6. Listar as principais complicações e discutir o cintilografia escrotal com emprego de tecnésio 99m.

A
diagnóstico e tratamento da torção testicular ultra-sonografia com Doppler é um exame pouco
Complicações: invasivo, de custo acessível, fácil acesso, rápido,
mostrando uma sensibilidade de 89,9% e especifi
cidade de 98,8% em mãos experientes. A cintilografia
escrotal também demonstra com precisão a irrigação
dos testículos, porém demanda mais tempo e não é
acessível na maioria dos serviços.

Tratamento:
O tratamento da torção do testículo envolve
exploração cirúrgica através de uma incisão mediana
ou transversal no escroto, com inspeção do testículo e
distorção do cordão espermático. No caso dos
testículos considerados como viáveis, é realizada
orquidopexia com sutura ou fixação à parede interior
do escroto, seguida de orquidopexia semelhante no
lado oposto no mesmo contexto, para prevenir torção
contralateral. Dadas as importantes considerações
médico‐legais nestes casos, a exploração urgente
ainda está indicada mesmo em pacientes que
apresentam suspeita de torção tardia (p. ex., vários
dias de inchaço permanente, rigidez). Muitas vezes, é
difícil saber exatamente há quanto tempo existe
isquemia e se ainda existe um potencial testículo
viável. Os demais casos de escroto agudo devem ter
seu tratamento direcionado ao diagnóstico, não
constituindo urgência na maioria das vezes. Em caso
de dúvida, não havendo recursos propedêuticos que
esclareçam o caso, a exploração cirúrgica é indicada.
Quadro 1: Complicações da torção testicular. {Retirado da referência 1}

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Diagnóstico:
Ademais da história clínica, o achado mais consistente
1. BMJ Best Practice. Torção testicular. BMJ Best
no exame físico é a perda de reflexo cremastérico do
Practice. 2021. Disponível em:
testículo; no entanto, no aparecimento agudo, isso
https://bestpractice.bmj.com/topics/pt-br/506
pode ser difícil de avaliar. O melhor método de
2. MOSCONI, Alcides et al. Escroto agudo. Revista de
imagem para confirmar é ultrassonografia com
Medicina, v. 87, n. 3, p. 178-183, 2008.
Doppler do escroto, que mostra ausência de fluxo
arterial no testículo na torção. Nos pacientes com
3. Sabiston tratado de cirurgia: a base biológica da
suspeita de torção do testículo, não existe prática cirúrgica moderna / Courtney M.
necessidade de adiar a exploração do escroto para Townsend... [et al.]; tradução GEA; [colaboração
obter exames de imagem ou de laboratório. Cary B. Aarons... [et al.]]. - 20. ed. - Rio de Janeiro:
Elsevier, 2019.
 O reflexo cremastérico consiste em estimular a
parte interna da coxa, obtendo como resposta
positiva, a elevação do testículo, por causa da
contração do músculo cremáster.
A avaliação laboratorial, por meio de exame de urina
tipo I, pode diferenciar um processo vascular de um
processo infeccioso, mas, existem casos de torção do
testículo que evoluem com exame de urina alterado.
Portanto este exame isolado não tem valor absoluto
no diagnóstico. Os dois exames principais que podem
mostrar a anatomia do cordão e o fluxo sangüíneo,
são a ultra-sonografia com Doppler do escroto e a