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  • Prescrição Dietética

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    PRESCRIÇÃO DIETÉTICA

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    de 1

    Nome:________________________________________ Valor Energético:__________Kcal

    Diagnóstico nutricional:_____________________________ Peso:______Kg IMC:_____kg/m²

    Refeição:____________________________. Horário:____________________

    Alimento Nº de porções
    LEITE
    PÃO/CEREAL
    CAFÉ OU CHÁ OU MATE
    QUEIJO OU OVO

    Refeição:____________________________. Horário:____________________

    Alimento Nº de porções
    FRUTA

    Alimento Nº de porções
    CEREAL E RAIZ
    LEGUMINOSA
    CARNE/PROTEÍNA
    VEGETAL A
    VEGETAL B
    AZEITE

    Refeição:____________________________. Horário:____________________

    Alimento Nº de porções
    LEITE
    PÃO/CEREAL
    CAFÉ OU CHÁ OU MATE
    QUEIJO OU OVO
    FRUTA

    Refeição:____________________________. Horário:____________________

    Alimento Nº de porções
    CEREAL E RAIZ
    LEGUMINOSA
    CARNE/PROTEÍNA
    VEGETAL A
    VEGETAL B
    AZEITE

    OBS:__________________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________________
    DATA:__/__/____

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