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  • Justificativa de Antimicrobianos

    Enviado por

    diego luis pereira bispo dos santos
    5 visualizações2 páginas
    Este documento é uma justificativa de uso de antimicrobianos para um paciente, especificando o foco da infecção, data de início ou troca do tratamento, antimicrobiano prescrito, dose, intervalo e via de administração. O médico solicitante assina com data e hora para aprovação ou negação pela farmácia.

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    CER-CENTRO

    JUSTIFICATIVA DE USO DE ANTIMICROBIANOS

    NOME DO PACIENTE: __________________________________________________


    DATA ADMISSÃO: __/__/__ BE:_____________
    DATA DE NASCIMENTO: __/__/__ IDADE: ________
    DATA DA JUSTIFICATIVA: __/__/__

    FOCO:

     PULMONAR
     URINÁRIO
     ABDOMINAL
     CUTÂNEO
     SNC
     OUTROS: _______________________________________________

    INÍCIO DO USO: __/__/__ OU TROCA EM: __/__/__

    SE TROCA, JUSTIFICATIVA:
    ______________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________

    ANTIMICROBIAN DOSE INTERVALO VIA DIAS DE USO

    MÉDICO SOLICITANTE:__________________________________________ HORA: :


    PREENCHIMENTO PELA FARMÁCIA: ( ) APROVADO ( ) NEGADO

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