Anita Almeida Damke 2º PERÍODO DE MEDICNA

Apg5
26/02/2024

Telencéfalo, diencéfalo, córtex e envelhecimento

Objetivos:
1. Compreender a morfofisiologia do telencefalo diencéfalo
1.1 Ver a funções e divisões do córtex cerebral
2. Analisar os fatores que prejudicam a vida social do idoso

COMPREENDER A MORFOFISIOLOGIA
DIVISÕES ANATÔMICAS DO CÉREBRO
- O encéfalo é formado pelo telencéfalo (cérebro), cerebelo e tronco encefálico;
- Possui giros e sulcos (que variam muito).
TELENCÉFALO:
- Inclui os hemisférios cerebrais e os núcleos da base;
- Os hemisférios (direito e esquerdo) são separados pela fissura longitudinal do cérebro;
- Cada hemisfério é dividido em lobos: frontal, parietal, occipital e temporal;
- Sulcos importantes: central, lateral, parietooccipital;
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TELENCÉFALO

- Os dois hemisférios cerebrais são ligados pelo corpo caloso;

- Apresenta depressões chamadas de sulcos (aumento da superfície), que delimitam os giros;

- Sulco lateral (de Sylvius) / Sulco central (deRolando);

- Os lobos cerebrais recebem a sua denominação de acordo com os ossos do crânio com os quais se
relacionam (a divisão em lobos não corresponde a uma divisão funcional – exceto o lobo occipital);

- Giro pré-central: área motora do cérebro;

- Giro frontal inferior esquerdo: chamado giro de Broca (área de linguagem);

- Giros temporais transversos: área da audição;

- Giro pós-central: área somestésica primária;

- Ínsula:

- Corpo caloso: maior comissura inter-hemisférica;

- Lábios do sulco calcarino: área visual.

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O CÓRTEX CEREBRAL

- Ao córtex cerebral chegam impulsos provenientes de todas as vias da sensibilidade, que aí se tornam
conscientes e são interpretadas;

- Do córtex saem os impulsos nervosos que iniciam e comandam os movimentos voluntários e que estão
relacionados também com os fenômenos psíquicos.

- ÁREAS DE BRODMAN:

- Fina camada de substância cinzenta;

- Áreas 3, 1 e 2 - córtex somatossensorial primário: processa tatos, dor e propriocepção);

- Área 4 - córtex motor primário: controle de diversos movimentos e respostas cinestésicas;

- Área 5 e 7 - córtex de associação somatossensorial: visão espacial, de ferramentas, memória de trabalho;

- Área 6 - córtex pré-motor e córtex motor suplementar (córtex motor secundário);

- Área 8 - inclui campos oculares frontais: associado com o controle do movimento dos olhos;

- Área 9 - córtex dorsolateral pré-frontal: associado com lógica e cálculos;

- Área 10 - córtex pré-frontal anterior (parte mais rostral e superior do giro frontal meio superior):
associado com atenção e alerta;

- Área 11 e 12 - área orbito-frontal: associado ao processo decisório e comportamentos éticos;

- Área 13 e área 14 - córtex insular*: associado ao somatossensorial, memória verbal, motivação;

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- Área 38 - área temporopolar (parte mais rostral do giro temporal superior e médio): associado com
interpretação de emoções.

ÁREAS SENSITIVAS:

- Lobos parietal, temporal e occipital;

- Área visual → lobo occipital;

- Áreas primárias (de projeção) → sensação do estímulo recebido;

- Áreas secundárias (de associação) → percepção de características específicas desse estímulo;

- Área somestésica primária:

- Giro pós-central;

- Áreas 3, 1 e 2 de Brodmann;

- Área 3 = fundo do sulco central / Áreas 1 e 2 = superfície do giro pós-central;

- Existência da somatotopia: correspondência entre partes do corpo e partes da área somestésica

(homúnculo sensitivo);

- Essa somatotopia é fundamentalmente igual à observada na área motora, e nela chama atenção o
território de representação da mão, especialmente dos dedos, o qual é desproporcionalmente extensa;

- Área somestésica secundária:

- Lobo parietal superior;

- Áreas 5 e 7 de Brodmann;
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- Sua lesão causa agnosia tátil (incaácidade de reconhecer objetos pelo tato).

ANATOMIA FUNCIONAL DO CÓRTEX

- Área visual primária:

- Lábios do suco calcarino;

- Área 17 de Brodmann;

- Essa área mostra, principalmente, o contorno dos objetos, resultando um esboço primitivo que é
aperfeiçoado nas áreas visuais secundárias

- Áreas visuais secundárias:

- Quase todo o lobo temporal;

- Áreas 20, 21 e 37 de Brodmann;

- Percepção de cores, reconhecimento de objetos, de faces, percepção de movimento, velocidade...

- Área auditiva primária:

- Giro temporal transverso anterior;

- Áreas 41 e 42 de Brodmann;

- Área auditiva secundária:

- Lobo temporal, na área 22 de Brodmann;

- Área vestibular:

- Lobo parietal, relacionada à sensibilidade proprioceptiva;

- Área olfátóra: parte anterior do úncus e giro para-hipocampal;

- Área gustativa: parte posterior da ínsula.

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ÁREAS RELACIONADAS COM A MOTRICIDADE:

- A motricidade voluntária só é possível porque as áreas corticais que controlam o movimento recebem
constantemente informações sensoriais;

- O objetivo do movimento é determinado pelo córtex pré- frontal, que passa sua decisão às áreas
motoras do córtex, que são: a área motora primária (Ml) e as áreas secundárias pré-motora e motora
suplementar.

- Área motora primária:

- Parte posterior do giro pré-central;

- Área 4 de Brodmann;

- Determina movimentos de grupos musculares do lado oposto;

- A somatotopia corresponde à já descrita para a área somestésica e pode ser representada por um
homúnculo de cabeça para baixo;

- As principais conexões aferentes da área motora são com o tálamo, através do qual recebe informações
do cerebelo e dos núcleos da base, com a área somestésica e com as áreas pré-motora e motora
suplementar.

- Área pré-motora:

- Lobo frontal;

- Área 6 de brodmann (face lateral);

- Envolvem grupos musculares maiores, como tronco e base dos membros.

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ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO TERCIÁRIAS:

- Não se relacionam isoladamente com nenhuma modalidade sensorial;

- Recebem e integram as informações sensoriais já elaboradas por todas as áreas secundárias;

- Elaboração das diversas estratégias comportamentais;

- Área pré-frontal → Comportamento inteligente;

- Área pré-frontal dorsolateral → Comprotamento, planejamento, organização, soluções de problemas e

memória operacional;

- Área pré-frontal orbitofrontal → processamento das emoções, supressão de comportamentos

socialmente indesejáveis, manutenção da atenção;

- Área parietal posterior:

- Integra as informações recebidas das áreas seundárias auditiva, visual e somestésica;

- Reúne informações de diferentes modalidades para gerar uma imagem mental completa dos objetos sob
a forma de percepções, podendo reunir, além da aparência do objeto, seu cheiro, som, tato, seu nome;

- Orientação espacial;

- Síndrome de negligência.

- Córtex insular anterior:

- Empatia;

- Conhecimento da própria fisionomia como diferente da dos outros;

- Sensação de nojo na presença de fezes, vômitos...

- Percepção dos componentes subjetivos das emoções.

ÁREAS LÍMBICAS:

- Hipocampo, giro denteado, giro para- hipocampal, cíngulo, ínsula anterior e área pré-frontal;

- Memória e emoções.

ÁREAS RELACIONADAS COM A LINGUAGEM:

- Área de Broca: anterior, relacionada com a expressão da linguagem (giro frontal inferior, áreas 44 e
45);

- Área de Wernicke: posterior, área 22,relacionada com a percepção da linguagem;

- Ligadas pelo fascículo arqueado ou longitudinal superior;

- As lesões nessa área causam afasias.

DIENCÉFALO

(tálamo, hipotálamo, epitálamo e subtálamo)

- Todas essas estruturas fazem relação com o III ventrículo;

- Sulco hipotalâmico: estende-se do aqueduto cerebral até o forame interventricular (acima = tálamo,
abaixo = hipotálamo);

- A parede posterior do ventrículo é formada pelo epitálamo.

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TÁLAMO:

- Duas massas volumosas de substância cinzenta;

- Tubérculo anterior do tálamo;

- Eminência pulvinar (posterior) → Projeta-se sobre os corpos geniculados lateral e medial (visão e
audição) → Metatálamo;

- A sua função está relacionada à SENSIBILIDADE.

- Núcleos do grupo anterior: participam do circuito de Papez, relacionado com a memória;

- Núcleos do grupo posterior: pulvinar → atenção e linguagem / corpos geniculados;

- Núcleos do grupo mediano → conexões com o hipotálamo, funções viscerais;

- Núcleos do grupo medial → Ligações com o córtex

- Núcleos do grupo lateral → Ligações com o córtex, cerebelo, vias sensitivas...

FUNÇÕES MAIS CONHECIDAS DO TÁLAMO:

Sensibilidade:

 Todos os impulsos sensitivos, antes de chegar ao córtex, passam pelo tálamo;

 Integra, modifica e retransmite os impulsos ao córtex;
 Alguns impulsos, inclusive, já se tornam conscientes a nível talâmico.
Motricidade:

 Circuitos palidocorticais e cerebelocorticais;

Comportamento emocional:
 Núcleo dorso-medial e suas conexões com a área pré-frontal;
Memória:
 Conexões com os núcleos mamilares do hipotálamo;

HIPOTÁLAMO:

- Abaixo do tálamo;

- Formações anatômicas visíveis: quiasma óptico, túbero cinéreo, infundíbulo e corpos mamilares;

- Funções relacionadas ao controle da atividade visceral;

- Regula o sistema nervoso autônomo e as glândulas endócrinas;

- Principal responsável pela constância do meio interno (homeostase);

- Nada mais é do que substância cinzenta que se agrupa em núcleos;

- Possui conexões com diferentes regiões do SNC;

- Conexões com o sistema límbico: regulação do comportamento emocional e da memória;

- Conexões com a área pré-frontal: comportamento emocional;

- Conexões viscerais, através de informações aferentes e eferentes com os neurônios da medula e do

tronco encefálico;

- Conexões com a hipófise: hormônios como vasopressina e ocitocina.

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FUNÇÕES DO HIPOTÁLAMO:

 Centraliza o controle da homeostase;

 Controla processos motivacionais importantes para a sobrevivência do indívíduo e da espécie,
como a fome, a sede e o sexo;
 Controle do sistema nervoso autônomo (hipotálamo anterior → parassimpático / hipotálamo
posterior → simpático);
 Regulação da temperatura corporal;
 Regulação do comportamento emocional (sistema límbico);
 Regulação do equilíbrio hidrossalino e da pressão arterial (liberação do ADH);
 Regulação da ingestão de alimentos (anorexia / hiperfagia);
 Regulação do sistema endócrino (ACTH – adrenocorticotrópico / TSH – tireotrópico / FSH –
folículo-estimulante / LH – luteinizante/ GH –
 Crescimento / MSH – Melanócito estimulante / Prolactina);
 Geração e regulação de ritmos circadianos (temperatura corporal, nível circulante de eosinófilos,
hormônios, glicose, atividade motora, sono e vigília...) → Núcleo supraquiasmático do
hipotálamo;
 Regulação do sono e da vigília;
 Integração do comportamento sexual (núcleos pré-ópticos / ereção e ejaculação dependem do
sistema nervoso autônomo, que é regulado pelo hipotálamo).
EPITÁLAMO:

- Limite posterior do III ventrículo;

- Seu elemento mais evidente é a glândula pineal ou epífise (prende-se à comissura posterior e à
comissura das habênulas);
- A habênula participa da regulação dos níveis de dopamina na via mesolímbica, principal área de
prazer do cérebro (sistema límbico);
- A GLÂNDULA PINEAL:
- Síntese da melatonina (produzidas a partir da serotonina);
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- A concentração de melatonina no sangue obedece a um ritmo circadiano, com pico durante a

noite;
- Função antigonadotrópica;
- Sincronização do ritmo circadiano de vigília-sono;
- Regulação da glicemia (inibe a secreção de insulina);
- Regulação da morte celular por apoptose;
- Ação antioxidante;
- Regulação do sistema imune.

SUBTÁLAMO:

- Zona de transição entre o diencéfalo e o tegmento do mesencéfalo;

- Mais facilmente observado em cortes frontais do cérebro;
- Tem função motora;
- Circuito pálido-subtálamo-palidal → regulação da motricidade somática;
- Lesões do subtálamo = Hemibalismo;
- Relação importante com os núcleos da base.

DISFUNÇÃO DO CORTEX COM O AVANÇO DA IDADE

 Com o envelhecimento, o sistema nervoso apresenta alterações com redução no número de
neurônios, redução na velocidade de condução
 nervosa, redução da intensidade dos reflexos, restrição das respostas motoras, do poder de
reações e da capacidade de coordenações;
 O SNC não possui capacidade reparadora → ações deletérias com o tempo;
 No período compreendido entre os 20 e 90 anos, o córtex cerebral experimenta perda de 10% a
20% de massa;
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 Com o envelhecimento, o cérebro é passível de hipóxia;

 Depósito de lipofuscina nas células nervosas;
 Depósito amilóide nos vasos sanguíneos e células nervosas;
 Aparecimento de placas senis;
 Menos frequentemente emaranhados fibrilares;
 Mudanças nos neurotransmissores, principalmente os dopaminérgicos;
 Diminuição da produção de acetilcolina;
 Atrofia da plasticidade de receptores colinérgicos muscaríneos;
 Redução da função desses receptores;
 Função colinérgica diminuída
 O cérebro do idoso: tamanho e peso menores, giros mais finos separados por sulcos mais abertos
e profundos o que resulta em regiões corticais menores em comparação a cérebros de indivíduos
jovens.

DISFUNÇÃO DO CORTEX COM O AVANÇO DA IDADE

 A memória a curto prazo e a capacidade de aprender coisas novas são afetadas de forma
relativamente precoce.
 As habilidades verbais, incluindo vocabulário e uso das palavras, podem começar a decair mais
tarde.
 O desempenho intelectual (capacidade de processar informações, independentemente da
velocidade) é geralmente mantido na ausência de problemas neurológicos ou vasculares
subjacentes
 Pode ser difícil separar os efeitos do envelhecimento sobre o funcionamento do cérebro dos
efeitos de várias doenças comuns em pessoas mais velhas (depressão, acidente vascular cerebral,
glândula tireoide hipoativa ( hipotireoidismo) e doenças cerebrais degenerativas como a doença
de Alzheimer);

Características do cérebro que ajudam a compensar as perdas:

o Redundância: mais células do que precisa para funcionar;

o Formações de novas conexões;
o Produção de novas células nervosas (hipocampo e gânglios basais).
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o Alterações das vértebras → Maior pressão sobre a medula → diminuição sensorial, da

força e equilíbrio.