Protocolo Sepse

Hospital Unimed Sul

Sepse Pediátrica
 INDICADORES DE AGOSTO/2023
100% 100% 100%

86% 88%

7
pcts. 0% 0%

% RESULTADO DO % COLETA DA % ADMINISTRAÇÃO DO % ADMINISTRAÇÃO DO % ADESÃO GERAL % CHOQUE SÉPTICO % ÓBITOS

LACTATO EM 30 MINUTOS HEMOCULTURA EM 1 VOLUME EM 1 HORA ANTIBIÓTICO EM 1 HORA
HORA (ANTES DO (APÓS A HEMOCULTURA)
ANTIBIÓTICO)

FORMULÁRIOS PREENCHIDOS
N° de Acionamentos: 8
Transferências para a UTI:
7 na Emergência Ped. FORMULÁRIO MÉDICO PARTE 01 88%
2
1 no 6º B FORMULÁRIO MÉDICO PARTE 02 88%
FORMULÁRIOS SEPSE LABORATÓRIO 100%
 INDICADORES DE SETEMBRO/2023
100%
92% 94%
86%
81%

19%
13 3
pcts. pcts. 0%

% RESULTADO DO % COLETA DA % ADMINISTRAÇÃO DO % ADMINISTRAÇÃO DO % ADESÃO GERAL % CHOQUE SÉPTICO % ÓBITOS

LACTATO EM 30 MINUTOS HEMOCULTURA EM 1 VOLUME EM 1 HORA ANTIBIÓTICO EM 1 HORA
HORA (ANTES DO (APÓS A HEMOCULTURA)
ANTIBIÓTICO)

N° de Acionamentos: 16 FORMULÁRIOS PREENCHIDOS

13 na Emergência Ped. Transferências para a UTI:
FORMULÁRIO MÉDICO PARTE 01 94%
1 no 5º A, 1 no 5º B, 10
1 na UTI Ped. FORMULÁRIO MÉDICO PARTE 02 88%
FORMULÁRIOS SEPSE LABORATÓRIO 94%
 INDICADORES DE OUTUBRO/2023
88% 89% 89%
86%
78%

7
pcts. 0% 0%

% RESULTADO DO % COLETA DA % ADMINISTRAÇÃO DO % ADMINISTRAÇÃO DO % ADESÃO GERAL % CHOQUE SÉPTICO % ÓBITOS

LACTATO EM 30 MINUTOS HEMOCULTURA EM 1 VOLUME EM 1 HORA ANTIBIÓTICO EM 1 HORA
HORA (ANTES DO (APÓS A HEMOCULTURA)
ANTIBIÓTICO)

N° de Acionamentos: 9
Todos na Emergência Ped.
FORMULÁRIOS PREENCHIDOS
Transferências para a UTI:
FORMULÁRIO MÉDICO PARTE 01 67%
1
FORMULÁRIO MÉDICO PARTE 02 56%
FORMULÁRIOS SEPSE LABORATÓRIO 100%
 Ações de Melhoria
✓ Alinhamento Emergência Pediátrica x Laboratório, quanto ao registro dos horários
das coletas das hemocultura em tempo real - Realizado;

✓ Alinhamento pela própria gestão, com as equipes do laboratório envolvidas nos

eventos relacionados à atraso no resultado do lactato e ausência de preenchimento
do formulário SepseLab - Realizado;

✓ Proposta de acompanhamento das trocas de esquema de antibiótico junto ao SCIH -

Em andamento;

✓ Registro das não conformidades no sistema JIRA, encaminhamento às áreas para

análise e acompanhamento das ações - Contínuo.
Sepse Neonatal
 ADESÃO GERAL
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

Indicadores:
• Adesão a coleta da hemocultura em 30 minutos e anterior a administração do antibiótico
• Adesão a administração do antibiótico na 1ª hora e após a coleta da hemocultura
 Nº DE ACIONAMENTOS
11

9
8

6 6 6

4 4
3

JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

Dos 58 acionamentos, 57 foram realizados na UTI Neonatal, com exceção de Setembro, em que 1 foi realizado na UCINCO
 % DE ÓBITOS
33%

25%

18%
17% 17%17%

9%

7
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
pcts.0% 0% 0%

JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO
Mortalidade Sepse Precoce Mortalidade Sepse Tardia
 Ações de Melhoria
✓ Revisão do Protocolo de Sepse Neonatal e do Fluxograma de Sepse Neonatal
Precoce Vertical, com validação do SCIH e disponibilização na pasta de documentos
– Realizado;

✓ Acompanhamento dos eventos, abertura dos formulários de desfecho e análise dos

óbitos por sepse neonatal, pela coordenação médica do Eixo Neonatal – Contínuo.
Sepse Adulto
 ADESÃO GERAL
100% 100% 100%

0%

MARÇO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

Nos demais meses de 2023, não houve acionamento do Protocolo Sepse Adulto.
 Nº DE ACIONAMENTOS
1 1 1 1

MARÇO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

Março – Emergência Obstétrica

Agosto – Emergência Obstétrica
Setembro – 7º A
Outubro – 7º B
✓ Março: O protocolo não teve adesão geral, devido ao atraso no resultado do exame de
lactato. A paciente recebeu alta no dia seguinte ao acionamento.

✓ Agosto: As etapas do protocolo foram seguidas, no entanto, antes do acionamento ao

CORE. A paciente foi transferida para o HU, mas recebeu alta 2 dias após ao
acionamento.

✓ Setembro: O protocolo teve adesão geral e a paciente recebeu alta 3 dias após ao
acionamento.

✓ Outubro: O protocolo teve adesão geral. A paciente foi transferida para o HU, mas
recebeu alta 2 dias após ao acionamento.
 Ações de Melhoria
✓ Revisão do Protocolo de Diagnóstico e Tratamento Precoce da Sepse no Adulto, pela
coordenação médica do Eixo Obstétrico e Médico do TRR Adulto, e disponibilização
na pasta de documentos – Realizado.
Obrigada!