Apresentação – saúde da criança e do adolescente

Tema: arboviroses

Introdução – slide 01
Arboviroses são doenças virais, transmitidas, principalmente tendo os mosquitos como vetor. As
arboviroses mais comuns em ambiente urbano são a dengue, zika e chicungunya, todas tendo como
agente transmissor o aedes aegypti. A febre amarela, por sua vez, é mais comum em ambientes de
mata, e sua transmissão tem como vetor mosquitos silvestres.
Slide 02
Os dados do boletim epidemiológico de arboviroses na bahia de agosto de 2023, apontam um aumento
– em comparação ao mesmo período de 2022 – de aproximadamente 34% nos casos de dengue na
região. Tendo aumento também das formas graves da doença. No caso da chicungunya, houve uma
redução no número de casos, mas aumento da sua distribuição, tendo a sua dispersão atingido 113
municípios. Os dados em relação a zika são os mais vultuosos, a comparação entre o período de
análise e o ano anterior, apontou um incremento de aproximadamente 73% nos índices da doença.
Esses dados nos trazem a relevância do assunto a ser discutido, tenho em vista a necessidade –
permanente – de vigilância, orientação, além da concepção e implementação de ações em cada região.
Zika vírus – slide 01
Segundo o ministério da saúde, a maioria das infecções pelo ZIKV são assintomáticas ou representam
uma doença febril autolimitada semelhante às infecções por chikungunya e dengue. Entretanto, a
associação da infecção viral com complicações neurológicas como microcefalia congênita e síndrome
de Guillain-Barré (SGB) foi demonstrada por estudos realizados durante surtos da doença no Brasil e
na Polinésia Francesa.
Todos os sexos e faixas etárias estão igualmente suscetíveis ao vírus, todavia, mulheres grávidas e pessoas
acima de 60 anos têm maiores riscos de desenvolver complicações da doença. Esses riscos podem aumentar
quando a pessoa tem alguma comorbidade.

Slide 02
A infecção pelo vírus Zika pode ser assintomática ou sintomática. Quando sintomática, pode
apresentar quadro clínico variável, desde manifestações brandas e autolimitadas até complicações
neurológicas e malformações congênitas. Estudos recentes indicam que mais de 50% dos pacientes
infectados por Zika tornam-se sintomáticos. O período de incubação da doença varia de 2 a 7 dias. As
manifestações mais comuns incluem:
• Febre baixa (menor que 38,5) ou ausente;
• Exantema (geralmente pruriginoso e maculopapular) de início precoce
• Conjuntivite não purulenta
• Cefaleia, artralgia, astenia e mialgia
• Edema periarticular e linfonodomegalia
Slide 03
Duas complicações neurológicas graves relacionadas ao zika vírus foram identificadas: a síndrome de
Guillan-Barre, uma condição em que o sistema imunológico de uma pessoa ataca os nervos periféricos,
e a microcefalia, a manifestação mais grave de um espectro de defeitos congênitos. Gestantes
infectadas podem transmitir o vírus ao feto e essa forma de transmissão pode resultar em aborto
espontâneo, óbito fetal ou malformações congênitas, como a microcefalia.

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O diagnóstico laboratorial específico do ZIKV pode ser realizado por métodos diretos, que incluem o
isolamento viral e a pesquisa de genoma viral por transcrição reversa seguida por reação em cadeia da
polimerase (RT-PCR) e indiretos, que consistem na identificação da presença de anticorpos virais.
Em relação ao diagnóstico sorológico para a detecção específica desses vírus, existe a possibilidade de
reação cruzada por meio da sorologia IgM entre o Zika vírus e a dengue. Desse modo, o ministério da
saúde recomenda que as amostras sejam testadas em paralelo para as duas doenças, também com o
objetivo de reduzir o número de falso-positivos. As amostras negativas para zika e dengue deverão
então ser testadas para chikungunya posteriormente.
Atualmente não há vacinas ou terapias específicas para o zika vírus viáveis disponíveis, portanto, o
controle do vetor é o principal método para a prevenção e controle de doenças transmitidas por
mosquitos.