FICHA-QUESTIONÁRIO PARA ENTREVISTA DE PRETENDENTE À AÇÃO

TRABALHISTA

nome completo trabalhador,

rg cpf CTPS

endereço :com cep

e-mail:

Pis nome da mae e pai

estado civil

função que exercia:

telefone ficho:

telefone cel:

empresa nome:

CNPJ

endereço com cep:

e-mail:

Período de vínculo: Admissão:......./......./....... Saída: ......./......./.......

Foi registrado em carteira? Data do registro: ....../......./....…

Qual era seu cargo?

Quais eram as funções que exercia no cargo que ocupava?

Qual o valor do salário?

Recebia Salário por fora?

Recebia Salário in natura ou utilidade? Ajuda/vale alimentação, moradia, cestas básicas,

vestuário, transporte, etc... seguro de vida , convenio medico.,.

Recebia salário inferior a outro empregado que exercia o mesmo cargo?

Horário contratual de trabalho:

Que horas era para chegar?

Que horas saia para almoçar?

Que horas voltava do almoço?

Que horas terminava o trabalho?

Horário efetivamente cumprido:

Chegava que horas para trabalhar?

Saia que horas?

Dias da semana que trabalhava?

Trabalhava nos finais de semana?

Tinha intervalo para refeição?

Quanto tempo?

A empresa tinha mais que 10 empregados?

Quantos empregados trabalham na empresa? Marcava cartão ou assinava livro de

ponto?

A empresa tem algum controle de entrada e saída de funcionário? Registrava no

cartão ou no livro os horários corretos?

O registro era de alguma forma manipulado pela empresa para que consta-se horário
falso de jornada cumprida pelo funcionário?

Horas extras a receber? Sabe quantas horas extras tem para receber?
Um valor médio? Horas de Sobreaviso? Adicional de Trabalho Noturno
(22:00 até as 05:00 horas)? Adicional de Periculosidade?

Trabalhava com: ( ) Inflamáveis ( ) Energia Elétrica ( ) Explosivos ( ) Segurança ( )

Motociclista

Adicional de insalubridade? ( ) Grau Mínimo (10%) ( ) Grau Médio (20%) ( ) Grau Máximo
(40%)

Acidente do Trabalho? Descrever o acidente o melhor possível.

( ) Danos Materiais = Despesas medicas, cirurgia, remédio, fisioterapia, exames, etc... ( )

Danos Estéticos = Ficou com alguma cicatriz ou amputou alguma parte do corpo? ( )
Pensão Vitalícia = Devido ao acidente não pode mais trabalhar ou exercer a sua
profissão? ( ) Danos Morais

Tipo de dispensa: Justa Causa? Sem Justa Causa? Pedido de Demissão do

empregado?

Motivo do pedido de demissão (relatar).

Recebeu o Termo de Rescisão do Contrato de Trabalho?

Recebeu as guias do seguro desemprego?

Pedido de Rescisão indireta?

( ) Forem exigidos serviços superiores às suas forças, defesos por lei, contrários aos bons
costumes ou alheios ao contrato.
( ) Foi tratado pelo empregador ou por seus superiores hierárquicos com rigor excessivo.
( ) Sofreu perigo manifesto de mal considerável.
( ) O empregador não cumpriu com as obrigações do contrato (atraso dos salários)
( ) empregador praticar contra o empregado ou pessoas de sua família, ato lesivo da
honra e boa fama.
( ) o empregador ou seus prepostos ofenderem o empregado fisicamente, salvo em caso
de legítima defesa, própria ou de outrem.
( ) o empregador reduziu o seu trabalho, sendo este por peça ou tarefa, de forma a afetar
sensivelmente a importância dos salários

Sabe da atual situação econômica da reclamada? Boa? Razoável? Péssima?

Falindo? Não existe mais?

Para o enfrentamento dos efeitos econômicos decorrentes da emergência de saúde

pública de importância internacional decorrente do coronavírus (covid-19) e a
preservação do emprego e da renda, poderão ser adotadas pelos empregadores, entre
outras, as seguintes medidas:
I - o teletrabalho;

II - a antecipação de férias individuais;

III - a concessão de férias coletivas;

IV - o aproveitamento e a antecipação de feriados;

V - o banco de horas;

VI - a suspensão de exigências administrativas em segurança e saúde no trabalho; e

VII - o diferimento do recolhimento do Fundo de Garantia do Tempo de Serviço - FGTS.

Quais medidas foram tomadas pela empresa ?

A empresa cumpriu de acordo com a mp ?

A empresa fez acordo individual?

A empresa , reduziu a salario e o jornada? Mais na pratica continuou trabalhando
normalmente?

Por fim, declarar qualquer outra informação que acredite ser importante, mesmo que não
conste no questionário.

Benefícios da Convenção ou acordo coletivo,

é filiado ao sindicado : qual:? matricula:

Declaro que são verdadeiras as informações acima prestadas e que estou ciente dos
riscos da ação trabalhista, inclusive com pagamentos de custas e sucumbências, e que
as sucumbências pertencem ao advogado.

Que o advogado com prestador de serviço esclareceu e informou detalhadamente tias

riscos, bem como declaro que quero entrar com a reclamação trabalhista

Local e data

assinatura ____________________________________