INVESTIGAÇÃO SOBRE A CO-OCORRÊNCIA ENTRE

TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA, APRAXIA DE FALA

INFANTIL E RESPIRAÇÃO ORAL

INVESTIGATION INTO THE CO-OCCURRENCE BETWEEN

AUTISTIC SPECTRUM DISORDER, CHILDHOOD APRAXIA OF
SPEECH AND MOUTH BREATHING

Laura Regina Cardoso Krolow1

Fga Dra. Carla Ciceri Cesa2

RESUMO: Objetivo: com o aumento do número de pessoas diagnosticadas com Transtorno

do Espectro Autista e dificuldades de fala, tal como, a apraxia de fala infantil, exige a
necessidade de desenvolver melhores práticas fonoaudiológicas de clínica e pesquisa na área
de neuro reabilitação fonoaudiológica; incluindo anormalidades do sistema respiratório. O
presente trabalho teve por objetivo investigar a quantidade de publicações científicas
fonoaudiológicas que abordem a interface do transtorno do espectro autista, da apraxia de fala
infantil e da respiração oral. Metodologia: o presente estudo é uma investigação
contemporânea e transversal, realizada em bases de dados de pesquisas internacionais.
Conclusão: pesquisas sobre transtorno do espectro autista e modo respiratório não foram
encontradas. Entretanto, mesmo que poucas, existem sobre transtorno do espectro autista e
apraxia de fala infantil. Não foram encontradas pesquisas que abordem a co-ocorrência de
transtorno do espectro autista e apraxia de fala na infância e respiração oral. Há uma carência
de dados científicos considerando os transtornos mentais e motores no transtorno do espectro
autista

Palavras-chave: Autismo, Apraxia de Fala Infantil, Respirador Oral, Fonoaudiologia.

ABSTRACT: Objective: with the increase in the number of people diagnosed with Autism
Spectrum Disorder and speech difficulties, such as childhood apraxia of speech, requires the
need to develop better clinical speech therapy practices and research in the area of speech
therapy neurorehabilitation; including abnormalities of the respiratory system. The present
work aimed to investigate the number of scientific speech-language pathology publications that
address the interface of autism spectrum disorder, childhood apraxia of speech and mouth
breathing. Methodology: the present study is a contemporary and cross-sectional investigation,
carried out in international research databases. Conclusion: research on autism spectrum
disorder and respiratory mode was not found. However, although few, there are studies on
1
Graduanda do Curso de Fonoaudiologia do Centro Universitário UniFatecie, Capão do Leão, RS, Brasil. E-mail:
laurafono2022@gmail.com.
2
Doutora em Distúrbios da Comunicação Humana. Consultório Saúde Fono, Porto Alegre, RS, Brasil.
Orientadora. E-mail: carlacesafga@yahoo.com.br
autism spectrum disorder and childhood apraxia of speech. No research was found that
addresses the co-occurrence of autism spectrum disorder and childhood apraxia of speech and
mouth breathing. There is a lack of scientific data considering mental and motor disorders in
autism spectrum disorder.

Keywords: Autism Spectrum Disorder, Childhood Apraxia of Speech, Mouth Breather, Speech
Therapy

INTRODUÇÃO
O Plano de ação integral sobre saúde mental 2013-2030 da Organização Mundial da
Saúde (OMS, 2022) tem como um dos seus objetivos fortalecer os sistemas de informações, os
dados científicos e as investigações sobre a saúde mental, onde incluiu o Transtorno do Espectro
Autista (TEA). O Plano, tem como um dos princípios as práticas baseadas nas evidências
científicas.
O Transtorno do Espectro Autista (TEA) definido pela última versão do Manual
Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM 5 TR, 2022), publicação da Associação
Americana de Psiquiatria (APA), caracteriza-se por prejuízos na comunicação e na interação
social que afeta padrões de comportamentos, interesses ou atividades, restritas e repetitivas, ou
seja, é um transtorno do neurodesenvolvimento. (APA, 2022)
A Rede de Monitoramento do Autismo e Deficiências de Desenvolvimento (ADDM)
do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) demonstrou que nas últimas décadas o
número de crianças com idade de 8 anos, em 11 cidades americanas, aumentou (CDC, 2023).
A ADDM estimou 1 em cada 44 crianças com diagnóstico de TEA no ano 2018 e, para a mesma
área de estudo em 2020, cerca de 1 em cada 36 crianças.
O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), em agosto de 2022, mapeou o
número de pessoas diagnosticadas com Transtorno do Espectro Autista (IBGE, 2023). Segundo
a Lei n° 13.861, de 18 de julho de 2019, as especificidades do TEA passaram a ser incluídas
nos censos demográficos brasileiros (BRASIL, 2019), mas ainda não foram divulgados os
resultados.
O estudo de Zanon, Backes e Bosa (2014) revelou que o diagnóstico de TEA de crianças
durante os dois primeiros anos de vida foram possíveis a partir da percepção dos pais, pela falta
de interação social e um comprometimento de fala nos filhos. A Associação Brasileira de
Apraxia da Fala na Infância (ABRAPRAXIA, 2023) refere, que dentre os transtornos motores
de fala na infância existe a Apraxia de Fala Infantil (AFI). Esta descreve este transtorno como
uma falha na sequência de movimento necessários para a emissão dos sons da fala, mesmo que
as crianças compreendam a linguagem.
Por outro lado, Nishimura e Gimenez (2010) constataram que distúrbios na fala podem
estar relacionados com a respiração oral; recomendando incrementar as pesquisas. A
Respiração Oral ou mista é uma disfunção no sistema estomatognático, pois a respiração nas
condições de normalidade do organismo é nasal. Segundo Veron e colaboradores, 2016 o
indivíduo diagnosticado com Síndrome do Respirador Oral (SRO), apresentou um conjunto de
sinais ou sintomas de alteração da via respiratória, por um período igual ou superior a seis
meses. (Veron et al., 2016)
 Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi investigar a quantidade de publicações
científicas fonoaudiológicas que abordem a interface transtorno do espectro autista, apraxia de
fala infantil e respiração oral, colaborando para a proposta da OMS, com ampliação da prática
de pesquisa para a promoção da saúde pública e melhores aportes ao atendimento clínico
fonoaudiológico.

METODOLOGIA
O presente estudo é uma investigação contemporânea e transversal, realizada no período
de outubro de 2023. Para isso realizou-se uma busca nas bases de dados internacionais SCIELO
Scientific Electronic Library Online, LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciências da Saúde), PubMed e MedlinePlus (Medical Literature Analysis and Retrieval System
Online). Necessário se faz esclarecer que as plataformas LILACS, PubMed e MedlinePlus são
bibliotecas específicas da área da saúde onde atua o profissional Fonoaudiólogo. A SCIELO é
uma biblioteca digital livre, que apoia os resultados por ser conhecida na comunidade
acadêmica.
Utilizaram-se os descritores autismo, apraxia de fala infantil, apraxia de fala, respirador
oral e respirador bucal, isolados e também combinados. Após foi classificada a ocorrência em
números absolutos.
Os descritores foram buscados no idioma Português (Brasil) sem utilizar filtros para
exclusão de termos em outro idioma. Ou seja, os trabalhos publicados em idiomas diferentes,
mas que reconheceram o termo em português, foram incluídos na busca.

RESULTADOS E DISCUSSÃO
A estratégia utilizada na busca e os resultados compilados podem ser visualizados no
Quadro 1. Os dados foram organizados para um melhor entendimento dos descritores
individuais e combinados, de maneira que permita visualizar o resultado da pesquisa realizada.

Quadro 1 – Publicações cientificas fonoaudiológicas com busca de um a dois descritores

referentes ao autismo, apraxia de fala, apraxia de fala infantil, respiração bucal e
respiração oral.
DESCRITORES DE BUSCA FONTES DE CONSULTA RESUMOS DE BUSCA

Medline TOTAL DESCRITORES

1 2 3 4 Scielo Lilacs PubMed
Plus COMBINADOS
Autismo - - - 811 47.559 304 308 48.982 Autismo
- - - 2 110 - 6 118 Apraxia de fala infantil
Apraxia de Autismo - - - 17 - 2 19 Apraxia de fala infantil-Autismo
fala infantil - Respirador oral - - - - - - Apraxia de fala infantil-
- - Respirador bucal - - - - - Apraxia de fala infantil-
- - - 23 1.099 3 21 1.146 Apraxia de fala
Apraxia de Autismo - - 4 30 3 2 39 Apraxia de fala-Autismo
fala - Respirador oral - - - - - - Apraxia de fala-Respirador oral
- - Respirador bucal - - - - - Apraxia de fala-Respirador bucal
Apraxia
- - - 4 296 4 6 310 Apraxia Infantil
Infantil
Respirador
- - - 36 821 7 25 889 Respirador Oral
Oral
Respirador
- - - 38 446 4 13 501 Respirador Bucal
Bucal
 O número de artigos, publicados nas bases de dados, é em maior número para o descritor
autismo, com 48.982 de trabalhos publicados. Na realidade brasileira cada vez mais se
verificam estudos sobre esta temática. Mas, existem ainda os casos subdiagnosticados (Brosato,
2022).
O resultado para os descritores AFI com autismo é consideravelmente menor,
totalizando 19 publicações. Shriberg et al. (2019) ao investigarem a prevalência de distúrbios
motores da fala em pessoas com distúrbios complexos do neurodesenvolvimento (DCN),
identificaram a superioridade nos dados coletados para os distúrbios motores da fala em pessoas
com alguns tipos de DCN, entre eles o Transtorno do Espectro Autista.
Sobre apraxia de fala percebe-se que existe uma variação quando incluída a palavra
infantil. Apraxia de fala totalizou para 1.146 trabalhos publicados e AFI apenas 118.
De maneira isolada, os resultados de trabalhos publicados para os descritores respirador
oral e respirador bucal totalizam 1.390, ou seja, em maior quantidade.
Quando utilizados três descritores combinados a saber autismo, apraxia de fala infantil,
apraxia de fala, respiração oral e respiração bucal, nota-se a ausência de publicações.

CONCLUSÃO
Conforme a metodologia utilizada, o presente trabalho permite concluir que nos
resultados se visualiza carência de pesquisas sobre TEA e modo respiratório. Entretanto, mesmo
que poucas, existem sobre TEA e apraxia de fala infantil. Não foram encontradas pesquisas que
abordem a co-ocorrência de TEA, AFI e respiração oral. Portanto, há uma carência de dados
científicos considerando os transtornos mentais e motores no TEA. Nesse sentido, fomenta-se
ampliar as práticas de pesquisa com promoção da saúde pública, dando melhores aportes ao
atendimento clínico fonoaudiológico.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). Manual diagnóstico e estatístico de

transtornos mentais: DSM-5 (TR). 5. ed. Atualizado (Português). 2022. Disponível
em: https://www.academia.edu/96657644/DSM_5_Atualizado_Portugu%C3%AAs_DSM_5_
TR_American_Psychiatric_Association . Acesso em: 17 out. 2023.

ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE APRAXIA DA FALA NA INFÂNCIA E

ADOLESCÊNCIA (ABRAPRAXIA). O Que é Apraxia de Fala na Infância?. 2023.
Disponível em: https://apraxiabrasil.org/apraxia-de-fala-na-infancia/o-que-e-apraxia-de-fala-
na-infancia/ . Acesso em: 19 out. 2023.

BRASIL. Lei n°. 13.861, de 18 de julho de 2019. Altera a Lei nº 7.853, de 24 de outubro de
1989, para incluir as especificidades inerentes ao transtorno do espectro autista nos censos
demográficos. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2019-
2022/2019/lei/l13861.htm . Acesso em: 19 out. 2023.

BROSATO, A. Censo 2022 vai oferecer dados oficiais sobre o Autismo. Jun.2022.
Disponível em: https://apaecuritiba.org.br/censo-vai-oferecer-dados-autismo/ . Acesso em: 19
out. 2023.
CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC). Data & Statistics on
Autism Spectrum Disorder. 2023. Disponível em:
https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/data.html . Acesso em: 22 out. 2023.

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA (IBGE). 2023. Uma

pergunta que abre as portas: questão sobre autismo no censo 2022 possibilita avanços
para a comunidade TEA. Disponível em: https://censo2022.ibge.gov.br/noticias-por-
estado/36346-uma-pergunta-que-abre-portas-questao-sobre-autismo-no-censo-2022-
possibilita-avancos-para-a-comunidade-tea . Acesso em 18 out. 2023.

NISHIMURA, C. M.; GIMENEZ, S. R. M. L. Perfil da fala do respirador oral. Rev. CEFAC,

São Paulo, SP, n. 12 (3), Artigos de Revisão, Jun. 2010. Disponível em:
https://www.scielo.br/j/rcefac/a/q8RhVxrxY9dFrzDKnjbRrbr/?format=pdf&lang=pt . Acesso
em: 23 oct. 2023.

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS). Plan de Acción Integral sobre Salud

Mental 2013 - 2030. 2022. Disponível
em: https://www.who.int/es/publications/i/item/9789240031029 . Acesso em: 18 out. 2023.

SHRIBERG, L.D.; STRAND, E.A.; JAKIELSKI, K.J.; MABIE, H.L. Estimates of the
prevalence of speech and motor speech disorders in persons with complex neurodevelopmental
disorders. Clin Linguist Phon.;33(8), p. 707-736. 2019. Disponível em: Estimates of the
prevalence of speech and motor speech disorders in persons with complex neurodevelopmental
disorders - PubMed . Acesso em: 19 out. 2023.

VERON, H. L.; ANTUNES, A. G.; MILANESI, J. de M.; CORREA, E. C. R. Implicações da

respiração oral na função pulmonar e músculos respiratórios. Rev. CEFAC. 18(1), p. 242-251,
Jan-Fev, 2016. Disponível
em: https://www.scielo.br/j/rcefac/a/m5VLQrpz5RbmDPFGDkRxFYC/?format=pdf&lang=pt
. Acesso em: 18 out. 2023.

ZANON, R. B.; BACKES, B.; BOSA, C. A. Identificação dos Primeiros Sintomas do Autismo
pelos Pais. Rev. Psicologia: Teoria E Pesquisa. Brasília, DF., Vol. 30 n. 1, p. 25-33. Jan.-
Mar. 2014. Disponível em:
https://www.scielo.br/j/ptp/a/9VsxVL3jPDRyZPNmTywqF5F/?format=pdf&lang=pt . Acesso
em: 22 oct. 2023.