PROBLEMA 3 – A jornada do menino João.

1) Termos desconhecidos:
- Asplênico? Ausência da função baço, parcial ou total
- Prostrado? Jogado, largado

2) Perguntas:
1. O que os sintomas de João indicam?
1.1 Qual a relação da idade de João com o quadro apresentado?
2. Qual a relação dos sintomas com o fato de João ser asplênico?
3. O que os sintomas de estar “prostrado”, com reflexos
profundos aumentados e com rigidez de nuca indicam?
4. O que os exames laboratoriais podem indicar?
5. O que justifica ele ser internado na UTI?

3) Hipóteses:
1. A febre, geralmente, associa-se à infecção; a dor de cabeça,
por sua vez, correlaciona-se ao aumento de pressão
intracraniana; já o vômito pode ser decorrente da presença de
toxinas detectadas pela porção do SNC com ausência da barreira
hematoencefálica
1.1 O fato de João ter 3 anos pode implicar que ele ainda não
apresenta sis. imune amadurecido, o que facilita possíveis
infecções
2. Não ter o baço pode acarretar maior vulnerabilidade
imunológica em uma fase da vida em que o sistema imune já
apresenta função reduzida
3. Presença de lesão neurológica e aumento de pressão
intracraniana;
4. A leucocitose indica presença de infecção; a turbidez do LCS
relaciona-se à localização da infecção, pois a presença dos
leucócitos é que dá o caráter turvo da secreção; os achados da
bacterioscopia ajudam a delimitar o tipo de invasor, tal como
Streptococcus pneumoniae, e sua morfologia, no caso diplococos
e/ou estreptococos;
5. Uma infecção do sis. nervoso é de gravidade considerável, o
que justificaria uma internação em UTI.

Objetivos:
1 – Elucidar a importância do baço e sua participação no sistema
imunológico, especialmente em relação à meningite;
2 – Compreender as características e os fatores de virulência do
Streptococcus pneumoniae;
3 – Entender, em termos mais gerais, a etiologia e a patogênese
da meningite;
4 – Estudar se há alguma prevenção para infecção por
Streptococcus pneumoniae.

Referências:
Livros de Micro (para o pneumococo)
Livros de Imuno
Veronese, Infecto (para patogenia e prevenção)