Governo de Sergipe

Secretaria de Estado da Saúde

COVISA – Coordenação de Vigilância Sanitária

Ilmº Sr. Coordenador da Vigilância Sanitária do Estado de Sergipe (COVISA):

CPF Nome do Requerente

Nome Empresarial:

CNPJ: Nome de Fantasia:

Endereço da Empresa com CEP

CNAE:

Nome do Representante Legal da Empresa:

E-mail do Representante Legal da Empresa CPF Telefone

Nome do Responsável Técnico:

Número do Registro/Conselho de Classe:

E-mail do Responsável Técnico CPF Telefone

ÁREA DE FISCALIZAÇÃO/ REQUERIMENTO – Conforme Checklist

GAL – GERÊNCIA DE ALIMENTOS:

X Licença Inicial
Renovação de Licença
Baixa de RT
Novo RT
Modificação de Endereço da Empresa
Outros (ESPECIFIQUE):

GSS – GERÊNCIA DE SERVIÇOS DE SAÚDE:

Licença Inicial
Renovação de Licença
Baixa de RT
Novo RT
Modificação de Endereço da Empresa
Inspeção de Ofício
Outros (ESPECIFIQUE):

GMED – GERÊNCIA DE MEDICAMENTOS:

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COVISA – Coordenação de Vigilância Sanitária

Licença Inicial
Renovação de Licença
Baixa de RT
Novo RT
Modificação de Endereço da Empresa
Alterações relacionadas ao CNPJ (Razão Social, Nome Fantasia, etc..)
Prestação de Serviços Farmacêuticos
Medição de temperatura corporal
Aferição de pressão arterial
Medição da glicemia capilar
Aplicação de Injetáveis
Nebulização
Perfuração de lóbulo auricular
Serviço de Vacinação
Comercialização de Medicamento controlado
Autorização de comercialização de retinóides
Outros (ESPECIFIQUE):

GCOS – GERÊNCIA DE COSMÉTICOS E SANEANTES:

Licença Inicial
Renovação de Licença
Baixa de RT
Novo RT
Modificação de Endereço da Empresa
Outros (ESPECIFIQUE):

GVSAM – GERÊNCIA DE VIGILANCIA EM SAÚDE AMBIENTAL:

Licença Inicial
Renovação de Licença
Baixa de RT
Novo RT
Modificação de Endereço da Empresa
Outros (ESPECIFIQUE):

GEA – GERÊNCIA DE ENGENHARIA E ARQUITETURA:

Análise de Projetos
Nova Construção
Reforma
Ampliação
Outros (ESPECIFIQUE):
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