CITOARQUITETURA DO CÓRTEX CEREBRAL

O córtex faz parte do telencéfalo, que faz parte do cérebro

→ substância cinzenta do telencéfalo compõe o córtex cerebral
→ logo, córtex tem, basicamente, corpos de neurônios com prolongamentos sem bainha de mielina + glia
→ na substância branca do telencéfalo, tem umas manchas cinzentas que formam os núcleos da base
→ córtex é só a parte cinzenta de fora - onde tem as circunvoluções (formam giros e sulcos) que aumentam área
de superfície cortical em 3x
→ ⅔ dos neurônios do córtex ficam no interior dos sulcos

O córtex cerebral é dividido em 6 camadas / lâminas de neurônios:

1. camada molecular - neurônios de associação
2. camada granular externa - tem células granulares, que são interneurônios que recebem
conexões de neurônios sensitivos - relacionados a informações sensitivas
3. camada piramidal externa - células piramidais, que são neurônios de projeção cortical motores
4. camada granular interna - tem células granulares, que são interneurônios que recebem
conexões de neurônios sensitivos - relacionados a informações sensitivas
5. camada piramidal interna - células piramidais, que são neurônios de projeção cortical motores
6. camada fusiforme / multiforme - não tem predomínio de um tipo celular, aqui, os neurônios se
projetam principalmente para o tálamo, constituindo mecanismo de retroalimentação (feedback)
- fibras corticotalâmicas

CLASSIFICAÇÃO CÉLULAS PIRAMIDAIS

1. pequenas
2. medias
3. grandes
4. gigantes - mais importante, encontrada só na camada 5 (piramidal interna)

→ corpo piramidal e base apical

CLASSIFICAÇÃO/DIVISÃO FILOGENÉTICA DO CÓRTEX:
● Isocórtex - 95% córtex, tem as 6 camadas descritas
→ forma o neocórtex
● Alocórtex - 5% córtex, tem menos que 6 camadas (geralmente 3)
→ encontrado na região olfatório do encéfalo (rinencéfalo) e na formação hipocampal
→ forma o paleocórtex + arquicórtex

ISOCÓRTEX
• Homotípico - 6 camadas bem diferenciadas, geralmente encontrado em áreas de associação cerebral
• Heterotípico - tem predomínio de uma camada sobre a outra, em córtex motor e sensitivo (1ario e 2ario)
● heterotípico agranular - predomínio das células piramidais, relacionado a áreas motoras (como
o giro pré-central)
● heterotípico granular - predomínio das células granulares, relacionado a áreas sensitivas
(especialmente as primárias, como a pós-central)

APLICAÇÃO CLÍNICA: ALZHEIMER

→ Deposição de beta-amiloide → inflamação neuronal → morte celular → neurodegeneração
→ afeta primeiro lobo temporal, principalmente formação hipocampal
→ espaço entre os giros fica maior
CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL DO CÓRTEX
Tipos de neurônios presentes:
● que se projetam pra outros neurônios do próprio córtex = DE ASSOCIAÇÃO
1 = intracortical (outro dentro do córtex sem nem cruzar pelo córtex)
2 = intrahemisférico (dentro do córtex dentro do mesmo hemisfério mas cruza a substância
branca)
3 = interhemisférico (córtex-córtex, mas atravessa o hemisfério por uma comissura)

● que projetam para fora do córtex = DE PROJEÇÃO

→ vai p/ fora do cérebro, núcleos da base, diencéfalo… mas sempre sai do córtex

Principais locais de projeção cortical são (para onde projeta):

● formação reticular - por fibras córtico-reticulares
● núcleos da base - fibras córtico-estriadas
● nervos cranianos - pelos tratos córtico-nucleares
● medula espinal
● tálamo - pelas fibras córtico-talâmica
● núcleo rubro do mesencéfalo - fibras córtico-rubrais
● fórnice - partindo da formação hipocampal para os corpos mamilares
CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL DE ALEXANDER LURIA

→ primárias e secundárias são unimodais

→ supramodal = abrange mais que “motor / sensitivo” → emoções, cognição… (podem gerar resposta
motora/sensitiva, mas não são motoras/sensitivas)

COMO ISSO FUNCIONA - CASO DE ÁREAS MOTORAS

Área de projeção motora dispara o comando motor → direção ao órgão efetor (geralmente, músculo) - pra isso
acontecer, movimento deve ser previamente programado, que acontece nas áreas motoras secundárias, mas pra
programar o movimento, preciso mostrar interesse em programar, o que acontece em área terciária.

LOGO:
1. Área de associação terciária manifesta o interesse em realizar X ação
2. Área de associação secundária motora programa fazer X ação
3. Área de projeção (primária) motora dispara o comando para realizar X ação

1. Quero pegar caneta = área de associação terciária

2. Preciso controlar os músculos e coordenação motora pra pegar = planejamento = área de
associação secundária motora
3. Disparo para contrair e relaxar músculos pra pegar a caneta = área de projeção (primária)

COMO ISSO FUNCIONA - CASO DE ÁREAS SENSITIVAS

Recebo um toque no ombro → o toque é captado por receptores da pele → percorre por vias periférica e central
→ projeção no córtex → vai pra área sensitiva primária → na área primária tem a percepção da sensação e
localização do toque → o toque é interpretado na área secundária sensitiva → dps isso é contextualizado na área
terciária (ex: olho? pq essa pessoa tá me tocando?)
1. Pessoa me toca no ombro
2. impulso do toque é captado por receptores da pele e percorre vias periférica e central até
chegar no córtex
3. no córtex, impulso chega na área primária sensitiva = toque é percebido (sensação +
localização)
4. percepção do toque é interpretada na área sensitiva secundária
5. área terciária contextualiza o toque (pessoa está me chamando? devo me virar? etc)
ÁREAS DE PROJEÇÃO CORTICAL
● giro pré-central - tem neurônios de projeção motora, que formam os tratos corticoespinhal e
corticonuclear (única área motora primária)

ÁREAS PRIMÁRIAS (= ÁREAS DE PROJEÇÃO)

ÁREA MOTORA PRIMÁRIA
→ fica em uma única região = giro pré-central

Porções de secção do giro pré-central - relação somatotópica dos neurônios do córtex = HOMÚNCULO
● Medial = tem neurônios motores que disparam motricidade para membros inferiores e pelve
● Lateral = projeções para cabeça e pescoço
● Intermediária = membros superiores

Maior a complexidade = maior a complexidade de neurônios = imagem distorcida do homúnculo

Projeções formam tratos específicos:
● membros superiores e inferiores → trato corticoespinal lateral
● tronco → trato corticoespinal anterior
● cabeça e pescoço → trato corticonuclear

ÁREAS SENSITIVAS PRIMÁRIAS

• Area somestésica ou somática geral: Está localizada no giro pós-central (1, 2 e 3 na classificação de
Brodmann). Nessas áreas chegam fibras que trazem as seguintes sensibilidades: dor, tato, temperatura, pressão
e propriocepção consciente. Na área somática geral existe somatotopia, ou seja, cada parte do corpo ocupa um
lugar específico, constituindo assim o homúnculo sensitivo.
• Área visual: localizada nos lábios do sulco calcarino (área 17 de Brodmann), recebe fibras do corpo
geniculado lateral
• Área auditiva: localizada no córtex dos giros temporais transversos (áreas 41 e 42 de Brodmann), recebem
fibras dos órgãos da audição.
• Área vestibular: localizada próxima à área da face no giro pós-central, é uma área relacionada ao controle do
equilíbrio.
• Área olfatória: localizada no uncus e giro parahipocampal.
• Área gustativa: localizada na parte inferior do giro pós-central (córtex insular) (área 43 de Brodmann),
responsável pela sensação gustativa.

LESÕES DE ÁREAS PRIMÁRIAS

• Motoras → causam paralisia
• Sensitivas → causam anestesias ou perdas específicas - cegueira, auditiva, anosmia
ÁREAS SECUNDÁRIAS (= DE ASSOCIAÇÃO)
ÁREAS MOTORAS SECUNDÁRIAS
→ relacionadas com a programação motora
→ sua função é o planejamento dos movimentos voluntários
- Mas o que é o planejamento do movimento?
Exemplo: ao chegar em casa, na frente da porta, a pessoa tem que colocar a mão no bolso,
tirar a chave, colocá-la na fechadura e girar no sentido certo para abrir a porta. Uma pessoa
com lesão dessas áreas não consegue realizar corretamente essa sequência de movimentos,
porque a sequência é planejada nessas áreas de associação do córtex.

→ existem 3 área motoras secundárias:

1. área pré-motora - predomina em respostas de comando externo (ex: pegar a centa que
alguém pediu pra eu pegar), esta área faz parte da área 6 de Brodmann, mas está situada na
frente da área motora suplementar na face lateral do córtex, ou seja, área 4 de Brodmann
2. área motora suplementar - predomina quando o ato motor se inicia por vontade própria (ex:
pegar uma centa), está localizada na área 6 de Brodmann na face medial do giro frontal
superior
3. área de Broca - área de expressão da linguagem (programa a fala), está localizada nas áreas
44 e 45 de Brodmann no giro frontal inferior-face lateral do córtex (OBS: lado direito = prosódia
= programa a entonação da fala - hemisf. não dominante)

• 1 e 2 participam da programação motora

LESÕES DE ÁREAS MOTORAS SECUNDÁRIAS:

→ causam apraxia = dificuldade em realizar movimentos (tem movimentos, mas ele não é coordenado/funcional)
→ área de Broca - afasia
1. afasia sensorial
2. afasia de condução
3. afasia motora/de Broca (entende o que é falado, mas não expressa - as vezes nem escrita)
ÁREAS SENSITIVAS SECUNDÁRIAS:
• estão sempre adjacentes a suas respectivas áreas sensitivas primária
• relacionada a gnosia (interpretação)

→ é essa área que vê o rosto formado e que vê tbm o lago, o

cisne, o homem, a mulher

Entender o que está aocntecendo na cena (qq o cisne ta

fazendo ai? pq o cara ta olhando a mulher?) é função de área
terciária, que é supramodal

→ teste de gnosia tátil

- áreas primárias e secundárias íntegras = mesmo sem ver, o senhor
sente o objeto e é capaz de interpretar que na sua mão tem um
retângulo e em outra um triângulo
- lesão de área secundária: apresenta agnosia tátil = sente que tem
algo, mas não consegue dizer o que é (se olhar, vai conseguir dizer que
é)
→ prosopagnosia = agnosia que não interpreta rostos
→ acinetopsia = agnosia que não interpreta movimentos (não sabe se
carro tá andando ou parado) - só entende objetos estáticos
→ ver todos os testes de agnosia*
ÁREAS TERCIÁRIAS (= DE ASSOCIAÇÃO)
Existem 4 áreas terciárias
1. área pré-frontal (córtex pré-frontal)
2. área temporo-occipto parietal (área de wernicke)
3. córtex insular inferior
4. córtex do giro do cíngulo + giro parahipocampal

CÓRTEX PRÉ-FRONTAL
→ relacionado à parte psíquica-comportamental, inteligência, personalidade, planejamento, decisões, memória,
cognição, emoções, caráter
→ é dividido em (2 áreas participam de tudo, mas com mais ênfase em algumas coisas)
- córtex dorso lateral - memória e aprendizado
- córtex órbito frontal - emoções e comportamentos

GIRO DO CÍNGULO E PARAHIPOCAMPAL

→ tem, no seu interior, a formação hipocampal
→ relacionado a emoções e comportamento (parte anterior do giro do cíngulo)
→ relacionado ao aprendizado e memória (parte posterior do giro do cíngulo)
ÁREA DE WERNICKE (ÁREA TEMPORO-OCCIPTO PARIETAL - TOP)
→ recebe aferências somestésicas visuais e auditivas de áreas secundárias e interpreta/contextualiza isso,
elaborando respostas adequadas → resposta por linguagem falada ou escrita, há uma projeção para a área de
Broca
→ lesões causam agnosia do tipo “afasia de Wernicke” → pessoa não interpreta e nem contextualiza nada (ex:
pergunto o nome dele e ele responde que gosta de café)
→ afasia de condução: acontece no fascículo que conecta área de wernicke com área de broca

CÓRTEX INSULAR ANTERIOR

→ estabelece conexões recíprocas com a área pré-frontal
→ relacionado ao processamento emocional, sensações viscerais, empatia e funções de memória tátil,
gosto/desgosto alimentar
→ lesões afetam completamente a empatia → doenças psiquiátricas