8/11/2011

SINAIS VITAIS

Conceito

São indicadores do estado de saúde de

uma pessoa (POTTER & PERRY, 2005).

SINAIS VITAIS
FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM I

Profª. Cleiciane Vieira de Lima Barros.

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

São eles:
Essas medidas indicam a eficácia das

Temperatura (T) funções circulatória, respiratória, neural e

Respiração (R) endócrina do corpo.

Pulso (P)

Pressão arterial (PA)
São referidas como sinais vitais devido a

sua importância.

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

Diretrizes a serem observadas:

Especialistas em manejo da dor
Conhecer os padrões normais;

defenderam a dor como o quinto sinal vital
Conhecer a história de saúde/doença;

para assegurar sua verificação rotineira
Conhecer as medicações em uso;

(LYNCH, 2001).
Controlar os fatores ambientais;

O profissional designado deverá aferir os
SSVV;

1
 8/11/2011

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

Freqüência conforme o quadro clínico;
TEMPERATURA.

Equipamento em bom estado;

Alterações registradas e comunicadas;

Lavar as mãos antes e após o contato

com paciente.

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

TEMPERATURA CORPORAL (T)
REGULAÇÃO TÉRMICA

EQUILÍBRIO ENTRE O CALOR PERDIDO E O CALOR

É a diferença entre a quantidade de calor

PRODUZIDO.
produzida pelos processos corporais e a

PARA A TEMPERATURA DO CORPO PERMANECER
quantidade de calor perdida para o meio
DENTRO DE UMA FAIXA ACEITÁVEL, ESTA RELAÇÃO
externo.
DEVE SER MANTIDA.
Calor produzido – Calor perdido =
ESTA RELAÇÃO É REGULADA PELOS MECANISMOS
Temperatura corporal

NEUROLÓGICOS E CARDIOVASCULARES.

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

CORPO CALOSO
Quando as células nervosas dentro do
hipotálamo anterior ficam aquecidas além

TÁLAMO
do limite, impulsos são enviados para reduzir

HIPOTÁLAMO POSTERIOR
a temperatura do corpo.
HIPOTÁLAMO ANTERIOR
Perda de calor Produção de calor

Mecanismos de perda de calor: sudorese;
PONTE
vasodilatação; inibição da produção de calor.
HIPÓFISE

HIPOTÁLAMO MEDULA CEREBELO

2
 8/11/2011

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

Se o hipotálamo posterior sente a
Fatores Fisiológicos:
temperatura mais baixa que o ponto de
Sono e repouso
acerto, mecanismos de conservação de
Idade

Exercícios
calor são instituídos.

Emoções

Mecanismos de conservação de calor:

Fator hormonal
Vasoconstricção; produção de calor
Agasalhos

compensatória através da contração
Fator alimentar

muscular e tremor.

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

Fatores Patológicos:
TERMINOLOGIA:

Processo infeccioso

Distúrbios emocionais
Hipotermia: temperatura abaixo do valor

Manifestações de hipersensibilidade normal, caracterizada por pele e

extremidades frias, cianose e tremores.

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

Hipertermia: aumento da temperatura
Normotermia: Temperatura normal.
corporal. Caracterizada por pele quente e
seca, sede, secura na boca, calafrios,
dores musculares generalizadas,
sensação de fraqueza, taquicardia,
cefaléia, delírios e convulsões.

3
 8/11/2011

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

Variações da Temperatura Corporal:
CLASSIFICAÇÃO DA HIPOTERMIA

40°C a mais: hiperpirexia;
Leve: 34 a 35,9ºC

39 a 39,9°C: pirexia;

38 a 38,9°C: febre;

Moderada: 30 a 34ºC

37 a 37,9°C: estado febril;
Grave: < 30ºC

36 a 36,9°C: normal.

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

TÉCNICA
Preparar psicologicamente o cliente

Material necessário
Realizar desinfecção do termômetro dentro

Cuba rim contendo: dos princípios de microbiologia, do meio
 Algodão com álcool menos contaminado para o mais
 Algodão seco ou contaminado.
papel toalha Antes de colocar no cliente

 Termômetro
Haste.

Bulbo.

Após retirar do cliente

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

LOCAIS DE VERIFICAÇÃO
BUCAL

1. AXILAR • Realizar a desinfecção;

Diminuir a temperatura do termômetro;

Secar as axilas do cliente;

Colocar o termômetro e deixá-lo por
5 min.;

Aferir a temperatura na altura dos
olhos, segurando-o pela haste;

Variação normal: 35,8ºC a 37ºC.
• Colocar o termômetro sob a
língua, mantendo os lábios cerrados;
• O bulbo é alongado e achatado;
• A temperatura varia entre
36,3ºC a 37,4ºC.

4
 8/11/2011

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

RETAL
SENSOR DA MEMBRANA TIMPÂNICA

O termômetro deve ser lubrificado e colocado
no cliente em decúbito lateral, inserido cerca
de 3,5 cm em individuo adulto;
Uso de aparelho digital com a ponta

O seu bulbo é arredondado e proeminente; semelhante a um otoscópio;

Deve ser lavado com água corrente e sabão e
álcool;
Temperatura aferida entre 2 a 5

E considerada a mais fidedigna; segundos.

Oscila entre 37º a 38ºC;

Uso individual.

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

CUTÂNEA



ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM:
• Aferido em 3 minutos e

Hipertermia:
Lido após esperar cerca

Observar a prescrição SOS;
de 10 segundos;

Resfriamento da superfície corporal;
• É utilizada fita
descartável,aplicada
Repouso (diminui a atividade muscular e

na fronte. diminui o calor);

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

Ambiente arejado e silencioso;
Compressa fria nas regiões mais

Roupas leves e confortáveis; vascularizadas;

Oferecer líquidos, mantendo a hidratação
Controlar a temperatura com uma

e o estado nutricional do paciente; freqüência maior.

Banho;

5
 8/11/2011

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

Hipotermia:
Não dar banho, remover toda a roupa

Diminuir corrente de ar; molhada e substituir por outras quentes;

Aquecimento através de agasalhos,
Controlar a temperatura, com freqüência

cobertores, bolsa de água quente e do maior.

ambiente através de equipamentos;

Oferecer líquidos quentes, conforme a

dieta;

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

RESPIRAÇÃO (R)

A sobrevivência humana depende da
capacidade de o oxigênio alcançar as células
do corpo e do dióxido de carbono ser
RESPIRAÇÃO removido das células.

A respiração é o mecanismo que o corpo usa
para promover a troca de gases entre a
atmosfera e o sangue e o sangue e as células.

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

CONDIÇÕES QUE AFETAM A
FREQUÊNCIA:
RESPIRAÇÃO:
Adultos: 12 a 20 por minuto;

Adolescentes: 16 a 19 por minuto;

Fisiológico: exercícios, emoção, sono, banho

Crianças: 20 a 30 por minuto;
frio (acelera) e banho quente (diminui);

Lactentes: 30 a 50 por minuto.

Patológico: pneumonia, difteria, doenças
cardíacas, cerebrais e outros.

6
 8/11/2011

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

ALTERAÇÃ DESCRIÇÃO ALTERAÇÃ DESCRIÇÃO
O O
Normopnéia respiração normal, entre 12 a 20 IPM; Hiperventilaçã Ritmo e profundidade da respiração aumentam. Pode
ou Eupnéia o ocorrer hipocapnia.

Taquipnéia freqüência respiratória acima de 20 IPM

Hipoventilaçã Ritmo respiratório baixo. Profundidade da ventilação
o pode estar deprimida. Hipercapnia.
Bradipnéia freqüência respiratória abaixo de 12 IPM
Respiração de O ritmo respiratório e a profundidade são irregulares,
Cheyne- caracterizados por períodos alternados de apnéia e
Dispnéia é a dificuldade de respiração, caracterizada pelo Stokes hiperventilação.
aumento do esforço, inspiratório e expiratório
Respiração de As respirações são anormalmente profundas e
Ortopnéia dispnéia intensa que obriga o doente a ficar de pé ou Kussmaul regulares.
sentado para respirar melhor
Respiração de As respirações são anormalmente superficiais por
Apnéia parada da respiração, cessação prolongada da Biot duas ou três respirações seguidas por um período
respiração irregular de apnéia.

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

TÉCNICA

Material necessário:

Relógio com ponteiro de segundos;

Caneta;

Caderneta de anotação. PULSO

Aferir durante 1 minuto o movimento de
expansão do diafragma;

Não permita que o cliente perceba.

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

PULSO (P)

PULSO (P)

É a contração e expansão de uma artéria,

Quando uma onda de pulso atinge uma artéria
corresponde aos batimentos cardíacos. Cada
periférica, isto pode ser sentido com a
vez que o ventrículo esquerdo se encontra
palpação delicada da artéria contra o osso ou
repleto de sangue arterial e se contrai para
ejetar sangue para a aorta, a mesma se músculo subjacentes.

distende, criando uma onda de pulso que viaja

rapidamente às extremidades distais das

7
 8/11/2011

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

DÉBITO CARDÍACO
ACHADOS NORMAIS:

Adultos: 60 a 100 bat/min;

Adolescentes: 60 a 90 bat/min;

O volume de sangue bombeado pelo coração

Crianças: 75 a 140 bat/min;
durante 1 minuto é o débito cardíaco.
Lactentes: 120 a 160 bat/min.

A ansiedade na hora do exame pode interferir
nos valores; desta forma deverá ser verificado
novamente no final do atendimento quando a
pessoa já estiver mais tranquila.

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

REGIÕES PARA VERIFICAÇÃO DO PULSO

TEMPORAL- ao lado dos olhos;

CAROTÍDEA – ao longo da borda medial do
esternocleidomastóideo;

APICAL – quinto espaço intercostal;

PULSO BRAQUIAL –sulco do bíceps e tríceps;

PULSO RADIAL- face lateral do antebraço;

FEMORAL - abaixo do ligamento inguinal;

POPLÍTEA – atrás do joelho;

TIBIAL POSTERIOR – face interna do calcâneo, abaixo do maléolo
medial;

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

CARACTERÍSTICAS
FREQUÊNC Taquicardia
Técnica
IA normocardia

Material necessário
Bradicardia

Relógio com ponteiro de segundos
RITMO Ritmico

Caneta
Arritmico

Caderneta de anotação
QUALIDAD Cheio
E Filiforme
Palpar a artéria por 1 minuto, no caso da
Ausente apical, colocar o diafragma do estetoscópio no
IGUALDAD Ao avaliar a pulsação periférica em ambos os lados, espaço do 5º espaço intercostal e aferir por
E eventualmente pode ser observado desigualdades em um minuto
relação à qualidade, o que pode indicar alguns estados
de doença como formação de trombos e alteração no
calibre de vasos.

8
 8/11/2011

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

PRESSÃO ARTERIAL (PA)

Pressão arterial é a pressão

exercida pelo sangue sobre as

paredes das artérias.

PRESSÃO
ARTERIAL

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

 FATORES QUE INFLUENCIAM A PRESSÃO FATORES HEMODINÂMICOS QUE INTERFEREM
ARTERIAL NA PRESSÃO ARTERIAL
Débito cardíaco Volume ejetado durante 1 min.

 Idade Resistência À medida que a resistência aumenta, a pressão

vascular aumenta. À medida que os vasos se dilatam e a
 Estresse periférica resistência cai, pressão arterial cai.
 Etnia
Volume do Se o volume aumenta mais pressão é exercida
 Gênero sangue contra as paredes arteriais.
 Variação diurna
Viscosidade A viscosidade do sangue interfere na passagem do
 Medicações sangue pelos vasos.
Elasticidade Se a elasticidade está reduzida há grande resistência
ao fluxo de sangue.

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

CLASSIFICAÇÃO:
TERMINOLOGIA:

Pressão Sistólica: pressão máxima, se dá
Hipertensão: Pressão elevada

quando os ventrículos estão se contraindo.

Pressão Diastólica: pressão mínima, se dá
quando os ventrículos estão em repouso.

Hipotensão: Pressão diminuída

Pressão convergente: sistólica se aproxima
dá diastólica

Pressão divergente: sistólica se distancia da
diastólica.

9
 8/11/2011

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL PARA
ADULTOS COM IDADE IGUAL OU SUPERIOR A 18
ANOS
CATEGORIA SISTÓLICA DIASTÓLICA
(mmHg) (mmHg)

Normal < 120 <80

Pré- 120 – 139 80 - 89

hipertensão

Hipertensão 140 - 159 90 – 99

estágio I

Hipertensão >160 >100

estágio II

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

MANGUITO

PERA

VALVULA

MANÔMETRO

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

Técnica para a verificação da pressão
arterial:

Arrumar todo o material;

Explicar para o paciente o que vai ser feito;

Colocar o paciente sentado ou deitado, de
maneira confortável, com o braço apoiado e a
palma da mão virada para cima;

Colocar o manguito ao redor do braço do
paciente e inflá-lo por meio da pêra de
borracha.

A pressão no manguito é aumentada, até que o pulso
radial desapareça à palpação. O desaparecimento do
pulso significa que a pressão arterial sistólica foi
excedida e a artéria braquial está ocluída. Em
seguida o manguito é inflado por 20 a 30 mmHg
acima do ponto em que desaparece a pulsação radial.
O manguito é lentamente esvaziado, sendo feita a
leitura por ausculta, para isso colocamos o diafragma
do estetoscópio sobre a artéria braquial, logo acima
do sulco do cotovelo. O manguito deve ser esvaziado
ao mesmo tempo em que se procura ouvir o início do
ruído, o que indica a pressão arterial sistólica, esses
ruídos vão continuar até que a pressão no manguito
tenha caído abaixo da pressão diastólica, neste
momento registra-se a pressão diastólica.

10
 8/11/2011

REFERÊNCIAS
SINAIS VITAIS
BIBLIOGRÁFICAS

MURTA, Genilda F. et all. Saberes e Práticas: Guia
para Ensino e Aprendizado de Enfermagem. 5ª
edição. São Caetano do Sul, SP: Difusão, 2009.

TIMBY, BARBARA K. Conceitos e Habilidades

Fundamentais de Enfermagem. 8ª edição. Porto
Alegre: Artmed, 2007.

POTTER, Patrícia A.; PERRY, Anne G. Fundamentos

de Enfermagem. 6ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier,
2005.

11