FACULDADE ESTÁCIO DO AMAZONAS

CURSO BACHAREL EM NUTRIÇÃO

RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO DE NUTRIÇÃO E SAÚDE

COLETIVA

ANTONIO FELIPE DE SOUZA JUNIOR

MANAUS-AM

MARÇO/2023

Av. Constantino Nery, nº 3693 – Chapada

Fone: (92) 3212-8900 / 3212-8970
Manaus – AM – CEP: 69050-001
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Instituição onde foi realizado o estágio supervisionado em Nutrição e Saúde coletiva:

Clinica de atendimento estácio.
Endereço da Instituição onde foi realizado o estágio: Av. Constantino Nery,3693, Chapada.

Turno(s): Matutino
Período de realização: 13 de Março a 29 de março de 2023.

Relatório de estágio supervisionado,

apresentado ao professor Marcelo
Cavalcante, como requisito parcial
para obtenção de nota para
conclusão do Curso Bacharel em
Nutrição.

MANAUS-AM
MARÇO/2023

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SUMÁRIO

Sumári

1. INTRODUÇÃO................................................................................................................................. 1

2. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS.................................................................1

2.1 ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS PARA ADULTOS.........................................................2

2.2 AVALIAÇÃO FÍSICA NUTRICIONAL.................................................................................. 3

3 CASO CLÍNICO................................................................................................................................. 4

3.1. História clínica:.................................................................................................................... 4

3.2. Queija principal.................................................................................................................... 4

3.3. Objetivo................................................................................................................................... 4

3.4. Histórias da doença atual (HDA):................................................................................... 5

3.5. Histórias patológica pregressa (HPP):.........................................................................5

3.6. Histórias familiar (HFL):................................................................................................... 5

3.7. Histórias social (HS):.......................................................................................................... 5

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3.8. Diagnóstico clínica e/ou suspeita diagnóstica...........................................................5

3.9. Medicamentos:..................................................................................................................... 6

4 ESTUDO DOS ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS...................................................................... 6

10 AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA...................................................................................... 10

10.1. Exame físico........................................................................................................................ 11

10.2. Necesidades nutriconais................................................................................................. 11

11 CARDÁPIO................................................................................................................................ 12

12 DISTRIBUIÇÃO DOS NUTRIENTES.................................................................................... 14

12.1. CÁLCULO DE INGESTÃO HIDRICA................................................................................. 15

13 CONSIDERAÇÕES FINAIS..................................................................................................... 16

14 REFERÊNCIAS......................................................................................................................... 17

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1. INTRODUÇÃO

Este relatório apresenta as atividades do estágio supervisionado em nutrição clínica do

Curso Bacharelado em Nutrição, desenvolvido na Clinica da Faculdade Estácio, situada na :
Av. Constantino Nery, 3693, Chapada., Manaus/AM.
O objetivo do estágio foi aplicar conhecimentos adquiridos sobre Avaliação
Antropométrica, fisiopatologia e dietoterapia, possibilitando os alunos a aprimorar a sua visão
do cotidiano das atividades relacionadas à saúde coletiva.
As atividades desenvolvidas no decorrer do estágio foram:
 Orientações Nutricionais para adultos.
 Exame físico nutricional (avaliação física)
 Avaliação das medidas antropométricas em adultos.
 Caso clínico
Nesta etapa do estágio pudemos vivenciar na prática os conceitos e teorias vistos ao
longo do curso, além de promover a prevenção de doenças, a promoção e manutenção da
saúde e qualidade de vida. Este estágio foi supervisionado sob a orientação do Marcelo
Cavalcante.

2. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

As atividades do estágio supervisionado foram realizadas entre 13 de Março/2023 a 29

de Março/2023 na Clinica da Faculdade Estácio. O estágio nos possibilitou um amplo
conhecimento onde pudemos colocar em práticas o conhecimento teórico repassado em sala
de aula.
Nos itens a seguir encontram-se descritas as atividades desenvolvidas no decorrer do
estágio.

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2.1 ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS PARA ADULTOS

Sabe-se que a alimentação é mais que a ingestão de nutrientes. Alimentação diz

respeito à ingestão de nutrientes, mas também aos alimentos que contêm e fornecem os
nutrientes, a como alimentos são combinados entre si e preparados, a características do modo
de comer e às dimensões culturais e sociais das práticas alimentares. Todos esses aspectos
influenciam a saúde e o bem-estar. (Guia alimentar, 2014)

Com base no guia alimentar para a população brasileira e todos os métodos e teorias
aprendidas em sala de aula, compartilhamos com os pacientes e explicamos a importância de
se alimentar bem, com o objetivo de promover saúde.

O estágio de Saúde Coletiva nos proporcionou a experiência de poder orientar sobre

alimentação saudável para adultos, enfatizando a importância de comer bem.

Dentre as diversas dicas, destacamos:

1. Faça de alimentos in natura ou minimamente processados a base da alimentação;

2. Utilizar óleos, gorduras, sal e açúcar em pequenas quantidades ao temperar e cozinhar

alimentos e criar preparações;

3. Limitar o consumo de alimentos processados;

4. Evitar o consumo de alimentos ultraprocessados;

5. Comer com regularidade e atenção, em ambientes apropriados e, sempre que possível,

com companhia;

6. Fazer compras em locais que ofertem variedades de alimentos in natura ou

minimamente processados;

7. Desenvolver, exercitar e partilhar habilidades culinárias;

8. Planejar o uso do tempo para dar à alimentação o espaço que ela merece;

9. Dar preferência, quando fora de casa, a locais que servem refeições feitas na hora;

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10. Ser crítico quanto a informações, orientações e mensagens sobre alimentação

veiculadas em propagandas comerciais.

Enfatizamos a importância e os benefícios de uma alimentação saudável, levando em

consideração um indivíduo saudável. No entanto esses orientações podem mudar caso o
paciente tenha alguma doença crônica não transmissível, tais como: hipertensão, diabetes,
câncer e outros.

2.2 AVALIAÇÃO FÍSICA NUTRICIONAL

Dentre as demais atividades realizadas, também avaliamos o estado físico do paciente,
observando todo o seu corpo desde a cabeça até aos pés, mais precisamente: unha, cabelo,
pele, olhos, boca etc.

Com a finalidade de determinar as condições nutricionais deste paciente, a avaliação

abrange a anamnese nutricional para a identificação dos sintomas clínicos nutricionais e o
exame físico para avaliação dos sinais clínicos nutricionais.

O exame físico, quando cominado a outros elementos da avaliação nutricional, oferece

uma perspectiva única da evolução nutricional do paciente, concedendo indicativos de
deficiências e/ou carências nutricionais.

A partir do exame físico conseguimos obter as seguintes informações:

 Peso acima ou abaixo do habitual;

 Sinais de depleção nutricional (perda de tecido subcutâneo na face, bola gordurosa de
Bichat, tríceps, coxas e cintura);
 Perda de massa muscular nos músculos quadríceps;
 Alteração das unhas, dentes, cabelo e olhos;
 Presença de edemas;
 Alterações na coloração e integridade de mucosas.

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3 CASO CLÍNICO

Dados do paciente:
Paciente: T.J.S, 20 anos, gênero, feminino, brasileira.

Endereço: Rua Don jackson Damasceno, Flores.

Escolaridade: Cusando Ensino Superior.

Ocupação: Estudante.

3.1. História clínica:

Descrição de sintomatologia:
Paciente relatou sentir dores abdominais que podem estar ligadas ao uso do
anticoncepcional, mais não possui diagnostico médico que comprove, relata também
ter sido diagnosticada na infancia, com anemia ferropriva, que é uma doença que
ocorre por conta da deficiência de ferro no corpo, reduzindo o volume de
hemoglobina e hemácias – células sanguíneas que transportam oxigênio para os
tecidos do organismo. O ferro é um importante nutriente para o corpo e está ligado à
produção de glóbulos vermelhos e à fabricação de oxigênio dos pulmões para as
células.

3.2. Queija principal

Paciente queixou-se de dores na região do abdomên, que podem ou não ser

cólicas ,necessitando diagnóstico médico.

3.3. Objetivo
Procurou atendimento com o objetivo de perda de peso, pois se encontra com
oabesidade.

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3.4. Histórias da doença atual (HDA):

Paciente relatou que começou a ganhar peso em meados dos seus 17 anos de
idade, quando começou a fazer o uso do anticoncepcional, durante esse periodo fez
acompanhamento com um médico ginecologista, onde foi feita a troca de seu
anticomcepicional, mais mesmo assim continuou a ganhar peso, a mesma relata sentir
dores abdominais qued podem ou não ser cólica, necessitando a realização de exames
mais expecíficos juntamento ao seu médico.

3.5. Histórias patológica pregressa (HPP):

Paciente é obesa, faz uso de medicamento de uso contínuo como o

anticoncepcional, não faz uso de bebidas alcóolicas ou faz uso de drogas elícitas.

3.6. Histórias familiar (HFL):

Pacirente relatou ter na família, histórico de doenças do ovário/cistos, também

relatou histórico de HAS, nos quais seus avós maternos fazem tratamento.

3.7. Histórias social (HS):

Paciente não trabalha, não faz uso de tabagismo, dorme cerca de 8 horas por
dia, não faz nenhum tipo de atividade física e não faz ingestão de nenhum tipo de
bebida alcóolica ou uso de drogas ilicítas.

3.8. Diagnóstico clínica e/ou suspeita diagnóstica.

Suspeita-se que a paciente possa estar com a síndrome do ovário policístico

(SOP). A SOP é uma condição comum que afeta mulheres em idade reprodutiva, e é
caracterizada por desequilíbrios hormonais que podem causar irregularidade
menstrual, excesso de hormônios masculinos e cistos nos ovários.o que pode associar
o uso continuo do anticoncepcional e o ganho de peso excessivo, sendo necessário
exames e acompanhamento junto ao médico.
Botar referência

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3.9. Medicamentos:

Faz uso de Anticoncepcional via Oral.

Pílula Combinada Hormonal: Alestra 20

4 ESTUDO DOS ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS

• OBESIDADE

A obesidade é o acúmulo de gordura no corpo causado quase sempre por um consumo

de energia na alimentação, superior àquela usada pelo organismo para sua manutenção e
realização das atividades do dia-a-dia.

A principal causa de obesidade é a alimentação inadequada ou excessiva. Para manter

o peso ideal é preciso que haja um equilíbrio entre a quantidade de calorias ingeridas e a
energia gasta ao longo do dia. Quando há abundância de alimentos e baixa atividade
energética, existe o acúmulo de gordura. Por isso, o sedentarismo é o segundo fator
importante que contribui para a obesidade. Existem os fatores genéticos, em que uma pessoa
pode herdar a disposição para obesidade; ter o metabolismo mais lento, o que facilita o
acúmulo de gorduras e dificulta o emagrecimento, ou ter aumento de peso por conta das
oscilações hormonais.

Também existe uma influência dos fatores psicológicos, quando o estresse ou as

frustrações desencadeiam crises de compulsão alimentar.

Pessoas obesas têm maior probabilidade de desenvolver doenças como pressão alta,
diabetes, problemas nas articulações, dificuldades respiratórias, pedras na vesícula e até
algumas formas de câncer.

Referência

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5 ANAMNESE ALIMENTAR

 DESJEJUM: Não faz.

 COLAÇÃO: Não faz.

 ALMOÇO: Antes do almoço costuma comer 1 fatia de bolo de milho ou chocolate

e suco todos os dias, depois costuma comer 3 colheres de sopa de arroz com
brócolis, 1 coxa de frango ou 1 fatia de pernil e água, de sobremesa costuma comer
chocolate, 1 fatia de pudim ou 2 unidades de bolacha recheada.

 LANCHE DA TARDE: Não faz.

 JANTAR: 2 a 4 ovos com uma porção de + ou – 400g de farinha e 1 colher de

sopa de arroz e um copo grande se duco de limão, cerca de 200 ml de suco de
limão adoçado com açucar.

 CEIA: Não faz.

Calcular essa refeição

6 INTERÇÃO DROGA NUTRIENTE:

Os anticoncepcionais hormonais, como a pílula anticoncepcional, podem afetar a

absorção e o metabolismo de alguns nutrientes, principalmente aqueles que dependem de
enzimas do fígado para serem metabolizados. Alguns exemplos incluem:

Ácido fólico: O uso prolongado de anticoncepcionais hormonais pode levar a uma

diminuição nos níveis de ácido fólico, o que pode aumentar o risco de defeitos do tubo
neural em um futuro feto.

Vitamina B6: A pílula anticoncepcional pode reduzir os níveis de vitamina B6 no

organismo, que é importante para a síntese de neurotransmissores e para a manutenção de
uma pele saudável.

Vitamina B12: A absorção de vitamina B12 pode ser afetada pelos anticoncepcionais
hormonais, especialmente em mulheres com problemas de absorção de nutrientes.

Vitamina C: Alguns estudos sugerem que os anticoncepcionais hormonais podem afetar a

absorção de vitamina C, um antioxidante importante que ajuda a proteger as células do
corpo.

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Magnésio: Os anticoncepcionais hormonais podem reduzir os níveis de magnésio no

organismo, o que pode afetar a função muscular e nervosa.

Zinco: A pílula anticoncepcional pode afetar a absorção de zinco, um mineral importante

para a saúde da pele, cabelos e unhas.

Selênio: A absorção de selênio pode ser afetada pelos anticoncepcionais hormonais, o que
pode afetar a saúde da tireoide e a função imunológica.

Por isso, é importante que as mulheres que fazem uso de anticoncepcionais hormonais
conversem com seus médicos e nutricionistas para garantir que estão recebendo os
nutrientes necessários em suas dietas ou através de suplementos nutricionais, se
necessário.

7 DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL

Sexo feminino, 20 anos de idade

Altura: 1,51 m

Peso: 76,2 kg

IMC: 33,42 kg/m²

Antecedentes de sobrepeso, sedentarismo e uso de anticoncepcionais há 3 anos

Não possuie exames laboratoriais recentes.

7.1. Diagnóstico nutricional:

Ingestão alimentar inadequada, dieta rica em carboidratos refinados e gorduras

saturadas, consumo insuficiente de frutas, verduras e legumes, ingestão calórica total em
excesso, sedentarismo e baixa atividade física.

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7.2. Plano nutricional:

 Aumentar o consumo de alimentos ricos em vitaminas B6, D e ferro, como

carnes, aves, peixes, ovos, grãos integrais, leguminosas e verduras de folhas
verde-escuras.

 Reduzir o consumo de carboidratos refinados e aumentar o consumo de

carboidratos complexos, como arroz integral, pão integral, batata-doce e quinoa.

 Aumentar o consumo de frutas, verduras e legumes, de preferência em todas as

refeições.

 Evitar alimentos processados e industrializados ricos em gorduras saturadas,

sódio e açúcares adicionados.

 Práticar exercícios físicos regulares e individualizados, como caminhadas,

atividades aeróbicas, musculação e pilates.

8 OBJETIVOS DIETOTERÁPICOS

Paciente busca uma reeducação alimentar e a perda de peso.

9 PRESQUIÇÃO DIETOTERÁPICA

Dieta hipervalorizavas e tal adicionar aqui

 Consuma uma dieta equilibrada e variada.

 Dê preferência a alimentos naturais e frescos, evitando alimentos processados,

ricos em açúcar e gordura.

 Consuma alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras e cereais integrais,

que ajudam na saciedade e no controle do apetite.

 Evite bebidas alcoólicas e refrigerantes, dando preferência à água e chás

naturais.

 Divida as refeições em porções menores e comer de forma mais frequente ao

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longo do dia, para evitar a fome excessiva e reduzir a compulsão alimentar.

 Evite dietas extremamente restritivas, que podem levar a deficiências

nutricionais e prejudicar a saúde geral.

 Mantenha uma rotina de atividade física regular, com exercícios que incluam
atividades aeróbicas e de resistência.

10 AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS
Peso atual 76,2 kg
Peso habitual 57 kg
Peso ideal 56,7 kg
Altura 1,51 cm
IMC 33,4 kg/m²
CA 105 cm
CB 30,5 cm
CC 100 cm
CQ 115 cm

Para o diagnóstico do estado nutricional foram utilizados os indicadores

antropométricos citados na tabela acima.

O índice de massa corporal (IMC) é um indicador utilizado para adultos acima de 20

anos e recomendado e classificado pela OMS (1997) para o diagnóstico do estado nutricional
de adultos. O IMC tem uma forte associação com a quantidade de gordura corporal, porém,
pode subestimar a composição corporal dos indivíduos. É representada pela relação do peso
pela altura ao quadrado (NACIF e VIEBIG,2007). O IMC do T.J.S resultou em 33.4 kg/m²,
sendo classificado como obesidade grau I.

𝑝𝑒𝑠𝑜
IMC:𝑎𝑙𝑡𝑢𝑟𝑎2 = 76,2 = 33.4 𝑘𝑔/𝑚²
1,51²

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10.1. Exame físico

Cabelos: Normal
Face: Normal
Olhos: Corados
Cavidade oral (lábios, língua, gengivas, dentes): Normal
Pele: Hidratada
Desidratação: Não
Unhas: Normal

10.2. Necesidades nutriconais

Foi utilizado o cálculo do (VET) valor energético total para definição do requerimento
energético, de acordo com a fórmula de bolso.

Peso: 76,2 kg
Altura: 1,51 cm
Idade: 20 anos
VET= 76,2 x 20
VET= 1524 Kcal/dia.

Paciente encontra-se com obesidade grau I, necessitando perder peso, neste caso
utilizou-se a formula de bolso para perda de peso.

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11 CARDÁPIO

07:30 - Café da manhã

Suco verde de melão com couve: 1 Porção (463g)

12:30 - Almoço

Peito de frango sem pele grelhado: 2 Filé(s) pequeno(s) (140g)

Arroz integral cozido: 3 Colher servir cheia (165g)

Feijão preto cozido: 1 Concha cheia (140g)

Rúcula refogada: 2 Colher sopa cheia (50g)

Tomate: 2 Colher(es) de sopa cheia(s) (picado) (32g)

Cenoura crua: 1 Colher(es) de sopa cheia(s) (ralada) (17g)

Suco de limão: 1 Copo americano pequeno (165ml)

• Opções de substituição para Peito de frango sem pele grelhado: Filé de frango grelhado - 2

Bife(s) pequeno(s) (100g)

• Opções de substituição para Arroz integral cozido: Arroz com brócolis - 2 Colher servir cheia

(110g)

• Opções de substituição para Feijão preto cozido: Feijão carioca cozido - 1 Concha cheia (140g)

• Opções de substituição para Rúcula refogada: Espinafre refogado - 2 Colher sopa cheia (50g)

• Opções de substituição para Tomate: Pimentão verde - 2 Colher(es) de sopa rasa(s) (26g)

• Opções de substituição para Cenoura crua: Quiabo - 1 Colher(es) de sopa (40g)

• Opções de substituição para Suco de limão: Suco de laranja - 1 Copo americano pequeno

(165ml)

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15:30 - Lanche da tarde

Omelete: 1 Porção(ões) (65g)

Chá verde: 1 Xícara(s) de chá (200ml)

19:00 - Jantar

Filé de peixe grelhado/assado: 2 Filé(s) médio(s) (240g)

Batata doce: 1 Unidade(s) média(s) (140g) Pepino: 2 Colher(es) de sopa cheia(s) (picado) (36g)

Alface: 2 Folha(s) pequena(s) (10g) Pimentão vermelho: 2 Colher(es) de sopa cheia(s) (picado)

(40g)

Azeite de oliva: 1 Colher café rasa (1g) Suco natural de abacaxi: 1 Copo americano pequeno

(165ml)

• Opções de substituição para Batata doce: Batata inglesa - 120g

• Opções de substituição para Pepino: Cebola - 2 Colher(es) de sopa (picada) (20g)

• Opções de substituição para Alface: Couve cozida - 1 Folha(s) grande(s) (35g)

• Opções de substituição para Pimentão vermelho: Pimentão verde - 2 Colher(es) de sopa rasa(s)

(26g)

• Opções de substituição para Suco natural de abacaxi: Suco de limão - 1 Copo(s) (200ml)

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12 DISTRIBUIÇÃO DOS NUTRIENTES

Refeiç Proteí Lipíd Carboidr Vit. A Vit. Vit. Vit. Vit. Fibr Calor
ão nas eos atos B12 C D E as ias
Café 2.3g 0.9g 31.9g 0.9 0.0 0.5 0.0 0.0 0.0 g 131
da mcg mcg mg mcg mg Kcal
manh
ã
Almo 58.7g 6.7g 81.1g 244.0 0.3 89.1 0.0 1.7 19.7 577
ço mcg mcg mg mcg mg g Kcal
Lanc 8.6g 6.0g 2.0g 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.7 g 96
he da mcg mcg mg mcg mg Kcal
tarde
Janta 57.2g 20.9g 49.9g 537.2 9.2 112.0 3.8 4.0 6.3 g 601
r mcg mcg mg mcg mg Kcal
Ceia 0.0g 0.0g 0.6g 2.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 g 2
mcg mcg mg mcg mg Kcal
Total 126.8g 34.5g 165,6 g 1562.0 9.5m 201.5 3.8m 5.7 26.7 1407
das mcg cg mg cg mg g Kcal
refeiç
ões

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12.1. CÁLCULO DE INGESTÃO HIDRICA

Peso x 35 ml = 76,2 x 35 = 2.667 ml/dia. 2,6 litros de água/dia.

Por percentual de gorduras e os outros cálculos

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13 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Durante o desenvolvimento do estágio supervisionado na Clínica da Estácio, foi

possível adquirir conhecimentos e realizar atividades de orientações nutricionais para uma
alimentação saudável. Esta experiência além de gratificante, foi muito válida para a vida
profissional, pois conseguimos acompanhar a de um atendimento, participando de situações
reais do dia a dia e consequentemente desenvolvendo nossas habilidades na prática
profissional. O objetivo do estágio foi alcançado, uma vez que conseguimos aplicar nossos
conhecimentos adquiridos sobre a dietoterapia, fisiopatologia e orientação nutricional, com isso
observa-se a importância do conhecimento na prática, tendo em vista que a teoria é
indispensável para executar a prática clínica de saúde coletiva.

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14 REFERÊNCIAS

SCIELO. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0004-27302008000200012.

STUMP, SYLVIA SCOTT. Disponível em: Nutrição relacionada ao diagnóstico e

tratamento. Editora Manole, 5º edição, 2007. Buse JB, Ginsberg HN, Bakris GL, Clark NG,
Costa F, Eckel R, Fonseca V, Gerstein HC. Primary prevention of cardiovascular diseases in
people with.

SILVIA, S. M. C. ET AL. Disponível em: Tratado de alimentação, nutrição e

dietoterapia. São Paulo, Editora Roca, 2001. diabetes mellitus. Diabete Care 2007; 30: 162-
172

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