lidade e outros.
Esses transtornos podem ocasionar em mu-
danças significativas no comportamento, per-
sonalidade, emoções e sentimentos daquele
que está sendo afetado; de acordo com a
OMS 85% da população do planeta tem ou
desenvolverá algum tipo de transtorno no futu-
ro.
Isolamento social
É um dos primeiros sintomas de uma saúde
mental frágil e debilitada, pois a pessoa sente
que não possui energia para conversar e inte-
ragir com os outros, sua pouca energia é usa-
da apenas para si mesma.
O isolamento social é uma característica pre-
sente em muitos transtornos mentais, contu-
do, pode se apresentar antes mesmo deles se
manifestarem, como um sintoma isolado da
queda de saúde mental, que geralmente dura
pouco tempo.
O problema está quando a tendência de iso-
lamento perdura, a pessoa sozinha fica mais
fácil de ceder a seus pensamentos e desen-
volver algum outro problema, como doenças e
transtornos.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Como cuidar da saúde mental?
Diante de tantos fatos alarmantes e cuidados
a serem tomados, acho importante ensinar
como se prevenir na manutenção de uma boa
qualidade de saúde mental para todos.
Siga as dicas a seguir!
 Pratique exercícios físicos e/ou espor-
tes de forma regular
 Procure ocupar sua mente e exercitá-la
da mesma forma que o corpo
 Uma alimentação saudável é essencial
para que corpo e mente estejam sãos.
 A prática de Mindfulness pode ajudar a
preencher a mente e se concentrar no
que realmente importa
 Se está com problemas, não tente re-
solvê-los todos sozinho, peça ajuda
 A psicoterapia não é apenas para que
já está com transtornos e doenças, é
para qualquer um que precise de ajuda
emocional e psicológica e lhe ajuda a
desenvolver autoconhecimento
 Estabeleça uma rotina funcional se não
tiver, procure dosar as atividades es-
tressantes com atividades prazerosas,
o equilíbrio é a chave
 Cuide bem das amizades, não invista
nas amizades que só lhe trazem dor e
tristeza, ou que te colocam para baixo,
procure fortalecer as amizades que se-
jam positivas e de preferência não se
isole.
40
Hábitos prejudiciais para saúde mental:
Vimos as atitudes benéficas que se deve fazer
para cuidar da saúde mental, mas como se
livrar dos maus hábitos que já possui para de
fato conseguir se cuidar?
Um dos hábitos mais prejudiciais é o consumo
de drogas, além de drogas mais pesadas que
atingem diretamente o processamento cere-
bral e as funções executivas, podendo assim
comprometer significativamente a sua mente.
Há também as drogas mais silenciosas, como
o álcool que leva anos para ser visto os seus
efeitos, porém só porque não é visto não quer
dizer que não esteja prejudicando, a OMS de-
fende que não há limite mínimo para o con-
sumo de álcool, de uma forma ou de outra a
pessoa causará prejuízos a si mesma.
Outro hábito que se deve evitar é o de dormir
pouco e trabalhar demais, pois aí não só sua
mente fica mais cansada pela falta de sono,
quanto seu nível de estresse vai aumentando
progressivamente, assim aumentando as
chances de desenvolverem outros problemas.
Conclusão
A problemática da saúde mental é grande,
cada ano que passa as autoridades de saúde
tentam resolver um novo problema, a saúde
mental na pandemia foi um problema seríssi-
mo, não só aumentou a incidência quanto sua
prevalência em diversas regiões. Mesmo no
pós-pandemia as pessoas ainda não se acos-
tumaram e muitos ainda sofrem com a mu-
dança, outros não chegaram a se adaptar no-
vamente, principalmente os mais velhos, todo
esse momento de angústia e incerteza, infe-
lizmente é o ideal para que a saúde mental de
muitos fique fragilizada. Portanto, é preciso
cuidar de suas saúdes mentais agora, se está
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
se sentido perdido, desolado, ou mesmo se já
está passando por algum dos problemas des-
critos acima, procure ajuda imediata, não de-
sista de si mesmo.
Saúde Bucal.
A boca desempenha importantes funções que
repercutem na saúde de todo o organismo.
Além de exercer papel fundamental na fala,
mastigação e respiração, a boca é a maior
cavidade do corpo a ter contato direto com o
meio ambiente, sendo a porta de entrada para
bactérias e outros microrganismos prejudiciais
à saúde.
Uma boa higiene bucal diminui o risco de de-
senvolvimento de problemas bucais e dentá-
rios. É importante ressaltar que as doenças
bucais podem apresentar doenças da boca
têm relação direta com o fumo, o consumo de
álcool e a má alimentação. Estudos científicos
também comprovam que a saúde bucal tem
íntima relação com a saúde geral, pois a boca
interage com todas as estruturas do corpo. As
más condições de higiene bucal podem cau-
sar doenças bucais, que, por sua vez, podem
levar a enfermidades (ou agravá-las), princi-
palmente doenças cardiovasculares e diabe-
tes.
Para ter um sorriso bonito e saudável, é preci-
so escovar os dentes todos os dias, após ca-
da refeição e principalmente também uma úl-
tima vez antes de dormir, utilizando uma es-
cova de dente de tamanho adequado, com
cerdas macias e creme dental com flúor. A
complementação da escovação pode ser feita
passando o fio dental entre todos os dentes.
Manter uma alimentação saudável, controlan-
do a frequência da ingestão de alimentos do-
ces, principalmente entre as refeições também
colabora com a saúde bucal.
Quem usa aparelho ortodôntico, deve se pre-
ocupar mais com a limpeza dos dentes, gen-
giva e o uso do flúor, pois o aparelho retém
muito restos de alimentos o que pode colabo-
rar para o desenvolvimento de gengivite e le-
sões de cárie dentária.
41
Saiba um pouco mais sobre os problemas
mais comuns na boca:
- Cárie: desintegração do dente provocada
pela higiene inadequada, ingestão de doces e
carboidratos ou, ainda, por complicações de
outras doenças que diminuem a quantidade
de saliva na boca. (Ex.: pessoas em tratamen-
to quimioterápico ou radioterápico para o cân-
cer).
- Mau hálito: tem várias causas, dentre elas:
higiene bucal inadequada (falta de escovação
adequada e falta do uso do fio dental); gengi-
vite; ingestão de certos alimentos como, alho
ou cebola; tabaco e produtos alcoólicos; boca
seca (causada por certos medicamentos, por
distúrbios e por menor produção de saliva du-
rante o sono); doenças sistêmicas como cân-
cer, diabetes, problemas com o fígado e rins.
- Gengivite: inflamação da gengiva provocada
pela placa bacteriana, que se desenvolve de-
corrente de uma má higienização.
- Placa bacteriana: é o conjunto de bactérias
que coloniza a cavidade bucal. A placa bacte-
riana fixa-se principalmente nas regiões de
difícil limpeza, como a região entre a gengiva
e os dentes ou a superfície dos dentes de
trás, provocando cáries e formação de tártaro.
- Tártaro: é o endurecimento da placa bacteri-
ana na superfície dos dentes e está intima-
mente ligado ao desenvolvimento e agrava-
mento de doenças periodontais.
Cuidados bucais
Além da escovação e do uso do fio-dental dia-
riamente, sempre após o término das refei-
ções, a recomendação do Ministério da Saú-
de, é a visita regular ao dentista. Nicole Aimée
defende que seja realizado uma avaliação di-
agnóstica rigorosa, e que profissionais desen-
volvam ações de prevenção e promoção da
saúde bucal com a população, orienta-se que
a primeira consulta odontológica ocorra antes
mesmo de nascer o primeiro dente no bebê,
colaborando para um acompanhamento se-
guindo por toda a vida. “Desde a primeira in-
fância é importante fazer o trabalho de pre-
venção a doenças, especialmente contra a
doença cárie. É importante também o dentista
orientar sobre escovação com pasta de dente
com flúor e a introdução de alimentos saudá-
veis, sem açúcar artificial, como balinhas, piru-
litos, chicletes, sucos artificiais e refrigerantes.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
E depois na adolescência e fase adulta, conti-
nuar com orientações de como fazer a higieni-
zação adequada, quando há maior chance de
ter doenças gengivais e periodontais”.
Geralmente as pessoas procuram o profissio-
nal de saúde quando já estão sentindo alguma
dor, mas ir ao dentista antes para uma avalia-
ção e higienização dos dentes, por exemplo,
evita o aparecimento de doenças. “Quando há
ferimentos na boca que não cicatrizam é pre-
ciso procurar o dentista para analisar se pode
ser um caso de câncer de boca, especialmen-
te quando a pessoa fuma e/ou ingere bebidas
alcóolicas, teve sexo oral desprotegido, que
tem risco para a infecção pelo HPV, e/ou ex-
põe-se excessivamente ao sol sem proteção
adequada”, atenta a consultora.
Outro problema frequente é a halitose ou mau
hálito, como é comumente chamado. Pode ter
várias causas, como má higienização oral,
problemas gástricos entre outros. É essencial
que a pessoa busque um profissional para
conhecer a origem desse agravo. Enxaguan-
tes bucais podem ser comumente utilizados
para mascarar o odor, entretanto, essa medi-
da normalmente não trata a causa, sendo so-
mente uma ação paliativa.
Ressalta-se que o uso do enxaguante bucal,
não deve ser feito sem orientação e conheci-
mento do seu dentista, já que nem sempre o
produto pode resultar só em benefícios, além
de muitas vezes dar a falsa sensação de lim-
peza, promovida pela sensação de refrescân-
cia. É importante lembrar que o correto uso da
escova, pasta fluoretada e fio dental já são
responsáveis por evitar alguns agravos bu-
cais, sendo assim, os enxaguantes são produ-
tos suplementares e não necessariamente
obrigatórios.
Alimentação e Nutrição.
A promoção da alimentação adequada e sau-
dável no Sistema Único de Saúde (SUS) deve
fundamentar-se nas dimensões de incentivo,
apoio e proteção da saúde e deve combinar
iniciativas focadas em políticas públicas sau-
dáveis, na criação de ambientes saudáveis,
no desenvolvimento de habilidades pessoais e
42
na reorientação dos serviços de saúde na
perspectiva da promoção da saúde.
A alimentação adequada e saudável é um di-
reito humano básico que envolve a garantia
ao acesso permanente e regular, de forma
socialmente justa, a uma prática alimentar
adequada aos aspectos biológicos e sociais
do indivíduo e que deve estar em acordo com
as necessidades alimentares especiais; ser
referenciada pela cultura alimentar e pelas
dimensões de gênero, raça e etnia; acessível
do ponto de vista físico e financeiro; harmôni-
ca em quantidade e qualidade, atendendo aos
princípios da variedade, equilíbrio, moderação
e prazer; e baseada em práticas produtivas
adequadas e sustentáveis.
Visitas domiciliares e aos pontos es-
tratégicos: fiscalização para a pro-
moção e preservação da saúde da
comunidade, papel do agente na
educação ambiental e saúde da po-
pulação.
A visita domiciliar (VD) constitui uma importan-
te ação integrante do Programa Saúde da
Família (PSF), que tem como objetivo oferecer
condutas de promoção, proteção e recupera-
ção da saúde do indivíduo, da família e da
coletividade, em seu espaço domiciliar. Assim,
possibilita atenção interdisciplinar e multipro-
fissional no âmbito do domicílio. É um instru-
mento que promove um grande vínculo entre
o profissional de saúde e as famílias de seu
território de atuação, fazendo conhecer a rea-
lidade do indivíduo e de sua família in loco.
Dentre os inúmeros benefícios da VD, ela
permite à Equipe de Saúde da Família (ESF):
• conhecer os domicílios com suas caracterís-
ticas ambientais, socioeconômicas e culturais;
• verificar a estrutura e a dinâmica familiares;
• prestar assistência domiciliar aos pacientes
acamados e em outras situações especiais;
• atuar no controle e prevenção de doenças e
agravos transmissíveis e não transmissíveis;
• estimular a adesão aos tratamentos medi-
camentosos e não medicamentosos propos-
tos;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
• propiciar ao indivíduo e à família uma partici-
pação ativa em seu processo saúde-doença;
• estimular a autonomia do indivíduo e da fa-
mília na prática do autocuidado em seu domi-
cílio.
A VD deve ser realizada em equipe, de modo
que o encontro com o indivíduo e a família
propicie suporte multiprofissional, facilitando,
inclusive, o debate entre os diferentes profis-
sionais. Contudo, é importante que o Agente
Comunitário de Saúde (ACS) lidere o grupo,
pois é momento oportuno para que se legitime
a sua representatividade na ESF.
Além disso, a espontaneidade deve ser uma
marca da VD. Há a necessidade de se conhe-
cer a família em sua espontaneidade cotidia-
na, tomando-se o devido cuidado de se res-
peitar a privacidade familiar e individual. A VD
tem se revelado instrumento de enorme eficá-
cia e de baixo custo, e deve ser incentivada
para que, de fato, a saúde pública esteja dis-
ponível de modo universal no país.
Porque é necessário priorizar a visita do-
miciliar?
A VD nasceu com a intenção de privilegiar a
prevenção de agravos e a busca ativa da po-
pulação pelos serviços de atenção primária.
No entanto, a atenção primária não é mera-
mente preventiva. Sendo assim, sua atuação
por meio da VD deve ser abrangente, desde a
promoção à saúde até a recuperação do indi-
víduo.
Por causa da necessidade dessa atuação
abrangente, a ESF encontra- se atualmente
sobrecarregada em nosso país, uma vez que
precisa cobrir uma população que excede os
parâmetros internacionais de cobertura para
cada equipe. Então, alguns dilemas se apon-
tam:
Tendo em vista o princípio da "equidade" do
Sistema Único de Saúde (SUS), que revela a
preocupação de se tratar "desigualmente os
desiguais", é imprescindível a utilização de um
método que diferencie as famílias, na intenção
de privilegiar aquelas que possuem maior ur-
gência dos cuidados propiciados pela VD,
sem esquecer aquelas que também integram
o território de atuação da ESF, mas que pos-
suem menor urgência.
A Escala de Risco Familiar de COELHO-
SAVASSI, baseada na interpretação da Ficha
A do Sistema de Informação de Atenção Bási-
43
ca (SIAB), foi construída com o propósito de
fazer tal diferenciação das famílias, priorizan-
do aquelas que mais necessitam da VD, facili-
tando e potencializando a atuação da ESF na
comunidade domiciliar.
- O papel do agente comunitário de saúde
na educação ambiental e saúde da popula-
ção
Atualmente, com o intuito de contribuir para
uma melhor qualidade de vida e reduzir os
alarmantes índices de morbimortalidade da
população, o governo brasileiro investiu na
educação em saúde, e historicamente foi insti-
tuído o Programa de Agentes Comunitários de
Saúde (PACS) em 1990, iniciando a jornada
dos ACS (BRASIL, 2017).
O Ministério da Saúde construiu um conjunto
de competências básicas para compor o perfil
deste profissional, que consiste em integração
da equipe com a população local; planejamen-
to, avaliação e promoção da saúde; preven-
ção e monitoramento de riscos ambientais e
sanitários; prevenção e monitoramento a gru-
pos específicos e morbidades da comunidade
(FRACOLLI et al., 2013).
Devido a importância da realização dessas
atividades, os ACS merecem uma atenção
diferenciada, uma vez que é constatada sua
importância no processo de saúde, onde re-
presenta o elo entre o sistema de saúde e a
comunidade onde atua. Os agentes trabalham
em torno de um conceito ampliado de saúde,
no qual suas atividades são pautadas na inte-
ração com a comunidade e desenvolvimento
da atenção integral disponibilizada pela uni-
dade de saúde (LIBANIO; FAVORETO; PI-
NHEIRO, 2014).
O ACS é uma categoria primordialmente res-
ponsabilizada por fazer o intercâmbio entre a
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
população e a equipe de saúde, com impor-
tante atuação no tocante ao levantamento de
dados para o Sistema de Informação da Aten-
ção Básica (SIAB), favorecendo, assim a atua-
lização dos dados epidemiológicos (BROCH,
2018).
Dessa forma, é importante frisar, que compe-
tem aos ACS às atividades como o desenvol-
vimento de ações educativas tanto individuais
como coletivas em suas visitas domiciliares,
exemplificadas como no combate aos proble-
mas e agravos de saúde existentes, e essas
ações são voltadas principalmente para as
situações de risco, fomentando assim, a pro-
moção da saúde, prevenção das doenças,
agravos e vigilância à saúde em conformidade
com os princípios e diretrizes do SUS (FO-
GAÇA; TOMBINI; CAMPOS, 2017).
Saúde como dever do estado.
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do
Estado, garantido mediante políticas sociais e
econômicas que visem à redução do risco de
doença e de outros agravos e ao acesso uni-
versal e igualitário às ações e serviços para
sua promoção, proteção e recuperação.
Art. 197. São de relevância pública as ações e
serviços de saúde, cabendo ao Poder Público
dispor, nos termos da lei, sobre sua regula-
mentação, fiscalização e controle, devendo
sua execução ser feita diretamente ou através
de terceiros e, também, por pessoa física ou
jurídica de direito privado.
Art. 198. As ações e serviços públicos de saú-
de integram uma rede regionalizada e hierar-
quizada e constituem um sistema único, orga-
nizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I - descentralização, com direção única em
cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para
as atividades preventivas, sem prejuízo dos
serviços assistenciais;
III - participação da comunidade.
44
§ 1º. O sistema único de saúde será financia-
do, nos termos do art. 195, com recursos do
orçamento da seguridade social, da União,
dos Estados, do Distrito Federal e dos Municí-
pios, além de outras fontes.
(Parágrafo único renumerado para § 1º pela
Emenda Constitucional nº 29, de 2000)
§ 2º A União, os Estados, o Distrito Federal e
os Municípios aplicarão, anualmente, em
ações e serviços públicos de saúde recursos
mínimos derivados da aplicação de percentu-
ais calculados sobre: (Incluído pela
Emenda Constitucional nº 29, de 2000)
I - no caso da União, na forma definida nos
termos da lei complementar prevista no § 3º;
(Incluído pela Emenda Constitucional nº 29,
de 2000)
II - no caso dos Estados e do Distrito Federal,
o produto da arrecadação dos impostos a que
se refere o art. 155 e dos recursos de que tra-
tam os arts. 157 e 159, inciso I, alínea a, e
inciso II, deduzidas as parcelas que forem
transferidas aos respectivos Municípios; (In-
cluído pela Emenda Constitucional nº 29, de
2000)
III - no caso dos Municípios e do Distrito Fede-
ral, o produto da arrecadação dos impostos a
que se refere o art. 156 e dos recursos de que
tratam os arts. 158 e 159, inciso I, alínea b e §
3º.(Incluído pela Emenda Constitucional nº 29,
de 2000)
§ 3º Lei complementar, que será reavaliada
pelo menos a cada cinco anos, estabelecerá:
(Incluído pela Emenda Constitucional nº 29,
de 2000)
I - os percentuais de que trata o § 2º; (Incluído
pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000)
II - os critérios de rateio dos recursos da União
vinculados à saúde destinados aos Estados,
ao Distrito Federal e aos Municípios, e dos
Estados destinados a seus respectivos Muni-
cípios, objetivando a progressiva redução das
disparidades regionais; (Incluído pela Emenda
Constitucional nº 29, de 2000)
III - as normas de fiscalização, avaliação e
controle das despesas com saúde nas esferas
federal, estadual, distrital e municipal; (Incluí-
do pela Emenda Constitucional nº 29, de
2000)
IV - as normas de cálculo do montante a ser
aplicado pela União.(Incluído pela Emenda
Constitucional nº 29, de 2000)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
§ 4º Os gestores locais do sistema único de
saúde poderão admitir agentes comunitários
de saúde e agentes de combate às endemias
por meio de processo seletivo público, de
acordo com a natureza e complexidade de
suas atribuições e requisitos específicos para
sua atuação. .(Incluído pela Emenda
Constitucional nº 51, de 2006)
§ 5º Lei federal disporá sobre o regime jurídico
e a regulamentação das atividades de agente
comunitário de saúde e agente de combate às
endemias. (Incluído pela Emenda Constitucio-
nal nº 51, de 2006) (Vide Medida provisória nº
297. de 2006) Regulamento
§ 6º Além das hipóteses previstas no § 1º do
art. 41 e no § 4º do art. 169 da Constituição
Federal, o servidor que exerça funções equi-
valentes às de agente comunitário de saúde
ou de agente de combate às endemias poderá
perder o cargo em caso de descumprimento
dos requisitos específicos, fixados em lei,
para o seu exercício. (Incluído pela Emenda
Constitucional nº 51, de 2006)
Art. 199. A assistência à saúde é livre à inicia-
tiva privada.
§ 1º - As instituições privadas poderão partici-
par de forma complementar do sistema único
de saúde, segundo diretrizes deste, mediante
contrato de direito público ou convênio, tendo
preferência as entidades filantrópicas e as
sem fins lucrativos.
§ 2º - É vedada a destinação de recursos pú-
blicos para auxílios ou subvenções às institui-
ções privadas com fins lucrativos.
§ 3º - É vedada a participação direta ou indire-
ta de empresas ou capitais estrangeiros na
assistência à saúde no País, salvo nos casos
previstos em lei.
§ 4º - A lei disporá sobre as condições e os
requisitos que facilitem a remoção de órgãos,
tecidos e substâncias humanas para fins de
transplante, pesquisa e tratamento, bem como
a coleta, processamento e transfusão de san-
gue e seus derivados, sendo vedado todo tipo
de comercialização. Art. 200. Ao sistema úni-
co de saúde compete, além de outras atribui-
ções, nos termos da lei:
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produ-
tos e substâncias de interesse para a saúde e
participar da produção de medicamentos,
equipamentos, imunobiológicos, hemoderiva-
dos e outros insumos;
II - executar as ações de vigilância sanitária e
epidemiológica, bem como as de saúde do
45
trabalhador;
III - ordenar a formação de recursos humanos
na área de saúde;
IV - participar da formulação da política e da
execução das ações de saneamento básico;
V - incrementar em sua área de atuação o de-
senvolvimento científico e tecnológico;
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, com-
preendido o controle de seu teor nutricional,
bem como bebidas e águas para consumo
humano;
VII - participar do controle e fiscalização da
produção, transporte, guarda e utilização de
substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e
radioativos;
VIII - colaborar na proteção do meio ambiente,
nele compreendido o do trabalho.
Saúde como direito social.
A saúde consta na Declaração Universal dos
Direitos Humanos, de 1948, no artigo XXV,
que define que todo ser humano tem direito a
um padrão de vida capaz de assegurar-lhe e a
sua família, saúde e bem-estar, inclusive ali-
mentação, vestuário, habitação, cuidados mé-
dicos e os serviços sociais indispensáveis. Ou
seja, o direito à saúde é indissociável do direi-
to à vida, que tem por inspiração o valor de
igualdade entre as pessoas.
No contexto brasileiro, o direito à saúde foi
uma conquista do movimento da Reforma Sa-
nitária, refletindo na criação do Sistema Único
de Saúde (SUS) pela Constituição Federal de
1988, cujo artigo 196 dispõe que “A saúde é
direito de todos e dever do Estado, garantido
mediante políticas sociais e econômicas que
visem à redução do risco de doença e de ou-
tros agravos e ao acesso universal e igualitá-
rio às ações e serviços para a promoção, pro-
teção e recuperação”.
No entanto, direito à saúde não se restringe
apenas a poder ser atendido no hospital ou
em unidades básicas. Embora o acesso a ser-
viços tenha relevância, como direito funda-
mental, o direito à saúde implica também na
garantia ampla de qualidade de vida, em as-
sociação a outros direitos básicos, como edu-
cação, saneamento básico, atividades cultu-
rais e segurança.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
“A criação do SUS está diretamente relacio-
nada a tomada de responsabilidade por parte
do Estado. A ideia do SUS é maior do que
simplesmente disponibilizar postos de saúde e
hospitais para que as pessoas possa acessar
quando precisem, a proposta é que seja pos-
sível atuar antes disso, através dos agentes
de saúde que visitam frequentemente as famí-
lias para se antecipar os problemas e conhe-
cer a realidade de cada família, encaminhan-
do as pessoas para os equipamentos públicos
de saúde quando necessário” (Guia de Direi-
tos).
Participação da comunidade na ges-
tão do SUS.
Ao estabelecer como princípio organizativo do
Sistema Único de Saúde (SUS) a participação
comunitária, a Constituição Federal de 1988
apontou para a relevância da inserção da po-
pulação brasileira na formulação de políticas
públicas em defesa do direito à saúde. Além
disso, atribuiu importância a instâncias popu-
lares na fiscalização e controle das ações do
Estado, considerando as especificidades de
cada região brasileira.
A participação social é também denominada
“participação comunitária” no contexto da sa-
úde, sendo estabelecida e regulada pela Lei
nº 8.142/90, a partir da criação de Conselhos
de Saúde e Conferências de Saúde, nas três
esferas de governo, bem como de colegiados
de gestão nos serviços de saúde. Busca-se,
desta maneira, que atores sociais historica-
mente não incluídos nos processos decisórios
do país participem, com o objetivo de influen-
ciarem a definição e a execução da política de
saúde.
Os Conselhos de Saúde são órgãos delibera-
tivos que atuam como espaços participativos
estratégicos na reivindicação, formulação,
controle e avaliação da execução das políticas
públicas de saúde. Já as Conferências de Sa-
úde consistem em fóruns públicos que acon-
tecem de quatro em quatro anos, por meio de
discussões realizadas em etapas locais, esta-
duais e nacional, com a participação de seg-
mentos sociais representativos do SUS (pres-
tadores, gestores, trabalhadores e usuários),
46
para avaliar e propor diretrizes para a formu-
lação da política de saúde.
Juntamente com a gestão destas instâncias e
de outras redes de articulação em prol da ga-
rantia da participação social, o desafio que se
coloca é a criação de uma eficiente rede de
informação e comunicação ao cidadão sobre
estes espaços de participação. E mais, do ci-
dadão perceber-se como ator fundamental na
reivindicação pelo direito à saúde.
Promoção da saúde: conceito e es-
tratégias.
De acordo com o Art. 196, da Constituição
Brasileira: a saúde é direito de todos e dever
do Estado, garantido mediante políticas soci-
ais e econômicas que visem à redução do ris-
co de doença e de outros agravos e ao aces-
so universal e igualitário às ações e serviços
para sua promoção, proteção e recuperação
(Brasil, 1988).
A promoção da saúde é uma das estratégias
do setor saúde para buscar a melhoria da
qualidade de vida da população. Ações de
promoção da saúde devem considerar os de-
terminantes sociais da saúde e de que manei-
ra estes causam impacto na qualidade de vida
da população. Os determinantes sociais são
fatores sociais, econômicos, culturais, étnico-
raciais, psicológicos, comportamentais e am-
bientais que influenciam o processo saúde-
doença (Brasil, 2012).
Nessa perspectiva, o Programa Nacional de
Controle do Tabagismo desenvolve três ações
centrais voltadas para a prevenção da inicia-
ção, o tratamento do tabagismo e para a pro-
moção de ambientes livres de tabaco. Tendo
em vista a promoção da saúde da população
o INCA desenvolve estratégias voltadas para
os diferentes público-alvo: crianças, adoles-
centes, jovens, mulheres, dentre outros.
A promoção da saúde, como um modo de
pensar e de operar articulado às demais polí-
ticas e tecnologias desenvolvidas no SUS,
contribui para ações que possibilitam respon-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
der às necessidades sociais em saúde (Brasil,
2018).
Não obstante, é importante destacar que para
efetivar as suas práticas de promoção da saú-
de o referido Instituto atua de forma integrada
e articulada com estados, municípios, Distrito
Federal e, ainda, com outros setores do Go-
verno Federal e da sociedade civil. A interse-
torialidade, a intrasetorialidade e o comprome-
timento de todos os atores é fundamental para
o sucesso das ações tendo em vista a pre-
venção de doenças crônicas não transmissí-
veis e uma melhor qualidade de vida para a
população.
Mas qual é a definição de promoção de saú-
de?
A definição da promoção de saúde conduz-
nos antes de mais a um conceito muito im-
portante que é o conceito de saúde. Para me-
lhor percebermos o seu conceito, olhemos
para a definição dada pela Organização Mun-
dial de Saúde (OMS). Esta define saúde, co-
mo “o bem-estar físico, mental e social, mais
do que a mera ausência de doença…”. Esta
definição vai, por isso, contra os conceitos de
saúde, muitas vezes, enraizados nos indiví-
duos, que assumem que estar saudável é
apenas não apresentar qualquer doença.
Neste sentido, a promoção de saúde deve ser
encarada de uma forma ampla. Ou seja, pro-
mover a saúde é muito mais que efetuar a me-
ra prevenção de doenças.
Promover a saúde é não só melhorar a nossa
condição de saúde, mas também melhorar a
nossa qualidade de vida e o nosso bem-estar.
Contudo, como veremos adiante, a prevenção
de doenças é indubitavelmente um dos pilares
essenciais da promoção da saúde.
Prevenção e promoção da saúde
A palavra “prevenção” surge no contexto da
promoção da saúde, como um conjunto de
atitudes que devemos tomar por antecipação,
de modo a evitar determinados acontecimen-
tos. Ou seja, surge no sentido de “precaução”
ou de evitar determinados riscos.
47
Neste sentido, a prevenção e promoção de
saúde surgem também associadas à mudança
de atitudes de modo a efetuar uma eficaz
prevenção de doenças.
Promoção da saúde e prevenção de
doenças
Certamente que todos conhecem o ditado
“prevenir é o melhor remédio”. De facto, a pre-
venção de doenças é seguramente o caminho
a percorrer. Isto não quer dizer que devemos
descurar o tratamento das doenças, mas é
sim que devemos efetuar uma aposta clara na
sua prevenção.
Notemos o seguinte exemplo: determinado
indivíduo efetua uma alimentação rica e equi-
librada, efetua exercício físico de forma regu-
lar e procura tomar atitudes assertivas, procu-
rando levar uma vida saudável. Este individuo
tem uma atitude correta que lhe permite efe-
tuar prevenção de doenças. A probabilidade
deste indivíduo vir a sofrer de hipertensão ar-
terial ou diabetes, por exemplo, é reduzida.
Outro indivíduo, pelo contrário, tem uma ali-
mentação desregrada e leva uma vida seden-
tária. A probabilidade deste indivíduo vir a pa-
decer de hipertensão arterial ou diabetes é
consideravelmente superior. Na presença da
doença, este individuo vai ver aumentado o
seu risco de morte prematura, vai ter custos
acrescidos com a medicação e outros trata-
mentos médicos, vai ver reduzida a sua quali-
dade de vida, etc. A aposta na prevenção do
primeiro indivíduo tem claramente múltiplos
benefícios.
Em suma, a aposta na prevenção de doenças
tem inúmeras vantagens. Para além das van-
tagens que são óbvias, que estão relaciona-
das com a melhoria da condição de saúde das
pessoas, outras vantagens estão relacionadas
como sejam: a diminuição dos custos econó-
micos com a saúde, a diminuição das ausên-
cias ao trabalho por motivos de doença, me-
lhoria da qualidade de vida, entre outras.
Promoção da saúde - conceitos e es-
tratégias
As primeiras recomendações foram emanadas
da primeira conferência internacional sobre
promoção da saúde que foi realizada em 1986
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
no Canadá. Aqui, foi realçada a preponderân-
cia da saúde como um todo, onde esta deve
ser entendida como um precioso recurso para
a vida, e não como objetivo de viver.
Ou seja, a saúde deve ser entendida de uma
forma positiva, dando especial realce aos re-
cursos pessoais e sociais de cada indivíduo,
não cabendo, por isso, a responsabilidade da
promoção da saúde exclusivamente ao setor
da saúde, mas sim a todos nós caminhando,
assim, para um bem-estar global. Cada indivi-
duo, deve pensar e agir de forma a aumentar
o controlo sobre a sua saúde.
Devemos olhar para o conceito de promoção
de saúde de uma forma ampla, envolvendo os
organismos estatais, entre outros, que tutelam
os sistemas de saúde. Estes organismos de-
vem preocupar-se em definir políticas, planos
ou programas de saúde pública, que contem-
plem medidas que permitam às pessoas pre-
venir determinadas doenças. Estes organis-
mos podem, por exemplo, criar programas ou
planos específicos de combate e prevenção
da diabetes, da hipertensão arterial, etc.
A título individual, cada um de nós deve per-
ceber a importância da promoção da saúde e
agir em conformidade. As empresas ou orga-
nizações são também entidades que devem
preocupar-se com a promoção da saúde dos
seus colaboradores. Veja mais informação em
ações de promoção de saúde.
Educação para a saúde
A promoção da saúde enfatiza que os indiví-
duos devem possuir um papel ativo, atribuin-
do-lhes mais controlo sobre as condições que
afetam a sua saúde. Vários estudos demons-
tram que os indivíduos capazes de exercer um
maior controlo e tomada de decisão sobre a
sua saúde, se sentem mais saudáveis.
Neste sentido, o fortalecimento do conheci-
mento por parte dos indivíduos, de forma a
serem tomadas medidas mais assertivas é de
primordial importância. A educação para a
saúde pretende aumentar os conhecimentos
dos indivíduos, dotando-os de ferramentas
que lhes permitam uma melhor aprendizagem,
ampliando os seus conhecimentos e desen-
volvendo competências que permitam melho-
48
rar a saúde individual e da comunidade envol-
vente.
O princípio é de que indivíduos com mais e
melhores conhecimentos, tendem a gerir de
uma forma mais assertiva a sua saúde e con-
sequentemente a melhorar a sua qualidade de
vida.
Promoção da saúde e qualidade de
vida
A promoção da saúde e qualidade de vida
são factores indissociáveis. Não podemos ter
uma boa qualidade de vida, sem que tenha-
mos saúde.
As condições de vida, sobretudo, no mundo
ocidental, evoluíram bastante nos últimos
anos, trazendo significativas melhorias para a
qualidade de vida das pessoas, contudo trou-
xeram também estilos de vida pouco saudá-
veis.
Estas alterações no estilo de vida têm evoluí-
do de tal forma que, muitas vezes, nem se-
quer tomamos consciência da espiral em que
vivemos. Infelizmente, se nada for feito em
contrário, estes novos estilos de vida têm ho-
je, e terão seguramente, no futuro cada vez
mais efeitos nefastos na nossa saúde e con-
sequentemente na nossa qualidade de vida.
As alterações no modo de vida das popula-
ções, assentes em estilos que nos conduzem
a uma vida saudável é, por isso, um importan-
te desígnio na prevenção de doenças e
promoção da saúde. Traçar um outro rumo é,
assim, inadiável. A tónica deve ser posta na
promoção da saúde, na prevenção da doença,
sem que deixemos, obviamente, descurar a
sua cura.
Ações de promoção da saúde
As ações de promoção de saúde são inicia-
tivas que permitem de alguma forma melhorar
a condição de saúde dos indivíduos ou das
populações. Podem ser ações coletivas, leva-
das a cabo por organizações ou ações indivi-
duais, concretizadas por cada um de nós.
Dividiremos as ações em três grupos: as
ações dos organismos estatais, as das em-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
presas (no local do trabalho) e as ações indi-
viduais (de cada um de nós).
Promoção da saúde - organismos
Os estados, através dos seus organismos na-
cionais ou regionais podem e devem criar pla-
nos que comtemplem ações concretas que
visem melhorar a condição de saúde das po-
pulações.
Estes planos devem ser elaborados tendo por
base o conhecimento das principais doenças
que afetam uma determinada população. Por
exemplo, se numa dada região as pessoas
morrem mais por enfarte, então devem ser
tomadas medidas no sentido da sua preven-
ção. Podemos criar, por exemplo, um plano
para fazer chegar informação à população
alertando para os perigos da tensão arterial
elevada (um dos fatores com forte influência
na doença), entre outras medidas que se jul-
guem adequadas.
Estes planos devem ser levados a cabo por
peritos em saúde pública e nas diferentes es-
pecialidades da saúde.
Promoção da saúde no local de tra-
balho
Ações de promoção da saúde no local de
trabalho são também de capital importância.
A produtividade dos trabalhadores nas empre-
sas e organizações está diretamente relacio-
nada com a sua qualidade de vida e com a
sua saúde mental e física. O stress no traba-
lho, por exemplo, é hoje em dia um fator preo-
cupante nas empresas e organizações. Levar
a cabo programas de promoção de saúde que
permitam combater este flagelo é de capital
importância.
A promoção da saúde no local de trabalho
é o procedimento que resulta do esforço agre-
gado de empregadores, trabalhadores e da
sociedade em geral, de modo a melhorar a
saúde e o bem-estar das pessoas no trabalho.
Ações como flexibilização dos horários de tra-
balho e do local (como o teletrabalho por
exemplo), formação contínua, alargamento de
tarefas e rotatividade (nos casos de trabalhos
repetitivos), incentivos ao bom ambiente de
49
trabalho, melhorias na ergonomia, melhorias
nas condições das instalações, incentivo à
alimentação saudável nas cantinas das em-
presas, incentivos à prática de exercício físico,
formação e ajuda no combate ao stress, in-
centivo ao abandono do tabaco, etc são
exemplos de algumas ações que as empresas
podem levar a cabo, de modo a efetuar a
promoção da saúde no local de trabalho para
os seus trabalhadores.
Promoção de saúde - ações indivi-
duais
A nível individual, cada vez mais as pessoas
revelam preocupação em manter-se saudá-
veis, prevenindo, portanto, determinadas do-
enças. O homem tem vindo a tomar consciên-
cia de que está nas suas mãos manter-se
saudável, devendo, para isso, manter hábitos
e práticas que o conduzam nesse sentido. É
exemplo disso, o cuidado com a nutrição, pois
como é sabido uma boa alimentação faz toda
a diferença ou o exercício físico que é de
enorme importância na saúde e no bem estar.
Ou seja, alimentação e saúde e exercício físi-
co e saúde são conjuntos de palavras indisso-
ciáveis, constituindo dois exemplos de impor-
tantes desígnios na promoção da saúde.
Neste sentido, devemos desenvolver progra-
mas ou ações que visem a promoção da saú-
de. Um programa de promoção da saúde
deve ser desenhado de forma a permitir me-
lhorar a condição de saúde das pessoas, onde
se enquadram as atividades de turismo de
saúde.
A promoção da saúde está, antes de mais,
nas mãos de cada um de nós, uma vez que
nos cabe tomar as decisões diárias que mais
influenciam a nossa saúde e bem estar.
Pessoas portadoras de necessida-
des especiais:
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A atenção integral à saúde, destinada à pes-
soa com deficiência, pressupõe uma assistên-
cia específica à sua condição, ou seja, servi-
ços estritamente ligados à sua deficiência,
além de assistência a doenças e agravos co-
muns a qualquer cidadão.
A porta de entrada da pessoa com deficiência,
no Sistema Único de Saúde, é a atenção bási-
ca. A principal estratégia de saúde na atenção
básica é a Saúde da Família. A Saúde da Fa-
mília veio para reorientar as práticas e ações
de saúde de forma integral e contínua.
O atendimento é prestado pelos profissionais
das Equipes de Saúde da Família (médicos,
enfermeiros, auxiliares de enfermagem, agen-
tes comunitários de saúde, dentistas e auxilia-
res de consultório dentário) na unidade de sa-
úde ou nos domicílios. É importante procurar
uma unidade de saúde próxima à sua mora-
dia. Neste local, você terá acesso à avaliação
do seu estado geral de saúde, podendo ser
encaminhado a um serviço que ofereça avali-
ação funcional e de reabilitação, e, quando
necessário, à aquisição de órteses e próteses.
A atenção à família da pessoa com deficiência
configura medida essencial para um atendi-
mento completo e eficaz. Essa atenção com-
preende ações de apoio psicossocial, orienta-
ções para a realização das atividades de vida
diária, oferecimento de suporte especializado
em situação de internamento hospitalar ou
domiciliar. Quando necessário, deverão ser
previstas as indicações de serviços para uma
complementação diagnóstica e intervenções
de caráter preventivo. Procure identificar no
seu município a existência de Equipes de Sa-
úde da Família.
- Promoção da acessibilidade e inclusão
social
A inclusão prevê a modificação da sociedade
para que todos, sem dis- tinção de grupo, ra-
ça, cor, credo, nacionalidade, condição social
ou econômica, possam desfrutar de uma vida
com qualidade, sem exclusões.
Quanto maior a convivência, sem discrimina-
ções, maior a inclusão. Por meio do relacio-
namento entre os indivíduos diferentes entre
si, previsto na sociedade inclusiva, é que se
constrói e se fortalece a cidadania.
A acessibilidade tem como objetivo permitir
um ganho de autonomia e de mobilidade a
50
uma gama maior de pessoas, inclusive àque-
las que tenham reduzido a sua mobilidade ou
dificuldade em se comunicar, para que usufru-
am dos espaços com mais segurança, confi-
ança e comodidade. Para que ocorra a pro-
moção da acessibilidade e inclusão social, é
de fundamental importância que as unidades
de saúde disponham de acesso físico e adap-
tações ambientais adequadas à pessoa com
deficiência. Também é necessário que essas
unidades de saúde forneçam ajudas técnicas
que são produtos, instrumentos, equipamen-
tos ou tecnologia adaptados ou especialmente
projetados para melhorar a funcionalidade da
pessoa com deficiência ou com mobilidade
reduzida, favorecendo a autonomia pessoal,
total ou assistida.
- Prevenção de deficiências
Prevenção compreende ações e medidas ori-
entadas a evitar as causas das deficiências
que possam ocasionar incapacidade e as des-
tinadas a evitar sua progressão ou derivação
em outras incapacidades. (Decreto n.º
3.298/99)
A prevenção pode incluir muitos e diferentes
tipos de ações como: cuidados primários da
saúde, puericultura, pré-natal e pós-natal,
educação em matéria de nutrição, campanhas
de vacinação contra doenças transmissíveis,
medidas contra doenças endêmicas, normas e
programas de segurança para evitar deficiên-
cias e doenças profissionais, e a prevenção
das deficiências resultantes da combinação do
meio ambiente ou causada por conflitos ar-
mados. Dados revelam que 40% dos casos
graves de deficiência mental e 60% das defi-
ciências visuais podem ser evitados por
medidas preventivas. As ações de prevenção
estão vinculadas diretamente ao trabalho das
Equipes de Saúde da Família, as quais deve-
rão ter, em sua formação, profissionais tam-
bém capazes de contribuir com a identificação
de pessoas com doenças incapacitantes e/ou
com deficiências já instaladas. A atenção bá-
sica é também desenvolvida por meio das visi-
tas dos agentes comunitários às famílias, para
realização do acompanhamento de crianças,
adultos, gestantes e idosos.
Quais são os direitos da pessoa com defi-
ciência, na área de Saúde?
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A pessoa com deficiência deve receber aten-
ção igual a qualquer cidadão, além de ter di-
reito a diagnósticos específicos, a serviços de
prevenção e de reabilitação, a aquisição gra-
tuita de órteses e próteses por intermédio das
unidades de saúde credenciadas pelo Sistema
Único de Saúde. Será considerada como parte
integrante do processo de reabilitação a
concessão de órtese e prótese, visto que tais
equipamentos complementam o atendimento,
aumentando as possibilidades de indepen-
dência e inclusão.
A concessão desses equipamentos estará
estreitamente vinculada ao atendimento de
reabilitação, devendo a prescrição obedecer à
criteriosa avaliação funcional. Além disso,
busca-se promover o acesso dessas pessoas
aos medicamentos e aos exames que auxili-
am no diagnóstico e na terapia.
Planejamento familiar:
Conforme a lei federal 9.263/96, o planeja-
mento familiar é direito de todo o cidadão e se
caracteriza pelo conjunto de ações de regula-
ção da fecundidade que garanta direitos iguais
de constituição, limitação ou aumento da prole
pela mulher, pelo homem ou pelo casal. Em
outras palavras, planejamento familiar é dar à
família o direito de ter quantos filhos quiser, no
momento que lhe for mais conveniente, com
toda a assistência necessária para garantir
isso integralmente.
Para o exercício do direito ao planejamento
familiar, devem ser oferecidos todos os méto-
dos e técnicas de concepção e contracepção
cientificamente aceitos e que não coloquem
em risco a vida e a saúde das pessoas, garan-
tindo a liberdade de opção.
As áreas englobadas por ações preventivas e
educativas, com garantia de acesso às infor-
mações, meios, métodos e técnicas disponí-
veis incluem o auxílio à concepção e contra-
cepção, o atendimento pré-natal, a assistência
ao parto, puerpério e ao neonato, o controle
das doenças sexualmente transmissíveis e
controle e prevenção do câncer de colo do
útero, de mama e de pênis.
A lei de planejamento familiar também estabe-
lece as regras de esterilização cirúrgica. So-
mente podem submeter-se a ela homens e
mulheres com capacidade civil plena e maio-
res de vinte e cinco anos de idade ou, pelo
51
menos, com dois filhos vivos, desde que ob-
servado o prazo mínimo de sessenta dias en-
tre a manifestação da vontade e o ato cirúrgi-
co, período no qual será propiciado à pessoa
interessada acesso a serviço de regulação da
fecundidade, incluindo aconselhamento por
equipe multidisciplinar, visando desencorajar a
esterilização precoce; Ela também pode ser
realizada quando uma nova gravidez pode
trazer risco à vida ou à saúde da mulher ou do
futuro concepto.
Não pode ser realizada durante os períodos
de parto ou aborto, exceto nos casos de com-
provada necessidade, por sucessivas cesaria-
nas anteriores. As únicas formas aprovadas
para esterilização são a laqueadura tubária e
a vasectomia, não sendo permitida sua reali-
zação pela retirada do útero ou dos ovários.
É importante lembrar que a esterilização cirúr-
gica é um método irreversível, mas que tam-
bém pode apresentar falhas. A pessoa que
realiza esse procedimento deve estar ciente
desses termos e manifestar sua vontade por
escrito após a informação a respeito dos ris-
cos da cirurgia, possíveis efeitos colaterais,
dificuldades de sua reversão e opções de con-
tracepção reversíveis existentes.
Gestação, o prénatal e o ACS, riscos
na gravidez, direitos da Gestante,
puerpério:
É papel do Agente Comunitário de Saúde
(ACS) no cuidado da saúde da gestante, seja
ela de alto risco ou não, uma série de ativida-
des, descritas abaixo:
 auxiliar na captação e orientação para
que toda gestante inicie o mais preco-
cemente o acompanhamento pré-natal;
 explicar sobre a importância de seguir o
pré-natal adequadamente, enfatizando
que isto leva a um menor chance de
complicações na gravidez, tanto para a
mãe como para o futuro bebê;
 orientar sobre a periodicidade das con-
sultas;
 fazer a busca ativa de faltosas;
 encaminhar a gestante ao serviço de
saúde ou avisar enfermeiro ou médico
de sua equipe, caso a mesma apresen-
te: febre, calafrio, corrimento de mau
cheiro, perda de sangue, palidez, con-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
trações uterinas frequentes, ausência
de movimentos fetais, mamas endure-
cidas, vermelhas e quentes, e dor ao
urinar;
 realizar visitas no período puerperal,
acompanhando o processo de aleita-
mento materno e orientando a mulher e
seu companheiro sobre planejamento
familiar.
No caso específico de gestantes de alto-risco,
não existe um rol de orientações específicas.
No entanto, reforça-se a necessidade de uma
vigilância mais ativa sobre este grupo, sobre-
tudo através de um acompanhamento mais
próximo do ACS, através de visitas mais fre-
quentes.
Importante ressaltar que o ACS tem papel
fundamental no processo de comunicação da
equipe de saúde com a gestante. Frente a
situações em que tem dúvidas de abordagem
ou quando identifica alguma situação de “ris-
co” deve logo entrar em contato com outros
profissionais (médico, enfermeira, etc) para
definir qual a melhor conduta para cada caso.
- Direitos da gestante:
Acompanhamento pré-natal – A gestante
tem direito a acompanhamento especializado
durante a gravidez assegurado pela Lei n.
9.263, de 1996, que determina que as instân-
cias do Sistema Único de Saúde (SUS) têm
obrigação de garantir , em toda a sua rede de
serviços, programa de atenção integral à saú-
de, em todos os seus ciclos vitais, que inclua,
como atividades básicas, a assistência à con-
cepção e contracepção, o atendimento pré-
natal e a assistência ao parto, ao puerpério e
ao neonato. Conforme orientação do Ministé-
rio da Saúde e da Agência Nacional de Saúde
Suplementar (ANS), o parto normal é o mais
aconselhado e seguro, devendo ser disponibi-
lizados todos os recursos para que ele acon-
teça.
A Lei n. 11.634, de 2007, determina que toda
gestante assistida pelo SUS tem direito ao
conhecimento e à vinculação prévia à mater-
nidade na qual será realizado seu parto e à
maternidade na qual ela será atendida nos
casos de intercorrência pré-natal.
52
O atendimento prioritário à gestante e à lac-
tante em hospitais, órgãos e empresas públi-
cas e em bancos é garantido pela Lei n.
10.048, assim como pelo Decreto n. 5.296, de
2004.
Outro marco nos direitos da gestante é a Por-
taria n. 569, de 1º de junho de 2000, do Minis-
tério da Saúde, que instituiu o Programa de
Humanização no Pré-natal e Nascimento, no
âmbito do SUS. A norma traz diversas deter-
minações em relação aos direitos da gestante,
como, por exemplo, o direito ao acesso a
atendimento digno e de qualidade no decorrer
da gestação, parto e puerpério, a realização
de, no mínimo, seis consultas de acompa-
nhamento pré-natal, sendo, preferencialmen-
te, uma no primeiro trimestre, duas no segun-
do e três no terceiro trimestre da gestação. A
portaria determina também que receber com
dignidade a mulher e o recém-nascido é uma
obrigação das unidades.
Lei do Acompanhante – A Lei n. 11.108, de
2005, garante que a parturiente tem o direito
de indicar um acompanhante durante todo o
período de trabalho de parto, parto e pós-
parto imediato. Essa lei foi regulamentada pe-
la Portaria n. 2.418, de 2 de dezembro de
2005, do Ministério da Saúde. Assim como
qualquer situação de urgência, nenhum hospi-
tal, maternidade ou casa de parto pode recu-
sar um atendimento de parto.
Direitos trabalhistas – O empregador não
pode exigir atestados de gravidez ou quais-
quer outros de objetivo discriminatório para
fins de admissão ou manutenção do emprego
de mulheres, sob pena de cometer crime, con-
forme estabelece a Lei n. 9.029, de 1995. A
Consolidação das Leis Trabalhistas (CLT)
confere uma série de direitos às gestantes. De
acordo com o artigo 391-A c/c art. 10, II do Ato
das Disposições Constitucionais Transitórias
(ADCT), a grávida tem o direito à garantia de
emprego a contar da confirmação da gravidez
até cinco meses após o parto.
A CLT garante ainda a licença maternidade de
120 dias, sem prejuízo do emprego e do salá-
rio (art. 392) e, de acordo com a Lei n. 11.770,
de 2008, as empresas privadas podem aderir
ao programa “Empresa Cidadã”, que amplia a
licença-maternidade em 60 dias. A lei foi re-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
centemente alterada para admitir a prorroga-
ção da licença-paternidade por 15 dias, além
dos 5 (cinco) dias previstos no art. 10, § 1º do
ADCT.
As servidoras públicas têm direito à licença
maternidade de 180 dias. Para a grávida que
estuda, o tempo de licença para se ausentar
da escola é também de 120 dias, sendo que
as atividades escolares podem ser feitas em
casa e os exames finais, remarcados.
Nas empresas onde trabalham pelo menos 30
mulheres com mais de 16 anos deve haver
creche; o espaço, porém, pode ser substituído
pelo pagamento de auxílio-creche.
Licença em caso de adoção – Em caso de
adoção, a licença-maternidade é de 120 dias.
De acordo com informações do Instituto Naci-
onal do Seguro Social (INSS), que concede o
benefício, o homem ou a mulher que adotar
uma criança de até 12 anos de idade deve
requerer o salário-maternidade diretamente no
INSS, independentemente da sua relação de
trabalho (empregado, autônomo, empregado
doméstico, entre outros). O benefício será pa-
go, durante 120 dias, a qualquer um dos ado-
tantes, sem ordem de preferência, inclusive
nas relações homoafetivas.
O Plenário do Supremo Tribunal Federal deci-
diu no último dia 10 que “a legislação não po-
de prever prazos diferenciados para conces-
são de licença-maternidade para servidoras
públicas gestantes e adotantes”.
Aleitamento materno – A Organização Mun-
dial de Saúde (OMS) recomenda o aleitamen-
to materno exclusivo até o bebê completar
seis meses. Seguindo essa recomendação, o
artigo 396 da CLT garante que as mães que
voltarem ao trabalho antes de o bebê comple-
tar seis meses têm o direito a dois intervalos,
de meia hora cada, durante a jornada de tra-
balho, especificamente para a amamentação.
O artigo 9º do Estatuto da Criança e do Ado-
lescente (ECA) estabelece que o poder públi-
co, as instituições e os empregadores propici-
arão condições adequadas ao aleitamento
materno, inclusive aos filhos de mães subme-
tidas à medida privativa de liberdade. Dessa
forma, a Lei de Execuções Penais prevê esta-
53
belecimentos penais destinados a mulheres
com berçário, onde as condenadas possam
cuidar de seus filhos, inclusive amamentá-los,
no mínimo, até 6 (seis) meses de idade (art.
83, § 2º).
Cuidados básicos ao recém-nascido,
imunização,
Quando o assunto é direcionado aos cuidados
com o RN, atenção nunca é demais. E exis-
tem algumas diretrizes que devem ser segui-
das para oferecer mais saúde e qualidade de
vida ao bebê. Você, certamente, preza pelo
melhor para o seu filhote. E é essa mentalida-
de de atenção, aliada às ferramentas disponí-
veis para cuidar da saúde do neném, que vai
garantir um desenvolvimento mais saudável
para ele.
Exames do recém-nascido
Os primeiros exames do recém-nascido são,
na verdade, testes para a identificação preco-
ce de algumas doenças. Eles devem ser reali-
zados nos primeiros dias de vida do bebê e
variam de acordo com o tipo de exame.
Fique atento. É fundamental que o seu bebê
faça os seguintes exames nos primeiros dias
de vida:
- Teste do olhinho – Também chamado de
pesquisa do reflexo vermelho, ele serve para
identificar sinais de doenças como glaucoma
de nascença, tumores intraoculares e catarata
infantil. Feito na maternidade antes da alta.
- Teste do coraçãozinho – A oximetria de pul-
so é um exame rápido, que tem o objetivo de
indicar se o bebê apresenta alguma doença
cardíaca grave. Ele deve ser realizado entre
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
24 horas e 48 horas de vida do recém-
nascido.
- Teste da orelhinha – A triagem auditiva é um
teste para avaliar se há alguma perda na fun-
ção auditiva do bebê. Precisa ser realizado
quando o bebê ainda estiver na maternidade,
ou seja, logo após o nascimento. Caso não
seja feito, até por volta de 6 meses de vida é
possível realizá-lo.
- Teste da linguinha – O mais recente entre os
testes obrigatórios tem o objetivo de detectar
se há alterações em uma membrana chamada
frênulo, localizada na língua. Essas alterações
podem causar a popular “língua presa”, entre
outros problemas de sucção e mastigação. O
exame deve ser realizado o mais cedo possí-
vel, ainda na maternidade ou, de preferência,
no primeiro mês de vida. O exame é rápido,
sem contraindicações e essencial para a qua-
lidade de vida do bebê. Feito precocemente,
fornece possibilidades de intervenções e tra-
tamentos precoces, quando necessário.
- Teste do pezinho – Além de identificar o tipo
sanguíneo da criança, o teste do pezinho po-
de ajudar no diagnóstico precoce de inúmeras
doenças. A fenilcetonúria, as hemoglobinopa-
tias e a fibrose cística são algumas delas. Se
feito entre o 3º e o 5º dia de vida do bebê, ele
é mais eficaz.
Vacinação
Manter a vacinação em dia é uma das formas
mais importantes de cuidados com o recém-
nascido. Com as vacinas, o organismo produz
anticorpos contra diversas doenças que po-
dem causar danos à saúde do bebê. As pri-
meiras doses ministradas devem ser contra
hepatite B e contra tuberculose.
Na caderneta de saúde da criança, é possível
conferir o Calendário Nacional de Imunizações
do Ministério da Saúde e se atualizar a respei-
to das demais vacinas a serem aplicadas. A
Sociedade Brasileira de Pediatria também for-
nece um calendário. Converse com o pediatra
sobre algumas diferenças entre eles.
Amamentação
Além de ser uma demonstração de amor, a
amamentação também é um ato de cuidado
com o recém-nascido. Isso porque o leite ma-
terno é um alimento completo, que fornece
54
anticorpos essenciais para prevenir o bebê de
doenças.
Essa riqueza de nutrientes faz com que o leite
materno seja o único alimento necessário para
o bebê até os 6 meses de vida. Depois dessa
fase, outros itens podem ser incluídos aos
poucos. Mas, até os 2 anos de idade, é ideal
que ele continue sendo amamentado.
A saúde da mamãe também é beneficiada,
pois, além de ajudar na recuperação do útero
no pós-parto, o ato de amamentar diminui o
risco de anemia, diabetes, câncer de mama e
ovários. Fora os benefícios para a saúde, a
amamentação é um momento de contato ínti-
mo entre mãe e filho.
Por isso, é indicado que seja iniciada logo
após o nascimento do bebê, levando em con-
sideração o estado de saúde de ambos.
Nos primeiros meses, o bebê normalmente
ainda não tem um horário fixo para mamar:
ofereça o seio sempre que ele quiser. Com o
tempo, ele vai desenvolver uma rotina de ho-
rário para as mamadas.
Moleira
A moleira – ou fontanela – é a área mais mole
da cabeça do bebê recém-nascido. Ela fica no
topo e na parte de trás da cabeça, na área
onde os ossos do crânio se encontram.
A função da moleira é permitir que a cabeça
do bebê se adapte ao canal do parto e que o
cérebro cresça. Por isso, é importante acom-
panhar o fechamento dela durante as primei-
ras consultas do bebê. O fechamento precoce
levará a alterações no formato da cabeça e no
crescimento do cérebro. Normalmente o fe-
chamento ocorre entre 9 e 18 meses.
O banho
O banho é um dos cuidados com o recém-
nascido que requer mais atenção. Isso porque
o contato do bebê com a água em temperatu-
ra inadequada, correntes de ar ou outros ele-
mentos inapropriados pode prejudicar a sua
saúde.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Antes de começar o banho, é importante veri-
ficar se portas e janelas estão fechadas para
evitar as correntes de ar. A água deve estar
em temperatura morna, entre 35˚C e 36˚C.
Antes de colocar o bebê na água, confira a
temperatura.
Mantenha todos os itens necessários por per-
to – sabonete infantil, toalha, algodão, fralda e
roupas – e, após terminar, enxugue o bebê
rapidamente. Lembre-se de secar as dobri-
nhas e o umbigo.
O banho pode ser diário, no momento mais
conveniente para a família. O ideal é que ele
não dure mais do que 10 minutos para que a
água não esfrie e o bebê não fique cansado.
Os bebês costumam relaxar quando estão na
banheira e dormem bem após o banho. Por
esse motivo, alguns pais preferem dar o ba-
nho à noite para favorecer o sono da criança.
Trocas de fralda
A troca de fralda deve acontecer com fre-
quência, sempre que estiver suja ou molhada.
A higiene do bebê deve ser feita com pano ou
algodão úmido, de maneira suave e simples
para evitar qualquer irritação na pele. Não é
necessário usar talco depois da troca de fral-
da.
Muito importante: nunca se afaste do bebê e
mantenha sempre uma mão em cima dele, de
modo a evitar quedas.
Cuidados com o coto umbilical
O coto umbilical é um resquício de pele do
cordão umbilical que fica durante as primeiras
semanas de vida. Um dos cuidados com o
recém-nascido é fazer a limpeza correta dessa
pele para que ela caia sem problemas.
A higienização da região do umbigo deve ser
feita com álcool 70%, expondo o coto até que
a substância evapore. Após limpá-lo, é impor-
tante envolvê-lo com uma gaze limpa e seca.
Não é indicado colocar qualquer outro tipo de
coisa em cima do umbigo – como faixas ou
moedas.
É importante garantir que o coto umbilical es-
teja sempre limpo e seco. Em caso de sinais
55
que possam representar infecções, como pus
ou vermelhidão, é preciso fazer uma avaliação
com o pediatra.
Não se esqueça: é fundamental higienizar as
mãos antes e depois de manipular o coto um-
bilical. Após a queda do coto, os cuidados de-
vem ser mantidos até a completa cicatrização.
Banho de sol
A exposição direta ao sol não é indicada até
os 6 seis meses de vida, bem como o uso do
protetor solar. Para que o bebê seja exposto a
ambientes externos, é preciso utilizar guarda-
sóis, chapéus, roupas, além de ter uma som-
bra de proteção.
Depois dessa idade, é permitido expor o bebê
ao sol, com cautela. A regra é a mesma dos
adultos: a exposição solar ideal é feita antes
das 10 horas e depois das 16 horas, período
em que a radiação ultravioleta é menor.
O protetor solar pode ser usado e deve ser
passado pelo menos 20 minutos antes da ex-
posição solar e reaplicado a cada duas horas
ou após entrar na água.
Cuidados durante o sono
Os cuidados com o recém-nascido durante o
sono são importantíssimos para que ele dur-
ma tranquilo e seguro. As principais recomen-
dações são: evitar que o bebê durma de bru-
ços; garantir que cobertores não cubram nem
a boca nem o nariz dele; e optar por roupas
quentes para agasalhá-lo.
Protetores de berço, almofadas e bichos de
pelúcia não devem ficar no berço do recém-
nascido. Além disso, é importante garantir que
o colchão não deixe vãos laterais no berço e
que seja firme. E, por falar em segurança, um
alerta aos pais: dormir com outras pessoas na
cama, nem pensar. Isso oferece inúmeros ris-
cos ao seu bebê.
Por fim, vale ressaltar que um ambiente agra-
dável para o soninho do pequeno também faz
toda a diferença. Um local quieto, tranquilo e
arejado garante um sono tranquilo e sem sus-
tos.
Importante: não deixe sua criança sozinha:
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
sobre o trocador (mesa, cômoda); na sua ca-
ma (ou qualquer outra); no banho; em casa
ou sob os cuidados de outra criança.
Como aliviar as cólicas
As cólicas em recém-nascidos são mais co-
muns do que se pensa. Isso porque o sistema
gastrointestinal e o sistema nervoso central,
que, entre outras funções, controlam as con-
trações do intestino, ainda estão em desen-
volvimento. Esses movimentos, ainda desco-
ordenados, provocam dores na região.
A boa notícia é que a tendência natural é que
elas diminuam após os três primeiros meses
de vida. Mas, para aliviar as dores, existem
diversos cuidados com o recém-nascido para
aliviar a cólica:
- Pegar o bebê no colo (pode tentar o contato
direto da barriga do bebê com a barriga da
mãe).
- Enrolar o bebê em uma manta ou cobertor.
- Flexionar as coxas do bebê sobre a barriga.
- Fazer massagens circulares na barriga.
- Dar um banho morno ou aplicar compressas
mornas na barriga.
- Reduzir estímulos para o bebê (evitar locais
com muito barulho ou excesso de pessoas).
- Procurar um ambiente tranquilo; se quiser,
pode colocar uma música ambiente suave.
- Tentar estabelecer uma rotina para banho,
sono, passeio e outras atividades.
O principal sintoma da cólica no bebê recém-
nascido é o choro inconsolável. Mas, para que
seja confirmada, é preciso descartar outros
fatores que podem gerar incômodo no peque-
no. Frio, calor, fraldas que necessitam de tro-
ca e fome são alguns deles.
Quando o choro não desaparece após “resol-
ver” as outras demandas, é sinal de que a
causa pode ser cólica. Se essa situação per-
manecer, o pediatra deve ser consultado para
maior avaliação da criança. E, independente-
mente de qualquer coisa, o ideal é seguir as
recomendações do pediatra, que sabe o que é
melhor para a saúde do seu bebê.
Consulta de puericultura
Além de todos os cuidados com o recém nas-
cido, o acompanhamento de puericultura tam-
56
bém deve ser feito. Ele é essencial para avali-
ar como anda o crescimento e o desenvolvi-
mento do bebê. É um momento que também
serve para tirar dúvidas e receber orientações
sobre a saúde do seu filho.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Pe-
diatria, as consultas para as crianças que não
foram classificadas como de alto risco devem
acontecer: no quinto dia de vida. mensalmente
até os 6 meses de vida; de três em três me-
ses, dos 6 meses até os 18 meses de vida;
uma vez por ano, a partir dos 2 anos de idade.
Direitos da criança, amamentação,
Todas crianças devem ser amparadas por di-
reitos fundamentais destinados a garantir sua
proteção e pleno desenvolvimento como indi-
víduos.
Para isso, a criança deve ser considerada
como prioridade e deve ter acesso a direitos
como: saúde, alimentação, educação, digni-
dade, segurança, bem-estar e convívio famili-
ar e social.
Os princípios que são a base dos direitos das
crianças foram definidos na Declaração Uni-
versal dos Direitos das Crianças, aprovada
pelas Nações Unidas no ano de 1959.
Reforçam a ideia de que as medidas de prote-
ção devem priorizar os interesses e neces-
sidades das crianças. Conheça um pouco
mais sobre cada um deles:
1. Todas as crianças devem ter seus
direitos garantidos.
Este primeiro princípio assegura que todas
crianças devem receber assistência e garantia
dos direitos determinados pelas Nações Uni-
das, com base na Declaração Universal dos
Direitos da Criança.
Determina que isso deve acontecer indepen-
dentemente de qualquer tipo de discriminação
(como cor, sexo, etnia, nacionalidade, opinião
política, condição financeira ou religião). Isto
é, as crianças devem ter seus direitos garanti-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
dos, livres das consequências de qualquer ato
de exclusão.
2. A criança será protegida e terá di-
reito ao pleno desenvolvimento.
Este princípio menciona o direito de proteção
especial da criança para garantir seu "desen-
volvimento físico, mental, moral, espiritual e
social". Ela deve ser mantida segura e ter
acesso a oportunidades e serviços que pos-
sam ajudá-la em seu processo de desenvol-
vimento como ser humano.
Além disso, o princípio estabelece que estes
serviços devem ser determinados por leis e
oferecidos em condições que possibilitem li-
berdade e ambiente digno para as crianças.
3. Crianças têm direito a nome e na-
cionalidade.
Este princípio garante que toda as crianças,
desde o momento de seu nascimento, têm
direito a receber um nome e a atribuição de
uma nacionalidade.
Tanto o registro do nome, como a alegação da
nacionalidade, são responsabilidade dos pais
ou dos responsáveis legais pela criança.
4. Toda criança tem direito à alimen-
tação, lazer e assistência médica.
Este princípio assegura que a toda criança
tem direito à assistência da Previdência Soci-
al, além de boa alimentação, moradia, lazer e
cuidados médicos adequados, pois são indis-
pensáveis ao desenvolvimento saudável e
digno.
Estes direitos de assistência valem tanto para
criança, quanto para mãe, inclusive durante e
após a gestação, como nos casos de realiza-
ção de exames pré-natal e prestação de
acompanhamento após o parto.
5. Toda criança portadora de neces-
sidades especiais terá direito a atendimen-
to adequado.
Este princípio é voltado para que as necessi-
dades de crianças que tenham alguma neces-
sidade especial ou dificuldade sejam atendi-
57
das. Elas têm direito a cuidados e acesso a
tratamentos adequados, além de ter direito à
educação.
As crianças que sofrem algum tipo de dificul-
dade social por suas necessidades especiais
devem ter acesso a oportunidades para que
possam ser incluídas na sociedade, levando-
se em conta as particularidades da situação
de cada uma.
6. Toda criança precisa de amor e
compreensão.
O princípio menciona que toda criança precisa
e deve receber amor e compreensão tanto por
parte dos pais, dos seus responsáveis e da
sociedade.
Por estar em fase de desenvolvimento, a cri-
ança necessita dessa atenção especial para
que ela cresça de maneira plena e harmoni-
osa, sentindo-se segura e com o amparo ne-
cessário dos pais e responsáveis.
Esse princípio também determina que, em
regra, crianças não devem ser separadas de
suas mães, o que deve acontecer apenas em
situações de exceção.
7. Toda criança tem direito a receber
educação.
Este princípio aborda a garantia do direito à
educação e ao lazer infantil. Determina que a
educação oferecida deve ser gratuita, no mí-
nimo nos graus iniciais. O principal objetivo é
garantir a igualdade de acesso e de oportuni-
dades educativas para todas as crianças.
A educação oferecida deve cumprir requisitos
que permitam o desenvolvimento de suas ap-
tidões e de sua cultura, além de estimular o
senso crítico e as responsabilidades.
A criança deve ser exposta a ensinamentos e
aprendizados através de dinâmicas lúdicas,
voltadas à sua idade e nível de aprendizado.
8. A criança deve ser a primeira a re-
ceber proteção.
Este princípio estabelece o direito da criança
de receber proteção e socorro em primeiro
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
lugar (em acidentes, desastres ou calamida-
des, por exemplo).
Isso significa que, em quaisquer situações que
representem risco, as crianças devem ser as
primeiras pessoas protegidas.
9. As crianças devem ser protegidas
de crueldade e exploração.
Neste princípio existe a garantia de que crian-
ças devem ser protegidas contra qualquer tipo
de abandono ou de exploração, como aconte-
ce em casos de exploração do trabalho infan-
til.
Crianças não podem ser forçadas a fazer
qualquer trabalho ou atividade que traga pre-
juízos à sua saúde ou dificulte sua educação.
Da mesma maneira, não podem ser envolvi-
das em atividades que as coloquem em risco
e causem danos ao desenvolvimento físico,
mental ou moral.
10. Toda criança tem direito à prote-
ção contra atos de discriminação.
O último princípio determina que as crianças
devem ser protegidas da exposição a qual-
quer tipo de discriminação ou de exclusão,
pois elas têm direito a viver em uma socieda-
de pautada em valores de solidariedade, paz,
compreensão e tolerância.
Ela deve ser protegida de todos os atos que
incentivem preconceitos e discriminações, se-
jam raciais, religiosas ou de qualquer outra
espécie.
-Amamentação:
O ECA garante que toda criança tem direito
ao aleitamento materno e as mães têm o direi-
to de amamentar seus filhos. O poder público,
as instituições e os empregadores devem ofe-
recer condições adequadas ao aleitamento
materno para todas as mulheres
58
Critérios de risco infantil, crescimen-
to e desenvolvimento:
O desenvolvimento e crescimento humano
podem ser afetados por diversos fatores e/ou
condições. Este comprometimento pode ocor-
rer tanto no período pré quanto pós-natal e
são oriundos de fatores internos e externos.
Entre os fatores internos estão as influências
genéticas e as condições maternais do ambi-
ente pré-natal. Já entre os fatores externos, a
alimentação, o álcool, o tabagismo e as dro-
gas ganham destaque, pois se sabe que, em-
bora o feto esteja protegido pela placenta, cer-
tas substâncias podem penetrá-la e causar
reações negativas como deformidades físicas
e disfunções comportamentais (GABBARD,
2000).
Um agente causador de deformidades físi-
cas ou, até mesmo, a morte de um feto é de-
nominado teratógeno (GABBARD, 2000). Para
GALLAHUE & OZMUN (2001), teratógenos
são quaisquer substâncias que possam fazer
o bebê desenvolver-se de maneira anormal.
Entre os fatores teratogênicos estão, as dro-
gas e medicações, as doenças maternas e a
nutrição. Os maiores riscos para o desenvol-
vimento pré-natal ocorrem entre a terceira e a
oitava semana de gestação, uma vez que este
período é considerado como o momento em
que o embrião está mais suscetível a possí-
veis danos causados por fatores teratogêni-
cos.
O desenvolvimento e crescimento humano
podem, também, serem afetados por fatores
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
chamados erros genéticos. Entre estes estão
a desordem cromossômica, desordem cro-
mossômica sexual e a desordem genética.
Além dos fatores teratogênicos e dos erros
genéticos, outros fatores, tais como: (1) a ida-
de da mãe, (2) paridade, (3) nutrição, (4) in-
compatibilidade de Rh, (5) anormalidades ge-
néticas, (6) posição fetal, (7) estresse mater-
no, (8) ocupação da mãe também podem afe-
tar o desenvolvimento humano (GABBARD,
2000).
A idade da mãe apresenta uma estreita rela-
ção com o desenvolvimento humano no que
diz respeito ao processo de parto e bem estar
geral da criança. De acordo com GABBARD
(2000), mulheres acima dos 35 anos apresen-
tam um risco maior de darem a luz a crianças
com Síndrome de Down (um cromossoma ex-
tra no par 21, fazendo com que o zigoto tenha
quarenta e sete cromossomos) ou crianças
com problemas para desenvolver suas habili-
dades motoras finas. Isto pode estar relacio-
nado com os órgãos reprodutores, uma vez
que estes possam estar afetados pela ação de
envelhecimento ou pela exposição a agentes
químicos danosos, drogas e outros fatores. Já
para mulheres abaixo dos 18, o sistema re-
produtivo pode não estar suficientemente ma-
duro e o cuidado pré-natal, geralmente é po-
bre. Isto implica em partos longos e prematu-
ros e os bebês, na maioria das vezes, nascem
abaixo do peso normal. Segundo GABBARD
(2000), a melhor época para a mulher ter um
bebê é entre vinte e dois e vinte e nove anos.
59
Outro fator relacionado à mãe que pode com-
prometer o desenvolvimento do bebê é a pari-
dade que significa o número de crianças pre-
viamente nascidas da mesma mãe. A parida-
de pode afetar o curso inicial do desenvolvi-
mento da criança devido à recuperação do
sistema endócrino até seu nível pré-
concepção o que, normalmente, pode levar,
quatro anos entre cada gravidez. De acordo
com GABBARD (2000), existem evidências
que mostram que crianças nascidas antes
desta recuperação estão mais suscetíveis a
malformações.
A nutrição da mãe desempenha um papel
fundamental no desenvolvimento do bebê,
pois ela é a única fonte alimentar da criança.
Uma vez que esta nutrição não seja adequada
pode trazer consequências severas para o
bebê de forma que este possa vir a nascer
prematuro, com crescimento retardado do es-
queleto, funcionamento mental pobre e até
mesmo natimorto (GABBARD, 2000). Para
GALLAHUE & OZMUN (2001), além da má
nutrição maternal, outros dois fatores também
devem ser levados em consideração com re-
lação à nutrição: (1) a má nutrição placentária,
que significa problemas associados com o
fornecimento e com o transporte de nutrientes
da placenta para o feto, e (2) a má nutrição
fetal, que significa a dificuldade ou inabilidade
do feto em utilizar os nutrientes que estão dis-
poníveis para ele.
A incompatibilidade de Rh também é um
fator que deve ser considerado no desenvol-
vimento humano. Embora o sangue da mãe
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
não se misture em excesso com o do feto,
existe a possibilidade de surgir problemas de
incompatibilidade de Rh quando mãe e pai
apresentam os mesmos grupos Rh. Outra
forma de ocorrer incompatibilidade é quando a
mãe e o bebê apresentam fator Rh diferencia-
dos (incompatíveis) e no processo do nasci-
mento o sangue de ambos se mistura. Neste
caso, o corpo da mãe pode reagir ao fator Rh
estranho do bebê criando anticorpos e estes,
em uma próxima gravidez, se o bebê apresen-
tar novamente o mesmo fator Rh, podem atra-
vessar a placenta causando danos ao feto
(GABBARD, 2000).
De acordo com GABBARD (2000), outro fator
interno que pode causar danos ao feto é a
posição fetal. A ossificação é estimulada pela
pressão na estrutura esquelética, mais preci-
samente nas pontas dos ossos. Conforme a
posição em que o feto se encontra, esta pres-
são pode ser insuficiente e causar o desen-
volvimento esquelético imaturo.
GABBARD (2000), também considera o es-
tresse materno e a ocupação ou profissão da
mãe como fatores internos que comprometem
o desenvolvimento da criança. Este autor
afirma que algumas ansiedades durante a
gravidez são inevitáveis e na maioria das ve-
zes não representam graves perigos ao bebê.
Entretanto, se o estresse emocional é exces-
sivo, pode ser transferido para o feto por meio
de hormônios e outros elementos bioquímicos
na corrente sanguínea, o que pode causar
aumento do movimento fetal e, após o nasci-
mento, choro excessivo, irritabilidade, proble-
60
mas para comer e de digestão e diarréia. Ain-
da com relação ao estresse, este autor ressal-
ta que em um estudo que comparou os bebês
de gestantes que trabalharam fora nos últimos
três meses de gestação com gestantes que
permaneceram em casa neste mesmo período
mostraram que os bebês das gestantes que
trabalharam fora pesaram de 140 a 312 gra-
mas a menos do que os bebês das mulheres
que não trabalharam fora nesta época.
Com relação aos fatores externos, GABBARD
(2000) e GALLAHUE & OZMUN (2001), con-
sideram que as infecções e doenças bem co-
mo as drogas e as substâncias químicas co-
mo os fatores mais prejudiciais ao desenvol-
vimento. Entre as infecções e doenças estão a
citomegalovirus (que pode causar o nascimen-
to de um feto morto, aborto, baixo peso e irre-
gularidade no sistema nervoso), microencefa-
lia (cabeça excessivamente pequena, e baço
e fígado maiores que o normal), diabetes (que
aumentam em 50% a probabilidade de morte
do feto), sífilis (que ataca o sistema nervoso
do feto).
Com relação a drogas e substâncias químicas
GABBARD (2000) e GALLAHUE & OZMUN
(2001), destacam o fumo e o álcool como os
maiores agentes externos causadores de de-
formidades no feto. Com relação ao cigarro,
estes autores explicam mães que fumam
apresentam um alto grau de bebês com nas-
cimento prematuro e de baixo peso ao nascer.
Além disso, o uso do cigarro pode causar ao
feto problemas de memória e aprendizado
mais tarde (pós-natal), aborto, má formação
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
do coração e outros órgãos e um aumentado
risco de defeitos ao nascimento. Já em rela-
ção ao álcool, estes autores deixam claro que
este composto pode afetar diretamente o de-
senvolvimento infantil, pois pode atravessar a
placenta e, como o fígado do feto ainda está
imaturo, o álcool permanece por muito tempo
no seu sistema. Este fato vem demonstrando
grandes anormalidades no desenvolvimento.
Esta mesma reação é observada para as
mães usuárias de drogas.
Acredito que as considerações sobre os
fatores que afetam o desenvolvimento huma-
no realizadas pelos autores são conteúdos
indispensáveis não só para os profissionais da
área da saúde, mas também para todas as
pessoas que pretendem ter filhos. Já passei
pela inigualável experiência de acompanhar
uma gravidez, logo, tenho consciência da im-
portância de se controlar todos estes fatores
para que os riscos sejam minimizados ao má-
ximo para que o bebê possa ter um nascimen-
to saudável. É claro que o fato de controlar
estes fatores nem sempre impede problemas
com os bebês, mas se é possível reduzir a
probabilidade de submeter às crianças ao ris-
co, por que não fazê-lo?
Felizmente, acredito que hoje, exista uma
maior preocupação dos pais com a vida pré-
natal devido à quantidade de informações a
respeito que são divulgadas em todos os veí-
culos de comunicação. GALLAHUE & OZMUN
(2001), ao final do capítulo afirmam que o pe-
ríodo pré-natal é importante demais para ser
deixado de lado. Eu concordo com esta afir-
61
mação e espero que a conscientização da po-
pulação cresça cada vez mais e fatores de
risco como álcool, cigarro e drogas sejam ca-
da vez menos utilizados.
Doenças mais comuns na infância
Na primeira infância, o sistema imunológico
das crianças ainda não se formou comple-
tamente, o que as deixam mais vulneráveis
a diversos patógenos. Conforme a criança
cresce, ocorre o amadurecimento do sistema
imune em decorrência do contato com pató-
genos selvagens (infecções) e vacinais, ge-
rando uma memória imunológica que persiste
pela vida toda.
A formação dessa memória irá garantir prote-
ção à criança contra uma variedade de doen-
ças infecciosas. Neste artigo, você terá a
oportunidade de conhecer algumas das doen-
ças mais comuns na infância e a importância
das vacinas como forma de prevenção.
Gastroenterites
A gastroenterite é uma inflamação aguda do
trato digestivo muito comum, podendo ocor-
rer após o contato com outras crianças infec-
tadas em creches e escolas. Outra forma de
contágio inclui o próprio ambiente domiciliar,
devido à falta de cuidados com a higiene da
criança e da casa.
Um dos principais tipos de gastroenterite
aguda é causado pelo rotavírus, que se dis-
semina facilmente entre crianças de três a
cinco anos de idade. O vírus é transmitido
principalmente pelo contato com as fezes e o
compartilhamento de objetos contaminados.
Causas
Embora o rotavírus seja o principal vírus rela-
cionado às gastroenterites em crianças, outros
como os norovírus, os astrovírus e os ade-
novírus também podem causar a doença. As
gastroenterites podem ser desencadeadas
ainda por bactérias (como a Escherichia
coli ou Salmonella) e outros parasitas.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A ingestão de água e alimentos estragados,
malcozidos ou contaminados e, até mesmo, o
uso recente de alguns medicamentos antibió-
ticos também podem levar à inflamação do
trato digestivo.
Sintomas
Independentemente da causa, os principais
sintomas da gastroenterite são vômitos e di-
arreias líquidas. Febre, dor abdominal e falta
de apetite também são comuns. Esses sinto-
mas permanecem por cinco a sete dias e
podem levar a um quadro de desidratação,
uma vez que muito líquido é perdido nos vômi-
tos e nas fezes.
Diagnóstico, tratamento e prevenção
O diagnóstico da gastroenterite, geralmente, é
realizado a partir dos sintomas que a criança
apresenta e dos achados do exame físico.
Quando os sintomas persistem por mais de 48
horas, o médico, muitas vezes, solicita exa-
mes complementares — como o exame de
fezes — para investigar a presença de sangue
e microrganismos patogênicos. Exames de
sangue também podem ser realizados em
busca de sinais de possíveis complicações.
Por ser altamente contagiosa, é recomendado
que a criança com gastroenterite não fre-
quente creches, parques e escolas, até o
desaparecimento dos sintomas. Os pais
devem estimular a criança a ingerir líquidos
com frequência, mesmo que em quantidades
pequenas, a fim de evitar a desidratação e
repor os minerais. Em alguns casos, medica-
mentos que controlam o vômito também po-
dem ser utilizados, mas sempre sob orienta-
ção e supervisão médica.
A infecção pelo rotavírus pode ser preve-
nida através da vacinação. De acordo com o
calendário de vacinação, a vacina é adminis-
trada em duas doses, com intervalo recomen-
dado de 60 dias entre elas. Outras formas de
prevenção incluem o cozimento adequado dos
alimentos e a manutenção dos hábitos de hi-
giene pessoal e do ambiente.
62
Caxumba
A caxumba é uma infecção viral aguda e
contagiosa na qual ocorre o aumento das
glândulas salivares (parótidas). Sua trans-
missão se dá, principalmente, por meio do
contato direto com partículas respiratórias ou
saliva de pessoas infectadas ao tossir, espir-
rar ou falar. O compartilhamento de copos e
talheres e a prática de atividades que possu-
em um contato mais próximo também possibi-
litam sua disseminação.
Causas
A caxumba é causada por um vírus da família
Paramyxoviridae, que infecta principalmente
as glândulas parótidas. Os sintomas da do-
ença podem levar de 12 a 25 dias para se
manifestar (período de incubação). Vale
ressaltar que o paciente contaminado pode
transmitir a doença antes mesmo do apareci-
mento dos sintomas, e persistir por mais uma
semana depois.
Sintomas
Os principais sintomas da caxumba incluem o
inchaço da região da bochecha e da man-
díbula, devido ao aumento do tamanho das
glândulas salivares sob as orelhas. Esse
inchaço pode ocorrer em ambos ou apenas
um dos lados da face. Febre, dores de cabeça
e muscular, cansaço e perda de apetite po-
dem ocorrer antes do inchaço das glândulas
salivares.
Embora, na maioria das vezes, os sintomas
sejam leves a moderados, a caxumba pode
levar a sérias complicações. Nos meninos,
pode ocorrer inflamação dos testículos, o
que pode contribuir para a redução da fertili-
dade. Já nas meninas, pode ocorrer inflama-
ção dos ovários e/ou das mamas. Outras
complicações associadas à caxumba incluem
a pancreatite e a inflamação das membranas
que recobrem o cérebro e a medula espinhal
(meningite).
Diagnóstico, tratamento e prevenção
A caxumba é diagnosticada clinicamente por
meio de avaliação médica dos sintomas e dos
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
achados do exame físico. Exames de sangue
podem ser solicitados pelo médico para con-
firmação do diagnóstico, em que é possível
detectar a presença de anticorpos contra o
paramixovírus, o causador da doença.
Não existe um tratamento específico para a
caxumba. O tratamento consiste no uso de
medicamentos para amenizar os sintomas de
dor e febre, manter a criança alimentada e
hidratada e fazer repouso para que o orga-
nismo consiga se recuperar.
Na maioria dos casos, a caxumba é uma in-
fecção que apresenta recuperação natural e
progressiva em até duas semanas.
A vacinação é a principal forma de preven-
ção. Mesmo que a vacina contra a caxumba
diminua os casos de forma significativa, al-
guns surtos ainda podem ocorrer, entretanto,
os quadros clínicos são mais amenos nos in-
divíduos vacinados.
No Brasil, as principais vacinas utilizadas
para a prevenção da caxumba são a tríplice
viral ou a tetraviral. A tríplice viral confere
proteção contra a caxumba, o sarampo e a
rubéola. Já a tetraviral também protege contra
a catapora.
Sarampo
O sarampo é uma infecção viral potencialmen-
te grave que acomete principalmente crian-
ças com menos de 5 anos e que pode ser
prevenida com a vacinação.
O Brasil havia recebido, em 2016, um certifi-
cado de eliminação do sarampo, concedido
pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
No entanto, nos últimos anos, o vírus causa-
dor da doença voltou a circular em nosso país,
mesmo com a vacina disponível no Sistema
Único de Saúde (SUS) a toda a população.
Como resultado, houve um aumento conside-
rável no número de casos em crianças, inclu-
sive com crescimento no número de óbitos.
Esses são indicadores que reforçam a impor-
tância da vacinação e do acesso à informação
sobre o calendário vacinal.
63
Causas
O sarampo é causado por um vírus da família
Paramyxoviridae e transmitido pelo contato de
uma pessoa saudável com partículas e secre-
ções respiratórias do indivíduo infectado.
A doença acomete crianças não vacinadas,
adolescentes, adultos e idosos não imunes
à doença.
Sintomas
Os primeiros sintomas do sarampo podem ser
facilmente confundidos com um resfriado ou
uma gripe. Contudo, seu sintoma mais carac-
terístico é a presença de pequenas man-
chas avermelhadas na pele, que se espa-
lham por todo o corpo.
Ao contrário das manchas características da
catapora, as do sarampo não são acompa-
nhadas de secreção e não provocam coceira.
Diagnóstico, tratamento e prevenção
Na maioria das vezes, o diagnóstico é feito a
partir do exame físico do paciente, uma vez
que as manchas podem ser facilmente reco-
nhecidas pelos profissionais da saúde.
Raramente, algumas pessoas não apresen-
tam as manchas características, e o diagnósti-
co é realizado apenas com a realização de
exames de sorologia para a detecção de
anticorpos (IgM e IgG).
Por ser uma doença viral, ainda não existe um
tratamento específico contra o sarampo. Dian-
te disso, utilizam-se tratamentos de suporte
que visam aliviar os sintomas e desconfor-
tos da doença.
É importante lembrar que a vacina contra o
sarampo é a principal forma de prevenir e evi-
tar a propagação da doença. Por isso, suge-
rimos a leitura do nosso conteúdo sobre a va-
cina de sarampo, onde trazemos informações
sobre essa doença e a importância da vacina-
ção para a sua prevenção.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Rubéola
A rubéola é uma infecção viral, aguda, trans-
mitida por meio do contato direto de uma pes-
soa saudável com partículas e secreções res-
piratórias de um indivíduo infectado.
Causas
A rubéola é causada por um vírus RNA que
possui alto potencial contagioso e que pode
causar sintomas leves a moderados na maio-
ria das pessoas, mas que pode trazer sérias
consequências para a saúde de bebês cu-
jas mães foram infectadas durante a gesta-
ção. Essa condição é denominada Síndrome
da Rubéola Congênita (SRC).
Sintomas
O vírus da rubéola permanece incubado por
14 a 21 dias antes do aparecimento dos pri-
meiros sintomas, que consistem em febre,
mal-estar, conjuntivite e aumento dos gân-
glios linfáticos (linfadenopatia). Posterior-
mente, surgem pequenas manchas averme-
lhadas que podem se espalhar rapidamente
pelo tronco e extremidades. Embora esses
sintomas sejam semelhantes ao sarampo, na
rubéola, geralmente, são mais leves e pos-
suem menor duração. Por esse motivo, a
doença tem sido referida como “sarampo
alemão” ou “sarampo de três dias”.
Quando ocorre durante a gestação, normal-
mente nos três primeiros meses, a rubéola
pode ocasionar malformações cardíacas, ca-
tarata, surdez e atraso no desenvolvimento do
bebê.
Diagnóstico, tratamento e prevenção
O diagnóstico da rubéola leva em considera-
ção os sinais clínicos e exames sorológicos,
fornecendo o diagnóstico diferencial de diver-
sas doenças com sintomas semelhantes.
Assim como as doenças descritas anterior-
mente, o tratamento de suporte, com o obje-
tivo de aliviar a manifestação dos sintomas,
deve ser utilizado.
Quanto à prevenção, a maneira mais efetiva é
a vacinação.
64
Catapora
Outra doença muito comum na infância é a
varicela, que também é conhecida como cata-
pora. Essa infecção é causada pelo vírus
varicela-zóster e transmitida principalmente
através de partículas salivares, o que pode
ocorrer de um a dois dias antes do surgimento
das lesões cutâneas e até seis dias depois. A
doença também pode ser transmitida pelo
contato direto com as lesões.
Sintomas
Um dos principais sintomas da catapora é a
presença de lesões maculopapulares, vesicu-
lares e crostosas — se iniciam com pápulas
avermelhadas, evoluem para vesículas e, em
seguida, formam crostas — que se distribuem
por todo o corpo do paciente. Podem ser ob-
servadas, simultaneamente, lesões em dife-
rentes fases, as quais provocam coceira e ar-
dência.
Outros sintomas que costumam surgir antes
do aparecimento dessas bolhas são febre,
mal-estar, dores de cabeça e no corpo, falta
de apetite e vômito.
Uma vez infectada, a pessoa adquire imuni-
dade contra a catapora, embora o vírus per-
maneça instalado e latente no organismo. Fa-
tores que geram baixa na imunidade podem
contribuir para a reativação do vírus nessas
células durante a vida adulta. Caso haja a rea-
tivação, os vírus podem trafegar pelas fibras
até chegar à pele e desencadear a herpes-
zóster.
Diagnóstico, tratamento e prevenção
A catapora pode ser diagnosticada através do
exame físico do paciente, porém, exames la-
boratoriais podem ser realizados para confir-
mação.
Por ser uma doença autolimitada, isto é, que
apresenta cura espontânea, não é necessá-
rio um tratamento específico para a doen-
ça. Nesse sentido, medidas como a vacinação
e os cuidados com a higiene são fundamen-
tais para a prevenção da doença. Caso o indi-
víduo seja contaminado, tratamentos de su-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
porte também podem ser utilizados para
alívio dos sintomas.
 Puberdade e adolescência,
Devido às alterações hormonais, a adolescên-
cia é o período da vida em que ocorrem as
transformações mais aparentes no corpo. São
mudanças físicas e biológicas que mantêm o
adolescente em crescimento entre os 16 e os
19 anos.
Chegada da puberdade
Nesta fase ocorre também a puberdade, que é
marcada pela maturidade dos órgãos reprodu-
tores. Seu início está relacionado a fatores
genéticos, ambientais, psicológicos e também
à saúde do indivíduo.
O início da puberdade e a velocidade dos
acontecimentos podem variar de acordo com
cada pessoa.
Mudanças no corpo
Nas meninas há uma distribuição de gordura
que muda o formato do corpo. Os quadris se
tornam mais arredondados e a cintura mais
fina. Além disso, os seios crescem, os mami-
los se desenvolvem e os pelos pubianos co-
meçam a surgir. Outra mudança primordial
nesse processo é a primeira menstruação,
conhecida como menarca.
Para os meninos, o período da puberdade é
marcado por alteração do tom de voz, aumen-
to dos pelos pubianos e crescimento do pênis
e dos testículos.
Também é comum em ambos os sexos o au-
mento de oleosidade na pele, favorecendo o
surgimento de acne.
Mudanças na mente
O período de transição entre a infância e a
idade adulta pode acarretar alguns enfrenta-
mentos psicológicos.
O jovem passa a lidar com a perda repentina
da proteção dos pais e sente necessidade de
65
desenvolver autonomia, construir uma identi-
dade e reivindicar por liberdade de expressão
e de sentimentos. Essas mudanças acabam
gerando novas percepções e emoções.
Mudanças sociais
Ao desenvolver mais a capacidade de raciocí-
nio, o adolescente assume novas responsabi-
lidades e papéis, tornando-se um novo ser
social. Logo, seu comportamento também se
altera.
No ambiente doméstico, os momentos de la-
zer são substituídos por tarefas adultas. Na
escola, o jovem se depara com a missão de
escolher sua futura carreira. Na sociedade, ele
percebe que precisa conquistar um emprego.
Já nos relacionamentos, é preciso encontrar
um parceiro ou uma parceira.
Além disso, podem ocorrer grandes variações
de humor devido ao aumento da produção de
hormônios.
Fatores que podem atrasar a puberdade
As alterações comuns da adolescência podem
não acontecer quando a criança apresenta
alguma condição que interfira direta ou indire-
tamente no crescimento das gônadas ou na
produção dos hormônios sexuais.
Entre as condições que atrasam a puberdade,
estão as doenças genéticas, como a síndrome
de Turner, e as doenças autoimunes, como a
doença de Addison. Mas há, ainda, outros fa-
tores que podem atrasar o início desse perío-
do:
- Subnutrição
- Diabetes Mellitus
- Hipogonadismo
Nesses casos, o papel do clínico pediatra e
endocrinologista, em conjunto com a família, é
fundamental para a realização da investigação
diagnóstica correta de cada condição especí-
fica. É importante também que o acompa-
nhamento seja feito regularmente.
Fim da puberdade
Geralmente, esse momento acontece por vol-
ta dos 18 anos. É quando se percebe o fim do
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
crescimento esquelético e o completo amadu-
recimento dos sistemas reprodutores feminino
e masculino.
 Direito e saúde do idoso.
Entre os direitos assegurados pelo Estatu-
to do Idoso às pessoas idosas estão, entre
outros, o da saúde:
 Atenção integral à saúde da pessoa
idosa, por intermédio do Sistema Único
de Saúde (SUS), garantindo-lhe o
acesso universal e igualitário, em con-
junto articulado e contínuo das ações e
serviços, para a prevenção, promoção,
proteção e recuperação da saúde, in-
cluindo a atenção especial às doenças
que afetam preferencialmente os ido-
sos.
 Direito a acompanhante em caso de in-
ternação ou observação em hospital.
 Direito de exigir medidas de proteção
sempre que seus direitos estiverem
ameaçados ou violados por ação ou
omissão da sociedade, do Estado, da
família, de seu curador ou de entidades
de atendimento.
 Desconto de, pelo menos, 50% nos in-
gressos para eventos artísticos, cultu-
rais, esportivos e de lazer.
 Gratuidade no transporte coletivo públi-
co urbano e semiurbano, com reserva
de 10% dos assentos, que deverão ser
identificados com placa de reserva.
 Reserva de duas vagas gratuitas no
transporte interestadual para idosos
com renda igual ou inferior a dois salá-
rios mínimos e desconto de 50% para
os idosos que excedam as vagas ga-
rantidas.
 Reserva de 5% das vagas nos estacio-
namentos públicos e privados.
 Prioridade na tramitação dos processos
e dos procedimentos na execução de
atos e diligências judiciais.
 Direito de requerer o Benefício de Pres-
tação Continuada (BPC), a partir dos
65 anos de idade, desde que não pos-
sua meios para prover sua própria sub-
sistência ou de tê-la provida pela famí-
lia.
 Direito de 25% de acréscimo na apo-
sentadoria por invalidez (casos especi-
ais).
 Os casos de suspeita ou confirmação
de violência praticada contra idosos
devem ser objeto de notificação com-
pulsória pelos serviços de saúde públi-
cos e privados à autoridade sanitária,
bem como devem ser obrigatoriamente
comunicados por eles a quaisquer dos
seguintes órgãos: autoridade policial;
Ministério Público; Conselho Municipal
do Idoso; Conselho Estadual do Idoso;
Conselho Nacional do Idoso.
Atenção básica em saúde.
A Atenção Primária à Saúde (APS) é o primei-
ro nível de atenção em saúde e se caracteriza
por um conjunto de ações de saúde, no âmbi-
to individual e coletivo, que abrange a promo-
ção e a proteção da saúde, a prevenção de
agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabili-
tação, a redução de danos e a manutenção da
saúde com o objetivo de desenvolver uma
atenção integral que impacte positivamente na
situação de saúde das coletividades. Trata-se
da principal porta de entrada do SUS e do

66
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
centro de comunicação com toda a Rede de
Atenção dos SUS, devendo se orientar pelos
princípios da universalidade, da acessibilida-
de, da continuidade do cuidado, da integrali-
dade da atenção, da responsabilização, da
humanização e da equidade. Isso significa
dizer que a APS funciona como um filtro ca-
paz de organizar o fluxo dos serviços nas re-
des de saúde, dos mais simples aos mais
complexos. No Brasil, a Atenção Primária é
desenvolvida com o mais alto grau de descen-
tralização e capilaridade, ocorrendo no local
mais próximo da vida das pessoas. Há diver-
sas estratégias governamentais relacionadas,
sendo uma delas a Estratégia de Saúde da
Família (ESF), que leva serviços multidiscipli-
nares às comunidades por meio das Unidades
de Saúde da Família (USF), por exemplo.
Consultas, exames, vacinas, radiografias e
outros procedimentos são disponibilizados aos
usuários nas USF. Hoje, há uma Carteira de
Serviços da Atenção Primária à Saúde (Ca-
saps) disponível para apoiar os gestores mu-
nicipais na tomada de decisões e levar à po-
pulação o conhecimento do que encontrar na
APS. Ela envolve outras iniciativas também,
como: o Programa Saúde na Hora e o Médi-
cos pelo Brasil. Esse trabalho é realizado nas
Unidades de Saúde da Família (USF), nas
Unidades de Saúde Fluviais, nas Unidades
Odontológicas Móveis (UOM) e nas Academi-
as de Saúde. Entre o conjunto de iniciativas
da Secretaria de Atenção Primária à Saúde
(Saps) para cuidar da população no ambiente
em que vive estão o Programa Saúde na Ho-
ra, o Médicos pelo Brasil , o Previne Brasil e a
Estratégia Saúde da Família, entre outros
programas, ações e estratégias.
A estratégia saúde da família.
67
O QUE É A ESTRATÉGIA SAÚDE
DA FAMÍLIA?
Dentre os grandes programas de saúde brasi-
leiros que são referência mundial está a Estra-
tégia Saúde da Família (ESF) ou Programa de
Saúde da Família (PSF) como era conhecida
antigamente.
Nascido lá em 1994, esse projeto tem por ob-
jetivo promover a qualidade de vida da popu-
lação, de uma maneira que torna essa estra-
tégia uma das mais interessantes do mundo.
Sabe porquê? A ESF age na raiz dos proble-
mas, atacando potenciais causadores das
principais enfermidades que acometem a nos-
sa população como, por exemplo, o sedenta-
rismo, a má alimentação e o tabagismo.
A principal premissa da ESF é tratar a saúde
de uma maneira diferente do que estamos
acostumados a ver, ou seja, prevenir ao invés
de remediar. Ela considera não apenas o indi-
víduo, mas todo o meio no qual está inserido:
o ambiente familiar, social e até mesmo geo-
gráfico. Além disso, a estratégia visa expandir,
qualificar e consolidar os preceitos do SUS na
atenção básica, ampliando a resolutividade e
impacto na saúde com uma ótima relação
Custo X Efetividade. Afinal de contas, se a
ideia é prevenir o custo em saúde para o ci-
dadão e o próprio estado, será muito menor.
COMO FUNCIONA A ESTRATÉGIA
SAÚDE DA FAMÍLIA?
A estratégia consiste em uma equipe multi-
profissional, a chamada Equipe de Saúde
da Família, que deve ser composta por, no
mínimo, médico generalista ou especialista
em Saúde da Família ou médico de Família e
Comunidade (Médico da ESF), enfermeiro
generalista ou especialista em Saúde da Fa-
mília (Enfermeiro da ESF), auxiliar ou técnico
de enfermagem e Agentes Comunitários de
Saúde, podendo acrescentar a esta composi-
ção, como parte da equipe multiprofissional,
os profissionais de saúde bucal: cirurgião-
dentista generalista ou especialista em Saúde
da Família, auxiliar e/ou técnico em saúde bu-
cal.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A atuação dessa equipe se dá em uma região
geograficamente delimitada e deve atender
um número máximo de 4 mil habitan-
tes/pacientes, sendo a média ideal de 3 mil,
respeitando os critérios de equidade para de-
finição dessa quantidade. O recomendado é
que o número de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famí-
lias daquele território, sendo que, quanto mai-
or o grau de vulnerabilidade, menor deverá
ser a quantidade de pessoas por equipe.
PREVENÇÃO E PROMOÇÃO DA
SAÚDE SÃO O FOCO DA ESF
Dentre as principais ações realizadas por essa
equipe, estão as ações sociais e de Promoção
da Saúde, campanhas de prevenção, gerenci-
amento de agravos e reabilitação de doenças
comuns naquele território.
Legal né? Mas mesmo tendo todas essas
qualidades, o programa da ESF ainda é muito
subestimado pela população brasileira, muito
provavelmente por falta de conhecimento do
real potencial dessa estratégia. Por essa falta
de informação, muita gente ainda não conse-
gue aproveitar esses recursos e é aí que entra
em cena uma peça chave dessa história, o
Agente Comunitário de Saúde (ACS).
QUAL O PAPEL DOS AGENTES
COMUNITÁRIOS DE SAÚDE?
Por também serem integrantes das comuni-
dades onde atuam, eles são fundamentais
para promover e fortalecer um elo de ligação
entre os pacientes e as unidades de saúde e
suas respectivas equipes médicas.
Além disso, por fazerem parte dessas comu-
nidades é muito mais fácil apontarem ou iden-
tificarem quais os principais riscos e vulnerabi-
lidades aos quais a população está exposta,
sem falar que essa relação de proximidade
criada não só por eles, mas também por toda
a equipe com a comunidade, faz com que a
68
assistência médica fornecida seja muito mais
assertiva e eficiente.
Então, considerando que ainda uma boa parte
da população brasileira tem como único aces-
so à saúde disponível o próprio SUS, poder
contar com uma estratégia que olha para cada
indivíduo e o meio em que se insere, visando
principalmente a prevenção, com um método
de atendimento que vai muito além de uma
consulta tradicional, faz toda a diferença na
qualidade de vida dessas pessoas.
Constituição de equipe da Saúde da
família.
A Estratégia Saúde da Família (ESF) é priori-
tária para expansão e consolidação da Aten-
ção Básica no país, de acordo com os princí-
pios do Sistema Único de Saúde. Favorece
uma reorientação do processo de trabalho,
ampliação da resolutividade e do impacto na
situação de saúde das pessoas e coletivida-
des, além de propiciar uma importante relação
custo-efetividade.
A Equipe de Saúde da Família (eSF) é multi-
profissional, composta no mínimo por médi-
co, preferencialmente da especialidade medi-
cina de família e comunidade, enfermeiro, pre-
ferencialmente especialista em saúde da famí-
lia; auxiliar e/ou técnico de enfermagem e
agente comunitário de saúde (ACS). Podendo
fazer parte da equipe o agente de combate às
endemias (ACE) e os profissionais de saúde
bucal: cirurgião-dentista, preferencialmente
especialista em saúde da família, e auxiliar ou
técnico em saúde bucal.
Cada ESF deve ser responsável por uma po-
pulação adscrita de 2.000 a 3.500 pessoas,
localizada dentro do seu território, garantindo
os princípios e diretrizes da Atenção Bási-
ca. Além dessa faixa populacional, podem
existir outros arranjos de adscrição, conforme
vulnerabilidades, riscos e dinâmica comunitá-
ria, facultando aos gestores locais, conjunta-
mente com as equipes que atuam na Atenção
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Básica e Conselho Municipal ou Local de Sa-
úde, a possibilidade de definir outro parâmetro
populacional de responsabilidade da equipe
Há duas modalidades de Equipes de Saúde
da Família:
 Modalidade I: municípios com até 30
mil habitantes e/ou equipes que aten-
dam a populações quilombolas ou as-
sentamentos;
 Modalidade II: todas as equipes que
não se enquadram na modalidade I.
Todas as equipes deverão ter responsabilida-
de sanitária por um território de referência e
o processo de trabalho de cada uma deve ser
organizado de modo que garanta o maior
acesso possível, o vínculo entre usuários e
profissionais de saúde, a continuidade, a co-
ordenação e a longitudinalidade do cuidado.
Controle Social.
Significa a participação da sociedade na ela-
boração e execução das políticas públicas no
Brasil, sua gestão, controle administrativo-
financeiro, monitoramento dos planos e pro-
gramas de saúde, que se associa à redemo-
cratização do país.
Diante da precariedade da infraestrutura para
o atendimento às necessidades, e o acirra-
mento de tensões formaram-se conselhos,
que eram estruturas populares e informais.
Refletindo estes movimentos, a Constituição
de 1988, por meio da Lei Orgânica da Saúde
(Lei No. 8142/90), criou uma nova instituciona-
lidade no poder público, marcada por duas
importantes inovações: a descentralização
que propunha a transferência de decisões pa-
ra estados e municípios, e a valorização da
participação popular no processo decisório por
meio dos Conselhos de Saúde, como aconte-
ce no Sistema Único de Saúde (SUS).
O controle social no SUS se dá por meio dos
Conselhos de Saúde, em suas diversas moda-
lidades, como o Conselho Nacional, Conse-
lhos Estaduais, Municipais, Locais, e das Co-
69
munidades Indígenas. E também, em especi-
al, das Conferências de Saúde (Nacionais,
Estaduais e Municipais), dentre outras moda-
lidades.
A relevância dessa participação se justifica na
busca da equidade e justiça social e na ideia
de que as decisões em saúde não obedecem
necessariamente à uma racionalidade técnica.
Atribuições específicas do Agente
Comunitário de Saúde - ACS.
O ACS é responsável pela atuação na promo-
ção e prevenção da saúde, mapeando todos
os serviços prestados no bairro da sua unida-
de básica. Assim, ele participa da elaboração,
avaliação, programação e reprogramação dos
planos de ações locais de saúde, em conjunto
com uma equipe multidisciplinar, para levar
em conta todos os âmbitos da comunidade —
história, população, situação de risco etc.
É esse trabalho que permite o desenvolvimen-
to de estratégias eficientes de atuação, pro-
pondo novas intervenções que consideram a
vida e a história dos sujeitos que vão usufruir
do serviço proposto. Isso potencializa a co-
munidade e oferece a chance de um grande
crescimento local, além de fortalecer os víncu-
los entre os moradores.
Todos os ACSs trabalham dentro do SUS e
têm como campo de atuação os bairros, as
casas e as comunidades atendidas por suas
unidades. Em outras palavras, eles facilitam o
acesso aos serviços de saúde para aqueles
que não entendem o funcionamento do SUS
ou estão em áreas remotas.
Como surgiu o agente comunitário de
saúde?
No início deste post, comentamos que o SUS
é uma referência em sistema de saúde pública
no mundo. Isso porque diversos países não
oferecem uma estrutura gratuita que supre
todas as necessidades da população.
Ainda que o nosso sistema lute contra vários
desafios, tanto de gestão quanto de adminis-
tração, ele ainda é bastante eficiente em com-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
paração com outros territórios. O agente co-
munitário surgiu, então, por meio da criação
do SUS, quando o Ministério da Saúde im-
plementou o Programa de Agentes Comunitá-
rios de Saúde (PACS) em 1980.
Essa iniciativa foi desenvolvida para atender
às áreas do Nordeste, Distrito Federal e São
Paulo. Mais tarde, em 1994, o PACS migrou
para o Programa de Saúde da Família. Hoje,
nós conhecemos essa iniciativa como parte da
Estratégia de Saúde da Família (ou NASF).
Dentro dela, o ACS é responsável por elevar a
qualidade de vida dos moradores e apoiar as
comunidades que usufruem do atendimento
na Rede de Atenção Básica, como os postos
e as Unidades Básicas de Saúde.
Mas, afinal, como é possível se tornar um
ACS? Por ser uma profissão que exige habili-
dade social aprimorada — assim como todas
no mercado de Enfermagem —, o Ministério
exige o investimento em um curso de especia-
lização para oferecer um atendimento de me-
lhor qualidade. Ele pode ser feito diretamente
pelas escolas credenciadas nos Conselhos
Estaduais ou Municipais de Educação.
Quais são as funções do ACS?
Como você já deve imaginar, o ACS atua na
promoção, proteção e prevenção da saúde,
acompanhando as famílias da comunidade em
suas casas e orientando sobre as formas de
acesso ao SUS.
Além disso, ele trabalha com o mapeamento e
o cadastramento dos dados demográficos e
sociais da região. Assim, a estratégia de aco-
lhimento é criada de acordo com as necessi-
dades locais. Isso permite o desenvolvimento
de um plano de ação eficiente, concorda?
Nesse sentido, o ACS carrega consigo uma
função fundamental no SUS: aproximar a po-
pulação do sistema de saúde. É justamente a
forma de acolhimento do agente que leva con-
forto e segurança aos pacientes, aumentando
a confiança que têm no serviço público.
Nos próximos tópicos, explicamos as princi-
pais funções do ACS, para você conhecer me-
lhor a profissão. Confira!
70
Identificar situações de risco coleti-
vo e individual
O trabalho do ACS é direto com a comunida-
de. Por isso, fica mais fácil identificar as situa-
ções de risco e vulnerabilidade — tanto do
cenário coletivo quanto do individual. Nesses
casos, você pode entrar em contato com sua
unidade, investir na orientação familiar e criar
programas destinados a auxiliar a população.
Pensando em larga escala, ainda é possível
criar metodologias de identificação de situa-
ções similares, como um simples checklist,
para que outras unidades reconheçam os
principais riscos e auxiliem suas comunidades.
Encaminhar a população aos servi-
ços de saúde
Outro ponto fundamental do trabalho do agen-
te comunitário é o encaminhamento da popu-
lação. Como comentamos, muitas pessoas
não têm acesso aos serviços de saúde ou
desconhecem o funcionamento do SUS.
Portanto, quando existe uma figura de refe-
rência para auxiliá-lo na procura da unidade
certa, o quadro do paciente é otimizado e a
patologia pode ser controlada. Além disso, as
famílias e os grupos da comunidade aprimo-
ram seu conhecimento e se tornam capazes
de auxiliar outras pessoas, favorecendo o
acesso aos serviços qualificados.
E mais: ao conhecer o trabalho dos agentes,
muitos trabalhadores podem investir nessa
carreira para encontrar mais possibilidades de
atuação e crescimento profissional.
Orientar as famílias
Para concluir, não poderíamos deixar de falar
sobre a orientação das famílias, não é mes-
mo? Antes de o SUS ser desenvolvido, a
grande referência de assistência à saúde era
o hospital, que contava com médicos qualifi-
cados para atender a qualquer caso clínico. O
fato é que, com a implementação desse novo
sistema, a porta de entrada ao atendimento
mudou.
Nesse sentido, existe uma rede na qual o pa-
ciente deve se inserir para ser acolhido. O ce-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
nário ideal é que ele entre pelos postos e Uni-
dades Básicas de Saúde até chegar ao hospi-
tal, que deveria atender à população com
quadros complexos e patologias contagiosas.
No entanto, podemos perceber que nem todos
têm conhecimento da rede, o que os leva a
buscar por um hospital para auxiliar com os
sintomas de gripe, por exemplo. Como conse-
quência, temos estabelecimentos lotados e
pacientes que contraem infecções hospitala-
res sérias enquanto só precisavam de um re-
médio contra resfriados.
Por isso, a orientação familiar dos agentes
comunitários veio para revolucionar o acesso
ao serviço público, garantindo que diversas
pessoas conhecessem o funcionamento da
rede para, então, usufruírem corretamente de
um serviço de qualidade, que preza pelo apoio
e pela segurança de todos os enfermos.
Estatuto da Criança e do Adolescen-
te
TÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES PRELIMINARES
Art. 1º Esta Lei dispõe sobre a proteção
integral à criança e ao adolescente.
Art. 2º Considera-se criança, para os efeitos
desta Lei, a pessoa até doze anos de idade
71
incompletos, e adolescente aquela entre doze
e dezoito anos de idade.
Parágrafo único. Nos casos expressos em lei,
aplica-se excepcionalmente este Estatuto às
pessoas entre dezoito e vinte e um anos de
idade.
Art. 3º A criança e o adolescente gozam de
todos os direitos fundamentais inerentes à
pessoa humana, sem prejuízo da proteção
integral de que trata esta Lei, assegurando-se-
lhes, por lei ou por outros meios, todas as
oportunidades e facilidades, a fim de lhes fa-
cultar o desenvolvimento físico, mental, moral,
espiritual e social, em condições de liberdade
e de dignidade.
Art. 4º É dever da família, da comunidade, da
sociedade em geral e do Poder Público asse-
gurar, com absoluta prioridade, a efetivação
dos direitos referentes à vida, à saúde, à ali-
mentação, à educação, ao esporte, ao lazer, à
profissionalização, à cultura, à dignidade, ao
respeito, à liberdade e à convivência familiar e
comunitária.
Parágrafo único. A garantia de prioridade
compreende:
primazia de receber proteção e socorro
a)
em quaisquer circunstâncias;
precedência de atendimento nos servi-
b)
ços públicos ou de relevância pública;
preferência na formulação e na execu-
c)
ção das políticas sociais públicas;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
destinação privilegiada de recursos pú-
d) blicos nas áreas relacionadas com a
proteção à infância e à juventude.
Art. 5º Nenhuma criança ou adolescente
será objeto de qualquer forma de negligência,
discriminação, exploração, violência, cruelda-
de e opressão, punido na forma da lei qual-
quer atentado, por ação ou omissão, aos seus
direitos fundamentais.
princípios de regionalização e hierarquização
do Sistema.
§ 2º A parturiente será atendida preferenci-
almente pelo mesmo médico que a acompa-
nhou na fase pré-natal.
§ 3º Incumbe ao Poder Público propiciar
apoio alimentar à gestante e à nutriz que dele
necessitem.

Art. 6º Na interpretação desta Lei levar-se- Art. 9º O Poder Público, as instituições e os

ão em conta os fins sociais a que ela se dirige, empregadores propiciarão condições adequa-
as exigências do bem comum, os direitos e das ao aleitamento materno, inclusive aos fi-
deveres individuais e coletivos, e a condição lhos de mães submetidas a medida privativa
peculiar da criança e do adolescente como de liberdade.
pessoas em desenvolvimento.
Art. 10. Os hospitais e demais estabeleci-
TÍTULO II mentos de atenção à saúde de gestantes, pú-
DOS DIREITOS FUNDAMENTAIS blicos e particulares, são obrigados a:
CAPÍTULO I
I - manter registro das atividades desenvolvi-
DO DIREITO À VIDA E À SAÚDE
das, através de prontuários individuais, pelo
Art. 7º A criança e o adolescente têm direi- prazo de dezoito anos;
to a proteção à vida e à saúde, mediante a
II - identificar o recém-nascido mediante o re-
efetivação de políticas sociais públicas que
gistro de sua impressão plantar e digital e da
permitam o nascimento e o desenvolvimento
impressão digital da mãe, sem prejuízo de
sadio e harmonioso, em condições dignas de
outras formas normatizadas pela autoridade
existência.
administrativa competente;
Art. 8º É assegurado à gestante, através do
III - proceder a exames visando ao diagnósti-
Sistema Único de Saúde, o atendimento pré e
co e terapêutica de anormalidades no metabo-
perinatal.
lismo do recém-nascido, bem como prestar
orientação aos pais;
§ 1º A gestante será encaminhada aos di-
ferentes níveis de atendimento, segundo crité-
rios médicos específicos, obedecendo-se aos

72
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
IV - fornecer declaração de nascimento onde ordinariamente afetam a população infantil, e
constem necessariamente as intercorrências campanhas de educação sanitária para pais,
do parto e do desenvolvimento do neonato; educadores e alunos.

V - manter alojamento conjunto, possibilitando Parágrafo único. É obrigatória a vacinação

ao neonato a permanência junto à mãe. das crianças nos casos recomendados pelas
autoridades sanitárias.
Art. 11. É assegurado atendimento médico à
criança e ao adolescente, através do Sistema
CAPÍTULO II
Único de Saúde, garantido o acesso universal
DO DIREITO À LIBERDADE, AO RESPEITO
e igualitário às ações e serviços para promo-
E À DIGNIDADE.
ção, proteção e recuperação da saúde.
Art. 15. A criança e o adolescente têm direito
à liberdade, ao respeito e à dignidade como
§ 1º A criança e o adolescente portadores
pessoas humanas em processo de desenvol-
de deficiência receberão atendimento especia-
vimento e como sujeitos de direitos civis, hu-
lizado.
manos e sociais garantidos na Constituição e
nas leis.
§ 2º Incumbe ao Poder Público fornecer
Art. 16. O direito à liberdade compreende os
gratuitamente àqueles que necessitarem os
seguintes aspectos:
medicamentos, próteses e outros recursos
I - ir, vir e estar nos logradouros públicos e
relativos ao tratamento, habilitação ou reabili-
espaços comunitários, ressalvadas as restri-
tação.
ções legais;
Art. 12. Os estabelecimentos de atendimento
II - opinião e expressão;
à saúde deverão proporcionar condições para
a permanência em tempo integral de um dos
III - crença e culto religioso;
pais ou responsável, nos casos de internação
de criança ou adolescente. IV - brincar, praticar esportes e divertir-se;

Art. 13. Os casos de suspeita ou confirmação V - participar da vida familiar e comunitária,

de maus-tratos contra criança ou adolescente sem discriminação;
serão obrigatoriamente comunicados ao Con-
VI - participar da vida política, na forma da lei;
selho Tutelar da respectiva localidade, sem
VII - buscar refúgio, auxílio e orientação.
prejuízo de outras providências legais.

Art. 14. O Sistema Único de Saúde promoverá Art. 17. O direito ao respeito consiste na
programas de assistência médica e odontoló- inviolabilidade da integridade física, psíquica e
gica para a prevenção das enfermidades que moral da criança e do adolescente, abrangen-

73
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
do a preservação da imagem, da identidade,
da autonomia, dos valores, idéias e crenças,
dos espaços e objetos pessoais.
Art. 18. É dever de todos velar pela dignidade
da criança e do adolescente, pondo-os a salvo
de qualquer tratamento desumano, violento,
aterrorizante, vexatório ou constrangedor.
Capítulo III
Do Direito à Convivência Familiar e Comu-
nitária Seção I Disposições Gerais
Art. 19. Toda criança ou adolescente tem di-
reito a ser criado e educado no seio da sua
família e, excepcionalmente, em família substi-
tuta, assegurada a convivência familiar e co-
munitária, em ambiente livre da presença de
pessoas dependentes de substâncias entor-
pecentes.
§ 1º Toda criança ou adolescente que estiver
inserido em programa de acolhimento familiar
ou institucional terá sua situação reavaliada,
no máximo, a cada seis meses, devendo a
autoridade judiciária competente, com base
em relatório elaborado por equipe interprofis-
sional ou multidisciplinar, decidir de forma
fundamentada pela possibilidade de reintegra-
ção familiar ou colocação em família substitu-
ta, em quaisquer das modalidades previstas
no art. 28 desta lei.
§ 2º A permanência da criança e do adoles-
cente em programa de acolhimento institucio-
nal não se prolongará por mais de dois anos,
salvo comprovada necessidade que atenda ao
74
seu superior interesse, devidamente funda-
mentada pela autoridade judiciária.
§ 3º A manutenção ou reintegração de crian-
ça ou adolescente à sua família terá preferên-
cia em relação a qualquer outra providência,
caso em que será está incluída em programas
de orientação e auxílio, nos termos do pará-
grafo único do art. 23, dos incisos I e IV do
caput do art. 101 e dos incisos I a IV do caput
do art. 129 desta lei.
Art. 20. Os filhos, havidos ou não da relação
do casamento, ou por adoção, terão os mes-
mos direitos e qualificações, proibidas quais-
quer designações discriminatórias relativas à
filiação.
Art. 21. O poder familiar será exercido, em
igualdade de condições, pelo pai e pela mãe,
na forma do que dispuser a legislação civil,
assegurado a qualquer deles o direito de, em
caso de discordância, recorrer à autoridade
judiciária competente para a solução da diver-
gência.
Art. 22. Aos pais incumbe o dever de sustento,
guarda e educação dos filhos menores, ca-
bendo-lhes ainda, no interesse destes, a obri-
gação de cumprir e fazer cumprir as determi-
nações judiciais.
Art. 23. A falta ou a carência de recursos ma-
teriais não constitui motivo suficiente para a
perda ou a suspensão do poder familiar. Não
existindo outro motivo que por si só autorize a
decretação da medida, a criança ou o adoles-
cente será mantido em sua família de origem,
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
a qual deverá obrigatoriamente ser incluída
em programas oficiais de auxílio.
Art. 24. A perda e a suspensão do poder fami-
liar serão decretadas judicialmente, em proce-
dimento contraditório, nos casos previstos na
legislação civil, bem como na hipótese de
descumprimento injustificado dos deveres e
obrigações a que alude o art. 22.
Estatuto do Idoso.
TÍTULO I
Disposições Preliminares
Art. 1º É instituído o Estatuto da Pessoa
Idosa, destinado a regular os direitos assegu-
rados às pessoas com idade igual ou superior
a 60 (sessenta) anos. (Redação dada pela
Lei nº 14.423, de 2022)
Art. 2º A pessoa idosa goza de todos os
direitos fundamentais inerentes à pessoa hu-
mana, sem prejuízo da proteção integral de
que trata esta Lei, assegurando-se-lhe, por lei
ou por outros meios, todas as oportunidades e
facilidades, para preservação de sua saúde
física e mental e seu aperfeiçoamento moral,
intelectual, espiritual e social, em condições
de liberdade e dignidade. (Redação dada
pela Lei nº 14.423, de 2022)
Art. 3º É obrigação da família, da comu-
nidade, da sociedade e do poder público as-
segurar à pessoa idosa, com absoluta priori-
dade, a efetivação do direito à vida, à saúde, à
alimentação, à educação, à cultura, ao espor-
te, ao lazer, ao trabalho, à cidadania, à liber-
dade, à dignidade, ao respeito e à convivência
75
familiar e comunitária. (Redação dada pela
Lei nº 14.423, de 2022)
§ 1º A garantia de prioridade compreen-
de: (Redação dada pela Lei nº 13.466, de
2017)
I – atendimento preferencial imediato e
individualizado junto aos órgãos públicos e
privados prestadores de serviços à população;
II – preferência na formulação e na exe-
cução de políticas sociais públicas específi-
cas;
III – destinação privilegiada de recursos
públicos nas áreas relacionadas com a prote-
ção à pessoa idosa; (Redação dada pela Lei
nº 14.423, de 2022)
IV – viabilização de formas alternativas
de participação, ocupação e convívio da pes-
soa idosa com as demais gerações; (Reda-
ção dada pela Lei nº 14.423, de 2022)
V – priorização do atendimento da pes-
soa idosa por sua própria família, em detri-
mento do atendimento asilar, exceto dos que
não a possuam ou careçam de condições de
manutenção da própria sobrevivência; (Re-
dação dada pela Lei nº 14.423, de 2022)
VI – capacitação e reciclagem dos recur-
sos humanos nas áreas de geriatria e geronto-
logia e na prestação de serviços às pessoas
idosas; (Redação dada pela Lei nº 14.423,
de 2022)
VII – estabelecimento de mecanismos
que favoreçam a divulgação de informações
de caráter educativo sobre os aspectos bio-
psicossociais de envelhecimento;
VIII – garantia de acesso à rede de servi-
ços de saúde e de assistência social locais.
IX – prioridade no recebimento da resti-
tuição do Imposto de Renda. (Incluído pela Lei
nº 11.765, de 2008).
§ 2º Entre as pessoas idosas, é assegu-
rada prioridade especial aos maiores de 80
(oitenta) anos, atendendo-se suas necessida-
des sempre preferencialmente em relação às
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
demais pessoas idosas. (Redação dada pe-
la Lei nº 14.423, de 2022)
Art. 4º Nenhuma pessoa idosa será obje-
to de qualquer tipo de negligência, discrimina-
ção, violência, crueldade ou opressão, e todo
atentado aos seus direitos, por ação ou omis-
são, será punido na forma da lei. (Redação
dada pela Lei nº 14.423, de 2022)
§ 1º É dever de todos prevenir a ameaça
ou violação aos direitos da pessoa ido-
sa. (Redação dada pela Lei nº 14.423, de
2022)
o
§ 2 As obrigações previstas nesta Lei
não excluem da prevenção outras decorrentes
dos princípios por ela adotados.
o
Art. 5 A inobservância das normas de
prevenção importará em responsabilidade à
pessoa física ou jurídica nos termos da lei.
o
Art. 6 Todo cidadão tem o dever de co-
municar à autoridade competente qualquer
forma de violação a esta Lei que tenha teste-
munhado ou de que tenha conhecimento.
Art. 7º Os Conselhos Nacional, Estadu-
ais, do Distrito Federal e Municipais da Pes-
soa Idosa, previstos na Lei nº 8.842, de 4 de
janeiro de 1994, zelarão pelo cumprimento
dos direitos da pessoa idosa, definidos nesta
Lei. (Redação dada pela Lei nº 14.423, de
2022)
TÍTULO II
Dos Direitos Fundamentais
CAPÍTULO I
Do Direito à Vida
Art. 8o O envelhecimento é um direito
personalíssimo e a sua proteção um direito
social, nos termos desta Lei e da legislação
vigente.
o
Art. 9 É obrigação do Estado, garantir à
pessoa idosa a proteção à vida e à saúde,
mediante efetivação de políticas sociais públi-
cas que permitam um envelhecimento saudá-
vel e em condições de dignidade.
CAPÍTULO II
76
Do Direito à Liberdade, ao Respeito e à Digni-
dade
Art. 10. É obrigação do Estado e da soci-
edade assegurar à pessoa idosa a liberdade,
o respeito e a dignidade, como pessoa huma-
na e sujeito de direitos civis, políticos, indivi-
duais e sociais, garantidos na Constituição e
nas leis. (Redação dada pela Lei nº 14.423,
de 2022)
§ 1o O direito à liberdade compreende,
entre outros, os seguintes aspectos:
I – faculdade de ir, vir e estar nos logra-
douros públicos e espaços comunitários, res-
salvadas as restrições legais;
II – opinião e expressão;
III – crença e culto religioso;
IV – prática de esportes e de diversões;
V – participação na vida familiar e comu-
nitária;
VI – participação na vida política, na for-
ma da lei;
VII – faculdade de buscar refúgio, auxílio
e orientação.
§ 2o O direito ao respeito consiste na in-
violabilidade da integridade física, psíquica e
moral, abrangendo a preservação da imagem,
da identidade, da autonomia, de valores,
idéias e crenças, dos espaços e dos objetos
pessoais.
§ 3º É dever de todos zelar pela dignida-
de da pessoa idosa, colocando-a a salvo de
qualquer tratamento desumano, violento, ater-
rorizante, vexatório ou constrangedor. (Re-
dação dada pela Lei nº 14.423, de 2022)
CAPÍTULO III
Dos Alimentos
Art. 11. Os alimentos serão prestados à
pessoa idosa na forma da lei civil. (Redação
dada pela Lei nº 14.423, de 2022)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Art. 12. A obrigação alimentar é solidária,
podendo a pessoa idosa optar entre os pres-
tadores. (Redação dada pela Lei nº 14.423,
de 2022)
Art. 13. As transações relativas a alimen-
tos poderão ser celebradas perante o Promo-
tor de Justiça ou Defensor Público, que as
referendará, e passarão a ter efeito de título
executivo extrajudicial nos termos da lei pro-
cessual civil. (Redação dada pela Lei nº
11.737, de 2008)
Art. 14. Se a pessoa idosa ou seus fami-
liares não possuírem condições econômicas
de prover o seu sustento, impõe-se ao poder
público esse provimento, no âmbito da assis-
tência social. (Redação dada pela Lei nº
14.423, de 2022)
CAPÍTULO IV
Do Direito à Saúde
Art. 15. É assegurada a atenção integral
à saúde da pessoa idosa, por intermédio do
Sistema Único de Saúde (SUS), garantindo-
lhe o acesso universal e igualitário, em con-
junto articulado e contínuo das ações e servi-
ços, para a prevenção, promoção, proteção e
recuperação da saúde, incluindo a atenção
especial às doenças que afetam preferencial-
mente as pessoas idosas. (Redação dada
pela Lei nº 14.423, de 2022)
§ 1º A prevenção e a manutenção da sa-
úde da pessoa idosa serão efetivadas por
meio de: (Redação dada pela Lei nº 14.423,
de 2022)
I – cadastramento da população idosa
em base territorial;
II – atendimento geriátrico e gerontológi-
co em ambulatórios;
III – unidades geriátricas de referência,
com pessoal especializado nas áreas de geri-
atria e gerontologia social;
IV – atendimento domiciliar, incluindo a
internação, para a população que dele neces-
sitar e esteja impossibilitada de se locomover,
inclusive para as pessoas idosas abrigadas e
acolhidas por instituições públicas, filantrópi-
77
cas ou sem fins lucrativos e eventualmente
conveniadas com o poder público, nos meios
urbano e rural; (Redação dada pela Lei nº
14.423, de 2022)
V – reabilitação orientada pela geriatria e
gerontologia, para redução das seqüelas de-
correntes do agravo da saúde.
§ 2º Incumbe ao poder público fornecer
às pessoas idosas, gratuitamente, medica-
mentos, especialmente os de uso continuado,
assim como próteses, órteses e outros recur-
sos relativos ao tratamento, habilitação ou re-
abilitação. (Redação dada pela Lei nº
14.423, de 2022)
§ 3º É vedada a discriminação da pessoa
idosa nos planos de saúde pela cobrança de
valores diferenciados em razão da ida-
de. (Redação dada pela Lei nº 14.423, de
2022)
§ 4º As pessoas idosas com deficiência
ou com limitação incapacitante terão atendi-
mento especializado, nos termos da
lei. (Redação dada pela Lei nº 14.423, de
2022)
§ 5º É vedado exigir o comparecimento
da pessoa idosa enferma perante os órgãos
públicos, hipótese na qual será admitido o se-
guinte procedimento: (Redação dada pela
Lei nº 14.423, de 2022)
I - quando de interesse do poder público,
o agente promoverá o contato necessário com
a pessoa idosa em sua residência; ou (Re-
dação dada pela Lei nº 14.423, de 2022)
II - quando de interesse da própria pes-
soa idosa, esta se fará representar por procu-
rador legalmente constituído. (Redação da-
da pela Lei nº 14.423, de 2022)
§ 6º É assegurado à pessoa idosa en-
ferma o atendimento domiciliar pela perícia
médica do Instituto Nacional do Seguro Social
(INSS), pelo serviço público de saúde ou pelo
serviço privado de saúde, contratado ou con-
veniado, que integre o SUS, para expedição
do laudo de saúde necessário ao exercício de
seus direitos sociais e de isenção tributá-
ria. (Redação dada pela Lei nº 14.423, de
2022)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
§ 7º Em todo atendimento de saúde, os
maiores de 80 (oitenta) anos terão preferência
especial sobre as demais pessoas idosas, ex-
ceto em caso de emergência. (Redação da-
da pela Lei nº 14.423, de 2022)
Art. 16. À pessoa idosa internada ou em
observação é assegurado o direito a acompa-
nhante, devendo o órgão de saúde proporcio-
nar as condições adequadas para a sua per-
manência em tempo integral, segundo o crité-
rio médico. (Redação dada pela Lei nº
14.423, de 2022)
Parágrafo único. Caberá ao profissional
de saúde responsável pelo tratamento conce-
der autorização para o acompanhamento da
pessoa idosa ou, no caso de impossibilidade,
justificá-la por escrito. (Redação dada pela
Lei nº 14.423, de 2022)
Art. 17. À pessoa idosa que esteja no
domínio de suas faculdades mentais é asse-
gurado o direito de optar pelo tratamento de
saúde que lhe for reputado mais favorá-
vel. (Redação dada pela Lei nº 14.423, de
2022)
Parágrafo único. Não estando a pessoa
idosa em condições de proceder à opção, esta
será feita: (Redação dada pela Lei nº
14.423, de 2022)
I – pelo curador, quando a pessoa idosa
for interditada; (Redação dada pela Lei nº
14.423, de 2022)
II – pelos familiares, quando a pessoa
idosa não tiver curador ou este não puder ser
contactado em tempo hábil; (Redação dada
pela Lei nº 14.423, de 2022)
III – pelo médico, quando ocorrer iminen-
te risco de vida e não houver tempo hábil para
consulta a curador ou familiar;
IV – pelo próprio médico, quando não
houver curador ou familiar conhecido, caso
em que deverá comunicar o fato ao Ministério
Público.
Art. 18. As instituições de saúde devem
atender aos critérios mínimos para o atendi-
mento às necessidades da pessoa idosa,
78
promovendo o treinamento e a capacitação
dos profissionais, assim como orientação a
cuidadores familiares e grupos de autoaju-
da. (Redação dada pela Lei nº 14.423, de
2022)
Art. 19. Os casos de suspeita ou confir-
mação de violência praticada contra pessoas
idosas serão objeto de notificação compulsó-
ria pelos serviços de saúde públicos e priva-
dos à autoridade sanitária, bem como serão
obrigatoriamente comunicados por eles a
quaisquer dos seguintes órgãos: (Redação
dada pela Lei nº 14.423, de 2022)
I – autoridade policial;
II – Ministério Público;
III – Conselho Municipal da Pessoa Ido-
sa; (Redação dada pela Lei nº 14.423, de
2022)
IV – Conselho Estadual da Pessoa Ido-
sa; (Redação dada pela Lei nº 14.423, de
2022)
V – Conselho Nacional da Pessoa Ido-
sa. (Redação dada pela Lei nº 14.423, de
2022)
§ 1º Para os efeitos desta Lei, considera-
se violência contra a pessoa idosa qualquer
ação ou omissão praticada em local público
ou privado que lhe cause morte, dano ou so-
frimento físico ou psicológico. (Redação da-
da pela Lei nº 14.423, de 2022)
§ 2o Aplica-se, no que couber, à notifica-
ção compulsória prevista no caput deste arti-
go, o disposto na Lei no 6.259, de 30 de outu-
bro de 1975. (Incluído pela Lei nº 12.461, de
2011)
CAPÍTULO V
Da Educação, Cultura, Esporte e Lazer
Art. 20. A pessoa idosa tem direito a
educação, cultura, esporte, lazer, diversões,
espetáculos, produtos e serviços que respei-
tem sua peculiar condição de idade. (Reda-
ção dada pela Lei nº 14.423, de 2022)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Art. 21. O poder público criará oportuni-
dades de acesso da pessoa idosa à educa-
ção, adequando currículos, metodologias e
material didático aos programas educacionais
a ela destinados. (Redação dada pela Lei nº
14.423, de 2022)
§ 1º Os cursos especiais para pessoas
idosas incluirão conteúdo relativo às técnicas
de comunicação, computação e demais avan-
ços tecnológicos, para sua integração à vida
moderna. (Redação dada pela Lei nº 14.423,
de 2022)
§ 2º As pessoas idosas participarão das
comemorações de caráter cívico ou cultural,
para transmissão de conhecimentos e vivên-
cias às demais gerações, no sentido da pre-
servação da memória e da identidade cultu-
rais. (Redação dada pela Lei nº 14.423, de
2022)
Art. 22. Nos currículos mínimos dos di-
versos níveis de ensino formal serão inseridos
conteúdos voltados ao processo de envelhe-
cimento, ao respeito e à valorização da pes-
soa idosa, de forma a eliminar o preconceito e
a produzir conhecimentos sobre a maté-
ria. (Redação dada pela Lei nº 14.423, de
2022)
Art. 23. A participação das pessoas ido-
sas em atividades culturais e de lazer será
proporcionada mediante descontos de pelo
menos 50% (cinquenta por cento) nos ingres-
sos para eventos artísticos, culturais, esporti-
vos e de lazer, bem como o acesso preferen-
cial aos respectivos locais. (Redação dada
pela Lei nº 14.423, de 2022)
Art. 24. Os meios de comunicação man-
terão espaços ou horários especiais voltados
às pessoas idosas, com finalidade informativa,
educativa, artística e cultural, e ao público so-
bre o processo de envelhecimento. (Reda-
ção dada pela Lei nº 14.423, de 2022)
Art. 25. As instituições de educação su-
perior ofertarão às pessoas idosas, na pers-
pectiva da educação ao longo da vida, cursos
e programas de extensão, presenciais ou a
distância, constituídos por atividades formais e
não formais. (Redação dada pela lei nº
13.535, de 2017)
79
Parágrafo único. O poder público apoiará
a criação de universidade aberta para as pes-
soas idosas e incentivará a publicação de li-
vros e periódicos, de conteúdo e padrão edito-
rial adequados à pessoa idosa, que facilitem a
leitura, considerada a natural redução da ca-
pacidade visual. (Redação dada pela Lei nº
14.423, de 2022)
CAPÍTULO VI
Da Profissionalização e do Trabalho
Art. 26. A pessoa idosa tem direito ao
exercício de atividade profissional, respeitadas
suas condições físicas, intelectuais e psíqui-
cas. (Redação dada pela Lei nº 14.423, de
2022)
Art. 27. Na admissão da pessoa idosa
em qualquer trabalho ou emprego, são veda-
das a discriminação e a fixação de limite má-
ximo de idade, inclusive para concursos, res-
salvados os casos em que a natureza do car-
go o exigir. (Redação dada pela Lei nº
14.423, de 2022)
Parágrafo único. O primeiro critério de
desempate em concurso público será a idade,
dando-se preferência ao de idade mais eleva-
da.
Art. 28. O Poder Público criará e estimu-
lará programas de:
I – profissionalização especializada para
as pessoas idosas, aproveitando seus poten-
ciais e habilidades para atividades regulares e
remuneradas; (Redação dada pela Lei nº
14.423, de 2022)
II – preparação dos trabalhadores para a
aposentadoria, com antecedência mínima de
1 (um) ano, por meio de estímulo a novos pro-
jetos sociais, conforme seus interesses, e de
esclarecimento sobre os direitos sociais e de
cidadania;
III – estímulo às empresas privadas para
admissão de pessoas idosas ao traba-
lho. (Redação dada pela Lei nº 14.423, de
2022)
CAPÍTULO VII
Da Previdência Social
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Art. 29. Os benefícios de aposentadoria e
pensão do Regime Geral da Previdência So-
cial observarão, na sua concessão, critérios
de cálculo que preservem o valor real dos sa-
lários sobre os quais incidiram contribuição,
nos termos da legislação vigente.
Parágrafo único. Os valores dos benefí-
cios em manutenção serão reajustados na
mesma data de reajuste do salário-mínimo,
pro rata, de acordo com suas respectivas da-
tas de início ou do seu último reajustamento,
com base em percentual definido em regula-
mento, observados os critérios estabelecidos
pela Lei no 8.213, de 24 de julho de 1991.
Art. 30. A perda da condição de segurado
não será considerada para a concessão da
aposentadoria por idade, desde que a pessoa
conte com, no mínimo, o tempo de contribui-
ção correspondente ao exigido para efeito de
carência na data de requerimento do benefí-
cio.
Parágrafo único. O cálculo do valor do
benefício previsto no caput observará o dis-
posto no caput e § 2o do art. 3o da Lei no
9.876, de 26 de novembro de 1999, ou, não
havendo salários-de-contribuição recolhidos a
partir da competência de julho de 1994, o dis-
posto no art. 35 da Lei no 8.213, de 1991.
Art. 31. O pagamento de parcelas relati-
vas a benefícios, efetuado com atraso por
responsabilidade da Previdência Social, será
atualizado pelo mesmo índice utilizado para
os reajustamentos dos benefícios do Regime
Geral de Previdência Social, verificado no pe-
ríodo compreendido entre o mês que deveria
ter sido pago e o mês do efetivo pagamento.
Art. 32. O Dia Mundial do Trabalho, 1o de
Maio, é a data-base dos aposentados e pen-
sionistas.
CAPÍTULO VIII
Da Assistência Social
Art. 33. A assistência social às pessoas
idosas será prestada, de forma articulada,
conforme os princípios e diretrizes previstos
na Lei Orgânica da Assistência Social (Loas),
na Política Nacional da Pessoa Idosa, no SUS
80
e nas demais normas pertinentes (Redação
dada pela Lei nº 14.423, de 2022)
Art. 34. Às pessoas idosas, a partir de 65
(sessenta e cinco) anos, que não possuam
meios para prover sua subsistência, nem de
tê-la provida por sua família, é assegurado o
benefício mensal de 1 (um) salário mínimo,
nos termos da Loas. (Vide Decreto nº
6.214, de 2007) (Redação dada pela Lei nº
14.423, de 2022)
Parágrafo único. O benefício já concedi-
do a qualquer membro da família nos termos
do caput não será computado para os fins do
cálculo da renda familiar per capita a que se
refere a Loas.
Art. 35. Todas as entidades de longa
permanência, ou casa-lar, são obrigadas a
firmar contrato de prestação de serviços com
a pessoa idosa abrigada.
§ 1º No caso de entidade filantrópica, ou
casa-lar, é facultada a cobrança de participa-
ção da pessoa idosa no custeio da entida-
de. (Redação dada pela Lei nº 14.423, de
2022)
§ 2º O Conselho Municipal da Pessoa
Idosa ou o Conselho Municipal da Assistência
Social estabelecerá a forma de participação
prevista no § 1º deste artigo, que não poderá
exceder a 70% (setenta por cento) de qual-
quer benefício previdenciário ou de assistên-
cia social percebido pela pessoa idosa. (Re-
dação dada pela Lei nº 14.423, de 2022)
§ 3o Se a pessoa idosa for incapaz, cabe-
rá a seu representante legal firmar o contrato
a que se refere o caput deste artigo.
Art. 36. O acolhimento de pessoas idosas
em situação de risco social, por adulto ou nú-
cleo familiar, caracteriza a dependência eco-
nômica, para os efeitos legais
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Noções de ética e cidadania.
Introdução
Diz a Bíblia Sagrada: “Viu o SENHOR que a
maldade do homem se havia multiplicado na
terra e que era continuamente mau todo de-
sígnio de seu coração” (Gn 5.6). Diz, por sua
vez, a Constituição da Republica Federativa
do Brasil, promulgada em 5 de outubro de
1988:
Art. 1.º
A República Federativa do Brasil, formada
pela união indissolúvel dos Estados e Municí-
pios e do Distrito Federal, constitui-se em Es-
tado Democrático de Direito e tem como fun-
damentos:
I – a soberania;
II – a cidadania
III – a dignidade da pessoa humana;
IV – os valores sociais do trabalho e da livre
iniciativa;
V – o pluralismo político.
Parágrafo único. Todo o poder emana do po-
vo, que o exerce por meio de representantes
eleitos ou diretamente, nos termos desta
Constituição.
Pergunta certamente feita a esta altura dos
acontecimentos: Que tem que ver isso tudo,
Bíblia e Constituição, com “Ética e Cidadania”,
o tema da palestra? Resposta que se pode
dar: Tudo. Tem tudo que ver. Ética diz respei-
to, em última análise, ao que cada pessoa de
boa índole tem na mente e no coração e ex-
terna em seus relacionamentos. Cidadania diz
respeito à relação do indivíduo com o Estado,
participando como sujeito de direitos e obriga-
ções.
Ouve-se, a cada instante, que este ou aquele
indivíduo não tem ética. Outras vezes, que
fulano é uma pessoa de ética ou, ainda, uma
pessoa ética. Que é preciso ter ética, agir com
81
ética, agir dentro da ética. E assim por diante.
Da mesma forma é com a cidadania. Diz-se
que isto ou aquilo é cidadania ou, ainda, que
constitui o exercício da cidadania. Que é pre-
ciso exercer a cidadania. E assim por diante.
Mas, afinal, o que é ética? O que é cidadania?
Se queremos chegar a algum lugar, precisa-
mos, antes de tudo, saber o caminho. Isso é
óbvio até demais, mas quem disse que, às
vezes, não é necessário dizer, escrever ou
falar o óbvio? Pois bem. Se queremos falar de
ética e cidadania, devemos começar por sa-
bermos o que é ética e o que é cidadania. As-
sim, a coisa se tornará palpável, mais assimi-
lável.
Ética
Comecemos, pois, pela ética. No dia a dia, em
sentido amplo, emprega-se ética como sinô-
nimo de moral. Daí, nesse sentido, Marilena
Chaui (1995, p. 340) ensinar que “ética e mo-
ral referem-se ao conjunto de costumes tradi-
cionais de uma sociedade e que, como tais,
são considerados valores e obrigações para a
conduta de seus membros”. É que a palavra
portuguesa costume se diz, em grego, ethos,
de onde vem ética, e, em latim, se diz mores,
de onde vem moral.
Ocorre, todavia, que, como continua ensinan-
do Chaui, a palavra grega ethos é escrita de
duas formas, porque há duas letras gregas
que representam a nossa vogal e: uma vogal
breve, chamada epsilon, e uma vogal longa,
chamada eta. Ethos com a inicial eta, vogal
longa, significa costume; com a inicial epsilon,
vogal breve, significa caráter, índole natural,
temperamento, ou seja, o conjunto de disposi-
ções físicas e psíquicas do indivíduo[1].
Pode-se dizer, pois, com segurança que ética
como sinônimo de moral é igual a costumes.
Já ética em sentido restrito não é sinônimo de
moral. Aliás, no último sentido, tem mais de
um emprego, cuja discussão e aprofundamen-
to fogem ao escopo da palestra.
Pode-se, enfim, dizer em sentido técnico, po-
rém bem mais amplo, que a ética é, em suma,
a ordenação da conduta ou teoria normativa
da ação, havendo assim diversas modalida-
des de conduta ética, quais sejam, a religiosa,
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
a moral, a política, a jurídica (REALE, 1994). A
despeito disso, nem toda norma é norma éti-
ca: há, por exemplo, norma técnica. Nesse
sentido, por exemplo, a lição de Daniel Coelho
de Souza (1994, p. 58), ao falar da divisão e
subdivisão das regras de normatividade soci-
al, verbis:
A primeira divisão distingue normas técnicas
de éticas. Todos estamos, em princípio e por
intuição, habilitados a diferenciá-las. Quando
lemos uma receita para preparar um alimento,
sabemos que se trata de uma norma técnica
que nos diz o que fazer para lograr um deter-
minado fim. Ao tomarmos conhecimento de
um dispositivo legal, de uma regra moral, intui-
tivamente compreendemos que esta não se
confunde com a precedente, é ética.
Bem esclarecedora quanto à diferença entre
ética e moral é a lição de Leonardo Boff
(2010, p. 37), verbis:
A ética é parte da filosofia. Considera concep-
ções de fundo acerca da vida, do universo, do
ser humano e de seu destino, estatui princí-
pios e valores que orientam pessoas e socie-
dades. Uma pessoa é ética quando se orienta
por princípios e convicções. Dizemos, então,
que tem caráter e boa índole.
A moral é parte da vida concreta. Trata da
prática real das pessoas que se expressam
por costumes, hábitos e valores culturalmente
estabelecidos. Uma pessoa é moral quando
age em conformidade com os costumes e va-
lores consagrados. Estes podem, eventual-
mente, ser questionados pela ética. Uma pes-
soa pode ser moral (segue os costumes até
por conveniência), mas não necessariamente
ética (obedece a convicções e princípios).
Cidadania
A cidadania constitui um dos fundamentos do
Estado do Brasileiro, por previsão expressa do
art. 1.º, inciso II, da Constituição de 1988, co-
mo já se viu na introdução. Convém, pois,
perguntar: O que é Estado? Estado, na defini-
ção mais simples, é um povo politicamente
organizado sobre um território. Seus elemen-
tos são: povo, governo e território.
82
Ensinam Fernando Ferreira Baltar Neto e
Ronny Charles Lopes de Torres (2015, p. 28):
Tradicionalmente, podemos considerar o Es-
tado como uma instituição, organizada social,
jurídica e politicamente, detentora de persona-
lidade jurídica de direito público e de poder
soberano para, através de suas instituições e
de um Governo, dentro de uma área territori-
al, gerir os interesses de um povo.
Cidadania é a qualidade ou condição de cida-
dão do nacional de um Estado. Não se con-
funde com nacionalidade, mas desta depende
e a ela se une: só pode adquirir e exercer a
cidadania quem tem a nacionalidade, por nas-
cimento ou naturalização[2]. Cidadania diz
respeito aos direitos e deveres inerentes à
participação da pessoa na vida do Estado e
vai, por conseguinte, bem mais além do votar
e ser votado. Daí ser necessário distinguir ci-
dadania como fundamento do Estado Brasilei-
ro de cidadania como gozo dos direitos políti-
cos, pois aquela tem significado mais abran-
gente do que esta.
Na lição de José Afonso da Silva (2014, p.
349-350):
Cidadania qualifica os participantes da vida
do Estado, é atributo das pessoas integradas
na sociedade estatal, atributo político decor-
rente do direito de participar no governo e di-
reito de ser ouvido pela representação políti-
ca. Cidadão, no direito brasileiro, é o indiví-
duo que seja titular dos direitos de votar e ser
votado e suas consequências. Nacionalidade
é conceito mais amplo do que cidadania, e é
pressuposto desta, uma vez que só o titular da
nacionalidade brasileira pode ser cidadão.
Os direitos de cidadania se adquirem com o
alistamento eleitoral, nos termos da lei, embo-
ra a Constituição estabeleça outras condições
para o gozo integral dos direitos políticos, cujo
ápice se atinge aos 35 anos de idade, nos
termos do art. 14, § 3.º, da Constituição Fede-
ral. Releva anotar, todavia, que como, noutra
parte (2014, p. 106-107), ensina o mesmo au-
tor, a cidadania como fundamento do Estado
Brasileiro tem sentido mais amplo do que o de
titular de direitos políticos, dizendo, pois, res-
peito à ampla participação do indivíduo na vi-
da do Estado, como pessoa integrada na so-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
ciedade estatal, incluindo a dignidade da pes-
soa humana e seus desdobramentos.
Conclusão
Ética e cidadania qualificam relacionamentos,
tanto das pessoas entre si quanto das pesso-
as com o Estado, traduzindo sempre, em sín-
tese, direitos e deveres.
A ética, quer como observância dos costumes
e sinônimo de moral, quer como caráter indi-
vidual, implica relacionamento responsável do
indivíduo, primeiramente consigo mesmo, e
depois, externamente no plano coletivo, com o
semelhante, com as outras pessoas.
Cidadania, quer como fundamento da Repú-
blica Federativa do Brasil, quer como expres-
são de gozo dos direitos políticos, implica
sempre relacionamento responsável, direitos e
obrigações.
Não há cidadania sem ética: para que haja
cidadania, é indispensável que haja ética. A
verdadeira cidadania só é exercida com ética.
Logo, não se exerce cidadania sem começar
de si mesmo. O indivíduo, antes de responsa-
bilizar este ou aquele por isto por aquilo, pre-
cisa questionar seu próprio agir, verificar como
e em que proporção ele mesmo tem contribuí-
do para o funcionamento das instituições e o
bem comum.
83
QUESTÕES:
01. Observe a figura da pirâmide etária da po-
pulação brasileira e suas projeções, e indique
a alternativa CORRETA:
Alternativas
a)Nos períodos analisados observa-se cres-
cimento progressivo da população de idosos
masculinos e diminuição progressiva da popu-
lação de idosas.
b)Entre os idosos, há maior crescimento do
sexo masculino.
c)O crescimento da população de crianças de
0 a 4 e 5 a 9 anos permanece inalterado.
d)Há uma tendência de mortalidade ao longo
dos anos na fase adulta.
e)Nos anos observados, verifica-se cresci-
mento progressivo da população de idosos em
ambos os sexos.
02. A Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome
metabólica de origem múltipla, causada pela
falta de insulina e/ou pela incapacidade e/ou
devido à falta de insulina necessária para
exercer adequadamente seus efeitos, caracte-
rizando altas taxas de açúcar no sangue de
forma permanente. A insulina é produzida pelo
pâncreas, sendo responsável pela manuten-
ção do metabolismo (quebra da glicose) para
permitir que tenhamos energia para manter o
organismo em funcionamento. Entre os fato-
res de risco para a Diabetes Mellitus, estão:
Fonte: Guia do Agente Comunitário de Saúde
(2009).
Alternativas
a)peso adequado; história familiar; sedenta-
rismo; hipertensão arterial; febre.
b)obesidade; história familiar; atividade física
regular, hipertensão arterial; colesterol e trigli-
cerídeos elevados
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
c)obesidade; história familiar; sedentarismo;
hipertensão arterial; colesterol e triglicerídeos
elevados.
d)história familiar; sedentarismo; circunferên-
cia abdominal de 70 com; colesterol e triglice-
rídeos elevados.
e)perda de peso; história familiar; anemia; hi-
pertensão arterial; sede intensa; vontade au-
mentada de urinar.
03. Quando identificada no início e devida-
mente tratada, a maioria das Infecções Sexu-
almente Transmissíveis tem cura. Entretanto,
para obter um bom resultado durante e após o
tratamento, é necessário ter alguns cuidados.
Analise as afirmativas abaixo sobre as orien-
tações que devem ser seguidas pelos porta-
dores de Infecções Sexualmente Transmissí-
veis: Fonte: Guia do Agente Comunitário de
Saúde (2009).
I- Seguir rigorosamente o tratamento indicado
pelo profissional de saúde. II- O tratamento
deve ser suspenso quando não houver mais
sinal ou sintoma da doença. III- Os parceiros
devem ser conscientizados a fazer o trata-
mento, para evitar que o problema continue.
IV- Durante o tratamento, em hipótese algu-
ma, pode ocorrer as relações sexuais.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
Alternativas
a)I e IV.
b)I e II.
c)I e III.
d)II, III, e IV.
e)I, II e III.
04. Associe a primeira coluna das estratégias
especiais de Busca Ativa de casos de tubercu-
lose e a periodicidade dos contextos específi-
cos.
Fonte: Manual de Recomendações para o
controle de tuberculose no Brasil (2019).
(1) População geral adscrita ao território da
Estratégia Saúde da Família. (2) População
geral que procura o serviço de saúde (Estra-
tégia Saúde da Família, Unidade Básica de
Saúde ou Hospitais). (3) Contato de tubercu-
lose pulmonar. (4) Profissionais de saúde. (5)
Pessoa (população) Privada de Liberdade.
( ) Em todas as visitas do usuário ao serviço
84
de saúde. ( ) No momento da admissão no
sistema prisional. Pelo menos uma vez ao ano
ou, idealmente, a cada 6 meses (em campa-
nha). ( ) Na identificação do caso índice. ( )
Em todas as visitas do ACS ou outro profissi-
onal da equipe. ( ) Admissão e exame médico
anual.
A sequência CORRETA dessa associação é:
Alternativas
a)4, 2, 5, 3, 2.
b)1, 2, 3, 5, 4.
c)2, 5, 3, 1, 4.
d)2, 4, 3. 5, 1.
e)5, 4, 2, 3, 1.
05.A gestação é um fenômeno fisiológico e,
por isso, sua evolução se dá, na maior parte
dos casos, sem intercorrências. Apesar desse
fato, existe parcela pequena de gestantes
que, por serem portadoras de alguma doença,
sofrerem algum agravo ou desenvolverem
problemas, apresentam mais probabilidade de
evolução desfavorável – seja para o feto como
para a mãe. Por esse motivo, o Ministério da
Saúde preconiza o número mínimo de consul-
tas e com intervalos de:
Fonte: Protocolo da Atenção Básica: Saúde
das Mulheres (2016).
Alternativas
a)mínimo de 6 consultas médicas e de enfer-
magem intercaladas, sendo mensais até a 28ª
semana - Quinzenais da 28ª até a 36ª semana
- Semanais da 36ª até a 41ª semana.
b)mínimo de 5 consultas médicas e de enfer-
magem intercaladas, sendo mensais até a 28ª
semana - Quinzenais da 28ª até a 36ª semana
- Semanais da 36ª até a 41ª semana.
c)mínimo de 6 consultas médicas e de enfer-
magem intercaladas, sendo mensais até a 20ª
semana - Quinzenais da 20ª até a 36ª semana
- Semanais da 36ª até a 41ª semana.
d)mínimo de 4 consultas médicas e de enfer-
magem intercaladas sendo mensais até a 28ª
semana - Quinzenais da 28ª até a 36ª semana
- Semanais da 36ª até a 41ª semana.
e)mínimo de 6 consultas médicas e de enfer-
magem intercaladas sendo mensais até a 20ª
semana - Quinzenais da 20ª até a 30ª semana
- Semanais da 30ª até a 41ª semana.
06. Um dos aspectos importantes no cresci-
mento e desenvolvimento da criança é a saú-
de bucal. A educação e a motivação de todo o
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
núcleo familiar são importantes para a saúde
bucal da criança, especialmente nos primeiros
anos de vida. Fonte: Caderno de Saúde da
Criança, 2012.
Analise as afirmações abaixo em relação à
atenção à saúde bucal das crianças.
I- Toda a equipe de saúde deve estar apta a
dar informações adequadas aos pais e aos
cuidadores sobre a saúde bucal das crianças.
II- A família e/ou cuidador da criança deverá
receber informações e orientações sobre saú-
de bucal da criança exclusivamente na consul-
ta odontológica.
III- A cárie dentária, quando ocorre em crian-
ças menores de 3 anos, torna-se um impor-
tante alerta de risco, pois há maior probabili-
dade de que as crianças desenvolvam cárie
na dentição decídua e também na dentição
permanente.
IV- A adoção de hábitos de higiene bucal, o
controle da ingestão de açúcares e a alimen-
tação saudável feita pela família resultarão em
saúde bucal para a criança.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
Alternativas
a)I e III.
b)II, III e IV.
c)I e II.
d)I, III e IV.
e)II e III.
07. O Programa Nacional de Imunização (PNI)
utiliza diferentes estratégias para captar a
adesão do público-alvo a ser vacinado. Leva
em conta qual o propósito da vacinação: con-
trole, eliminação ou erradicação de doenças
imunopreveníveis. Associe as duas colunas,
relacionando as estratégias de vacinação às
táticas adotadas pela equipe para o cumpri-
mento das coberturas vacinais.
Fonte: Guia de Vigilância em Saúde (2021).
(1) Rotina (2) Campanhas intensivas (3)
Campanhas emergentes
( ) Atividades nas salas de vacinas e ações
extramuros, ampliando os horários dos servi-
ços para o acesso da população em pontos
estratégicos e locais de concentração da po-
pulação-alvo: casa a casa, creches, empre-
sas, escolas, supermercados, igrejas, shop-
pings, entre outros.
( ) Atividades nas salas de vacinas e ações
extramuros, ampliando os horários dos servi-
ços para acesso da população. Mobiliza equi-
85
pes volantes para as comunidades, identifi-
cando e vacinando a população em risco, ca-
sa a casa, em instituições fechadas, reforçan-
do ações de comunicação. Ação combinada
com busca ativa de casos suspeitos em áreas
de risco.
( ) Atividades nas salas de vacinas com apli-
cação do esquema vacinal durante todos os
dias úteis do ano. Aproveitamento de oportu-
nidades de vacinação. Ações extramuros.
A sequência CORRETA dessa associação é:
Alternativas
a)1, 2, 3.
b)2, 3, 1.
c)3, 2, 1.
d)2, 1, 3.
e)1, 3, 2.
08. A vacina BCG (Bacilo de Calmette e Gué-
rin) vem sendo utilizada há várias décadas e
tem por finalidade evitar que a primo-infecção
natural, causada por Mycobacterium tubercu-
losis, evolua para doença. Analise as afirma-
ções abaixo sobre as etapas de cicatrização
da vacina BCG:
Fonte: Manual de Vigilância Epidemiológica
de Eventos Adversos Pós-Vacinação, 2008.
I- Em torno da segunda semana, pode-se pal-
par uma pequena área endurecida. II- Na dé-
cima semana, o centro da área começa a
amolecer, formando uma crosta. III- A cicatri-
zação ocorre entre a 6ª e a 12ª semana. IV-
Em 100% dos vacinados, obtêm-se a cicatriz
no braço.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
Alternativas
a)I, III e IV.
b)II, III e IV.
c)I e II.
d)I e III.
e)II e III.
09. A notificação compulsória será realizada
diante da suspeita ou confirmação de doença
ou agravo, sendo obrigatória para os médicos,
outros profissionais de saúde ou responsáveis
pelos serviços públicos e privados de saúde,
que prestam assistência ao paciente. Fonte:
PRTMS/GM 204/2016
Analise as afirmações abaixo sobre a notifica-
ção compulsória:
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
I- A notificação compulsória será realizada
diante da suspeita ou confirmação de doença
ou agravo.
II- A comunicação de doença, agravo ou even-
to de saúde pública de notificação compulsó-
ria pode ser realizada à autoridade de saúde
por qualquer cidadão que deles tenha conhe-
cimento.
III- A notificação compulsória será realizada
somente diante da confirmação de doença ou
agravo.
IV- A autoridade de saúde que receber a noti-
ficação compulsória imediata deverá informá-
la, em até 24 (vinte e quatro) horas, desse
recebimento às demais esferas de gestão do
SUS, o conhecimento de qualquer uma das
doenças ou agravos notificáveis.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
Alternativas
a)I, II e III.
b)I, II e IV.
c)II, III e IV.
d)III e IV.
e)II e III.
10. No território de saúde, podem surgir situa-
ções capazes de constituir potencial ameaça à
saúde pública, como a ocorrência de surto ou
epidemia, doença ou agravo de causa desco-
nhecida, alteração no padrão clínico epidemio-
lógico das doenças conhecidas, considerando
o potencial de disseminação, a magnitude, a
gravidade, a severidade, a transcendência e a
vulnerabilidade, bem como epizootias ou
agravos decorrentes de desastres ou aciden-
tes. Essas situações são consideradas como:
Fonte: PRTMS/GM 204/2016.
Alternativas
a)Vigilância sentinela.
b)Notificação compulsória imediata.
c)Epizootia.
d)Evento de saúde pública.
e)Evento isolado.
11. A Resolução nº 588, de 12 de julho de
2018, instituiu a Política Nacional de Vigilância
em Saúde (PNVS), que se constitui como uma
política pública de Estado e função essencial
do SUS, tendo caráter universal, transversal e
orientador do modelo de atenção nos territó-
rios, sendo a sua gestão de responsabilidade
exclusiva do poder público.
86
Fonte: Resolução CNS nº 588/2018.
Analise as afirmações abaixo sobre o que se
pode afirmar dessa política:
I- Incide sobre todos os níveis e formas de
atenção à saúde, abrangendo todos os servi-
ços de saúde públicos e privados, além de
estabelecimentos relacionados à produção e
circulação de bens de consumo e tecnologias
que, direta ou indiretamente, relacionem-se
com a saúde.
II- Engloba toda a população em território na-
cional, priorizando, entretanto, territórios, pes-
soas e grupos em situação de maior risco e
vulnerabilidade, na perspectiva de superar
desigualdades sociais e de saúde, e de bus-
car a equidade na atenção, incluindo interven-
ções intersetoriais.
III- Contempla toda a população em território
nacional de forma igualitária, sem estabelecer
prioridades ou distinção.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
Alternativas
a)I e III.
b)I e II.
c)I.
d)III.
e)II e III.
12.O trabalho do Agente Comunitário de Saú-
de (ACS) ocorre, na maioria das vezes, fora
do ambiente físico da unidade de saúde, reali-
zando a intermediação entre os usuários e o
serviço de saúde. Por isso, a Visita Domiciliar
(VD) é a mais importante dentro do escopo de
atividades desenvolvidas pelos ACS. No pla-
nejamento eficaz das VD, a Avaliação do Ris-
co Familiar tem sido utilizada como uma fer-
ramenta capaz de direcionar as ações para as
famílias com maiores necessidades, ou seja,
de maior vulnerabilidade, que justifiquem a
priorização de atendimentos. A Escala de Ris-
co Familiar de Coelho e Savassi busca identi-
ficar, especialmente, as vulnerabilidades soci-
ais existentes mediante 13 principais sentine-
las de risco. Qual das alternativas abaixo NÃO
se constitui sentinelas de risco, segundo a
referida escala?
Fonte: Sistematização de um instrumento de
estratificação de risco familiar: Escala de risco
familiar de Coelho-Savassi (2012).
Alternativas
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
a)Presença de criança com idade entre 6 a 12
meses no domicílio.
b)Desemprego.
c)Relação morador/ cômodo.
d)Acamado.
e)Hipertensão Arterial Sistêmica.
13.Uma parcela importante do trabalho exer-
cido pelo Agente Comunitário de Saúde (ACS)
é o trabalho educativo. Considera-se que o
fenômeno educativo, na sua interpretação crí-
tica, deva ser considerado sempre em movi-
mento e como processo inacabado, e não de-
ve desconsiderar a sua relação com a comu-
nicação.
Fonte: Educação e Saúde na Prática do Agen-
te Comunitário. (MOROSINI; FONSECA; PE-
REIRA, 2007).
Considerando o exposto acima, analise as
proposições e coloque (V) para verdadeiro e
(F) para falso, em relação à compreensão crí-
tica que o ACS deve ter sobre o trabalho em
saúde.
( ) Requer pensar criticamente situações vivi-
das e desenvolver ações mediante essas re-
flexões.
( ) A educação em saúde pretende mudar
comportamentos individuais através de estra-
tégias educativas que poderiam ser chamadas
de “bancárias”, no sentido de um empreendi-
mento educativo em que quem ensina se po-
siciona como detentor do saber e o sujeito da
ação educativa é posicionado como alguém
que vai passivamente apreender os conheci-
mentos ensinados.
( ) Exige assumir a concepção de educação
como um processo que possibilite a popula-
ção a ver-se como construtora da sociedade,
podendo alterá-la.
( ) Compreende a saúde como expressão das
condições objetivas de vida, isto é, entende a
saúde na sua concepção ampliada e crítica.
Marque a alternativa que contém a sequência
CORRETA de preenchimento dos parênteses:
Alternativas
a)V, F, V, V.
b)V, F, V, F.
c)F, V, V, F.
d)F, V, F, F.
e)V, F, F, V.
87
14.Com base nas figuras abaixo, analise as
proposições em relação às ações do Agente
Comunitário de Saúde na gestão da equidade
no território.
Fonte: Manual do Agente Comunitário de Sa-
úde da Atenção Primária à Saúde de Belo Ho-
rizonte, 2019.
I- Promover a inclusão das pessoas e/ou famí-
lias mais vulneráveis, melhorando sua condi-
ção de vida e de saúde.
II- Identificar e priorizar nos territórios as vul-
nerabilidades sóciossanitárias, implementando
plano de ação junto à equipe de saúde da fa-
mília para o cuidado aos usuários com maior
necessidade.
III- Tratar igualmente usuários, famílias e co-
munidades independentemente das situações
de vulnerabilidade de alguns, atendendo
igualmente a toda a comunidade.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
Alternativas
a)II e III.
b)I e III.
c)I.
d)III.
e)I e II.
15.Antes da instituição do Sistema Único de
Saúde, a assistência à saúde da população
era condicionada à condição de trabalho.
Quem tinha emprego registrado na carteira
profissional possuía assistência médica atra-
vés das Caixas de Previdência, ou então pa-
gava médicos particulares e, em casos de in-
ternação, também pagava pelo serviço. Para
quem não tinha emprego registrado ou não
podia pagar um médico, deveria buscar as
Santas Casas de Misericórdia ou os postos de
saúde municipais, que viviam sempre lotados.
Para equilibrar essas desigualdades, começou
a surgir no Brasil um movimento denomina-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
do: Fonte: O trabalho do Agente Comunitário
de Saúde (2000).
Alternativas
a)Saúde para todos no ano 2000.
b)Reforma Psiquiátrica.
c)Movimento da Balaiada.
dMovimento dos Trabalhadores sem Terra.
e)Reforma Sanitária.
16. A Atenção Básica deve ser o contato e a
porta de entrada preferencial dos cidadãos no
Sistema Único de Saúde, através do trabalho
desenvolvido pelas Equipes de Saúde da Fa-
mília e/ou Equipes de Atenção Básica para
populações específicas.
Alternativas
( )Certo
( )Errado
17. Os servidores que legalmente acumulam
dois cargos ou empregos poderão exercer
suas atividades em mais de um estabeleci-
mento do Sistema Único de Saúde, com ex-
ceção dos servidores em regime de tempo
integral e dos ocupantes de cargos ou função
de chefia, direção ou assessoramento.
Alternativas
( )Certo
( )Errado
18. A vigilância sanitária das tecnologias de
alimentos tem como objetivo o controle e a
garantia de qualidade dos produtos alimentí-
cios a serem consumidos pela população,
atuando na fiscalização dos estabelecimentos
que fabricam produtos alimentícios e naqueles
que manipulam alimentos, verificando todo o
processo de produção, métodos e técnicas
empregadas até o consumo final.
Alternativas
( )Certo
( )Errado
88
19. Hábitos de vida saudáveis são a base do
tratamento do diabetes, sobre a qual pode ser
acrescido – ou não – o tratamento farmacoló-
gico. Seus elementos fundamentais são man-
ter uma alimentação adequada e a realização
de atividade física regular, evitar o fumo e o
excesso de álcool e estabelecer metas de
controle de peso.
Alternativas
( )Certo
( )Errado
20. Os profissionais da Atenção Básica têm
importância primordial nas estratégias de pre-
venção, diagnóstico, monitorização e controle
da hipertensão arterial. Devem também ter
sempre em foco o princípio fundamental da
prática centrada na pessoa e, consequente-
mente, envolver usuários e cuidadores, em
nível individual e coletivo, na definição e im-
plementação de estratégias de controle à hi-
pertensão.
Alternativas
( )Certo
( )Errado
21. A prevenção de incapacidades em hanse-
níase inclui um conjunto de medidas visando
evitar a ocorrência de danos físicos, emocio-
nais e socioeconômicos. A principal forma de
prevenir as deficiências e as incapacidades
físicas é o diagnóstico precoce.
Alternativas
( )Certo
( )Errado
22. Recomenda-se profilaxia com antirretrovi-
rais para todos os casos com risco significati-
vo de transmissão do HIV. Entende-se como
exposição com risco de transmissão quando
há contato com materiais biológicos de alto
risco, através de exposição percutânea, por
contato com membranas mucosas (incluindo
exposição sexual), por via cutânea envolven-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
do pele não íntegra ou por mordedura com
presença de sangue.
Alternativas
( )Certo
( )Errado
23. A desnutrição leva a uma série de altera-
ções na composição corporal e no funciona-
mento normal do organismo. Quanto mais
grave for o caso, maiores e também mais gra-
ves serão as repercussões orgânicas.
Alternativas
( )Certo
( )Errado
24. O leite materno, após ser retirado do seio,
pode ser armazenado para consumo do bebê
ou doado para locais em que haja banco de
leite humano. Caso contrário pode ser des-
prezado, já que, não havendo algum fator im-
peditivo, a mãe voltará a produzir leite, sem
que haja prejuízo para o aleitamento.
Alternativas
( )Certo
( )Errado
25. As ações preventivas em saúde definem-
se como intervenções orientadas a evitar o
surgimento de doenças específicas, reduzindo
sua incidência e prevalência nas populações.
A base do discurso preventivo é o conheci-
mento epidemiológico moderno.
Alternativas
( )Certo
( )Errado
26. O aleitamento materno ideal deve ocorrer
desde a sala de parto até dois anos ou mais,
exclusivo e em livre demanda até o 6º mês e
complementado, a partir daí, com alimentação
saudável e equilibrada.
Alternativas
( )Certo
( )Errado
89
27. É necessário um cuidado especial para a
busca ativa de crianças com contatos de adul-
tos com tuberculose, uma vez que se trata de
um grupo particularmente vulnerável; por isso
a necessidade de buscar o caso índice, lem-
brando que, quanto maior a idade da criança,
maior o risco de adoecimento por tuberculose.
Alternativas
( )Certo
( )Errado
28. É atribuição do Agente Comunitário de
Saúde desenvolver atividades de promoção
da saúde, de prevenção das doenças e agra-
vos e de vigilância à saúde, por meio de visi-
tas domiciliares e de ações educativas indivi-
duais e coletivas nos domicílios e na comuni-
dade.
Alternativas
( )Certo
( )Errado
29. Caso o Agente Comunitário de Saúde ad-
quira casa própria fora da área geográfica de
sua atuação, será mantida sua vinculação à
mesma equipe de saúde da família em que
esteja atuando, podendo ser remanejado, na
forma de regulamento, para equipe atuante na
área onde está localizada a casa adquirida.
Alternativas
( )Certo
( )Errado
30. Como a esquistossomose, em suas diver-
sas formas clínicas, se assemelha a muitas
outras doenças, o diagnóstico de certeza só é
feito por meio de exames laboratoriais. A his-
tória do doente mais o fato de ser originário de
(ou haver vivido em) região reconhecidamente
endêmica orientam o diagnóstico.
Alternativas
( )Certo
( )Errado
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
31. O Agente Comunitário de Saúde pode e
deve vistoriar sistematicamente os domicílios
e peridomicílios para controle da dengue e,
caso identifique criadouros de difícil acesso,
ou se necessite da utilização de larvicida, de-
ve-se realizar imediatamente a aplicação dele
no criadouro identificado.
Alternativas
( )Certo
( )Errado
32. Sugere-se a verificação diária da pressão
arterial até a primeira consulta médica de rea-
valiação do tratamento. Neste período, a pes-
soa deverá medir a pressão arterial, e o resul-
tado da verificação, data e horário deverão ser
anotados no prontuário do paciente ou no lo-
cal indicado para registro do monitoramento.
Alternativas
( )Certo
( )Errado
33. O cancro mole é uma afecção de trans-
missão exclusivamente sexual caracterizada
por lesões múltiplas (podendo ser única) e
habitualmente dolorosas, mais frequentes no
sexo masculino.
Alternativas
( )Certo
( )Errado
34. Para o adequado funcionamento da Estra-
tégia Saúde da Família, é necessária a cober-
tura de Agentes Comunitários de Saúde
(ACSs) de 100% da população cadastrada,
com um máximo de 850 pessoas por ACSs e
de 10 ACSs por Equipe de Saúde da Família,
não ultrapassando o limite máximo recomen-
dado de pessoas por equipe.
Alternativas
( )Certo
( )Errado
35. O exercício das atividades de Agente Co-
munitário de Saúde e de Agente de Combate
às Endemias dar-se-á exclusivamente no âm-
90
bito do Sistema Único de Saúde - SUS, na
execução das atividades de responsabilidade
dos entes federados, mediante vínculo direto
entre os referidos agentes e órgão ou entida-
de da administração direta, autárquica ou fun-
dacional.
Alternativas
( )Certo
( )Errado
36. Todo caso suspeito de dengue deve ser
notificado à Vigilância Epidemiológica; e
quando apresenta a forma grave, a notificação
deve ser imediata.
Alternativas
( )Certo
( )Errado
37. As ações voltadas para o diagnóstico pre-
coce e tratamento adequado dos casos de
Leishmaniose são de responsabilidade das
secretarias estaduais de saúde (SES), com o
apoio das secretarias municipais e Ministério
da Saúde.
Alternativas
( )Certo
( )Errado
38. Na ficha de cadastros dos Agentes Comu-
nitários, há indicadores relativos à população
adscrita a uma unidade de saúde que são
fundamentais para organizar as ações no terri-
tório.
São exemplos de indicadores demográficos:
Alternativas
a)Mortalidade e morbidade.
b)Gênero e faixa etária.
c)Infraestrutura e acesso a bens e serviços.
d)Lote e zoneamento
39. Analise as afirmativas a seguir.
I. O ACS deve pesar, medir e tratar os bebês
que se encontram em risco. II. O ACS precisa
realizar diversas orientações entre o terceiro e
o sétimo dia de vida do bebê. III. O ACS pre-
cisa verificar o grau de escolaridade da mãe.
IV. O ACS precisa solicitar os primeiros exa-
mes ao bebê e à mãe.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
São razões pelas quais o nascimento de uma
criança na atenção básica tem impacto signifi-
cativo no trabalho do Agente Comunitário de
Saúde (ACS) as afirmativas
Alternativas
a)I e II, apenas.
b)II e III, apenas.
c)III e IV, apenas.
d)I e IV, apenas.

40. Considerando o território na atenção bási-

ca, analise as afirmativas a seguir.

I. É um local fixo e imutável.

II. É local onde as pessoas vivem de maneiras

parecidas.

III. É um espaço geográfico com delimitações.

IV. É lugar dinâmico, construído socialmente.

Na atenção básica o território é visto como

Alternativas
a)I e II, apenas.
b)II e III, apenas.
c)III e IV, apenas.
d)I e IV, apenas.

GABARITO:
01. E 11. B 21. C 31. E
02. C 12. A 22. C 32. E
03. C 13. A 23. C 33. C
04. C 14. E 24. C 34. E
05. A 15. E 25. C 35. C
06. D 16. C 26. C 36. E
07. B 17. E 27. E 37. E
08. D 18. C 28. C 38. B
09. B 19. C 29. C 39. B
10. D 20. C 30. C 40. C

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