•

•
• Transmissão
•
•
Locais que residem no corpo
 •
• Javali, cavalo
baixos •
casos • das carnes
de porco

EPF:
formato
dá o nome
 porco OU homem
•

•
principal na patogenia
No musculo:
•
- difere dos outros parasitas
•
do tamanho -->
1 - Ingestão de carne
mal cozida com a larva
encistada
2 - No intestino larva
é liberada -> se torna
adulta e forma mais
larvas
3 - Larvas se disseminam
pelo sangue e penetram
no tecido muscular onde
se encistam
• LARVA ADULTA SE REPRODUZINDO
mais comum
se
- sintomas inespecíficos

•
ao romper vasos menores

• geram diferentes danos dependendo do órgão

•
+ comum
Edema periorbital; eritema
• EM TODAS

• = eliminação das
larvas do intestino
•
ñ se sabe se Th2

•
•
•
Cisto DENTRO da fibra muscular -> sistema célula mantedora-parasito:
- Modifica fibra muscular para manter esse parasita vivo
- célula perde estriações, ganha cápsula colagenosa, desenvolve plexo de novas veias

- infiltrado inflamatório que não consegue entrar no cisto

células
inflamatórias
geram
edema,
vermelhidão,
febre
cistos nas fibras
•
• para tratar sintomas
ñ tem droga tão eficaz para os cistom

•
•
• + importante
transmissão:
•

•
 heteroxênico
1 - Picada do mosquito com L3
2 - Vasos linfáticos os vermes adultos
copulam -> liberam microfilárias
3 - vai para corrente sanguínea -> mosquito
 •
Principais•

• Doença de evolução lenta

•
maioria
•
inflamação dos linfonodos pela presença do verme adulto
• na genitália
edema de membros
•
•
resposta imune às microfilaria no pulmão - que gera tosse, dispneia
- crise asmatiforme
Edema crônico

Fibrose rígida
subcutânea

Hiperceratose
epitelial
- vermes adultos nos linfonodos
- eosinofilia - granuloma ao redor do verme adulto
no sangue

GRANULOMA

VERME
ADULTO
 •
•

•
• entre 23h e 1h
ao redor dos adultos - mta microfilária
no sangue
•
MOSQUITO
 Ambas causadas por platelmintos

• sobre áreas
endêmicas específicas
 • Hospedeiro intermediário
Causada por

•
Apenas

•
• em ambas as doenças
 morfologia importante para patogenia
Ovo

colo

1 - Cabeça (escólex), com ventosas Cisticerco

e ganchos que se fixam na parede intestinal
2 - Seguimentos achatados (proglotes):
- estruturas do verme adulto
formam os ovos e se desprendem, sendo estão invaginadas
eliminados nas fezes - Tênia compactada
carne crua ou mal ingestão de ovos
cozida com cisticerco

cisticerco encontrado nos

tecidos subcutâneo, muscular,
cerebral, olhos

tênia adulta
no intestino delgado
1 - Humano ingere
carne contaminada com
cisticerco
2- Se torna tênia adulta
no intestino
3 - Elimina ovos no ambiente
pelas fezes
4 - Vai para musculatura
do hospedeiro intermediário
se tornando cisticerco
CISTICERCOSE

1 - Humano parasitado elimina

ovos no ambiente
2 - Próprio humano ingere ovos
(ex. água, alimento, mão não
higienizada)
3 - Se torna cisticerco e pode se
disseminar para muitos locais

4 - Pode ter participação do

porco, mas não é tão comum
quanto na teníase
 •
•
Produz: •

•
•

Resposta mais exacerbada na cisticercose, já que cisticerco dissemina pelos tecidos

- na teníase, como fica mais no trato gastrointestinal, não tem resposta tão exacerbada
• pela presença da tênia no intestino, fixação pelas ventosas

(depende do indivíduo)

(pode ser com muco e sangue)

(já que se alimenta dos nutrientes do hospedeiro)

 depende da localização do cisticerto, quantidade, e da
• resposta do hospedeiro
Nódulo indolor no tecido subcutâneo

Queratina

epiderme

Derme
No m. estriado
esquelético quando cisto
está inteiro,
Fibras ñ gera mta
musculares -> resposta
inflamatória

TÊNIA
Fluído cístico COMPACTADA

- fadiga,
câimbra,
dor muscular
Olhos: descolamento ou perfuração da retina

cisticerco no RX é radiopaco
Cérebro: neurocisticercose -> geralmente se aloja perto dos ventrículos (obstrução do
fluxo do liquor) + hipertensão intracraniana

hemorragia intersa
Macro: cérebro com muitos cisticercos
 •
Ovos da tênia no EPF (ñ diferencia espécie)
para saber se solium ou saginata

ver o cisticerco
eficiente
ñ mto eficiente
 Tb causado por principal no Br
•
Amplamente distribuído em
•

•
foco no RS
 • -> parecido com tênia
Transmissão: ingestão de ovos (água; alimento)
•

•
ñ faz parte originalmente do ciclo biológico da doença
Verme adulto Ovo

proglótides
são essas bolinhas
- ovos dentro?

Cisto idático
com protoescóleces
1 - Ovos eliminados nas fezes do cachorro
2 - Ingeridos pelo ovino ou bovino
3 - Ovo se torna cisto hidático
4 - Cachorro de alimenta de
carne crua infectada
5 - Cisto se torna
verme adulto
6 - OVOS
eliminados nas
fezes do cachorro
7 - Ingestão
pelo homem
- dissemina pela
corrente sanguí-
nea e infecta
tecidos
 Ovos eclodem no duodeno -> larvas invadem tecidos e podem ENCISTAR

• + comum

sintomas larvas se alojam nos capilares e

hepáticos incitam reação inflamatória
 FÍGADO
múltiplos único
cistos cisto bem
idáticos profundo

outro cisto
secreção rompido
saindo
do cisto
a membrana externa possui essas laminações

“
” –
• 2o mais comum
pela presença
dos cistos
alvéolo com líquido inflamatório

• mais rara
 micro do cisto idático no pulmão
1: infiltrado inflamatório
cisto degenerado no pulmão 2 e 3: componentes do cisto
seta: protoescólices

“ ”
–
Cérebro

na região
próxima ao ->
• sinais e sintomas
-> no fígado

•
•

•
•
 principais elencados pelo Robbins
•

⚬ bexiga
⚬
⚬ casal:
⚬ femea dentro
⚬
fígado e intestino cercária miracidio

ovo maduro
espícula
lateral
•

•
⚬ “ ” ’ ” “ ”
maioria mortes: cirrose hepática

águas contaminadas
-> rios tropicais, água pouco mov
 •
vários fatores: cepa do parasito, idade, estado nutricional

•
em relação aos diferentes estágios
do parasita

•
Heteroxênico
1 - Água contaminada com ovos
2 - Libera miracídio
3 - Invade caramujo
4 - Se torna esporocisto
e multiplica
5 e 6 - cercária sai
do caramujo e infecta homem
7 - se torna esquistossômulo
8 - dissemina
pelo sangue
9 - no fígado
se torna verme adulto
10 - migra para sistema
porta
11 - femea libera ovos
que dissemina pelo
corpo
12 - ovos saem nas
fezes
 penetração cercárias ->
• enzimas proteolíticas

em 24h
•
após penetração

a partir da 2a semana vivos: espoliam

• mortos: lesão no fígado

principalmente

•
principal patogenia = variações clínicas e
gravidade da doença
• pela presença do ovo
necrose envolve oco + exsudato
eosinofilico

-> formar nódulo

amarelo: halo linfocitário; azul: cápsula fibrosa casca do ovo

•
específico

inespecíficos

•
disseminação ovos
presença dos vermes adultos = reação inflamatória = evolui para fibrose
 vermes e ovos retardam o fluxo sanguíneo + fibrose

barriga d'agua
 mais grave

paciente com granuloma gigante na alça sigmoide (5 cm) -> sigmoidectomia ->
granuloma com ovos de s. mansoni
esquistossômulos ou ovos - febre, tosse com muco, hemoptise, dispneia
- hipertensão pulmonar

granulomas que calcificam = tecido fibrótico

reveste bexiga
paciente de 19 anos q em 2 semanas teve quadro de paraplegia
completa = óbito
 • inespecífico ovo com espícula lateral

•
- US: fibrose no fígado
- ELISA, PCR

•
•
 Cura de 90%

•
•

•
•
•
Principal
•
- encontrada na África

•
BR: endêmica
e hiperendêmica
 vida livre:
Habitat: solo
•

Formas de infecção (ciclo)

No hospedeiro, as fêmeas residem na mucosa do intestino delgado

•
 1 - Penetração de larvas
filarioides pela pele
(primoinfecção)
2 - Vai para pulmão
3 - Migração para faringe
4 - Deglutição para intestino
5 - No intestino se torna a
fêmea partenogenética:
- deposita ovo (sem precisar
do macho)

6 - Ovos originam as larvas

rabditoides -> saem nas fezes
- Ciclo direto: filarioide
- Indireto: macho e fêmea de
vida livre -> ovos ->
rabditoide -> filarioide
Autoinfecção interna: quando a
filarioide penetra na mucosa
intestinal (forma disseminada)
Autoinfecção externa: na região perianal alcança vasos
sanguíneos
 Imunocompetentes
• Imunocomprometidos com manifestações clínicas

• proteazes para penetrar

- pequena hemorragia
- prurido

• filarioide

Crises asmatiformes: resposta Th2

- muitos eosinófilos = liberam grânulos tóxicos
- aumenta produção de muco; broncoconstrição; parede
dos brônquios sofrem hipertrofia e hiperplasia
 quadro de enterite, pode ser edematosa
•

pela má absorção intestinal

Corticoide inibe a função do eosinófilo e estimulam as fêmeas a produzirem

mais ovos
- autoinfecção interna com a penetração de larvas pela parede do intestino,
indo para a submucosa do intestino grosso, vasos linfáticos e sanguíneos
• inespecífico

• ver larva pelo método de Rugai

 verme na seta
Pulmão:
- Mta hemorragia
(já que rompe
capilar)
- Poucas céls.
inflamatórias
e sem granuloma
já que há imunos-
supressão

Intestino:
- Infiltrado rico
em eosinófilos
- Edema da
mucosa
Fêmea, ovos e larvas nas criptas duodenais. Larvas entrando nos vasos sanguíneos e
na muscular da
mucosa
 •
•
•
•
• - Tratamento dos doentes
- Tratamento simples
- Leva à cura
• O n c h o c e rca vo l v u l u s

• Ve t o re s n o B ra s i l : S i m u l i u m g u i a n e n s e , S . o ya p o c ke n s e
mosquito Borrachudo
• C e rc a d e 1 8 m i l h õ e s d e ca s o s e m Á f r i ca e A m é r i c a d o S u l

• “ C e g u e i ra d o s R i o s ” por afetar regiões próximas a rios/ ribeirinhas

- uma grande causa de cegueira na áfrica subsaariana
heteroxênico
1 - Femea do mos-
quito pica homem
2 - Verme vive no
tecido subcutâneo
até se tornarem
adultos
3 - Produzem micro-
filárias que disse-
minam-se oncocercoma
- conjuntivo,
linfático, sangue
*causando lesões
4 - Mosquito
pica sangue
contaminado
com microfilária
5 - se desenvolvem
na larva infectante
Quadro clínico variável
•

•
movimentação e morte nos tecidos
principais
•
•
•
 •
após picada, forma
•
• dá pra ver na histologia
•
•
• principalmente
eosinófilos
• -> com a cicatrização do nódulo
oncocercoma no couro cabeludo e no tórax/ abdome
fêmeas grávidas
com mtas
microfilárias

infiltrado
inflamatório
verme adulto
envolto
por cápsula
fibrosa
= forma
nódulo
fêmeas dentro do
oncosarcoma
fêmeas com
microfilárias

inflamação
no subcutâneo
 saindo do subcutâneo
•

•
com mtos eosinófilos
quadro
de
• mta coceira = gerando mais
lesão
•
• pele mais fina ou grossa
•
Tudo na mesma região
liquenificação

hiperpig

hipopigme
- atrofia
- liquenificação
 manifestações mais graves
•

• irreversível
•
= gera inflamação cm EOSINÓFILOS
•

•
ceratite puntiforme = inflamação da córnea
Opacidade
da córnea

Lesões oculares
 • afeta regiões ribeirinhas

•
Feito

por conta da inflamação

gerada pelo verme morto
•
•

•
•
•
R O B B I N S , S . L . e t a l . P a t o l o g i a : b a s e s p a t o l ó g i c a s d a s d o e n ç a s . [ s . l . ] R i o D e J a n e i r o :
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OBRIGADO
!

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