Ética e Deontologia Médica

Regente: Prof. Miguel Oliveira Silva

Ética e Medicina
anti-envelhecimento

Margarida Cortes
Miguel Nobre
M. Carolina Faria
Envelhecimento humano
 Conjunto de modificações morfológicas e
fisiológicas que aparecem como
consequência da acção do tempo e que
supõem uma diminuição da capacidade de
adaptação das células, órgãos e sistemas,
assim como uma menor capacidade de
resposta a agentes lesivos que incidem
sobre o indivíduo. Esta situação conduz a
uma maior vulnerabilidade do organismo
que leva à doença e morte.
 Geriatria vs Gerontologia

 Geriatria é um ramo da medicina que

estuda as patologias associadas à idade e o
tratamento das mesmas.

 Gerontologia é uma área do conhecimento

que estuda o processo de envelhecimento.
Envelhecimento ao longo da história:

 História do rei Uruk na Epopeia de Gilgamesh

 Hipócrates e Aristóteles
 Roger Bacon e Francis Bacon
 Charles Darwin

 Século XX:

 Leonard Hayflick (descobre que as células dividem-se um número

limitado de vezes.Hyflick Limit)
 Denham Harman (gerontólogo e pai da teoria dos radicais livres como
causa do envelhecimento)
 Aubrey de Grey (gerontólogo e autor do livro The Mitochondrial
Free Radical Theory of Aging e das Strategies for Engineered Negligible
Senescence, “SENS”)
Evolução da esperança média de
vida
O que é a “Anti-Aging Medicine”?
ILC, 2001

 Qualquer procedimento que pare,

atrase ou reverta o processo natural de
envelhecimento e por consequência
atrase ou evite o aparecimento de
doenças relacionadas com a idade ou
outras alterações relacionadas com
esta.
 Tratamentos “anti-aging”
 Antioxidantes

 Hormonas

 Suplementos dietéticos

 Cirurgia plástica

 Células estaminais

 Modificações no genoma
American Academy of Anti-Aging Medicine

 Fundada em 1993 por Robert Goldman e Ronald Klatz.

 Promove o uso de HGH, anti-oxidantes, células estaminais.

 Tem uma publicação própria o “Anti-Aging Medical News”,

organiza vários debates e conferências.

 Afirma ter 22.000 membros, entre os quais 20.000 médicos de

vária especialidades.

 Não reconhecida pela maioria das entidades americanas.

American Academy of Anti-Aging Medicine

 90% das doenças dos adultos devem-se a processos

degenerativos dependentes da idade.

 Aposta na prevenção, detecção precoce e reversão de doenças

relacionadas com o envelhecimento. Aposta na qualidade de
vida e pretende diminuir o peso da idade na sociedade
(despesas com lares, saúde, pensões).

 Considera que:

◦ O envelhecimento não é inevitável

◦ Existem vários tratamentos que permitem rejuvenescer. O
envelhecimento não é irreversível.
American Academy of Anti-Aging Medicine

 "We're not about growing old gracefully. We're

about never growing old."

 “We the leaders of the Anti-Aging movement

will help to usher in a new modern age for
humanity:The Ageless Society”.

Ronald Klatz
Academy of Successful Aging
International Academy of Anti- Aging Medicine
Outras….
 Do We Want to Extend Life?
Olshansky, Hayflick, Carnes 2002

 Até quando quereremos viver?

 Entre 1900 e 2000 a esperança média de vida à

nascença aumentou em cerca de 30 anos (45 anos
para 77 anos), até que idade poderá ainda
aumentar? Existirá um limite?

 Em quantos anos conseguiremos aumentar a

esperança média de vida à nascença se eliminarmos
os factores relacionados com a idade?
Conseguiremos mesmo eliminá-los?
 Considerações éticas
 Será a prática de uma “medicina anti-envelhecimento”
absolutamente vantajosa para os pacientes?

 Que efeitos prejudiciais poderá implicar? “Potion or

Poison”?

 Será a “medicina da longevidade” benéfica para a

sociedade ou servirá apenas para consumir recursos e
gerar receitas? Não fomentará o ageísmo?

 Uma tentativa de evitar o inevitável? Uma Tentativa de

alcançar a imortalidade?
 Será sempre melhor viver mais?

 Conseguir-se-ão respeitar os princípios éticos?

- Autonomia - será respeitada a escolha do doente? Em que

informação assentará essa escolha?

- Beneficiência e não - maleficiência- estarão completamente

garantidos com os tratamentos anti-aging instituídos? Que
possíveis efeitos adversos poderão implicar?

- Justiça - quem terá acesso a estes tratamentos? Todos? Apenas as

classes económicas mais favorecidas? Não será apenas um
desperdício de fundos que poderiam ser úteis a outros doentes?
 Que consequências surgirão de um grande aumento de
população? Políticas anti-natalidade?

 Haverá recursos suficientes para todos (Pensões,

Emprego, Casa, Alimentos..)? Não levará a um acréscimo
da pobreza, da criminalidade?

 Não aumentará a desigualdade entre países

desenvolvidos e países pouco desenvolvidos? Será ético
alguém viver até aos 150 anos na Europa ou nos EUA e
a esperança média de vida não ultrapassar os 50 anos
em muitos países africanos?
Ónus das Doenças: 1990 vs 2020

Não
dependentes
da idade
 Contrariar ou evitar o envelhecimento
conduzirá a uma diminuição significativa
da mortalidade, morbilidade e da despesa
com a saúde?

 Qual será a verdadeira relação

custo/benefício?
 Conclusões
 Até o momento nehuma mudança de estilo de vida, procedimento
cirúrgico, vitamina, antioxidante, hormonas ou técnicas de
engenharia genética comprovaram contrariar o processo de
envelhecimento humano. Não existem “poções mágicas”.

 Pesquisas visando uma redução da morbilidade relacionada com o

envelhecimento, e por conseguinte um aumento da qualidade de
vida, devem ser fomentadas dentro dos limites da razoabilidade.
(Ex:Pesquisas sobre tratamento da doença de Alzheimer).

 Qualquer que seja o tratamento a que um indíviduo seja submetido

devem SEMPRE ser respeitados os princípios éticos.
“Eu tornar-me-ei velho, feio,
horrível. Mas este retrato
conservar-se-á eternamente jovem.
Nele, nunca serei mais idoso do
que neste dia de Junho... Se fosse o
contrário! Se eu pudesse ser
sempre novo, se o quadro
envelhecesse!... Por isso, por esse
milagre eu daria tudo! Sim, não há
nada no mundo que eu não
estivesse disposto a dar em troca.
Daria até a alma!”

In “O Retrato de Dorion Grey”, Oscar Wilde

 Bibliografia
 Lewis D. Solomon, The Quest for Human Longevity, New Brunswick, N.J., Transaction Publishers, p. 197, Maio 2006.
 Mahmud, K., Vance, M. L. Human Growth Hormone and Aging, NEJM 348: 2256-2257
 Holliday R., "The extreme arrogance of anti-aging medicine". Biogerontology 10 (2): pp. 223–228, Abril 2009.
 Kuczynski, A., "Anti-Aging Potion Or Poison?". The New York Times, Abril 1998.
 Bostrom N,. "The fable of the dragon tyrant". Journal of Medical Ethics 31 (5): 273–7, Maio 2005
 Turner L., Biotechnology, bioethics and anti-aging interventions, Trends in Biotechnology, Volume 22, Issue 5, pp. 219-221,
Maio 2004.
 Banks, D. A., and Fossel, M. "Telomeres, Cancer, and Aging." Journal of the American Medical Association 278 (1997):
1345–1348.
 Callahan, D. Setting, Limits: Medical Goals in an Aging Society. New York: Simon & Schuster, 1987
 Hayflick, L. How and Why We Age. New York: Ballantine Books, 1994
 Van Tassel, D. D., ed. Aging and the Completion of Being. Philadelphia, The University of Pennsylvania Press, 1979
 Review - Aging, Biotechnology, and the Future by Catherine Y. Read, Robert C. Green, Michael A. Smyer (Editors) ohns
Hopkins University Press, 2008
 Review by Gareth Southwell, Ph.D Feb 10th 2009 (Volume 13, Issue 7)
 Mackey T., “An Ethical Assessment of Anti-Aging Medicine”, Journal of Anti-Aging Medicine, September 2003, 6(3): pp. 187-
204.
 Benecke M. The Dream of Eternal Life: Biomedicine, Aging, and Immortality. R Rubenstein, Transl. New York: Columbia
University Press; 2002.
 Jonas H. The Imperative of Responsibility: In Search of an Ethics for the Technological Age. Chicago: University of Chicago
Press; 1985.
 Robert N. Butler et al, “Is There an Antiaging Medicine?” The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and
Medical Sciences 57:B333-B338, 2002.
 De Grey, A.; Rae, M., Ending Aging: The Rejuvenation Breakthroughs that Could Reverse Human Aging in Our Lifetime. New
York, NY: Saint Martin's Press, p. 416, Setembro 2007.
 http://www.videojug.com/interview/the-
ethical-debate-of-life-extension-therapies