Banco de Questoes Cirurgias Da Face

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cirurgias.face@gmail.com
@cirurgiasdaface
Autor: Guilherme Paladini
Licenciado para - André Luis Ferreira Nascimento - 11940597676 - Protegido por Eduzz.com
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APRESENTAÇÃO
Olá, tudo bem?

Aqui é o Guilherme Paladini, criador da página do Instagram @cirurgiasdaface.
Que bom ter você por aqui, agradeço por utilizar esse material. Espero muito que o conteúdo te
ajude na sua Jornada de Estudos.
Esse material surgiu a partir do sonho de um estudante de Odontologia de passar em alguma

conceituada Residência em CTBMF. Dessa forma, durante 2 anos de estudos, criei uma série de
resumos e Banco de Questões focado completamente no que é cobrado nas provas de Concursos
e Residência em CTBMF.
Esse material me ajudou a ser aprovado em mais de 70% de todas as provas que prestei. Além
do enorme conhecimento que adquiri através deste material, no fim das contas, pude escolher qual
Residência eu iria fazer.
O aprendizado é adquirido a partir de um conjunto de esforços. Não basta somente ler os enormes
livros-texto disponíveis por aí. É preciso mais, a repetição é um poderoso aliado para fixar um
assunto, portanto ler e revisar sempre é importante. Praticar também é imprescindível. De nada
adianta você se matar de estudar mas não se preparar para como os assuntos serão cobrados nas
provas. Pensando nisso, fiz esse banco de questões: PARA PRATICAR. Dessa forma você
facilmente conseguirá identificar os assuntos que está defasado, e aí direcionar melhor seu estudo
e também estar preparado para as provas.
Agora, disponibilizo esse material EXCLUSIVO a você, e espero de coração que contribua muito
para você alcançar seus OBJETIVOS.
BONS ESTUDOS!
Att,
Cirurgias da Face
@cirurgiasdaface.
Autor: Guilherme Paladini @cirurgiasdaface cirurgias.face@gmail.com

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ÍNDICE
1. Anatomia --------------------------------------------------------------------------------------------------- 3
2. Imaginologia ---------------------------------------------------------------------------------------------- 26
3. Farmacologia --------------------------------------------------------------------------------------------- 40
4. Bioética ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 74
5. Biossegurança ------------------------------------------------------------------------------------------- 80
6. Pacientes sistemicamente comprometidos ---------------------------------------------------- 82
7. Princípios cirúrgicos ----------------------------------------------------------------------------------- 92
8. Cirurgia paraendodôntica ---------------------------------------------------------------------------- 114
9. Cirurgia pré-protética ---------------------------------------------------------------------------------- 115
10. Glândulas salivares ------------------------------------------------------------------------------------ 120
11. Implante --------------------------------------------------------------------------------------------------- 123
12. Acidentes e complicações -------------------------------------------------------------------------- 130
13. Lesão nervosa ------------------------------------------------------------------------------------------- 138
14. Microbiologia -------------------------------------------------------------------------------------------- 142
15. Infecção odontogênica ------------------------------------------------------------------------------- 144
16. Biópsia/estomatologia -------------------------------------------------------------------------------- 167
17. Patologia -------------------------------------------------------------------------------------------------- 172
18. Radioterapia e Quimioterapia ---------------------------------------------------------------------- 204
19. CTBMF Geral -------------------------------------------------------------------------------------------- 206
20. Acessos cirúrgicos ----------------------------------------------------------------------------------- 212
21. Emergência e ATLS ---------------------------------------------------------------------------------- 216
22. Métodos De Fixação e Bloqueio Maxilo-Mandibular -------------------------------------- 224
23. Traumatologia ------------------------------------------------------------------------------------------ 228
24. Cirurgia Ortognática --------------------------------------------------------------------------------- 263
25. Articulação Temporomandibular ---------------------------------------------------------------- 282
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ANATOMIA
GABARITOS NO FINAL
Artérias e Veias
1) QUESTÃO 3 – GISCARD
A causa de sangramento que ocorre com maior frequência relacionada à realização da
osteotomia vertical intraoral é a lesão da seguinte estrutura vascular:
a) veia alveolar inferior

b) veia retro mandibular
c) artéria masseterina
d) artéria maxilar
A estrutura mais lateral do feixe carotídeo é o (a):
a) nervo vago
b) feixe tireolingual
c) plexo pterigoideo
d) veia jugular interna
e) artéria carótida primitiva
f) artéria carótida comum
Dentre as estruturas anatômicas abaixo relacionadas, as que estão contidas na fossa
infratemporal são:
a) nervo temporal, veia jugular, artéria maxilar interna e músculo temporal

b) nervo temporal, veia jugular, artéria temporal profunda e músculo temporal
c) nervo mandibular, plexo venoso pterigoideo, artéria maxilar interna e músculo pterigoide
d) nervo mandibular, plexo venoso pterigoideo, artéria temporal profunda e músculo pterigoide
4) QUESTÃO 29 – UERJ
A drenagem sanguínea da região do triângulo posterior do pescoço é feita, essencialmente,
pela veia:
(A) jugular interna

(B) jugular externa
(C) supraescapular interna
(D) supraescapular externa
5) QUESTÃO 4 – UPE
A veia retro mandibular é formada pela confluência das veias:
A) facial e maxilar.
B) jugular externa e auricular posterior.
C) temporal superficial e maxilar.
D) temporal profunda e facial.
E) facial e jugular externa.

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Qual é a origem mais provável de sangramento profuso após incisão para Le Fort I antes do
início da osteotomia – segundo Abubaker 2004?
a) Artéria palatina descendente

b) Artéria infraorbitária
c) Artéria maxilar
d) Artéria alveolar superior posterior
e) Plexo venoso pterigoideo
O número de artérias de compõem o polígono de Willis é:
a) 5
b) 6
c) 7
d) 8
As estruturas anatômicas do assoalho da boca mais passíveis de lesão acidental durante a
remoção de um terceiro molar inferior incluso, pela sua proximidade com a cortical lingual,
são:
a) nervo lingual e artéria lingual

b) artéria sublingual e nervo lingual
c) artéria lingual e nervo milo-hióideo
d) nervo milo-hióideo e artéria sublingual

A artéria palatina ascendente é ramo da seguinte artéria:
(a) Facial
(b) Lingual
(c) Maxilar
(d) Carótida Externa
10) QUESTÃO – NATAL – QUESTÃO COBRADA FREQUENTEMENTE.

Os vasos sanguíneos alveolares superiores e infraorbitários são seccionados durante a
osteotomia maxilar tipo Le Fort I, e a demanda sanguínea para a maxila passa a ser,
primariamente, proveniente do pedículo palatino. O vaso que não participa da
vascularização da maxila é
A) artéria palatina descendente.

B) ramo palatino da artéria facial.
C) ramo palatino da artéria faríngea descendente.
D) artéria alveolar superior posterior.

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QUESTÃO 11 e 12 – CONC PÚB SÃO LUÍS MA – IMPORTANTE!

Durante uma cirurgia para correção de anquilose da articulação temporomandibular, o
cirurgião, inadvertidamente, aprofundou sua osteotomia e percebeu, após alguns segundos,
um sangramento intenso na porção medial do côndilo.
11) QUESTÃO – CONC PÚB SÃO LUÍS MA

A estrutura nobre que pode ter sido atingida é
(A) a artéria auricular posterior.

(B) a artéria facial.
(C) a artéria temporal superficial.
(D) a artéria maxilar.
(E) a artéria faríngea ascendente.
12) QUESTÃO – CONC PÚB SÃO LUÍS MA

Considerando que o cirurgião bucomaxilofacial, após várias tentativas de controle da
hemorragia com compressão direta da região, nota o grande volume de sangue perdido e
começa a sua reposição. Além da reposição desse volume, solicita ao cirurgião vascular a
ligadura da artéria que alimenta a artéria atingida. Após estes procedimentos, a hemorragia
cessou. A artéria ligada pelo cirurgião vascular foi:
(A) Artéria subclávia.

(B) Artéria carótida interna.
(C) Artéria carótida externa.
(D) Artéria facial.
(E) Artéria occipital.
13) QUESTÃO 16 – CONC PÚB VALINHOS SP – POUCO COBRADO.

A ligadura da artéria lingual se faz realmente no:
a) Triângulo de Scarpa
b) Ângulo de Beclard
c) Triângulo de Pirogoff
d) Triângulo retromolar
14) QUESTÃO 17 – CONC PÚB VALINHOS SP

No acesso cirúrgico pré-auricular, que artéria encontramos à frente do tragus?
a) Maxilar
b) Facial
c) Temporal superficial
d) Lingual
15) QUESTÃO 3 – TATUAPÉ

A artéria alveolar inferior é um ramo da:
a) Artéria facial.
b) Artéria labial superior.
c) Artéria carótida interna.
d) Artéria maxilar.

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Qual a origem mais provável de sangramento profuso após a incisão para osteotomia Le
Fort I, antes do início da osteotomia?
A) Artéria maxilar.
B) Artéria alveolar póstero-superior.
C) Artéria etmoidal anterior.
D) Artéria palatina descendente.
E) Plexo venoso pterigoideo.
17) QUESTÃO 8 – UFSC

Sobre anatomia bucomaxilofacial, assinale a alternativa correta:
a. O nervo abducente é responsável pela inervação do músculo reto lateral.

b. A artéria facial transversa é um ramo da artéria facial.
c. A artéria facial transversa é um ramo da artéria maxilar interna.
d. O músculo gênio hioideo é inervado por ramos do primeiro e segundo nervos cervicais
que chegam via nervo glossofaríngeo.
18) QUESTÃO 4 – HOSP MUN SÃO JOSÉ

Assinale a alternativa correta, com relação à artéria facial transversa.
a. ( ) É um ramo da artéria facial.

b. ( ) É um ramo da artéria maxilar interna.
c. ( ) É um ramo da artéria temporal superficial.
d. ( ) É um ramo direto da artéria carótida externa.
e. ( ) É um ramo direto da artéria carótida interna.

Com relação à anatomia bucomaxilofacial, assinale a alternativa correta:
a. ( ) O músculo gênio hioide é inervado por ramos do primeiro e segundo nervos cervicais que
chegam via nervo hipoglosso.
b. ( ) A porção nasal da lâmina vertical do osso etmoide está ligada: posteriormente à crista
etmoidal, anteriormente à espinha nasal do osso frontal, inferiormente ao osso palatino e
anteriormente à cartilagem do septo nasal.
c. ( ) O processo palatino do osso maxilar junta-se à lâmina horizontal do osso palatino na sutura
palatina mediana.
d. ( ) O osso lacrimal une-se ao processo frontal da maxila anteriormente, ao processo orbital do
osso esfenoide posteriormente, ao osso frontal superiormente e ao corpo da maxila inferiormente.
e. ( ) A artéria carótida externa fornece grande parte do suporte sanguíneo da face. Podemos dividir
os ramos dessa artéria em 4 grupos: anteriores, mediais, posteriores e terminais. Os ramos mediais
são a artéria faríngea ascendente e a artéria lingual, enquanto que os ramos posteriores são a
artéria occipital e a artéria auricular posterior.

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20) QUESTÃO 13 - UFPR

O suprimento arterial da face se dá por meio de ramos da artéria carótida externa. Sobre o
tema, considere as seguintes afirmativas:
1. A artéria maxilar é a menor dos dois ramos terminais da artéria carótida externa.
2. A artéria facial passa ao lado do nariz e termina como artéria angular, no canto medial do
olho.
3. A artéria oftálmica é um ramo da artéria carótida externa.
4. A artéria facial transversa é um ramo da artéria temporal superficial.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente a afirmativa 1 é verdadeira.

b) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Nervos

O nervo trigêmeo [V] é o principal nervo sensitivo geral da cabeça e também inerva músculos
que movem a mandíbula. Em relação ao tema, é correto afirmar:
a) As fibras eferentes branquiais fornecem estímulos sensitivos na face.

b) Na fossa média do crânio, a raiz sensitiva expande-se até o gânglio trigeminal.
c) As fibras aferentes somáticas gerais inervam os músculos da mastigação.
d) O nervo trigêmeo sai pela superfície ântero lateral da ponte como uma pequena raiz sensitiva e
uma grande raiz motora.
e) As três divisões terminais originam-se da borda posterior do gânglio trigeminal.
22) QUESTÃO 01 - UFRN

Nas lesões do nervo hipoglosso, o paciente pode apresentar dificuldade em manipular os
alimentos na boca. O efeito da lesão pode ser percebido durante o exame semiológico do XII
nervo craniano, pois a língua pode assumir duas posições diferentes. Na protrusão e em
repouso, quando há lesão unilateral do nervo (XII), respectivamente, ocorre o desvio da
língua para o lado:
A) afetado e para o lado contralateral ao afetado.

B) contralateral ao afetado e para o lado afetado.
C) contralateral ao afetado e glossoptose.
D) afetado e glossoptose.

Paciente F.C.M., 25 anos, compareceu ao atendimento de urgência, portando ferimento corto
contuso em ouvido externo (pavilhão auricular), com perda de substância. Esse tipo de
ferimento impediu a realização de suturas por primeira intenção. Levando-se em
consideração a quantidade de nervos que emitem ramos para inervação dessa estrutura
sensitiva e o fato de esse paciente necessitar de anestesia para realização do procedimento
ambulatorial, o cirurgião deverá anestesiar:
A) três nervos.
B) quatro nervos.
C) dois nervos.
D) cinco nervos

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A falha na contração da pupila ou a presença de um olhar fixo não-consensual pode indicar
problema no nervo:
a) facial
b) óptico
c) nasociliar
d) oculomotor

O efeito da contração pupilar é proveniente da ação do nervo:
a) troclear
b) abducente
c) oculomotor
d) simpático cervical
e) parassimpático torácico

O ramo temporal do nervo facial cruza o arco zigomático anteriormente ao conduto auditivo
externo, em média, a uma distância de:
a) 5mm
b) 10mm
c) 15mm
d) 20mm
e) 25mm

A perda do reflexo pupilar pode estar presente na Síndrome da Fissura Orbitária Superior
devido ao envolvimento do nervo:
a) lacrimal
b) nasociliar
c) oculomotor
d) supratroclear

O III° par de nervo craniano é responsável por todos os movimentos musculares externos
do olho EXCETO:
a) Músculo oblíquo superior e reto lateral

b) Músculo oblíquo inferior e reto medial
c) Músculo oblíquo superior e reto superior
d) Músculo reto superior e reto inferior
e) Músculo reto lateral e reto medial

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Qual par de nervo craniano é responsável pela mobilidade lingual:
a) I° par
b) III° par
c) IV° par
d) X° par
e) XII° par

O músculo extrínseco da língua inervado pelo X par craniano é denominado:
(a) Hioglosso
(b) Estiloglosso
(c) Palatoglosso
(d) Palatofaríngeo
31) QUESTÃO
Podemos dizer que estamos diante de anestesias por bloqueio regional na mandíbula
quando forem anestesiados os seguintes nervos:
I) nervo alveolar inferior;

II) nervo mentoniano;
III) nervo lingual;
IV) nervo mandibular.
a) I e II
b) II e III
c) I , II e III
d) I e IV
32) QUESTÃO – QUESTÃO FREQUENTE.

Assinale a alternativa que faz referência correta sobre a anatomia do nervo trigêmeo:
A) o nervo trigêmeo tem sua origem real na face anterior do cerebelo;

B) o ramo oftálmico do nervo trigêmeo se divide em nasociliar, lacrimal e frontal;
C) o ramo motor do nervo trigêmeo é o ramo oftálmico;
D) o nervo maxilar superior segue pela fenda orbital superior;
E) o nervo mandibular entra pela fossa pterigomaxilar, dando origem aos plexos interno e externo.
33) QUESTÃO – QUESTÃO MUITO FREQUENTE.

É correto afirmar sobre os nervos cranianos que:
A) existem XV pares de nervos cranianos;

B) o nervo troclear (IV par de nervo craniano) se distribui pelo músculo oblíquo maior do olho;
C) o nervo hipoglosso (XII par de nervo craniano) é responsável somente pela atividade sensitiva
da língua;
D) o nervo hipoglosso (IX par de nervo craniano trata-se de um nervo misto (sensitivo e motor);
E) o nervo trigêmeo (VI par de nervo craniano) é conhecido como nervo do dentista.

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34) QUESTÃO – QUESTÃO MUITO FREQUENTE.

Ainda sobre os nervos cranianos, marque o item correto:
A) o nervo facial (VII par de nervo craniano) é um nervo misto (sensitivo e motor) e inerva dentre
outras regiões o meato acústico externo e a membrana timpânica;
B) o nervo vago (X par) é um nervo essencialmente motor;
C) o nervo vago (X par) é um nervo essencialmente sensitivo;
D) a origem aparente do nervo vago é na porção anterior da ponte;
E) a origem aparente do nervo vago é no cerebelo.
35) QUESTÃO
Os nervos cranianos podem ser afetados no curso do seu trajeto por processos de
diferentes etiologias ou por traumatismos que comprometam a estrutura anatômica da base
do crânio, conhecendo então as funções de cada nervo craniano podemos dizer que:
A) uma alteração no I par de nervos cranianos pode gerar uma perda parcial ou total da
visão;
B) uma alteração no I par de nervos cranianos pode gerar uma paralisia do músculo palpebral;
C) uma paralisia total do III par de nervos cranianos pode gerar uma perda de olfato;
D) uma paralisia do VI par de nervos cranianos provoca o deslocamento do olho para medial;
E) a paralisia total do III par de nervos cranianos pode gerar a perda total da visão.
36) QUESTÃO
Utilizando os conhecimentos de anatomia do trigêmeo, é correto afirmar que:
A) o nervo trigêmeo é um nervo misto; com raízes independentes, uma motora e outra
sensitiva;
B) o nervo trigêmeo apresenta três ramos: oculomotor, maxilar superior e maxilar inferior;
C) o ramo oculomotor do nervo trigêmeo se divide em nasociliar, lacrimal e frontal;
D) o ramo oculomotor do trigêmeo emerge no crânio pelo forame grande e redondo do esfenóide,
dando origem ao plexo interno e ao plexo externo;
E) o ramo maxilar inferior do trigêmeo se divide em dois ramos motores.
37) QUESTÃO 11 – NATAL – QUESTÃO MUITO FREQUENTE.

Na Síndrome da Fissura Orbitária Superior, a ptose da pálpebra superior é causada pelo
acometimento do par craniano
A) VII
B) II
C) IV
D) III
38) QUESTÃO 44 – IJF Fortaleza

O nervo trigêmeo possui fibras motoras e sensitivas. Qual das opções abaixo o trigêmeo
tem função motora?
a) Couro cabeludo + parte do músculo prócero

b) Cavidade oral e nasal
c) Cavidade orbitária
d) Músculo da mastigação

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O Nervo Maxilar emerge do crânio através da:
a) Fossa petrosa da maxila

b) Forame redondo
c) Forame espinhoso
d) Forame esfenomaxilar
40) QUESTÃO 35 – IJF Fortaleza – ESSE TIPO DE QUESTÃO CAI FREQUENTEMENTE.

Os nervos cranianos fazem conexão com o encéfalo e constituem 12 pares. Assinale a opção
correta baseada em manifestações causadas por traumatismo em seu trajeto:
a) o VI par craniano provoca o deslocamento medial do olho.

b) o VIII par craniano pode provocar oftalmoplegia.
c) o I par craniano pode provocar ptose palpebral.
d) o IV par craniano pode provocar anosmia.
41) QUESTÃO 19 – IJF Fortaleza - FREQUENTE.

Um paciente sofre fratura de mandíbula e é submetido à redução cirúrgica com acesso extra
oral. Após a redução, apresenta um quadro de paralisia dos músculos depressores do
ângulo da boca e do lábio inferior. Pode-se concluir que essa paralisia, provavelmente,
ocorre por lesão do nervo
a) facial.
b) bucal.
c) mandibular.
d) mentoniano.

Os nervos olfatório, facial e trigêmeo têm suas emergências pelos respectivos acidentes
anatômicos:
a) Fissura orbital superior e forames da lâmina crivosa do etmóide, forame estilomastóideo, forame
oval.
b) Forames da lâmina crivosa do etmoide, forame estilomastóideo, fissura orbital superior, forames
redondo e oval.
c) Forames da lâmina crivosa do etmoide, fissura orbital superior e forame estilomastóideo, forames
redondo e oval.
d) Forame estilomastóideo, fissura orbital superior, forames da lâmina crivosa do etmóide, redondo
e oval.

Assinale a alternativa correta: O nervo trigêmeo,
a) É considerado somente sensitivo, inervando a dura-máter, tegumentos da face, parte do crânio,

mucosas ocular e nasal, mucosa bucal, lingual, sistema dentário e porção anterior do ouvido
externo.
b) É considerado um nervo misto composto de raízes independentes, uma sensitiva e outra motora.
c) É considerado somente motor, sendo responsável pela inervação dos músculos da mastigação.
d) É também conhecido como VII par craniano.

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A função motora dos músculos faciais, dos músculos da mastigação e a sensibilidade da
área facial, indica os respectivos pares cranianos:
a) VII par, VII par e V par.

b) V par, V par e VII par.
c) VII par, V par e VII par.
d) VII par, V par e, V par.
45) QUESTÃO 14 – UFF – POUCO FREQUENTE.

O seio cavernoso é um dos seios da meninge
(A) aracnóide.
(B) duramater.
(C) aracnóide duramater.
(D) somente da piamater.
(E) piamater e duramater.

Assinale a alternativa correta sobre anatomia cirúrgica.
A) O nervo oftálmico emite ramas supratrocleares para a glândula lacrimal e naso ciliares.
B) O nervo maxilar, o 1º ramo do trigêmeo, possui um trajeto horizontal ântero-superior e emerge
do crânio pelo forame infraorbital e destina-se a inervar o terço médio facial.
C) O gânglio trigeminal está localizado na face superior do rochedo do osso occipital.
D) O ramo aurículo-temporal é um ramo do oftálmico que se dirige ao pavilhão auricular, articulação
temporomandibular e região temporal.
E) O ramo mandibular sensitivo em trajeto ascendente emite os principais colaterais, bucinador,
aurículo temporal e lingual.

Assinale a alternativa abaixo que melhor complementa a seguinte frase: "O nervo trigêmeo
... "
A) é assim chamado por possuir três ramos: o mandibular, o oftalmológico e o nervo maxilar.
B) constitui, com o homólogo contralateral, o quinto (V) par de nervos raquidianos.
C) é um nervo com função mista (motora e sensitiva), porém há o predomínio de função sensitiva.
D) tem origem aparente na face posterior da ponte, no nível da união dos terços inferiores e no
limite com os pedúnculos cerebelares médios.
E) controla, principalmente, a musculatura facial e a sensibilidade da mastigação.

O uso da escala de House-Brackmann é um importante indicador para a cirurgia buco maxilo
facial. Qual das situações abaixo deverá ser empregada na prática clínica em casos de
lesões nervosas?
A) Avaliar a função do nervo alveolar inferior.

B) Avaliar apenas a função do nervo facial.
C) Avaliar a função do nervo óptico.
D) Avaliar o ramo oftálmico do nervo trigêmeo.
E) Avaliar o nervo hipoglosso.

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Ao utilizar a técnica de bloqueio mandibular de Gow-Gates, é (são) anestesiado(s) o(s)
nervo(s): 1. Alveolar inferior. - 2. Milo-hióideo. - 3. Lingual. - 4. Auriculotemporal.
Está (ão) correto(s):
A) 1, apenas.
B) 1 e 3, apenas.
C) 1, 2 e 3, apenas.
D) 1, 3 e 4, apenas.
E) 1, 2, 3 e 4.

São ramos do nervo facial:
A) ramo frontal, ramo zigomático, ramo bucal, ramo mandibular e ramo cervical.
B) ramo frontal, ramo zigomático, ramo maxilar, ramo mandibular e ramo cervical.
C) ramo temporal, ramo zigomático, ramo maxilar, ramo mandibular e ramo cervical.
D) ramo temporal, ramo zigomático, ramo bucal, ramo mandibular e ramo cervical.
E) ramo temporal, ramo zigomático, ramo bucal, ramo maxilar e ramo cervical.

Quais os nervos responsáveis pela inervação da articulação temporomandibular?
A) Massetérico, temporal superficial e auricular.

B) Pterigóide, auriculotemporal e temporal.
C) Auriculotemporal, massetérico e temporais profundos posteriores.
D) Auricular, temporais profundos posteriores e pterigóide.
E) Temporal, pterigóide medial e lateral.

a. ( ) O nervo bucal é um ramo motor do nervo mandibular.

b. ( ) O nervo bucal é um ramo sensitivo do nervo mandibular.
c. ( ) O nervo intermédio, componente do nervo facial, é um nervo motor.
d. ( ) Os ramos do nervo maxilar são: pterigopalatino,infraorbital e temporal.
e. ( ) O osso lacrimal une-se ao processo frontal da maxila anteriormente; ao processo orbital
do osso esfenóide posteriormente; ao osso frontal superiormente e ao corpo da maxila
inferiormente.

a. ( ) A artéria facial transversa é um ramo da artéria facial.

b. ( ) A artéria facial transversa é um ramo da artéria maxilar interna.
c. ( ) Antes da artéria lingual penetrar no corpo da língua, ela emite o ramo para a artéria sublingual.
d. ( ) O músculo gênio hióideo é inervado por ramos do primeiro e segundo nervos cervicais
que chegam via nervo glossofaríngeo.

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Assinale a alternativa correta, com relação ao nervo bucal.
a. ( ) É um ramo motor do nervo maxilar.

b. ( ) É um ramo sensitivo do nervo maxilar.
c. ( ) É um ramo sensitivo do nervo mandibular.
d. ( ) É um ramo motor do nervo mandibular.
e. ( ) É um ramo misto do nervo mandibular.

a. ( ) O nervo abducente é responsável pela inervação do músculo reto medial.

b. ( ) O nervo abducente é responsável pela inervação do músculo oblíquo superior.
c. ( ) O nervo oculomotor é responsável pela inervação do músculo reto lateral.
d. ( ) O nervo oculomotor é responsável pela inervação dos músculos reto superior e inferior.
e. ( ) O nervo troclear é responsável pela inervação do músculo reto superior.

a. ( ) O nervo trigêmeo é o responsável pela sensibilidade de grande parte dos tecidos faciais.
b. ( ) O nervo facial divide-se em dois troncos principais, temporofacial e cervicofacial, dentro da
glândula parótida, realizando a inervação de todas as glândulas salivares maiores.
c. ( ) O feixe inferior do músculo pterigóideo lateral tem origem na superfície infratemporal da asa
maior do esfenóide e inserção na fóvea pterigóidea.
d. ( ) A perda da sensibilidade do lábio superior após a redução de uma fratura de zigoma e devido
a injúrias ao ramo bucal do nervo facial.
e. ( ) Artéria palatina ascendente, ramo da artéria carótida interna, é também responsável pela
manutenção do aporte sanguíneo da maxila em cirurgia ortognática.

a. ( ) O nervo lingual é responsável pela inervação motora dos dois terços anteriores da língua.
b. ( ) O nervo bucal, ou nervo bucinador, e responsável pela inervação da mucosa do triângulo
retromolar, músculo bucinador e pele da bochecha.
c. ( ) O nervo nasopalatino comunica-se com o nervo alveolar superior anterior, proporcionando
sensibilidade pulpar dos dentes superiores superiores.
d. ( ) Entre o hâmulo pterigóideo e o triângulo retromolar há a presença da rafe pterigomandibular,
a qual une o músculo bucinador ao músculo constritor superior da faringe.
e. ( ) O osso etmoidal é constituído de duas massas laterais, labirintos etmoidais e da face medial
de cada um saem duas projeções, concha nasal média e inferior.
58) QUESTÃO 2 – HGE/AL ACADÊMICOS – QUESTÃO FREQUENTE.

Paciente com fratura de mandíbula, é submetido à redução cirúrgica com acesso extra-oral.
Após 30 dias apresentou um quadro de paralisia muscular do depressor do ângulo da boca
e do lábio inferior. Pode-se concluir que essa paralisia ocorreu por lesão do nervo? :
a) Facial
b) Bucal
c) Lingual
d) Mentoniano
e) Masseterino

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59) QUESTÃO 30 – GOVERNO/DF RESIDÊNCIA

A tuberosidade da maxila relaciona-se indiretamente com:
A) Gânglio ótico
B) Gânglio ptérigo-palatino
C) Gânglio submandibular
D) Gânglio periosteal
E) Gânglio cervical superior

A inervação sensitiva e motora da língua é dada, respectivamente, pelos nervos:
A) Lingual e hipoglosso
B) Lingual/ glossofaríngeo e hipoglosso
C) Lingual / glossofaríngeo e facial
D) Alveolar inferior / genioglosso e glossofaríngeo
E) Lingual e facial
61) QUESTÃO 36 – GOVERNO/DF RESIDÊNCIA – IMPORTANTE SABER!

A paralisia de Bell, geralmente unilateral, consiste de uma paralisia abrupta da musculatura
da mímica facial. O Nervo craniano responsável por este grupo muscular é o :
A) trigêmeo
B) facial
C) oculomotor
D) maxilar
E) mandibular
62) QUESTÃO 5 – SES/DF

Com relação ao quinto par craniano, julgue os itens a seguir.
I O nervo trigêmeo é um nervo sensitivo.

II O nervo maxilar penetra no crânio a partir da fissura orbital superior.
III Os nervos alveolares superiores inervam a polpa e o periodonto dos dentes molares
superiores.
IV O nervo lingual inerva os dois terços anteriores da língua, a mucosa da região sublingual
e a gengiva lingual de todos os dentes inferiores.
Estão certos apenas os itens
A) I e II.
B) I e III.
C) II e III.
D) II e IV.
E) III e IV.

16
Glândulas Salivares

As glândulas salivares em que há maior e menor incidência de sialolito são,
respectivamente:
a) sublingual e parótida
b) parótida e sublingual
c) parótida e submandibular
d) submandibular e sublingual
64) QUESTÃO 27 – UFF

A glândula submandibular produz diariamente
(A) 50% de toda a saliva.

(B) 70% de toda a saliva.
(C) 25% de toda a saliva.
(D) 30% de toda a saliva.
(E) 40% de toda a saliva.

A incidência de produção de pedras radiopacas é maior na
(A) glândula submandibular 80%.

(B) glândula parótida 30%.
(C) 50% na parótida e 50% na submandibular.
(D) glândulas labiais
(E) glândulas sublinguais
66) QUESTÃO 22 – UPE – CAI POUCO.

Em qual glândula salivar, existe um ducto excretor chamado Rivinus?
A) Parótida.
B) Submandibular.
C) Sublingual.
D) Glândula salivar menor.
E) Submandibular – Unidade serosa.
67) QUESTÃO 31 - UFU

Quando se fala em funções da saliva, a primeira função que nos vem à mente é a lubrificação
dos alimentos, permitindo sua deglutição. No entanto, a constituição da saliva permite o
início da digestão de polissacarídeos, possuindo também imunoglobulinas que ajudam no
controle bacteriano. A saliva é produzida por glândulas salivares maiores e menores. Com
relação às glândulas salivares, assinale a alternativa correta.
A) A parótida é revestida pela fáscia cervical superficial apenas lateralmente, estando em íntimo
contato direto com o músculo pterigoide medial em sua porção profunda.
B) A glândula submandibular tem porções superficial e profunda, porém a fascia cervical a reveste
completamente.
C) A glândula sublingual encontra-se sobre o músculo milohioideo e possui apenas um ducto de
drenagem que se direciona à linha mediana, se encontrando com o ducto da glândula sublingual
contralateral na região do freio lingual.
D) A glândula parótida situa-se entre o músculo esternocleidomastoideo e o bordo posterior do
ramo da mandíbula, recobrindo superficialmente o músculo masseter com sua porção superficial.

17
Ossos

O osso lacrimal se articula, anteriormente e posteriormente, com os ossos:
a) esfenóide e zigomático
b) etmóide e zigomático
c) frontal e esfenóide
d) maxilar e etmoidal
e) frontal e maxilar

Quantos ossos formam a cavidade orbitária:
a) Cinco
b) Seis
c) Sete
d) Oito
e) Nove

Dentre os ossos que servem de origem para o músculo temporal, destacam-se:
a) frontal, temporal e parietal

b) esfenóide, frontal e zigomático
c) parietal, temporal e mandíbula
d) mandíbula, esfenóide e zigomático

As estruturas anatômicas que formam o septo nasal e que se articulam com a cartilagem
septal são:
a) lâmina cribriforme do etmóide e o vômer

b) lâmina perpendicular do etmóide e o vômer
c) lâmina cribriforme do etmóide e a apófise vertical do esfenóide
d) lâmina perpendicular do etmóide e a apófise vertical do esfenóide

A lâmina papirácea do osso etmóide se articula anteriormente e posteriormente com os
seguintes ossos:
(a) Maxilar e Frontal

(b) Lacrimal e Frontal
(c) Lacrimal e Esfenóide
(d) Maxilar e Esfenóide
73) QUESTÃO 22 – NATAL – BASTANTE COBRADO EM PROVAS!

No tratamento das fraturas do complexo zigomático-orbitário, existem acidentes anatômicos
que servem de orientação para o alinhamento das fraturas e de arcabouço para a fixação
interna rígida, otimizando a redução e a estabilização da fratura. O acidente anatômico que
se enquadra entre os melhores pontos de fixação e os melhores pontos de alinhamento,
simultaneamente, é:

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A) Rebordo infra-orbitário.
B) Assoalho de órbita.
C) Pilar zigomático-maxilar.
D) Sutura esfenozigomática.
74) QUESTÃO 13 – IJF Fortaleza – BASTANTE COBRADO EM PROVAS!

A parede lateral da cavidade orbitária é composta pela porção de:
a) osso etmoidal, frontal e zigomático.

b) osso maxilar, etmoidal e frontal.
c) asa maior do osso esfenóide, frontal e zigomático.
d) osso zigomático, maxilar e etmoidal.
75) QUESTÃO 19 – UERJ – BASTANTE COBRADO EM PROVAS!

A distância entre o canal óptico e o forame etmoidal anterior corresponde, em média, a:
(A) 18 mm
(B) 24 mm
(C) 36 mm
(D) 42 mm
Não faz parte da parede medial da órbita
(A) processo orbital do osso palatino.

(B) lacrimal.
(C) esfenóide.
(D) processo frontal da maxila.
(E) lâmina orbitária do etmóide.

Com relação à anatomia dos ossos do crânio ou da face, assinale a opção correta.
A) Todos os ossos do crânio são firmemente unidos pelas suturas.

B) O forame estilomastoideo, localizado nos ossos parietais, da passagem aos nervos cranianos
VII.
C) Os seios paranasais são compostos pelos ossos frontal, esfenóide, etmóide e pelas duas
maxilas.
D) A lâmina cribriforme é o local de passagem do nervo craniano V.
E) Os ossos zigomáticos formam as proeminências das bochechas e parte das fossas nasais.
QUESTÃO
Músculos

Os músculos da face desenvolvem-se a partir do segundo arco faríngeo e são inervados por
ramos do nervo facial [VII]. Sobre o assunto, é correto afirmar:
a) Três músculos fazem parte do grupo orbital: corrugador do supercílio, orbicular do olho e prócero.
b) No grupo oral, o orbicular da boca é um músculo simples que circunda a boca.
c) No grupo nasal, o músculo nasal é o menor e o menos desenvolvido.
d) Os músculos zigomático maior e zigomático menor contribuem para a produção do sorriso. e) O
músculo bucinador origina-se na parte posterior da maxila e da mandíbula, em oposição à rafe
pterigomaxilar

19

São considerados quatro os músculos pertencentes ao grupo da mastigação, sendo “três
elevadores e um protrusor”. Dois são mais superficiais de fácil exame e palpação, porém os
outros dois são profundos. Em relação aos músculos da mastigação, assinale a alternativa
correta.
A) O masseter e o pterigóideo lateral são os mais superficiais e palpáveis dos quatro.

B) Atuam individualmente, cada um com sua função específica, tendo como fulcro a ATM.
C) Todos os quatro músculos da mastigação têm origem no crânio e inserção na mandíbula.
D) O pterigóideo medial é retangular e apresenta as mesmas características do masseter, sendo,
porém, mais longo.
80) QUESTÃO 77 – GISCARD – BASTANTE COBRADO EM PROVAS!

A fáscia que se insere no arco zigomático, após ter-se dividido em duas camadas
independentes, denomina-se:
a) pré-auricular
b) zigomática
c) temporal
d) parietal
e) cervical

Sobre as funções dos músculos extrínsecos do bulbo do olho, é correto afirmar:
a) O músculo reto superior tem como função: elevação, adução e rotação lateral.
b) O músculo reto medial tem como função: elevação, adução e rotação medial.
c) O músculo oblíquo superior tem como função: elevação, adução e rotação medial.
d) O músculo reto lateral tem como função: abaixamento, abdução e rotação lateral.
e) O músculo reto inferior tem como função: abaixamento, abdução e rotação medial.
82) QUESTÃO 113 – GISCARD – POUCO COBRADO EM PROVAS!

A fáscia que se insere no manúbrio esternal, após ter-se dividido em duas, e que contém o
arco jugular, denomina-se:
(a) Alar
(b) Investidura
(c) Pré-traqueal
(d) Pré-vertebral

A rafe pterigomandibular contribui na fisiopatologia das infecções odontogênicas por
favorecer a dissipação da infecção para a região retrofaríngea. Essa estrutura anatômica é
formada por dois músculos dispostos de modo a formar uma cinta muscular circunferencial.
Os músculos que fazem parte da rafe pterigomandibular são:
A) pterigóideo medial e masseter.

B) pterigóideo medial e milo-hióideo.
C) bucinador e milo-hióideo.
D) bucinador e constritor superior da faringe.

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A língua é o principal órgão do paladar, assumindo importante papel na articulação das
palavras, na mastigação e na deglutição. Assinale a resposta CORRETA sobre a captação
dos sabores nas zonas gustativas da língua:
a) Doce – Pela ponta da língua.

b) Salgado – Pelas bordas da língua.
c) Azedo – Pela porção faríngea da língua, localizada por trás do V lingual.
d) Ácido – Por toda a Língua.

Assinale a alternativa FALSA:
a) O músculo estilo-hióideo tem como função puxar o osso hióide para trás e para cima.
b) O músculo digástrico eleva o osso hióide e abaixa a mandíbula.
c) O músculo gênio-hióideo tem como função retrair e elevar o osso hióide e elevar a mandíbula.
d) O músculo temporal tem como ação elevar e retrair a mandíbula.

Embriologicamente os músculos da cabeça originam-se de arcos branquiais diferentes.
Portanto, podemos afirmar:
a) os músculos da mastigação e o V par craniano originam-se do 1° arco branquial.

b) os músculos da expressão facial, músculo temporal e platisma originam-se do 4° branquial e são
inervados pelo VI e VII pares cranianos.
c) os músculos da expressão facial têm origem através do 6° arco branquial.
d) os músculos elevadores e abaixadores da mandíbula se originam do 5° arco branquial.
87) QUESTÃO 4 – CONC PÚB SÃO LUÍS MA

Assinale a opção que completa corretamente o enunciado a seguir. O músculo temporal
apresenta ______ feixes e se insere da _______________ ao _______________ , passando
sob a arcada zigomática. Este músculo é vascularizado pelas___________, ramos da maxilar.
(A) três, linha temporal superior, processo coronóide da mandíbula, artérias temporais.
(B) três, linha temporal inferior, processo coronóide da mandíbula, artérias temporais.
(C) dois, linha temporal superior, processo coronóide da mandíbula, artérias temporais.
(D) dois, linha temporal inferior, ramo ascendente da mandíbula, artérias temporal e meningea
média.
(E) três, linha temporal inferior, ramo ascendente da mandíbula, artérias temporal e meníngea
média.
88) QUESTÃO 28 – UERJ – MUITO POUCO COBRADO EM PROVAS!

A camada intermediária da fáscia cervical profunda é também conhecida como:
(A) fáscia pré-traqueal

(B) fáscia de investidura
(C) camada retro visceral
(D) camada pré-vertebral

21

Os músculos que entrelaçam fibras junto ao ligamento pterigomandibular são:
(A) pterigóideo medial e bucinador

(B) milo hióideo e pterigóideo medial
(C) constrictor superior da faringe e bucinador
(D) constrictor superior da faringe e milo hióideo.
90) QUESTÃO 31 – UERJ – BASTANTE COBRADO EM PROVAS!

Os músculos extrínsecos do globo ocular são inervados pelo terceiro par craniano, à
exceção do:
(A) reto medial e do reto lateral

(B) reto superior e do reto medial
(C) reto lateral e do oblíquo superior
(D) oblíquo superior e do reto superior

Qual o músculo do palato mole é responsável pela abertura da tuba auditiva?
A) Levantador do véu do palato.

B) Tensor do véu do palato.
C) Músculo da úvula.
D) Palatoglosso.
E) Palatofaríngeo.

Os movimentos da Articulação têmporo-mandibular são produzidos, principalmente, pelos
músculos:
A) temporal, masseter, pterigóideos medial e lateral.

B) digástrico, masseter, temporal e bucinador.
C) masseter, digástrico, pterigóideo medial e platisma.
D) músculos infra e supra-hióideos, platisma.
E) masseter, digástrico, gênio-hióideo e omo-hióideo.

a. ( ) O músculo temporal possui origem no processo coronóide da mandíbula.

b. ( ) O músculo digástrico possui origem na face lateral do osso hióide.
c. ( ) O músculo pterigóideo lateral possui duas origens, sendo uma delas na lâmina lateral do
processo pterigóide.
d. ( ) O músculo pterigóideo lateral possui inserção na protuberância pterigóidea na face medial do
ângulo mandibular.
e. ( ) O músculo milo-hióideo insere-se na face interna do corpo mandibular, formando o soalho
bucal logo abaixo do músculo geniohióideo.

22
94) QUESTÃO 19 – HGE/AL ACADÊMICO – BASTANTE COBRADO EM PROVAS!

Os músculos da face têm importância nos movimentos:
1) Na elevação (fecham à boca): temporal, masseter e pterigóideo medial.
2) Abaixamento (abrem a boca) pterigóideo lateral e os músculos supra e infra-hióideos
3) Protrusão (protruem o mento): pterigóideo lateral, masseter e pterigóideo medial.
4) Movimentos laterais (mastigação) temporal do mesmo lado e pterigóideos opostos e
masseter.
Assinale a sentença correta:
a) 1 e 3
b) 1, 2, 3,4
c) 2 e 4
d) 1, 3,4
e) 1, 2,4
95) QUESTÃO 24 – AERONÁUTICA

Qual dos seguintes músculos é considerado protrusor da mandíbula?
a) Músculo Masseter.
b) Músculo Pterigóideo lateral.
c) Músculo Pterigóideo medial.
d) Músculo Temporal.

Qual músculo está ligado à cápsula e ao disco articular:
a) Masseter
b) Pterigóideo medial
c) Temporal
d) Pterigóideo Lateral
e) Bucinador
97) QUESTÃO 4 – SES/DF – BASTANTE COBRADO EM PROVAS!

Com relação aos músculos da cabeça e do pescoço, julgue os itens abaixo.
I O músculo masseter eleva a mandíbula, cobre a face lateral do ramo da mandíbula e é

inervado pelo nervo facial.
II A função principal do músculo genioglosso é retrair a língua.
III O músculo digástrico atua principalmente no processo de deglutição e da fala, porém
também participa no processo de mastigação.
IV O bucinador é um músculo fino e horizontal superficial ao músculo masseter.
V Os músculos pterigóideo medial e lateral são responsáveis pelos movimentos de ranger e
de moer durante a mastigação.
A quantidade de itens certos é igual a:
A) 1.
B) 2.
C) 3.
D) 4.
E) 5.

23
ATM

Dentre as estruturas que compõem a articulação temporomandibular, a que é considerada
um resquício da Cartilagem de Meckel é:
a) disco articular
b) zona bilaminar
c) côndilo mandibular
d) ligamento esfenomandibular

Com relação à articulação temporomandibular, é correto afirmar:
a) é formada pelo 3° arco branquial e se forma a partir da 7° semana de vida intrauterina.

b) o disco articular é composto por fibras colágenas e fibras tendinosas.
c) nos movimentos musculares, a ação do músculo Pt. Medial é elevação e protrusão da mandíbula.
d) todas estão corretas

Quando a mandíbula se encontra em repouso, o disco intra-articular se localiza entre a parte
ântero-superior e a zona posterior do tubérculo articular, estando a banda posterior próxima
à posição de ____ horas. Qual das opções abaixo completa CORRETAMENTE a frase acima?
A) 9
B) 10
C) 12
D) 2
E) 3
Aparelho Respiratório
101) QUESTÃO 1 – TATUAPÉ – POUCO COBRADO EM PROVAS!

A mucosa da rino faringe é do tipo:
a) Respiratória e olfatória.
b) Olfatória apenas.
c) Respiratória apenas.
d) Queratinizada.

Na hipótese de aspiração de corpo estranho, a maior probabilidade é:
a) Que ele esteja no brônquio esquerdo, que é mais calibroso e mais retificado.
b) Que ele esteja no brônquio direito, que é mais próximo da traquéia.
c) Que ele esteja no brônquio direito, que é mais calibroso e mais retificado.
d) Que ele esteja no brônquio esquerdo, pela deflexão da carina.

24
Dental
103) QUESTÃO 38 – TATUAPÉ – MUITO POUCO COBRADO EM PROVAS!

O germe do 3º molar pode ser radiograficamente visualizado a que idade?
(A) Aos 12 anos de idade

(B) Aos 8 anos de idade
(C) Aos 6 anos de idade
(D) Aos 4 anos de idade
(E) Aos 5 anos de idade
Seio Maxilar
104) QUESTÃO 38 – AERONÁUTICA – BASTANTE COBRADO EM PROVAS!

O óstio comunica o Seio Maxilar com a cavidade nasal, sendo sua localização no
a) terço médio da cavidade sinusal e meato médio.

b) terço superior da cavidade sinusal e meato inferior.
c) terço superior da cavidade sinusal e meato médio.
d) terço inferior da cavidade sinusal e meato superior.

Após uma fratura nasal, pode ser observado um sangramento profuso, denominado
epistaxe. Algumas horas após sua hemostasia, quando da realização de realização de
radiografia extra oral de waters é observado um velamento dos seios maxilares, determinado
pela presença de extenso coágulo em todo seu conteúdo. O canal comunicante entre o nariz
e o seio maxilar, o óstio, abre-se em qual região?
A) Meato médio
B) Meato inferior
C) Meato superior
D) Meato inferior e médio
E) Bula etmoidal

25
GABARITOS - ANATOMIA
1–C
2–D
Comentário: A Carótida comum está mais medial, o nervo vago no meio (entre a artéria e a veia).
3–C
Comentário: Segundo Gray (pág. 113) ‘’ contém parte do m. temporal, m. pterigoideo medial e
lateral, os vasos maxilares, o n. Maxilar e mandibular e o plexo venoso pterigoideo.’’
Fossa pterigopalatina: contém n. maxilar, gânglio pterigopalatino (esfenopalatino) e a porção

terminal da artéria maxilar.
4 - B / 5 - C / 6 - D / 7 - B / 8 - B / 9 - A / 10 - C / 11 - D / 12 - C / 13 - B / 14 - C / 15 - D / 16 - B /
17 - A / 18 - C / 19 - A / 20 -C / 21 - B / 22 - A / 23 - B / 24 - D / 25 - C / 26 - D / 27 - C / 28 - A /
29 - E / 30 - C / 31 - C / 32 - B / 33 - B / 34 - A /
Comentário: A porção sensitiva inerva: a metade posterior do meato acústico externo e da

membrana timpânica e de maior parte do pavilhão da orelha; parte da mucosa da cavidade
timpânica; pequena área do couro cabeludo; e pequena região do dorso da língua.
A porção motora inerva: os músculos cutâneos da face e do pescoço; o músculo estilo-hióideo e

ventre posterior do digástrico; e o músculo estapédio. O nervo vago é um nervo misto e sua origem
aparente é no bulbo.
35 - D / 36 - A / 37 - D / 38 - D / 39 - B / 40 - A / 41 - A / 42 - B / 43 - B / 44 - D / 45 - B / 46 - A /
47 - C / 48 - B / 49 - E / 50 - D / 51 - C / 52- B / 53 - C / 54 - C / 55 - D / 56 - A / 57 - D / 58 - A /
59 - B / 60 - B / 61 - B / 62 - E / 63 - D / 64 - B / 65 - A / 66 - C / 67- D / 68 - D / 69 - C / 70 - A /
71 - B / 72 -C / 73 - C / 74 - C / 75 - A / 76 - A / 77- C / 78 - D / 79 - C / 80 - C / 81 – A / 82 - B /
83 - D / 84 - A / 85 - C / 86 - A / 87- B / 88 - A / 89 - C / 90 - C / 91 - B / 92 - A / 93 - C / 94- B /
95 - B / 96 - D / 97 - B / 98 - D / 99 - C / 100 - C / 101 - A / 102 - C / 103- C / 104 - C / 105 – A.

26
IMAGINOLOGIA
Radiografia Extra - Oral
1) QUESTÃO – GOVERNO DF RES – BASTANTE COBRADO EM PROVAS!

São exames radiográficos para fratura do complexo zigomático.
a) Water, towne
b) Hirtz, lateral oblíqua de mandíbula
c) Waters, hirtz
d) Towne, hirtz
e) Wilson, hirtz
2) QUESTÃO – GOVERNO DF RES - BASTANTE COBRADO EM PROVAS!

Uma série de radiografias para identificar fraturas mandibulares deve incluir:
a) Ântero-posterior, laterais oblíquas, towne, perfil

b) Ântero-posterior, transcraniana, perfil, lateral
c) Póstero-anterior, towne, panorâmica, Waters
d) Póstero-anterior, laterais oblíquas, Towne, Hirtz
e) Ântero-posterior, laterais oblíquas, towne, hirtz
As vantagens da utilização da tomografia computadorizada reformatada no auxílio à
colocação de implantes incluem:
I - mínima sobreposição de imagens

II - ampliação de imagem uniforme
III - medidas exatas dentro de 1 mm
IV - avaliação de todos os sítios de implante possíveis
V - simulação do procedimento com programa de computador
A quantidade de itens certos é igual a
A) 1.
B) 2.
C) 3.
D) 4.
E) 5.
Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta. A incidência
radiográfica ______________ é indicada para a avaliação das apófises condilares da
mandíbula.
a) P.A. de mandíbula.
b) towne modificada.
c) hirtz.
d) lateral oblíqua de mandíbula.

27
Vistas essenciais que devem ser incluídas em qualquer estudo do terço médio da face e dos
seios paranasais são as de Waters, Caldwell e laterais. Relacione as colunas abaixo e depois
assinale a alternativa que contém a sequência correta.
1. Vista de Waters
2. Vista de Caldwell
3. Vista lateral
( ) Útil na diferenciação entre a translucência diminuída dos seios frontais como resultado
do espessamento da parede do seio ou de sinusite.
( ) Proporciona uma ótima visualização das linhas média e posterior das estruturas faciais.
( ) Proporciona ótima visualização das estruturas faciais anteriores sem sobreposição de
estruturas posteriores.
a) 3 – 1 – 2.
b) 3 – 2 – 1.
c) 2 – 1 – 3.
d) 2 – 3 – 1.
Em relação ao diagnóstico e planejamento cirúrgico das fraturas de maxila, é considerado o
exame de imagem mais indicado, por diminuir a sobreposição de estruturas ósseas.
A) Radiografia de Waters.
B) Radiografia de Towne.
C) Ressonância magnética.
D) Tomografia computadorizada.
E) Radiografia submento-vértex.
Indique qual exame de imagem seria mais bem utilizada para visualizarmos uma fratura de
assoalho de órbita:
a) Incidência de Waters
b) Incidência de Waters reversa
c) Incidência de Hirtz
d) Tomografia Trans Orbital
e) Tomografia de Órbitas
8) QUESTÃO 28 – CONC PUB RONDÔNIA – BASTANTE COBRADO EM PROVAS!

As fraturas do arco zigomático são melhor visualizadas pela radiologia convencional através
da incidência:
a) de Towner
b) de Winter
c) de Wanfrez
d) de Hirtz
e) de Belot

28
9) QUESTÃO 24 – NATAL – IMPORTANTE!

Um paciente politraumatizado, com suspeita de lesão de coluna cervical e que apresenta
fratura na face só poderá se submeter, no primeiro momento do atendimento, a radiografias
do tipo:
A) Waters e PA de Mandíbula.
B) Waters reversa e Hirtz invertida.
C) Lateral oblíqua de Mandíbula e Waters.
D) PA de Mandíbula e Perfil de face.

Muitos acidentes anatômicos dificultam a interpretação radiográfica e podem gerar falsos
diagnósticos quando no estudo das radiografias crânio-faciais. Um exemplo de acidente
anatômico que não se relaciona com a radiografia obtida é:
A) Via aérea superior / Panorâmica.

B) O processo estilóide e o osso hióide/ Lateral oblíqua de mandíbula.
C) Forame mentoniano / Lateral oblíqua de mandíbula.
D) O espaço intervertebral / PA de mandíbula.
11) QUESTÃO 36 – IJF FORTALEZA – BASTANTE COBRADO EM PROVAS!

Que tomada radiográfica estaria mais indicada para esclarecer o diagnóstico de um paciente
com suspeita de fratura de arco zigomático?
a) Radiografia Panorâmico;
b) Hirtz;
c) P.A de Face;
d) Towne.
12) QUESTÃO 37 – IJF FORTALEZA

Em um paciente que foi submetido a um procedimento cirúrgico ocorreu um acidente
durante a exodontia de uma raiz residual que foi deslocada para o interior do seio maxilar.
Qual seria a melhor incidência radiográfica para confirmar o diagnóstico?
a) Periapical com tomada de Clark.

b) Panorâmica.
c) Hirtz + oclusal.
d) Mento-naso e perfil.
13) QUESTÃO 38 – IJF FORTALEZA – BASTANTE COBRADO EM PROVAS!

Paciente portador de fratura do osso zigomático + fratura de côndilo mandibular. As
incidências radiográficas para visualização dessas fraturas são respectivamente:
a) Waters e Hirtz.
b) Hirtz invertida e lateral oblíqua.
c) Panorâmica e Water.
d) Waters e Towne.

29
14) QUESTÃO 8 – CONC PUB SÃO LUÍS – BASTANTE COBRADO EM PROVAS!

Um paciente chega à unidade de atendimento de emergência do hospital após ter sofrido
acidente automobilístico há poucas horas. Ao exame físico, o plantonista percebe que o
paciente apresenta sinais de fraturas faciais. Para confirmar o diagnóstico, solicita a
realização de algumas incidências radiográficas convencionais. Correlacione abaixo
algumas dessas incidências radiográficas, elencadas na primeira coluna, com suas
indicações de fratura facial, na segunda.
I – Towne
II – Waters
III – Hirtz
IV – Projeção lateral para nariz
( ) Órbitas
( ) Côndilos mandibulares
( ) Ossos próprios do nariz
( ) Arcos zigomáticos
( ) Mandíbula
A sequência correta é:
(A) I, II, III, IV, IV.

(B) II, I, IV, III, I.
(C) I, III, II, IV, III.
(D) III, I, II, IV, II.
(E) IV, III, II, I, IV.

Na incidência em norma axial ou Hirtz pode-se analisar:
a) Seio frontal.
b) Órbita.
c) Mandíbula com corpo e ramo.
d) Ossos zigomáticos e cristas zigomatoalveolares.
16) QUESTÃO 15 – HOSP UNIVERS ANTONIO PEDRO

A projeção póstero-anterior oblíqua da face evidencia bem:
(A) Espinha nasal

(B) Crista zigomaticomaxilar, contorno orbitário, sutura frontozigomática e um dos seios maxilares
(C) Processo frontal da maxila órbita e nariz
(D) Crista malar, sutura frontomaxilar
(E) NRA
17) QUESTÃO 38 – NATAL

Na análise cefalométrica de McNamara, a relação ântero-posterior da maxila e mandíbula em
relação à base do crânio é determinada:
A) pelo ângulo nasolabial.

B) pela linha facial verdadeira.
C) pelo ângulo SNA.
D) pela linha násio-perpendicular.

30

A radiografia panorâmica é um exame radiológico que contém muitas informações úteis no
diagnóstico de fraturas mandibulares. Porém, existem várias vantagens e desvantagens do
emprego desse tipo de exame em traumatologia facial. Baseando-se nessas informações,
assinale a alternativa que apresenta uma vantagem desse tipo de técnica para um paciente
vítima de trauma de face.
A) Facilidade em visualizar um deslocamento ósseo vestibulolingual ou um deslocamento

condilar medial.
B) Detalhes precisos em regiões de ATM, sínfise mandibular e processo alveolar.
C) Capacidade de visualizar toda a mandíbula numa radiografia.
D) Menor sobreposição de estruturas, o que diminui o risco de interpretação com erros
Intra – Oral
19) QUESTÃO 16 – GOVERNO DF RES – BASTANTE COBRADO EM PROVAS!
O efeito da paralaxe é um dos fundamentos utilizados na técnica de Clark, onde distorções
pré-controladas são feitas no intuito de uma melhor localização radiográfica. A alternativa
que mostra corretamente a incidência do ângulo horizontal e o deslocamento radiográfico
conseguido é:
a) Ortorradial – elemento palatino para a mesial

b) mesiorradial – elemento vestibular para mesial
c) distorradial – elemento palatino para mesial
d) ortorradial – elemento vestibular para distal
e) mesiorradial – elemento palatino para mesial
20) QUESTÃO 25 – UPE – BASTANTE COBRADO EM PROVAS!

Qual técnica de rotina é indicada para determinar a posição ântero-posterior de um canino
superior impactado?
1. Ortopantomografia de boca aberta.

2. Radiografia Periapical pela técnica de Clark.
3. Tomografia computadorizada.
4. Oclusal da mandíbula.
A) 1, apenas.
B) 1, 2 e 3, apenas.
D) 1, 2, 3 e 4.
E) 2 e 3, apenas.

31
21) QUESTÃO 27 – CONC PUB RONDÔNIA

São técnicas radiográficas válidas para localização topográfica no sentido vestíbulo-lingual
de mesiodens inclusos:
a) Rx periapical
b) Rx oclusal
c) Posição de Waters
d) Cefalométrica de perfil
e) Posição de Towner

A diferença de distância do objeto procurado e da referência ao foco e ao receptor de
imagens possibilita a determinação da localização do primeiro em relação ao último. Esse
princípio é particularmente relevante na localização de dentes retidos nos maxilares de
modo que,
A) quanto mais próximo do filme estiver o objeto, mais alongado estará na radiografia.
B) quanto mais próximo do foco estiver o dente, mais curto estará na radiografia.
C) quanto mais próximo do filme estiver o objeto, mais nítido estará na radiografia.
D) quanto mais próximo do foco estiver o dente, mais nítido estará na radiografia.

São técnicas para obtenção de radiografias oclusais com filmes periapicais:
A) Miller-Winter e Parma.
B) Donovan e Miller-Winter.
C) Clark e Le Máster.
D) Le Master e Donovan.
E) Parma e Miller-Winter.

Como se chama a técnica radiográfica na qual são realizadas tomadas radiográficas oclusais
com filmes periapicais, posicionados obliquamente, na região de trígono retromolar,
objetivando imagens completas dos terceiros molares inclusos?
A) Clark.
B) Miller-Winter.
C) Donovan.
D) Parma.
E) Le Master.

Para localizar um dente incluso, o método de Clark para obtenção de imagens radiográficas
é um recurso fácil e rápido. Qual será o provável posicionamento dentário, no caso de o
dente apresentar deslocamento oposto ao que foi feito, o desvio do Raio X?
A) Vestibular.
B) Palatina.
C) Lingual.
D) Transalveolar.
E) O método de Clark não é utilizado para localização dentária.

32
Exames de Imagem
26) QUESTÃO 33 - 35 - GOVERNO DF RES

Articulação temporomandibular (ATM) é sítio frequente de disfunções que, em cerca de 5%
dos pacientes, exigem tratamento clínico ou cirúrgico. Embora a avaliação clínica seja
fundamental e muitas vezes suficiente para o diagnóstico, em alguns casos há necessidade
de correlação com exames de imagem. Acerca desse tema, julgue os itens a seguir.
A - O exame de ressonância magnética é um dos mais úteis na avaliação pré-operatória das

cirurgias de disco da ATM, permitindo o estudo da sua posição e forma com a boca aberta e
fechada.
B - A artrografia é o exame de escolha na propedêutica de avaliação dos desarranjos internos da
ATM, para avaliação do movimento do disco relativo ao côndilo, durante a abertura e o fechamento
bucal.
C - A radiografia panorâmica permite a visualização lateral dos côndilos mandibulares e da
condição de suas superfícies articulares.
27) QUESTÃO 15 – CONC PUB SÃO LUÍS/MA – BASTANTE COBRADO EM PROVAS!

Os exames por imagens são de grande valia ao cirurgião bucomaxilofacial e complementam
o diagnóstico. Em relação a esses exames é correto afirmar que:
(A) a ultra-sonografia está restrita à avaliação de alterações nos tecidos duros.

(B) a tomografia computadorizada possibilita a reconstrução tridimensional das imagens.
(C) a ressonância nuclear magnética funciona através da magnetização da área, sensibilizando
átomos de oxigênio, sendo excelente recurso para estudo de tecidos moles e cartilaginosos.
(D) a ultrassonografia é um exame estático que registra imagens hiperecóicas.
(E) as radiografias convencionais não evidenciam alterações de tecidos moles.

Todas as afirmativas abaixo estão corretas, exceto: – BASTANTE COBRADO EM PROVAS!
A) A tomografia computadorizada é superior à ressonância magnética na detecção de calcificações,

patologia óssea e fraturas.
B) A ressonância magnética permite uma melhor diferenciação tecidual que a tomografia
computadorizada.
C) A ressonância magnética usa radiação ionizante de uma banda de radiofreqüência de espectro
eletrônico.
D) Para a realização da ressonância magnética o paciente é colocado dentro de um grande
magneto de campo uniforme.
E) A tomografia pode ser direcionada para visualização de tecidos duros ou moles.

Assinale a alternativa correta:
A) A sialografia está contra-indicada na sialodenite crônica

B) A ressonância magnética é contra-indicada em pacientes que receberam previamente implantes
dentários.
C) A artrografia não serve para diagnosticar perfuração de disco da articulação têmporo-
mandibular.
D) Pacientes portadores de aneurisma cerebral e claustrofóbicos não podem realizar a ressonância
magnética.
E) A ressonância magnética da ATM permite a visualização dos componentes articulares em vários
planos.

33

Qual dos exames abaixo é o mais indicado para o estudo da anquilose da ATM?
– BASTANTE COBRADO EM PROVAS!
A) Tomografia computadorizada da ATM.

B) Sialografia.
C) Ultra-sonografia das ATMs.
D) Ressonância magnética da ATM.
E) Cintilografia.

O diagnóstico por imagem assumiu um papel central no tratamento de pacientes com
infecções profundas da cabeça e do pescoço. Informações obtidas por diferentes métodos
de imagem são essenciais em delimitar com precisão a extensão anatômica do processo.
Assinale a alternativa incorreta:
A) O diagnóstico por imagem das disfunções maxilofaciais e fasciais em geral começa com alguma
forma de estudo radiográfico simples.
B) As radiografias panorâmicas são comumente obtidas se os processos inflamatórios envolvem
as regiões bucais ou parabucais para determinar se a origem da patologia é odontogênica e
demonstrar a extensão do processo.
C) As incidências ântero-posterior (AP) e perfil do pescoço, com penetração para as partes moles,
estão indicadas para verificar a permeabilidade das vias aéreas.
D) A xerorradiografia é frequentemente usada por alguns clínicos para avaliar processos
patológicos envolvendo as partes moles e/ou a via aérea.
E) A ressonância magnética (RM) é talvez a área do diagnóstico por imagem que mais rapidamente
está se expandindo. Semelhante às radiografias convencionais, tomografia computadorizada (TC)
e planigrafias, a RM envolve o uso de radiação ionizante.
Tomografia Computadorizada
32) QUESTÃO 46 – UPE – POUCO COBRADO EM PROVAS!

Em relação aos pontos craniométricos da ATM, evidenciamos o que é definido
essencialmente com imagens em tomografia de feixe cônico:
A) eminência articular.
B) Ligamento retro meniscal.
C) cavidade glenóide.
D) fissura escamotimpânica.
E) côndilo mandibular.

Na realização de uma tomografia computadorizada de face em paciente vítima de
traumatismo facial, com abertura de janela WW = 1.000 UH (unidade Hounsfield) e nível de
janela WL= 40 UH, busca-se avaliar, ao mesmo tempo,
A) tecido muscular e fratura óssea.

B) fratura óssea e herniação de tecido gorduroso para seio maxilar.
C) tecido muscular e sangue intracavitário.
D) fratura óssea e sangue intracavitário.

34

Caracteristicamente, a tomografia computadorizada apresenta diversas vantagens sobre as
imagens radiográficas, EXCETO:
A) imagens sempre isentas de artefatos.

B) imagens isentas de sobreposição das estruturas anatômicas.
C) imagens detalhadas.
D) imagens em 3D.
E) possibilita avaliação de tecidos moles e duros.
Angiografia

A Angiografia diagnóstica e intervencional não pode ajudar o cirurgião buco-maxilo-facial
quando da ocorrência de:
A) infecções em áreas profundas.

B) tumores vasculares.
C) embolização de lesões.
D) hemorragia facial incontrolável pós-operatória.
Cintilografia

Em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais, a cintilografia por radionucleotídeos pode
ser utilizada em várias situações clínicas, exceto na:
A) extensão de osteomielite.
B) localização de sialólito de glândula submandibular.
C) hiperplasia condilar e reabsorção idiopática do côndilo.
D) verificação da viabilidade de um enxerto ósseo.
ATM

Constitui o tipo de exame complementar mais indicado para avaliação da posição e
morfologia do disco articular da ATM:
A) Tomografia Linear.
B) Cintilografia óssea.
D) Ultrassonografia.
E) Tomografia computadorizada.
Ressonância Nuclear Magnética

Na leitura da ressonância magnética da ATM, o disco articular, assim como a cortical óssea,
apresenta hipossinal por:
a) Apresentar poucas células em atividades mitóticas.

b) Apresentar poucas células adiposas.
c) Apresentar pouca vascularização.
d) Apresentar pouca água no interstício.

35

Em desarranjos da ATM, a ressonância magnética é de grande auxílio no diagnóstico.
Nesses casos, quais os cortes mais solicitados?
a) Sagital (boca aberta e fechada) + Coronal(boca fechada).

b) Sagital(boca fechada)+Coronal (boca aberta e fechada).
c) Axial (boca aberta e fechada)+Coronal(boca fechada).
d) Axial(boca aberta)+Coronal(boca aberta e fechada).

Em relação à Ressonância Nuclear Magnética (RNM), é incorreto afirmar que
A) não é bem tolerada por pacientes que sofrem de claustrofobia.

B) não utiliza radiação durante o processo.
C) é contra-indicada em pacientes que apresentam implantes dentários e placas de titânio.
D) é contraindicado em pacientes que apresentam clipes cerebrais e marcapassos cardíacos.

A Ressonância Nuclear Magnética (RNM) para o diagnóstico das patologias da ATM possui
diversas vantagens. Sobre elas, analise as afirmativas abaixo.
I. Proporciona imagens das estruturas de tecido mole da ATM em múltiplos planos.

II. Não utiliza radiação.
III. Não é afetada por artefatos do amálgama dentário.
IV. Implantes dentários afetam a RNM.
V. É bem tolerada pelos pacientes que sofrem claustrofobia.
Estão corretas as afirmativas
a) I, II e III.
b) I, II e IV.
c) I, III e IV.
d) I, II, III e V.
e) I, II, llI, IV e V.

Na avaliação das alterações da articulação temporomandibular (ATM), os exames
complementares trazem informações importantes que contribuem para o diagnóstico clínico
desses problemas. Sobre esses exames, é correto afirmar:
a) A ressonância magnética permite avaliar a posição e a morfologia do disco articular.

b) A artrografia da ATM impossibilita a visualização do posicionamento do disco articular.
c) A tomografia computadorizada proporciona grande definição na visualização dos tecidos moles.
d) A radiografia panorâmica tem como desvantagem a impossibilidade de se realizar imagens com
boca aberta ou fechada.
e) A imagem obtida através de exame nuclear com injeção de tecnécio-99 é avaliada nas
degenerações ósseas.

36
Patologia
43) QUESTÃO 1 – GISCARD – POUCO COBRADO EM PROVAS!

A metástase de carcinoma de outras localizações para a mandíbula se manifesta como lesão
radiolúcida, porém uma aparece com mais frequência como uma área radiopaca. Tal
metástase caracteriza o carcinoma de:
a) rim
b) mama
c) pulmão
d) tireóide
e) próstata

Na radiografia lateral de crânio, o aspecto característico de “fios de cabelo em pé” é
observado na seguinte condição:
(A) hemofilia
(B) talassemia
(C) anemia aplásica
(D) anemia falciforme

Em um paciente com 35 anos de idade, observou-se uma área radiolúcida unilocular na
mandíbula, na região de molares ausentes. Este paciente não soube relatar quantas
extrações ocorreram. Considerando a ordem de freqüência, o diagnóstico mais provável é:
a) cisto residual
b) cisto primordial
c) cisto ósseo traumático
d) ameloblastoma unicístico
e) cisto ósseo aneurismático

Numa radiografia panorâmica da mandíbula foi observada uma lesão radiolúcida
multilocular. Como diagnósticos prováveis, podemos citar: – BASTANTE COBRADO EM
PROVAS!
a) granuloma de células gigantes central, mixoma odontogênico e hemangioma central

b) mixoma odontogênico, hemangioma central e tumor odontogênico adenomatóide
c) hemangioma central, tumor odontogênico adenomatóide e granuloma central de células gigantes
d) tumor odontogênico adenomatóide, granuloma de células gigantes central e mixoma
odontogênico

Os radiologistas descrevem aspectos radiográficos como “flocos de algodão”, “raios de
sol” e “vidro fosco”. A imagem descrita como “casca de cebola” pode ser encontrada em
portadores de:
(a) Displasia óssea fibrosa e doença de Paget

(b) Periostite proliferativa e doença de Paget
(c) Displasia óssea fibrosa e sarcoma de Ewing
(d) Sarcoma de Ewing e periostite proliferativa

37

Na radiografia panorâmica da mandíbula, observou-se uma lesão multiloculada com lojas
limitadas por trabéculas ósseas finas. A partir dessas imagens, os prováveis diagnósticos
radiográficos são:
(a) Cisto ósseo aneurismático, mixoma e cisto nasopalatino

(b) Mixoma, cisto ósseo aneurismático e hemangioma intra-ósseo
(c) Hemangioma intra-ósseo, cisto nasopalatino e ameloblastoma
(d) Ameloblastoma, tumor odontogênico adenomatóide e hemangioma intra-ósseo

Numa radiografia oclusal da mandíbula, foi constatado o aspecto de “casca de cebola”. Essa
imagem pode ser observada nas seguintes condições:
a) Periostite proliferativa, Sarcoma de Ewing e Doenças das células de Langerhans

b) Doença de Paget, Periostite proliferativa e Doença de células de Langerhans
c) Sarcoma de Ewing, Doença das células de Langerhans e Doença de Paget
d) Sarcoma de Ewing, Doença de Paget e Periostite proliferativa

Dentre as técnicas de imagens listadas abaixo quais são capazes de mostrar infecção dos
tecidos moles nas regiões da cabeça e do pescoço com melhor definição?
a) Angiografia cervical e Tomografia Computadorizada

b) Tomografia Computadorizada e Ressonância Nuclear Magnética
c) Rx de Perfil Cervical e Tomografia Computadorizada
d) Cintilografia trans cervical e Ressonância Nuclear Magnética
e) Ressonância Nuclear Magnética e Cintilografia

Qual dos tumores malignos, abaixo, apresenta imagem radiográfica de destruição óssea
com margens mal definidas e aparência de dente “solto no alvéolo”?
A) Carcinoma gengival.
B) Osteossarcoma.
C) Tumores metastáticos.
D) Mieloma Múltiplo.
E) Linfoma de Burkitt.

Qual das alterações radiográficas abaixo não pode ser visualizada na ortopantomografia?
A) Síndrome de Eagle.
B) Tórus mandibular.
C) Hiperplasia condilar.
D) Ameloblastoma periférico.
E) Cisto do ducto nasopalatino.

38

Quais os exames por imagens que devem ser solicitados para ajudar no diagnóstico do
Hemangioma central do osso?
A) Angiografia, cintilografia, tomografia computadorizada, ultrassonografia e ressonância

magnética.
B) Tomografia computadorizada, ressonância magnética, doppler e ultrassonografia.
C) Cintilografia, panorâmica, tomografia computadorizada com contraste e Doppler colorido.
D) Doppler colorido, angiografia, telerradiografia, tomografia computadorizada para tecidos moles.
E) Ultrassonografia, ressonância magnética, radiografia da coluna cervical e panorâmica.

Diversas modalidades de imagens são úteis para o diagnóstico de cistos e tumores
odontogênicos benignos dos maxilares, EXCETO:
A) radiografia panorâmica.
B) tomografia computadorizada multi-slice.
C) tomografia computadorizada Cone Beam.
D) cintilografia por radionucleotídeos.
E) Ressonância Nuclear Magnética.

39
GABARITO - IMAGINOLOGIA
1 – C / 2 – D / 3 -D / 4 – B / 5 – B / 6 – D /
7–E
Comentário: O exame padrão ouro para diagnóstico de Fraturas de Órbita é a Tomografia

Computadorizada.
8 – D / 9 – D / 10 – C / 11 – B /
12 – D
Comentário: Mento-naso é equivalente à radiografia Waters.
13 – D / 14 – B / 15 – D /
16 – E
Comentário: A projeção póstero-anterior oblíqua da face é equivalente a waters
17 – D / 18 - C / 19 – E / 20 – E / 21 – D / 22 – C / 23 – B / 24 – C / 25 – A /
26 A – CERTO
B – ERRADO
C – CERTO
27 – B / 28 – C / 29 – E / 30 – A / 31 – E / 32 – D / 33 – A /
34 – A
Comentário: Os exames de Tomografia não são isentos de formar artefatos
35 – A /
36 – B
Comentário: A cintilografia é um exame que capta atividade metabólica de tecidos, portanto não
tem função para diagnóstico de sialólitos.
37 – C / 38 – D / 39 – A / 40 – C / 41 – A / 42- A / 43 – E / 44 – B / 45 – A / 46 – A / 47 – D / 48 – B
49 – A / 50 – B / 51 – E / 52 – D / 53 – B / 54 - D

40
FARMACOLOGIA
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Geral
A substância que é considerada como a “etapa final” no processo de síntese da maioria dos
nervos adrenérgicos, denomina-se:
(A) tirosina
(B) dopamina
(C) adrenalina
(D) noradrenalina
Farmacocinética

O efeito paradoxal de um fármaco é aquele:
A) Esperado após sua administração.

B) Secundário após sua administração.
C) Contrário após sua administração.
D) Colateral após sua administração.
E) Primário após sua administração.
Em seu ESTADO DE REPOUSO, a membrana nervosa fica
A) impermeável aos íons de sódio (Na+).

B) livremente permeável aos íons de sódio (Na+).
C) impermeável aos íons de potássio (K+).
D) impermeável aos íons cloreto (Cl-).
E) livremente permeável aos íons cloreto (Cl-).
Objetivando reduzir a ansiedade frente ao tratamento cirúrgico ambulatorial, o cirurgião-
dentista orientou seu paciente a chegar 30 minutos antes do atendimento, fazendo uso de
um comprimido de benzodiazepínico via oral. O profissional observou uma manifestação
intensa de agitação no paciente após administração do fármaco. Por qual ocorrência essa
situação pode ser justificada?
A) Hipersensibilidade.
B) Idiossincrasia.
C) Efeito paradoxal.
D) Taquifilaxia.
E) Superdosagem.

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41

A quantidade e a velocidade na qual o princípio ativo de um fármaco é absorvido a partir da
forma farmacêutica, tomando-se disponível no local de ação (biodisponibilidade). Qual a
sequência de biodisponibilidade em ordem decrescente, conforme o fármaco se apresenta?
A) Cápsula> drágea > comprimido > suspensão > emulsão > solução.
B) Drágea > comprimido > cápsula> suspensão > emulsão > solução.
C) Emulsão > solução > suspensão > cápsula> drágea > comprimido.
D) Suspensão > solução > emulsão > cápsula> drágea> comprimido.
E) Solução > emulsão > suspensão > cápsula> comprimido > drágea.

Um fármaco com grande afinidade por proteínas plasmáticas apresenta como característica
principal:
(a) Absorção difícil

(b) Meia-vida longa
(c) Potência diminuída
(d) Eliminação mais rápida

Os principais fatores que facilitam a difusão passiva dos medicamentos através de
membranas celulares são:
a) hidrossolubilidade e densidade das moléculas

b) hidrossolubilidade e tamanho das moléculas
c) lipossolubilidade e densidade das moléculas
d) lipossolubilidade e tamanho das moléculas
A resposta biológica ou clínica reduzida de uma droga, conseqüente à adição de um
segundo agente, é denominado:
(A) inabsorção
(B) decantação
(C) antagonismo
(D) efeito inesperado
Hiperplasia Gengival – Bloqueador dos canais de cálcio
9) QUESTÃO 33 – UERJ – POUCO COBRADO EM PROVAS!

Dentre os medicamentos relacionados com hiperplasia gengival, destaca-se como
bloqueador dos canais de cálcio a seguinte droga:
(A) fenitoína
(B) nifedipina
(C) primidona
(D) carbamazepina

42

A hiperplasia gengival medicamentosa provoca aumento gengival em vários graus, inclusive
chegando a cobrir totalmente os dentes. Dos medicamentos citados abaixo quais estão
relacionados a esta alteração?
a) Contraceptivos orais, fenobarbital, citrato de orfenadrina.

b) Fenobarbital, carbamazepina, cloridrato de flavoxato.
c) Carbamazepina, ciclosporina, ciprofloxacina.
d) Fenobarbital, nifedipina, ciclosporina.

Forma farmacêutica é o estado final de apresentação de uma fórmula farmacêutica com a
finalidade de facilitar sua administração, obter o maior efeito terapêutico possível e o mínimo
de efeitos indesejáveis. Genericamente, os medicamentos são apresentados em dois tipos
de formas farmacêuticas: as sólidas, que são empregadas por via oral ou aplicação local
(pomadas), e as líquidas, empregadas por via oral, aplicação local ou por injeções.
Considerando-se as formas farmacêuticas de medicamentos utilizados em cirurgia
bucomaxilofacial, assinale a alternativa correta.
A) Drágeas são comprimidos que recebem um ou mais revestimentos externos, seguidos de

polimento com o objetivo de mascarar o sabor e o odor desagradável de certos princípios ativos ou
minimizar os efeitos agressivos à mucosa gástrica. A vantagem frente aos comprimidos é que
podem ser fracionados por partição já que apresentam sulco central.
B) Cápsulas são receptáculos de forma e de dimensão variadas, contendo em seu interior
substâncias medicinais sólidas, líquidas ou mesmo pastosas. A desvantagem é que o princípio
ativo do fármaco é liberado mais lentamente, além disso não podem ser fracionadas.
C) Comprimidos têm tamanhos e formatos variados, geralmente cilíndricos ou lenticulares, obtidos
pela compressão de pós de substâncias medicamentosas secas, com ou sem excipiente inerte.
D) Granulados são fórmulas constituídas de um aglomerado, contendo apenas um princípio ativo,
associados ao excipiente de difícil dissolução e possuem forma de grãos ou fragmentos cilíndricos
Inibidor da Bomba de Prótons

Dentre os fármacos abaixo relacionados, marque qual dos fármacos são considerados
inibidores da bomba de prótons:
a) Cimetidina
b) Ranitidina
c) Metoclopramida
d) Omeprazol
e) Famotidina
Antibiótico
13) QUESTÃO 97 - 99 – CONCURSO PÚBLICO FUB UnB ODONTO

As drogas antimicrobianas constituem importante peça no armamentário da cirurgia atual,
a partir da introdução da penicilina na sociedade civil, em 1946, descoberta por Fleming em
1928 e anunciada à sociedade científica em 1929. A partir daí, com a evolução tecnológica,
foram descobertas e produzidas outras drogas que hoje são indispensáveis no combate às
infecções, seja de forma profilática, seja de forma terapêutica. Considerando o uso dos
antibacterianos em cirurgia bucomaxilofacial, julgue os itens subsequentes.

43
97 O mecanismo básico de todas as penicilinas é a inibição das enzimas responsáveis pela

formação da parede celular bacteriana, o que as torna possuidoras de toxicidade seletiva máxima
e uma das drogas menos tóxicas conhecidas.
98 Uma importante associação com o uso das penicilinas é o ácido clavulânico, que estruturalmente
é um B-lactâmico que bloqueia irreversivelmente os locais ativos de várias enzimas Betalactamases
encontradas nos microrganismos que se tornaram resistentes à penicilina, permitindo, assim, a
ação do antibiótico sobre aquele germe.
99 A clindamicina, derivado semi-sintético da lincomicina que a substituiu, por ser mais eficaz e
melhor absorvida por via oral constitui importante antimicrobiano em cirurgia maxilofacial por causa
de sua excelente concentração no tecido ósseo que chega a limites próximos dos níveis
plasmáticos.

Com relação aos fármacos antibacterianos, julgue os itens a seguir.
I Todos os antibióticos lactâmicos interagem na síntese do peptideoglicano da parede
celular bacteriana.
II A administração de tetraciclina durante o período de desenvolvimento dentário pode
induzir o desenvolvimento de hipoplasias do esmalte.
III Os plasmídeos são componentes genéticos extracromossômicos que podem transportar
genes que codificam a resistência a antibióticos.
IV A clindamicina é um antibiótico pertencente à classe das cefalosporinas que tem
mecanismo de ação semelhante ao das penicilinas.
V O metronidazol é um potente agente anti protozoário e não é recomendado como
antibiótico.
A) 1.
B) 2.
C) 3.
D) 4.
E) 5.
15) QUESTÃO 52 – AERONÁUTICA – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Quais os antibacterianos utilizados no tratamento das infecções odontogênicas em
pacientes alérgicos a penicilinas e cefalosporinas?
A) Amoxicilina e metronidazol.
B) Ampicilina e clindamicina.
C) Cefalexina e cefadroxil.
D) Claritromicina e clindamicina.

As glândulas salivares maiores podem ser acometidas por infecções bacterianas . Nesses
casos, o antibiótico empírico de primeira escolha é
A) o fluconazol.
B) a cefalosporina de 1ª geração.
C) o metronidazol.
D) a cefalosporina de 3ª geração

44

Quando da prescrição de antimicrobianos para um paciente que realizou procedimento
cirúrgico, deve-se tomar cuidado na escolha correta da droga. Assinale a alternativa correta
em relação à classificação e ao espectro de ação de alguns antimicrobianos.
a) Cefoxitina é uma cefalosporina de 3ª geração indicada para infecções de vias urinárias,

microrganismos anaeróbios, podendo causar sangramento.
b) Ceftriaxona e Ceftazidima são cefalosporinas de 3ª geração anti-pseudomonas.
c) Cefazolina e cefalotina são cefalosporinas de 2ª geração não indicadas para estreptococos e
estafilococos, pois são resistentes.
d) Oxacilina é uma cefalosporina semi-sintética de espectro de ação amplo indicada para infecções
severas.
18) QUESTÃO 17 – HGE/AL ACADÊMICOS – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Qual a posologia rotineira da Amoxicilina de 500mg, do diclofenaco de sódico 50mg e da
dipirona 500mg?
a) 1 comprimido de 6 / 6 horas por 7 dias, 1 comprimido de 8 / 8 horas por 3 dias e 1 comprimido

de 6/ 6 horas por 3 dias.
b) 1 comprimido de 8 / 8 horas por 7 dias, 1 comprimido de 8 / 8 horas por 3 dias e 1 comprimido
de 6 / 6 horas por 3 dias.
c) 1 comprimido de 6/6 6 horas por 7 dias, 1 comprimido de 6 / 6 horas por 3 dias e 1 comprimido
d) 1 comprimido de 6 / 6 horas por 7 dias, 1 comprimido de 8 / 8 horas por 3 dias e 1 comprimido
e) 1 comprimido de 8 / 8 horas por 7 dias, 1 comprimido de 8 / 8 horas por 3 dias e 1 comprimido

Paciente com história de reação alérgica à amoxicilina, porém necessitará de utilização de
antibiótico para debelar a infecção na face. Deverá ser prescrito qual antibiótico como
segunda escolha para esse paciente?
a) Clindamicina
b) Cefalexina
c) Ceftriaxona
d) Eritromicina
e) Gentamicina
20) QUESTÃO
As glândulas salivares maiores podem ser acometidas por infecções bacterianas . Nesses
casos, o antibiótico empírico de primeira escolha é:
A) o fluconazol.
B) cefalexina.
C) o metronidazol.
D amoxicilina + ácido clavulânico.

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21) QUESTÃO 9 – HGE/AL ACADÊMICOS – ASSUNTO EXTREMAMENTE IMPORTANTE!

Paciente submetido à drenagem extra oral de abscesso não odontogênico. Qual a medicação
de primeira escolha neste caso?
a) Cefalexina
b) Vancomicina
c) Amoxicilina
d) Eritromicina
e) Tetraciclina
22) QUESTÃO 15 – HOSP MUN SÃO JOSÉ/SC

Assinale a alternativa correta, com relação aos antibióticos.
a. ( ) A vancomicina é um antibiótico do tipo bacteriostático.

b. ( ) As cefalosporinas apresentam maiores efeitos adversos em comparação com as penicilinas.
c. ( ) Os principais efeitos adversos da clindamicina são os distúrbios de coagulação.
d. ( ) A maioria das reações alérgicas às penicilinas é do tipo tardia e nesses casos frequentemente
não existe reatividade cruzada com o grupo das cefalosporinas.
e. ( ) O metronidazol tem principal ação contra anaeróbios, mas também cobre muitos
microrganismos aeróbios gram positivos.

Sobre terapêutica, assinale a alternativa correta:
a. ( ) A vancomicina é um antibiótico do tipo bacteriostático.

b. ( ) As cefalosporinas apresentam maiores efeitos adversos em comparação com as penicilinas.
c. ( ) Os principais efeitos adversos da clindamicina são os distúrbios gastro-intestinais.
d. ( ) O metronidazol tem principal ação contra anaeróbios mas também cobre muitos
microrganismos aeróbios gram positivos.
e. ( ) A maioria das reações alérgicas às penicilinas são do tipo agudas e nesses casos
frequentemente existe reatividade cruzada com o grupo das cefalosporinas.

Qual a droga de primeira escolha no tratamento das infecções orofaciais agudas?
A) Penicilinas.
B) Cefalosporinas.
C) Lincosamidas.
D) Macrolídeos.
E) Aminoglicosídeos.

Sobre as penicilinas, analise as afirmativas abaixo.
I. Atuam inibindo a síntese da parede celular das bactérias.
II. Todas são bactericidas.
III. São antibióticos menos tóxicos em uso.
IV. Podem apresentar pequeno ou largo espectro de ação biológica.
V. A amoxicilina é uma penicilina semi sintética.
Estão corretas:
A) I, ll e III, apenas.
B) I e IV, apenas.
C) I, lll e IV, apenas.
D) I, II, llI e IV, apenas.
E) I, ll, Ill, IV e V.

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26) QUESTÃO 118 – GISCARD – MUITO COBRADO EM PROVAS!

A necessidade do uso de antibióticos, em uma infecção bacteriana, é evidenciada pela
presença do seguinte sinal ou sintoma:
(a) Pus
(b) Febre
(c) Edema
(d) Eritema

A concentração de antibiótico no local da infecção, para a obtenção de adequada resposta
terapêutica, deve exceder a concentração inibitória mínima em:
a) 1 a 2 vezes
b) 2 a 3 vezes
c) 3 a 4 vezes
d) 4 a 5 vezes

O antibiótico que tem pouca ação contra microorganismos anaeróbios, e que por isso, tem
indicação limitada nas infecções odontogênicas, denomina-se:
a) metronidazol
b) eritromicina
c) lincomicina
d) tetraciclina
e) cloxacilina
29) QUESTÃO 32 – NATAL – MUITO COBRADO EM PROVAS!

O uso de antibióticos para o tratamento de infecções odontogênicas ou para infecções pós-
operatórias em cirurgia buco-maxilo-facial pode ocasionar o aparecimento de colite
pseudomembranosa. Os antibióticos que mais frequentemente provocam o aparecimento de
colite pseudomembranosa são:
A) Gentamicina e Clindamicina.
B) Lincomicina e Clindamicina.
C) Cefazolina e Ciprofloxacina.
D) Ciprofloxacina e Gentamicina.

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30) QUESTÃO 26 – FORTALEZA

Quanto à prescrição de antibióticos, nos processos infecciosos, está CORRETO afirmarmos
que:
a) A dose prescrita deve ser capaz de estabelecer uma concentração de antibiótico que seja igual
à concentração inibitória mínima (MIC).
b) Níveis subterapêuticos podem mascarar a infecção e suprimir as manifestações clínicas sem
realmente eliminar os micro-organismos invasores.
c) Pacientes com doença renal preexistente e subsequente clearance reduzido podem exigir
intervalos mais curtos entre as doses.
d) Quando se trata de uma infecção severa estabelecida, a antibioticoterapia parenteral não deve
ser considerada.

a) As Rifamicinas formam complexos estáveis com ARN-mensageiro atuando na transcrição da

informação genética.
b) Os Aminoglicosídeos são bacteriostáticos, são ativos contra grande variedade de bactérias
GRAM –positivas.
c) Todas alternativas estão corretas.
d) A Vancomicina é ativa contra cocos Gram positivos, produz nefrotoxicidade irreversível e
administração apenas por via intravenosa.
Beta - Lactamases
32) QUESTÃO 18 – CONC PUB VALINHOS/SP

O que são oxacilinas e cloxacilinas?
a) São penicilinas naturais

b) São penicilinas de espectro maior que as penicilinas G
c) São penicilinas semi-sintéticas e penicilinase resistentes
d) São de uso corriqueiro em qualquer infecção
Endocardite Bacteriana

Qual o esquema terapêutico recomendado para profilaxia da endocardite bacteriana em
pacientes com alto risco?
A) Amoxicilina 500mg de 8/8 horas por sete dias.

B) Penicilina benzatina 1.200.000ui intra-muscular trinta minutos antes.
C) Gentamicina 1mg/kg de 12/12 horas.
D) Clindamicina 600 mg via oral uma hora antes.
34) QUESTÃO 9 – UPE – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Em qual das alternativas abaixo, a profilaxia para endocardite bacteriana é dispensável?
A) Prótese valvular cardíaca.

B) Febre reumática prévia sem disfunção valvar.
C) História de endocardite prévia.
D) Cardiomiopatia hipertrófica.
E) Malformação cardíaca congênita.

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Qual dos antibióticos abaixo relacionados NÃO é recomendado na profilaxia para
endocardite?
A) Azitromicina.
B) Cefazolina.
C) Clindamicina.
D) Amoxicilina.
E) Amifloxacina.

Em que situação está indicada a utilização de antibacterianos para prevenção da
endocardite, nos pacientes que irão submeter-se à cirurgia na cavidade bucal?
A) Pacientes que sofreram infarto agudo do miocárdio.

B) Pacientes hipertensos.
C) Pacientes com insuficiência hepática.
D) Pacientes portadores de prótese de válvula cardíaca.

Qual o protocolo para a endocardite bacteriana segundo a American Heart Association?
1. Amoxicilina: Adultos, 2,0 g (crianças, 50 mg/kg) via oral, uma hora antes do procedimento.
2. Ampicilina: Adultos, 2,0 g (crianças, 50mg/kg) via IM ou IV 30 minutos antes do
procedimento.
3. Clindamicina: Adultos, 600 mg (crianças 20mg/kg) via oral uma hora antes do
procedimento.
A) 1, apenas.
B) 1 e 2, apenas.
C) 2, apenas.
D) 2 e 3, apenas.
E) 1, 2 e 3.

A condição que representa risco mínimo, similar ao da população em geral, para
desenvolvimento da endocardite bacteriana é:
a) válvulas cardíacas protéticas

b) endocardite bacteriana prévia
c) estenose subaórtica hipertrófica
d) cirurgia prévia de derivação da artéria coronária
39) QUESTÃO 14 – CONC PUB SÃO LUÍS/MA

Durante a anamnese, um paciente de 65 anos, candidato à realização de uma cirurgia pré-
protética, relatou ser portador de uma cardiopatia. Sabe-se que algumas cardiopatias
oferecem risco para o desenvolvimento de endocardite bacteriana e requerem profilaxia
antibiótica, EXCETO:
(A) válvula protética.

(B) doenças e malformações congênitas.
(C) endocardite bacteriana prévia.
(D) cardiomiopatia hipertrófica.
(E) prolapso de válvula mitral sem regurgitação.

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40) QUESTÃO 14 UFRN.

O uso de antibióticos requer um profundo conhecimento científico por parte dos cirurgiões
bucomaxilofaciais. Conhecer os diversos grupos, as suas indicações, os mecanismos de
ação e as interações medicamentosas são fundamentais para prática clínica. Nesse
contexto, Analise as afirmações abaixo.
I- A ampicilina associada a sulbactam é uma opção à amoxicilina associada a clavulanato
para o tratamento de infecções causadas por bactérias produtoras de penicilinases.
II- Os antibióticos beta lactâmicos apresentam um mecanismo de ação que interrompe a
síntese da parede bacteriana e, desse modo, são classificados como antibióticos
bacteriostáticos.
III- Os antibióticos macrolídeos devem ser evitados em pacientes alérgicos às penicilinas,
tendo uma boa indicação nas crianças.
IV- Como regra básica para associação de antibióticos, é interessante combinar antibióticos
bactericidas que tenham mecanismos de ação diferentes.
Considerando as afirmativas sobre uso racional dos antibióticos, estão corretas:
A) I e IV.
B) I e II.
C) III e IV.
D) II e III.

Diferentemente da antibioticoterapia, a profilaxia antibiótica consiste no uso de antibióticos
em pacientes que não apresentam evidências de infecção, com o intuito de prevenir a
colonização de bactérias e suas complicações, no período pós-operatório. O uso profilático
de antibióticos em Odontologia pode ser instituído com o objetivo de prevenir infecções na
própria região operada (profilaxia cirúrgica) ou na prevenção de infecções a distância, em
pacientes suscetíveis. De acordo com a profilaxia antibiótica, assinale a alternativa correta.
A) Os modernos princípios de profilaxia cirúrgica indicam que a profilaxia antibiótica prolongada

confere proteção adicional ao paciente.
B) Já foi demonstrado que a administração de antibióticos por curto espaço de tempo (12- 16 h)
não é efetiva em diversos procedimentos, incluindo as cirurgias ortognáticas.
C) A profilaxia antibiótica cirúrgica deve ser instituída de forma rotineira em cirurgias de terceiros
molares inclusos assintomáticos.
D) A profilaxia antibiótica não é indicada de forma rotineira para pacientes diabéticos compensados,
para isso basta adotar um protocolo de assepsia e de antissepsia local.
Traumatismo Dento-alveolar

Qual solução deverá ser usada para imersão de um dente permanente avulsionado a menos
de trinta minutos, com rizogênese incompleta, visando a aumentar a probabilidade de
revascularização?
(A) Doxiciclina 1 mg/20 ml de soro fisiológico por 15 minutos

(B) Clorexidina 1 mg/20 ml de soro fisiológico por 5 minutos
(C) Doxiciclina 1 mg/20 ml de soro fisiológico por 5 minutos
(D) Rifocina 1 mg/20 ml de soro fisiológico por 10 minutos
(E) Clorexidina 1 mg/20 ml de soro fisiológico por 15 minutos

50
Anti-inflamatórios

A duração do tratamento com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) na clínica
odontológica quase sempre é restrita. Por isso, a incidência de efeitos adversos
clinicamente significativos é muito mais rara do que na clínica médica. Apesar disso, a
Anvisa faz algumas considerações gerais a respeito da prescrição dos AINEs, que
encontram suporte científico na literatura e que interessam ao cirurgião-dentista. O
desenvolvimento dos AINEs com base na seletividade para a cicloxigenase-2 (COX-2) foi um
marco na indústria de anti-inflamatórios. Considerando-se os riscos, as precauções e as
contraindicações na prescrição de AINEs, assinale a alternativa correta.
A) Estudos demonstram segurança na utilização dos inibidores seletivos da COX-2 em pacientes

menores de 18 anos.
B) A ação analgésica e anti-inflamatória dos inibidores seletivos da COX-2 é superior àquela
apresentada pelos inibidores não seletivos (que atuam na COX-1 e na COX-2).
C) O uso dos coxibes (celecoxibe e etoricoxibe no Brasil) deve ser considerado exclusivamente
para pacientes com risco aumentado de sangramento gastrintestinal, mas sem risco simultâneo de
doença cardiovascular.
D) Não há contraindicações para o uso de inibidores seletivos da COX-2 em pacientes hipertensos
ou cardiopatas que fazem uso concomitante com clopidogrel.

Com relação aos fármacos anti-inflamatórios, assinale a opção correta.
A) A irritação gástrica, que pode variar desde um simples desconforto até a formação de uma
úlcera, é um dos efeitos adversos dos anti-inflamatórios não-esteroides.
B) Os anti-inflamatórios não-esteróides diminuem a produção de leucotrienos que causam a
sensibilização dos nociceptores e mediadores inflamatórios.
C) Os anti-inflamatórios não-esteroides suprimem a dor, o edema e o aumento do fluxo sanguíneo
associados à inflamação por meio da inibição da migração leucocitária e da inibição da produção
de radicais de oxigênio tóxicos.
D) A dexametasona é um anti-inflamatório que tem um efeito antipirético importante.
E) A interrupção súbita de glicocorticóides após tratamento prolongado pode resultar em
insuficiência renal aguda.

Qual a alternativa em que todos os medicamentos são inibidores não seletivos (inibem COX-
1 e COX-2)?
A) Diclofenaco, Ibuprofeno, Nimesulida, Piroxicam.

B) Celecoxib, Etoricoxib, Lumiracoxibe, Rofecoxib.
C) Aspirina, Indometacina, Ibuprofeno, Cetorolaco.
D) Piroxicam, Aspirina, Diclofenaco, Meloxicam.
E) Meloxicam, Nimesulida, Etoricoxib, Ibuprofeno.

Sobre os anti-inflamatórios não esteroidais, é inibidor específico COX-2:
A) Nimesulida.
B) Etoricoxibe.
C) Indometacina.
D) Meloxicam.
E) Diclofenaco.

51

Qual das opções abaixo está relacionada com os efeitos colaterais do uso de AAS?
a) Desconforto gástrico, cefaléia em salva, sangramento oculto nas fezes.

b) Sangramento gástrico, euforia, baixo nível de ferro.
c) Desconforto gástrico, sangramento gástrico oculto, diminuição do hematócrito.
d) Aumento do tempo de sangramento, euforia noturna e episódios de vômitos.

Uma medicação antiflogística tem atuação como:
a) Antibiótico.
b) Anti-inflamatório.
c) Anti-histamínico.
d) Ansiolítico.
49) QUESTÃO 7 – TATUAPÉ – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Considerando as afirmativas abaixo:
I - Os antiinflamatórios não esteróides são mais empregados em intervenções menos

invasivas.
II - A betametasona e a dexametasona são os corticóides de escolha para uso odontológico,
embora apresentem potência de ação menor que a hidrocortisona.
III - Entre as contra-indicações do uso da betametasona ou da dexametasona pode-se citar
doenças fúngicas e sistêmicas.
a) I e III Verdadeiras e II Falsa.

b) I e II Verdadeiras e III Falsa.
c) I e II Falsas e III Verdadeira.
d) I, II,III Verdadeiras.
Ácido Propiônico

As substâncias anti inflamatórias derivadas do ácido propiônico que possuem meia vida
plasmática mais curta, devendo ser prescritas em intervalos mais curtos são:
a) ibuprofeno e naproxeno
b) cetoprofeno e ibuprofeno
c) naproxeno e flurbiprofeno
d) cetoprofeno e flurbiprofeno
Corticóides
51) QUESTÃO 26 – UERJ – MUITO COBRADO EM PROVAS!

O percentual de corticosteróides que, em condições normais, se encontra ligado a proteínas
plasmáticas é de cerca de:
(A) 30%
(B) 50%
(C) 70%
(D) 90%

52

Qual das drogas listadas abaixo é inibidora da enzima fosfolipase A2?
A) Ácido acetilsalicílico.
B) Ácido mefenâmico.
C) Dexametasona.
D) Ibuprofeno.
E) Tenoxicam.

Em relação aos corticosteróides é incorreto afirmar:
a) A hidrocortisona apresenta uma maior meia vida plasmática em relação a dexametasona, ideal
para uso em dose única pré operatória.
b) Entre as contra indicações da dexametasona estão os pacientes com histórico de doenças
psicóticas.
c) Os corticosteróides diminuem a síntese de prostaglandinas assim como a de leucotrienos.
d) Nos pacientes imunodeprimidos por doenças ou por drogas , os corticosteróides podem ser
utilizados , embora com precaução.
Catecolaminas

A amina simpatomimética classificada como catecolamina é:
a) fenilefrina
b) octapressin
c) noradrenalina
d) levonordefrina
Analgésico

Assinale a alternativa correta, com relação à terapêutica.
a. ( ) O cetorolaco apresenta efeitos adversos semelhantes aos analgésicos opióides.

b. ( ) A dose diária máxima recomendada de cetoprofeno em adultos é de 600mg.
c. ( ) O acetaminofeno também pode causar inibição da agregação plaquetária.
d. ( ) A dose recomendada de ibuprofeno é de 800mg, a cada 4 ou 6 horas.
e. ( ) Os efeitos adversos do acetaminofeno estão relacionados à sua metabolização e excreção no
fígado.

Sobre terapêutica, assinale a alternativa correta:
a. ( ) A dose recomendada de ibuprofeno é de 400 mg a cada 4 ou 6 horas.

b. ( ) O cetorolaco (toradol) apresenta efeitos adversos semelhantes aos analgésicos opióides.
c. ( ) A dose diária máxima recomendada de cetoprofeno em adultos é de 600 mg.
d. ( ) O acetaminofeno também pode causar inibição da agregação plaquetária.
e. ( ) Os efeitos adversos do acetaminofeno estão relacionados a sua metabolização e excreção
nos rins.

53
Analgésicos de Ação Central - Opioides

Os analgésicos de ação central são empregados no controle da dor aguda de grande
intensidade, como no pós-operatório de cirurgias ortopédicas e maxilofaciais. Também são
eficazes no tratamento da dor crônica, geralmente associadas às neoplasias, sendo que seu
emprego por tempo prolongado é bastante limitado por causar tolerância e dependência
física. Sobre o tramadol, é correto afirmar.
A) Tem uma afinidade muito pequena para receptores opióides, produzindo efeito analgésico pela
formação de morfina, após sua biotransformação.
B) Tem como principal mecanismo de ação a inibição da recaptação da serotonina, no corno
posterior da medula espinhal, onde ocorre a primeira sinapse do neurônio aferente.
C) Produz menos efeitos adversos em relação aos sistemas circulatório e respiratório e tem
pequeno potencial de abuso quando comparado a outros analgésicos narcóticos. Mesmo assim,
reações não desejáveis, como náuseas, vômito, secura da boca, cefaléia, tontura e sonolência,
ocorrem em mais de 10% dos pacientes.
D) Seu mecanismo de ação ainda é desconhecido. A hipótese atual é a de que sua ação ocorra
em múltiplos locais, por um ou mais mecanismos, como a indução da síntese de GABA no cérebro;
modulação dos canais de cálcio e/ou sódio e indução de aumento da produção de serotonina, entre
outros.
E) É empregado na forma de associação com o paracetamol, que possibilita maior eficácia pelo
efeito aditivo de dois analgésicos, que agem por diferentes mecanismos.
Benzodiazepínicos e Barbitúricos

Para maior eficiência no controle da ansiedade de paciente cirúrgico, quais medicamentos
devem ser indicados?
A) Diazepam e midazolam.
B) Tramadol e codeína.
C) Paracetamol e dipirona.
D) Prometazina e meperidina.

Na indução anestésica são comumente utilizados barbitúricos, pois produzem inconsciência
em menos de 30 segundos. É (são) barbitúrico(s).
1. Propofol
2. Tiopental Sódico
3. Midazolam
A) 1, apenas.
B) 2, apenas.
C) 1 e 3, apenas.
D) 2 e 3, apenas.
E) 1, 2 e 3.

54

Em relação às vantagens do uso de benzodiazepínicos por via oral, analise os itens abaixo:
1. Redução do fluxo salivar e reflexo de vômito.
2. Manutenção da pressão arterial, Amnésia anterógrada.
3. Diminuição da ansiedade.
A) 1 e 2, apenas.
B) 2 e 3, apenas.
C) 1 e 3, apenas.
D) 2, apenas.
E) 1, 2 e 3.

Os benzodiazepínicos são os fármacos de primeira escolha para o controle da ansiedade
nos pacientes cirúrgicos, devido a sua eficácia e segurança clínica, apresentando diversas
vantagens.
Sobre elas, analise abaixo as afirmativas.
I. Reduzem o fluxo salivar e o reflexo do vômito.

II. Provocam relaxamento da musculatura esquelética.
III. Em pacientes hipertensos ou diabéticos, ajudam a manter a pressão arterial ou glicemia,
respectivamente, em níveis aceitáveis.
IV. Podem induzir amnésia anterógrada.
V. Sonolência.
Estão corretas:
A) I, II e III, apenas.
B) I e IV, apenas.
C) I, III e IV, apenas.
D) I, II, III e IV, apenas.
E) I, II, III, IV e V.

Em relação aos benzodiazepínicos, é incorreto dizer:
a) Por aumentarem o metabolismo basal, retardam a absorção dos anestésicos locais.

b) Reduzem o fluxo salivar.
c) Reduzem o reflexo do vômito.
d) Provocam o relaxamento da musculatura esquelética.
Antifúngico
63) QUESTÃO 10 – HOSP UNIVERS ANTÔNIO PEDRO/RJ – MUITO COBRADO EM PROVAS!

São usados no tratamento da candidíase
(A) Nistatina e Clotrimazol.

(B) Nistatina e Tetraciclina.
(C) Nistatina e Eritromicina.
(D) Eritromicina e Clotrimazol.
(E) Eritromicina e Nistatina.

55
Anestésico Local
64) QUESTÃO 22 – SES/DF – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Com relação à farmacologia dos anestésicos locais em odontologia, julgue os itens a seguir.
I. Todos os anestésicos locais do tipo éster são potentes vasoconstritores.

II. A velocidade de absorção dos anestésicos locais após administração parenteral é
relacionada tanto com a vascularização do local da injeção quanto com a vasoatividade da
droga.
III. Os anestésicos locais atravessam facilmente a barreira hematoencefálica e sua ação
farmacológica no sistema nervoso central é a depressão.
IV. O local primário de biotransformação dos anestésicos locais do tipo amida é nos rins.
Estão certos apenas os itens:
A) I e II.
B) I e III.
C) II e III.
D) II e IV.
E) III e IV.

Considerando-se os anestésicos locais empregados em Odontologia, considere o parágrafo
a seguir.
O aumento da duração de efeito determinado pelo uso de vasoconstritores é observado
sobretudo com anestésicos de duração curta e intermediária como ............................. Além
da maior duração da anestesia, o uso de vasoconstritor permite a redução da dose
necessária de anestésico em ..............., Assinale a alternativa que contém as expressões que
completam correta e respectivamente as lacunas.
a) procaína e lidocaína / 50%

b) bupivacaína / 20%
c) lidocaína / 70%
d) lidocaína e prilocaína / 30%
66) QUESTÃO 40 – AERONÁUTICA – POUCO COBRADO EM PROVAS!

Assinale a afirmativa incorreta relacionada aos anestésicos locais preferencialmente
utilizados.
a) Na anestesia tópica, a lidocaína é escolhida por apresentar boa absorção cutânea e mucosa.
b) A benzocaína não pode ser aplicada diretamente em superfícies ulceradas ou incisões cirúrgicas.
c) A mistura de lidocaína e prilocaína pretende superar irritação local, toxicidade sistêmica e
inadequada analgesia associadas a uso tópico de outros anestésicos.
d) Lidocaína, prilocaína, mepivacaína e bupivacaína são utilizados para anestesias infiltrativas e
condutivas.

41. A Mepivacaína é um anestésico local com início de efeito............................... e penetração
tecidual....................., Assinale a alternativa que contém as expressões que completam
correta e respectivamente as lacunas.
a) moderado a lento / moderada
b) lento / moderada
c) rápido / moderada
d) rápido / moderada

56

A diferença nos efeitos sistêmicos entre adrenalina e noradrenalina está relacionada a:
A) Maior ação da adrenalina nos receptores b2 adrenérgicos.

B) Maior lipossolubilidade da adrenalina.
C) Maior potência da noradrenalina.
D) Metabolização diferente.

Assinale a alternativa que apresenta os anestésicos locais de longa duração:
A) Procaína e prilocaína.
B) Mepivacaína e lidocaína.
C) Bupivacaína e ropivacaína.
D) Lidocaína e mepivacaína.

Acerca dos anestésicos locais que atuam na membrana celular do axônio, marque a
alternativa correta:
A) Aumentam a eletronegatividade da célula.
B) Aceleram a repolarização da membrana.
C) Impedem o influxo de Ca e K para o interior da célula.
D) Bloqueiam os canais de Na e, consequentemente, não permitindo que seja alcançado o potencial
limiar para despolarização.

Assinale a alternativa correta. Sobre a transmissão do impulso nervoso e modo de ação dos
anestésicos locais, segundo a teoria do receptor específico na fibra nervosa.
a) As fibras desmielinizadas transmitem o impulso nervoso mais lentamente do que as mielinizadas;

a ação dos anestésicos se dá deslocando íons cálcio do receptor do canal de sódio, o que leva o
anestésico a se ligar a este receptor, levando ao bloqueio do canal de sódio, que, por sua vez, leva
à redução na condutância do potássio, o que leva à depressão na velocidade de despolarização
elétrica, causando a não obtenção do nível do potencial limiar juntamente com a inexistência de
potenciais de ação propagados, o que é chamado de bloqueio da condutância.
b) As fibras desmielinizadas transmitem o impulso nervoso mais rapidamente do que as
mielinizadas; a ação dos anestésicos se dá deslocando íons cálcio do receptor do canal de cloro,
o que leva o anestésico a se ligar a este receptor, levando ao bloqueio do canal de sódio, o que,
por sua vez, leva à redução na condutância do potássio, o que leva à depressão na velocidade de
despolarização elétrica, causando a não obtenção do nível do potencial limiar juntamente com a
inexistência de potenciais de ação propagados, o que é chamado de bloqueio da condutância.
c) As fibras desmielinizadas transmitem o impulso nervoso mais lentamente do que as mielinizadas;
a ação dos anestésicos se dá deslocando íons cloro do receptor do canal de sódio, o que leva ao
anestésico a se ligar a este receptor, levando ao bloqueio do canal de sódio, o que, por sua vez,
leva à redução na condutância do sódio, o que leva à depressão na velocidade de despolarização
elétrica, causando a não obtenção do nível do potencial limiar juntamente com a inexistência de
potenciais de ação propagados, o que é chamado de bloqueio da condutância.
d) As fibras desmielinizadas transmitem o impulso nervoso mais lentamente, pois o impulso se dá
por saltos, ao contrário das mielinizadas; a ação dos anestésicos se dá deslocando íons cálcio do
receptor do canal de sódio, o que leva o anestésico a se ligar a este receptor, levando ao bloqueio
do canal de sódio, o que leva a redução na condutância do sódio, o que leva, por sua vez, à
depressão na velocidade de despolarização elétrica, o que leva a não obtenção do nível do
potencial limiar juntamente com a inexistência de potenciais de ação propagados, o que é chamado
de bloqueio da condutância.

57

Informe se é falso (F) ou verdadeiro (V) o que se afirma abaixo sobre doses máximas de
agentes utilizados em soluções anestésicas para uso em odontologia em paciente adulto e
saudável. A seguir, indique a opção com a sequência correta.
( ) Lidocaína a 2% = 4,4 mg/Kg de peso.
( ) Mepivacaína a 2% = 4,4 mg/Kg de peso.
( ) Prilocaína a 4% = 7,0 mg/Kg de peso.
( ) Bupivacaína a 0,5% = 1,5 mg/Kg de peso.
( ) Articaína a 4% = 6,0 mg/Kg de peso.
( ) Adrenalina = 0,2 mg por consulta.
( ) Noradrenalina = 0,34 mg por consulta.
( ) Levonordefrina = 0,14 mg por consulta.
( ) Fenilefrina = 2 mg por consulta.
a) V – V – F – F – F – V – V – F – F.
b) V – F – F – V – F – V – F – F – F.
c) F – V – V – F – V – F – V – V – V.
d) V – V – F – F – F – F – V – F – V.

Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta. O anestésico local
____________ pode causar metemoglobinemia quando administrado em grande dose.
a) prilocaína
b) mepivacaína
c) bupivacaína
d) lidocaína
74) QUESTÃO 3 – HOSP MUN SÃO JOSÉ/SC – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Com relação à avaliação pré-operatória do paciente odontológico, assinale a alternativa
correta:
a. ( ) A dose máxima recomendada em pacientes saudáveis para a bupivacaína é 4,4 mg/kg.

b. ( ) A dose máxima recomendada em pacientes gestantes para lidocaína é 4,4 mg/kg sem a
presença de vasoconstrictor.
c. ( ) Quando indicado o uso de vasoconstritor durante a anestesia de pacientes gestantes, a
escolha deve ser pela adrenalina.
d. ( ) Em pacientes portadores de cardiopatias (ASA III), a dose máxima de adrenalina recomendada
é de 0,4 mg.
e. ( ) A biotransformação da prilocaína é mais rápida, já que é feita tanto no fígado como em parte
do sangue pela enzima colinesterase plasmática.

Sobre anestesiologia local, assinale a alternativa correta:
a. ( ) Os anestésicos do grupo amida não podem ser comercializados com vasoconstritor.

b. ( ) Os anestésicos do grupo éster não podem ser utilizados com vasoconstrictor.
c. ( ) Os anestésicos do grupo éster e do grupo amida são igualmente comercializados para uso
odontológico.
d. ( ) Em região inflamada, a acidez local interfere na difusão do anestésico para dentro da célula
nervosa e por isso o anestésico pode não funcionar adequadamente.
e. ( ) Em região inflamada, a alcalinidade local tem efeito tampão e por isso o anestésico pode
não funcionar adequadamente.

58
76) QUESTÃO 1 – UFSC – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Sobre anestesiologia local, assinale a alternativa correta:
a. ( ) A articaína está contra-indicada em pacientes com hipertireoidismo.

b. ( ) A quantidade de adrenalina como vasoconstritor deve ser limitada nos pacientes cardiopatas.
c. ( ) A solubilidade dos lipídeos de um anestésico local é responsável pela duração da atividade
do anestésico e pela potência anestésica.
d. ( ) Para uma paciente grávida de 70 quilos, a dose máxima recomendada de lidocaína sem
vasoconstritor é 7 tubetes.
e. ( ) Para uma paciente grávida de 70 quilos, a dose máxima recomendada de lidocaína sem
vasoconstritor é 5 tubetes.

Assinale a alternativa correta, com relação à anestesiologia local.
a. ( ) Os receptores do tipo alfa são os responsáveis pela vasoconstrição.

b. ( ) A menor toxicidade e o maior tempo de duração dos anestésicos locais estão relacionados à
vasoconstrição beta induzida da adrenalina.
c. ( ) Para um paciente de 70 quilos, com hipertensão arterial, a dose máxima recomendada de
lidocaína sem vasoconstritor são 7 de tubetes.
d. ( ) Para um paciente de 70 quilos, com hipertensão arterial, a dose máxima recomendada de
lidocaína sem vasoconstritor são 5 tubetes.
e. ( ) A vasoconstrição beta induzida exige maior concentração da droga do que a vasodilatação
alfa induzida.

Para pacientes cujas infecções podem ser devidamente tratadas por exodontia, incisão e
drenagem, é desejável uma anestesia local eficaz. A maioria dos Cirurgiões-Dentistas pode
concordar que uma anestesia local adequada pode ser difícil de se obter quando há uma
inflamação aguda ou infecção. Assinale a alternativa incorreta:
A) Os anestésicos locais com vasoconstritor são ácidos fracos que, em sua forma não ionizada,
difundem-se pela membrana da célula e por outras barreiras teciduais para penetrar no tecido
nervoso.
B) Uma área infectada é provável que tenha pH mais baixo que os tecidos normais devido aos
produtos inflamatórios.
C) O anestésico local é incapaz de se difundir por meio de tecidos infectados que nos tecidos
normais.
D) Um mecanismo possível para a falha do estabelecimento de uma anestesia regional adequada
é a alteração inflamatória degenerativa na estrutura do nervo e em suas proteínas constituintes.
E) Alterações inflamatórias podem se deslocar pelo nervo que inerva a região infectada.

As substâncias anestésicas locais são classificadas, de acordo com o sítio biológico e o
modo de ação em:
Classe A: atuam num sítio receptor na superfície externa da membrana nervosa.

Classe B: atuam em sítios receptores na superfície interna da membrana nervosa.
Classe C: atuam por mecanismo físico-químico independente do receptor.
Classe D: atuam por combinação de mecanismos pelo receptor e independentes do receptor.
Baseando-se nas afirmações acima, assinale a alternativa correta:

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A) Análogos da lidocaína com amônio quaternário são Classe A.

B) As Biotoxinas estão na Classe B.
C) A Articaína está na Classe C.
D) A Benzocaína está na Classe D.
E) Os anestésicos locais mais úteis clinicamente (p.ex., articaína, lidocaína, mepivacaína,
prilocaína) estão na Classe D.

De acordo com a cadeia intermediária da estrutura química, os anestésicos são classificados
em Ésteres e Amidas. Qual das alternativas abaixo traz apenas anestésicos AMIDAS:
A) Lidocaína, Etidocaína, Bupivacaína, Prilocaína, Articaína.

B) Lidocaína, Procaína, Mepivacaína, Bupivacaína, Prilocaína.
C) Lidocaína, Benzlentamenteocaína, Mepivacaína, Bupivacaína, Articaína.
D) Propoxicaína, Mepivacaína, Bupivacaína, Prilocaína, Articaína.
E) Lidocaína, Tetracaína, Mepivacaína, Prilocaína, Articaína.

Em relação à absorção anestésica, assinale a alternativa que apresenta a menor atividade
vasodilatadora dos anestésicos locais.
A) Mepivacaína.
B) Lidocaína.
C) Articaína.
D) Bupivacaína.
E) Etidocaína.

A utilização de um agente vasoconstritor associado a anestésicos locais oferece vários
benefícios entre os quais temos:
1. Prolonga a duração do efeito anestésico, melhora a hemostasia.

2. Evita a utilização de analgésicos no pós-operatório, diminui o edema transoperatório.
3. Tem um efeito hipotensivo no paciente.
4. Evita parestesia pós-operatória
A) 1, apenas.
B) 1 e 2, apenas.
C) 1 e 3, apenas.
D) 2 e 3, apenas.
E) 1, 2 e 3.

60

A anestesia local é definida como uma perda de sensibilidade, causada por uma depressão
da excitação das terminações nervosas ou uma inibição no processo de condução nos
nervos periféricos, numa área circunscrita do corpo. Há vários métodos de induzir anestesia
local. Qual das alternativas abaixo NÃO se constitui em método de indução de anestesia
local?
A) Trauma Mecânico.
B) Baixa temperatura.
C) Anoxia.
D) Anti-histamínico.
E) Agentes neurolíticos, como o álcool e o fenol.

Qual é a significância da capacidade de ligação protéica de um anestésico local?
A) Início de ação.
B) Duração.
C) Potência.
D) Duração e potência.
E) Início de ação, duração e potência.

Quais são as vantagens de se usar um anestésico local com vasoconstritor?
A) Menor toxicidade e maior sangramento.

B) Maior duração e toxicidade.
C) Menor quantidade e duração.
D) Menor duração e maior quantidade.
E) Menor toxicidade e menor sangramento.
86) QUESTÃO 39 – GISCARD– MUITO COBRADO EM PROVAS!

Em uma ampola de solução anestésica odontológica, a substância usada com maior
freqüência como conservante para o vasoconstritor é:
a) levamisol
b) metoxamina
c) metaraminol
d) bissulfito de sódio
87) QUESTÃO 65 – GISCARD – ASSUNTO EXTREMAMENTE IMPORTANTE!

O produto metabólito da prilocaína, e que pode causar metemoglobinemia, denomina-se:
a) vasopressina
b) ortotoluidina
c) felipressina
d) octapressin
e) dopamina

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A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico comumente usado no tratamento da dor
orofacial. Quando associado a epinefrina pode causar qual efeito abaixo relacionado:
a) Depressão respiratória
b) Crise epilética
c) Crise hipertensiva
d) Hipotensão severa
e) Crise renal

As doses máximas recomendadas de adrenalina e de felipressina como vasoconstritores
nas soluções anestésicas, consideradas para pacientes com comprometimento
cardiovascular são, respectivamente, de:
a) 0,2 mg e 0,03 UI
b) 0,2 mg e 0,27 UI
c) 0,04 mg e 0,03 UI
d) 0,04 mg e 0,27 UI
90) QUESTÃO – MUITO COBRADO EM PROVAS!

A efetividade dos anestésicos locais depende de:
I) natureza química das drogas individualmente;

II) concentração da droga usada;
III) qual vasoconstritor foi adicionado;
IV) média de difusão do sal anestésico.
Estão corretas:
A) somente I e II;
B) somente II e III;
C) somente I, II e III;
D) somente II, III e IV;
E) todas estão corretas.

A metabolização e a excreção da Lidocaína, Mepivacaína, Prilocaína e Articaína ocorrem,
respectivamente, por meio de:
A) fígado e rins; fígado e rins; fígado/plasma e rins; plasma e pulmão.

B) fígado e rins; fígado e rins; fígado e rins; fígado/plasma e rins.
C) fígado e rins; plasma e pulmão; fígado e rins; fígado/plasma e rins.
D) fígado/plasma e rins; fígado e rins; fígado e rins; fígado e rins.

62

A hipertermia maligna é uma complicação na anestesia geral, mas está comumente
associada ao uso de succinilcolina e halotano. Inicia-se, usualmente, dentro da primeira hora
da administração da anestesia geral e é uma desordem genética que se caracteriza pelo
aumento rápido da temperatura do corpo e rigidez muscular. O tratamento dessa
complicação requer o uso de:
A) Metilsulfato de neostigmine.
B) Sulfato de bário.
C) Dantrolene.
D) Azul de metileno.

Sobre a hipertermia maligna, uma condição grave caracterizada por um estado de
hipermetabolismo que resulta em aumento da temperatura corporal e rabdomiólise maciça,
é correto afirmar:
a) Os anestésicos voláteis podem provocar acúmulo rápido de sódio no retículo sarcoplasmático
muscular.
b) Uma das manifestações precoces é a hipercarbia, detectada pela elevação do teor de dióxido
de carbono.
c) O uso do dantrolene agrava seriamente o quadro agudo dessa condição em pacientes idosos.
d) A hipertermia maligna é um defeito genético autossômico recessivo de vários receptores no
retículo endoplasmático.
e) A biópsia de um músculo esquelético é incapaz de fornecer informações sobre o risco da
hipertermia maligna.

Na interpretação das propriedades dos anestésicos locais, o que determina a maior ou a
menor duração do efeito da droga no local infiltrado é :
A) a ligação protéica.
B) a solubilidade lipídica.
C) o pKa.
D) a hidrossolubilidade.
95) QUESTÃO 7 – FORTALEZA – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Quanto a ação dos anestésicos locais podemos afirmar:
a) a ação primária dos anestésicos locais na produção de um bloqueio de condução é diminuir a

permeabilidade dos canais iônicos aos íons sódio.
b) a ação dos anestésicos locais não inibem seletivamente a permeabilidade do sódio.
c) a ação dos anestésicos locais não produzem diminuição na condutância de potássio.
d) durante a ação dos anestésicos locais a liberação dos íons de sódio e potássio ligados aos íons
de cálcio podem ser o fator de liberação do impulso axônico das células nervosas.

As preparações comerciais de anestésico local que contém epinefrina precisam ser
acidificadas para evitar:
a) redução da epinefrina.
b) oxidação da epinefrina.
c) oxidação do anestésico local.
d) diminuição da potência do anestésico local.

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97) QUESTÃO 22 – CONC PUB ANGRA DOS REIS/RJ – MUITO COBRADO EM PROVAS!
Existem alguns fatores que podem afetar, de forma variada, a ação dos anestésicos locais.
Correlacione os fatores listados à esquerda com a ação afetada.
1 – pKa ( ) início
2 – lipossolubilidade ( ) duração
3 – ligação com a proteína ( ) potência e duração do anestésico
4 – atividade vasodilatadora ( ) potência
A seqüência correta é :
A) 3, 4, 2 e 1;
B) 1, 3, 4 e 2;
C) 2, 1, 3 e 4;
D) 4, 3, 1 e 2;
E) 1, 2, 4 e 3.
98) QUESTÃO 25 – CONC PUB ANGRA DOS REIS/RJ

Algumas drogas apresentam interações com vasoconstritores adrenérgicos. Os inibidores
da monoamina oxidase, IMAO, podem potencializar as ações dos vasoconstritores,
apresentando sinergia importante com apenas um deles. Dentre os listados abaixo, o que
apresenta contra-indicação absoluta para seu uso nestes pacientes é:
A) adrenalina;
B) noradrenalina;
C) felipressina;
D) fenilefrina;
E) levonordefrina.

A anestesia local foi definida como a perda da sensação em uma área circunscrita do corpo
causada pela depressão da excitação das terminações nervosas ou pela inibição do
processo de condução nos nervos periféricos. Na prática clínica, somente os métodos ou
as substâncias que induzem a um estado transitório e totalmente reversível de anestesia
deveriam ser utilizados. No entanto, dentre os métodos possíveis para induzir anestesia
local, estão:
A) alta temperatura, álcool e fenol.

B) compressão dos tecidos e dos agentes neurolíticos.
C) excesso de oxigênio nos tecidos.
D) anti-inflamatórios não esteroides de alto pH.

O manejo do paciente odontológico com alergia confirmada a anestésicos locais varia de
acordo com a natureza dessa alergia. Se a alergia for limitada aos anestésicos do grupo
éster, usa-se um anestésico do grupo amida (contanto que ele não contenha um conservante
de parabeno, que está intimamente relacionado aos ésteres). Na realização de uma
frenectomia em um paciente que tenha uma alergia documentada (com parecer do médico
alergista) a um tipo de anestésico local do grupo amida, qual é a conduta correta?
A) Empregar anestésico de grupo amida diferente daquele que foi confirmado haver alergia, já que
não há alergenicidade cruzada entre eles.
B) Utilizar articaína que é um anestésico do grupo éster.
C) Realizar a cirurgia com anestésico tópico de excelente qualidade.
D) Realizar o teste subcutâneo com 0,5ml do anestésico causador da alergia previamente ao
bloqueio.

64
Cálculo Anestésico Local Tubete

Uma paciente de 22 anos de idade (52 kg), deverá submeter-se à exodontia de “18”, “28”,
“38”e “48”. Assinale a quantidade máxima de tubetes para as respectivas soluções de
mepivacaína, sabendo-se que, em média, a dose máxima recomendada pelos fabricantes é
de 6,6mg/kg, não podendo ultrapassar 400mg:
A) Mepivacaína 2% com adrenalina 1:100.000 – 9,5 ampolas.

B) Mepivacaína 3% – 13 ampolas.
C) Mepivacaína 2% com levonordefrina 1:20.000 – 15 ampolas.
D) Mepivacaína 2% com noradrenalina 1:30.000 – 15,5 ampolas.

Paciente pediátrico, com seis anos de idade, 30 kg, chega à unidade de emergência com
lesão corto-contusa de aproximadamente oito centímetros causada por queda da própria
altura, necessitando, portanto, de sutura na face que será realizada no ambulatório. Com
relação ao anestésico local a ser administrado nesse paciente (LIDOCAÍNA 2% SEM
VASOCONSTRITOR), qual a dose máxima, em ML, que poderá ser administrada para
realização da sutura? Parâmetro da lidocaína: 4,4 mg⁄kg, dose máxima: 300 mg.
a) 6,6
b) 6,5
c) 6,8
d) 6,7
e) 6,9

A diluição dos vasoconstritores, nos anestésicos locais, é comumente designada pela
proporção. Qual a quantidade de vasoconstrictor contida em uma solução que apresenta a
diluição de 1:50.000?
A) 0,00002 mg/ml.
B) 0,0002 mg/ml.
C) 0,002 mg/ml.
D) 0,02 mg/ml.
E) 0,2 mg/ml.

Segundo Malamed (2001) para a solução anestésica da Articaína a 4% com adrenalina
1:200.000 a dose máxima é de 7mg/kg; com o máximo absoluto de 500mg. Pergunta-se: Qual
a quantidade máxima de anestubes a ser aplicada em um paciente com 100 Kg?
A) 3,47.
B) 6,94.
C) 9,72.
D) 12,50.
E) 17,50.

65

Paciente compareceu à Clínica Odontológica para se submeter à exodontia. Durante a
anamnese, negou alterações sistêmicas e alergias, afirmando pesar 50 Kg. A solução
anestésica a ser utilizada foi a Prilocaína a 4% com adrenalina. Após administrar 02 (dois)
tubetes, o profissional iniciou o procedimento, porém o paciente relatava dor. Ao realizar
uma nova anestesia, o profissional decidiu trocar a solução anestésica a ser administrada,
fazendo uso agora de Mepivacaína a 2% com Adrenalina 1: 100.000. Quantos tubetes de
Mepivacaína poderão ser usados agora?
A) 2.
B) 3.
C) 4.
D) 5.
E) 6.

Em pacientes adultos, na faixa dos 70 kg, com comprometimento cardiovascular, parece
prudente limitar ou evitar, se possível, a exposição a vasoconstritores. Isso inclui pacientes
com risco cardiovascular ASA III mal compensado, e todos aqueles que apresentam risco
ASA IV ou mais.
Levando-se em consideração essas informações, a dose máxima de adrenalina
recomendada para esses pacientes é de :
A) 03 tubetes (concentração 1:100.000).

B) 03 tubetes (concentração 1:50.000).
C) 5 tubetes (concentração 1:50.000).
D) 02 tubetes (concentração 1:100.000).

Os anestésicos locais são substâncias fundamentais para o sucesso de tratamentos
cirúrgicos odontológicos indolores, juntamente com uma técnica anestésica eficiente. Os
anestésicos fazem com que as células não transmitam o impulso nervoso por estarem em
uma fase denominada potencial de repouso. Nessa fase, a membrana nervosa se caracteriza
por estar:
A) livre e permeável aos íons de sódio (Na+ ).
B) impermeável aos íons de sódio (Na+ ).
C) livre e permeável aos íons cloreto (Cl− ).
D) impermeável aos íons cloreto (Cl− ).

Durante a anestesia do nervo lingual, há a possibilidade de o paciente evoluir com quadro
de xerostomia temporária. Isso ocorre devido a uma possível anestesia, durante o mesmo
procedimento, de outro nervo denominado
A) alveolar inferior.
B) corda do tímpano.
C) hipoglosso.
D) acessório

66
Técnica Anestésica

Ocasionalmente, algum procedimento dentário ultrapassa a duração do controle da dor
clinicamente eficaz, sendo necessário repetir a infiltração de anestésico local. Em geral, essa
infiltração repetida acarreta, imediatamente, um retorno da anestesia profunda. Entretanto,
em algumas ocasiões, o clínico pode encontrar maior dificuldade no restabelecimento do
controle adequado da dor com infiltrações subsequentes. Essa dificuldade é explicada pelo
aumento da tolerância a uma droga administrada repetidamente. Nesse caso, pode se
desenvolver, caso seja permitido, o retorno da função nervosa antes da reinfiltração (por
exemplo, se o paciente se queixa de dor). A duração, a intensidade e a disseminação da
anestesia diminuem muito com a reinfiltração. O termo que nomeia essa situação clínica é:
A) anafilaxia.
B) idiossincrasia.
C) taquifilaxia.
D) dissociação do anestésico
110) QUESTÃO 19 – LIVRO QUESTÕES CIRURGIA

Um quadro de xerostomia pode ocorrer após uma anestesia local, sendo essa complicação
ocasionada no momento da anestesia do nervo lingual, ocorrendo uma eventual
insensibilização do nervo:
A) corda do tímpano;
B) alveolar inferior;
C) bucal;
D) mentoniano;
E) orbital.

Em 1973, George Gow-Gates, dentista clínico-geral australiano, descreveu uma nova
conduta para anestesias dos maxilares, que havia sido utilizada por ele há mais de 10 anos,
com bastante sucesso. Assinale a alternativa CORRETA em relação à técnica de Gow-Gates.
A) Produz anestesia sensitiva em todo o nervo trigêmeo.

B) A pele sobre o zigoma, a porção posterior da região jugal e a região temporal são anestesiadas
por esta técnica.
C) Apresenta maior incidência de aspiração positiva, quando comparada à do bloqueio do nervo
alveolar inferior.
D) Os nervos alveolares posteriores superiores, alveolar inferior, mentoniano e lingual são
bloqueados por esta técnica.
E) A técnica de Gow-Gates não anestesia os nervos auriculotemporal e milo-hióideo.

A técnica anestésica de Vazirani-Akinosi:
A) É uma técnica para a mandíbula com a boca fechada.

B) É um verdadeiro bloqueio do nervo mandibular, pois produz anestesia sensitiva em praticamente
toda a distribuição do V3.
C) É uma técnica extra-bucal para anestesia da maxila.
D) É uma técnica para a maxila com a máxima abertura bucal.
E) Não é uma técnica anestésica para os maxilares.

67

Ao utilizar a técnica de bloqueio mandibular de Gow-Gates, é (são) anestesiado(s) o(s)
nervo(s):
1. Alveolar inferior.
2. Milo-hióideo.
3. Lingual.
4. Auriculotemporal.
A) 1, apenas.
B) 1 e 3, apenas.
D) 1, 3 e 4, apenas.
E) 1, 2, 3 e 4.

Sobre a anestesia terminal infiltrativa intraóssea, é correto afirmar que:
I) penetra-se, inicialmente, no tecido ósseo com broca;
II) é feita no tecido ósseo esponjoso;
III) deve ser praticada pouco acima do dente a ser anestesiado, no caso da maxila.
Estão corretas:
A) somente I e II;
C) somente I e III;
D) somente I;

Podemos dizer que estamos diante de anestesias por bloqueio regional na mandíbula
quando forem anestesiados os seguintes nervos:
I) nervo alveolar inferior;
II) nervo mentoniano;
III) nervo lingual;
IV) nervo mandibular.
Estão corretas:
A) somente I e II;
C) somente I e IV;
D) somente I, II e III;

Alguns acidentes e complicações podem ocorrer, por causa de anestesia local, em virtude
do tipo da técnica anestésica empregada. Marque a alternativa que indica uma complicação
ou acidente que pode acontecer em decorrência desse aspecto:
A) dermatite alérgica;
B) transtornos oculares;
C) intoxicação;
D) edema angioneurótico;
E) N.R.A.

68

A técnica Gow-Gates é um verdadeiro bloqueio nervoso mandibular, pois proporciona
anestesia sensorial em praticamente toda a distribuição do referido nervo. Essa técnica, no
entanto, é contraindicada:
A) quando há necessidade de anestesia dos tecidos moles bucais, do terceiro molar até a linha
média.
B) em casos em que é necessária a anestesia dos tecidos moles linguais.
C) na presença de infecção ou de inflamação na área de injeção para a execução da referida
técnica.
D) em procedimentos concomitantes em vários dentes mandibulares.
Óxido Nitroso

Em relação à sedação com óxido nitroso, é correto afirmar que
A) a hipóxia por difusão é uma preocupação que deve ser evitada com O2 a 100% durante 3 a 5
minutos no final da sedação.
B) valores baixos de N2O (inferior a 20%) podem gerar náuseas e disforia.
C) apresenta alto coeficiente de solubilidade no sangue, tem rápida instalação e recuperação.
D) o N2O em O2 é o agente sedativo inalatório menos utilizado em consultórios odontológicos.

O estresse cirúrgico e a ansiedade se relacionam diretamente com o surgimento de
emergências médicas em odontologia, especialmente em pacientes com doenças
sistêmicas descompensadas. Nesses casos, um protocolo de redução da ansiedade, por
meio de sedação, pode ser estipulado para evitar um quadro de emergência no período
perioperatório. Em relação à sedação em odontologia, analise as afirmativas abaixo.
I A sedação mínima com a utilização do óxido nitroso requer uma combinação dessa
substância com oxigênio, sem a necessidade de adição de outros fármacos na mistura
gasosa.
II Durante a sedação mínima, há o comprometimento das funções respiratória e
cardiovascular, além das funções cognitivas e da coordenação que também são afetadas.
III Na sedação moderada, a via aérea não requer intervenção, e a ventilação espontânea se
faz presente. A função cardíaca é mantida, permitindo realizar o ato operatório com
responsividade sob estímulo tátil ou verbal.
IV A sedação moderada é a modalidade preferida para a realização de procedimentos
cirúrgicos odontológicos. Mas não é necessário realizar anestesia local antes de um
procedimento cirúrgico, devido à ação analgésica potente.
Das afirmativas, estão corretas:
A) I e IV.
B) I e III.
C) II e III.
D) II e IV.

69
Interação Medicamentosa

Em relação à interação medicamentosa, é incorreto afirmar que:
A) a bradicardia e a hipotensão arterial frequentemente são observadas em pacientes sob efeito da

cocaína e da administração de vasopressores.
B) a administração de vasopressores em pacientes sendo tratados com β-bloqueadores não
seletivos aumenta a probabilidade de elevação acentuada da pressão arterial.
C) os antidepressivos tricíclicos podem potencializar as ações cardiovasculares de vasopressores
administrados exógenamente durante as anestesias locais.
D) há uma maior possibilidade de arritmias cardíacas em pacientes que estão recebendo gases
anestésicos tipo Halotano e o uso de vasopressores simultaneamente.

Corresponda as colunas, indicando quais possíveis interações medicamentosas poderão
ocorrer na aplicação de soluções anestésicas em doses elevadas ou injetadas
acidentalmente no interior de vasos:
A)Cocaína ou Crack 1- Bradicardia reflexa secundária
B)Propanolol 2-Potencialização dos efeitos pressores dos
vasoconstritores
C)Amitriptilina 3-Hipotensão arterial severa
D)Clorpromazina 4-Aumento brusco da PA
a) A4,B3,C1,D2.
b) A4,B1,C2,D3.
c) A2,B3.C1,D4.
d) A3,B4,C1,D2.
Gestantes e Lactantes

Na prescrição de antimicrobianos para gestantes e puérperas alguns cuidados devem ser
tomados. Sabe-se que existem drogas que atravessam a placenta e atingem altas
concentrações no leite materno, podendo causar danos ao feto ou lactente. Assinale as
drogas que podem causar, respectivamente, descoloração dos dentes e “síndrome
cinzenta”?
a) Tetraciclina e metronidazol.
b) Penicilina e estreptomicina.
c) Cefalosporina e aminoglicosídeo.
d) Tetraciclina e cloranfenicol

Qual das medicações abaixo pode ser utilizada em pacientes que estão amamentando sem
consequência danosa ao bebê?
A) Codeína.
B) Ampicilina.
C) Diazepam
D) Aspirina.
E) Tetraciclina.

70

Os medicamentos sem efeitos clínicos aparentes em infantes lactentes são:
a) codeína e penicilina
b) diazepan e cefalexina
c) lidocaína e metronidazol
d) acetaminofeno e eritromicina
Paciente Especial

Um paciente odontológico que apresenta um quadro agudo de angina do peito durante
atendimento, deve ser medicado com:
(A) nitratos orgânicos por via oral

(B) nitratos orgânicos por via sublingual
(C) betabloqueadores por via endovenosa
(D) betabloqueadores por via intramuscular

Qual destes analgésicos pode ser usado com segurança em um paciente renal crônico?
A) Aspirina.
B) Morfina.
C) Acetaminofeno.
D) Diclofenaco sódico.
E) Betametasona.

Marque a alternativa referente ao fármaco capaz de causar arritmia cardíaca em paciente
propenso a essa patologia.
a) Lidocaína
b) Epinefrina
c) Atropina
d) Bupivacaína
e) Felipressina

Um paciente portador de Diabetes Mellitus que necessita de uma cirurgia ambulatorial sob
anestesia local de curta duração precisará de alguns cuidados para evitar problemas de
hipoglicemia no trans e pós-operatório. A conduta incorreta nesse caso é:
A) estar atento a sinais de hipoglicemia, tais como taquicardia e diaforese.

B) Dar preferência para cirurgias no final da tarde após almoço.
C) consumir alguma fonte calórica dentro de 03 horas após a cirurgia.
D) monitorar a glicose por aparelho portátil no intra e pós-operatório.

71
Efeitos Adversos

Um quadro convulsivante causado pela toxicidade a uma substância anestésica local deve
ser combatido, inicialmente, pela administração de:
(A) adrenalina endovenosa

(B) oxigênio a altas pressões
(C) benzodiazepínico parenteral
(D) corticosteróide em altas doses

Com relação ao estado convulsivo, assinale a alternativa incorreta:
A) O estresse pode provocar convulsão até mesmo em pacientes epilépticos bem controlados.
B) Procedimentos de redução de estresse devem ser empregados para minimizar o risco de
convulsões durante o tratamento.
C) A hipoglicemia e a hiperventilação são duas outras causas de convulsões no consultório
odontológico.
D) As reações de superdosagem severa de anestésico local manifestam-se clinicamente por
convulsões tônico-clônicas generalizadas.
E) A administração de anestésicos locais é contra-indicada em pacientes com tendência a
convulsões.

Nos pacientes com histórico de alergia à sulfa, qual o anestésico local tem o seu uso contra-
indicado de forma absoluta?
a) Articaína.
b) Bupivacaína.
c) Lidocaína.
d) Mepivacaína.

Qual anestésico local tem contra-indicação absoluta para os pacientes com histórico de
alergia ao bissulfito?
a) Todos os anestésicos locais contendo vasoconstritores.

b) Mepivacaína a 3%.
c) Lidocaína a 2%.
d) Prilocaína a 4%.

72
Acidentes e Complicações
133) QUESTÃO 20 – LIVRO QUESTÕES CIRURGIA – MUITO COBRADO EM PROVAS!

“A lipotímia ou ‘desmaio’ é um acidente que poderá ocorrer devido à emotividade ou medo
da operação, ou ainda à injeção de solução anestésica num vaso sangüíneo.” (MARZOLA).
A lipotímia se manifesta com os seguintes sinais:
I) queda de pressão arterial;
II) depressão respiratória;
III) diminuição da circulação cerebral;
IV) aumento de temperatura.
Estão corretas:
A) somente I e II;
B) somente I e III;
C) somente II e III;

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73
GABARITOS – FARMACOLOGIA/TERAPÊUTICA
1 – D / 2 – C / 3 – E / 4 – C / 5 – E / 6 – B / 7 – D / 8 – C / 9 – B / 10 – D / 11- C / 12 – D
13 – CERTO, CERTO, CERTO
14 – C / 15 – D / 16 – B /17 – B / 18 – B / 19 – A / 20 – B/ 21 – A / 22 – D / 23 – C / 24 – A /
25 – E / 26 – B / 27 – C / 28 – B /29 – B / 30 – B / 31 – A / 32 – C / 33 – D / 34 – B / 35 – E /
36 – D / 37 – E / 38 – D / 39 – E / 40 – A / 41 – D / 42 – C / 43 – C / 44 – A / 45 – C / 46 – B /
47 – C / 48 – B / 49 – C / 50 – B / 51 – D / 52 – C / 53 – A / 54 – C / 55 – E / 56 – A / 57 – C /
58 – A / 59 – B / 60 – E / 61 – D / 62 – A / 63 – A / 64 – C /65 – A / 66 – B/ 67 – D / 68 – A /
69 – C / 70 – D / 71 – A / 72 – A
Comentário: Existem divergências de doses máximas dos anestésicos a depender de cada autor,
sugiro prestar atenção na bibliografia recomendada para cada tipo de prova para poder basear-se.
73 – A / 74 – C / 75 – D / 76 – B / 77 – A / 78 – C /79 – E / 80 – A / 81 – A / 82 – A / 83 – D /
84 – B / 85 – E / 86 – D / 87 – B / 88 – C / 89 – D / 90 – E /
Comentário: a média de difusão tanto do sal como da base e a quantidade de vasoconstrictor

adicionado e a propriedade individual dessa substância podem influenciar a ação do anestésico
local.
81 – B / 92 – C / 93 – B / 94 – A / 95 – A / 96 – B / 97 – B / 98 – D / 99 - B / 100 - A / 101 – A /
102 – A / 103 – D / 104 – B
Comentário: Atenção à pegadinha dos 100Kg. Deve-se usar o peso como base até no máximo
70Kg.
105 – A / 106 – D / 107 – C / 108 – B / 109 – C / 110 – A / 111 – B / 112 – A / 113 – E / 114 – E /
115 – D / 116 – B / 117 - C / 118 – A / 119 – B / 120 – A / 121 – B / 122 – D / 123 – B / 124 – D /
125 – B / 126 – C / 127 – B / 128 – B / 129 – C / 130 – E / 131 – A / 132 – A / 133 – B /

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74
BIOÉTICA
1) QUESTÃO 63 – 64 – CONC PUB FUB UnB ODONTO

Considerando os preceitos dos dispositivos deontológicos, julgue os próximos itens.
63 Ao cirurgião-dentista é permitido, quando ausente de seu local de trabalho, deixar de atender

paciente que procure cuidados profissionais em caso de urgência, mesmo que não haja outro
cirurgião-dentista em condições de fazê-lo.
64 Com o intuito de preservar o nome da odontologia como profissão e evitar que ela seja mal vista
socialmente, o cirurgião-dentista deve abster-se de denunciar erros técnicos ou infrações éticas
cometidos por outro cirurgião-dentista.
2) QUESTÃO 85 – 93 – HUB UnB RESID

Quanto à ética profissional no âmbito hospitalar, julgue os itens de 85 a 93.
85 A percepção de sinais e sintomas de abuso humano não constitui objetivo do cirurgião dentista
que atua no âmbito hospitalar.
86 Comete infração ética aquele que desatender às normas de órgão competente e à legislação
acerca de pesquisa em saúde.
87 É dever do cirurgião dentista residente primar pela fiel aplicação do código de ética no âmbito
hospitalar.
88 Participar, direta ou indiretamente, na comercialização de órgãos e tecidos humanos expressa
infração ética.
89 Não compete ao cirurgião dentista denunciar fraudes odontológicas e (ou) evidenciar danos
causados ou sofridos no aparelho estomatológico quando acontecerem em acidentes com veículos.
90 Utilizar-se da influência por ser residente a fim de obter encaminhamento de pacientes para
clínica particular constitui infração ética.
91 Divulgar, fora do meio científico, processo de tratamento ou descoberta cujo valor ainda não
esteja expressamente reconhecido cientificamente constitui infração ética.
92 Comete infração ética o cirurgião dentista que executar intervenção cirúrgica fora do âmbito da
odontologia, mesmo que em ambiente hospitalar.
93 Compete ao hospital manter os seus usuários informados acerca dos recursos disponíveis para
o atendimento odontológico.
Com relação aos Atestados Odontológicos, assinale a afirmativa incorreta.
a) Um atestado deve constar a finalidade a que se destina, isto é, se para fins trabalhistas,
escolares, esportivos ou militares (e nunca para os devidos fins).
b) No atestado pode ser incluída a informação de que foi formulado a pedido do interessado.
c) O atestado deve obrigatoriamente especificar a natureza do atendimento realizado, seguindo-se
o Código Internacional de Doenças.
d) Os atestados são documentos legais.
De acordo com a regulamentação do exercício da Odontologia no Brasil, no caso de
acidentes graves que comprometam a vida e a saúde do paciente odontológico, compete ao
cirurgião-dentista
a) encaminhar o paciente para atendimento médico.

b) prescrever medicação de urgência para dar continuidade à consulta.
c) solucionar imediatamente o problema de ordem odontológica.
d) aplicar medicação de urgência de uso interno indicado para uso médico.

75
5) QUESTÃO 12 – HGE/AL
Dentre as alternativas abaixo, qual melhor representa os princípios da bioética que devem
ser levados em consideração diante de um paciente que apresenta um melanoma na face e
necessita de uma cirurgia radical e extensa para salvar a vida?
a) Não-maleficência e paternalismo
b) Beneficência e subsidiariedade
c) Subsidiariedade e sociabilidade
d) Não-maleficência e sociabilidade
e) Beneficência e autonomia
Assinale a afirmativa CORRETA, segundo a Bioética.
A) A beneficência se expressa no ato de fazer o bem possível.

B) A beneficência envolve dimensões particulares da saúde.
C) A autonomia, embora seja a capacidade livre de pensar e agir, não predispõe o livre-arbítrio
sobre sua própria vida.
D) O princípio da autonomia bioética também indica fortemente a necessidade da não padronização
de comportamentos, levando a uma maior consciência sobre a diversidade de “outros” e a aceitação
de um pluralismo moral.
E) A autonomia e a justiça representam a maior de todas as virtudes, segundo Comt-Sponville.
Em relação ao sigilo profissional, assinale a afirmativa CORRETA.
A) Cabe ao cirurgião-dentista decidir sobre a divulgação de fato sigiloso de que tenha conhecimento
no exercício de sua profissão.
B) Constitui infração ética revelar, sem justa causa, fato sigiloso de que tenha conhecimento em
razão do exercício de sua profissão.
C) O cirurgião-dentista poderá divulgar casos clínicos identificáveis, exibir pacientes ou seus
retratos em anúncios profissionais ou na divulgação de assuntos odontológicos em programas de
rádio, televisão ou cinema e em artigos, entrevistas ou reportagens em jornais, revistas ou outras
publicações legais, sempre que julgar necessário.
D) O cirurgião-dentista comete infração ética, se revelar fato sigiloso ao responsável pelo incapaz
em razão do exercício de sua profissão.
E) Não constitui infração ética a quebra do sigilo profissional para esclarecimento de fato sigiloso
através dos meios de comunicação.
A) O código de Nuremberg foi estabelecido após as atrocidades cometidas na primeira guerra

mundial.
B) O termo bioética foi cunhado pela primeira vez por um biólogo chamado Harry Potter, em 1980.
C) A corrente principialista da bioética estabelece como princípios: Beneficência, Não maleficência,
Autonomia e Justiça.
D) O princípio bioético da justiça diz respeito, entre outros aspectos, ao consentimento livre e
esclarecido.
E) A bioética teve seu apogeu no início do século XX.

76
No que diz respeito à utilização de cadáveres em pesquisa e aos transplantes de órgãos,
assinale a alternativa correta:
A) Um cadáver morto por tiro deve esperar 45 dias para poder ser doado a uma universidade.
B) A retirada de órgãos de anencéfalos é autorizada habitualmente.
C) A doação de órgãos presumida, que está em vigor atualmente, é aquela em que se não for
externado em documento civil o termo não-doador de órgãos, qualquer indivíduo é doador em
potencial.
D) Cadáver por morte violenta não pode ser doado a instituições de pesquisa.
E) Cadáver por morte violenta pode ser doado a instituições de pesquisa somente após a necropsia.

Assinale a afirmativa que está incorreta em relação às espécies normativas que tratam sobre
aspectos bioéticos no Brasil:
A) No Brasil, a primeira resolução que trata da ética na pesquisa com seres humanos é a Resolução
01/88 devido às inúmeras denúncias sobre os abusos na saúde reprodutiva.
B) Atualmente a resolução do Conselho Nacional de Saúde que trata sobre a ética na pesquisa é
198/98.
C) A resolução que trata da pesquisa com novos fármacos, medicamentos, vacinas e testes é a
resolução CNS 251/97.
D) A resolução 251/97 divide as fases da pesquisa em 4 fases, sendo a quarta fase aquela em que
a pesquisa mantém-se após o medicamento estar sendo comercializado.
E) A Resolução que define a aprovação de pesquisas em humanos é 0512/05.

Assinale a afirmativa correta:
A) Devem-se respeitar os hábitos e costumes quando as pesquisas envolverem comunidades.

B) Nos casos em que uma pesquisa envolve apenas questionário aplicado a pacientes, não precisa
do consentimento informado.
C) A pesquisa com seres humanos deve ser realizada mesmo quando o conhecimento que se
pretende obter pode ser obtido por outro meio.
D) A pesquisa com seres humanos deve estar fundamentada na experimentação prévia realizada
em laboratórios, animais, porém não em outros fatos científicos.
E) No que diz respeito a pesquisa com indígenas, as tribos afastadas da civilização devem ser
utilizadas para dar maior fidedignidade aos dados da pesquisa.

Das afirmativas abaixo apenas uma não está correta. Assinale a:
A) A confidencialidade dos dados em uma pesquisa de base de dados não é um fator importante.
B) A pesquisa deve ter o consentimento livre e esclarecido do sujeito da pesquisa e/ou seu
representante legal
C) A utilização de placebo, em pesquisa com fármacos, deve ser PLENAMENTE justificada.
D) A pesquisa deve estar fundamentada na experimentação prévia realizada em animais;
E) As pesquisas a serem realizadas em populações indígenas devem ter o projeto aprovado pelo
órgão competente (FUNAI).

77

A) Nos casos em que a pesquisa envolve apenas questionário aplicado a pacientes, o

consentimento informado deve fazer parte do protocolo de pesquisa.
B) Considerar que as pesquisas em mulheres grávidas devem ser precedidas de pesquisas em
mulheres fora do período gestacional, exceto quando a gravidez for o objetivo fundamental da
pesquisa.
C) Respeitar sempre os valores culturais, sociais, morais, religiosos e éticos, bem como os hábitos
e costumes quando as pesquisas envolverem comunidades.
D) As pesquisas realizadas em situação de emergência devem ter, obrigatoriamente, o
consentimento informado (ou livre e esclarecido) assinado pelo paciente (pesquisado), senão a
pesquisa estará inviabilizada.
E) O comitê de ética em pesquisa das instituições deve ser multidisciplinar.

Ocorrendo um óbito durante uma cirurgia buco-maxilo-facial, realizada exclusivamente por
cirurgiões dentistas, o atestado de óbito deve ser assinado e fornecido por:
A) Chefe do Centro Cirúrgico.

B) Chefe de plantão.
C) Serviço de Patologia ou Instituto Médico Legal.
D) Serviço Funerário.
E) Cirurgião Bucomaxilofacial.

A resolução que cria a Comissão Nacional de Ética em Pesquisa – CONEP, com a função de
implementar as normas e diretrizes regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres
humanos é conhecida como:
A) Resolução 169/94.
B) Resolução 192/96.
C) Resolução 196/96.
D) Resolução 169/96.
E) Resolução 194/69.

Para a realização de pesquisas clínicas no ambiente hospitalar o cirurgião bucomaxilofacial
deve ter a autorização do (a):
A) Chefe do Plantão.
B) Presidente do Conselho Regional de Odontologia.
C) Chefe da Comissão de Infecção Hospitalar.
D) Secretário Estadual de Ciência e Tecnologia.
E) Comissão de Ética em Pesquisa.

78

“Não deve ser conduzido qualquer experimento quando existirem razões para acreditar que
pode ocorrer morte ou invalidez permanente; exceto, talvez, quando o próprio médico
pesquisador se submeter ao experimento”. O texto acima é encontrado em qual das
declarações abaixo?
A) Declaração de Helsinki (1964).

B) Declaração dos Direitos do Homem (1948).
C) Código de Nuremberg (1947).
D) Declaração de Helsinki III (1983).
E) Resolução CNS 251/97.

De qual princípio faz parte a utilização do consentimento informado?
A) Beneficência.
B) Não Maleficência.
C) Justiça.
D) Sigilo.
E) Autonomia.

Constitui infração ética profissional
A) resguardar o segredo profissional.

B) manter os prontuários dos pacientes em arquivo próprio.
C) utilizar técnicas ou materiais com baixa comprovação científica.
D) guardar segredo profissional.
E) assumir responsabilidade pelos atos praticados.

79
GABARITO – BIOÉTICA
1 – ERRADO e ERRADO
2 – ERRADO, CERTO, CERTO, CERTO, ERRADO, CERTO, CERTO, CERTO e CERTO
3 – C / 4 – A / 5 – E / 6 – D / 7 – B / 8 – C / 9 – D / 10 – B / 11 – A / 12 – A / 13 – D / 14 – C /
15 – C / 16 – E / 17 C / 18 – E / 19 – C /

80
BIOSSEGURANÇA
Com relação às afirmações abaixo, assinale a alternativa correta:
a. ( ) O PVPI é um desinfetante indicado para esterilização de instrumentais.

b. ( ) O álcool 90% é indicado para desinfecção de bancadas.
c. ( ) O glutaraldeído pode ser usado para bochechos no pré-operatório.
d. ( ) O formol está indicado para esterilização dos campos cirúrgicos.
e. ( ) A clorexidina é um agente antisséptico, utilizado no preparo da cirurgia bucomaxilofacial, mais
eficaz contra microorganismos gram positivos do que gram-negativos.
2) QUESTÃO 30 - AERONÁUTICA
Para a desinfecção de metais, o agente mais adequado é:
a) solução aquosa de hipoclorito de sódio a 1%

b) solução aquosa de hipoclorito de sódio a 0,5%
c) solução de álcool etílico a 70% (peso a peso)
d) solução aquosa de glutaraldeído a 2%
Com relação aos processos de esterilização e armazenamento indicados para materiais e
instrumentais odontológicos, identifique a afirmativa incorreta.
a) Bandejas ou caixas de metal devem ser esterilizados em autoclave ou estufa.

b) Instrumental de aço deve ser esterilizado em autoclave ou estufa.
c) O tempo máximo para armazenamento em condições adequadas de um instrumental esterilizado
é de um mês. Após este período, o instrumental esterilizado deve ser submetido novamente a todas
as etapas de tratamento.
d) As bandejas clínicas também necessitam ser submetidas à esterilização, devendo ser trocadas
a cada paciente atendido.
O uso de precauções-padrão são de fundamental importância para se evitar infecção
ocupacional a partir de uma exposição acidental. Entre os procedimentos recomendados em
caso de exposição a material biológico:
a) recomenda-se procedimentos que aumentem a área exposta (cortes, injeções locais).

b) está indicada a utilização de éter, hipoclorito ou glutaraldeído.
c) recomenda-se a lavagem exaustiva com água ou solução fisiológica.
d) recomenda-se que as medidas profiláticas sejam implementadas de 12 a 24 horas após o
acidente.

81
5) QUESTÃO 37 - SES/DF
As luvas de látex são rotineiramente utilizadas na prática odontológica, porém a
hipersensibilidade ao látex é um problema tanto para profissionais quanto para pacientes.
Quanto às possíveis reações às luvas de látex, julgue os itens a seguir.
I - dermatite das mãos

II - edema angioneurótico
III - dor no peito
IV - erupção cutânea no pescoço e no peito
V - crise asmática
A) 1.
B) 2.
C) 3.
D) 4.
E) 5.
GABARITO - BIOSSEGURANÇA
1–E/2–D/3–C/4–C/5–E/

82
PACIENTES SISTEMICAMENTE COMPROMETIDOS

A hipertermia maligna é uma complicação na anestesia geral, mas está comumente
associada ao uso de succinilcolina e halotano. Inicia-se, usualmente, dentro da primeira hora
da administração da anestesia geral e é uma desordem genética que se caracteriza pelo
aumento rápido da temperatura do corpo e rigidez muscular. O tratamento dessa
complicação requer o uso de:
A) Metilsulfato de neostigmine.
B) Sulfato de bário.
C) Dantrolene.
D) Azul de metileno.

Segundo a American Society of Anesthesiologists – ASA, qual das classificações abaixo
corresponde ao estado físico do paciente “ASA II” ?
A) Paciente com doença sistêmica moderada ou fator de risco significativo.

B) Paciente com doença grave não incapacitante.
C) Paciente com doença sistêmica grave em que é constante a ameaça à vida.
D) Paciente moribundo cuja sobrevivência não é esperada sem a cirurgia.
E) Paciente declarado com morte cerebral cujos órgãos serão removidos para doação.

Paciente com 23 anos de idade, no 6° mês de gestação relata o crescimento rápido de lesão
nodular com base séssil, localizada em gengiva inserida, entre os dentes 22 e 23, com cerca
de 10mm de extensão. A superfície da lesão apresenta cor vermelha intensa, áreas de
ulceração, com focos branco-amarelados e, à palpação, produz sangramento. Nos dentes
próximos, observam-se restaurações insatisfatórias de classe V. No exame radiográfico, não
se observam alterações dos tecidos duros. Qual a hipótese diagnóstica?
A) Hiperplasia papilar inflamatória.

B) Granuloma de células gigantes periférico.
C) Fibroma de irritação.
D) Granuloma piogênico.
E) Carcinoma in situ.
Uma mulher de 20 anos foi vítima de agressão por arma de fogo. Os tiros atingiram a boca,
face e os membros inferiores. O socorrista do SAMU informou que ela deve ter perdido em
torno de 1000 ml de sangue. Qual das opções abaixo reflete os sinais vitais esperados para
esta situação clínica?
A) Pulso >100, Pressão sistólica normal, frequência respiratória entre 20 e 30, diurese entre 20 e
30ml/h.
B) Pulso <100, Pressão sistólica normal, frequência respiratória entre 14 e 20, diurese entre >
30ml/h.
C) Pulso >120, diminuição da pressão sistólica, frequência respiratória entre 30 e 40, diurese entre
20 e 30ml/h.
D) Pulso >140, diminuição da pressão sistólica, frequência respiratória >35, diurese insignificante.
E) Pulso >160, aumento da pressão sistólica, frequência respiratória >40, diurese entre 30 e 40
ml/h.

83

No atendimento de gestantes, qual a melhor época para a realização de uma exodontia
simples, sendo esta necessária?
A) 1º Trimestre.
B) 2º Trimestre.
C) 3º Trimestre.
D) 1º e 3º Trimestre.
E) 1º e 2º Trimestre.
Com relação ao estado convulsivo, assinale a alternativa incorreta:
A) O estresse pode provocar convulsão até mesmo em pacientes epilépticos bem controlados.
B) Procedimentos de redução de estresse devem ser empregados para minimizar o risco de
convulsões durante o tratamento.
C) A hipoglicemia e a hiperventilação são duas outras causas de convulsões no consultório
odontológico.
D) As reações de superdosagem severa de anestésico local manifestam-se clinicamente por
convulsões tônico-clônicas generalizadas.
E) A administração de anestésicos locais é contra-indicada em pacientes com tendência a
convulsões.
Segundo a American Society of Anesthesiologists – ASA, qual das opções abaixo
corresponde ao estado físico do paciente “ASA V”?
A) Paciente com doença sistêmica moderada ou fator de risco significativo.

B) Paciente moribundo cuja sobrevivência não é esperada sem a cirurgia.
C) Paciente com doença grave não incapacitante.
D) Paciente com doença sistêmica grave, que é constante ameaça à vida.
E) Paciente declarado com morte cerebral cujos órgãos serão removidos para doação.
8) QUESTÃO 16 - HOSP MUN SÃO JOSÉ/SC – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Assinale a alternativa correta, com relação à avaliação pré-operatória.
a. ( ) Em pacientes com insuficiência renal, as cirurgias orais são mais bem realizadas no dia, logo
após a hemodiálise.
b. ( ) Em pacientes com insuficiência renal, as cirurgias orais são mais bem realizadas no dia, logo
antes da hemodiálise.
c. ( ) Em pacientes com insuficiência renal, as cirurgias orais são mais bem realizadas no dia
seguinte ao tratamento de hemodiálise.
d. ( ) Em pacientes com insuficiência renal, as cirurgias orais são mais bem realizadas no dia
anterior ao tratamento de hemodiálise.
e. ( ) Em pacientes com insuficiência renal, as cirurgias orais são mais bem realizadas três dias
após a hemodiálise.

84

Assinale a alternativa correta, com relação às afirmações abaixo.
a. ( ) Em suspeita de obstruções de vias aéreas, deve-se colocar o paciente deitado.
b. ( ) O 1º passo para prevenção de emergências médicas é a identificação do risco do paciente.
c. ( ) As reações alérgicas do tipo I são mediadas primariamente pelos anticorpos IgM.
d. ( ) As reações alérgicas na pele são menos graves e não indicam perigo para o paciente.
e. ( ) Nas reações alérgicas, o envolvimento das vias aéreas maiores se manifesta inicialmente na
porção mais estreita da passagem do ar, ou seja, na musculatura lisa brônquica.
10) QUESTÃO 10 - UFSC

Sobre avaliação pré-operatória, assinale a alternativa correta:
a. ( ) O fumo, o estresse e a obesidade são considerados altos fatores de risco para aterosclerose.
b. ( ) O paciente asmático pode apresentar distúrbios hematológicos devido o uso crônico de
broncodilatadores e esteróides.
c. ( ) Em pacientes com insuficiência renal, as cirurgias orais são mais bem realizadas no dia
seguinte ao tratamento de diálise.
d. ( ) A hemofilia A é caracterizada pela deficiência do fator VIII de coagulação; isso faz com que o
exame mais alterado seja o tempo de protrombina.
e. ( ) No paciente portador de DPOC é recomendado o uso de oxigênio suplementar nos
procedimentos ambulatoriais.

Nos quadros de coagulopatias, a presença de anormalidades de plaquetas e das vias
intrínsecas e extrínsecas da coagulação são frequentes. Em relação ao tema, considere as
seguintes afirmativas:
1. O uso de clopidogrel e ticlopidina não é contraindicado em pequenos procedimentos
cirúrgicos.
2. Na contagem de plaquetas, o número mínimo para a realização de procedimento cirúrgico
é de 100.000/mm3 .
3. O rastreamento rotineiro de um paciente assintomático e sem história pregressa não é
preconizado.
4. O tratamento com o análogo da vasopressina aumenta os níveis do fator de von Willebrand
e do fator VIII.

12) QUESTÃO 24 - HOSP MUN SÃO JOSÉ/SC

a. ( ) As reações alérgicas do tipo I são mediadas primariamente pelos anticorpos IgG.

b. ( ) As reações alérgicas na pele são menos graves e não indicam perigo ao paciente.
c. ( ) Dos quatro tipos básicos de reações de hipersensibilidade, somente o tipo I (imediata) pode
causar uma condição aguda, de ameaça à vida.
d. ( ) O primeiro passo para prevenção de emergências médicas é a manutenção de um kit de
emergência adequado, observando o prazo de validade das drogas.
e. ( ) Nas reações alérgicas, o envolvimento das vias aéreas maiores se manifesta inicialmente na
porção mais estreita da passagem do ar, ou seja, na musculatura lisa brônquica.

85

a. ( ) A causa mais frequente de dificuldades respiratórias no consultório dentário é a ansiedade

que se manifesta como hiperventilação.
b. ( ) A primeira atitude a qualquer sinal de reação inesperada a uma droga administrada via
parenteral é garantir as vias aéreas.
c. ( ) A administração de adrenalina tem ação curta; portanto, se os sintomas retornarem, a dose
poderá ser administrada após uma hora.
d. ( ) Em suspeita de obstruções de vias aéreas, deve-se colocar o paciente deitado.
e. ( ) O tratamento do paciente que apresenta hiperventilação envolve a administração de oxigênio.
14) QUESTÃO 13 - HOSP MUN SÃO JOSÉ -

correta:
a. ( ) O fumo, o estresse e a obesidade são considerados altos fatores de risco para aterosclerose.
b. ( ) O uso de anticoagulantes via oral do tipo cumarinicos pode trazer um distúrbio hematológico
adquirido devido à inibição da agregação plaquetária.
c. ( ) A hemofilia B é caracterizada pela deficiência do fator VIII de coagulação; isso faz com que o
exame mais alterado seja o TTP (tempo de tromboplastina).
d. ( ) A profilaxia antibiótica para endocardite bacteriana deve ser sempre utilizada quando o
procedimento cirúrgico odontológico for realizado em um paciente portador de marcapasso.
e. ( ) O paciente asmatico pode apresentar alterações cardiovasculares devido ao uso de
broncodilatadores e alterações endócrinas, devido à supressão adrenal causada pelo uso de
esteróides.
15) QUESTÃO 14 - HOSP MUN SÃO JOSÉ -

correta:
a. ( ) O tempo de sangramento permite uma análise apenas quantitativa da função plaquetária.

b. ( ) O tempo de sangramento permite uma análise apenas qualitativa da função plaquetária.
c. ( ) O tempo de protrombina avalia a capacidade de formação do coágulo de fibrina pela via
intrínseca.
d. ( ) O tempo de coagulação avalia a capacidade de formação do coágulo de fibrina pela via
intrínseca.
e. ( ) Quando o paciente candidato à cirurgia bucal possuir anemia crônica com hematócrito superior
a 30%, o procedimento pode ser realizado normalmente.
16) QUESTÃO 46 - AERONÁUTICA – MUITO COBRADO EM PROVAS!

“Paciente 69 anos, com história de cardiopatia isquêmica, apresentou durante seu
atendimento odontológico uma forte dor no peito.” Qual a conduta correta nessa situação?
A) Deitar o paciente, fornecer oxigênio, adrenalina subcutânea e solicitar socorro urgente.

B) Sentar o paciente confortavelmente e dar o vasodilatador sublingual. Caso a dor não pare,
administrar aspirina (300mg) e fornecer oxigênio enquanto aguarda pelo atendimento médico de
urgência.
C) Deitar o paciente, levantar suas pernas e monitorizar sinais vitais até que o paciente se sinta
mais confortável.
D) Liberar o paciente e prescrever antiinflamatórios e analgésicos.

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Em que situação está indicada a utilização de antibacterianos para prevenção da
endocardite, nos pacientes que irão submeter-se à cirurgia na cavidade bucal?
A) Pacientes que sofreram infarto agudo do miocárdio.

B) Pacientes hipertensos.
C) Pacientes com insuficiência hepática.
D) Pacientes portadores de prótese de válvula cardíaca.

Assinale o cuidado que o profissional deverá ter para anestesiar um paciente com
insuficiência hepática?
A) Não usar anestésicos locais com adrenalina.

B) Fazer profilaxia antibacteriana.
C) Limitar o uso de anestésico do grupo amida.
D) Não há necessidade de cuidados especiais, o paciente poderá receber qualquer anestésico local
com ou sem vasoconstritores e na dosagem máxima correspondente ao seu peso corporal.
19) QUESTÃO 42 - SES/DF – MUITO COBRADO EM PROVAS!

O diabetes melito (DM) na infância traz implicações à saúde oral das crianças. Assinale a
opção incorreta com relação às manifestações orais do diabetes ou ao atendimento clínico
desses pacientes.
A) O agendamento das consultas para tratamento desses pacientes deve ser preferencialmente
feito para o período da manhã, quando o nível de glicose sanguíneo é estável.
B) Os pacientes com DM têm taxa de secreção salivar menor.
C) A concentração da glicose na saliva e no fluido crevicular pode estar aumentada.
D) Os pacientes com DM são considerados de alto risco com relação à doença cárie.
E) A prevalência e a severidade da doença periodontal são maiores em pacientes com DM.

As doenças osteometabólicas e a terapêutica devem ser bem compreendidas, devido a suas
repercussões na cavidade bucal. Assinale a opção correta quanto a esse assunto.
A) Os achados odontológicos permitem distinguir o hiperparatireoidismo primário do secundário.

B) O hipoparatireoidismo adquirido causa descoloração dentária.
C) O hiperparatireoidismo secundário deve ser considerado como possibilidade diagnóstica se na
radiografia dentária houver perda completa ou parcial da lâmina dura.
D) O sobrecrescimento mandibular e a má-oclusão são manifestações bucais comumente
encontradas nos casos de hiperparatireoidismo primário.
E) A osteonecrose de mandíbula não ocorre em decorrência do tratamento para osteoporose com
o uso de bifosfonatos orais.
21) QUESTÃO 14 – CONC PUB SÃO LUÍS/MA – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Durante a anamnese, um paciente de 65 anos, candidato à realização de uma cirurgia pré-
protética, relatou ser portador de uma cardiopatia. Sabe-se que algumas cardiopatias
oferecem risco para o desenvolvimento de endocardite bacteriana e requerem profilaxia
antibiótica, EXCETO:
(A) válvula protética.
(B) doenças e malformações congênitas.
(C) endocardite bacteriana prévia.
(D) cardiomiopatia hipertrófica.
(E) prolapso de válvula mitral sem regurgitação.

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Em paciente portador de hemofilia A, podemos encontrar alterações nos exames
hematológicos no seguinte quadro:
a) tempo de protrombina.
b) Tempo de sangramento.
c) tempo de coagulação.
d) tempo de sangramento + TPA + protrombina diferenciada.

Paciente do sexo masculino, de 48 anos de idade, apresenta no exame inicial pressão arterial
de 150/94 mmHg. Sua história médica não apresenta dados importantes, levando ao
diagnóstico de hipertensão leve. O procedimento adequado para a realização de tratamento
odontológico é:
a) nada a fazer, porque a pressão arterial está dentro dos limites normais.
b) verificar a pressão arterial apenas para avaliação.
c) encaminhar para consulta médica se as reavaliações sucessivas da pressão arterial mantiverem
a mesma faixa.
d) encaminhar imediatamente para atendimento médico de urgência.
24) QUESTÃO 17 - NATAL

Um paciente portador de Diabetes Mellitus que necessita de uma cirurgia ambulatorial sob
anestesia local de curta duração precisará de alguns cuidados para evitar problemas de
hipoglicemia no trans e pós-operatório. A conduta incorreta nesse caso é:
A) estar atento a sinais de hipoglicemia, tais como taquicardia e diaforese.

B) dar preferência para cirurgias no final da tarde após almoço.
C) consumir alguma fonte calórica dentro de 03 horas após a cirurgia.
D) monitorar a glicose por aparelho portátil no intra e pós-operatório.
25) QUESTÃO 23 - LIVRO QUESTÕES CIRURGIA

Ao realizarmos um tratamento cirúrgico em pacientes diabéticos alguns cuidados devem ser
tomados, então podemos dizer que:
I) os diabéticos são pacientes suscetíveis a hemorragias;

II) uma antibioticoterapia profilática é indicada;
III) o paciente deverá estar compensado.
Estão corretas:
A) somente I e II;
C) somente I e III;
D) somente III;
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É de suma importância que o cirurgião dentista conheça os cuidados a serem tomados com
pacientes hipertensos no consultório odontológico. Sobre esses cuidados é correto afirmar
que:
I) devemos evitar anestésicos com vasoconstritores;

II) esses pacientes possuem maior suscetibilidade a sangramentos;
III) deverão estar compensados para serem atendidos.
Estão corretas:
A) somente I e II;
B) somente I e III;
D) somente III;

Os medicamentos sem efeitos clínicos aparentes em infantes lactentes são:
a) codeína e penicilina
b) diazepan e cefalexina
c) lidocaína e metronidazol
d) acetaminofeno e eritromicina

O produto metabólito da prilocaína, e que pode causar metemoglobinemia, denomina-se:
a) vasopressina
b) ortotoluidina
c) felipressina
d) octapressin
e) dopamina

A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico comumente usado no tratamento da dor
orofacial. Quando associado a epinefrina pode causar qual efeito abaixo relacionado:
a) Depressão respiratória
b) Crise epiléptica
c) Crise hipertensiva
d) Hipotensão severa
e) Crise renal

As substâncias anestésicas locais que têm demonstrado ação antiarrítmica no miocárdio, e
que podem ser injetadas por via endovenosa, visando estabilizar o miocárdio hiperexcitável
na indução de uma anestesia geral, são:
a) procaína e lidocaína
b) bupivacaína e articaína
c) etidocaina e benzocaína
d) tetracaína e mepivacaína

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As doses máximas recomendadas de adrenalina e de felipressina como vasoconstritores
nas soluções anestésicas, consideradas para pacientes com comprometimento
cardiovascular são, respectivamente, de:
a) 0,2 mg e 0,03 UI
b) 0,2 mg e 0,27 UI
c) 0,04 mg e 0,03 UI
d) 0,04 mg e 0,27 UI
32) QUESTÃO 25 - HOSP UNIVERS ANTONIO PEDRO

Não há necessidade de ser evitado o seguinte medicamento em pacientes grávidas:
(A) Carbamazepina
(B) Diazepam
(C) Óxido nitroso
(D) Propoxifeno
(E) Dipirona

Nas cirurgias eletivas alguns cuidados básicos no que diz respeito ao quadro sistêmico dos
pacientes, serão seguidos como regra na maioria dos casos. No que diz respeito às
pacientes com hipertireoidismo diagnosticado, é recomendado:
a) Agendar a cirurgia para o período da manhã, evitar procedimentos longos. Monitorar pulso e
pressão antes, durante e após a cirurgia.
b) Instruir o paciente a tomar 60mg de hidrocortisona no dia anterior ao procedimento cirúrgico,
monitorar pulso e pressão antes, durante e após a cirurgia.
c) Agendar a cirurgia para o período da manhã, evitar procedimentos longos, instruir o paciente a
tomar 60mg de hidrocortisona no dia anterior ao procedimento cirúrgico.
d) Adiar a cirurgia até que a disfunção de tireóide esteja bem controlada, monitorar pulso e pressão
antes, durante e após a cirurgia, limitar a quantidade de adrenalina.

A síndrome metabólica é um distúrbio com fatores de risco inter-relacionados de origem
metabólica, dos quais os principais consistem em resistência à insulina, dislipidemia e
hipertensão, conferindo um elevado risco cardiovascular ao paciente. Sobre o tema,
considere as seguintes afirmativas:
1. Obesidade abdominal, pressão arterial elevada, alto nível de HDL-C, níveis elevados de
triglicerídeos e comprometimento da glicose em jejum de 100 mg/dl ou mais são distúrbios
relacionados à síndrome metabólica.
2. Recomenda-se a determinação direta do LDL-C para o diagnóstico de síndrome
metabólica.
3. Um indivíduo recebe o diagnóstico de hipertensão arterial após a média de duas ou mais
aferições, depois da avaliação inicial.
4. Níveis aumentados de fibrinogênio, inibidor do ativador do plasminogênio-1 e outros
fatores de coagulação são observados, mas desnecessários para o diagnóstico de síndrome
metabólica.

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Após anestesia para realização de múltiplas extrações dentárias em um senhor de 83 anos,
hipertenso, diabético, fumante e sem histórico de doença cardiovascular, ele relata forte dor
localizada no terço inferior do epigástrio. O paciente havia também mencionado ansiedade
em relação ao procedimento e uma certa náusea. Com a dor, torna-se ainda mais ansioso e
uma sudorese se instala progressivamente. A sensação de forte compressão no peito, “um
peso sobre seu peito” é uma queixa presente. O profissional tenta acalmá-lo e pede que ele
respire profundamente. Questionado sobre o aumento ou o alívio dos sintomas com essa
manobra, o paciente relata que a dor não foi intensificada, mas parece estar se irradiando
para o ombro e o braço esquerdo. O profissional utiliza, então, um vasodilatador
coronariano, mas a dor também não é aliviada. O quadro apresentado pelo paciente é
altamente sugestivo de:
A) angina pectoris.
B) crise hipertensiva com lesão de órgão-alvo.
C) agudização de uma gastrite e/ou úlcera.
D) infarto agudo do miocárdio.
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GABARITO – PACIENTES SISTEMICAMENTE COMPROMETIDOS
1 – C / 2 – A / 3 – D / 4 – A / 5 – B / 6 – E / 7 – B / 8 – C / 9 – B / 10 – C / 11 – E/ 12 – C / 13 – A /
14 – E / 15 – E / 16 – B / 17 – D / 18 – C / 19 – D / 20 – C / 21 – E / 22 – C / 23 – C /
24 – B /
Comentário: o paciente deverá estar compensado; uma antibioticoterapia profilática deverá ser
prescrita, pois são pacientes altamente suscetíveis a infecções; evitar a possibilidade de
sangramentos excessivos, pois esses pacientes são altamente vulneráveis a hemorragias; e a
cirurgia deve ser realizada pela manhã, em jejum e sem o uso de insulina.
25 – E / 26 – E / 27 – D / 28 – B / 29 – C / 30 – A / 31 – D / 32 – C / 33 – D / 34 – D/ 35 – D

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PRINCÍPIOS CIRÚRGICOS
Reparo e Cicatrização
1) QUESTÃO 34 - UPE – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Na reparação alveolar, após exodontias, é correto afirmar.
A) A presença do ligamento periodontal favorece a proliferação fibroblástica.

B) A curetagem alveolar deve ser feita sempre após as exodontias, pois favorece o processo de
reparo.
C) Na primeira semana, não há significativa organização dentro do alvéolo.
D) Na segunda semana, o coágulo sofre o processo normal, sendo composto por hemácias
aprisionadas em feixes de fibrinas.
E) Na segunda semana aproximadamente, o tecido ósseo depositado no alvéolo sofre processo de
maturação, ocorrendo completa epitelização da ferida.
Os ferimentos em pele na face exigem destreza do cirurgião para executar suturas que
deixem cicatrizes o menos perceptível possível. Para alcançar esse objetivo, a realização
destas suturas não devem:
A) posicionar os pontos mais próximos das margens da ferida.

B) utilizar fios menos calibrosos.
C) realizar um maior número de pontos isolados.
D) prevenir deiscência com maior tensão da sutura.
3) QUESTÃO 38 – IJF FORTALEZA – MUITO COBRADO EM PROVAS!

No processo de reparação óssea, que tipo de material orgânico e quais as células
responsáveis por sua formação deverão existir em maior abundância?
a) Colágeno e Osteoblastos.
b) Cartilagem e Condroblastos.
c) Proteínas indiferenciadas e Fibroblastos.
d) Colágenos e Osteoclastos.

Com relação ao processo de cicatrização alveolar, assinale a alternativa CORRETA.
A) A organização do coágulo ocorre entre 6 e 12 horas.

B) A cicatrização alvéolo pós-extração dentária é um exemplo de reparo por primeira intenção.
C) Na terceira semana pós-exodontia, o alvéolo está preenchido de tecido de granulação e osso
pobremente calcificado com uma visível predominância de tecido ósseo.
D) A evidência radiográfica da formação óssea não é observada antes da sexta ou oitava semana
pós-exodontia.
E) O processo de remodelação óssea é finalizado após o oitavo mês de exodontia.
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a. ( ) A elastina é depositada durante a fase final de remodelação.

b. ( ) Após 2 semanas da extração dentária, a cortical óssea que forma o alvéolo já está
completamente reabsorvida.
c. ( ) Durante a cicatrização das feridas, no estágio fibroblástico inicia-se a deposição de fibrina
enquanto que a produção do colágeno só ocorre no estágio de remodelação.
d. ( ) Após a angiogênese inicia-se a fase proliferativa com intensa migração celular, principalmente
fibroblastos.
e. ( ) No reparo ósseo, os fibroblastos são responsáveis pela deposição do calo ósseo para que
depois as células mesenquimais indiferenciadas realizem a calcificação desse calo.
Diérese
6) QUESTÃO 49 - UPE – POUCO COBRADO EM PROVAS!

Dentre os princípios básicos em cirurgia, qual desses não constitui um tipo de diérese?
A) Dilatação.
B) Punção.
C) Descolamento.
D) Incisão.
E) Conexão.
7) QUESTÃO 25 - IJF FORTALEZA – POUCO COBRADO EM PROVAS!

São procedimentos de diérese:
a) punção e incisão.
b) punção e drenagem.
c) drenagem e incisão.
d) incisão e síntese.
Enxerto

Diversos tipos de enxertos ósseos estão disponíveis para a reconstrução cirúrgica dos
defeitos da face.
Entre esses, os enxertos alogênicos.
a) têm como desvantagem não fornecer células viáveis para a fase I da osteogênese.
b) necessitam de um segundo local cirúrgico no hospedeiro.
c) são raramente utilizados em cirurgia oral e maxilofacial.
d) devem ser tratados rigorosamente para aumento da antigenicidade.

Na reconstrução de rebordos alveolares atróficos com fins à implantodontia, considera-se
enxerto aposicional em bloco.
A) Tecido ósseo enxertado entre a(s) osteotomia (s).

B) Tecido ósseo enxertado dentro do seio maxilar.
C) Tecido ósseo enxertado sobre cortical externa.
D) Tecido ósseo enxertado entre a expansão córtico-medular.
E) Tecido ósseo particulado enxertado entre osteotomias.

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10) QUESTÃO 32 - UPE

Assinale a afirmativa correta em relação a enxertos.
A) A resposta tissular na presença de enxertos ósseos autógenos começa com as células do leito,
as quais se distribuem através do osso cortical e esponjoso, fixando o enxerto.
B) Podemos dizer que a quantidade de osso produzido no enxerto não depende da densidade
celular do osso esponjoso transplantado.
C) Para uma máxima formação óssea, o enxerto alógeno deve sempre, nesta ordem, ser
congelado, seco e congelado e descalcificado; assim, a transmissão de enfermidades virais e
infecções serão evitadas.
D) O osso heterogêneo é o melhor enxerto, pois possibilita menor morbidade e melhor
osteocondução.
E) Os enxertos vascularizados devem ter uma fina cortical rodeada de tecido esponjoso, e o
pedículo vascular deve ser curto para garantir a vascularização.

Nas reconstruções ósseas visando à reabilitação com implantes, o osso autógeno e os
substitutos ósseos apresentam vantagens e desvantagens que devem ser consideradas
para cada caso. Com relação a esses biomateriais, é correto afirmar que:
A) o osso xenógeno é bastante utilizado nas reconstruções do tipo onlay.

B) o caráter osteocondutor, osteogênico e osteoindutor do osso homógeno está consolidado na
literatura científica especializada.
C) o osso autógeno apresenta reabsorção imprevisível, com mais frequência, frente à ausência de
carga do implante.
D) a área doadora da crista anterior do ilíaco é a preferida nas grandes reconstruções, pois é de
origem intermembranosa e rica em células que permitem a osteogênese.
12) QUESTÃO 45 - IJF FORTALEZA – POUCO COBRADO EM PROVAS!

Nas cirurgias para colocação de enxertos no assoalho de órbita é verdadeiro afirmar:
a) Podem ocorrer várias complicações como impossibilidade de remover todo tecido encarcerado,
avulsão do músculo reto e/ou do oblíquo inferior.
b) erro na identificação do nervo infraorbitário.
c) pressão excessiva no globo ocular, infecção por contaminação transoperatória.
d) todas são verdadeiras.

Traumas faciais de alta energia, patologias ou mesmo reabsorções fisiológicas são
indicações para reconstruções cirúrgicas dos maxilares. Para isso, podemos utilizar
diversos tipos de enxertos, classificando-os de acordo com a sua origem. Os chamados
enxertos compostos são os que:
A) contêm tanto tecido mole quanto elementos ósseos;

B) contêm osso de origem humana e de outras espécies;
C) contêm osso retirado do próprio paciente e hidroxiapatita;
D) contêm osso cortical e esponjoso;
E) contém osso particulado e em bloco.

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Enxertos ósseos de qualquer tipo só geram novo osso por meio de três mecanismos:
osteogênese direta, osteocondução e osteoindução. A proporção em que ocorrem esses
processos depende basicamente do tipo de enxerto escolhido e das condições do
hospedeiro. Considerando-se esses mecanismos, assinale a alternativa correta.
A) Na osteoindução, o material enxertado tem capacidade de estimular as células mesenquimais

indiferenciadas ou percursoras osteogênicas, que existem nos tecidos adjacentes, a se
transformarem em células osteoprogenitoras. É o que ocorre quando se utilizam substitutos ósseos
desproteinizados de origem bovina.
B) A osteocondução é o processo no qual o material de enxerto serve como arcabouço para que
as células do hospedeiro possam se proliferar e, assim, formar osso dentro de um músculo, por
exemplo.
C) A osteogênese é a capacidade que o enxerto tem de transferir, junto de si, células viáveis
(osteoblastos e células osteoprogenitoras), que iniciarão a fase 1 do reparo ósseo.
D) Do ponto de vista biológico, o enxerto homógeno é o único que atende todos os critérios para
formação de osso com grandes defeitos, em virtude de possuir as três propriedades citadas.

O levantamento cirúrgico do soalho do seio maxilar está indicado quando a quantidade
óssea entre a crista e o soalho é insuficiente para reabilitação por meio de implantes. Com
relação às técnicas traumática e atraumática, é correto afirmar:
a) Na técnica traumática com implantação imediata, há ganhos de 5 mm com rebordo de 1 mm. b)

Na técnica atraumática com implantação imediata, há menor morbidade.
c) Na técnica traumática com implantação imediata, está impossibilitado o tratamento de espaços
maiores.
d) Na técnica traumática sem implantação imediata, há ganhos de até 5 mm.
e) Na técnica atraumática com implantação imediata, há ganhos de até 10 mm.

A respeito do processo de incorporação do enxerto autógeno, é correto afirmar:
a) A fase inflamatória estende-se até o sétimo dia, com moderada proliferação celular em volta do
enxerto.
b) Na fase de revascularização, os pequenos vasos penetram no enxerto ósseo povoando-o com
células indutivas.
c) A fase de neoformação óssea caracteriza-se por atividade osteoclástica e osteoblástica ao
mesmo tempo.
d) Osteoclastos estão presentes na periferia do enxerto de forma associada ao processo de
revascularização.
e) O processo de incorporação do enxerto leva de 8 a 12 meses para ser finalizado e, só então,
são instalados implantes osteointegráveis.

Sobre a manutenção do volume dos enxertos ósseos, é correto afirmar:
a) Na área doadora do ramo da mandíbula, a revascularização é pequena e a reabsorção é intensa.
b) Na área doadora da sínfise mandibular, a revascularização e a reabsorção são intensas.
c) Na área doadora da crista ilíaca posterior, a revascularização é intensa e a reabsorção é
moderada.
d) Na área doadora da calota craniana, a revascularização é intensa e a reabsorção é moderada.
e) Na área doadora do bloco anterior da crista ilíaca, a revascularização e a reabsorção são
moderadas.

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Sutura

Os procedimentos de sutura têm como finalidade coaptar as margens da ferida, manter o
retalho posicionado e aproximar as bordas das feridas. Em relação ao tema, assinale a
alternativa correta.
a) O tecido de recobrimento deve ser apertado para manter a hemostasia de um alvéolo sangrante.
b) A sutura do tipo contínua tem como vantagem a sua manutenção caso algum ponto se rompa.
c) Quando o retalho mucoperiósteo é descolado do osso, é importante mantê-lo protegido com
tecido mole.
d) As suturas não reabsorvíveis são deixadas de 10 a 15 dias para manter o coágulo sanguíneo
organizado.
e) A agulha deverá estar em ângulo agudo em relação ao osso quando estiver entrando pelo tecido.
19) QUESTÃO 26 - UFSC – POUCO COBRADO EM PROVAS!

a. ( ) O fio categute sofre reabsorção através do processo de decomposição enzimática seguido de

fagocitose.
b. ( ) O fio de seda apresenta menor tendência à reação inflamatória do que o fio nylon.
c. ( ) O fio vicryl sofre reabsorção através da digestão por enzimas proteolíticas.
d. ( ) O fio de seda é classificado como não-reabsorvível, permanecendo para o resto da vida, se
não removido.
e. ( ) Não existe diferença de acúmulo bacteriano ao redor dos fios de sutura entre fios mono e
multifilamentados.
20) QUESTÃO 20 – HOSP UNIVERS SÃO JOSÉ/SC

Assinale a alternativa correta, com relação aos fios de sutura.
a. ( ) O fio vicryl sofre reabsorção através do processo de hidrólise.

b. ( ) O fio categute sofre reabsorção através do processo de hidrólise.
c. ( ) O fio vicryl sofre reabsorção através da digestão por enzimas proteolíticas.
d. ( ) O fio de seda sofre reabsorção através da digestão por enzimas proteolíticas.
e. ( ) O fio categute é um fio multifilamentar que sofre reabsorção através de fagocitose.
21) QUESTÃO 18 - UPE – POUCO COBRADO EM PROVAS!

Os fios de sutura de polipropileno são classificados como:
A) multifilamentares, reabsorvíveis.
B) mono ou multifilamentares, não reabsorvíveis, biodegradáveis.
C) monofilamentares, não reabsorvíveis, não biodegradáveis.
D) mono ou multifilamentares, reabsorvíveis.
E) multifilamentares, não reabsorvíveis, não biodegradáveis.

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Dentre os fios de sutura, qual o que provoca a menor reação inflamatória?
A) Seda.
B) Poliéster.
C) Algodão.
D) Categute cromado.
E) Náilon.
23) QUESTÃO 44 - CONC PUB RONDÔNIA

São materiais de síntese de origem animal:
a) algodão e poliglactina 910

b) algodão e linho
c) seda e catgut
d) poliéster e poliglactina 910
e) linho e catgut

Podemos indicar como vantagem de uma sutura:
I) diminuir a possibilidade de alveolites;

II) favorecer a cicatrização;
III) diminuir a possibilidade de hemorragias.
Estão corretas:
A) somente I e II;
B) somente I e III;
D) somente II;

Uma vez completado o procedimento cirúrgico, um retalho mucoperiosteal para remoção
de dentes inclusos deve ser reposicionado por meio de suturas. Em relação às suturas e a
seus materiais, assinale a alternativa correta.
A) As agulhas utilizadas na sutura podem ser divididas em três partes: ponta da agulha,
comprimento da agulha e conexão final onde encaixa o fio. As agulhas de secção cônica são ideais,
pois têm o primeiro terço cortante, que atravessa com facilidade os tecidos bucais.
B) Quanto à qualidade ideal de um fio de sutura, tem-se resistência tênsil eficaz e eficiente; portar-
se como material inerte e não favorecimento à infiltração de fluidos e de bactérias, o que é
observado nos fios de seda.
C) A sutura auxilia na coaptação das bordas da ferida para recobrir o osso adjacente. Essa é uma
função extremamente importante, uma vez que o osso necrosaria se não coberto por tecidos moles,
e necessitaria de mais tempo para o reparo.
D) Os fios podem ser de origem orgânica, sintética e mineral. São exemplos a serem citados,
respectivamente, seda, categute e aço. Sendo os orgânicos de origem animal e vegetal e a seda
de origem vegetal.

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Incisão

Consiste em uma modificação da incisão de Wassmund, com as mesmas indicações e
diferenciação técnica apenas na incisão abaixo da margem gengival livre 3 a 5 mm seguindo
o contorno dos festões gengivais. Esta é a incisão de:
A) Newmann.
B) Partsch.
C) Farabeuf.
D) Ochsenbein-Luebke.
E) Fisher.

Quando o cirurgião, ao realizar uma exodontia de um terceiro molar inferior semi-incluso,
decide utilizar uma incisão linear sobre a crista do rebordo alveolar, iniciando no trígono
retromolar até a face distal do terceiro molar, contornando-o e seguindo até a face mesial do
primeiro molar, está utilizando incisão denominada de :
A) Newmann.
B) Newmann modificada.
C) Maurel
D) Mead.
E) Avellanal.
Retalho

Quando da realização de um retalho cirúrgico, como podemos prevenir necrose?
A) Retalhos devem ter lados convergentes da base para o ápice do retalho.

B) O comprimento de um retalho deve ser pelo menos, duas vezes a largura da base.
C) A base do retalho deve ser excessivamente distendida.
D) Um suprimento sangüíneo axial, quando possível, deve ser incluído na base do retalho.
E) Lacerações devem ser realizadas na base do retalho cirúrgico.
Técnica Exodôntica - Geral

Sobre os fatores que tornam a cirurgia de terceiros molares menos difícil, de acordo com
Hupp e colaboradores, considere as seguintes afirmativas:
1. As raízes cônicas e fusionadas favorecem a remoção cirúrgica.
2. A posição distoangular favorece a remoção do terceiro molar inferior.
3. As raízes com um ou dois terços formados favorecem a remoção.
4. A classificação de Pell e Gregory classe III favorece a remoção.


99

Durante a exodontia de terceiros molares inclusos, o cirurgião-dentista deve sempre
remover o folículo pericoronário remanescente após a extração. O principal motivo para
essa conduta é:
A) remover células com potencial oncogênico, muito comuns nessa região.

B) acelerar o processo de reparo ósseo no local, pois pode haver degeneração , aumentando o
desconforto pós-operatório.
C) evitar o desenvolvimento das alveolites secas no pós-operatório.
D) ser profilático para o não desenvolvimento de potenciais cistos ou tumores odontogênicos.

Segundo Peterson, dente impactado é aquele que não consegue irromper. Considerando
que um dos preceitos filosóficos fundamentais da odontologia é a prevenção, impõe-se que
a exérese do dente impactado seja feita antes que surjam complicações, isto é, tão logo o
diagnóstico de impactação seja feito. Acerca desse tema, julgue os itens subseqüentes.
72 Um terceiro molar retido com a coroa inclinada para distal e entre a cervical do segundo molar
e o plano oclusal, de acordo com Pell e Gregory, é classificado como retenção distoangular posição
(ou classe) B.
73 Qualquer que seja a idade do paciente, um terceiro molar impactado deverá ser retirado com o
objetivo de prevenir a formação de cistos (ceratocisto odontogênico) ou mesmo de tumores como
o ameloblastoma.
74 A época ideal para a exérese de um terceiro molar impactado é quando a rizogênese completou
um a dois terços, pois, se a cirurgia for realizada antes da formação das raízes, o dente tende a
girar no interior de sua cripta e, se as raízes estiverem completamente formadas, a cirurgia pode
ser complicada por fraturas de ápices ou mesmo de raízes, devido à morfologia atípica desses
dentes.
75 A incisão mais adequada para a exérese de um terceiro molar mandibular é a incisão em
envelope, devendo sua extensão distal ao segundo molar ser feita em linha reta para facilitar a
cicatrização e prevenir lesão ao nervo bucal.

Com relação aos princípios de cirurgia bucomaxilofacial, assinale a alternativa correta:
a. ( ) Quando apenas a bainha de um nervo é cortada, considera-se uma axonotmese.

b. ( ) Durante a cicatrização das feridas, no estágio fibroblástico inicia-se a deposição de fibrina
enquanto que a produção do colágeno só ocorre no estágio de remodelação.
c. ( ) Dentre as vantagens da enucleação frente à marsupialização dos cistos odontogênicos intra-
ósseos estão o tempo de tratamento e a taxa de recidiva.
d. ( ) A abertura do ducto de Stensen é menor que o ducto de Wharton; essa característica contribui
para o fluxo salivar mais lento e, com maior estase salivar, favorece a formação de cálculos.
e. ( ) A clorexidina é um agente anti-séptico mais eficaz contra microrganismos gram-negativos
do que gram-positivos, o que a torna de utilidade no preparo da cirurgia bucomaxilofacial.

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100
33) QUESTÃO 11 – HOSP MUN SÃO JOSÉ/SC -

Com relação às feridas cirúrgicas bucomaxilofaciais, assinale a alternativa correta:
a. ( ) A ferida cirúrgica, após a extração de um terceiro molar incluso, sempre é considerada

potencialmente contaminada.
b. ( ) As feridas causadas por fraturas compostas do corpo mandibular são consideradas feridas
sujas (classe IV) e, portanto, necessitam do uso de antibióticos profiláticos.
c. ( ) O alvéolo pós-extração de um terceiro molar incluso só será classificado como potencialmente
contaminante nos casos de presença prévia de pericoronarite.
d. ( ) O uso de antibióticos profiláticos é contraindicado nas cirurgias apenas potencialmente
contaminadas.
34) QUESTÃO 9 – HOSP MUN SÃO JOSÉ/SC - – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Com relação aos princípios de cirurgia bucomaxilofacial, assinale a alternativa correta:
a. ( ) Em condições normais, o reparo total do alvéolo dentário ocorre dentro de 21 dias.

b. ( ) O tratamento da alveolite, ou alvéolo seco, consiste na curetagem das margens ósseas a fim
de reaver o sangramento e formação de novo coágulo.
c. ( ) A exodontia de terceiros molares inclusos classe 3C de Pell e Gregory está sempre contra-
indicada quando há associação com o nervo alveolar inferior.
d. ( ) A neuropraxia é uma contusão do nervo onde se mantém a continuidade da camada epineural
e dos axônios.
e. ( ) Na fase inflamatória do reparo ósseo, por segunda intenção, há intensa deposição de
colágeno, indo além das extremidades da fratura.
Técnica Exodôntica - Complexa
35) QUESTÃO 40 - GOVERNO DF RES – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Um terceiro molar localizado ao nível da junção amelo-cementária do segundo molar e
totalmente incluso no ramo mandibular recebe a classificação segundo de Pell e Gregory:
A) 1C
B) 2C
C) 3A
D) 3B
E) 2B

Referente à técnica para remoção cirúrgica de dentes multirradiculares, como o primeiro
molar inferior, identifique a(s) afirmativa(s) correta(s).
I. Realiza-se, em geral, através da secção do dente no sentido mésio-distal.

II. O seccionamento do dente costuma ser feito com uma peça de mão reta munida de uma
broca reta, com brocas esféricas de no.8 ou com uma broca fissurada, como as brocas de
nos. 557 ou 703.
III. Pode-se realizar um retalho e remover uma quantidade suficiente de osso vestibular até
expor a bifurcação.
a) Apenas I, II e III estão corretas.

b) Apenas I e II estão corretas.
c) Apenas II e III estão corretas.
d) Apenas III está correta.

101

Dentre as situações listadas abaixo, qual não sustenta a permanência de fragmentos
radiculares após fratura em uma exodontia complicada?
a) Possibilidade de ocasionar anestesia permanente ou mesmo temporariamente prolongada do

nervo alveolar inferior
b) Ausência de infecção e de áreas radiolúcidas ao redor do ápice radicular.
c) Possibilidade de se remover excessivamente tecido circunvizinho à raiz fraturada.
d) Fragmento com mais de 5mm de comprimento.

Como é realizado o seccionamento do dente “46”, para separação das raízes?
A) Mesial para distal.

B) Distal para mesial.
C) Vestibular para lingual.
D) Vestibular para lingual até o centro do dente e depois de mesial para distal.

Quando é indicada a exodontia com ostectomia e seccionamento dental?
A) Raízes residuais.
B) Dentes uniradiculares.
C) Dentes multirradiculares com cárie extensa, infra-óssea e raízes divergentes.
D) Dentes hígidos com raízes expulsivas.

Qual a técnica de hemostasia indicada para hemorragias intra-ósseas após a remoção de
dentes inclusos?
A) Pinçamento e ligadura.
B) Eletrocoagulação.
C) Sutura com ponto simples.
D) Compressão e tamponamento com gaze e hemostáticos tópicos.

Levando em consideração a classificação referente à angulação e de Pell e Gregory com
relação ao posicionamento dos terceiros molares, a posição mais difícil para a remoção
destes dentes é:
a) horizontal, 3C.
b) distoangulado, 3C.
c) horizontal, 1B.
d) distoangulado, 1B.

Com relação à extração de terceiros molares, assinale a alternativa correta:
a. ( ) A espessura do ligamento periodontal não influencia na dificuldade da cirurgia.

b. ( ) Nos casos de fratura do túber, deve-se sempre reposicionar e fixar o fragmento ósseo.
c. ( ) É melhor esperar o dente terminar de formar totalmente as raízes para facilitar a técnica.
d. ( ) Incisões relaxantes devem ser sempre evitadas.
e. ( ) Tamanho do fragmento, mobilidade e infecção do dente são critérios usados para decisão
sobre a manutenção ou não de pedaços de raízes fraturadas.

102
43) QUESTÃO 28 – UFSC – POUCO COBRADO EM PROVAS!

Com relação às exodontias múltiplas, assinale a alternativa correta:
a. ( ) O ideal é iniciar as exodontias múltiplas pela remoção dos dentes mandibulares.

b. ( ) O ideal é sempre realizar as extrações em mais de uma sessão.
c. ( ) A única desvantagem de iniciar as extrações pela mandíbula é o risco de uma hemorragia.
d. ( ) Os dentes molar e canino são os mais difíceis e devem ser extraídos por último.
e. ( ) Nas exodontias múltiplas deve-se iniciar pelos dentes anteriores para facilitar a visualização
dos dentes posteriores.

Com relação à classificação dos dentes impactados, assinale a alternativa correta:
a. ( ) Se a face oclusal estiver no mesmo nível do plano oclusal do segundo molar, trata-se de
classe 1.
b. ( ) Se a face oclusal estiver no mesmo nível do plano oclusal do segundo molar, trata-se de
classe 3.
c. ( ) Se a face oclusal estiver no mesmo nível do plano oclusal do segundo molar, trata-se de classe
A.
d. ( ) Se a coroa está completamente à frente do bordo anterior do ramo mandibular, trata-se de
classe A.
e. ( ) Se a coroa está completamente à frente do bordo anterior do ramo mandibular, trata-se de
classe C.

Assinale a afirmativa CORRETA.
A) A remoção preventiva dos 3os molares inclusos deve ser realizada frequentemente antes dos
15 anos de idade.
B) A remoção preventiva dos 3os molares deve ser feita, preferencialmente, entre os 16 e os 18
anos de idade, quando os dentes estão totalmente formados.
C) A remoção preventiva dos 3os molares deve ser realizada quando a morbidade for básica, e as
complicações associadas forem mínimas; isso pode ser possível quando os dentes apresentam 1/3
a 2/3 das raízes formadas, e isso ocorre entre 16 e 18 anos de idade.
D) A remoção dos dentes inclusos pode ser feita em qualquer época e, quanto mais idoso o
paciente, melhor o prognóstico, porque o osso adjacente é menos denso, e os espaços foliculares
e do ligamento periodontal são largos e distendidos.
E) A partir da quarta década de vida, a remoção dos dentes inclusos é imperiosa e deve ser
procedida independente das condições clínicas dos pacientes.

Quais os dentes que apresentam MENOR frequência de inclusão?
A) Caninos e pré-molares inferiores.

B) Segundos molares e caninos.
C) Pré-molares e segundos molares superiores.
D) Incisivos superiores e caninos.
E) Primeiros molares e incisivos inferiores.

103

Segundo a classificação de Winter e Pell & Gregory, para terceiros molares inferiores, o
dente que apresentará um grau de menor dificuldade para sua extração será o:
A) Distoangular, classe III, posição C.

B) Horizontal, classe II, posição C.
C) Mesioangular, classe II, posição C.
D) Vertical, classe I, posição A.
E) Mesioangular, classe II, posição B.

Na classificação de Pell e Gregory, a classe B se refere a:
A) A relação do primeiro molar inferior com a coroa do 2º molar.

B) O terceiro molar inferior apresenta suficiente espaço ântero-posterior para erupção.
C) A superfície do 3º molar inferior impactado horizontalmente é geralmente adjacente à raiz do 2º
molar.
D) O plano oclusal do dente impactado encontra-se entre o plano oclusal e o nível cervical do 2º
molar inferior.
E) O terceiro molar inferior encontra-se entre o plano oclusal e a face distal do 2º molar superior.

A prevenção da lesão nervosa do nervo alveolar inferior, decorrente da cirurgia de terceiro
molar inferior incluso, poderá ser colocada em prática no pré-operatório pelo Cirurgião
através do(a):
A) exame físico local.

B) identificação de sinais radiográficos na ortopantomografia.
C) obtenção de um retalho vestibular e lingual.
D) medicação pré-operatória de gangliosídeos.
E) Odontossecção horizontal e vertical.

Segundo a classificação de Winter e Pell & Gregory, para terceiros molares inferiores, o
dente que apresentará um grau de dificuldade maior para sua extração será o:
A) mesioangular, classe II, posição B.

B) horizontal, classe II, posição C.
C) Mesioangular, classe II, posição C.
D) vertical, classe I, posição A.
E) distoangular, classe III, posição C.

No que se refere à cirurgia do terceiro molar inferior incluso, assinale a alternativa correta.
A) A incisão na região retromolar representa um grande risco para o aparecimento de lesão nervosa
do lingual de caráter definitivo.
B) A neuropraxia é consequência de uma lesão do nervo por secção.
C) A disestesia caracteriza-se por uma sensação anormal, porém não dolorosa.
D) O descolamento do retalho vestibular promove a parestesia na região do lábio inferior.
E) A cirurgia para exérese do terceiro molar inferior não representa risco de comprometimento do
nervo lingual.

104

Assinale a alternativa incorreta.
A) Os maiores fatores de risco para a lesão do nervo alveolar inferior são o aumento da idade,
osteotomia distal ao terceiro molar, a relação radiográfica entre as raízes e o canal mandibular, a
deflexão do canal mandibular e a pouca experiência do cirurgião.
B) Os sinais radiográficos mais comumente relacionados ao aparecimento de lesão no nervo
alveolar inferior são: o obscurecimento dos ápices, estreitamento do canal mandibular, desvio do
canal mandibular e interrupção das linhas brancas.
C) A interpretação dos sinais radiográficos, conhecida por ápice em ilha, caracteriza-se pelo fato
de uma raiz apresentar uma radiopacidade maior que a outra, sendo as duas raízes posicionadas
no mesmo eixo vestíbulo-lingual, circundando o canal mandibular.
D) A interpretação dos tipos de sinais radiográficos é fator de extrema relevância no planejamento
das cirurgias de exérese de dente incluso.
E) A cirurgia de dente incluso pode ocasionar lesão nervosa de caráter permanente, envolvendo o
nervo alveolar inferior e ou o lingual.

Na cirurgia dos dentes inclusos o trauma operatório é determinado:
a) pelo grau de inclusão do elemento interessado

b) pelo grau de impactação do elemento interessado
c) pela forma da(s) raiz(es) do elemento interessado
d) todas as assertivas corretas
e) N.D.R.

De acordo com WINTER, os terceiros molares superiores retidos, quanto à posição, podem
ser Classificados em:
A) vertical, horizontal e intermediária;

B) Vertical, mesioangular, distoangular, horizontal, paranormal ou invertida, e ainda linguoversão
ou vestibuloversão.
C) palatal, vestibular e intermediária;
D) intermediária, paranormal, vertical e horizontal;
E) invertida, paranormal, intermediária, vertical e horizontal.

Em uma exodontia de 3º molar inferior direito incluso com classificação IA de Pell e Gregory,
não houve a indicação de nenhum tipo de ostectomia. No pós-operatório de 7 dias, foi
diagnosticado o desenvolvimento de parestesia do lábio inferior à direita, que havia se
instalado a partir do procedimento cirúrgico. Após acompanhamento por 60 dias, foi
constatada a remissão total do sintoma. A provável etiologia e o tipo de lesão nervosa que
explicam o caso descrito são, respectivamente,
A) compressão do nervo mentoniano e neuropraxia.

B) secção do nervo alveolar inferior e axonotmese.
C) compressão do nervo alveolar inferior e neuropraxia.
D) secção parcial do nervo mentoniano e neuropraxia.

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105

As retenções dentárias mais susceptíveis à fratura mandibular e ao deslocamento do dente
para o interior do seio maxilar são, respectivamente,
A) disto-angular de Winter / classe II e B de Pell & Gregory com rizogênese completa; mesio-
angular.
B) disto-angular de Winter / classe III e C de Pell & Gregory com rizogênese incompleta; mesio-
angular.
C) horizontal F FORTALEZA de Winter / classe III e C de Pell & Gregory com rizogênese completa;
disto-angular.
D) disto-angular de Winter / classe III e C de Pell & Gregory com rizogênese completa; mesio-
angular.
57) QUESTÃO 28 - CONC PUB ANGRA DOS REIS/RJ – MUITO COBRADO EM PROVAS!
A remoção de dentes inclusos deve ser realizada sempre que possível. Indique a alternativa
que apresenta uma contraindicação específica para esse procedimento:
A) ser classificado com Classe C de Pell e Gregory;

B) impossibilidade de ser removido ambulatorialmente;
C) extremos de idade;
D) apresentar lesão patológica associada;
E) não possuir o análogo.
Durante a anamnese o paciente relata ser portador de diabetes mellitus, fazer uso de insulina
e estar em acompanhamento médico regular. Como ele deve ser classificado na escala da
American Society of Anesthesiologists(ASA) ?
A) ASA I;
B) ASA II;
C) ASA III;
D) ASA IV;
E) ASA V.
Técnica Exodôntica - Simples
59) QUESTÃO 10 - GOVERNO DF RES

Durante a execução de uma extração dental com fórceps, alguns cuidados nos movimentos
de exodontia devem ser tomados, visando-se evitar a fratura do dente e/ou osso alveolar,
como:
A) Movimento de lateralidade com as pontas ativas do fórceps divergentes com o plano

perpendicular ao longo eixo dental.
B) Dilatação das corticais ósseas alveolares, aumentando a amplitude do movimento
progressivamente no sentido vestíbulo-lingual.
C) Movimento no sentido mésio-distal, visando dilatar as corticais ósseas alveolares pelo
rompimento de fibras ligamentares.
D) Maior grau de dilatação alveolar na tábua óssea interna dos dentes da maxila e dentes anteriores
inferiores.
E) Movimento de rotação sobre o próprio eixo do dente nos incisivos centrais superiores, pré-
molares inferiores e molares superiores

106
60) QUESTÃO 41 - GOVERNO DF RES

São consideradas manobras de hemostasia em cirurgia bucal:
a) Bochecho com água oxigenada e compressão com gaze

b) Eletrocauterização e crioterapia
c) Compressão com gaze, uso de esponjas hemostáticas e sutura
d) Curetagem vigorosa, sutura e compressa gelada
e) Colocação de pasta zinco-eugenólica e sutura

Considerando os princípios da cirurgia, assinale a afirmativa incorreta.
a) As incisões longas e contínuas são preferíveis às curtas e com interrupções.

b) A incisões na superfície epitelial que o cirurgião planeja reaproximar devem ser feitas com o
bisturi em posição perpendicular à superfície.
c) As incisões planejadas perto dos dentes devem ser realizadas o mais próximo possível da
margem gengival.
d) O ápice de um retalho não deve ser mais amplo do que a base, a menos que haja nesta uma
artéria calibrosa.

Considere o parágrafo a seguir. Entre os fios de sutura reabsorvíveis, os categutes simples
conservam sua resistência por ........................, enquanto os fios de sutura cromados
conservam a resistência por ........................ Contudo, na cavidade oral, a sutura com o
simples resiste de ......................., e a sutura com o cromado se mantém por ................
Assinale a alternativa que contém as expressões que completam correta e respectivamente
as lacunas.
a) 5 a 7 dias / 9 a 14 dias / 2 a 4 dias / 3 a 5 dias

b) 10 dias / 15 dias / 5 a 7 dias / 10 a 15 dias
c) 2 dias / 7 a 10 dias / 2 a 4 dias / 5 a 7 dias
d) 7 a 10 dias / 15 dias / no máximo 3 dias / 7 dias
63) QUESTÃO 46 – AERONÁUTICA – POUCO COBRADO EM PROVAS!

Um tipo de alavanca usado com alguma frequência para remover raízes é a alavanca apical,
sendo uma versão robusta deste instrumental (e que exige o preparo de um ponto de apoio
com a broca), chamada de alavanca de:
a) Crane.
b) Miller.
c) Potts.
d) Cryer.

O fórceps de nº 150A é indicado para exodontia de:
a) incisivos.
b) pré-molares superiores.
c) dentes superiores uniradiculares.
d) dentes decíduos.

107

Existem várias contra-indicações locais para a extração de um dente. Entre estas, podemos
citar:
a) história de radiação terapêutica para o câncer.

b) dentes envolvidos em fraturas dos maxilares.
c) dentes com necrose pulpar.
d) gravidez.

Qual das situações abaixo listadas exclui a necessidade de curetagem pós-exodontia não
complicada?
a) Presença de granuloma.
b) Ausência de lesão periapical.
c) Presença de cisto.
d) Presença de detritos tais como amálgama ou cálculo.

Assinale a seqüência correta dos movimentos que deverão ser realizados durante a
exodontia com fórceps:
A) Pressão apical, lateralidade, rotação, tração.

B) Manutenção e deslocamento.
C) Cunha, alavanca e sarilho.
D) Lateralidade, rotação, tração e pressão.

Quais os fórceps indicados para remoção dos elementos, respectivamente: 1º molar
superior direito, 1º molar inferior esquerdo, 1º pré-molar inferior direito, 2º pré-molar superior
esquerdo, incisivo lateral inferior direito?
A) 18R, 16L, 150, 151, 150.

B) 18R, 17, 151, 150, 151.
C) 18R, 17, 151R, 150,151R .
D) 18R, 17L, 151R, 150L, 151R.

Quais as soluções indicadas para anti-sepsia intrabucal de pacientes que irão submeter-se
a procedimentos cirúrgicos?
A) PVPI 10% em solução alcoólica.

B) PVPI 10% em solução degermante.
C) PVPI 10% em solução aquosa (tópico).
D) Gluconato de clorexidina a 5% em solução alcoólica a 70%.

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108

Muitos dos procedimentos de cirurgia oral e maxilofacial necessitam de incisões. Assinale
verdadeiro (V) ou falso (F) sobre o que se afirma sobre incisões e, a seguir, assinale a
alternativa que contém a sequência correta.
( ) É preferível realizar incisões na gengiva não-inserida e em osso saudável.

( ) As incisões devem ser planejadas de tal forma que as margens da ferida sejam suturadas
sobre osso intacto, saudável, a pelo menos alguns milímetros de distância do osso não
saudável.
( ) O cirurgião deve incisar apenas a profundidade necessária para definir a camada tecidual
seguinte.
a) V – V – V.
b) V – F – V.
c) F – F – F.
d) F – V – V.

Quando a extração de um dente resulta em fratura de um fragmento de raiz, este deve ser
avaliado para ver a necessidade de retirá-lo do alvéolo. Para tanto, deve-se levar em
consideração alguns fatores para a escolha de deixar este fragmento no interior do alvéolo.
São eles:
a) fragmento de raiz pequeno, não mais que 4 a 5 mm de comprimento; raiz deve estar
profundamente inserida no osso e não superficial e, também, o dente envolvido deve estar livre de
infecção, não podendo apresentar áreas radiolúcidas ao redor do ápice radicular.
b) fragmento de raiz de não mais que 8 a 10 mm de comprimento, o dente envolvido deve estar
livre de infecção e não pode apresentar áreas radiolúcidas ao redor do ápice radicular.
c) fragmento de raiz pequeno, não mais que 2 mm de comprimento; raiz deve estar profundamente
inserida no osso e não superficial e, preferencialmente, o dente envolvido estar anquilosado.
d) fragmento de raiz pequeno, não mais que 2 mm de comprimento; raiz deve estar profundamente
inserida no osso e não superficial e, também, o dente envolvido deve estar livre de infecção e não
pode apresentar áreas radiolúcidas ao redor do ápice radicular.

Para a realização de uma extração dentária utilizamos instrumentos como o fórceps e os
extratores ou elevadores. Tendo os extratores alguns princípios mecânicos como:
a) a alavanca, a cunha e roda e o eixo.

b) a cunha e roda e o eixo.
c) expansão do alvéolo ósseo, a alavanca e remoção do dente.
d) a alavanca, a cunha, o sarilho, a roda e o eixo.

São instrumentos de EXÉRESE todas as abaixo, exceto:
A) Descoladores.
B) Extratores (elevadores).
C) Fórceps.
D) Curetas.
E) Pinça Goiva.

109
74) QUESTÃO 58 - GISCARD

Dentre as soluções irrigadoras para cirurgias dento alveolares, a água destilada NÃO deve
ser empregada porque:
a) Causa lise celular e rápida destruição das células ósseas

b) Não possui cloreto de sódio em sua composição
c) Pode irritar os tecidos devido a sua hipertonicidade
d) É uma solução hipertônica que interfere no gradiente de osmolaridade celular
e) Pode hidratar de maneira excessiva o osso causando osteólise tardia

Sobre a Técnica Segunda, para exodontia é correto afirmar que:
I) utiliza cinzel;
II) é indicada para dentes sem coroa;
III) é indicada para exodontia de dentes anquilosados ao osso;
IV) utiliza alavancas.
Estão corretas:
A) somente I e II;
B) somente I e III;
C) somente I e IV;
D) somente II e IV;

Após a exodontia de um dente permanente alguns cuidados devem ser tomados pelo
paciente, a fim de evitar qualquer tipo de complicação pós-operatória. Sobre essas
recomendações é correto indicar para o paciente que:
I) realize bochecho com água morna após uma hora de término da cirurgia;
II) em caso de dor, o paciente não deve tomar nenhum remédio;
III) manter a gaze colocada entre as arcadas durante pelo menos meia hora.
Estão corretas:
A) somente I e II;
B) somente I e III;
D) somente III;

110

Podemos indicar a técnica terceira para os seguintes casos:
I) dentes permanentes anquilosados;

II) molares com raízes muito divergentes;
III) dentes com hipercementose;
IV) dentes com ápices dentários muito próximos do seio maxilar.
Estão corretas:
A) somente I e II;
C) somente I, II e III;
D) somente I, III e IV;

Nas exodontias com a utilização de elevadores, dos dentes e raízes superiores, devemos
usar:
a) Preferencialmente o elevador apical reto.

b) Somente elevadores angulados.
c) Tanto os angulados como os apicais retos, com movimento de roda.
d) Tanto os angulados como os apicais retos.

O início da separação de coroa-raiz de um dente deve ser sempre praticada com o uso de:
a) Cinzel e martelo.
b) Broca.
c) Elevadores.
d) Fórceps.

Assinale a alternativa correta. Quanto aos requisitos de uma incisão em cirurgia oral,
devemos:
a) Nunca incisar sobre o osso.

b) Evitar expor todo o campo operatório.
c) Usar preferencialmente lâminas de bisturi número 04.
d) Sempre procurar manter a nutrição do retalho.
81) QUESTÃO 24 - CONC PUB ANGRA DOS REIS/RJ

Em cirurgia bucal, um princípio básico para realização de um retalho mucoperiostal é:
A) a incisão de alívio não deve exceder 0,5 cm;

B) a área exposta deve ser a maior possível;
C) sempre deve ser utilizado bisturi frio;
D) em região posterior de maxila o tipo indicado é o meia lua;
E) a base do retalho deve ser maior que a margem livre.

111

Todos os fórceps tem sua indicação específica para um único dente ou um grupo de dentes.
No caso dos molares inferiores com coroa íntegra, a melhor escolha seria o de número:
A) 18;
B) 65;
C) 17;
D) 16;
E) 69.
As raízes dos pré-molares e molares superiores apresentam uma íntima relação com o
soalho do seio maxilar. Durante uma extração, para prevenir o deslocamento de uma raiz
para o seio, devemos evitar o movimento de alavanca:
A) vestibular;
B) palatino;
C) distal;
D) superior;
E) mesial.

O conhecimento de anatomia da cabeça e do pescoço e da anatomia dentária é de extrema
importância para o cirurgião bucomaxilofacial. A remoção de dentes, por exemplo, requer o
uso de instrumentos desenhados para anatomia dessas regiões, pois o desenho da parte
ativa do fórceps precisa se adaptar à região cervical da raiz do dente a ser extraído.
Considerando-se o formato de instrumentos e sua correta adaptação à anatomia dos dentes,
assinale a alternativa correta.
A) Fórceps para molares inferiores podem ser utilizados tanto do lado direito quanto do lado
esquerdo, porém molares superiores do lado direito devem ser removidos com o fórceps número
18 e os do lado esquerdo com o fórceps número 17.
B) As pontas ativas dos fórceps maxilares são anguladas de maneira a serem posicionadas
perpendiculares ao longo do eixo do dente, com o cabo em posição confortável. E as pontas ativas
dos fórceps maxilares geralmente estão a 90º do cabo.
C) O fórceps “chifre de vaca” é uma boa escolha para remoção de molares superiores erupcionados
onde será instalado implante dentário uma vez que tem pouco risco de provocar destruição do
rebordo alveolar.
D) Após uma luxação, os dentes unirradiculares maxilares geralmente são removidos com um
fórceps universal maxilar de número 150, pois esse é adaptável tanto do lado direito quanto do lado
esquerdo em pré-molares, caninos e incisivos.

Mesmo que um determinado dente incluso apresente requisitos para sua remoção, em
algumas situações, esse dente não deve ser removido devido a outros fatores ou a
contraindicações. As contraindicações relativas são as modificadas, por meio de cuidados
ou de tratamentos adicionais, para a cirurgia indicada ser realizada. Em outros casos,
entretanto, a contraindicação é tão significante que o dente não deve ser removido até que
a severidade do problema tenha sido controlada. Considerando-se contra indicações
sistêmicas e locais para as cirurgias de dentes inclusos, assinale a alternativa correta.

112
A) A gravidez no segundo trimestre é uma contraindicação absoluta para o tratamento de

pericoronarite em dentes semi-inclusos, já que medicamentos como o paracetamol e os
anestésicos, como a lidocaína, ultrapassam a barreira placentária, causando danos à criança.
B) Pacientes com pericoronarite severa ao redor de um terceiro molar mandibular impactado devem
ter o dente extraído imediatamente. A remoção do terceiro molar maxilar é realizada para aliviar o
trauma desse dente sobre o tecido mole edemaciado que recobre a impacção mandibular. Se o
terceiro molar mandibular for removido durante um episódio de pericoronarite severa, a incidência
de complicações diminui.
C) Algumas doenças metabólicas descompensadas são contra indicações relativas como, por
exemplo, a diabete. Ao ser tratado previamente pelo endocrinologista, o processo da doença se
torna controlado e o paciente diabético pode ter seu dente removido.
D) Os dentes que estão localizados dentro de uma área de tumor, especialmente, um tumor
maligno, devem ser extraídos. O procedimento cirúrgico da extração facilita o tratamento a ser
realizado para o câncer.

Aspectos da anatomia radicular, presença de estruturas anatômicas, densidade do tecido
ósseo, condições da coroa do dente incluso a ser extraído, dentre outros fatores devem ser
considerados para se decidir sobre a melhor técnica cirúrgica a ser utilizada. Baseando-se
nessas informações e considerando-se os fatores que podem alterar o planejamento
cirúrgico, assinale a alternativa correta.
A) O primeiro passo em cirurgias de dentes inclusos é providenciar visualização e acesso

adequados por meio de um retalho mucoperiosteal relativamente amplo. Se a incisão for bem
planejada e executada, a sutura será apoiada na cavidade óssea em área removida do osso.
B) Em pacientes mais jovens, encontra-se osso mais elástico e mais provável de expandir com
força controlada, já nos idosos, o osso é, em geral, mais denso, muito mais calcificado, portanto é
mais difícil obter-se a expansão alveolar adequada durante o processo de luxação.
C) Terceiros molares inferiores inclusos na posição horizontal são removidos com menores riscos
ao paciente quando se faz ampla osteotomia distal, vestibular e lingual do que quando se planeja
a odontosecção.
D) A remoção de um primeiro molar inferior com coroa intacta é, em geral, realizada por meio de
secção do dente no sentido vestibulolingual, portanto divide-se o dente em duas metades, uma
mesial e outra distal, quando as raízes são convergentes para ápice.
87) QUESTÃO 34 - USP

Com relação à classificação dos terceiros molares, é correto afirmar:
(A) A Classificação de Pell e Gregory considera a margem anterior do ramo e pode ser classificada
em A, B, C.
(B) A posição horizontal é a mais frequente.
(C) A posição horizontal 3C é a mais difícil.
(D) O tamanho do folículo pericoronário não afeta a dificuldade de extração do terceiro molar.
(E) A posição transversal do terceiro molar é rara e é necessária a localização radiográfica para o
planejamento cirúrgico.

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113
GABARITOS – PRINCÍPIOS CIRÚRGICOS
1 – A / 2 – D / 3 – A / 4 – D / 5 – C / 6 – E / 7 – A / 8 – A / 9 – C / 10 – A / 11 – C / 12 – D / 13 – A /
14 – C / 15 - B / 16 – C / 17- E / 18 - C / 19 – A / 20 – A / 21 – C / 22 – E / 23 – C / 24 – E / 25 – C/
26 – D / 27 – C / 28 – A / 29 – B / 30 – D /
31 – CERTO, ERRADO, CERTO e ERRADO.
32 – C/ 33 – A / 34 – D / 35 – D / 36 – C / 37 – D / 38 – C / 39 – C / 40 – D / 41 – B / 42 – E / 43– D
44 – C
Comentário: Com certeza você fará uma prova que cairá exodontia de terceiros molares. Todas
as provas que fiz, teve alguma questão de Classifiação de Pell e Gregory.
45 – C / 46– E / 47 – D / 48 – D / 49 – B / 50 – E / 51 – A / 52 – C / 53 – D / 54– B / 55 – C / 56 – D
57 – C /
58 – B
Comentário: Também nunca vi nenhuma prova que não cobrou pelo menos em 1 questão a
Classificação ASA.
59 – B / 60 – C / 61 – C / 62 – A / 63 – A / 64 – B / 65– A / 66 – B / 67 – A / 68 – B / 69 – C /
70 – D / 71 – A / 72 – A / 73 – A / 74 – A / 75 – D / 76 – D / 77 – E / 78 – D / 79 – B / 80 – D /
81 – E / 82 – C / 83 – D / 84 - D / 85 - C / 86 - B / 87- E

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114
CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
1) QUESTÃO 36 - CONC PUB ANGRA DOS REIS

Apesar da grande diversidade, não existe um material ideal para realizar a obturação do
ápice radicular após uma apicectomia. Todos possuem vantagens e falhas. O que pode ser
utilizado em um campo que não está completamente seco é o/a:
A) amálgama;
B) IRM;
C) resina composta;
D) guta-percha;
E) cimento agregado mineral trióxido(MTA).
São muitas as variáveis que interferem na boa evolução das cirurgias parendodônticas. A
medida preventiva trans-operatória que NÃO deve ser utilizada para melhorar o índice de
sucesso dessas cirurgias é:
A) Apicectomia biselada com ângulo acima de 30°.

B) Retratamento endodôntico próximo à intervenção cirúrgica ou no trans-operatório.
C) Remoção do biofilme apical por curetagem e irrigação copiosa.
D) Material retro-obturador com bom selamento marginal e biocompatível com tecidos periapicais.
Dentre os procedimentos avançados em cirurgia parendodôntica, encontram-se:
A) hemissecção radicular, exodontia, curetagem periapical.

B) retroinstrumentação, retrobituração, regeneração tecidual guiada.
C) reimplante intencional, luxação, subluxação.
D) uso de laser, extrusão cirúrgica, extrusão ortodôntica.
E) uso de laser, reimplante intencional e curetagem periapical.
GABARITO: 1 – E / 2 – A / 3 – B/

115
CIRURGIA PRÉ-PROTÉTICA

De acordo com Wintraub, cerca de 10% da população norte-americana, incluindo os 35%
com idade superior a 65 anos, tornam-se edêntulos e milhões de pessoas têm perda da
dentição. Essas perdas dentais podem levar a alterações no rebordo alveolar, dificultando
ou mesmo impedindo a confecção e o uso de próteses reabilitadoras da mastigação. Outras
vezes, a presença de alterações localizadas também impede o uso das próteses, como
inserções baixas de freio labial, toro mandibular etc. Acerca das cirurgias pré-protéticas em
cirurgia maxilofacial, julgue os itens seguintes.
65 Nos casos de crista óssea alveolar em “ponta de faca”, indica-se como tratamento a exposição
cirúrgica do rebordo alveolar e seu arredondamento e rebaixamento por osteotomia com brocas.
66 O aprofundamento de fundo sulco maxilar pela técnica da vestibuloplastia submucosa, indicada
nos casos em que existe mucosa suficiente para ser elevada, apresenta menor morbidade e
resultados mais previsíveis que o aprofundamento de sulco com incisão no rebordo alveolar e
sutura do retalho no periósteo da parte mais alta da ferida que cicatriza por epitelização secundária.
67 Os enxertos interposicionais para reconstrução de maxila atrófica apresentam reabsorção menor
e mais previsível que os enxertos aposicionais porque o enxerto revasculariza-se mais
rapidamente, pois é mantido entre estruturas ósseas com bom suprimento sanguíneo tanto da parte
reposicionada quanto da parte fixa.
68 Quando se realiza a vestibuloplastia ou sulcoplastia mandibular com o retalho pediculado no
lábio (técnica de Clarck), a dissecção dos tecidos para a sutura do retalho na profundidade da ferida
deve ser feita até a borda inferior da mandíbula para que se consiga um bom aprofundamento do
vestíbulo.
2) QUESTÕES 53 - AERONÁUTICA
Nas cirurgias pré-protéticas, após a remoção de protuberâncias ósseas e áreas de
irregularidades excessivas, a moldagem pode ser feita em
a) 2 semanas.
b) 1 semana.
c) 2 meses.
d) 4 semanas.
Entre as características da técnica de cirurgia pré protética avançada para aumento da
maxila por enxerto ósseo aposicional, é incorreto afirmar que:
a) frequentemente a colocação de implantes é retardada.

b) há uma diminuta, mas previsível, possibilidade de reabsorção pós-operatória.
c) o tempo de espera sem próteses é longo, sendo de 6 a 8 meses após a cirurgia de enxerto.
d) é requerida a remoção de duas costelas.

116
4) QUESTÕES 58 - AERONÁUTICA – MUITO COBRADO EM PROVAS!

O procedimento adequado para a remoção de tecido com hipermobilidade, sem suporte
ósseo, bem ceratinizado e sem inflamação, na região do rebordo alveolar superior anterior,
em um paciente desdentado total de 30 anos de idade?
A) Deverá sempre ser realizada, pois esse tecido irá impedir a estabilidade da prótese total e não
será útil para uma futura reabilitação com implantes.
B) Nunca deverá ser realizada, pois esse tecido é importante para a estabilidade da prótese total e
será útil para uma futura reabilitação com implantes.
C) Deverá ser avaliada a necessidade enxerto ósseo para uma futura instalação de implantes, pois
esse tecido será importante para o recobrimento do enxerto e para a instalação dos implantes.
D) Para este caso, o correto é fazer um aprofundamento de vestíbulo mesmo não existindo suporte
ósseo adequado.
Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) sobre o que se afirma sobre a exostose palatina lateral.
( ) Interfere na confecção de dentaduras.

( ) Para sua remoção é necessária a anestesia local na área de forame palatino maior e
infiltração na área da incisão.
( ) Independente de sua amplitude, esse tipo de exostose não causa ulcerações na mucosa
de revestimento.
a) V – V – V.
b) F – F – V.
c) V – V – F.
d) F – F – F.
6) QUESTÕES 21 – UPE
No que se refere às cirurgias pré-protéticas, é correto afirmar:
A) O tórus mandibular é uma exostose óssea que tem sempre indicação cirúrgica por provocar
dificuldade de fonação e deglutição.
B) Nas mandíbulas atróficas edêntulas, o reposicionamento do nervo mentoniano é um
procedimento cirúrgico por vezes, necessário.
C) A hidroxiapatita é um excelente material osteoindutor e osteocondutor utilizado nas cirurgias de
mandíbulas atróficas.
D) A capacidade osteogênica do paciente é diretamente proporcional a idade do mesmo.
E) O princípio do processo de reparação e neoformação óssea está relacionado apenas aos fatores
locais do sítio cirúrgico.
7) QUESTÕES 47 – NATAL
Um paciente foi encaminhado para cirurgia por ser portador de tuberosidade maxilar
aumentada, dificultando a acomodação protética. Durante o procedimento, o fator clínico de
maior complexidade para realizar a plastia do rebordo até o nível planejado é:
A) redução excessiva da dimensão vertical.

B) excesso de tecido mole.
C) excesso de pneumatização do seio maxilar.
D) excesso de tecido ósseo.

117
8) QUESTÕES 22 – CONC PUB VALINHOS

No que se refere às cirurgias pré-protéticas, é correto afirmar:
a) O tórus mandibular é uma exostose óssea que tem sempre indicação cirúrgica por provocar
dificuldade de fonação e deglutição.
b) Nas mandíbulas atróficas edêntulas, o reposicionamento do nervo mentoniano é um
procedimento cirúrgico por vezes, necessário.
c) A hidroxiapatita é um excelente material osteoindutor e osteocondutor utilizado nas cirurgias de
mandíbulas atróficas.
d) A capacidade osteogênica do paciente é diretamente proporcional a idade do mesmo.
9) QUESTÃO 20 - NATAL – MUITO COBRADO EM PROVAS!

No planejamento de reconstrução óssea do seio maxilar pela técnica de sinus lift, a altura
mínima de osso residual do rebordo alveolar que permite a instalação do implante
simultaneamente é
A) 4-5 mm.
B) 2-3 mm.
C) 7-9 mm.
D) 10 mm.

No que diz respeito aos métodos cirúrgicos para preparar ou melhorar a capacidade do
paciente em utilizar prótese total ou parcial, um dos problemas a serem resolvidos são os
torus mandibular e maxilar. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
a) Nos pacientes dentados, a remoção cirúrgica é recomendada.

b) A etiologia é desconhecida com a incidência de 20% nos homens e 40% nas mulheres.
c) Esses toros se apresentam como uma massa única ou multiloculada no palato e na face
vestibular da mandíbula.
d) Na maxila, bloqueios dos nervos incisivos e palatinos maiores são feitos para conseguir a
anestesia adequada.
e) O uso de instrumentos rotatórios está contraindicado no tratamento cirúrgico.

118

O objetivo principal da cirurgia reconstrutiva e pré-protética é a eliminação da condição do
edentulismo por meio de técnicas cirúrgicas que favoreçam a obtenção de uma plataforma
biológica funcional para os mecanismos de apoio ou retentivos. Esse procedimento manterá
ou dará suporte de reabilitação protética, sem contribuir para maior perda de osso ou tecido.
O conhecimento da dinâmica de reabsorção dos maxilares é importante para entender a
resposta do osso frente às perdas dentárias e o uso das diversas possibilidades protéticas.
A cirurgia reconstrutiva, por meio de técnicas cirúrgicas, favorece a obtenção de uma área
de suporte que promove a reabilitação oral com mais estabilidade e conforto. Nesse
contexto, é correto afirmar que
A) uma consequência do edentulismo total é o surgimento de uma discrepância óssea do tipo

Classe III esquelética que necessita ser compensada proteticamente, já que o tratamento com
cirurgia ortognática é contra indicado, nesse caso, devido à perda da referência oclusal dentária.
B) a reabilitação oral com próteses totais convencionais mucossuportada serve como um
mecanismo de proteção ao aumento da reabsorção óssea alveolar. Por esse motivo, é a indicação
mais comum para os pacientes portadores de edentulismo total.
C) o sistema de classificação da forma do rebordo alveolar proposta por Cawood e Howell é uma
ferramenta útil no planejamento reabilitador do paciente. Pacientes com Classe III de Cawood e
Howell não precisam de enxertos ósseos por apresentarem rebordo com forma convexa e com
altura e largura adequadas para receber implantes dentários ou próteses mucossuportadas.
D) o plano de tratamento, em pacientes que serão submetidos à enxertia óssea, deverá contemplar,
primeiramente, o tratamento dos tecidos moles. O cirurgião deverá remover qualquer tecido mole
excedente e proporcionar suporte ceratinizado sobre o rebordo alveolar.

Um dos cuidados que o cirurgião-dentista deve tomar ao remover hiperplasias fibrosas no
fundo do vestíbulo bucal é a perda da profundidade do sulco, diminuindo a área para o
assentamento protético e, consequentemente, a estabilidade das próteses
mucossuportadas. A conduta que visa minimizar esse impacto é:
A) remover parcialmente as hiperplasias.

B) evitar que a ferida cicatrize por segunda intenção.
C) remover por etapas as hiperplasias.
D) evitar fechar a ferida por primeira intenção.

119
GABARITOS – CIRURGIA PRÉ-PROTÉTICA
1 – ERRADO, CERTO, CERTO e ERRADO
2 – D / 3 – D / 4 – C / 5 – C / 6 – B / 7 – C / 8 – B / 9 – A / 10 – D / 11- C / 12 – D /

120
GLÂNDULAS SALIVARES

A sialografia é um exame de imagem muito utilizado para diagnóstico em doenças de
glândulas salivares maiores, porém NÃO é indicado para
A) detectar sialodenite crônica.

B) avaliar fístulas, estenose e divertículos do sistema ductal.
C) detectar sialoadenite aguda.
D) detectar a presença de sialólitos radiolúcidos.

A sialografia é um estudo por imagem utilizado para a demonstração radiográfica do sistema
de ductos das glândulas salivares. É realizada por meio da canulação e injeção de um meio
de contraste radiopaco nos ductos das glândulas submandibulares e parótidas. Quando
uma sialografia está contra-indicada?
A) Em inflamação salivar aguda.

B) Para avaliar lesão secundária a uma inflamação recorrente.
C) Para detectar sialadenite crônica e estenose crônica.
D) Para avaliar fístulas, estenoses e divertículos do sistema ductal.
E) Na avaliação de pacientes com suspeita de síndrome de Sjogren.
Qual a composição CORRETA de um sialólito?
A) Carbonato de cálcio, fosfato de cálcio, sais solúveis, substância orgânica e água.

B) Fosfato de cálcio, carbonato de sódio, potássio, sais solúveis e água.
C) Sulfato de cálcio, fosfato de sódio, nitrato de potássio, sais, substância orgânica e água.
D) Carbonato de sódio, fosfato de cálcio, substância orgânica e água.
E) Sulfato de cálcio, fosfato de cálcio, sais solúveis, substância orgânica e água.
Sobre as lesões das glândulas salivares, assinale a alternativa correta:
a. ( ) A doença de Mikulicz é um componente da Síndrome de Sjogren.

b. ( ) O adenoma pleomórfico é um tumor benigno misto não-capsulado.
c. ( ) Quando a mucina extravasa o músculo milo hióideo e acumula no pescoço caracteriza-se
a rânula mergulhante.
d. ( ) Na Síndrome de Sjogren há diminuição no fluxo salivar, mas sem alterações visíveis na
glândula parótida.
e. ( ) A maioria dos adenomas pleomórficos de glândula parótida ocorrem no lobo profundo.

121

Com relação à estrutura ou à função das glândulas salivares, julgue os itens a seguir.
I - A glândula parótida é uma glândula mucosa que secreta a amilase.

II - As glândulas salivares menores estão presentes na submucosa em toda a cavidade oral.
III - Os ductos estriados que recebem a saliva primária dos ductos intercalares constituem a
maior parte do sistema de ductos salivares.
IV - Xerostomia é uma frequente queixa clínica causada pela diminuição da secreção da
saliva.
Estão certos apenas os itens:

A) I e II.
B) I e III.
C) II e III.
D) II e IV.
E) III e IV.
6) QUESTÃO 9 – GOVERNO DF
A sialografia pode ser realizada:
a) nas glândulas salivares maiores.

b) somente nas glândulas submandibulares.
c) nas glândulas salivares maiores, com exceção das sublinguais.
d) nas glândulas submandibulares, com exceção das sublinguais.
e) nas glândulas salivares menores da mucosa jugal e nas submandibulares e parótidas.
7) QUESTÃO 26 – GOVERNO DF
Em relação às alterações patológicas das glândulas salivares, pode-se dizer que:
a) as sialolitíases são mais frequentes na glândula parótida.

b) a presença de uma lesão nodular submucosa e lábio inferior com conteúdo mucoso é
patognomônico de mucocele.
c) a rânula deve sempre ser removida por enucleação.
d) a região anterior de palato duro pode ser afetada.
e) aproximadamente 50% das neoplasias das glândulas salivares menores são neoplasias
malignas.
8) QUESTÃO 51 - 53 - CONC PUB FUB UnB

De acordo com Neville, os sialólitos são estruturas calcificadas que se desenvolvem no
interior do sistema ductal salivar. Atribui-se à sua gênese a deposição de sais de cálcio que
envolvem restos orgânicos no lúmen do ducto. Embora não tenha sido ainda determinado o
porquê do seu desenvolvimento, sabe-se que a patologia não está relacionada a qualquer
desordem sistêmica no metabolismo do cálcio ou do fósforo. Considerando o texto acima,
julgue os itens a seguir.
51 A característica tortuosa do sistema ductal e a natureza mucóide da secreção da glândula
submandibular tornam-na mais propensa a desenvolver cálculo que as demais glândulas salivares
principais.
52 Os sialólitos de pequeno volume podem, algumas vezes, ser tratados por meio de massagens
nessa estrutura com o objetivo de “ordenhar” o cálculo, favorecendo a sua expulsão pela abertura
do ducto salivar.
53 Os sialólitos não se desenvolvem nas glândulas salivares anexas da cavidade bucal.

122

respectivamente:

A glândula submandibular produz diariamente:
(A) 60% de toda a saliva.

(B) 70% de toda a saliva.
(C) 25% de toda a saliva.
(D) 30% de toda a saliva.
(E) 40% de toda a saliva.

A incidência de produção de pedras radiopacas é maior na:
(A) glândula submandibular 80%.

(B) glândula parótida 30%.
(C) 50% na parótida e 50% na submandibular.
(D) glândulas labiais
(E) glândulas sublinguais

Em qual glândula salivar, existe um ducto excretor chamado Rivinus?
A) Parótida.
B) Submandibular.
C) Sublingual.
D) Glândula salivar menor.
E) Submandibular – Unidade serosa.
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GABARITOS – GLÂNDULAS SALIVARES
1–D/2–A/3–A/4–C/5–E/6–C/7–E/
8 – CERTO, CERTO e ERRADO
9 – D / 10 – B / 11 – A / 12 – C /

123
IMPLANTE

Evitar estruturas nobres é um cuidado básico na colocação de implantes osteointegrados.
Na região posterior da mandíbula a distância mínima do canal do nervo alveolar inferior a
ser respeitada é de:
A) 1 mm;
B) 2 mm;
C) 3 mm;
D) 4 mm;
E) 5 mm.

Das opções abaixo, marque a que melhor define a reabsorção óssea fisiológica ao redor de
implantes:
a) peri-implantite.
b) osteíte condensante periférica.
c) osteoporose.
d) mecanismo para formação da distância biológica.
Em implantes dentários, a carga imediata está fundamentada biologicamente em diversos
fatores. NÃO contribui para o sucesso desse procedimento:
A) Ausência de micromovimentos, ou seja, daqueles inferiores a 150 m.

B) Existência de Osso tipo III e IV (Lekholm & Zarb, 1985).
C) União da estrutura protética, quando na utilização de implantes múltiplos.
D) Estabilidade primária dos implantes igual ou superior a 40 Ncm.

A utilização de implantes zigomáticos é uma alternativa viável para tratamento de maxilas
atróficas. O fator que pode aumentar os índices de insucesso ou inviabilizar esta opção de
tratamento é:
A) A presença de osso disponível na pré-maxila.

B) A ausência ou pequena discrepância maxilo-mandibular.
C) A existência de sinusitopatia.
D) A pneumatização do seio maxilar.
Vários fatores podem estar relacionados às falhas na osseointegração. Não pode ser
considerado fator determinante do insucesso desse procedimento:
A) o implante unitário em posição inadequada, gerando carga axial na prótese.

B) o sobreaquecimento durante a manobra de perfuração.
C) a instalação de implante em osso com qualidade baixa.
D) a carga imediata em edêntulos totais.
Dúvidas sobre IMPLANTODONTIA?

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124
A Osteotomia Le Fort I com enxertos de interposição está melhor indicada em pacientes
A) com severa reabsorção da maxila, mas sem discrepância intermaxilar.

B) classe V de Cawood & Howell de maxila e retrusão maxilar, gerando relações intermaxilares de
classe III.
C) classe III de Cawood & Howell de maxila sem discrepância maxilar.
D) classe VI de Cawood & Howel de mandíbula.

A classificação do rebordo alveolar após as exodontias, segundo Cawood e Howell, é
importante no planejamento para a colocação de implantes. O paciente que seja classificado
em classe IV significa osso alveolar:
A) abundante em espessura e altura.

B) convencional com espessura e altura adequada.
C) com perda basal com espessura e altura inadequadas.
D) com espessura adequada e altura inadequada.
E) com espessura inadequada e altura adequada.

Assinale a alternativa correta, com relação aos implantes dentários.
a. ( ) Pacientes diabéticos não possuem diferenças para a colocação de implantes.

b. ( ) Em pacientes que tiveram a mandíbula irradiada durante tratamento radioterápico, o risco do
desenvolvimento de uma osteorradionecrose contraindica a colocação de implantes
osseointegráveis.
c. ( ) Os pacientes que necessitam de insulina para o controle da diabetes apresentam menor
capacidade de osseointegração de implantes dentários.
d. ( ) Em pacientes irradiados é recomendado realizarem-se enxertos ósseos prévios à colocação
dos implantes.
e. ( ) Em pacientes com osteoporose é contra-indicada a colocação de implantes.
9) QUESTÃO 26 – HOSP MUN SÃO JOSÉ/SC - MUITO COBRADO EM PROVAS!

Com relação aos implantes dentários, assinale a alternativa incorreta:
a. ( ) Os pacientes que necessitam de insulina para o controle da diabetes podem apresentar menor
capacidade de osseointegração de implantes dentários.
b. ( ) O selamento peri mucoso dos implantes é semelhante ao dos dentes naturais, sendo realizado
através da lâmina basal e hemidesmossomos.
c. ( ) Em pacientes que tiveram a mandíbula irradiada durante tratamento radioterápico, o risco do
desenvolvimento de uma osteorradionecrose contra-indica a colocação de implantes
osseointegráveis.
d. ( ) O uso de carga imediata vale-se do princípio da estabilidade inicial que é dada pelo travamento
mecânico dos implantes.
e. ( ) A mandíbula edêntula pode ser reabilitada através das próteses tipo protocolo ou tipo
overdenture. Na overdenture, a melhor opção é com a colocação de dois implantes a uma distância
aproximada de 20 milímetros.

125
10) QUESTÃO 27 – HOSP MUN SÃO JOSÉ/SC -

Com relação aos implantes dentários, assinale a alternativa correta:
a. ( ) Os implantes zigomáticos podem suportar próteses fixas imediatamente após sua instalação,
pois não são osseointegráveis.
b. ( ) Em pacientes adultos saudáveis, o prognóstico de sucesso dos implantes de titânio é superior
ao prognóstico dos autotransplantes.
c. ( ) Implantes de superfície lisa estão indicados apenas para os casos em que não houve
necessidade de enxertos ósseos.
d. ( ) A manutenção de colarinho de gengiva ceratinizada é responsável pelo selamento entre tecido
mole e superfície do pilar do implante, devido à presença de maior número de fibras de Sharpey.
e. ( ) A colocação de implantes está contra-indicada em pacientes com osteoporose.

Assinale a alternativa correta. Um dos potenciais problemas com o uso de próteses parciais
suportadas por implantes e dentes é:
a) perda óssea na volta do dente.
b) perda óssea na volta do implante.
c) fratura do implante.
d) quebra do processo de osseointegração.

Quais são os problemas específicos que interferem na instalação de implantes dentários na
região posterior de maxila?
a) Espessura óssea e pilar zigomático.

b) Túber da maxila e seio maxilar.
c) Qualidade óssea e seio maxilar.
d) Pilar pterigóideo e pilar zigomático.

Relacione as colunas abaixo em relação aos tipos de implantes dentários.
1. Implante subperiosteal.
2. Implante transosteal.
3. Implante endosteal.
( ) Sua indicação primária é na mandíbula gravemente atrófica onde implantes cilíndricos

podem comprometer a resistência mandibular.
( ) Apresenta uma taxa de insucesso entre 5 e 10 anos de mais de 50%, tendo como causa
principal deste insucesso a infecção.
( ) São categorizados em implantes de um ou dois estágios, sendo que os de dois estágios
podem requerer um período de cicatrização do primeiro estágio de 6 a 9 meses.
a) 2 – 1 – 3.
b) 3 – 2 – 1.
c) 1 – 3 – 2.
d) 2 – 3 – 1.

126

Assinale o correto procedimento cirúrgico realizado para facilitar somente a instalação de
implantes na região posterior da maxila:
A) Remoção de exostoses vestibulares.

B) Remoção de tubérculos geni.
C) Enxerto ósseo aposicional.
D) Enxerto ósseo no assoalho do seio maxilar (elevação do seio maxilar).

Julgue os itens a seguir acerca dos aspectos radiográficos e das implicações clínicas
associados aos implantes endósseos.
I - Imagem de fina área radiotransparente acompanhando o arcabouço do implante sugere

falha na integração do implante com o osso adjacente.
II - Imagem de perda da crista óssea alveolar ao redor da placa na porção coronal do implante
revela osteíte resultante de pouco controle da placa, sobrecarga ou ambos.
III - Imagem de aumento do espaço do ligamento periodontal mais próximo ao pilar natural
(dente) revela carga não axial resultando em uma angulação imprópria do implante.
IV - Imagem de migração apical do osso alveolar para um lado do implante sugere pouca
distribuição do estresse, resultante de inadequada biomecânica do sistema prótese-
implante.
A) I e II.
B) I e III.
C) I e IV.
D) II e III.
E) II e IV.

A capacidade de um material permitir osseointegração está intimamente relacionada com a
sua biocompatibilidade. Entre os materiais listados a seguir, não permite a osteointegração:
A) o titânio comercial puro.

B) a liga de titânio-alumínio-vanádio.
C) o tântalo.
D) a liga de alumínio-tântalo.
E) diferentes tipos de cerâmica.

Embora a implantodontia apresente altas taxas de sucesso na solução de problemas
estéticos e funcionais, ainda há a possibilidade de ocorrência de falhas ou de complicações,
apesar de remotas, que envolvem fatores de risco agregados ao paciente ou ao profissional,
ou pela combinação de ambos. Por ocasião do planejamento e da execução das cirurgias de
colocação de implantes, acredita-se que as duas principais preocupações do operador
sejam o controle da dor pós-operatória e a prevenção de infecções nos tecidos. Além dessas
preocupações iniciais, o controle de ansiedade nos procedimentos mais longos em
ambiente ambulatorial permeia a necessidade de sedação oral. Considerando-se a
terapêutica medicamentosa em cirurgias relacionadas à implantodontia, assinale a

127
A) Dipirona e paracetamol são analgésicos de ação periférica que geralmente não controlam a dor
causada pela perfuração óssea para instalação de implantes. Assim, a utilização de opióides mais
potentes (morfina, oxicodona, fentanila e metadona) é comum em implantodontia.
B) O midazolam, em particular, apresenta propriedade de induzir amnésia anterógrada, definida
como o esquecimento dos fatos que se seguem a um evento tomado como ponto de referência,
durante o pico de concentração plasmática da droga.
C) O uso de anti-inflamatórios visa à atenuação da inflamação, que também pode interferir no
reparo tecidual e, nas células, causar atrasos no processo de reparação. Por isso, o uso desses
fármacos não é indicado em reconstruções ósseas com enxertos.
D) O uso de antibióticos com o objetivo de se prevenirem infecções em cirurgia de instalação de
implantes é de suma importância, justificando a prescrição preventiva de 1g de amoxicilina uma
hora antes da cirurgia e manutenção terapêutica de 3X ao dia por uma semana

A técnica do levantamento do soalho do seio maxilar é definida como um procedimento
cirúrgico realizado para aumentar a altura e a densidade do segmento maxilar posterior,
mediante enxerto ósseo no seio maxilar, sem comprometer a distância entre as arcadas. O
conhecimento da anatomofisiologia do seio maxilar é o primeiro passo para a execução da
técnica. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.
A) As dimensões médias de um seio maxilar no adulto são variáveis, mas sua forma é semelhante
à de um retângulo com base voltada para o processo alveolar. Na maioria das vezes, há simetria
no tamanho dos seios maxilares em um mesmo indivíduo e os dois lados dos seios maxilares do
paciente são exatamente iguais.
B) O revestimento das paredes ocorre por epitélio estratificado cilíndrico, com células caliciformes,
derivado do epitélio olfativo. Dentre as funções do seio, têm-se umidificação e aquecimento do ar
inspirado, ressonância da voz e produção de muco para umidificar a cavidade nasal.
C) A comunicação com o meio externo é garantida pelo óstio maxilar que se situa sob a concha
nasal inferior na parede lateral da cavidade nasal.
D) O seio maxilar é o maior dos seios paranasais e ocupa grande parte da maxila. É limitado
superiormente pelo soalho orbitário, lateralmente, pela apófise zigomática, medialmente, pela
cavidade nasal e, inferiormente, pelo processo alveolar maxilar.

Quando a colocação de implantes é planejada antes da extração dentária, deve-se
considerar
a hora mais desejável para a instalação do implante. O implante pode ser colocado
imediatamente (no momento da extração), precocemente (2 meses após a extração), ou
tardiamente (mais de 6 meses após a extração). Cada um desses tempos tem suas
indicações, vantagens e desvantagens. Em relação à colocação imediata de implantes,
analise as afirmativas abaixo.
I Uma desvantagem da colocação imediata está relacionada à semelhança na anatomia
da raiz ou das raízes do dente extraído, quando comparada com a forma e o tamanho
do implante.
II O implante deve ser instalado, aproximadamente, a 3 milímetros além do limite do
ápice do alvéolo dentário e deve ser colocado em osso firme para gerar estabilidade
inicial, contribuindo para o sucesso da osseointegração.
III Na área estética (maxilar anterior), a plataforma do implante é colocada idealmente 4
mm abaixo da crista óssea. Isso permite o desenvolvimento de um ótimo contorno de
emergência da restauração final e da manutenção do tecido mole.
IV Em geral, o implante é posicionado mais palatinizado do centro do dente extraído.
Isso vale para antecipação do remodelamento do osso vestibular e do tecido mole que
diminui o volume da crista óssea vestibular.
Das afirmativas, estão corretas:

128
A) II e IV.
B) I e IV.
C) I e III.
D) II e III.

O uso de fixações zigomáticas é ainda bastante utilizado para reabilitar pacientes com
maxilas atróficas. O procedimento que pode minimizar os impactos da doença sinusal
associados a esses implantes é a técnica de:
A) Migliorança et al., 2006.

B) Stella & Waner, 2000.
C) Branemark, 1998.
D) Simon & Douglas, 2000.

A classificação de ZAGA, publicada em um estudo transversal por Carlos Aparício em 2011,
retrata:
A) tipos de rebordos ósseos, de acordo com o tipo de atrofia em maxila severamente reabsorvidas.
B) tipos de próteses dentárias, baseados na anatomia da maxila.
C) a anatomia do osso zigomático e sua relação com os implantes zigomáticos.
D) a anatomia da mandíbula em desdentados totais, candidatos à reconstrução óssea.

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129
GABARITO – IMPLANTE
1–B/2–D/3–B/4–C/5–D/6–B/
7–E
Comentário: A Classificação de rebordos segundo Cawood e Howell é uma clássica e muito

eficiente forma de estudar a reabsorção de rebordos. Recomendo muito estudar com critério essa
classificação, tanto para as provas quanto para prática clínica futura.
8 – C / 9 – C / 10 – B / 11 – D / 12 – C / 13 – A / 14 – D / 15 – A / 16 – D / 17 - B / 18 - D / 19 - A /
20- A / 21 - C /

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130
ACIDENTES E COMPLICAÇÕES

Segundo Schow, o tratamento das comunicações oroantrais é realizado imediatamente,
quando a abertura é criada, ou posteriormente, como no caso de uma fístula de longa
duração ou na falha de uma tentativa de fechamento primário. O tratamento bem-sucedido e
o fechamento da comunicação oroantral requerem cirurgia extensa. Se a fístula se
desenvolve próximo à raiz de um dente adjacente, o fechamento é ainda mais complicado e,
para ser bem-sucedido, a remoção do dente pode ser necessária. Considerando as
informações do texto acima, julgue os itens em seguida.
76 Comunicação buco sinusal é a comunicação entre a cavidade bucal e o seio maxilar que ocorre
durante o procedimento de uma exodontia, qualquer que seja seu mecanismo (lesão periapical que
adere à mucosa do seio maxilar, perfuração da membrana sinusal por manuseio inadequado de
instrumento etc.), ou por trauma.
77 Fístula buco sinusal pressupõe uma comunicação não tratada, tratada inadequadamente ou
com tratamento adequado mas falho, de modo a formar um trajeto epitelizado que mantém a
comunicação entre o seio maxilar e a cavidade bucal.
78 Fístulas de longa duração que causam alterações na mucosa sinusal devem simplesmente ser
fechadas, sem abordagem no seio maxilar, o que permite que, com a remoção da causa (a fístula),
a mucosa do seio maxilar retome suas características anatômicas e fisiológicas normais.
79 Quando a técnica de Caldwell-Luc estiver indicada para a abordagem e tratamento de patologias
sinusais, deve-se também realizar uma contra-abertura nasal ou uma antrostomia nasal abaixo do
corneto médio para que secreções do seio maxilar sejam mais facilmente drenadas.
Assinale a afirmativa incorreta referente ao controle pós-operatório do paciente submetido
a procedimento cirúrgico.
a) O trismo, comum após a exodontia de terceiros molares impactados na mandíbula, geralmente

não é grave, nem impede as atividades normais do paciente.
b) O paciente deve ter uma ingestão adequada de líquido, de no mínimo, 500 mililitros, durante as
primeiras 24 horas.
c) As equimoses podem ocorrer com maior frequência em pacientes idosos, não aumentando a dor
ou infecção.
d) Para controlar o sangramento pós-operatório, deve-se colocar um rolo de gaze seca sobre as
superfícies oclusais dos dentes por 15 minutos.

Paciente apresenta dificuldade de abrir a boca um dia após ter recebido anestesia para
realização de restauração no primeiro molar inferior, lado direito. Assinale a causa mais
provável:
A) Trauma do nervo alveolar inferior.

B) Injeção intravascular do anestésico.
C) Infiltração subperióstica do anestésico.
D) Infiltração do anestésico no músculo pterigóideo medial.

131

Assinale a alternativa que apresenta a complicação de exodontia causada por falha na
assepsia cirúrgica:
A) Comunicação buco-sinusal.
B) Fratura mandibular.
C) Alveolite.
D) Luxação da ATM.

Qual tratamento é mais indicado para uma comunicação buco sinusal antiga?
a) Fechamento com retalho na região.

b) Somente terapia antibiótica via comunicação.
c) Realização de contra-abertura nasal.
d) Medicação, técnica de Caldwell-Luc e fechamento com retalho.

Preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta. A cirurgia de
Caldwell-Luc é indicada para _______________ e é realizada no _________________.
a) marsupialização de abscesso / pilar zigomático

b) drenagem de abscesso / pilar canino
c) exérese da mucosa sinusal / pilar pterigóide
d) exérese da mucosa sinusal / pilar canino

Paciente feminino de 25 anos de idade se apresenta à consulta com dor intensa e pulsátil na
região do 36. A paciente relata ter feito exodontia do dente a três dias em outro centro
odontológico. Não relata alergias a medicamentos. Ao exame clínico apresenta alvéolo
dental vazio, com restos de coágulo necrosado, odor fétido e higiene bucal bastante
deficiente. Baseado na descrição acima, o tratamento a ser estabelecido é:
A) Anestesia local. Irrigação do alvéolo com solução fisiológica. Remoção de corpos estranhos com
cureta de Lucas. Orientação pós-operatória. Prescrição de dipirona sódica de 500mg a cada 12h
por 24h e Amoxicilina 500mg a cada 8 horas por 7 dias. Reavaliação em 48 horas.
Acompanhamento até cura do paciente.
B) Anestesia local. Irrigação do alvéolo com solução fisiológica. Remoção de corpos estranhos com
cureta de Lucas. Irrigação com solução fisiológica e digluconato de clorexidina 0,12%. Orientação
pós-operatória. Prescrição de dipirona sódica de 500mg a cada 4h por 24h. Reavaliação em 48
horas. Acompanhamento até a cura do paciente.
C) Anestesia local. Irrigação com solução fisiológica e digluconato de clorexidina 0,12%. Orientação
pós operatória. Reavaliação em 48 horas. Acompanhamento até alta do paciente.
D) Prescrição de dipirona sódica de 500mg a cada 4h por 24 h e Amoxicilina 500mg a cada 4 horas
por 5 dias. Realização de bochechos com digluconato de clorexidina 0,12% 3 vezes por dia.
Reavaliação em 48 horas. Acompanhamento até melhora do quadro.
E) Anestesia local. Irrigação do alvéolo com solução fisiológica, ringer lactato ou soro glicosado.
Remoção de corpos estranhos. Orientação pós-operatória. Prescrição de dipirona sódica de 250mg
a cada 6h por 24h e Amoxicilina 500mg a cada 8 horas por 7 dias. Reavaliação em 48 horas.

132
Entre os principais acidentes e complicações relacionados à remoção dos terceiros molares
superiores, destacam-se os itens abaixo, exceto:
A) Fratura dentária.
B) Comunicação com o seio maxilar.
C) Fratura da tuberosidade.
D) Fístula buco sinusal.
E) Penetração do dente na fossa pterigopalatina.

A) Lipotimia é a reação psicomotora com depressão somática sem necessariamente haver a perda
de consciência, mantendo-se, porém, a respiração e a circulação.
B) Lipotimia é a palidez cutânea regional ou local.
C) As ptoses ocorrem por entrada de ar entre os planos teciduais, nos acidentes traumáticos.
D) A perda da função normal da musculatura mastigatória é uma característica da síndrome de
isquemia local.
E) A perda da consciência e o desmaio com depressão cardiorrespiratória correspondem ao estado
de lipotimia.

Qual dessas alternativas não corresponde a um acidente durante uma cirurgia de terceiro
molar inferior?
A) Deslocamento de fragmentos do dente para o espaço submandibular.

B) Lesão do nervo lingual.
C) Lesão dos tecidos moles.
D) Lesão do nervo milo-hióideo.
E) Trismo infeccioso.

No tratamento das fístulas buco-sinusais alveolares de 3mm de diâmetro, qual técnica não
deve ser empregada por resultar em maior recidiva?
A) Retalho livre de mucosa.

B) Retalho vestibular.
C) Retalho palatino.
D) Retalho em dobradiça peri fístula.
E) Retalho livre de bola adiposa de bichat.

Para o tratamento da alveolite úmida segundo Perry e Okamoto (1987) está indicado:
a) Curetagem do alvéolo + irrigação com solução salina

b) Curetagem vigorosa para promover sangramento + antibioticoterapia pós operatória
c) Irrigação com solução salina + pasta de Alveosan
d) Remoção dos restos necróticos do alvéolo + antibioticoterapia pré operatória
e) Remoção do tecido de granulação com cureta + antibioticoterapia no pré e pós operatório

133

O tratamento da fístula buco sinusal consiste em:
a) cauterização e antibioticoterapia
b) enxertia e inalação de mucolíticos
c) curetagem da comunicação e sutura
d) contra-abertura nasal e corticoterapia
e) eliminação da infecção e rotação cirúrgica de retalho

A complicação mais freqüente nos consultórios dentários, associada a pacientes em uso de
drogas que produzem depleção intravascular é a:
(a) Arritmia
(b) Bradicardia
(c) Síncope vasovagal
(d) Hipotensão ortostática

Podemos considerar como diferença básica entre a síncope e a lipotímia, que ocorre na
síncope mas não ocorre na lipotímia:
A) relaxamento muscular;
B) palidez facial;
C) escurecimento de visão;
D) suores frios;
E) perda total de consciência.

Um quadro de trismo, em decorrência de um acidente anestésico, pode ocorrer devido ao
fato de a solução anestésica ser injetada no músculo:
I) pterigóideo medial;
II) mentoniano;
III) masseter.
Estão corretas:
A) somente I e II;
C) somente I e III;
D) somente I;

Podemos apontar como uma indicação terapêutica da alveolite seca:
A) curetagem;
B) sutura;
C) irrigação com solução salina e inserção de medicamento no alvéolo;
D) colocação de anestésico tópico dentro do alvéolo;
E) N.R.A.

134

Podemos indicar como conduta a ser tomada em um caso de uma alveolite úmida, ocorrida
após uma exodontia:
A) irrigação com soro fisiológico;

B) colocação de curativo obtundente com pasta à base de ZOE;
C) irrigação com água fenolada;
D) curetagem para remoção de corpos estranhos;
E) antibioticoterapia.

Sobre acidentes e complicações que podem ocorrer durante uma exodontia, podemos
apontar como causa de uma alveolite:
I) perda do coágulo;
II) septidez do meio bucal;
III) a falta de colocação de um medicamento dentro do alvéolo.
Estão corretas:
A) somente I e II;
C) somente I e III;
D) somente III;

Sobre outras complicações e acidentes durante exodontias é correto afirmar que:
A) uma osteomielite pode ocorrer após uma extração;

B) no caso de fraturas de instrumento no interior do osso alveolar, a remoção do fragmento deve
ser realizada após alguns dias, depois da prescrição de antibioticoterapia;
C) uma lesão no nervo alveolar inferior pode ocorrer, gerando uma perda permanente de
sensibilidade do lábio inferior;
D) uma curetagem do fundo do alvéolo após a extração de um molar inferior pode lesar o nervo
mentoniano;
E) N.R.A.

Sobre a fratura da mandíbula, durante uma extração dentária, podemos dizer que:
A) esse acidente não ocorre se usarmos a técnica primeira;

B) a fratura típica causada pelos movimentos de luxação é a situada ao nível do ângulo da
mandíbula;
C) a fratura de mandíbula ocorre em áreas onde no osso existem condições que criam zonas de
maior resistência;
D) não ocorre durante a exodontia com a técnica segunda;
E) N.R.A.

135

A luxação temporomandibular é um acidente muito comum durante um procedimento de
extração dental. Sobre esse acidente é correto afirmar que:
I) o côndilo se aproxima exageradamente da cavidade glenóide;

II) ocorre o afrouxamento da cápsula que envolve a articulação;
III) a mandíbula se projeta para diante da saliência do tubérculo articular;
IV) o paciente nessa situação fica sem poder abrir a boca.
Estão corretas:
A) somente I e II;
C) somente III e IV;
D) somente I, II e IV;

Podemos citar como conduta a ser tomada no intuito de reposicionar a mandíbula, após uma
luxação temporomandibular:
A) goteiras metálicas ou acrílicas;

B) redução da mandíbula pelo cirurgião com os dedos, empurrando a mandíbula para baixo e para
trás;
C) osteossínteses metálicas;
D) imobilização através de bandagens e ligaduras intermaxilares;
E) fixação esquelética externa;

Podemos indicar como uma complicação que pode ocorrer após uma fratura de mandíbula:
I) pseudoartrose;
II) osteomielite;
III) alveolite;
IV) osteorradionecrose.
Estão corretas:
A) somente I e II;
C) somente II e IV;

O fator mais importante para o sucesso do fechamento cirúrgico de uma fístula buco-sinusal
é:
A) retalho repousando em tecido ósseo sadio.

B) técnica cirúrgica com retalho pediculado.
C) ausência de tensão do retalho.
D) seio maxilar saudável.

136

Ao se detectar o estabelecimento de uma comunicação buco-sinusal, devemos:
a) Fazer irrigações sinusais com antibiótico.

b) Suturar da melhor maneira possível.
c) Curetar rigorosamente.
d) Manter os procedimentos trans-operatórios de rotina.

Qual a alternativa incorreta: Nas alveolites tipo alvéolo seco devemos:
a) Radiografar.
b) Irrigar o alvéolo com solução fenolada.
c) Curetar o alvéolo.
d) Não suturar.

O edema pós cirúrgico é uma reação normal do organismo, ele atinge seu pico máximo:
a) Imediatamente após o procedimento cirúrgico.

b) Cerca de 48 horas após a cirurgia.
c) Cerca de 24 horas após a cirurgia.
d) Cerca de 12 horas após o procedimento cirúrgico.
29) QUESTÃO 34 – CONC PUB ANGRA DOS REIS

Uma das complicações pós-operatórias mais comum é a hemorragia. A primeira medida a
ser tomada para conter a hemorragia de um paciente é:
A) administrar um anti-hemorrágico via enteral;

B) administrar um anti-hemorrágico via parenteral;
C) suturar em massa a região;
D) usar o bisturi elétrico;
E) comprimir o local.

Num acidente cirúrgico como abrasão do lábio por instrumento rotatório devemos manter a
ferida:
(A) Coberta com corticosteróide

(B) Somente lavar com soro fisiológico frequentemente
(C) Coberta com antiinflamatório não esteróide
(D) Untar o lábio com vaselina
(E) Cobrir com pomada antibiótica

A fístula buco-sinusal é uma complicação que se caracteriza como uma solução de
continuidade entre o seio maxilar e a cavidade oral, sendo mais comum devido às exodontias
dos molares superiores. Um dos tratamentos propostos para o fechamento da fístula é o
retalho de tecido mole deslizante vestibular. Uma desvantagem da utilização dessa técnica
é
A) a cicatrização por segunda intenção.
B) a diminuição da profundidade do vestíbulo bucal superior.
C) o alto índice de insucesso devido à necrose.
D) o tempo cirúrgico reduzido.

137
GABARITO – ACIDENTE E COMPLICAÇÕES
1 – CERTO, CERTO, ERRADO e ERRADO.
2 – D / 3 – D / 4 – C / 5 – D / 6 – D / 7 – B / 8 – E / 9 – A / 10 – E / 11 – A / 12 – E / 13 – E /
14 – D / 15 – E / 16 – C / 17 – C / 18 – D /
19 – A /
Comentários: Podemos citar como causas de alveolites, as seguintes: falta de assepsia adequada;
falta de sutura para coaptação dos bordos da mucosa, ocorrendo a perda do coágulo; cristas
alveolares expostas; lavagens e irrigação do alvéolo; medicamentos, ou algum tipo de
tamponamento dentro do alvéolo; e dente cariado ou infectado próximo ao dente extraído.
20 – A /
21 – B /
Comentário: Esse acidente pode ocorrer devido à força excessiva aplicada com o fórceps durante
os movimentos para luxação do dente, mas o uso da alavanca, tendo o osso como apoio,
É a causa mais comum. A fratura de mandíbula típica causada pelos movimentos de luxação é
a que ocorre ao nível do ângulo da mandíbula, onde a união do relativamente fino ramo ascendente
com o mais espesso corpo do osso resulta numa linha de menor resistência, podendo o traço de
fratura ocorrer também através do alvéolo do dente extraído.
22 – B / 23 – B / 24 – A / 25 – D / 26 – B / 27 - C / 28 – B / 29 – E / 30 – E / 31 - B

138
LESÃO NERVOSA

Considera-se correto afirmar com relação às complicações nervosas decorrentes do acesso
cirúrgico pré-auricular para cirurgia da ATM.
A) Na maioria dos casos, ocorre neurotmese que pode ser tratada com gangliosídeos.
B) Pode ocorrer neuropraxia que normalmente não necessita do uso de gangliosídeos.
C) Pode ocorrer axonotmese que deve ser tratada inicialmente com neurorrafia perineural.
D) Nos casos de neurotmese, o uso de gangliosídeos é a melhor forma de tratamento.
E) Nos casos de neuropraxia, aplica-se a técnica microcirúrgica de enxerto nervoso artificial.
O uso da escala de House-Brackmann é um importante indicador para a cirurgia buco maxilo
facial. Qual das situações abaixo deverá ser empregada na prática clínica em casos de
lesões nervosas?
A) Avaliar a função do nervo alveolar inferior.

B) Avaliar apenas a função do nervo facial.
C) Avaliar a função do nervo óptico.
D) Avaliar o ramo oftálmico do nervo trigêmio.
E) Avaliar o nervo hipoglosso.

Na anquilose da ATM, tipo III de sawhney em adultos, que tipo de lesão nervosa é mais
frequente no nervo facial?
a) Neurotmese.
b) Axonotmese.
c) Alodinia.
d) Neuropraxia.
e) Hiperalgia.

Assinale a alternativa correta, com relação às afirmações abaixo.
a. ( ) Quando apenas a bainha de um nervo é cortada, considera-se uma axonotmese.

b. ( ) A lesão no nervo, sem perda da continuidade do endoneuronio, constitui a axonotmese.
c. ( ) Neuropraxia é o tipo de lesão nervosa sem perda de continuidade, como em lesões por
esmagamento.
d. ( ) Os nervos lesados próximos à periferia, distantes até 4 cm do órgão terminal, não requerem
aproximação das extremidades.
e. ( ) A cicatrização do nervo geralmente tem três fases: degeneração, aproximação e regeneração.
a. ( ) Quando um implante dentário colocado na mandíbula apenas comprime o canal mandibular,
caracteriza-se uma lesão do tipo neuropraxia.
b. ( ) Os nervos lesados próximos à periferia, distantes até 4cm do órgão terminal, não requerem
aproximação das extremidades.
c. ( ) Quando apenas a bainha de um nervo é cortada, considera-se uma axonotmese.
d. ( ) A lesão no nervo sem perda da continuidade do endoneurônio é a axonotmese.
e. ( ) A cicatrização do nervo geralmente tem três fases: degeneração, regeneração e condução.

139
6) QUESTÃO 6 - FORTALEZA
Com respeito à eletroquímica da condução nervosa, em seu estado de repouso, a membrana
nervosa fica:
a) discretamente impermeável aos íons sódio.

b) livremente permeável aos íons cloretos.
c) livremente impermeável aos íons potássio.
d) discretamente permeável aos íons de potássio, sódio e ferro.

Assinale a opção que representa a causa química de lesão tecidual.
(A) Comprometimento do fluxo sanguíneo

(B) Frio excessivo
(C) Substância de ph não fisiológico
(D) Incisão
(E) Ressecamento
8) QUESTÃO 24 - HOSP UNIVERS ANTONIO PEDRO – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Não é característica clínica da Neuralgia do trigêmeo:
(A) Dor por queimação ou latejante

(B) Dor paroxística severa
(C) Leve estimulação superficial provocando dor
(D) Ter zona gatilho
(E) Dor somente ao calor
9) QUESTÃO 11 - UERJ – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Na lesão traumática do nervo, pode-se afirmar que:
(A) a reparação do nervo, após trauma por forças compressivas, varia em função da quantidade de
epineuro presente
(B) na axonotmese, ocorre degeneração walleriana somente na porção proximal ao sítio de injúria
(C) o estiramento do nervo tem melhor prognóstico do que a lesão por compressão
(D) na axonotmese, a bainha nervosa é rompida

Durante o procedimento para colocação de um implante osteointegrado na região do
elemento 35, o nervo alveolar inferior foi lesado. Houve parestesia pós-operatória, mas não
perda de continuidade do axônio nem do endoneuro. Chamamos esta lesão de:
A) axonotmese;
B) neurotmese;
C) epineutmese;
D) neuropraxia;
E) mielopraxia.

140

A neuralgia do trigêmeo é considerada a dor facial neuropática prototípica. Ela apresenta as
seguintes características clínicas:
A) dor paroxística severa e localização unilateral;

B) hiperestesia e componente dentário envolvido;
C) localização bilateral e estímulo inicial de alto impacto;
D) predileção pela segunda década de vida e dor latejante;
E) ponto gatilho inexistente e desaferentação.

141
GABARITO – LESÃO NERVOSA
1 – B / 2 – B / 3 – D / 4 – C / 5 – A / 6 – B / 7 – C / 8 – E / 9 – A / 10 – D / 11 – A /

142
MICROBIOLOGIA
1) QUESTÃO 32- UPE

A diferença entre a mordida infectada animal e humana é que, na lesão causada pelo animal,
é possível observar a presença de:
A) Streptococcus mutans.
B) Pasteurella multocida.
C) Staphylococcus aureus.
D) Eikenella corrodens.
E) Fusobacterium nucleatum.
Para o tratamento de uma sinusite maxilar ocasionada por uma comunicação buco-sinusal
é necessário a utilização de antimicrobianos que sejam efetivos para
a) Streptococcus pneumoniae, Peptococcus, Porphyromonas, Prevotella e Eubacterium spp.

b) Estreptococos aeróbicos, Peptococcus, Porphyromonas, Prevotella e Eubacterium spp.
c) Estreptococos aeróbicos e anaeróbicos, Peptostrepcoccus, Porphyromonas, Prevotella e
Eubacterium spp.
d) Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Peptococcus, Porphyromonas, Prevotella
e Eubacterium spp.
3) QUESTÃO 13 - SES/DF
Com relação aos componentes bacterianos da microbiota bucal, assinale a opção correta.
A) As Porphyromonas gingivalis são cocobacilos gram-negativos, anaeróbios estritos, que estão

associados à etiopatogenia das periodontites agressivas.
B) As Veillonella atypica são cocos gram-negativos de pequena dimensão sem aparente
patogenicidade, e são encontradas em todos os habitats da boca.
C) A Treponema denticola é habitante do sulco gengival e seu número aumenta em gengivites.
D) Streptococcus sobrinus são estreptococos relacionados com a progressão da doença cárie em
humanos.
E) Actinomyces naeslundii é pouco frequente no biofilme dental devido a sua incapacidade de aderir
à superfície dentária e a outras bactérias.
4) QUESTÃO 31 – 35 - HUB UnB RESID

Considerando que a microbiota bucal como um todo seja a mais complexa do corpo, julgue
os itens a seguir, relativos a esse ecossistema.
31 No ambiente periodontal, algumas bactérias como P. gingivalis e P. intermedia são providas de

fimbrias ou de fibrilas contendo adesinas que permitem sua adesão ao epitélio da bolsa periodontal.
32 As coagregações heterotípicas favorecem o acúmulo do biofilme. Na maior parte dos casos, os
patógenos periodontais são colonizadores intermediários e, principalmente, tardios, necessitando
dos iniciais para sua implantação.
33 No primeiro ano de vida, mais da metade da microbiota bucal é constituída por Streptococcus
spp, principalmente da espécie S. sobrinus que tem grande afinidade com a mucosa. O restante é
constituído principalmente por estafilococos, Veilonella spp e Neisseria spp.
34 O aumento do número de bactérias periodontopatogênicas no sulco gengival ocorre,
geralmente, a partir da fase de dentição mista.
35 O estabelecimento dos estreptococos do grupo mutans na superfície dentária ocorre
posteriormente ao do S. sanguinis, o que comprova a sua dependência do ácido para-amino-
benzoico (BAPA), produzido por este grupo.

143
GABARITO – MICROBIOLOGIA
1–B/2–C/3–B/
4 – CERTO, CERTO, ERRADO, ERRADO e CERTO

144
INFECÇÃO ODONTOGÊNICA
Geral
1) QUESTÃO 13 – HOSP UNIVERS ANTONIO PEDRO/RJ

Na infecção odontogênica chamada face tóxica o paciente apresenta:
(A) febre
(B) boca entreaberta
(C) olhos lacrimejantes
(D) desidratação
(E) todas as opções acima são corretas
2) QUESTÃO 20 – CONC PUB VALINHOS/SP – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Infecção agressiva da pele e da fáscia superficial da cabeça e do pescoço, comumente vista
em pacientes diabéticos e imunocomprometidos. São características clínicas de:
a) Angina de Ludwig
b) Fascite Necrosante cervicofacial
c) Erisipela
d) Celulite cervical

A antissepsia é um processo de eliminação ou inibição do crescimento dos microrganismos
da pele e/ou mucosas. Assinale a afirmativa correta:
a) nas regiões do corpo, como axila e pregas cutâneas há predominância de bactérias Gram
negativas.
b) nas áreas de pele seca há predominância de bactérias Gram negativas e esporos.
c) a microbiota não sofre alterações de acordo com a idade e região corporal.
d) as formulações dos antissépticos podem ser tópicas quando em veículo alcoólico e associadas
a degermantes.

Existem diversos exames complementares que podem ser utilizados na prática
odontológica. Dentre eles o leucograma tem sua importância principalmente nas infecções.
O que significa desvio à esquerda?
a) Aumento dos neutrófilos segmentados.

b) Aumento do número de linfócitos.
c) Aumento do número de monócitos.
d) Aparecimento de células imaturas (mielócitos).
A Angiografia diagnóstica e intervencional não pode ajudar o cirurgião buco-maxilo-facial
quando da ocorrência de:
A) infecções em áreas profundas.

B) tumores vasculares.
C) embolização de lesões.
D) hemorragia facial incontrolável pós-operatória.

145

O fator que não influencia na difusão da infecção odontogênica é:
A) o estado do sistema imune do paciente.

B) a posição da inserção muscular em relação à região apical do dente.
C) a virulência dos microorganismos.
D) a localização da compressa morna úmida, que pode ser intrabucal e extrabucal.

Infecção agressiva da pele e da fáscia superficial da cabeça e do pescoço, comumente vista
em pacientes diabéticos e imunocomprometidos. São características clínicas de:
A) Angina de Ludwig
B) Fascite Necrosante cervicofacial
C) Erisipela
D) Celulite cervical
E) Abscesso dérmico-facial

Quais são os fatores que influenciam na difusão da infecção odontogênica?
1. Virulência dos organismos e estado imune do paciente.

2. Espessura do osso adjacente ao dente afetado, presença de febre.
3. Espessura do osso adjacente ao dente afetado e posição da inserção muscular em relação
à região apical do dente.
A) 1, apenas.
B) 1 e 2, apenas.
C) 1 e 3, apenas.
D) 2 e 3, apenas.
E) 1, 2 e3.
Em relação aos princípios do tratamento das infecções odontogênicas, é INCORRETO
afirmar que:
A) a severidade da infecção está relacionada à localização anatômica, tempo de evolução e

comprometimento das vias aéreas.
B) as defesas do hospedeiro podem estar comprometidas com a presença de fatores que interferem
no adequado funcionamento do sistema imune, tais como: diabetes, terapia com esteroides,
alcoolismo, entre outros.
C) no tratamento do paciente, a hospitalização deve ser considerada, quando houver ameaça das
vias aéreas ou estruturas vitais.
D) nas infecções severas, a terapia antibiótica tem um papel essencial no tratamento, devendo a
intervenção cirúrgica ser realizada após a remissão do quadro infeccioso.
E) as penicilinas apresentam-se como uma opção altamente efetiva nas infecções odontogênicas
de baixa severidade devido ao seu baixo custo e à pouca incidência de efeitos colaterais.

146

Sobre infecções odontogênicas, assinale a alternativa correta:
a. ( ) O uso de antibióticos terapêuticos deve ser sempre por sete dias.

b. ( ) Em geral, as penicilinas são a primeira escolha para o tratamento da osteomielite.
c.( )Na classificação das feridas cirúrgicas, uma cirurgia potencialmente contaminada, considerada
classe III, é a ferida traumática recente de fonte relativamente limpa.
d. ( ) A celulite facial é uma infecção predominantemente anaeróbia.
e. ( ) As feridas causadas por fraturas compostas do corpo mandibular são consideradas feridas
sujas (classe IV) e, portanto, necessitam do uso de antibióticos.

Assinale a alternativa correta, com relação às infecções odontogênicas.
a. ( ) A cirurgia de extração de dente incluso é classificada como limpa e por isso não devem ser
usados antibióticos profiláticos.
b. ( ) A cirurgia de extração de dente incluso é classificada como potencialmente contaminada e
por isso devem ser usados antibióticos terapêuticos.
c. ( ) A cirurgia de extração de dente incluso é classificada como contaminada e por isso devem ser
usados antibióticos profiláticos.
d. ( ) A cirurgia de extração de dente incluso é classificada como potencialmente contaminada e
por isso devem ser usados antibióticos profiláticos.
e. ( ) A cirurgia de extração de dente incluso é classificada como potencialmente contaminada e
por isso o uso de antibióticos deve considerar outros fatores.

a. ( ) A drenagem do pus é primordial no tratamento da Angina de Ludwig.

b. ( ) O espaço sublingual é limitado medialmente pelos músculos genioglosso, gênio-hioídeo e
estiloglosso; isso dificulta que a infecção dissemine bilateralmente.
c. ( ) As bactérias responsáveis pela pericoronarite são predominantemente anaeróbias; portanto,
a clindamicina é a droga de primeira escolha.
d. ( ) A forma mais comum de candidiase é a candidiase crônica hiperplásica.
e. ( ) As bactérias responsáveis pela pericoronarite são predominantemente anaeróbias, mas as
penicilinas continuam sendo a droga de primeira escolha.
a. ( ) O uso de antibióticos terapêuticos deve ser sempre por sete dias.

b. ( ) A celulite facial é uma infecção predominantemente anaeróbia.
c. ( ) Em geral, a azitromicina é a primeira escolha para o tratamento da osteomielite.
d. ( ) As feridas causadas por fraturas compostas do corpo mandibular são consideradas feridas
compostas (classe III) e, portanto, necessitam do uso de antibióticos.
e. ( ) Na classificação das feridas cirúrgicas, uma cirurgia potencialmente contaminada, considerada
classe III, é a ferida traumática recente de fonte relativamente limpa.
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147

Com relação às infecções odontogênicas, assinale a alternativa correta:
a. ( ) As bactérias responsáveis pela pericoronarite são predominantemente aeróbias; portanto, a

penicilina é a droga de primeira escolha.
b. ( ) O espaço sublingual e limitado medialmente pelos músculos genioglosso, geniohióideo e
estiloglosso. Tal fato dificulta que a infecção se dissemine bilateralmente.
c. ( ) A osteomielite dos maxilares é causada primariamente por estreptococcos e anaeróbios orais,
e tem como antibioticoterapia padrão, em ambiente hospitalar, a associação de penicilina e
metronidazol.
d. ( ) A angina de Ludwig é uma infecção séria, caracterizada por uma celulite tóxica, aguda e firme.
O óbito nesta situação é mais provável de ocorrer precocemente por sepse sistêmica do que por
obstrução das vias aéreas.
e. ( ) O tratamento da alveolite, ou alvéolo seco, consiste na curetagem das margens ósseas a fim
de reaver o sangramento e a formação de novo coágulo.

Em relação às infecções odontogênicas, assinale a alternativa verdadeira:
a) A remoção da causa da infecção como a extração de um dente deve sempre ser postergada
para se evitar maior contaminação e disseminação da infecção
b) Em todos os casos, o antibiótico de escolha deve ser bactericida e direcionado de acordo com
os testes de cultura e sensibilidade aos antibióticos para evitar resistência bacteriana.
c) O tratamento das infecções graves requer drenagem cirúrgica, administração via oral correta de
antibióticos, remoção do agente causador e hidratação.
d) A disseminação hematogênica da infecção dos maxilares para o seio cavernoso pode ocorrer
através das veias emissárias do plexo pterigóideo
e) Dispineia, anexite, disfagia, odinofagia, aumento repentino de volume são critérios para se
determinar a progressão e a gravidade da infecção.

Com relação à seleção de quimioterapia antimicrobiana em cirurgia e traumatologia
bucomaxilofacial, assinale a afirmativa incorreta.
a) Na maioria das infecções odontológicas se costuma obter material para identificação do germe
causal (cultura) e teste de sensibilidade.
b) A eficácia clínica dos antimicrobianos não tem sido devidamente avaliada no momento da
seleção do fármaco.
c) A propriedade bactericida é essencial no tratamento de pacientes imunocomprometidos.
d) A maioria dos agentes empregados em infecções da região bucomaxilofacial apresenta baixa
toxicidade.

São fatores que influenciam na disseminação de infecções odontogênicas, EXCETO:
a) Fisioterapia com calor e corticais ósseas

b) Corticais ósseas, fascias musculares
c) Periósteo, tamanho das raízes
d) Corticais ósseas, periósteo
e) Relação raiz e inserção muscular

148
18) QUESTÃO 57 - 59 – CONC PUB FUB UnB ODONTO

De acordo com Peterson, as infecções odontogênicas, como as demais infecções, são
causadas por bactérias que compõem a flora indígena ou nativa da cavidade bucal, quando
elas têm acesso aos tecidos subjacentes mais profundos, seja pela via periapical em
decorrência de necrose pulpar, seja pela via periodontal. Considerando a natureza, o
comportamento e o tratamento das infecções odontogênicas, julgue os itens que se seguem.
57 A maioria das infecções odontogênicas possui natureza polimicrobiana, o que lhe confere a
característica aeróbica-anaeróbica, sendo raras as que são causadas por uma única espécie de
bactéria.
58 Um processo infeccioso oriundo de necrose pulpar de um segundo molar maxilar comprometerá
o espaço bucal quando a infecção alcança os tecidos moles perfurando o osso abaixo da inserção
do músculo bucinador.
59 O uso empírico de antibióticos para o tratamento coadjuvante das infecções é conduta plausível
e aceita, desde que se conheça a flora nativa da cavidade bucal e a sensibilidade das espécies
bacterianas aos antibióticos. Com esse conhecimento prévio, a margem de acerto sobre o fármaco
escolhido ser adequado é grande.
Microbiologia

Cerca de 95% das infecções odontogênicas são provocadas por bactérias aeróbias-
anaeróbias. Quais bactérias são responsáveis pela colonização primária nessas infecções?
A) Cocos Gram-Negativo.
B) Cocos Gram-Positivo e Bastonetes Gram-Positivo.
C) Cocos Gram-Negativo e Bastonetes Gram-Negativo.
D) Cocos Gram-Positivo e Bastonetes Gram-Negativo.
E) Cocos Gram-Negativo e Bastonetes Gram-Positivo.

Os bastonetes gram-negativos potencialmente causadores de infecção odontogênica são:
a) bacteróides e eubacterium
b) lactobacillus e eubacterium
c) bacteróides e fusobacterium
d) lactobacillus e fusobacterium

A antibioticoterapia empírica no tratamento das infecções odontogênicas está baseada no
conhecimento da microbiota mais comumente encontrada nas infecções. A opção que
apresenta corretamente os microorganismos que mais causam infecções odontogênicas é:
A) Cocos aeróbios gram-positivos, cocos anaeróbios gram-negativos e cocos anaeróbios gram-

positivos.
B) Bacilos anaeróbios gram-negativos, cocos anaeróbios negativos e cocos aeróbios gram-
positivos.
C) Cocos aeróbios gram-negativos, bacilos anaeróbios gram-positivos e cocos anaeróbios gram-
negativos.
D) Bacilos aeróbios gram-positivos, bacilos anaeróbios gram-positivos e cocos aeróbios gram-
negativos.

149

Nas infecções bucais predominam:
a) Germes Gram Positivos

b) Germes Gram Negativos
c) Germes Mistos
d) Espiroquetas e Cocos

Quais são os estafilococus clinicamente importantes para as infecções bucomaxilofaciais?
1. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermis, Staphylococcus saprophyticus.

2. Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Streptococos salivarius.
3. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermis, Staphylococcus salivarius.
4. Staphylococcus epidermis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococos aureus.
A) 1, apenas.
B) 1, 2 e 4, apenas.
C) 2, apenas.
D) 2 e 3, apenas.
E) 1, 2 e 3.

Atualmente sabe-se que quase todas as infecções odontogênicas são causadas por
múltiplas bactérias. Por isso, é necessário que o cirurgião compreenda a natureza
polimicrobiana das infecções. Como a microbiota bucal é mista, não é surpreendente
constatar que a maioria das infecções odontogênicas possui bactérias anaeróbicas e
aeróbicas. Em relação às infecções odontogênicas, assinale a alternativa correta.
A) As bactérias aeróbicas predominantes em infecções odontogênicas (encontradas em

aproximadamente 65% dos casos) são os estafilococos resistentes à penicilina.
B) Dentre as bactérias comumente encontradas na microbiota bucal, incluem os Streptococcus do
grupo D, Neisseira spp., Corynebacterium spp. e Haemophilus spp.
C) Infecções causadas apenas por bactérias aeróbicas constituem apenas cerca de 6% de todas
as infecções odontogênicas, ao passo que infecções odontogênicas, somente com bactérias
anaeróbicas, representam 44%.
D) O processo por meio do qual as bactérias aeróbicas e anaeróbicas mistas causam infecções é
conhecido. Sabe-se, por exemplo, que os produtos metabólicos oriundos dos estreptococos criam
um ambiente desfavorável para o crescimento dos anaeróbicos.

150

Em pessoas saudáveis, os espaços fasciais profundos são somente espaços potenciais que
não existem. O tecido areolar frouxo, dentro desses espaços, serve como coxim para
músculos, vasos, nervos, glândulas e outras estruturas que esse tecido envolve para
permitir movimento relativo entre essas estruturas. Considerando-se a fisiopatologia da
infecção maxilofacial, assinale a alternativa correta.
A) Durante uma infecção, esse tecido de lubrificação e de coxim possui o potencial de tornar-se
extremamente edematoso em resposta ao exsudato do fluido tecidual e de tornar-se endurecido
conforme os leucócitos polimorfonucleares, os linfócitos e os macrófagos migram do espaço
vascular para os espaços intersticiais infectados.
B) A necrose de liquefação das células brancas do sangue e do tecido conjuntivo levam à formação
de abscesso, e a drenagem espontânea ou cirúrgica leva à resolução mesmo quando não se
remove a causa.
C) Patofisiologia dos estágios da infecção, que os clínicos observam como edema, ocorre quando
as bactérias estão inoculando os tecidos de um espaço anatômico específico; abcesso, é quando
uma resposta inflamatória intensa causa todos os sinais clássicos da inflamação; já a celulite, é
quando pequenas áreas de necrose de liquefação coalescem centralmente para formar pus dentro
dos tecidos.
D) Devido às características das inserções musculares, as infecções dos dentes inferiores tendem
a disseminar-se para os espaços submandibular, sublingual, submentoniano e mastigador,
entretanto não conseguem disseminar-se além desses espaços primários para os espaços fasciais
profundos do pescoço, como os espaços faríngeo lateral, retrofaríngeo, carotídeo e pré-traqueal.

Com relação aos estágios da infecção odontogênica, a fase em que geralmente predominam
microrganismos aeróbios é:
(A) Inoculação, apenas.

(B) Celulite, apenas.
(C) Abcesso, apenas.
(D) Inoculação e Celulite.
(E) Celulite e abcesso.

A odontologia tem obtido um grande progresso na prevenção e na intervenção precoce das
infecções odontogênicas. Os cirurgiões bucomaxilofaciais fizeram grandes avanços no
tratamento e na prevenção da mortalidade das graves infecções odontogênicas. Os
cirurgiões devem estar preparados para tratar essas infecções. Para isso, é necessário que
eles tenham conhecimento da anatomia e mantenham-se informados sobre os avanços da
microbiologia e da terapia antibiótica. Sendo assim, analise 5 situações clínicas distintas
abaixo.
I Infecções em espaços anatômicos de baixa gravidade sem sinais de toxicidade.
II Infecções em pacientes imunocomprometidos.
III Infecções em espaços anatômicos de gravidade moderada ou grave com sinais de
toxicidade.
IV Infecções submetidas a múltiplas terapias antibióticas anteriores ou infecções crônicas
resistentes à terapia.
V Infecções do tipo abscesso localizadas no palato duro.
A cultura e o teste de sensibilidade são justificados , principalmente, nas situações clínicas

presentes nos itens:

151
A) II, III e V.
B) I, IV e V.
C) II, III e IV.
D) I, II e IV.
Anatomia
28) QUESTÃO 18 – HOSP UNIVERS ANTONIO PEDRO/RJ – MUITO COBRADO EM PROVAS!

A principal via de disseminação das infecções odontológicas no seio cavernoso é a:
(A) veia retromandibular.

(B) veia jugular interna.
(C) veia maxilar interna.
(D) veia oftálmica.
(E) plexo pterigóide.

A evolução das infecções odontogênicas pode envolver os espaços potenciais teciduais. As
oriundas dos molares inferiores evolui primariamente para os espaços submandibular e
sublingual. O fato que determina o espaço que será afetado primeiro é:
A) a aplicação de calor intra ou extra oral;

B) a condição sistêmica do paciente;
C) a inserção do músculo milo hióideo na face interna da mandíbula;
D) a espessura da cortical vestibular;
E) a presença do terceiro molar incluso.

Nas infecções odontogênicas o espaço submentoniano só não é limitado inferiormente:
(A) pela pele

(B) pelo músculo platisma
(C) pelo músculo digástrico
(D) pela fascia superficial
(E) NRA
31) QUESTÃO 14 – HOSP UNIVERS ANTONIO PEDRO/RJ – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Não é espaço fascial secundário na infecção odontogênica:
(A) faringeo medial

(B) massetérico
(C) pterigomandibular
(D) faringeo lateral
(E) retrofaringeo

152

A pericoronarite, ou fontes não odontogênicas, pode ser uma das prováveis causas da
infecção. Há o deslocamento medial da úvula e edema extrabucal na porção lateral do
pescoço. A drenagem pode exigir a combinação de acessos cirúrgicos intra e extrabucal. O
texto refere-se ao espaço facial denominado:
A) retrofaríngeo.
B) pterigomandibular.
C) faríngeo lateral.
D) massetérico.

A rafe pterigomandibular contribui na fisiopatologia das infecções odontogênicas por
favorecer a dissipação da infecção para a região retrofaríngea. Essa estrutura anatômica é
formada por dois músculos dispostos de modo a formar uma cinta muscular circunferencial.
Os músculos que fazem parte da rafe pterigomandibular são:
A) pterigóideo medial e masseter.

B) pterigóideo medial e milo-hióideo.
C) bucinador e milo-hióideo.
D) bucinador e constritor superior da faringe.

A localização de uma fístula oriunda de um dente com processo infeccioso é determinada
pela espessura do osso no ápice dentário. Um outro fator que pode ser considerado neste
caso é a:
(a) Inserção muscular

(b) Flora gram-positiva
(c) Resistência do hospedeiro
(d) Virulência do microorganismo

Com relação à disseminação dos abscessos, assinale a alternativa correta:
a. ( ) As inserções musculares não influenciam na localização dos abcessos.

b. ( ) Nos dentes superiores, a maioria das infecções é do lado palatino.
c. ( ) Nos dentes inferiores a maioria das infecções dissemina para a vestibular.
d. ( ) As infecções nos caninos superiores drenam sempre para o espaço canino.
e. ( ) Os molares superiores mais comumente apresentam infecções que disseminam no espaço
bucal.

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153

Com relação à disseminação dos abscessos, assinale a alternativa correta:
a. ( ) A inserção do músculo masseter influencia na disseminação das infecções oriundas dos

molares superiores.
b. ( ) A inserção do músculo bucinador influencia na disseminação das infecções oriundas dos
molares superiores.
c. ( ) A inserção do músculo genio-glosso influencia na disseminação das infecções oriundas dos
molares inferiores.
d. ( ) A inserção do músculo orbicular dos lábios influencia na disseminação das infecções oriundas
dos caninos superiores.
e. ( ) A inserção do músculo genio-hioideo influencia na disseminação das infecções oriundas dos
molares inferiores.
37 - QUESTÃO 5 – HGE/AL
As infecções odontogênicas podem se disseminar e atingir os espaços fascias. Em relação
a estes espaços, assinale a alternativa correta.
a) O espaço submentoniano é limitado lateralmente pelo ventre anterior do músculo digástrico e

inferiormente pela pele, fáscia superficial, músculo platisma e fáscia cervical profunda
b) O espaço bucal é limitado anteriormente pelo bordo posterior do músculo zigomático maior e
depressor do ângulo da boca, sendo somente atingido por infecções provenientes de dentes
maxilares
c) O espaço sublingual é limitado lateralmente pelos músculos genioglosso, geniohioideo e
estiloglosso e é comumente atingido por infecções de molares inferiores
d) Dentre os espaços fasciais secundários têm-se o pterigomandibular, o retrofaríngeo, o
infratemporal, o temporal superficial e o lateral da faringe
e) O espaço massetérico situa-se entre a face medial da mandíbula e a face lateral do músculo
masseter e geralmente é envolvido a partir de uma infecção no espaço bucal
38 - QUESTÃO 36 – AERONÁUTICA – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Nas infecções odontogênicas há o envolvimento de vários espaços fasciais. Os principais
espaços primários maxilares são
a) canino, bucal e infratemporal.

b) bucal, massetérico e pterigomandibular.
c) retrofaríngeo, infratemporal e massetérico.
d) pterigomaxilar, retrofaríngeo e supratemporal.
39) QUESTÃO 2 – GOVERNO/DF RESIDÊNCIA – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Quais são os espaços fasciais envolvidos na Angina de Ludwig?
a) Submentual, sublingual, retrofaríngeo

b) Submandibulares, bucais, mentual
c) Sublingual, submentual, faríngeo lateral
d) Submandibulares, sublingual, submentual
e) Submentual, submandiblares, faríngeo lateral

154

Sobre as infecções que acometem o complexo maxilo-facial, é correto afirmar que:
a) Num paciente com abscesso evoluindo em espaço canino, o ápice radicular do dente causador
deve estar acima do músculo orbicular do lábio superior.
b) Num paciente com abscesso evoluindo em espaço sublingual, o ápice radicular do dente
causador deve estar abaixo do músculo gênio hióide.
c) Num paciente com abscesso evoluindo em espaço submandibular, o ápice radicular do dente
causador deve estar acima do músculo milo-hióideo.
d) Num paciente com abscesso evoluindo em espaço bucal intra-oral, o ápice radicular do dente
causador deve estar acima do músculo bucinador.
e) Num paciente com abscesso evoluindo em espaço submental, o ápice radicular do dente causal
está localizado acima do músculo esternocleidomastóideo.
41) QUESTÃO 111 - 112 – CONC PUB FUB UnB ODONTO

Considerando as infecções odontogênicas complexas, julgue os itens a seguir.
111 Embora raramente seja provocada a partir de uma infecção odontogênica, a trombose do seio
cavernoso é uma das complicações mais sérias das infecções odontogênicas que atingem o seio
cavernoso via plexo pterigóide ou veias angular superior e inferior, que são destituídas de válvula,
permitindo a infecção transitar em qualquer direção. É caracterizada por dificuldade de flexionar o
pescoço, vômitos, confusão mental e quando compromete os nervos craniais (oculomotor, troclear,
abducente, oftálmico) provoca oftalmoplegia, diminuição ou ausência do reflexo corneal,
blefaroptose e midríase.
112 Uma das complicações sérias das infecções odontogênicas é a que se caracteriza por rápido
desenvolvimento e disseminação de aumento de volume pelos espaços faciais, provocando
elevação da língua, dislalia, disfagia e dispnéia, podendo levar à asfixia e até mesmo à morte. Esse
quadro está presente quando a infecção atinge os espaços submandibular e sublingual
bilateralmente, com ou sem envolvimento do espaço submentoniano, e é denominado angina de
Ludwig.
Angina de Ludwig

A angina de Ludwig acomete os seguintes espaços faciais:
(A) submandibular, retrofaríngeo e submentoniano.

(B) massetérico, geniano e infraorbitário.
(C) submentoniano, sublingual e submandibular.
(D) submentoniano, submandibular e massetérico.
(E) submandibular, laterofaríngeo e submentoniano.
43) QUESTÃO 17 – TATUAPÉ/SP

O tratamento de melhor indicação para a Angina de Ludwig é:
a) Manutenção das vias aéreas + incisão e drenagem + antibioticoterapia + eliminação do foco

infeccioso original.
b) Incisão e drenagem + antibioticoterapia.
c) Antibioticoterapia + incisão e drenagem.
d) Antibioticoterapia + incisão e drenagem + internação.

155

No que se refere à Angina de Ludwig, esta ocorre quando os espaços
A) submandibulares e submental estão infectados num estágio de inoculação.

B) submandibulares e sublingual, direito e esquerdo junto com o espaço submental, estão
infectados num estágio de celulite.
C) submandibulares e sublingual estão infectados num estágio de celulite.
D) submandibulares e sublingual, direito ou esquerdo junto com o espaço submental, estão
infectados num estágio de celulite.
E) sublingual e submental estão infectados num estágio de inoculação.

Assinale a alternativa correta para o tratamento da Angina de Ludwig.
A) Diagnóstico. Anestesia local, Realização de bochechos com digluconato de clorexidina 0,2%,

Drenagem do espaço afetado, colocação de dreno para irrigação com solução fisiológica,
Antibioticoterapia VO, acompanhamento ambulatorial.
B) Diagnóstico, Internação do paciente para acompanhamento hospitalar, Antibioticoterapia IV,
avaliação da necessidade da intervenção cirúrgica.
C) Diagnóstico, Internação do paciente para acompanhamento hospitalar, Antibioticoterapia IV,
avaliação da necessidade da intervenção cirúrgica, manutenção das vias aéreas desobstruída.
D) Diagnóstico precoce, intervenção cirúrgica imediata, manutenção das vias aéreas
desobstruídas, Antibioticoterapia IV.
E) Diagnóstico. Anestesia local, drenagem bilateral, realização de bochechos com água oxigenada
e polivinilpirrolidona, medicação analgésica e antiinflamatória. Internação após a drenagem.
Abscesso e Celulite

Um paciente apresenta um abscesso de origem odontogênica em região palatina anterior.
Sua origem mais provável é o seguinte elemento:
A) incisivo lateral;
B) primeiro pré-molar;
C) canino;
D) segundo pré-molar;
E) incisivo central.

A descrição mais adequada da progressão da infecção odontogênica é:
A) Iniciada com microorganismos aeróbios, provocando a celulite, seguida de infecções mistas de

aeróbios e anaeróbios, tornando-se crônica e predominando, nessa fase, os anaeróbios.
B) Geralmente iniciada por anaeróbios, os quais dão origem aos abscessos, podendo tornar-se
grave evoluindo para uma celulite, que é rica em microorganismos aeróbios.
C) Geralmente iniciada por aeróbios, os quais causam celulite, seguida de infecção por anaeróbios.
D) Iniciada com infecções mistas, provocando as celulites, passando gradativamente para fase de
abscesso, quando haverá predominância dos anaeróbios.

156

Existe diferença entre as características clínicas do abscesso e celulite no que se refere à
dor, palpação e ao grau de gravidade da celulite. Pode-se considerar como verdadeira:
A) intensa e generalizada, flutuante, maior.

B) intensa e localizada, endurecida, menor.
C) intensa e generalizada, flutuante, menor.
D) intensa e generalizada, endurecida, maior.
E) intensa e localizada, flutuante, maior.

Que tipo de inflamação a presença de um exsudato aquoso e fino, que se dissemina através
do tecido subcutâneo, doloroso com aumento de volume e quente, pode definir?
A) Supurativa.
B) Fibrinosa.
C) Celulite.
D) Catarral.
E) Granulomatosa.

Qual das características abaixo NÃO é normalmente encontrada nas celulites?
A) Bactérias anaeróbias.
B) Dor intensa e generalizada.
C) Palpação endurecida.
D) Limites difusos.
E) Alto potencial de gravidade.

Assinale a alternativa correta, com relação à disseminação dos abscessos.
a. ( ) Os molares superiores mais comumente apresentam infecções que disseminam no espaço

submandibular.
b. ( ) A inserção do músculo platisma influencia na disseminação das infecções oriundas dos
molares superiores.
c. ( ) Os molares superiores mais comumente apresentam infecções que disseminam no espaço
canino.
d. ( ) A inserção do músculo masseter influencia na disseminação das infecções oriundas dos
molares superiores.
e. ( ) A inserção do músculo bucinador influencia na disseminação das infecções oriundas dos
molares superiores.

São características clínicas das infecções odontogênicas na fase de celulite:
A) Dor intensa e evolução aguda.

B) Bem delimitado sem dor intensa.
C) Quadro crônico com secreção purulenta bem delimitada e sem dor.
D) Menor repercussão sistêmica, deglutição e respiração normais.

157

Acerca dos abscessos periodontais, assinale a opção incorreta.
A) O tratamento do abscesso periodontal de modo geral abrange dois estágios: o controle da lesão
aguda e o tratamento da lesão original ou residual.
B) A disseminação de bactérias, oriundas de abscessos periodontais, pode causar abscessos
cerebrais, fasciíte cervical necrosante e celulites em pacientes com câncer de mama.
C) Entre todas as condições dentais que necessitam de tratamento emergencial, os abcessos
periodontais apresentam alta prevalência e ocorrem mais frequentemente na região dos molares.
D) A microflora encontrada em abscessos periodontais é polimicrobiana, dominada por não-móveis,
gram-positivos, anaeróbios estritos e bastonetes.
E) Os sinais clínicos geralmente incluem dor de intensidade variável, fragilidade da gengiva,
tumefação e sensibilidade a percussão.
Actinomicose e Candidíase

A característica que diferencia a actinomicose das outras infecções faciais é:
A) apresenta antibiograma falso negativo;

B) usa a anfotericina B como antimicrobiano de primeira escolha;
C) infiltra-se e fixa-se no interior dos planos anatômicos;
D) não necessita de incisão e drenagem cirúrgica;
E) tem um curto tempo de evolução e cura.

A infecção que apresenta clinicamente a formação de abscesso com produção de material
descrito como “grânulos de enxofre” é:
a) sarcoidose
b) hanseníase
c) tuberculose
d) actinomicose
e) paracoccidiodimicose
56) QUESTÃO 56 – GISCARD– MUITO COBRADO EM PROVAS!

A manifestação da Cândida albicans que está associada a reação no palato em pacientes
com prótese total superior é a candidose do tipo:
a) aguda atrófica
b) crônica atrófica
c) crônica hiperplásica
d) mucocutânea crônica
e) pseudomembranosa aguda

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158
Lesões Inflamatórias dos Ossos Gnáticos (Maxilares)
57) QUESTÃO 13 – TATUAPÉ/SP – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Em uma radiografia oclusal, verificou-se abaulamento da cortical óssea vestibular da
mandíbula. Na mesma região nota-se a presença de lâminas radiopacas sobrepostas umas
às outras, assemelhando-se à “casca de cebola”. Esta descrição radiográfica é característica
da patologia:
a) Osteomielite Aguda.
b) Periostite proliferativa (Osteomielite Crônica com periostite).
c) Osteoma.
d) Osteíte condensante(Osteomielite Esclerosante Focal).
58) QUESTÃO 18 – TATUAPÉ/SP

Paciente com quadro de processo inflamatório de 14 dias apresentando febre, leucocitose,
linfadenopatia, sensibilidade significativa, tumefação dos tecidos moles da área afetada e
apresenta drenagem e esfoliação de fragmento ósseo necrótico. À radiografia apresenta
área de radiotransparência mal delimitada. Como hipótese de diagnóstico tem-se:
a) Osteomielite Crônica.
b) Osteomielite aguda.
c) Osteomielite com periostite proliferativa.
d) Osteíte alveolar.

A osteomielite aguda ocorre com maior frequência na área de molares inferiores. Quais os
achados radiográficos da OSTEOMIELITE AGUDA:
a) Radiopacidades misturadas e expansão óssea com aumento de tamanho.

b) Perda do trabeculado e radiopacidades misturadas.
c) Imagens escleróticas e reação perióstica (deposição de osso reativo subperiosticamente).
d) Podem não apresentar mudanças radiográficas visíveis no 1º estágio ou podendo apresentar
imagens radiolúcidas mal definidas.

Sobre a Osteomielite esclerosante focal, podemos dizer que:
A) apresenta um quadro de sintomatologia dolorosa;

B) essa lesão deve ser tratada somente com antibioticoterapia;
C) essa lesão deve ser removida cirurgicamente;
D) a única indicação terapêutica é o tratamento endodôntico da unidade dentária que ocasionou
essa lesão;
E) N.R.A.

159

Realizando um adequado diagnóstico das lesões inflamatórias dos maxilares, marque o item
que cita características corretas da Osteomielite aguda:
A) quadro clínico indolor;

B) pode ocorrer somente devido a uma agressão física, como exemplo, após uma fratura de
mandíbula;
C) pode ser visualizado radiograficamente, desde o início do processo inflamatório, como
alterações radiotransparentes difusas;
D) histopatologicamente observa-se restos necróticos e infiltrado inflamatório ocupando os espaços
medulares;
E) N.R.A.

Conhecendo o tratamento adequado da Osteomielite aguda, é correto indicar como
tratamento para essa patologia:
I) antibioticoterapia;
II) drenagem do exsudato;
III) cirurgia.
Estão corretas:
A) somente I e II;
C) somente I e III;
D) somente I;

Diagnosticando corretamente a Osteomielite crônica, é correto dizer que:
A) é um quadro indolor;
B) radiograficamente, aparece como uma lesão radiotransparente que mostra zonas focais de
radiopacidade;
C) em todos os casos, observa-se a presença de dentes abalados e fístulas;
D) a maxila é afetada com maior freqüência do que a mandíbula, em especial na região anterior;
E) N.R.A.

Sobre o tratamento da Osteomielite de GARRÉ podemos indicar o seguinte procedimento:
I) exodontia do dente envolvido;

II) antibioticoterapia;
III) cirurgia de seqüestromia;
IV) cirurgia de excisão com substituição por osso autólogo.
Estão corretas:
A) somente I e II;

160

O tratamento da osteomielite crônica com periostite proliferativa consiste em:
a) decorticação + curetagem
b) osteoplastia + antibioticoterapia
c) ressecção do osso envolvido + enxertia
d) remoção da causa + controle radiográfico
e) osteotomia + fulguração do osso envolvido

No que se refere à oxigenoterapia hiperbárica no tratamento das osteomielites, assinale a
alternativa incorreta.
A) O tratamento com o oxigênio hiperbárico causa aumento na tensão de oxigênio arterial e venoso.
B) O maior valor do uso do oxigênio hiperbárico está no tratamento da osteorradionecrose da
mandíbula.
C) O oxigênio sob maior tensão aumenta a cicatrização por um efeito bacteriostático direto sobre
os microorganismos.
D) O tratamento com oxigênio hiperbárico não representa eficácia no alívio da dor intensa e no
trismo, uma vez que se trata de um processo lento.
E) A proliferação de tecido granulomatoso aumenta e avança sob a tensão aumentada de oxigênio
da periferia óssea não doente, para o osso necrótico.

Constituem-se princípios do tratamento da osteomielite todos os abaixo, exceto:
A) Avaliar e corrigir as deficiências das defesas do microorganismo.

B) Antibióticos empíricos guiados pela coloração de Gram.
C) Remover dentes com mobilidade e seqüestros.
D) Antibióticos guiados por cultura.
E) Seqüestrectomia, debridamento, decorticação, ressecção, reconstrução.

Sobre a osteomielite dos maxilares assinale a alternativa falsa:
a) Na mandíbula, as regiões envolvidas em freqüência decrescente são o corpo, a região anterior,

o ângulo, o ramo e o côndilo.
b) Condições como radiação, osteopetrose, picnodisostose, doença de Paget que alteram a
vascularização do osso podem predispor ao início da osteomielite.
c) Os princípios de tratamento envolvem: remoção de dentes com mobilidade e seqüestros ósseos;
antibioticoterapia guiada por cultura; decorticação e curetagem do osso medular para diminuir a
contaminação bacteriana.
d) A osteomielite infantil envolve geralmente a maxila por contaminação via hematogênica e o
paciente normalmente apresenta celulite facial com envolvimento orbitário
e) A osteomielite de Garré caracteriza-se por crescimento ósseo duro é localizado nas faces inferior
e lateral da mandíbula com aspecto radiográfico de “casca de cebola”.

161
69) QUESTÃO 50 - 52 – HUB UnB

No que se refere às lesões inflamatórias dos ossos gnáticos, julgue os próximos itens.
50 A osteoradionecrose pode ocorrer em pacientes que sofreram irradiação antineoplásica local

devido à vascularização reduzida e destruição dos osteócitos.
51 O sintoma e o sinal clínicos típicos de osteonecrose associada ao uso de bifosfonato são dor e
exposição óssea, respectivamente.
52 A osteíte esclerosante focal é geralmente assintomática, apresenta-se radiograficamente como
uma massa opaca, normalmente no ápice radicular.

Uma paciente de 30 anos de idade, tabagista, procurou atendimento odontológico com
queixa de dor acentuada, odor fétido e tumefação na região posterior do lado esquerdo da
mandíbula, com evolução de dois dias. Relatou ter sido submetida, três dias antes, a um
procedimento cirúrgico de longa duração para remoção do terceiro molar inferior
permanente esquerdo impactado. Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
28 O diagnóstico provável, nesse caso, é osteíte alveolar.

29 Nessa situação, é necessário efetuar uma curetagem da ferida cirúrgica.
30 Provavelmente não houve cobertura antibiótica suficiente no período operatório.
31 O fato de a paciente ser tabagista não influencia no desenvolvimento desse quadro clínico.

Julgue os itens a seguir, acerca de diagnóstico clínico, imaginológico e histopatológico das
afecções bucais, etiopatogenia e tratamento.
47 As osteoescleroses idiopáticas ou ilhotas de osso denso encontradas nos maxilares, áreas

focais de calcificação, não podem ser associadas a qualquer desordem inflamatória, displásica,
neoplásica ou sistêmica.
48 As ilhotas de osso denso são vistas como áreas redondas ou elípticas, a maioria uniformemente
radiopaca, em pacientes com idades de 10 a 20 anos.
49 O defeito osteoporótico focal da medula óssea dos maxilares refere-se a uma área
radiotransparente. Em geral, é descoberto em exame de rotina e está ligado ao aparecimento da
osteoporose, esse defeito é mais comum em mulheres adultas.
50 Na osteomielite crônica com periostite proliferativa, a lesão aparece na radiografia oclusal como
expansão da cortical, frequentemente apresentando camadas concêntricas conhecidas como
casca de cebola.
51 Focos radiopacos podem se desenvolver na região periapical de dentes com polpas
desvitalizadas ou inflamadas como resposta a estímulos inflamatórios de alta intensidade.
52 Processos displásicos são aqueles em que há epitélio anormal e crescimento desordenado,
enquanto atipia refere-se a características nucleares anormais. Os processos displásicos podem
ser leves, moderados ou severos e são indicadores de prognóstico nas lesões potencialmente
malignas.
72) QUESTÃO 20 – 22 – GOVERNO/DF RESIDÊNCIA

Considerando que um paciente com câncer de próstata metastático, tratado com bifosfonato
por via endovenosa, apresente quadro clínico de exposição óssea na maxila, queixando-se
de dor e desconforto, além de descarga purulenta, julgue os itens que se seguem.
20 Os bifosfonatos apresentam ação inibidora da remodelação óssea (atividade osteoblástica) e

ação antiangiogênica.
21 O quadro descrito é compatível com osteorradionecrose.
22 A contaminação microbiana secundária não interfere no desenvolvimento desse quadro clínico.

162
Alveolite

Podemos apontar como uma indicação terapêutica da alveolite seca:
A) curetagem;
B) sutura;
C) irrigação com solução salina e inserção de medicamento no alvéolo;
D) colocação de anestésico tópico dentro do alvéolo;
E) N.R.A.

Podemos indicar como conduta a ser tomada em um caso de uma alveolite úmida, ocorrida
após uma exodontia:
A) irrigação com soro fisiológico;

B) colocação de curativo obtundente com pasta à base de ZOE;
C) irrigação com água fenolada;
D) curetagem para remoção de corpos estranhos;
E) antibioticoterapia.

Paciente feminino de 25 anos de idade se apresenta à consulta com dor intensa e pulsátil
em região do 36. A paciente relata ter feito exodontia do dente há três dias em outro centro
odontológico. Não relata alergias a medicamentos. Ao exame clínico apresenta alvéolo
dental vazio, com restos de coágulo necrosado, odor fétido e higiene bucal bastante
deficiente. Baseado na descrição acima, o tratamento a ser estabelecido é:
A) Anestesia local. Irrigação do alvéolo com solução fisiológica. Remoção de corpos estranhos com
cureta de Lucas. Orientação pós-operatória. Prescrição de dipirona sódica de 500mg a cada 12h
por 24h e Amoxicilina 500mg a cada 8 horas por 7 dias. Reavaliação em 48 horas.
B) Anestesia local. Irrigação do alvéolo com solução fisiológica. Remoção de corpos estranhos com
cureta de Lucas. Irrigação com solução fisiológica e digluconato de clorexidina 0,12%. Orientação
pós-operatória. Prescrição de dipirona sódica de 500mg a cada 4h por 24h. Reavaliação em 48
horas. Acompanhamento até a cura do paciente.
C) Anestesia local. Irrigação com solução fisiológica e digluconato de clorexidina 0,12%. Orientação
pós operatória. Reavaliação em 48 horas. Acompanhamento até alta do paciente.
D) Prescrição de dipirona sódica de 500mg a cada 4h por 24 h e Amoxicilina 500mg a cada 4 horas
por 5 dias. Realização de bochechos com digluconato de clorexidina 0,12% 3 vezes por dia.
Reavaliação em 48 horas. Acompanhamento até melhora do quadro.
E) Anestesia local. Irrigação do alvéolo com solução fisiológica, ringer lactato ou soro glicosado.
Remoção de corpos estranhos. Orientação pós-operatória. Prescrição de dipirona sódica de 250mg
a cada 6h por 24h e Amoxicilina 500mg a cada 8 horas por 7 dias. Reavaliação em 48 horas.

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163
Pericoronarite
76) QUESTÃO 23 – CONC PUB RONDONIA

Quanto aos acidentes de erupção dos terceiros molares é correto afirmar que:
a) nos casos de pericoronarite aguda, o quadro clínico característico é de trismo, mal-estar, febre,
esgotamento geral, gânglios enfartados;
b) nos casos de pericoronarite aguda, o tratamento de eleição é a exérese do dente incluso em
caráter de urgência;
c) nos casos de pericoronarite aguda, o tratamento de eleição é instituir medicação anti-álgica e
repouso;
d) nos casos de pericoronarite aguda, o tratamento de eleição é instituir cortico-terapia local;
e) N.D.R.

Leia as proposições abaixo:
I. A pericoronarite aguda caracteriza-se pela presença de edema, dor local, trismo, febre,
mal-estar, enfartamento ganglionar, sangramento ao leve toque e, muitas vezes, drenagem
purulenta.
II. A pericoronarite aguda pode tomar maiores proporções, levando à necessidade de
internamento, venóclise e atenção especial às vias aéreas.
III. O tratamento da pericoronarite consiste em terapia sistêmica e orientações.
Assinale a alternativa CORRETA.
A) Todas estão incorretas.

B) Todas estão corretas.
C) Apenas I está correta.
D) Apenas I e III estão incorretas.
E) Apenas I e a II estão corretas.

Acerca da pericoronarite, do seu diagnóstico ou do seu tratamento, assinale a opção
incorreta.
A) A pericoronarite não é decorrente de espécies incomuns, mas sim do aumento da virulência de

bactérias já existentes no local.
B) A etiologia da pericoronarite está relacionada à presença de microorganismos anaeróbios gram
negativos, embora haja forte correlação com fatores estressantes, trauma e infecções prévias.
C) O tratamento da pericoronarite necessariamente inclui a exodontia do dente envolvido.
D) No tratamento da pericoronarite aguda, é indicada a antibioticoterapia para proporcionar rápido
controle da infecção, diminuindo, assim, o risco de complicações sérias.
E) Na pericoronarite crônica é observada dor obtusa ou desconforto moderado, que pode durar um
ou poucos dias, e é entrecortado por períodos de remissões que duram muitos meses.

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164
Antibiótico

O antibiótico que tem pouca ação contra microorganismos anaeróbios, e que por isso, tem
indicação limitada nas infecções odontogênicas, denomina-se:
a) metronidazol
b) eritromicina
c) lincomicina
d) tetraciclina
e) cloxacilina

A concentração de antibiótico no local da infecção, para a obtenção de adequada resposta
terapêutica, deve exceder a concentração inibitória mínima em:
a) 1 a 2 vezes
b) 2 a 3 vezes
c) 3 a 4 vezes
d) 4 a 5 vezes

Dentre os sinais ou sintomas listados abaixo, o único que determina a necessidade de se
iniciar antibioticoterapia é:
a) febre
b) eritema
c) abscesso
d) presença de pus
e) edema inflamatório

A necessidade do uso de antibióticos é evidenciada pela presença do seguinte sinal ou
sintoma:
(a) Pus
(b) Febre
(c) Edema
(d) Eritema

É o antibiótico de eleição das infecções odontogênicas:
a) Amicacina
b) Macrolídeo
c) Metronidazol
d) Penicilina
e) Cefalosporina

165

O medicamento de escolha nas infecções anaeróbicas é o (a):
a) Tetraciclina
b) Metronidazol
c) Penicilina
d) Cefalosporina

166
GABARITO – INFECÇÕES
1 – E / 2 – B / 3 – A / 4 – D / 5 – A / 6 – D / 7 – B / 8 – C / 9 – D / 10 – B / 11 – E / 12 – E / 13 – D
Comentário: Fraturas de mandíbula em que há comunicação com o meio intra-bucal tem chances
muito maiores de evoluir com infecção, principalmente se o tratamento é postergado.
14 – C / 15 – D / 16 – A / 17 – A /
18 – CERTO, ERRADO e CERTO
19 – D / 20 – C / 21 – B / 22 – A / 23 – A / 24 - C/ 25 - A / 26 - D /
Comentário: durante a fase de celulite a microbiota é mista, mas há o predomínio de bactérias

aeróbicas quando comparado à fase de abscesso.
27- C / 28 – D / 29 – C / 30– C / 31 – A / 32 – C / 33 – D / 34 – A / 35 - E / 36 – B / 37 – A / 38 – A
39 – D
Comentário: A Angina de Ludwig é um assunto extremamente importante para a prática clínica,

pois é uma condição infecciosa extremamente grave e potencialmente fatal. Por esse motivo, esse
assunto é extensamente cobrado em provas de residência.
40 – A /
41 - ERRADO e ERRADO
42– C / 43– A / 44 – B / 45 – D / 46 – A / 47 – A / 48 – D / 49 – C / 50 – A / 51 – E / 52 – A /
53 – D / 54 – C / 55 – D / 56 – B / 57 – B / 58 – B / 59 – D / 60 – C / 61 – D /
62 – E /
Comentário: Devem ser realizados exames para identificação do agente causal, para que, uma
vez identificado esse agente, o antibiótico adequado possa ser indicado. A cirurgia também pode
ser necessária, dependendo do caso, e pode variar desde uma seqüestromia até a excisão com
substituição por osso autólogo.
63 – B / 64 – A / 65 – D / 66 – D / 67 – A / 68 – C /
69 – CERTO, CERTO e CERTO.
70 – CERTO, ERRADO, ERRADO e ERRADO.
71 – CERTO, CERTO, CERTO, CERTO, ERRADO e CERTO.
72 – ERRADO, ERRADO e ERRADO.
73 – C / 74 – D / 75 – B / 76 – A / 77 – E / 78 – C / 79 – B / 80 – C / 81 – A / 82 – B /83 – D /
84 – B /
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167
BIÓPSIA/ESTOMATOLOGIA

Biópsia pode ser definida como um procedimento cirúrgico, ou clínico, no caso de citologia
esfoliativa, em que uma parte da lesão ou a lesão completa é removida e suas características
histológicas são examinadas. De acordo com Ellis III, a biópsia é o procedimento diagnóstico
menos duvidoso de todos e deve ser realizada quando um diagnóstico definitivo não possa
ser obtido utilizando-se modalidades técnicas menos invasivas. Considerando esse
procedimento diagnóstico de primordial importância para o tratamento de muitas das
patologias que acometem o complexo maxilofacial, julgue os itens a seguir.
69 A biópsia incisional é aquela por meio da qual se obtém amostra da parte mais característica da
lesão, devendo-se colher vários espécimes quando ela possui grandes dimensões ou
características diversas em locais diferentes.
70 A biópsia excisional, procedimento que implica a exérese de toda a lesão e deve incluir tecido
sadio periférico a ela, está indicada para lesões pequenas, com diâmetro de até 3 cm.
71 A biópsia por aspiração é mandatória, antes de ser abordada cirurgicamente, em toda e qualquer
lesão intra-óssea osteolítica.

Acerca de câncer de boca, julgue os próximos itens.
78 Os indicadores do câncer de boca, a despeito de inúmeros avanços, não se alteraram nos

últimos anos. Os homens são mais afetados e os pacientes são diagnosticados tardiamente, em
geral pelo médico e não pelo dentista. A taxa de sobrevida é de 50% em cinco anos e o tratamento
é mutilador.
79 Proto-oncogenes, genes supressores de tumor, genes relacionados à apoptose e ao reparo do
DNA podem sofrer mutações sob a ação de agentes químicos, físicos ou biológicos no processo
de oncogênese.
80 Carcinoma de células escamosas na boca pode se apresentar como uma lesão exofítica ou
invasiva crateriforme, ulcerada, que persiste sem regressão e sem causar sintomatologia dolorosa.
81 Os principais fatores de risco relacionados ao câncer de boca e de lábio são tabagismo, etilismo,
exposição excessiva ao sol e exposição ao HPV, para os casos de câncer de tonsila.
82 O significante papel do vírus HPV na carcinogênese oral, em linhas gerais, baseia-se na ação
da proteína E6 sobre o p53 e na ação da proteína E7 sobre o pRb, que leva à aceleração do ciclo
celular e compromete o reparo do DNA.
83 A leucoplasia, a eritroplasia, e queilite angular e o palato do fumante reverso ou estomatite
nicotínica são exemplos de lesões potencialmente malignas.
84 Todas as formas de tabagismo estão ligadas ao câncer de boca, e os compostos químicos
carcinógenos do cigarro podem ser de três tipos: aminas aromáticas, benzopirenos e nitrosaminas.
85 Um paciente com câncer de boca T3 Nx M0 apresenta um tumor com mais de 4 cm, sem
metástase locorregional nem metástase a distância
86 Linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo a receber drenagem linfática do tumor.
Com relação aos princípios de biópsia, assinale a alternativa correta:
a. ( ) A lesão plana elevada caracteriza a mácula.

b. ( ) O pequeno acúmulo de fluido dentro ou debaixo do epitélio caracteriza a vesícula.
c. ( ) O acúmulo macroscópico de ceratina caracteriza a placa.
d. ( ) Proteína sérica ressecada na superfície da mucosa caracteriza a úlcera.
e. ( ) A área circunscrita com alteração de cor, sem elevação, caracteriza a pápula.

168
Com relação às indicações para biópsia, assinale a alternativa correta:
a. ( ) Biópsia incisional deve ser a escolha para as suspeitas de fibroma.

b. ( ) O lipoma deve ser removido com margem de segurança devido ao potencial de recidiva.
c. ( ) Lesões com suspeita de malignidade devem ser removidas com biópsia excisional.
d. ( ) Nos casos de hiperplasia fibrosa inflamatória de estágio inicial, o tratamento não-cirúrgico é
frequentemente suficiente.
e. ( ) Após a remoção cirúrgica da hiperplasia fibrosa inflamatória, causada por prótese, não há
necessidade de envio da peça para biópsia.

Assinale a alternativa correta, com relação aos princípios de biópsia.
a. ( ) A lesão plana elevada caracteriza a placa.

b. ( ) O acúmulo macroscópico de ceratina caracteriza a placa.
c. ( ) O pequeno acúmulo de fluido dentro ou debaixo do epitélio caracteriza a pápula.
d. ( ) Proteína sérica ressecada na superfície da mucosa caracteriza a úlcera.
e. ( ) A área circunscrita com alteração de cor, sem elevação, caracteriza a pápula.

São indicações para as Biópsias Incisionais todas as abaixo, exceto:
A) Verificação de lesões ulcerativas ou vegetantes persistentes por mais de 30 dias.

B) Lesões de origem melânica.
C) Lesões suspeitas ou não identificadas clinicamente.
D) Verificação de tecido remanescente à excisão de tecido neoplásico maligno.
E) Verificação de processos inflamatórios ou granulomatosos.

A biópsia é a remoção controlada e deliberada de tecido de um organismo vivo com a
finalidade de exame microscópico. São suas indicações, EXCETO quando:
a) A avaliação clínica de uma lesão não apoiar um diagnóstico definitivo

b) Os achados clínicos sugerirem, mesmo que remotamente, uma hipótese de neoplasia maligna
c) Não houver o desaparecimento da lesão após a remoção da causa
d) For conseguido um diagnóstico clínico definitivo de uma alteração inconseqüente

São indicações para as Biópsias Incisionais, EXCETO:
a) Verificação de lesões ulcerativas ou vegetantes persistentes mais de 30 dias.

b) Lesões de origem melânica.
c) Lesões suspeitas ou não identificadas clinicamente.
d) Verificação de tecido remanescente à excisão de tecido neoplásico maligno.
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169

Relacione a primeira coluna com a segunda:
1. Bolha ( ) Fluido acumulado no epitélio da pele ou mucosa.

2. Erosão ( ) Úlcera superficial (escoriação).
3. Mácula ( ) Área circunscrita de alteração de cor, sem elevação.
4. Pápula ( ) Pequena massa palpável, acima da superfície do epitélio.
5. Úlcera ( ) Destruição do epitélio.
A seqüência correta é:
A) 1; 2; 3; 4; e 5.
B) 1; 3; 2; 4; e 5.
C) 2; 1; 3; 4; e 5.
D) 1; 2; 4; 3; e 5.
E) 1; 5; 3; 4; e 2.

A pústula é considerada uma das lesões fundamentais da mucosa bucal que se caracteriza
como:
a) uma vesícula contendo pus.

b) Lesão fechada que contém líquido em seu interior.
c) pequena lesão palpável situada acima da superfície epitelial.
d) lesão com alteração de cor, elevada, contendo líquido em seu interior.
11) QUESTÃO 36 – 38 – HUB UnB RESID

Com relação às infecções por herpes simples, julgue os itens que se seguem.
36 As lesões herpéticas secundárias no paciente imunossuprimido são atípicas e podem ser

crônicas, destrutivas, e não se restringem, de modo geral, à cavidade bucal.
37 Na doença primária caracteristicamente evidente ocorre uma erupção vesículo-ulcerativa
(gengivoestomatite primária) nos tecidos bucais e peribucais. O local da erupção é, normalmente,
diferente daquele do contato inicial.
38 Os pacientes soropositivos para o HSV que estão sendo preparados para o transplante de
medula óssea com quimioterápicos, como a ciclofosfamida (com ou sem irradiação corporal total),
apresentam risco de infecção herpética secundária, que é particularmente grave.
39 A quimioterapia pós-transplante predispõe os pacientes soropositivos às infecções bucais
recidivantes graves.
40 Durante a latência, poucos vírions são produzidos. Existe expressão dos genes precoces, mas
não dos tardios, além de não existirem vírus livres.
12) QUESTÃO 41 - 44 – HUB UnB RESID

A respeito de úlceras aftosas, julgue os itens a seguir.
41 O tratamento de escolha para as aftas menores são os corticosteróides tópicos, sistêmicos,

intralesionais e imunossupressores.
42 Em pacientes com aftas persistentes, o diagnóstico de doença de Crohn deve ser investigado.
43 As aftas bucais recidivantes constituem uma característica constante da síndrome de Behçet.
44 A afta herpetiforme ocorre somente na mucosa não queratinizada.

170
13 )QUESTÃO 33 - HOSP UNIVERS ANTONIO PEDRO

Lesão escura ou branca resultante da presença de leucócitos polimorfonucleares:
(A) Mácula
(B) Pústula
(C) Erosão
(D) Pápula
(E) Escama

A biópsia é o procedimento mais preciso e exato de diagnóstico de lesões teciduais e deve
ser realizada sempre que outra técnica não seja efetiva.
A biópsia é indicada:
a) para a confirmação de hipóteses diagnósticas clínicas.
b) em lesões intra ósseas com sinal radiográfico hiperdenso.
c) em qualquer lesão que apresente crescimento lento sem razão óbvia.
d) em sinais inflamatórios que persistam em região de lábio inferior.
e) na presença de lesões com causas identificáveis por mais de 30 dias.

As lesões da cavidade bucal e da região maxilofacial devem ser identificadas e
diagnosticadas de forma que a terapia adequada possa ser instituída para tratá-las. Nesse
sentido, a terminologia médico-odontológica deve ser usada para descrever os achados
clínicos no prontuário. Considerando-se as terminologias descritivas em patologias bucais,
A) Displasia é qualquer desenvolvimento anormal do tamanho, da forma da célula ou da

organização do tecido, já a erosão é uma ulceração profunda que acomete tecido muscular, por
exemplo.
B) A hiperceratose é o crescimento exacerbado da camada de ceratina do epitélio e a hiperplasia
é o aumento do número das células anormais de um tecido.
C) Bolha é uma lesão da pele ou da mucosa elevada, circunscrita, contendo fluido no seu interior,
já a crosta corresponde ao soro ressecado ou coagulado na superfície da pele ou da mucosa.
D) Denomina-se mácula uma área circunscrita elevada com alteração da cor, que é distinta dos
tecidos adjacente e, a lesão achatada, não elevada e superficial, é chamada de pápula

Lesão exofítica, pedunculado, superfície vegetante, localizada em palato mole, recoberto por
mucosa de coloração normal, indolor, evolução de mais de 6 meses, crescimento lento e
aproximadamente 5 mm de diâmetro. Considerando as informações descritas, a hipótese
diagnóstica mais provável é:
(A) hiperplasia fibrosa inflamatória.

(B) papiloma.
(C) lesão de células gigantes.
(D) carcinoma espinocelular.
(E) carcinoma basocelular.

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171
GABARITO – BIÓPSIA/ESTOMATOLOGIA
1 – CERTO, ERRADO e CERTO
2 – CERTO, CERTO, CERTO, CERTO, CERTO, ERRADO, CERTO, ERRADO e CERTO
3 – B / 4 – D / 5 – A / 6 – B / 7 – D / 8 – B / 9 – A / 10 – A /
11 – CERTO, ERRADO, CERTO, CERTO e ERRADO
12 – ERRADO, CERTO, CERTO e ERRADO
13 – B / 14 - A / 15 - C / 16 -B

172
PATOLOGIA
A metástase de carcinoma de outras localizações para a mandíbula se manifesta como lesão
radiolúcida, porém uma aparece com mais frequência como uma área radiopaca. Tal
metástase caracteriza o carcinoma de:
a) rim
b) mama
c) pulmão
d) tireóide
e) próstata
2) QUESTÃO 5 - UPE
Dentre as técnicas cirúrgicas utilizadas para exérese de tumores, temos a ressecção
marginal. Podemos defini-la como:
A) remoção local do tumor por instrumentação, em contato direto com a lesão.

B) remoção do tumor sem perda de continuidade do osso.
C) remoção do tumor com continuidade total do osso.
D) remoção do tumor com continuidade óssea e tecidos moles.
E) remoção do tumor via aspiração endoscópica.

A ressecção total nas cirurgias dos tumores:
A) é uma indicação que compromete todo o tumor envolvido.

B) é uma ressecção do tumor por remoção total do osso envolvido.
C) é uma técnica que consiste na remoção do tumor com osso sadio.
D) caracteriza-se na cirurgia que necessita de esvaziamento de cadeia linfática.
E) consiste na remoção de tumor e tecidos adjacentes, ósseo e mole.

Nas cirurgias dos cistos, quando indicado marsupialização, ocorre
A) destruição progressiva do osso e substituição por tecido fibroso.

B) substituição reversível de um tipo de célula adulta por outro tipo de célula adulta.
C) descompressão para operar com menor perda óssea.
D) proliferação desordenada de células com variações nucleares.
E) cicatrização marginal.
As grandes perdas ósseas nas cirurgias de lesões agressivas e recidivantes podem levar a
comprometimentos funcionais e estéticos. Podemos tentar evitar seqüelas, fazendo
substituição:
A) pelas lesões maiores do que 4,0 cm no maior diâmetro, enxerto de osso esponjoso, após
enucleação e criocirurgia, podem ter como resultado maior altura de osso residual, o que permitirá
recuperações funcionais.
B) pela crioterapia que inibirá a recidiva e permitirá formação óssea suficiente.
C) sem usar osso esponjoso e, sim, fíbula com crioterapia transoperatória.
D) pela crioterapia usada para diminuir possíveis recidivas é uma técnica sem indicação.
E) pelos enxertos de ilíaco ou fíbula que só devem ser usados nas perdas mandibulares, sem
crioterapia, devido à inibição da vascularização local.

173
Alguns tumores odontogênicos são recidivantes. A remoção com conservação do osso
implica a necessidade de tratamento complementar da cavidade cirúrgica e de estruturas
adjacentes com métodos físicos ou químicos. Sobre isso, assinale a afirmativa correta.
A) As complicações no uso da solução de Carnoy são altas, principalmente provocando infecção

pós-operatória.
B) As soluções com a fórmula de 3ml de clorofórmio, 6 ml de álcool absoluto, 1 ml de ácido glacial
acético e 1g de cloreto férrico promovem complicações baixas, tornando sua aplicação segura,
desde que cuidados necessários sejam respeitados.
C) A solução de Carnoy provoca uma necrose física superficial de até 1,5 mm 2.
D) Com exposição do nervo alveolar inferior, a substância de Carnoy não deve ser adotada.
E) As recidivas ocorrem independentes do uso de substâncias físicas ou químicas que, pelo
contrário, estimulam o aparecimento de células tumorais.
A) O cisto gengival do recém-nascido tem como tratamento a ulotomia da região envolvida.

B) O cisto gengival do adulto tem a característica de não precisar de tratamento, pois involui com
o tempo.
C) O cisto odontogênico calcificante pode encontrar-se associado a odontomas.
D) O cisto odontogênico glandular apresenta um cisto comum que após a curetagem não recidiva.
E) O cisto dentígero faz diagnóstico diferencial com a displasia fibro-óssea e com o cisto
odontogênico calcificante.

No que se refere ao ameloblastoma, é incorreto afirmar.
A) O ameloblastoma multicístico apresenta alto grau de recidiva após a enucleação ou curetagem.

B) O tratamento do ameloblastoma não se apresenta mais determinado pelo tipo histológico, pois,
em uma mesma peça patológica, pode-se ter vários padrões histológicos.
C) No tratamento do ameloblastoma, na literatura atual, tem sido focada a qualidade de vida e não
somente, o poder de recidiva.
D) O tratamento do ameloblastoma multicístico pode ser a descompressão.
E) O ameloblastoma faz diagnóstico diferencial com o cisto dentígero e com o ceratocisto
odontogênico.
Lesão óssea mais comum em crianças e adolescentes, apresentando dor associada ao
aumento de volume. Febre, leucocitose, taxa elevada de sedimentação de eritrócitos podem
levar ao diagnóstico errôneo de osteomielite. Comumente rompe a cortical óssea, resultando
em massa de tecido mole. Parestesia e mobilidade dentária são comuns, assim como
destruição irregular do osso com margens mal definidas. Estas características clínicas são
compatíveis com:
A) Condrossarcoma.
B) Osteossarcoma.
C) Sarcoma de Ewing.
D) Fibroma desmoplásico.
E) Plasmocitoma.

174

Qual dessas lesões faz diagnóstico diferencial com o carcinoma mucoepidermóide
intraósseo?
A) Ameloblastoma.
B) Cisto odontogênico calcificante.
C) Mixoma.
D) Cisto odontogênico glandular.
E) Neurofibroma.

Qual das seguintes patologias apresenta como manifestação nos maxilares presença de
numerosos dentes não erupcionados além de dentes supranumerários, muitos dos quais
apresentam, com frequência, formas distorcidas de coroas e raízes?
A) Osteogênese imperfeita.
B) Displasia cleidocraniana.
C) Doença de Paget.
D) Cementoma gigantiforme familiar.
E) Fibroma ossificante juvenil.

No que se refere à neoplasia da região maxilo facial, assinale a alternativa incorreta.
A) O adenoma pleomórfico acomete, mais frequentemente, a parótida, sendo um tumor derivado

dos elementos ductais das glândulas.
B) O tratamento do adenoma pleomórfico é a excisão cirúrgica do tumor, ficando a remoção da
glândula indicada para os tumores profundos da parótida e para os tumores da glândula
submandibular.
C) Com a cirurgia adequada, o prognóstico é excelente, havendo um índice de cura de mais de
95%.
D) A degeneração maligna é uma complicação em potencial, sendo esse risco em torno de 5% dos
casos.
E) Tipicamente, o adenoma pleomórfico é um tumor encapsulado, bem circunscrito.

Quais os exames por imagens que devem ser solicitados para ajudar no diagnóstico do
Hemangioma central do osso?
A) Angiografia, cintilografia, tomografia computadorizada, ultrassonografia e ressonância

magnética.
B) Tomografia computadorizada, ressonância magnética, doppler e ultrassonografia.
C) Cintilografia, panorâmica, tomografia computadorizada com contraste e Doppler colorido.
D) Doppler colorido, angiografia, telerradiografia, tomografia computadorizada para tecidos moles.
E) Ultrassonografia, ressonância magnética, radiografia da coluna cervical e panorâmica.

A patologia que deve ser considerada no diagnóstico diferencial com pneumatização da
eminência articular do osso temporal é:
a) osteomalacia
b) hemangioma
c) displasia fibrosa
d) síndrome de Frey

175

Qual dos seguintes cistos NÃO apresenta imagem radiográfica:
A) Cisto nasopalatino.
B) Cisto nasolabial.
C) Cisto palatino mediano.
D) Cisto de Stafne.
E) Cisto paradentário.

Paciente feminino de 25 anos de idade, portadora da Síndrome dos Carcinomas
Basocelulares Nevóides, apresenta as lesões císticas pertinentes a esta síndrome. Indique,
dentre as alternativas, qual o cisto que é presente nesta síndrome:
A) Cisto odontogênico glandular.

B) Cisto dermóide.
C) Cisto odontogênico calcificante.
D) Ceratocisto.
E) Cisto ósseo solitário.

Paciente masculino de 65 anos apresentando lesão ulcerativa de 4 meses de evolução,
localizada em lábio inferior, endurecida com bordos poucos definidos, indolor, com
alterações actínicas. Qual das alternativas corresponderia a essas características?
A) Úlcera traumática.
B) Carcinoma espinocelular.
C) Sialometaplasia necrotizante.
D) Herpes Zóster.
E) Ameloblastoma periférico.

Qual dos tumores não-odontogênicos, abaixo, não apresenta imagem radiográfica
multilocular?
A) Fibroma ossificante
B) Osteíte condensante
C) Granuloma de células gigantes
D) Hemangioma central
E) Querubismo

Qual dos tumores malignos, abaixo, apresenta imagem radiográfica de destruição óssea
com margens mal definidas e aparência de dente “solto no alvéolo”?
A) Carcinoma gengival.
B) Osteossarcoma.
C) Tumores metastáticos.
D) Mieloma Múltiplo.
E) Linfoma de Burkitt.

176

“____________________ é a segunda neoplasia mais comum da parótida, praticamente só
ocorrendo nesta glândula salivar. Apresenta uma ocorrência multicêntrica ou bilateral.
Macroscopicamente, ao ser cortado, podem ser observados cistos em número e tamanho
variáveis. No exame microscópico, é caracterizado por numerosos espaços císticos, com
projeções papilares revestidas por epitélio cístico e estroma de tecido linfoide”. Baseado no
texto acima, qual a alternativa que melhor completa o espaço vazio?
A) Adenoma de células basais.

B) Mioepitelioma.
C) Adenoma pleomórfico.
D) Tumor de Warthin.
E) Tumor de Pindborg.

Sobre os mixomas, é CORRETO afirmar que
A) os dos ossos maxilares originam-se do ectomesênquima odontogênico.

B) são tumores benignos, de cápsula fibrosa bem delimitada, com comportamento biológico
agressivo e sem predileção por gênero.
C) acomete, na maioria dos casos, a região posterior de maxila.
D) seu poder invasivo é atribuído à presença de uma cápsula fibrosa na lesão.
E) seu tratamento consiste, principalmente, na enucleação cirúrgica.

Qual dos tumores abaixo é mais frequente na articulação temporomandibular?
A) Osteoma.
B) Condroma.
C) Osteosarcoma.
D) Osteocondroma.
E) Condrossarcoma.

Dorland’s (1981) definiu a solução de Carnoy como um ácido fixador usado para estudo de
núcleos de células e cromossomos, sendo uma modalidade de tratamento do ceratocisto
odontogênico. Qual a composição da solução de Carnoy descrita por Dorland’s (1981)?
A) Álcool absoluto, cloreto de sódio, cloreto férrico e ácido acético glacial.

B) Álcool absoluto, clorofórmio, ácido acético glacial e cloreto férrico.
C) Álcool etílico, cloreto de potássio, ácido acético e clorofórmio.
D) Álcool etílico, cloreto de sódio, cloreto férrico e clorofórmio.
E) Álcool etílico e absoluto, ácido acético e cloreto férrico.

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177

“Segundo Prado e Salim (2004), se os cistos odontogênicos forem agrupados,
considerando a imagem radiográfica, constataremos que a maioria se apresenta como uma
lesão radiolúcida unilocular de limites bem definidos de forma arredondada ou ovóide.
Apenas três cistos podem apresentar imagem radiolúcida multiloculada”. Assinale a
alternativa CORRETA em que os cistos podem apresentar imagem radiolúcida multilocular.
A) Dentígero, ceratocisto, paradental.

B) Folicular, residual, primordial.
C) Apical, primordial, periodontal.
D) Ceratocisto, odontogênico glandular, periodontal lateral.
E) Paradental, residual e apical.

São tumores odontogênicos benignos, EXCETO
A) Mixoma.
B) Tumor de Pindborg.
C) Tumor de células claras.
D) Fibrodontossarcoma ameloblástico.
E) Cementoblastoma.

Com relação às síndromes do complexo maxilo-facial, é INCORRETO afirmar que
A) a síndrome de Sjögren é uma desordem autoimune crônica e sistêmica, que envolve,

principalmente, as glândulas salivares e lacrimais, resultando em xerostomia e xeroftalmia.
B) a angiomatose de Sturge-Weber caracteriza-se pela proliferação vascular hamartomatosa.
C) a síndrome de Frey é caracterizada pelo rubor facial e sudorese ao longo da distribuição do
nervo auriculotemporal.
D) características clínicas, tais como ceratocistos odontogênicos, carcinomas basocelulares
múltiplos, costelas bífidas e hipertelorismo, são decorrentes da síndrome do carcinoma nevoide
basocelular.
E) a síndrome de Crouzon é caracterizada pela craniossinostose ou fechamento tardio das suturas
cranianas.

“A síndrome ___________ se caracteriza por uma deficiência maxilar simétrica que afeta a
área infraorbital. Esse tipo de síndrome resulta da fusão prematura (pré-natal) das suturas
posterior e superior da maxila ao longo da parede da órbita. As órbitas são extremamente
rasas, resultando na protusão dos olhos que, com frequência, são muito separados. A fusão
prematura geralmente se estende até o crânio. Três quartos desses pacientes possuem
sinostose das suturas coronal, sagital e/ou lambdóide. A base craniana anterior é curta, e
provavelmente há defeito primário na sincondrose”. Qual das opções abaixo completa
CORRETAMENTE a frase acima?
A) de Apert
B) de Treacher Collins
C) de Crouzon
D) das Fissuras faciais
E) de Moebius

178

“___________ é desordem caracterizada por uma atrofia progressiva e localizada em pele e
tecido subcutâneo da face. Geralmente, este processo se inicia entre 5 e 15 anos de idade,
e a progressão da doença ocorre de 02 a 10 anos”. Qual das opções abaixo completa
CORRETAMENTE a frase acima?
A) Síndrome de Apert
B) Síndrome de Treacher Collins
C) Síndrome Parry-Romberg
D) Síndrome das Fissuras faciais
E) Síndrome de Moebius

Assinale a alternativa correta, com relação à patologia bucomaxilofacial:
a. ( ) A mineralização do ligamento estilo hióide, na Síndrome de Eagle, geralmente é unilateral.

b. ( ) A Síndrome de Parry-Romberg pode apresentar casos de atrofia bilateral.
c. ( ) A proptose ocular e o hipertelorismo são achados comuns na Síndrome de Sturge-Weber.
d. ( ) As alterações na Síndrome de Parry-Romberg iniciam após a terceira década de vida.
e. ( ) A Síndrome de Parry-Romberg caracteriza-se pela atrofia de pele e ossos; não há
envolvimento ocular.

Assinale a alternativa correta, com relação à Síndrome de Gardner.
a. ( ) As principais manifestações incluem pólipos adenomatosos múltiplos de cólon e reto,

odontomas e cistos epidermóides cutâneos.
b. ( ) As principais manifestações incluem pólipos adenomatosos múltiplos de cólon e reto,
ceratocistos odontogênicos e cistos epidermóides cutâneos.
c. ( ) As principais manifestações incluem costela bífida, ceratocistos odontogênicos e carcinomas
baso-celulares.
d. ( ) As principais manifestações incluem pólipos adenomatosos múltiplos de cólon e reto,
osteomas e cistos epidermóides cutâneos.
e. ( ) As principais manifestações incluem costela bífida, ceratocistos odontogênicos e carcinomas
escamocelulares.

Assinale a alternativa correta, com relação a leucoplasia.
a. ( ) Não existe predileção por sexo.

b. ( ) É a lesão crônica mais comum da mucosa oral.
c. ( ) Apenas a leucoplasia verrucosa é considerada pré-cancerígena.
d. ( ) Normalmente tem bordas pouco marcadas.
e. ( ) A mucosa jugal é a região mais afetada.

Assinale a alternativa correta, com relação ao adenoma pleomórfico.
a. ( ) É um tumor benigno misto não capsulado.

b. ( ) É um tumor maligno epitelial não capsulado.
c. ( ) É um tumor benigno de origem epitelial, com pequena cápsula.
d. ( ) A maioria dos adenomas pleomórficos de glândula parótida ocorrem no lobo superficial.
e. ( ) É um tumor benigno de origem epitelial não capsulado.

179

Assinale a alternativa correta, com relação aos tumores odontogênicos.
a. ( ) O mixoma é um tumor de origem mesenquimal.

b. ( ) O mixoma possui baixa tendência a recidiva, apesar de ser uma lesão encapsulada.
c. ( ) O tumor odontogênico adenomatóide acomete principalmente pacientes de 30-50 anos de
idade.
d. ( ) O tumor de Pindborg é mais encontrado em pacientes jovens.
e. ( ) O fibroma ossificante é uma lesão não capsulada de origem epitelial.

Assinale a alternativa correta, sobre a Síndrome de Gorlin-Goltz.
a. ( ) Não possui característica de hereditariedade.

b. ( ) O carcinoma basocelular é o componente mais comum.
c. ( ) Cerca de 60% dos casos têm origem na influência de fatores externos, como fumo e uso de
drogas durante a gestação.
d. ( ) Os ceratocistos são os maiores componentes da síndrome.
e. ( ) Os osteomas são os maiores componentes da síndrome.

Sobre patologia bucomaxilofacial, assinale a alternativa correta:
a. ( ) O cisto ósseo traumático é mais comum na mandíbula, região posterior, pacientes idosos.
b. ( ) O granuloma central de células gigantes é mais comum no sexo feminino.
c. ( ) Os tipos plexiforme e desmoplásico são as variantes mais comuns do ameloblastoma
multicístico.
d. ( ) É comum a existência de lesões em outros ossos do corpo, quando o paciente apresenta
displasia fibrosa na mandíbula.
e. ( ) O fibroma ossificante é uma lesão que apresenta baixo potencial de recidiva devido à presença
de cápsula.

Sobre herpes vírus, assinale a alternativa correta:
a. ( ) A auto inoculação para os dedos, olhos e áreas genitais pode ocorrer na gengivoestomatite
herpética aguda.
b. ( ) A maioria dos casos de gengivoestomatite herpética aguda ocorre na primeira década de vida.
c. ( ) O HSV-1 dissemina-se predominantemente através das relações genitais.
d. ( ) O HSV-2 dissemina-se predominantemente através da saliva.
e. ( ) No herpes labial, as vesículas rompem-se e formam crostas em cinco dias.

Sobre os cistos odontogênicos, assinale a alternativa correta:
a. ( ) Não existe diferença histológica entre os cistos odontogênicos.

b. ( ) Os cistos odontogênicos não causam reabsorção de dentes adjacentes.
c. ( ) Quando a imagem radiográfica do cisto radicular lateral é multilocular, ele é chamado de cisto
botrióide.
d. ( ) Para a lesão ser considerada um cisto dentígero a imagem radiolúcida deve ter no mínimo 1
cm de diâmetro.
e. ( ) Em aproximadamente 50% dos casos, o cisto dentígero pode causar reabsorção radicular no
dente adjacente.

180

Sobre ceratocisto odontogênico, atualmente conhecido como tumor odontogênico
ceratocístico, assinale a alternativa correta:
a. ( ) Há uma nítida predileção pelo sexo feminino.

b. ( ) A Síndrome de Gorlin não possui característica de hereditariedade.
c. ( ) Os ceratocistos são os maiores componentes da síndrome.
d. ( ) A lesão tem crescimento rápido, igualmente em todos os sentidos.
e. ( ) Microscopicamente, a parede fibrosa fina mostra-se sem qualquer infiltrado inflamatório.

Com relação às lesões benignas da mucosa, assinale a alternativa correta:
a. ( ) É comum o achado das estrias de Wickham no líquen plano.

b. ( ) O líquen plano faz diagnóstico diferencial com as leucoplasias e as hiperplasias fibrosas.
c. ( ) O granuloma piogênico tem origem desconhecida.
d. ( ) O granuloma periférico de células gigantes tem origem inflamatória devido à placa bacteriana.
e. ( ) O granuloma piogênico está normalmente localizado no fundo do vestíbulo bucal, associado
a prótese total ou parcial mal adaptada na região
40) QUESTÃO 6 - HOSP MUN SÃO JOSÉ - – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Com relação às patologias bucomaxilofaciais, assinale a alternativa correta:
a. ( ) A sindactilia é um componente da Síndrome de Apert que a difere da Síndrome de Crouzon.

b. ( ) A displasia fibrosa poliostótica, quando associada a manchas café-com-leite e múltiplas
endocrinopatias, tem padrão reconhecido como síndrome de Jaffe-Lichtenstein.
c. ( ) O tumor odontogênico epitelial calcificante (tumor de Pindborg) é uma lesão rara, com
características clínico-radiográficas semelhantes aos ameloblastomas, que possui alta tendência à
recidiva.
d. ( ) O diagnóstico histopatológico de leucoplasia verrucosa granular exige completa remoção da
lesão como forma de tratamento.
e. ( ) O tumor odontogênico adenomatóide (TOA) tem risco de recidiva mais elevado que o
Ameloblastoma unicístico, já que o TOA não apresenta cápsula cística.

Preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta. O ameloblastoma
unicístico é mais comumente encontrado na ____________ em pacientes jovens e seu
tratamento se caracteriza por ____________________.
a) mandíbula / ressecção marginal da mandíbula com a lesão

b) mandíbula / enucleação
c) maxila / marsupialização
d) maxila / ressecção e crioterapia.

São consideradas lesões malignas de glândulas salivares:
a) sialometaplasia necrosante, oncocitoma, carcinoma mucoepidermóide, carcinoma adenóide
cístico, adenocarcinoma polimorfo de baixo grau.
b) oncocitoma, carcinoma mucoepidermóide, carcinoma adenóide cístico, adenocarcinoma
polimorfo de baixo grau.
c) carcinoma mucoepidermóide, carcinoma adenóide cístico, adenocarcinoma polimorfo de baixo
grau, adenoma de células basais.
d) carcinoma mucoepidermóide, carcinoma adenóide cístico, adenocarcinoma polimorfo de baixo
grau, carcinossarcoma.

181

Sobre o cisto periodontal lateral é correto afirmar que na maioria das vezes é uma lesão:
a) assintomática, dente envolvido necrótico, em sua maioria são pequenos, e enucleação

conservadora é o tratamento de escolha.
b) Sintomática, dente envolvido vital, em sua maioria são pequenos, e enucleação conservadora é
o tratamento de escolha.
c) sintomática, dente envolvido necrótico, em sua maioria são pequenos, e enucleação
conservadora é o tratamento de escolha.
d) assintomática, dente envolvido vital, em sua maioria são pequenos, e enucleação conservadora
é o tratamento de escolha.

Qual a característica que diferencia o cisto radicular periapical do ceratocisto odontogênico
(tumor odontogênico ceratinizante)?
A) Radiolúcido unilocular, podendo ser multilocular.

B) Cápsula com revestimento epitelial e presença de células inflamatórias em grande quantidade.
C) Tratamento cirúrgico preferencialmente, enucleação total com osteotomia periférica.
D) Encontrado em pacientes com síndrome do nevo basocelular.

Uma lesão radiolúcida na mandíbula que, após exposição cirúrgica, apresenta-se como uma
cavidade óssea vazia e sem revestimento é característica de:
A) Cisto ósseo aneurismático.

B) Defeito osteoporótico focal da medula óssea.
C) Cisto ósseo traumático.
D) Cisto ósseo estático.

São classificados como tumores odontogênicos de origem epitelial, EXCETO:
A) Ameloblastoma.
B) Tumor odontogênico adenomatóide.
C) Tumor odontogênico escamoso.
D) Mixoma odontogênico.

O Cisto Dentígero:
a) é mais frequente em mulheres.

b) é mais comumente observado na região de pré molares.
c) desenvolve-se da proliferação do órgão do esmalte ou epitélio reduzido do esmalte.
d) não requer tratamento, porque o dente irrompe através da lesão.

Com relação aos ceratocistos odontogênicos, podese afirmar que
a) geralmente possuem um comportamento maligno.

b) radiograficamente, apresentam-se como uma radiopacidade com margens irregulares.
c) devem ser tratados através da excisão cirúrgica com curetagem óssea periférica ou osteotomia.
d) apresentam baixas taxas de recidiva.

182

Considere o parágrafo a seguir. Considerando-se as características clínicas típicas dos
principais tumores odontogênicos, o fibroma cementificante tem localização usual
..................., apresentando-se Radiograficamente .......................: Assinale a alternativa que
contém as expressões corretas e respectivas para as lacunas.
a) maxila / radiopaco
b) região anterior dos maxilares / de radiotransparente para misto a radiopaco
c) mandíbula / radiotransparente ou com focos radiopacos
d) mandíbula (região de ramo) / radiotransparente

Identifique a afirmativa incorreta referente aos odontomas.
a) Os odontomas são conhecidos como tumores odontogênicos mistos porque são compostos de
tecidos de origem epitelial e mesenquimal.
b) Os odontomas complexos são diagnosticados pelo exame radiográfico.
c) Há uma tendência para os odontomas compostos ocorrerem na porção anterior dos maxilares e
para os complexos surgirem nas porções posteriores.
d) Os odontomas são tumores odontogênicos raros.

O tumor de células gigantes:
a) Pode conter células de inflamação e áreas de necrose ao mesmo tempo em que pode exibir
ausência relativa de hemorragia e deposição de hemossiderina.
b) tem sido reportado mais frequentemente na terceira idade.
c) radiograficamente produz uma lesão radiopaca.
d) frequentemente envolve os maxilares.

Analise as afirmativas abaixo.
I. Há muitos fatores etiológicos similares nas osteomielites aguda e crônica.

II. A osteíte crônica é, na maioria dos casos, de natureza infecciosa, sendo que o curso e a
apresentação clínica estão na dependência direta da virulência dos microrganismos
envolvidos e na resistência do paciente.
III. Nos casos brandos de osteomielite crônica, o diagnóstico microscópico pode ser difícil
devido às semelhanças com as lesões fibrosas, tais como o fibroma ossificante e a displasia
fibrosa.
a) Apenas a afirmativa 1 está incorreta.

b) Apenas as afirmativas I e II estão incorretas.
c) Apenas a afirmativa III está incorreta.
d) Todas as afirmativas estão corretas.

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183

Com relação aos cistos e tumores odontogênicos, julgue os itens abaixo.
I - O cisto dentígero é definido como um cisto originado pela separação do folículo da coroa
de um dente incluso.
II - Ceratocistos odontogênicos na região anterior da maxila podem imitar um cisto do ducto
nasopalatino.
III - Os tumores odontogênicos epiteliais são compostos de epitélio odontogênico sem a
participação do ectomesênquima odontogênico.
IV - O ameloblastoma periférico é um tumor incomum e provavelmente se origina de restos
de lâmina dentária abaixo da mucosa bucal.
V - Os odontomas são os mais comuns dos tumores odontogênicos e, quando
completamente desenvolvidos, consistem principalmente em esmalte e dentina, podendo-
se observar também cemento e dentina.
A) 1.
B) 2.
C) 3.
D) 4.
E) 5.
54) QUESTÃO 21 - UnB/CESPE – SES/DF – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Com relação aos conceitos básicos das neoplasias, julgue os itens a seguir.
I - Todos os tumores benignos e malignos têm dois componentes básicos: células

neoplásicas proliferantes que constituem o parênquima e um estroma de suporte feito de
tecido conjuntivo e vasos sanguíneos.
II - Os tumores malignos originários de células epiteliais são denominados carcinomas.
III - Os tumores benignos geralmente metastatizam.
IV - As evidências indicam que o câncer bucal tem um forte componente hereditário.
A) I e II.
B) I e III.
C) II e III.
D) II e IV.
E) III e IV.

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184
55) QUESTÃO 32 - UnB/CESPE – SES/DF – MUITO COBRADO EM PROVAS!

QUESTÃO 32
A radiografia apresentada acima indica que a hipótese diagnóstica mais provável é de:
A) síndrome de Gorlin Goltz.

B) síndrome de Gardner.
C) displasia fibrosa.
D) doença de Paget.
E) displasia cementária periapical.
56) QUESTÃO 41 - UnB/CESPE – SES/DF

Algumas doenças da infância se manifestam na cavidade oral. Entre elas, tem como
manifestação as manchas de Koplik:
A) a rubéola.
B) o sarampo.
C) a coqueluche.
D) a escarlatina.
E) a varicela.
57) QUESTÃO 45 - UnB/CESPE – SES/DF

Acerca das alterações da secreção salivar, assinale a opção correta.
A) A causa mais comum dos sintomas de boca seca é a síndrome de Sjögren.

B) Ocorre uma redução de cerca de 30% em todo epitélio salivar com o envelhecimento.
C) Sintomas de xerostomia são percebidos já a partir de uma redução de 10% na produção de
saliva.
D) Um infiltrado inflamatório com predomínio de polimorfonucleares é o achado caracteristicamente
encontrado nas glândulas salivares dos pacientes com síndrome de Sjögren.
E) Os pacientes com síndrome de Sjögren apresentam um risco trinta vezes maior de
desenvolvimento de qualquer tipo de sarcoma.

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185
58) QUESTÃO 45- 49 - GOVERNO DF RESID

Julgue os itens subsequentes acerca de cistos dos maxilares.
45 O cisto dentígero desenvolve-se a partir da proliferação de remanescentes do órgão do esmalte

ou do epitélio reduzido do esmalte. É revestido por epitélio escamoso estratificado queratinizado.
46 O cisto odontogênico glandular ou cisto sialodontogênico tem ocorrência relativamente comum,
é localmente agressivo e recidivante em mais de 50% dos casos.
47 O ceratocisto odontogênico pode ser encontrado em qualquer local dos ossos gnáticos,
diferencia-se radiograficamente dos outros cistos e geralmente apresenta expansão da cortical
lingual.
48 O cisto periodontal lateral é um cisto do desenvolvimento queratinizado que pode ocorrer
lateralmente à raiz de um dente.
49 O tratamento recomendado do cisto ósseo traumático é excisão completa.
59) QUESTÃO 66 - 69 – HUB UnB RESID

No que concerne aos processos patológicos gerais aplicados à prática odontológica, como
a resposta imunoinflamatória e oncogênese, julgue os itens a seguir.
66 Uma sintomatologia grave da disfunção da articulação têmporo-mandibular (ATM) costuma ser

precedida por experiência traumática de etiologia psicológica.
67 A célula normal evolui para célula tumoral devido a alterações cromossomiais, que transformam
os proto-oncogenes em oncogenes, ou à inativação dos genes supressores de tumor.
68 A disqueratose é sinônimo de lesão cancerizável.
69 O risco de um tabagista desenvolver câncer de boca é de 4 a 15 vezes maior do que os não
tabagistas.

Uma paciente renal crônica, realizando hemodiálise há três anos, apresentou-se, em
consultório, com acentuada assimetria facial. Exames radiográficos mostraram extensa
lesão radiotransparente e exames laboratoriais revelavam elevação nos valores do
paratormônio, cálcio e fosfatase alcalina e diminuição dos valores de fosfato. Exames
microscópios indicaram células gigantes multinucleadas permeando células mesenquimais
fusiformes em um estroma frouxo e edematoso. A partir desse quadro clínico, julgue os itens
que se seguem.
53 Se a imagem radiográfica tiver revelado severo deslocamento dentário e reabsorções dentárias

em plano, o diagnóstico mais provável para esse caso é de ameloblastoma.
54 Querubismo, uma hipótese válida de diagnóstico diferencial para esse caso, é uma condição
benigna hereditária, geralmente como traço autossômico dominante com alta penetrância e
expressividade variável.
55 Como a paciente realiza hemodiálise e, portanto, recebe heparina, ela não deve, no dia
subsequente à hemodiálise, ser submetida à biópsia.
56 A reabsorção dentária pode ser interna ou externa e é realizada por células multinucleadas,
denominadas clastos, em ambiente ácido.
57 A marsupialização é uma técnica cirúrgica indicada para esse caso.
58 Os mediadores sistêmicos da reabsorção são o paratormônio, a vitamina D, a calcitonina e os
estrógenos. Os mediadores locais são as citocinas, os fatores de crescimento e os produtos do
ácido araquidônico, como as quimiotaxinas.

186

A respeito de displasia de cemento óssea periapical, julgue os itens a seguir.
59 A displasia cemento óssea periapical, anteriormente denominada cementoma, é um processo

reativo, mais do que neoplásico, e parece ser uma resposta incomum do osso periapical e do
cemento a algum fator indeterminado.
60 O cementoblastoma é uma neoplasia benigna intimamente ligada a um dente vital e pode causar
dor intermitente de baixa intensidade.
61 As mulheres negras, com cerca de 40 anos de idade, são mais afetadas por esse tipo de
displasia, predominantemente na região periapical posterior.
62 No início desse processo, há imagem radiotransparente periapical que apresenta continuidade
com o espaço do ligamento periodontal, em um padrão similar aos granulomas ou cistos periapicais.
63 O tratamento endodôntico deve ser priorizado antes da realização da biópsia incisional com
trefina.
64 A displasia cemento óssea florida ou osteomielite esclerosante difusa é uma variação
exuberante da displasia cemento óssea periapical, predominantemente na mandíbula de adultos.

Acerca de queratocisto, julgue os itens que se seguem.
92 Os queratocistos apresentam área radiotransparente bem definida, com margens escleróticas

tênues. Multiloculações podem estar presentes, geralmente em lesões maiores, e podem mimetizar
radiograficamente outros tipos de cistos.
93 Os queratocistos apresentam comportamento clínico agressivo e taxa de recidiva significativa e
podem estar associados à síndrome do carcinoma nevóide espinocelular.
94 Os mecanismos patogenéticos que favorecem o crescimento e a expansão dos queratocistos
incluem alto índice de proliferação, superexpressão da proteína apoptótica Bcl-2 e expressão das
metaloproteinases da matriz MMP (2 e 9).
95 A taxa de recidiva pode estar associada à remoção incompleta da lesão, em decorrência da
cápsula do cisto ser fina, aos cistos satélites e ao comportamento biológico do epitélio cístico.
96 O revestimento epitelial de queratocistos é uniforme e fino e a sua camada basal exibe um
padrão em paliçada característico. As células luminais são paraqueratinizadas e têm superfície
corrugada, sendo o conteúdo luminal composto de células pseudoxantomatosas.
63) QUESTÃO 54 - 56 - CONC PUB FUB UNB ODONTO

Os tumores epiteliais odontogênicos são compostos de epitélio odontogênico sem a
participação de ectomesênquima odontogênico. O ameloblastoma é o mais comum e o mais
importante tumor dessa categoria. Considerando os tipos de ameloblastomas, suas
características clínico-radiográficas e seu tratamento, julgue os seguintes itens.
54 O ameloblastoma intraósseo multicístico, também denominado sólido convencional, é

radiograficamente descrito como possuindo aspecto de bolhas de sabão, quando as loculações são
pequenas, e com aspecto de favos de mel, quando as loculações são grandes.
55 Os ameloblastomas unicísticos possuem melhor prognóstico, com índice de recidiva menor que
os demais, podendo ser tratados por simples enucleação, principalmente quando os componentes
ameloblásticos ficam restritos à parede do cisto (luminal) ou quando se projetam para o interior da
cavidade cística (intraluminal).
56 Quando se considera a ressecção em bloco, a base da mandíbula pode ser preservada,
constituindo o que se denomina “risco calculado” de que as margens clínica e radiográfica do
ameloblastoma, nesta região, podem ser consideradas verdadeiras. Isso é permitido porque foi
demonstrado histologicamente que as células ameloblásticas não invadem o sistema harvesiano
do osso cortical.

187
64) QUESTÃO 118 - 120 - CONC PUB FUB UNB ODONTO

Um exame histopatológico que identifica estroma vascular frouxo com edema, áreas císticas
e hemorrágicas, formação de delicadas trabéculas e tecido osteóide, bem como a presença
de esparsas células gigantes multinucleadas desigualmente distribuídas no estroma, é
compatível com um tecido de granulação do tipo célula gigante. Quando o quadro
histopatológico da lesão contém essas células, é sempre necessário, antes de se instituir
qualquer tratamento, dosar o cálcio e o fósforo séricos, o paratormônio e a fosfatase
alcalina, bem como avaliar radiograficamente outros ossos do esqueleto para descartar
outras lesões que também apresentam células gigantes. Com base no texto acima e suas
implicações, julgue os próximos itens.
118 A lesão (granuloma) central de células gigantes idiopática, quando possui pequenas
dimensões, pode ser tratada por simples curetagem.
119 Todas as lesões de células gigantes, também denominadas tumor marrom, do
hiperparatireoidismo devem ser curetadas antes do tratamento dessa afecção que acomete as
glândulas paratireóides, pois esse procedimento auxilia na cicatrização óssea e previne a recidiva
após a cura do hiperparatireoidismo.
120 As lesões que devem ser pesquisadas para se estabelecer o diagnóstico diferencial entre as
lesões que apresentam células gigantes incluem, entre outras, o tumor de células gigantes, que
possui comportamento maligno, a doença de Paget, na qual a lesão é agressiva e recidivante, o
cisto ósseo aneurismático e o querubismo.

Considerando as doenças vesiculobolhosas, relacione a primeira e a segunda colunas.
I – Varicela
II – Herpes Zoster
III – Gengivoestomatite Herpética Primária
IV – Rubéola
V – Infecções Secundárias do Herpes Simples
( ) cicatriza em torno de duas semanas, é contagiosa na fase vesicular, sendo mais comum
no lábio, no interior da boca, no palato e na gengiva inserida.
( ) múltiplas úlceras dolorosas da boca, precedidas de vesículas, podem apresentar lesões
peri-bucais e cutâneas semelhantes e podem resultar em lesões recorrentes.
( ) múltiplas úlceras unilaterais precedidas de vesículas, muito dolorosas, usualmente no
tronco, cabeça e pescoço, raramente no interior da boca.
( ) vesículas e úlceras dolorosas e pruriginosas em todas as fases, no tronco e na face.
( ) pequenas máculas eritematosas com centros brancos necróticos, na mucosa jugal.
A seqüência correta é
(A) III, V, IV, II, I.

(B) III, V, II, I, IV.
(C) V, III, II, I, IV.
(D) III, II, V, IV, I.
(E) V, IV, II, III, I.

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188

Relacione a primeira e a segunda colunas, considerando as seguintes características: média
de idade, localização mais frequente, e aspecto radiográfico dos principais tumores
odontogênicos.
I – Fibroma Cementificante
II – Fibrodontoma Ameloblástico
III – Odontoma
IV – Tumor Odontogênico Adenomatóide
V – Ameloblastoma
( ) 40 anos; área dos molares e ramo da mandíbula; radiolúcido, frequentemente multilocular.

( ) 18 anos; região anterior dos maxilares; radiolúcido ou com focos opacos.
( ) 40 anos; mandíbula; radiolúcido ou com focos radiopacos.
( ) 18 anos; qualquer região; radiopaco.
( ) 12 anos; molar ramo da mandíbula; radiolúcido ou com focos radiopacos.
A seqüência correta é
(A) V, IV, I, III, II.

(B) IV, V, I, III, II.
(C) V, IV, II, III, I.
(D) V, IV, III, II, I.
(E) IV, V, II, III, I.

A manutenção da osseointegração depende, entre outros fatores, da preservação da saúde
dos tecidos marginais. Uma das complicações biológicas em implante é a mucosite. Marque
a opção abaixo que não é recomendada para tratamento de mucosite:
a) desinfecção mecânica com uso de curetas de teflon.

b) irrigação com clorexidina.
c) instruções de higiene oral com acompanhamento periódico.
d) antibioticoterapia sistêmica.

A lesão intra-óssea odontogênica que está associada a outras manifestações, tais como
costela bífida, múltiplos carcinomas basocelulares e calcificação ectópica da foice cerebral,
é do tipo:
A) Ameloblastoma unicístico.
B) Cisto odontogêncico calcificante.
C) Cisto dentígero.
D) Tumor odontogênico ceratinizante.

Os tumores intra ósseos odontogênicos e não-odontogênicos mais comuns em crianças
são, respectivamente,
A) Odontoma e Fibroma Ossificante.

B) Displasia fibrosa e Odontoma.
C) Odontoma e Linfangioma.
D) Ameloblastoma e Odontoma.

189

Sobre o tratamento das lesões centrais de células gigantes dos maxilares, é incorreto afirmar
que
A) nos casos cirúrgicos, na maioria das vezes, a lesão é removida com margem óssea.
B) calcitonina intralesional constitui também uma alternativa não cirúrgica no tratamento dessas
lesões.
C) o uso intralesional de corticóides é uma modalidade não cirúrgica de tratamento.
D) terapias antiangiogênicas com administração sistêmica de interferon α-2a têm sido consideradas
efetivas no controle das lesões recorrentes.

Os tumores benignos e malignos mais comuns que envolvem as glândulas salivares maiores
e menores são, respectivamente,
A) Hemangioma de glândula salivar; Carcinoma Mucoepidermóide/Carcinoma Adenóide Cístico.

B) Adenoma Pleomórfico; Linfangioma de glândula salivar.
C) Hemangioma de glândula salivar; Adenoma pleomorfo.
D) Adenoma Pleomórfico; Carcinoma Mucoepidermóide/Carcinoma Adenóide Cístico.

A hiperplasia do côndilo mandibular é responsável por problemas de assimetria facial,
entretanto a cirurgia ortognática sofrerá variações a depender do tipo de deformidade
gerada e pela presença de crescimento ativo do côndilo. Em relação ao planejamento e ao
tratamento do caso descrito, não constitui informação importante:
A) Ressonância Nuclear Magnética da ATM.

B) o histórico do crescimento assimétrico.
C) o estudo Cintilográfico.
D) as modificações recentes na oclusão e na face.

Paciente de 48 anos apresenta, em região posterior de mandíbula, uma lesão patológica
diagnosticada como ameloblastoma sólido. Ele foi tratado com ressecção, causando a perda
da continuidade mandibular, mantendo parte do ramo e côndilo, associado a uma placa de
reconstrução do sistema 2,4 mm para manter o espaço e, consequentemente, contorno facial
e a oclusão. Em relação a esse paciente, é correto afirmar que ocorreu uma ressecção:
A) marginal.
B) parcial.
C) composta.
D) total.

As fossetas da comissura labial são pequenas invaginações da mucosa que ocorrem no
vermelhão do canto da boca, tendo sido relatadas no seguinte percentual da população:
a) 12 a 20
b) 21 a 28
c) 29 a 37
d) 38 a 46

190

A taxa de sobrevivência de cinco anos, corresponde a 66% dos pacientes com carcinoma de
células escamosas da língua, é encontrada na classificação:
a) T2N1M0
b) T2N0M0
c) T3N2M1
d) T3N3M1

Numa radiografia oclusal da mandíbula, foi constatado o aspecto de “casca de cebola”. Essa
imagem pode ser observada nas seguintes condições:
a) Periostite proliferativa, Sarcoma de Ewing e Doenças das células de Langerhans

b) Doença de Paget, Periostite proliferativa e Doença de células de Langerhans
c) Sarcoma de Ewing, Doença das células de Langerhans e Doença de Paget
d) Sarcoma de Ewing, Doença de Paget e Periostite proliferativa

Para tratamento cirúrgico da Displasia Óssea é indicada como técnica apropriada:
a) Osteotomia plástica
b) Ressecção em bloco
c) Curetagem total da lesão
d) Maxilectomia ou mandibulectomia parcial
e) Manobra de Partsh I e II

É um distúrbio hereditário raro que se caracteriza por um marcante aumento da densidade
do osso resultante de um defeito de remodelagem óssea. A maioria dos indivíduos afetados
morre antes dos 20 anos de idade por anemia ou infecção. Radiograficamente há um
aumento difundido da densidade esquelética, com defeitos da remodelagem metafisária. A
distinção do osso cortical e trabecular são perdidas. O quadro acima é compatível com:
a) Displasia Cleidocraniana
b) Osteoporose
c) Displasia do Ectoderma
d) Osteogênese imperfeita
e) Doença de Paget

Um paciente do sexo masculino, de 43 anos, fumante há aproximadamente 25 anos,
apresentava na língua lesão branca elevada com bordas bem demarcadas. O diagnóstico
clínico provável é de:
a) Leucoplasia
b) Leucoedema
c) Líquen Plano
d) Estomatite nicotínica

191

respectivamente:

A condição que se manifesta radiograficamente como lesões radiopacas limitadas apenas
aos ossos maxilares, em mulheres com mais de 40 anos de idade, é:
a) displasia fibrosa poliostótica

b) displasia óssea florida
c) hiperparatireoidismo
d) doença de Paget
e) osteoporose

O ameloblastoma pode apresentar variações na imagem radiográfica. A menos comum de
ser citada é a:
a) multilocular semelhante a “silhueta de aranha”

b) multilocular semelhante a “bolhas de sabão”
c) multilocular semelhante a “favos de mel”
d) unilocular semelhante a cisto dentígero
e) unilocular semelhante a cisto residual

O tumor odontogênico que histologicamente apresenta as “células fantasmas”é o:
a) fibroma odontogênico
b) ameloblastoma plexiforme
c) cisto odontogênico calcificante
d) tumor odontogênico escamoso
e) tumor odontogênico epitelial calcificante

A fenda labial mais frequente de ocorrer é a:
a) unilateral incompleta
b) unilateral mandibular
c) bilateral incompleta
d) unilateral completa
e) bilateral completa

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192

Um paciente de 35 anos de idade se apresentou com queixa de formação de bolhas na
cavidade bucal e na pele. Ao se esfregar a pele aparentemente normal do paciente, havia
perda de epitélio, o que leva a suspeita de:
a) psoríase
b) esclerodermia
c) pênfigo vulgar
d) lúpus eritematoso
e) líquen plano bolhoso

No paciente de pele negra, ocorre com mais freqüência o seguinte tipo de anemia:
a) crônica
b) aplástica
c) ferropriva
d) falciforme
e) perniciosa

Em um paciente com 35 anos de idade, observou-se uma área radiolúcida unilocular na
mandíbula, na região de molares ausentes. Este paciente não soube relatar quantas
extrações ocorreram. Considerando a ordem de freqüência, o diagnóstico mais provável é:
a) cisto residual
b) cisto primordial
c) cisto ósseo traumático
d) ameloblastoma unicístico
e) cisto ósseo aneurismático

O tumor maligno de glândula salivar apresentando histologicamente três tipos de células
que permitem a classificação em alto e baixo grau de malignidade é o seguinte carcinoma:
a) de células acinares
b) mucoepidermóide
c) de células claras
d) adenóide cístico
e) epidermóide

O tratamento do fibro-odontoma ameloblástico mais indicado é a:
a) enucleação por curetagem

b) remoção dos dentículos
c) ressecção em bloco
d) marsupialização
e) radioterapia

193

A síndrome de Horner é caracterizada pela presença de:
a) miose, ptose palpebral e enoftalmia

b) midríase, ptose palpebral e exoftalmia
c) miose, estrabismo convergente e enoftalmia
d) midríase, estrabismo convergente e exoftalmia

Um paciente apresentava como um dos componentes de uma alteração patológica múltiplas
manchas marrons (melânicas) na pele. As condições que apresentam esta característica
são:
a) Peutz-Jeghers, Down e Addison

b) Addison, Down e McCune –Albright
c) Peutz-Jeghers, McCune-Albright e Down
d) McCune-Albright, Addison e Peutz-Jeghers

Numa radiografia panorâmica da mandíbula foi observada uma lesão radiolúcida
multilocular. Como diagnósticos prováveis, podemos citar:
a) granuloma de células gigantes central, mixoma odontogênico e hemangioma central

b) mixoma odontogênico, hemangioma central e tumor odontogênico adenomatóide
c) hemangioma central, tumor odontogênico adenomatóide e granuloma central de células gigantes
d) tumor odontogênico adenomatóide, granuloma de células gigantes central e mixoma
odontogênico

Síndrome que afeta mais comumente adultos. Associada a dor facial vaga, principalmente,
quando vira a cabeça, deglute ou abre a boca. Podendo apresentar outros sintomas como
disfagia, disfonia, otalgia e cefaléia, que muitas vezes é confundida com desordem
temporomandibular. Estamos falando da Síndrome _____________:
a) De Moebius
b) De Eagle
c) Auriculotemporal
d) De Gardner
e) De Gorlin

A sífilis congênita apresenta três aspectos conhecidos como tríade de Hutchinson. Dois
deles são os dentes de Hutchinson e a ceratite intersticial. O terceiro aspecto é o
comprometimento do seguinte par craniano:
(a) Quinto
(b) Sexto
(c) Sétimo
(d) Oitavo

194

Na radiografia panorâmica da mandíbula, observou-se uma lesão multiloculada com lojas
limitadas por trabéculas ósseas finas. A partir dessas imagens, os prováveis diagnósticos
radiográficos são:
(a) Cisto ósseo aneurismático, mixoma e cisto nasopalatino

(b) Mixoma, cisto ósseo aneurismático e hemangioma intra-ósseo
(c) Hemangioma intra-ósseo, cisto nasopalatino e ameloblastoma
(d) Ameloblastoma, tumor odontogênico adenomatóide e hemangioma intra-ósseo

Um paciente de 13 anos, sexo masculino, apresentou no Rx panorâmico de rotina,
posteriormente complementado com incidências tomográficas computadorizadas, uma
imagem radiolúcida maldefinida na região do ângulo mandibular D, com presença do germe
do terceiro molar incluso. O saco pericoronário do referido elemento circundava-o sem
evidências de espessamento. No trans-operatório, observou-se, após incisão e
descolamento, que o tecido ósseo apresentava uma coloração vinhosa, e que, após
osteotomia/ostectomia e aspiração, normalizou sua coloração. A loja encontrava-se vazia
sem presença de qualquer tecido de característica patológica. Sua hipótese diagnóstica é:
a) Tumor marrom do Hiperparatireoidismo

b) Alveolite seca
c) Cisto traumático ou hemorrágico
d) “Empty-bonne”
e) Hemangioma intra-ósseo.
97) QUESTÃO 41 – CONC PUB RONDÔNIA – MUITO COBRADO EM PROVAS!

O diagnóstico diferencial do tumor marrom do hiperparatireoidismo e da lesão giganto-
celular deve ser realizado através:
a) da biópsia
b) do exame radiológico
c) dos testes de aumento de pressão osmótica
d) do exame endocrinológico
e) do parecer cardiológico

Com relação ao tratamento da lesão gigantocelular e do tumor marrom do
hiperparatireoidismo é correto afirmar:
a) o tratamento de eleição em ambas é clínico

b) o tratamento de eleição em ambas é cirúrgico
c) nos casos de tumor marrom do hiperparatireoidismo deve ser feito radioterapia e nas lesões
gigantocelulares a quimioterapia
d) nos casos de tumor marrom do hiperparatireoidismo deve ser feito a quimioterapia e nas lesões
gigantocelulares a radioterapia
e) nos casos de tumor marrom do hiperparatireoidismo deve ser feito o tratamento endocrinológico
e nas lesões giganto-celulares o tratamento cirúrgico

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195

O tratamento de eleição da rânula é:
a) Exérese total
b) Exérese e radioterapia
c) Exérese e quimioterapia
d) marsupialização
e) cauterização com ácido tricloroacético

Um cirurgião buco-maxilo-facial fez a extração do dente 46 de uma mulher de 28 anos, negra,
que fazia uso de contraceptivo oral, tendo utilizado a técnica de anestesia regional. Após
cinco dias, a paciente retornou com dor acentuada e odor fétido na região da extração. O
diagnóstico clínico provável é osteíte:
(A) crônica
(B) alveolar
(C) supurativa
(D) condensante

Na radiografia lateral de crânio, o aspecto característico de “fios de cabelo em pé” é
observado na seguinte condição:
(A) hemofilia
(B) talassemia
(C) anemia aplásica
(D) anemia falciforme

A síndrome que apresenta como características a ceratoconjuntivite seca, a xerostomia e
desordens do tecido conectivo, é a:
A) Plummer-Vinson;
B) Sjögren;
C) Melkersson-Rosenthal;
D) Papillon;
E) Albright.

Defeito de Stafne ou cisto ósseo de Stafne apresenta-se como uma área radiotransparente
abaixo do canal mandibular, na região posterior da mandíbula entre os dentes molares e o
ângulo da mandíbula. Em relação ao tratamento pode-se afirmar:
a) O tratamento é cirúrgico por enucleação.

b) Enucleação + osteotomia.
c) Nenhum tratamento é necessário.
d) Enucleação + curetagem.

196

Com relação ao câncer de boca pergunta-se: Qual o mais frequente? Qual a lesão
fundamental? Qual o exame complementar para diagnóstico?
a) Carcinoma espinocelular, úlcera, biópsia por punção.

b) Carcinoma espinocelular, úlcera, exames de imagem.
c) Carcinoma mucoepidermóide, nódulo, biópsia.
d) Carcinoma espinocelular, úlcera, biópsia incisional.

Das causas sistêmicas responsáveis pela xerostomia, as mais comuns são:
a) Síndrome de Sjögren, diabetes, infecção por HIV.

b) Síndrome de Sjögren, radioterapia, aplasia de glândulas salivares.
c) Síndrome de Sjögren, radioterapia, quimioterapia.
d) Síndrome de Sjögren, medicamentos, radioterapia.

Histologicamente aparece como uma massa de cartilagem hialina, madura, circunscrita, que
geralmente demonstra lacunas bem formadas contendo condrócitos pequenos com
citoplasma pálido e núcleos pequenos, redondos. Pergunta-se: qual o diagnóstico e
tratamento?
a) Fibroma condromixóide, cirurgia.

b) Condromatose, cirurgia.
c) Condroma desmoplásico, cirurgia.
d) Condroma, cirurgia.

Os odontomas apresentam características clínicas e radiográficas diferentes. O que se
apresenta como massa calcificada, com radiodensidade de estrutura dentária, envolvido
também por uma estreita margem radiotransparente, é o odontoma:
a) Complexo.
b) Composto.
c) Osteóide.
d) Fibróide.

Segundo Miloro e colaboradores, cistos odontogênicos são lesões relativamente incomuns
na região bucomaxilofacial e devem sempre ser considerados quando for realizado o
diagnóstico diferencial de um processo expansivo dos maxilares. No que diz respeito às
características clínicas e histológicas, é correto afirmar que o queratocisto odontogênico: a)
é encontrado frequentemente em pacientes acima de 60 anos.
b) tem sua remoção em bloco nas lesões de mandíbula e maxila desaconselhada.
c) apresenta parede cística normalmente espessa e resistente, o que dificulta a remoção cirúrgica.
d) apresenta índices de recidiva de aproximadamente 80%.
e) tem aparência clínica e radiográfica semelhante ao cisto dentígero quando associado ao terceiro
molar.

197

Nas doenças fibro-ósseas benignas, a característica predominante é a substituição de osso
normal por tecido composto de fibras colágenas, fibroblastos e substâncias minerais. Sobre
o assunto, assinale a alternativa correta.
a) A displasia fibrosa tem maior incidência em homens com mais de 60 anos e predileção pela
mandíbula.
b) O tratamento cirúrgico do osteoblastoma consiste na ressecção do osso envolvido com margem
de segurança.
c) As displasias cemento-ósseas são raras nos maxilares e se localizam na área do rebordo
alveolar.
d) O tratamento cirúrgico da displasia fibrosa deve ser limitado na fase ativa devido à grande
vascularização.
e) Todo fibroma fibroma ossificante é considerado uma neoplasia e o tratamento cirúrgico tem baixa
recidiva.

No tratamento cirúrgico das lesões císticas dos maxilares, a enucleação é uma técnica
frequentemente utilizada por cirurgiões bucomaxilofaciais. Sobre essa técnica, considere as
seguintes afirmativas:
1. A prescrição de antibiótico é utilizada para evitar um quadro de infecção.
2. Deve ser realizada delicadamente, objetivando a remoção total da lesão.
3. A principal vantagem é a realização de exame histopatológico de todo o cisto.
4. Os cistos que circundam as raízes dentárias requerem curetagem agressiva.


O adenoma pleomórfico é o mais comum dos tumores das glândulas salivares.
É correto afirmar que essa patologia:
a) acomete de 50 a 70% as glândulas salivares menores, com maior frequência em homens, na

região do palato mole.
b) apresenta risco de transformação maligna em 25% dos casos de tumores encontrados na
cavidade bucal.
c) tem como tratamento preconizado a ressecção total ou marsupialização nos casos de tumores
na região do palato.
d) apresenta-se clinicamente como uma massa firme, consistente à palpação e com crescimento
lento e indolor.
e) é encontrada quase sempre na região póstero-central, em uma superfície plana e em forma de
cúpula.

198

A macroglossia é uma das características da síndrome de Beckwith-Wiedemann. É uma
condição hereditária rara que apresenta outros possíveis defeitos.
Em relação ao tema, assinale a alternativa correta.
a) Na fase neonatal, é comum o desenvolvimento de quadros de hiperglicemia.

b) Pacientes adultos apresentam risco aumentado para diversos tumores viscerais.
c) Ocorre protrusão de parte do intestino, por meio de um defeito na altura do umbigo.
d) A transmissão hereditária é recessiva dominante, com expressividade variada e penetração
incompleta.
e) Nos aspectos faciais, apresenta nevo vascular na pálpebra, indentações na orelha e hiperplasia
maxilar.

Na síndrome de Eagle, o alongamento do processo estilóide ou a mineralização do ligamento
estilo-hióideo podem ser visualizados em radiografias panorâmicas de rotina. A respeito
dessa síndrome, é correto afirmar:
a) O tratamento cirúrgico pode ser com acesso intra ou extrabucal.

b) A mineralização é unilateral e com incidência de 10 a 12%.
c) Os sinais clínicos evidentes são limitação na abertura bucal e dor.
d) Crianças de até 10 anos são as principais afetadas.
e) A mineralização pode ser palpada na região da fossa tireoidiana.

Sobre os linfangiomas, tumores hamartomatosos benignos dos vasos linfáticos, é correto
afirmar:
a) Os tumores do tipo cístico são encontrados na maxila, onde o tecido conjuntivo frouxo permite a
expansão dos vasos.
b) Quando observados ao nascimento, cerca de 30% desenvolvem-se até os dois anos de idade.
c) Os tumores do tipo cavernoso são frequentemente encontrados na cavidade bucal.
d) Os linfangiomas do tipo cervical são mais comuns no triângulo anterior do pescoço.
e) Os tumores do tipo oral são mais frequentes nos dois terços posteriores da língua.

Sobre os cistos dentígeros, é correto afirmar:
(A) Cisto folicular não é sinônimo de cisto dentígero.

(B) O paciente apresenta frequentemente dor e desconforto.
(C) Radiograficamente, cistos dentígeros têm uma cortical bem definida, com contorno curvo ou
circular e aspecto interno completamente radiolúcido, exceto pela coroa do dente envolvido.
(D) Cistos dentígeros são o primeiro tipo mais comum de cistos nos maxilares.
(E) Cistos dentígeros ocorrem apenas ao redor de terceiros molares inferiores impactados.

199

Paciente de 30 anos apresenta lesão radiolúcida de limites precisos, unilocular, com
aproximadamente 4 cm, localizada em corpo e ângulo da mandíbula esquerda, sem aumento
de volume perceptível, dente 38 ausente e evolução desconhecida. Assinale a alternativa
mais provável com relação à hipótese diagnóstica:
(A) Cisto dentígero.

(B) Queratocisto odontogênico.
(C) Ameloblastoma sólido.
(D) Mixoma.
(E) Fibrossarcoma ameloblástico.

A discussão sobre o tratamento cirúrgico dos tumores dos ossos maxilares é facilitada pelo
fato de que muitos tumores comportam-se de forma semelhante, por isso podem ser
tratados de maneira similar. As três principais modalidades de excisão cirúrgica dos
tumores dos maxilares são: a enucleação (com ou sem curetagem), a ressecção marginal e
a ressecção composta. Considerando-se essas possibilidades de tratamento, assinale a
A) Ressecção parcial é a remoção de um tumor pela incisão em tecidos não envolvidos ao seu
redor, retirando, portanto, o tumor sem contato direto durante a instrumentação. Um exemplo seria
a remoção do processo alveolar de incisivos inferiores sem a remoção da base da mandíbula
relativa ao mento.
B) Ressecção total é a ressecção de um tumor quando se remove o osso até a base como, por
exemplo, a hemimandibulectomia.
C) Ressecção composta refere-se à remoção de um tumor associada à reconstrução imediata
como, por exemplo, uma hemimandibulectomia com enxerto vascularizado de fíbula.
D) Enucleação e/ou curetagem é a remoção local do tumor por instrumentação em contato direto
com a lesão, usada para vários tipos de lesões benignas.

O tratamento de cistos odontogênicos envolve basicamente dois tipos de procedimentos
cirúrgicos: enucleação e marsupialização. A marsupialização é usada como terapia isolada
para um cisto ou como etapa preliminar no tratamento, sendo a enucleação adiada para um
segundo momento. Em relação a essas informações, assinale a alternativa correta.
A) A proximidade de um cisto com estruturas anatômicas importantes provoca o sacrifício

desnecessário de tecido se uma enucleação é aplicada. Nesse caso, seria indicado
marsupialização.
B) Quando todas as porções do cisto forem de fácil acesso para que partes da parede cística não
sejam deixadas in situ, a marsupialização deve ser considerada.
C) Dependendo da extensão da cirurgia, por exemplo em um paciente não saudável ou debilitado,
a marsupialização é contraindicada, pois seria mais estressante para o paciente que a enucleação.
D) Em cistos muito grandes, quando há possibilidade de fratura mandibular durante a enucleação,
é contraindicado a marsupialização

200

Os tumores malignos da orofaringe representam um problema de saúde pública . A
compreensão da etiopatogenia do câncer bucal é imprescindível para adotar medidas
preventivas para diminuir a incidência dessa patologia. Em relação à etiopatogenia do
câncer bucal, analise as afirmações abaixo.
I O risco do câncer bucal relacionado ao tabagismo é 2 a 12 vezes maior na população
fumante; e 95% dos indivíduos com câncer bucal têm histórico de tabagismo. A combinação
de agentes cancerígenos do tabaco e o aquecimento provocado por ele podem levar a
mutações genéticas no epitélio bucal.
II O álcool é um agente antagonista do tabaco e aumenta o risco de desenvolvimento de
câncer bucal pela sua capacidade de insolubilizar os agentes cancerígenos além de
aumentar sua penetração nas células da mucosa bucal.
III A ação viral pode acarretar mudanças genéticas irreversíveis, como no caso do
herpesvírus simples (HVS), que é o agente microbiológico mais relacionado ao
desenvolvimento do carcinoma bucal.
IV A eritroplasia é considerada uma lesão pré-maligna, caracterizando-se por uma placa
vermelha que não pode ser raspada. Geralmente, as verdadeiras eritroplasias apresentam
displasia, carcinoma in situ ou carcinoma invasivo.
Das afirmativas, estão corretas
A) I e IV.
B) II e IV.
C) I e III.
D) II e III.

A classificação TNM é utilizada para avaliar o estadiamento dos tumores malignos. As letras
T, N e M significam, respectivamente:
A) característica do tumor primário, presença de metástase à distância e metástase para linfonodos

regionais.
B) característica do tumor primário, metástase para linfonodos regionais e presença de metástase
à distância.
C) metástase para linfonodos regionais, característica do tumor primário e metástase a distância.
D) presença de metástase à distância, metástase para linfonodos regionais e característica do
tumor primário.

O tratamento cirúrgico de tumores na maxila e na mandíbula é facilitado pelo fato de que
vários tumores se comportam de modo similar e, portanto, podem ser tratados de maneira
semelhante. As três principais modalidades de excisão cirúrgica dos tumores dos ossos
gnáticos são a enucleação (com ou sem curetagem), a ressecção marginal ou parcial e a
ressecção composta. São lesões comumente tratadas por meio da ressecção marginal ou
parcial:
A) ameloblastoma maligno e tumor odontogênico epitelial calcificante.

B) odontoma e condrossarcoma.
C) fibroma ameloblástico e cementoblastoma.
D) ameloblastoma e mixoma.

201

A neuralgia do trigêmeo é um quadro de dor associado ao nervo trigêmeo (NT). Consiste em
uma doença classificada como uma dor crônica, pois perdura por mais de três meses. Ela
costuma ser incapacitante, ou seja, pode afastar o paciente de suas atividades sociais e
profissionais. Erroneamente, tem sido associada a problemas odontológicos, levando a
tratamentos desnecessários. A principal hipótese responsável pelo aparecimento dessa
patologia é a:
A) compressão de vasos sanguíneos sob as raízes do NT.

B) isquemia vascular e nervosa das raízes do NT.
C) esclerose múltipla associada.
D) má formação do ângulo pontocerebelar
123) QUESTÃO 45 UFRN

Trata-se de uma neoplasia benigna rara de tecidos moles, que afeta as glândulas salivares.
Ela tem origem a partir de células ectodérmicas cuja função é contrair-se em volta da porção
secretora ou dos ductos das glândulas e, assim, ajudar a expelir os seus produtos de
secreção para o exterior. Apresenta uma variante maligna, e a glândula parótida é a mais
comumente acometida, compreendendo menos de 7% dos tumores de glândula salivar. Essa
descrição se refere à neoplasia denominada de:
A) adenoma pleomorfo.
B) mioepitelioma.
C) rabdiomioma.
D) adenocarcinoma.

Disostose craniofacial é o termo aplicado às formas sindrômicas da craniossinostose. Essas
alterações são caracterizadas pelo envolvimento de suturas que incluem a calota craniana
mas também se estendem às estruturas ósseas da base do crânio e do terço médio da face.
Sabe-se que, aproximadamente, 50% dos pacientes desenvolvem apneia obstrutiva do sono
nos seus primeiros 6 anos de vida. Essas formas sindrômicas são :
A) Pierri Robin, Apert e Crouzon.

B) Apert, Crouzon e Pfeiffer.
C) Treacher Collins, Apert e Crouzon.
D) Curshing, Pierri Robin e Crouzon.

A queiloplastia e a palatoplastia apresentam vantagens e desvantagens quando são
realizadas. A escolha do período ideal é muito importante para potencializar, ao máximo, os
efeitos positivos e minimizar os negativos. O principal efeito negativo desses dois
procedimentos é a:
A) restrição do crescimento maxilar.

B) voz hiper anasalada.
C) cicatriz inestética.
D) má oclusão dentária.

202

Analise o excerto abaixo:
É reconhecido como o cisto odontogênico mais agressivo e apresenta taxa de recorrência
em torno de 30%. Acomete, preferencialmente, a região mandibular posterior em pacientes
jovens e adultos com uma predileção pelo sexo masculino (60%). Os achados
histopatológicos incluem uma camada uniforme de epitélio escamoso estratificado, uma
superfície paraqueratinizada que é caracteristicamente enrugada e uma parede que costuma
ser fina e friável. A proliferação epitelial e a presença de pequenos cistos que se
desenvolvem a partir do cisto maior podem ser percebidas na parede do tecido conjuntivo.
Diante das informações apresentadas, o excerto refere-se ao cisto:
A) odontogênico glandular.
B) odontogênico calcificante.
C) ceratocisto odontogênico.
D) dentígero.

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203
GABARITO – PATOLOGIA
1 – E / 2 – B / 3 – B / 4 – C / 5 – A / 6 – B / 7 – C / 8 – D / 9 – C / 10 – D / 11 – B / 12 – A /
13 – B / 14 – B / 15 – B / 16 – D / 17 – B / 18 – B / 19 – E / 20 – D / 21 – A / 22 – D / 23 – B/
24 – D / 25 – D / 26 – E / 27 – C / 28 – C / 29 – B / 30 – D / 31 – B / 32 – D / 33 – A / 34 – B /
35 – B / 36 – B / 37 – E / 38 – E / 39 – A/ 40 – A / 41 – B / 42 – D / 43 – D / 44 – B / 45 – C /
46 – D / 47 – C / 48 – C / 49 – C / 50 – D / 51 – A / 52 – D / 53 – E / 54 – A / 55 – A / 56 – B /
57 – B /
58 – ERRADO, ERRADO, ERRADO, ERRADO e ERRADO
59 – CERTO, CERTO, ERRADO e CERTO
60 – ERRADO, CERTO, ERRADO, CERTO, ERRADO e ERRADO.
61 – CERTO, CERTO, ERRADO, CERTO, ERRADO e ERRADO.
62 – CERTO, ERRADO, ERRADO, CERTO e ERRADO.
63 – ERRADO, CERTO e CERTO
64 – CERTO, ERRADO e CERTO.
65 – C / 66 – A / 67 – D / 68 – D/ 69 – A / 70 – B / 71 – D / 72 – A / 73 – B / 74 – A / 75 – B /
76 – A / 77 – A / 78 – D / 79 – A / 80 – D / 81 – B / 82 – A / 83 – C / 84 – D / 85 – C / 86 – D /
87 – A / 88 – B / 89 – A / 90 – A / 91 – D / 92 – A / 93 – B / 94 – D / 95 – B / 96 – C / 97 – D /
98 – E / 99 – D / 100 – B / 101 – B / 102 – B / 103 – C / 104 – D / 105 – A / 106 – D / 107 – A /
108 - E / 109 - D / 110 -D / 111 - C / 112 - A / 113 - C / 114 - C / 115 - C/ 116 -B / 117 - D / 118 - A
119 - B/ 120 - D / 121 - A / 122 - B / 123 - B/ 124 - B/ 125 - A /126 - C

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204
RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA

Em pacientes que serão submetidos à radioterapia, intervalo recomendado entre a última
extração e o início do tratamento, em dias, é de:
(a) 1 a 7
(b) 7 a 14
(c) 20 a 30
(d) 30 a 45
A radioterapia provoca uma série de efeitos colaterais locais. Assinale a alternativa que não
corresponde às manifestações oriundas dessa terapêutica.
A) Mucosites.
B) Diminuição da macro-circulacão.
C) Desceratinização da mucosa bucal.
D) Atrofia e fibrose da musculatura.
E) Osteorradionecrose.
A radiação ionizante em doses letais para células neoplásicas provoca mudanças inevitáveis
nos tecidos adjacentes. Em relação a esse tema, assinale a opção correta.
A) A mandíbula apresenta maior risco para osteorradionecrose do que a maxila.

B) O risco para a osteorradionecrose ocorre até seis meses após a conclusão do tratamento
radioterápico.
C) Uma avaliação criteriosa permite prevenir com segurança o risco de osteorradionecrose
espontânea.
D) O risco de desenvolver osteorradionecrose é menor em quem tem os dentes naturais e aumenta
se forem removidos dentes no local do tratamento, após a irradiação.
E) A osteorradionecrose deve ser tratada cirurgicamente independentemente da evolução clínica e
radiográfica.
4) QUESTÃO 65 - 69 - HUB UnB RESID

No que concerne a sequelas do tratamento oncológico, julgue os próximos itens.
65 A radioterapia afeta os tecidos bucais, imediata ou mediatamente, fazendo que o osso se torne
hipocelular, hipovascular e hipóxico. O tecido ósseo perde sua habilidade de remodelação,
podendo haver perda tecidual e colonização microbiana. Outros tecidos também são afetados,
como as glândulas salivares e a mucosa bucal.
66 As exodontias realizadas antes de 14 dias do início da radioterapia evitam a osteorradionecrose,
ao permitir o reparo tecidual.
67 A mucosite, uma das sequelas da radioterapia, possui cinco fases: início da lesão pela geração
de radicais livres, geração de mensageiros secundários, amplificação de citocinas inflamatórias,
ulceração e inflamação com participação dos subprodutos da microbiota e, finalmente, cicatrização.
68 A xerostomia é uma sequela permanente da radioterapia e é caracterizada por significativa
diminuição no fluxo salivar, causada pela destruição linfocítica das células acinares.
69 A cárie de radiação é uma sequela da radioterapia e pode causar a amputação das coroas, pois
a sua forma clínica mais frequente é a lesão cervical ao longo de todas as superfícies do dente.
Apresenta progressão rápida, alto poder destrutivo e é associada a dor intensa.

205
5) QUESTÃO 32 – 34 – GOVERNO DF RES

No que concerne a sequelas do tratamento oncológico, julgue os próximos itens.
32 As exodontias realizadas antes de 14 dias do início da radioterapia evitam a osteorradionecrose,

ao permitir o reparo tecidual.
33 A mucosite, uma das sequelas da radioterapia, possui cinco fases: início da lesão pela geração
de radicais livres, geração de mensageiros secundários, amplificação de citocinas inflamatórias,
ulceração e inflamação com participação dos subprodutos da microbiota e, finalmente, cicatrização.
34 A cárie de radiação é uma sequela da radioterapia e pode causar a amputação das coroas, pois
a sua forma clínica mais frequente é a lesão cervical ao longo de todas as superfícies do dente.
Apresenta progressão rápida, alto poder destrutivo e é associada a dor intensa.
GABARITO – RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA

1–B/2–B/3–A/
4 – CERTO, CERTO, CERTO, ERRADO e ERRADO.
5 – CERTO, CERTO e ERRADO.

206
CTBMF GERAL
1) QUESTÃO 22 – HOSP UNIVERS ANTONIO PEDRO – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Marque a opção errada em relação ao que, comumente, a ansiedade provoca.
(A) Angina pectoris

(B) Insuficiência renal
(C) Choque insulínico
(D) Infarto do miocárdio
(E) Tempestade tireoidiana

Alodinia é:
(A) Ausência de dor em resposta a um estímulo que normalmente causaria dor

(B) Aumento da sensibilidade a um estímulo doloroso
(C) Dor causada por estímulo que normalmente é indolor
(D) Dor a qualquer estímulo
(E) Dor somente a estímulo por gelo

Em extrações múltiplas seqüenciais os dentes superiores devem ser extraídos:
(A) Primeiramente
(B) Depois dos inferiores
(C) Intercalados
(D) Não faz diferença
(E) Sempre os inferiores primeiros

O germe do 3º molar pode ser radiograficamente visualizado a que idade?
(A) Aos 12 anos de idade

(B) Aos 8 anos de idade
(C) Aos 6 anos de idade
(D) Aos 4 anos de idade
(E) Aos 5 anos de idade
5) QUESTÃO 21 - CONC PUB ANGRA DOS REIS

O paciente durante o atendimento odontológico torna-se confuso, com a fala arrastada,
ansioso e em seguida apresenta-se nistagmo, com cefaléia, tontura e enjôo. Estas
manifestações indicam a presença de um quadro de :
A) hiperventilação;
B) hipoglicemia;
C) toxicidade ao anestésico local;
D) toxicidade ao vasoconstritor;
E) insuficiência renal.

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207

O ácido acetilsalicílico tem a capacidade de inibir a agregação plaquetária. Qual a substância
responsável pela agregação plaquetária?
a) Prostaciclina.
b) Tromboxana.
c) Prostaglandina.
d) Serotonina.

Segundo a American Society of Anesthesiologists - ASA, qual das classificações abaixo
corresponde ao estado físico do paciente “ASA V” ?
a) Paciente com doença sistêmica moderada ou fator de risco significante.

b) Paciente com doença grave não incapacitante.
c) Paciente com doença sistêmica grave que é constante ameaça à vida.
d) Paciente moribundo cuja sobrevivência não é esperada sem a cirurgia.

Os biomodelos obtidos a partir de tomografia computadorizada podem ser gerados por
diversos métodos. O método que possibilita a confecção com fotopolímero, com feixe de
laser, determinando modelos translúcidos, permitindo, assim, a visualização da anatomia
interna e da espessura óssea, é a:
A) Estereolitografia.
B) Sinterização a laser seletiva.
C) Modelagem de deposição fundida.
D) Modelagem multijato.

A ptose ou a hipotonia labial pode se apresentar como uma complicação da vestibuloplastia
mandibular anterior. A altura mínima da mandíbula requerida nessa região, para se executar
essa modalidade cirúrgica e prover um bom resultado funcional é:
A) 8 mm.
B) 15 mm.
C) 25 mm.
D) 40 mm.
10) QUESTÃO 33 – NATAL– POUCO COBRADO EM PROVAS!

A sedação consciente é um método eficiente para o controle de pacientes ansiosos em
cirurgia oral. Tomando-se por base a escala de ansiedade de CORAH, a pontuação que
identifica pacientes com ansiedade moderada e, portanto, sujeitos a sedação é:
A) 11 a 15 pontos.
B) 4 pontos.
C) 6 a 10 pontos.
D) 16 a 20 pontos.

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208
11) QUESTÃO 46 – NATAL – POUCO COBRADO EM PROVAS!

A dacriocistorrinostomia consiste:
A) na desobstrução cirúrgica do ducto nasofrontal.

B) na presença de um trajeto fistuloso do seio maxilar para a cavidade nasal.
C) no reparo cirúrgico do sistema de drenagem lacrimal.
D) na estabilização do ligamento cantal medial.

A reconstrução óssea na fissura alveolar deve ser realizada:
A) aos 16 anos de idade, quando o osso estiver desenvolvido.

B) no momento da queiloplastia e palatoplastia.
C) por volta dos 9 a 11 anos, antes da irrupção do canino permanente.
D) no momento da queiloplastia.

De acordo com a classificação de Mallampati, a situação clínica pré-operatória está
relacionada à:
A) avaliação do risco cardiológico.

B) avaliação do risco anestésico-cirúrgico.
C) avaliação da via aérea superior.
D) avaliação de desordens neurológicas.

A Osteotomia Le Fort I com enxertos de interposição está melhor indicada em pacientes:
A) com severa reabsorção da maxila, mas sem discrepância intermaxilar.

B) classe V de Cawood e Howell de maxila e retrusão maxilar, gerando relações intermaxilares de
classe III.
C) classe III de Cawood e Howell de maxila sem discrepância maxilar.
D) classe VI de Cawood & Howel de mandíbula.

“A resposta a uma lesão combinada ao ligamento periodontal e à polpa”. No reimplante
dentário quando a superfície radicular envolvida expõe os túbulos dentinários e esses
túbulos comunicam-se com o tecido pulpar necrótico, pode ocorrer o estímulo da atividade
de reabsorção. O texto acima refere-se à reabsorção:
A) dentinária interna.
B) de superfície.
C) por substituição.
D) inflamatória.

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209

Sobre o uso de Bifosfonatos e sua capacidade de induzir osteonecrose nos maxilares, é
incorreto afirmar que:
A) a possibilidade de necrose avascular é diretamente proporcional ao tempo de uso do

bisfosfonato.
B) um estímulo traumático e/ou infeccioso é sempre necessário para iniciar o processo de
osteonecrose nos pacientes que utilizam cronicamente os bifosfonatos.
C) os bifosfonatos injetáveis, tais como o Zoledronato, parecem demonstrar maior relação com o
aparecimento das necroses.
D) os bifosfonatos são inibidores específicos da atividade dos osteoclastos, sendo utilizados
frequentemente nas metástases ósseas de tumores sólidos com origem na mama ou na próstata,
com a finalidade de controlar as complicações.

A diferença da técnica cirúrgica empregada nas frenectomias labiais por indicação
ortodôntica das frenectomias labiais realizadas por indicação pré protética é:
a) necessidade de realizar a técnica do duplo pinçamento nas por indicação ortodôntica

b) necessidade de realizar a técnica do duplo pinçamento nas por indicação pré-protética
c) necessidade de seccionamento transversal do periósteo nas frenectomias por indicação
ortodôntica
d) necessidade de seccionamento do periósteo nas frenectomias por indicação pré-protética
e) N.D.R.

Os fatores da coagulação que dependem da vitamina K para serem produzidos são:
a) II, VII, V e X
b) II, IV, V e XI
c) II, VII, IX e X
d) II, IV, IX e XI

Que valores laboratoriais são afetados caso haja uma deficiência nos fatores produzidos
pelo fígado?
a) Tempo de coagulação e tempo de sangramento

b) Tempo de protrombina e tempo de sangramento
c) Tempo de sangramento e tempo de para ativação de protrombina
d) Tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial
e) Tempo de coagulação e tempo de tromboplastina parcial

Em qual dos seguintes eventos pode ser observada uma lesão isolada da medula espinhal
em nível de C4 e C5?
A) Embolismo gasoso.
B) Apneia.
C) Distúrbio de frequência cardíaca.
D) Perda da função diafragmática.
E) Arritmias cardíacas.

210

A diferença entre a mordida infectada animal e humana é que, na lesão causada pelo animal,
é possível observar a presença de
A) Streptococcus mutans.
B) Pasteurella multocida.
C) Staphylococcus aureus.
D) Eikenella corrodens.
E) Fusobacterium nucleatum.

A classificação de Mallampati é utilizada para avaliar o
A) risco de dificuldade na cirurgia do terceiro molar inferior.

B) grau de depressão do assoalho orbital no enoftalmo.
C) risco de dificuldade na traqueostomia.
D) risco de lesão nervosa nos procedimentos cirúrgicos.
E) grau de dificuldade da via aérea com vistas à entubação.

Agentes teratogênicos são capazes de causar malformações congênitas. Correlacione o
agente teratogênico (coluna 1) e as consequências (coluna 2).
COLUNA 1 COLUNA 2
(1) Citomegalovírus ( ) Fechamento prematuro das suturas
(2) Vírus da rubéola ( ) Microftalmia, catarata, surdez
(3) Talidomida ( ) Malformações semelhantes àquelas com microssomia
hemifacial
(4) Valium ( ) Microcefalia, hidrocefalia, microftalmia
(5) Excesso de Vitamina D ( ) Fissura labial e palatina
Baseando-se na correlação das colunas 1 e 2, assinale a alternativa CORRETA.
A) 5, 2, 3, 1, 4.
B) 1, 3, 2, 4, 5.
C) 5, 4, 3, 2, 1.
D) 3, 5, 4, 1, 2.
E) 4, 3, 2, 1, 5.

Na escolha de um antiséptico, algumas características devem ser consideradas desejadas.
Assinale a INCORRETA:
A) Absorção sistêmica
B) Ação rápida
C) Efeito residual cumulativo
D) Odor agradável ou ausente

211
GABARITOS – CTBMF GERAL
1 – B / 2 – C / 3 – A / 4 – C / 5 – C / 6 – B / 7 – D / 8 – A / 9 – B / 10 – A / 11 – C / 12 – C /
13 – C / 14 – B / 15 – D / 16 – B / 17 – C / 18 – C / 19 – D / 20 – D / 21 – B / 22 – E / 23 – A /
24 – A /

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212
ACESSOS CIRÚRGICOS
Geral

O acesso retromandibular ou “de Hinds” deve ser paralelo à borda posterior da mandíbula.
A distância do acesso ao lóbulo da orelha é de:
(A) 0,3 cm
(B) 0,4 cm
(C) 0,5 cm
(D) 0,6 cm

O acesso de Caldwell-Luc está contra-indicado em pacientes com menos de 11 anos:
(A) pela manipulação do seio maxilar

(B) pelo sangramento nasal pós-operatório
(C) pela posição dos germes dentários
(D) pelo traumatismo do nervo infra-orbitário
(E) NRA

Sobre os acessos cirúrgicos para o tratamento das fraturas mandibulares podemos afirmar
que:
a) O acesso intra-oral permite a mesma amplitude que o extra-oral para as regiões anterior e
posterior.
b) O acesso extra-oral evita lesão ao nervo mandibular marginal.
c) O acesso intra-oral evita lesão ao nervo mandibular marginal.
d) O acesso extra-oral compromete a irrigação da região mandibular.

Qual acesso cirúrgico se torna mais adequado para a exposição de todo o ramo mandibular
por detrás de sua borda posterior e que também se torna útil para a exposição da
cabeça/pescoço condilar ou próxima desta e seu ramo?
a) Acesso de Gilles.
b) Acesso de Al Kayat.
c) Acesso retromandibular.
d) Acesso vestibular.

Um paciente sofre fratura de mandíbula e é submetido à redução cirúrgica com acesso extra-
oral. Após a redução, apresenta um quadro de paralisia dos músculos depressores do
ângulo da boca e do lábio inferior. Pode-se concluir que essa paralisia, provavelmente,
ocorre por lesão do nervo:
a) facial.
b) bucal.
c) mandibular.
d) mentoniano.

213

Qual a complicação mais comum do acesso subciliar para abordagem do rebordo
infraorbitário:
a) Diplopia
b) Proptose
c) Entrópio
d) Ectrópio

O acesso ao assoalho orbital que está mais relacionado com a presença de esclera aparente
como complicação no pós-operatório é o:
A) subciliar.
B) transconjuntival.
C) subtarsal.
D) infra-orbital.
Uma situação clínica na qual não está indicado o acesso coronal é no caso de:
A) acesso à parede medial da órbita.

B) fraturas do seio frontal.
C) acesso ao assoalho orbital.
D) fraturas panfaciais com componente NOE.
Durante o acesso cirúrgico da articulação têmporo-mandibular, a referência anatômica para
a incisão da camada superficial da fáscia temporal e do periósteo sobre o arco zigomático
em relação ao tronco superior do nervo facial é:
A) a porção óssea mais inferior do canal auditivo externo.

B) a porção óssea mais anterior do canal auditivo externo.
C) a sutura tímpano-mastoidea.
D) a sutura tímpano-parietal.

No artigo clássico publicado por Al-Kayat e Bramley (1980), os autores demonstram que os
cirurgiões podem evitar lesão ao tronco superior do nervo facial posicionando a incisão na
fáscia temporal superficial até o limite máximo anterior de:
A) 0,8cm.
B) 1,3 cm.
C) 1,5cm.
D) 2,0 cm.

No acesso retromandibular (Hinds) para fratura de côndilo mandibular, o plano anatômico
que deve ser utilizado apenas com dissecção romba para se evitar lesão do nervo facial é:
A) o músculo platisma.
B) a glândula parótida.
C) A cinta muscular pterigo massetérica.
D) o tecido subcutâneo.

214

A intubação com auxílio do broncofibroscópio não está indicada:
A) na presença de neoplasia expansiva em orofaringe e/ou laringe.

B) na suspeita de fratura em base de crânio.
C) na anquilose da ATM.
D) no trismo acentuado devido a infecção e processos inflamatórios nos músculos da mastigação
e/ou ATMS.

A traqueostomia (aberta) está contra-indicada:
a) em pacientes pediátricos
b) quando há secção da traquéia
c) nos casos de fratura da laringe
d) quando há hematoma cervical em expansão

A cricotireotomia é um método muito utilizado na obtenção de vias aéreas no paciente vítima
de trauma. Em relação a essa técnica, quando comparada com a traqueostomia padrão,
apresenta algumas vantagens. Sobre elas, analise as afirmativas abaixo.
I. É mais rápida.
II. Tecnicamente mais fácil de realizar com uma instrumentação mínima.
III. A incidência de complicações operatórias e pós-operatórias é baixa.
IV. É mais segura de ser realizada no paciente com suspeita ou lesão definida da espinha
cervical ou patologia da faringe.
V. Pode ser mantida por um longo período de tempo.
Estão corretas:
A) I, ll, Ill, IV e V.
B) II, Ill e IV, apenas.
C) I, II e III, apenas.
D) llI, IV e V, apenas.
E) I, ll, Ill e IV, apenas.

Qual dos tipos de acesso possibilita melhor visão do colo do côndilo mandibular?
A) Al Kayat.
B) Ginestet.
C) Endaural.
D) Hinds.
E) Intrabucal.

Qual das situações tem indicação de traqueostomia?
a) Lesão extensa da língua

b) Lesão de esôfago cervical
c) Dificuldade respiratória após lesão no nariz
d) Lesão contusa com sangramento não controlado da orofaringe
e) Lesão nervosa no pescoço

215

Em relação ao acesso pré-auricular para a ATM, são sequelas potenciais:
a) lesão nos n. massetérico e n. auriculotemporal.

b) lesão dos n. auriculotemporal e ramo marginal mandibular do n. facial.
c) lesão do ramo temporal do n. facial e n. auriculotemporal.
d) Lesão dos n. facial e n. alveolar inferior.
e) lesão dos troncos do n. facial

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GABARITO – ACESSOS CIRÚRGICOS
1 – C / 2 – C / 3 – C / 4 – C / 5 – A / 6 – D / 7 – A / 8 – C / 9 – B / 10 – A / 11 – B / 12 – A
13 – D / 14 – E / 15 – D / 16 – D / 17 – C /

216
EMERGÊNCIA E ATLS

Em qual situação, adrenalina, anti-histamínico e corticóide são utilizados
emergencialmente?
A) Choque anafilático.
B) Choque Neurogênico.
C) Choque Séptico.
D) Choque Cardiogênico.
E) Lipotímia.
2) QUESTÃO 18 - UPE – COBRADO NORMALMENTE EM QUESTÕES DE TRAUMA (ATLS)

Assinale a afirmativa correta em relação aos estados de choque.
A) O evento fisiopatológico primário no estado de choque é a perda de sangue.

B) Independente de etiologia, é a perda de líquidos que define o estado primário de choque.
C) O evento fisiopatológico primário no choque é a hipoperfusão tecidual.
D) A hipóxia, a acidose e a disfunção orgânica são dependentes do volume circulante.
E) Os politraumatizados de face determinam necessariamente uma possibilidade neurogênica para
o estado de choque.
Um paciente adulto está sendo submetido à cirurgia de terceiro molar incluso, quando um
corpo estranho é aspirado. A situação determina asfixia. Uma das opções para reverter o
quadro é a manobra de Heimlich. Sobre isso, analise as afirmativas abaixo;
- Nestes casos, o corpo estranho situa-se no vestíbulo da laringe, os músculos laríngeos

sofrem espasmo, tensionando as pregas vocais;
- Havendo bloqueio total da laringe, a condição ideal é que o quadro deverá ser revertido até
7 minutos;
- A manobra de Heimlich é justificada pelo fato de existir ar nos pulmões, e a compressão
súbita do abdome determina elevação do diafragma com compressão dos pulmões,
expelindo o ar da traqueia para a laringe.
- A cricotireotomia deve ser utilizada como primeira conduta
- Poderá ser utilizada a cânula de Guedel para tratar essas obstruções.
É correto afirmar que:
A) duas afirmativas estão incorretas.

B) Três afirmativas estão incorretas.
C) quatro afirmativas estão incorretas.
D) uma afirmativa está incorreta.
E) nenhuma afirmativa está incorreta.

217
4) QUESTÃO 31 - UPE – MUITO COBRADO NORMALMENTE EM QUESTÕES DE TRAUMA

(ATLS)
No atendimento inicial do paciente politraumatizado, constatou-se:
1. Abertura ocular apenas com estímulo doloroso;

2. Incapacidade de localização da dor, no entanto com capacidade de defesa ao estímulo
doloroso;
3. Resposta verbal com palavras incompreensíveis.
Qual a classificação deste paciente na escala de coma de Glasgow?
A) 8.
B) 9.
C) 11.
D) 13.
E) 7.
5) QUESTÃO 32 - UPE – COBRADO NORMALMENTE EM QUESTÕES DE TRAUMA (ATLS)

São causas do choque hipovolêmico, EXCETO:
A) Tamponamento cardíaco.
B) Lesões de artérias e veias.
C) Sudorese extrema.
D) Hemorragia gastrintestinal.
E) Queimaduras.

No atendimento do traumatizado de face, qual das opções abaixo deve ser realizada
primeiro?
A) Controle de sangramento.
B) Controle da dor.
C) Manejo das vias aéreas e coluna cervical.
D) Avaliação da existência de fraturas.
E) Identificação do nível de consciência.
7) QUESTÃO 1 - HGE/AL
Um paciente apresenta um ferimento puntiforme produzido por um objeto perfuro-
penetrante, que transfixou o lábio e a bochecha, sem causar lesão vascular importante. Qual
é a conduta adequada no atendimento imediato?
a) Tratamento conservador primário, com controle da infecção e do tétano.

b) Excisão da ferida para a exploração da profundidade do ferimento
c) Neste tipo de ferida está sempre indicado o debridamento cirúrgico
d) Deve ser feita limpeza, sutura e medicação e curativo.
e) Incisão cirúrgica, devido à exigüidade do orifício de entrada.
SAIBA TUDO sobre ATLS no RESUMO de Princípios de Cirurgia BucoMaxiloFacial

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218
Genitora refere que menor com 10 anos, após queda, apresenta lesão transfixante no mento,
não vacinado anteriormente contra o tétano, após o atendimento na UE: sutura e curativo
deverá ser feita, a profilaxia contra o tétano com:
a) Toxóide antitetânico em três doses

b) Toxóide antitetânico em três doses, com intervalo de dois meses.
c) Toxóide antitetânico em três doses, com intervalo de dois meses, e um reforço um ano depois.
d) Toxóide antitetânico em três doses com intervalo de três meses
e) Nenhuma das respostas.
Quando um paciente sofre um acidente com lesão facial e é atendido no local do acidente
deve-se procurar dar suporte à vida do mesmo, observando-se os seguintes procedimentos:
a) sutura dos ferimentos e redução das fraturas.

b) deixar o paciente em decúbito dorsal e reduzir as fraturas.
c) realizar bandagem e fazer suturas.
d) estancar hemorragias e liberar as vias aéreas.
10) QUESTÃO 25- 29 - GOVERNO DF RES

Um paciente de 24 anos de idade, sem alteração prévia do quadro de saúde, vítima de
agressão física, incluindo socos e tentativa de esganadura, foi conduzido ao pronto-socorro
para ser atendido. A respeito dessa situação, de anatomia de cabeça e pescoço,
traumatologia facial, radiologia e biossegurança, julgue os itens que se seguem.
25 Na avaliação de possível fratura de arco zigomático desse paciente, a tomada radiográfica mais
indicada será a submentovértice. Com essa finalidade, é aconselhável que o técnico de radiologia
utilize uma subexposição do filme, tornando o arco mais visível.
26 Nesse paciente, as fraturas faciais que acometem o complexo naso-órbito-etmoidal em direção
à base do crânio, cuja característica marcante é o alargamento facial, podendo apresentar sinais
como a fístula liquórica, são classificadas como Le Fort III.
27 Considerando que esse paciente tenha-se apresentado com fratura orbitária, em que o músculo
reto lateral e o reto inferior tenham sofrido encarceramento, os seus movimentos oculares mediais
e para cima estarão limitados.
28 Considere que, durante o movimento voluntário de abertura bucal, o osso hióideo deva ser
estabilizado em sua posição, para que a musculatura inframandibular, da qual participa o músculo
digástrico, se contraia, deprimindo a borda da mandíbula. Nessa situação, se, durante a tentativa
de esganadura desse paciente, esse osso tiver sido fraturado, ele não conseguirá abrir a boca
durante o exame clínico.
29 Socos na região ocular desse paciente podem causar fratura de assoalho orbitário do tipo blow-
out, que têm como possíveis sinais e sintomas a enoftalmia, a diplopia e a anosmia, devido ao
herniamento do conteúdo orbitário para o seio maxilar.
11) QUESTÃO 41 - FORTALEZA (modificada)

No atendimento ao paciente politraumatizado, qual é o item primário no XABCDE das
prioridades normatizadas pelo ATLS?
A) Respiração e Ventilação.
B) Controle da hemorragia exsanguinante.
C) Incapacidade, estado neurológico.
D) Proteção da coluna cervical.

219
12) QUESTÃO 42 - FORTALEZA

O paciente chegou ao serviço do BMF do hospital de urgência, vítima de acidente
automobilístico com sangramento nasal informado pelo acompanhante com quadro de
desorientação e vômitos.
a) Devemos confeccionar um tampão nasal anterior e posterior para conter a hemorragia.

b) Aspirar à cavidade nasal com uma sonda e aguardar para acompanhar a evolução até que pare
o sangramento.
c) Solicitar RX ou TC da face para identificar se existem fraturas.
d) Realizar Exame Clínico, aferir Sinais Vitais, colher informações sobre o trauma (cinética do
trauma), estabilizar o quadro e solicitar pareceres necessários para - logo após essa avaliação -
intervir no paciente.

A condição clínica caracterizada por dispneia, perda progressiva da oxigenação tecidual,
broncoespasmo e eventual perda da consciência, e que representa uma situação de
emergência médica é:
A) Hiperventilação.
B) Síncope vasovagal.
C) Asma aguda.
D) Choque anafilático.

Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, é admitido no setor de emergências com
história de queda de uma laje com aproximadamente 3 metros de altura. Ao exame clínico,
apresenta-se letárgico, com hemiparesia direita e midríase pupilar esquerda. O provável
diagnóstico é:
A) fratura de teto de órbita.

B) hipertensão intracraniana.
C) pneumoencéfalo.
D) fístula carótido-cavernosa.

Um paciente que perdeu de 30 a 40% de seu volume sanguíneo apresentará os sinais
clássicos, da resposta fisiológica a perda, tais como: taquipnéia com pulso superior a 120
bat/min., pressão sangüinea baixa, status mental ansioso e confuso, com produção de urina
de 5 a 15 mL/h. O texto refere-se à classificação do choque hipovolêmico do tipo:
A) Classe IV.
B) Classe III.
C) Classe I.
D) Classe II.
SAIBA TUDO sobre ATLS no RESUMO de Princípios de Cirurgia BucoMaxiloFacial

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220

Podemos considerar como sinais clínicos de um choque anafilático:
I) edema generalizado;
II) perda do tônus vasomotor;
III) queda de pressão;
IV) cianose.
Estão corretas:
A) somente I e II;
17) QUESTÃO 18 - LIVRO QUESTÕES CIRURGIA – MUITO COBRADO EM PROVAS!

O tratamento de urgência de um choque anafilático consiste em:
I) colocar o paciente em decúbito dorsal;

II) oxigenoterapia;
III) aplicação de soro glicosado;
IV) fazer por via intramuscular uma ampola de Serpasol.
Estão corretas:
A) somente I e II;
D) somente II e IV
18) QUESTÃO 69 - GISCARD

Segundo a classificação de choque hemorrágico proposto pelo colégio americano do
Comitê de Cirurgiões sobre trauma, é considerado choque classe III ao seguinte tipo de
perda sanguínea:
a) de 40 a 50% do volume total, ausência de sinais vitais, diminuição da urina e lucidez

b) de 30 a 40% do volume total, aumento do pulso e respiração, diminuição da pressão arterial e
da urina
c) aguda de 20 a 25% do volume total, com aumento de pulso e respiração, diminuição da pressão
arterial e da urina
d) aguda de 70% do volume total, com aumento acentuado do pulso e respiração, queda de pressão
arterial e ausência de urina
e) aguda ≤ 15% do volume total, pulso e respiração geralmente aumentados e com pressão arterial
não significativamente aumentada
19) QUESTÃO 23 - HOSP UNIVERS ANTÔNIO PEDRO/RJ

Marque o item incorreto com relação à manifestação de um episódio asmático agudo
moderado.
(A) Sibilo
(B) Dispnéia
(C) Taquicardia
(D) Tosse
(E) Sudorese

221

Em paciente vítima de politraumatismo, antes de completar uma história detalhada e a
avaliação física da área facial, deve-se cuidar das lesões graves que causem risco à vida. O
primeiro passo na avaliação desse tipo de paciente é o exame da estabilidade
cardiopulmonar, garantindo que ele esteja com a via aérea patente e que os pulmões se
encontrem adequadamente ventilados. Os sinais vitais, incluindo frequência respiratória,
pulsação e pressão arterial, devem ser tomados e registrados. Considerando-se a avaliação
inicial do paciente politraumatizado, assinale a alternativa correta.
A) A avaliação do estado neurológico do paciente é o primeiro procedimento no paciente

politraumatizado, inclusive com uma tomografia do crânio para assegurar que não há edema
cerebral, tão logo o paciente adentra a sala de emergências do hospital.
B) A manutenção das vias aéreas do paciente é de vital importância, no entanto não há relação
direta entre fraturas de face e manutenção de vias aéreas, uma vez que traumas de traqueia são
incomuns em relação aos traumas mandibulares.
C) Pacientes vítimas de traumatismo de face e abdominal concomitante precisam realizar
tratamento do abdome sempre antes do tratamento da face.
D) Durante a fase inicial da avaliação primária, problemas que possam incorrer em risco à vida do
paciente como, por exemplo, hemorragia profusa, devem ser abordados. Medidas imediatas, como
aplicação de curativos compressivos, ataduras e pinçamento de vasos com sangramentos
abundantes, devem ser realizadas o mais rápido possível.

Uma alteração no nível de consciência do paciente, que está sendo submetido a
procedimento cirúrgico ambulatorial sob anestesia local, pode resultar em ampla variedade
de problemas médicos. O estado alterado varia de tontura a completa perda da consciência.
Baseando-se nessas informações e em relação ao desmaio no consultório odontológico,
A) O evento inicial em um episódio de síncope vasovagal é a diminuição da quantidade de

catecolaminas induzida pelo estresse, causando aumento da resistência vascular periférica,
bradicardia e sudorese.
B) O paciente queixa-se de uma sensação de frio e de náusea. O sangue acumula-se na periferia
e há queda na pressão sanguínea arterial com correspondente diminuição no fluxo sanguíneo
cerebral.
C) A causa mais comum de perda transitória de consciência no consultório odontológico é a síncope
vasovagal. Ela, geralmente, ocorre em decorrência de uma série de eventos cardiovasculares
desencadeados pelo estresse emocional que aparece durante a antecipação ou o início do
tratamento odontológico.
D) Com a evolução do evento, o paciente queixa-se de tontura ou fraqueza. Há uma tentativa dos
mecanismos compensatórios de manter a pressão sanguínea adequada, mas eles logo se
esgotam, desencadeando bradicardia mediada pelo nervo vago. A síncope ocorre quando a
pressão sanguínea aumenta para um nível maior do que aquele habitual ao paciente.

222

A concentração sérica de glicose em um paciente diabético representa o equilíbrio entre a
insulina administrada, a glicose sérica proveniente de várias fontes e a utilização dessa
glicose. Embora uma pessoa diabética, que faça uso adequado de insulina, possa sofrer
problemas, a longo prazo, em decorrência dos níveis altos de glicose, a situação de
emergência mais comum encontrada nessas pessoas é a hipoglicemia aguda e não o
excesso de glicose no sangue. Durante o atendimento a um paciente diabético, assinale a
alternativa que NÃO apresenta uma manifestação grave do estado de hipoglicemia aguda.
A) Hipotensão.
B) Náusea.
C) Convulsão.
D) Inconsciência.

Assinale a alternativa correta com relação às reações de hipersensibilidade:
(A) A hipersensibilidade dos tipos I e III pode causar uma condição aguda com risco à vida.
(B) Sibilo, broncoespasmo e inflamação da mucosa da via aérea são alguns sinais/sintomas de
reação de hipersensibilidade do trato respiratório.
(C) Na hipersensibilidade envolvendo o trato respiratório, deve-se interromper o atendimento,
administrar anti histamínico e liberar o paciente para casa.
(D) As reações de hipersensibilidade I são mediadas primariamente por anticorpo imunoglobulina
M.
(E) O angioedema não pode ser considerado uma resposta cutânea de hipersensibilidade.

De acordo com Malamed (2015), a hipoglicemia, segunda e mais comum complicação aguda
da diabetes melito, pode progredir rapidamente para perda de consciência e outras
manifestações clínicas. Sobre o estágio mais grave desse distúrbio, é correto afirmar:
a) A mudança de humor é uma manifestação clínica.
b) As convulsões ocorrem com frequência.
c) A hipotensão arterial e a hipotermia são frequentes.
d) A função cerebral está diminuída.
e) A taquicardia está presente.

As manifestações clínicas da síncope vasopressora estão agrupadas em três fases distintas:
pré-síncope, síncope e pós-síncope. Na fase pré-síncope do paciente, observa-se:
a) presença de hiperpneia.
b) presença de tontura.
c) quadro de bradicardia.
d) presença de diaforese.
e) quadro de hipotensão.

223
GABARITOS – EMERGÊNCIA E ATLS
1-A/2–C /3–B/4–A/5–A/
6–C
Comentário: O famoso mnemônico do trauma "abcde" ganhou na 9ª edição do PHTLS 2018, no
capítulo 6 , mais uma letra. O "x' de hemorragia exsanguinante ou seja hemorragia externa grave,
que deve ser avaliado e resolvido em primeiro lugar nos casos de pacientes politraumatizados.
7–A/8–C/9–D/
10 – CERTO, CERTO, CERTO, ERRADO e ERRADO.
11 – A / 12 – B / 13 – C / 14 – B / 15 – B /
16 – E /
Comentário: O choque anafilático é um quadro de extrema gravidade, que ocorre através de uma
reação antígeno/anticorpo, com consequente degranulação dos mastócitos liberando heparina,
histamina e serotonina, gerando o quadro de choque. Podemos citar como alterações ocorridas
nesse quadro, as seguintes: edema generalizado, perda de tônus vasomotor, queda da pressão
arterial e do pulso, espasmo da musculatura do sistema respiratório e cianose.
17 – A / 18 – B / 19 – E / 20 - D / 21 - C / 22 - B / 23 - B / 24 - E / 25 - D /
Ficou alguma dúvida? SAIBA TUDO sobre ATLS no RESUMO de Princípios de Cirurgia
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224
MÉTODOS DE FIXAÇÃO E BLOQUEIO MAXILO-MANDIBULAR
As odontorrafias têm como objetivo estabelecer o bloqueio maxilo-mandibular, além de
estabilidade horizontal. Sobre isso, assinale a alternativa correta.
A) As odontorrafias de Duclos e Stout são absolutamente iguais e se aplicam aos mesmos fins.
B) Os anéis de Ivy e Eby se aplicam melhor ao B.M.M. facial, por permitirem facilmente a colocação
de bandas de borracha.
C) Os arcos de Risdon e Winter se apresentam da mesma forma das barras de Erich.
D) Os métodos de Gilmer e Kazanjian são odontorrafias isoladas nos dentes.
E) As odontorrafias devem ter como condições básicas, dentre outras, evitar extrusão dos dentes
e permitir abertura maxilo-facial trans ou pós-operatória de forma rápida, se o paciente tiver
dificuldades de ventilação.

As fixações rígidas se apresentam como um excelente recurso técnico nas cirurgias ósseas.
A) Os sistemas 1.3 e 1.5 são melhores por serem mais longos e oferecerem mais segurança.
B) Os parafusos lag screw devem ser usados preferencialmente em fraturas cominutivas.
C) Os sistemas com placas e parafusos feitos a partir do ácido poliláctico devem ser removidos
sempre.
D) Os parafusos lag screw têm boa indicação para fraturas em bisel longo.
E) Os sistemas com placas e parafusos 2.4 bicorticais não devem ser usados num ramo horizontal
da mandíbula.

Com qual tipo de fixação óssea é melhor tratada uma fratura de ângulo mandibular com
cominuição, infecção ou perda de estrutura óssea?
A) Uma miniplaca 2.0.

B) Uma Placa de Compressão Dinâmica.
C) Uma Placa de Reconstrução.
D) Fio de aço.
E) Duas Placas 2.0.

Quando utilizamos a técnica de Champy para fixação da fratura de ângulo mandibular, o tipo
de placa utilizado para esta fixação é:
A) 01 placa de compressão dinâmica excêntrica.

B) 02 miniplacas.
C) 01 mini placa colocada na zona de compressão.
D) 01 mini placa colocada na zona de neutralização.
E) 01 mini placa colocada na zona de tensão.

225
Marque a alternativa correta:
A) O sinal de Battle é indicativo de fraturas baixas de côndilo mandibular, sendo este sinal
representado por uma equimose na área posterior da orelha.
B) Na técnica de Champy, utilizada no tratamento de fraturas de corpo mandibular, se utiliza uma
placa reta do sistema 2.3 para estabilizar os segmentos ósseos.
C) No tratamento de fraturas de sínfise mandibular, usualmente são utilizadas duas placas, sendo
que a placa mais superior é fixada com parafusos monocorticais e a inferior com parafusos
bicorticais.
D) No tratamento de rotina de fraturas de sínfise mandibular é importante utilizar 2 placas do
sistema 2.3 para uma adequada estabilização da fratura.
E) O fio de Kirschner é rotineiramente utilizado na fixação de dentes avulsionados.

Na técnica de Lag Screw é utilizado:
A) Parafuso.do sistema 1.5mm

B) Placas do sistema 2.0mm
C) Fio de aço associado a parafusos IMF.
D) Placas e Parafusos.
E) Fio de Kirschner.

O uso de parafusos do tipo I M F, possibilita seu emprego em traumatologia maxilo facial em
algumas situações, entre elas, podemos indicar:
A) Fixação intermaxilar.
B) Fixação permanente de fraturas de maxila.
C) Fixação permanente de fraturas na mandíbula.
D) Suspensão da maxila ao arco zigomático.
E) Fixação da mandíbula ao frontal.

O uso da barra de Erich, possibilita seu emprego em traumatologia maxilo facial em algumas
situações. Entre elas, podemos indicar:
A) Fixação intermaxilar.
B) Fixação permanente de fraturas de maxila.
C) Fixação permanente de fraturas na mandíbula.
D) Suspensão do arco zigomático ao osso frontal.
E) Fixação da mandíbula ao frontal.

Em Fixação Interna Rígida (FIR), o sistema é 2.0, significa:
A) Parafuso interfragmentário de 2 cm.

B) O diâmetro da cabeça do parafuso em mm.
C) O diâmetro, em mm, da alma do parafuso (diâmetro sem as roscas).
D) A largura do parafuso, em mm, incluindo as roscas.
E) A largura do parafuso, em cm, incluindo as roscas.

226

A técnica proposta por CHAMPY et al. (1978) preconiza:
A) neutralização da zona de tensão por placas maleáveis, sem compressão, inseridas por acesso
intrabucal.
B) utilização de placas por acessos extrabucais para neutralizar as zonas de tensão e compressão.
C) inserção de placas rígidas em áreas ideais de osteossínteses.
D) utilização de parafusos compressivos para acelerar a reparação óssea.

As placas e parafusos em liga de titânio são o material padrão da fixação do esqueleto cranio
maxilo facial. Por sua vez, os materiais reabsorvíveis têm uma boa indicação nas
A) fraturas em pacientes pediátricos.

B) fraturas de côndilos mandibulares em adultos jovens.
C) reconstrução do assoalho orbital em pacientes com sequelas na posição do globo ocular.
D) reconstruções de grandes perdas mandibulares após ressecções tumorais.

A odontossíntese pelo método de Oliver-Eby-Ivy é utilizada para:
a) Tratamento de fratura Le Fort III

b) Tratamento de fratura subcondilar
c) Tratamento de fratura de maxila
d) Tratamento de fratura de mandíbula
e) Permitir bloqueio intermaxilar

Na fixação dos segmentos ósseos em osteotomias corretivas da mandíbula é indicada:
a) Parafusos e placas 2.0

b) Parafusos e placas de 5.0
c) Parafusos e placas de 3.0
d) Parafusos e placas 1.5
e) N.D.R.

Na fixação dos segmentos ósseos em osteotomias corretivas da maxila é indicada:
a) Parafusos e placas 2.0

b) Parafusos e placas de 5.0
c) Parafusos e placas de 3.0
d) Parafusos e placas 1.5
e) N.D.R.

Na fixação rígida de fratura de colo de côndilo deve-se usar:
(A) uma placa e quatro parafusos.

(B) uma placa e seis parafusos.
(C) duas placas com quatro parafusos cada.
(D) duas placas com dois parafusos somente.
(E) uma placa com dois parafusos.

227
16) QUESTÃO 7 - HOSP UNIVERS ANTONIO PEDRO – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Não é técnica de fixação maxilomandibular a fio de aço:
(A) técnica de Ivy.

(B) com barra de Erich.
(C) laçada continua.
(D) goteira de Gunning.
(E) técnica de LAG.
17) QUESTÃO 16 - UERJ

A fixação interna rígida com o uso de placas de compressão pode ser utilizada no seguinte
tipo de fratura:
(A) pediátrica
(B) cominutiva
(C) com perda óssea
(D) em região edêntula

Apesar do grande avanço, as placas bioabsorvíveis ainda apresentam limitações para seu
uso geral em cirurgia maxilofacial. Entre suas indicações primárias estão:
A) fraturas de mandíbula;
B) regiões infectadas;
C) fraturas panfaciais;
D) reconstruções de lesões patológicas;
E) Traumas pediátricos.
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GABARITO - MÉTODOS DE FIXAÇÃO E BLOQUEIO MAXILO-MANDIBULAR
1 – E / 2 – D / 3 – C / 4 – E / 5 – C / 6 – B / 7 – A / 8 – A / 9 – D / 10 – A / 11 – A / 12 – E /
13 – A / 14 – D
Comentário: As miniplacas do sistema 1.5 são suficientes para fixação interna. No entanto, em
casos com grandes movimentos e em casos de reoperação, placas e parafusos 2.0 mais fortes
são recomendados.
15 – C / 16 – E / 17 – D / 18 – E

228
TRAUMATOLOGIA

Sobre o atendimento pré-hospitalar no trauma, marque a opção CORRETA.
A) O atendimento pré-hospitalar visa somente prestar assistência a uma vítima no local do sinistro.
B) O atendimento na fase pré-hospitalar só poderá ser feito por um médico.
C) O atendimento pré-hospitalar visa prestar assistência a uma vítima no local do sinistro, visando
à manutenção do Suporte Básico de Vida (SBV).
D) O transporte do paciente ao hospital mais próximo é de fundamental importância na fase pré-
hospitalar.
E) Na fase pré-hospitalar, a assistência prestada a uma vítima no local do sinistro visa à
manutenção do suporte básico de vida e estabilização para adequado transporte desta vítima a um
centro hospitalar capacitado, se for o caso.
O que você entende por Cantopexia?
A) Fixação e estabilização do fragmento ósseo, contendo o ligamento cantal nas fraturas tipo NOE.
B) Procedimento de fixação da maxila que está com a parede anterior do seio comprometida.
C) Reconstrução do canto externo do olho nas fraturas orbitárias.
D) Reconstrução de mandíbulas atróficas, tendo como ponto de fixação a borda posterior do ramo
ascendente.
E) Fixação das fraturas cominutivas dos ossos próprios do nariz.
Na anamnese do trauma, devemos considerar, de acordo com o agente traumático,
A) a direção em que ocorreu a variação de energia.

B) se há energia transmitida.
C) As forças não afetam as vítimas.
D) independência do agente traumático.
E) a colisão que é ação exclusiva dos traumas automobilísticos.

Assinale a afirmativa correta em relação ao trauma por arma de fogo.
A) A densidade dos tecidos não influencia os danos produzidos por arma de fogo.
B) A deformidade do projétil, o tamanho e o desvio não contribuem para maior destruição dos
tecidos.
C) Órgãos mais densos sofrem mais danos que os menos densos.
D) A energia cinética não se dissipa pela fragmentação do projétil.
E) As feridas de entrada apresentam sempre bordos limpos e simétricos.

Na avaliação dos sinais vitais nos traumatizados, nos estados de dispnéia, pode ser definido.
A) dispneia que se caracteriza por respiração rápida e regular.
B) parada respiratória intermitente entre 10 a 60 segundos.
C) respiração lenta e irregular.
D) respiração difícil com esforço e uso de músculos acessórios.
E) não corresponde à alteração de respiração, mas transtorno na pressão arterial.

229

As fraturas faciais podem estar associadas às de base do crânio. Qual a melhor alternativa
que define sinais presentes em situações como esta?
A) Otoliquorréia e sinal de Battle.

B) Equimose na região da mastóide, hemorragias meníngeas, dilatação pulilar.
C) Equimoses, periorbitárias e rinoliquorréia.
D) Otoliquorréia, rinoliquorréia e sinal de Battle, equimose periorbitária.
E) Paralisia facial, hemorragia nasal e dilatação pupilar.
7 - QUESTÃO 30 – UPE – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Knight e Nort, em estudo de 120 casos de fraturas zigomáticas, concluíram:
A) grupo de fraturas zigomáticas com rotação medial corresponde a 11% do grupo estudado.
B) sem deslocamento significativo, 17% do grupo estudado.
C) fraturas do corpo sem rotação compreendem 23% dos casos estudados.
D) fraturas do corpo com rotação lateral, 15% dos casos estudados.
E) fraturas do arco zigomático, 34% dos casos estudados.
Os princípios em cirurgia do trauma devem obedecer basicamente à:
A) redução do deslocamento, reposicionamento morfológico, prevenir infecção e mobilidade.

B) redução do deslocamento, imobilização e fixação.
C) redução dos deslocamentos ósseos, imobilização dos fragmentos, fixação, retorno funcional
gradativo.
D) prevenção à imobilidade e infecção cirúrgica mais precoce possível.
E) estabilidade funcional, acesso menos invasivo, reposição tecidual.
9) QUESTÃO 9 – UPE - MUITO COBRADO EM PROVAS!

Qual das injúrias dentoalveolares nos dentes decíduos apresenta maior probabilidade de
interferir na odontogênese dos germes dos dentes permanentes?
A) Avulsão.
B) Luxação lateral.
C) Luxação extrusiva.
D) Luxação intrusiva.
E) Subluxação.

Das alternativas abaixo, assinale o que é afirmativo para as fraturas do terço médio da face.
A) Ausência de ação muscular no desvio dos fragmentos ósseos.

B) Alteração oclusal em todos os casos.
C) Ausência de alteração oclusal em todos os casos.
D) Presença de intensa ação muscular no desvio dos fragmentos.
E) Equimose periorbital como sinal clínico mais importante no diagnóstico dessas fraturas.
ATENÇÃO! TRAUMATOLOGIA é cobrada em TODAS AS PROVAS!

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230

Em caso de dentes em linha de fratura mandibular, qual situação não se enquadra na exérese
dentária?
A) Dente com grande mobilidade e com raiz fraturada.

B) Dente com grande mobilidade e pericoronarite.
C) Exequibilidade da redução da fratura e a não exposição dentária intrabucal.
D) Dente com cisto e exequibilidade da redução da fratura.
E) Dente com discreta mobilidade e inexequibilidade da redução da fratura.

Com relação à sintomatologia, qual das opções abaixo é composta, apenas, de sinais dos
traumatismos faciais?
A) Edema, equimose, enfisema e parestesia.

B) Epistaxe, sinal de Battle, anosmia e rinorreia cérebro-espinhal.
C) Trismo, epífora, enoftalmia e diplopia.
D) Exoftalmia, sinal de Guaxinim, distopia e aumento da distância intercantal.
E) Alterações oclusais, hematoma, injúrias oculares e amaurose.

Dentes envolvidos em fraturas devem ser removidos, exceto dentes:
A) Soltos.
B) com fraturas de raízes.
C) com pericoronarite.
D) parcialmente irrompidos.
E) que auxiliam na redução do deslocamento.

Qual dessas áreas não está envolvida nas fraturas do complexo zigomático?
A) Sutura frontozigomática.
B) Processo zigomático da maxila.
C) Rebordo infraorbitário.
D) Parede medial da cavidade orbital.
E) Superfície interna da cavidade orbital.

Assinale a alternativa correta em relação às fraturas naso-órbito-etmoidais:
A) Não há distância alterada intercantal interna.

B) Não se relacionam com o tipo de força aplicada pelo agente traumático.
C) Correspondem ao deslocamento lateral do terço médio superior.
D) Estão frequentemente associadas a fraturas do osso frontal, à lâmina cribiforme do etmóide e
ao assoalho da fossa craniana anterior.
E) Nunca apresentam como sinal e sintoma deformidade do septo nasal e anosmia.

231

A primeira causa de morte e invalidez na população entre a 2º e 3º década de vida é:
A) Câncer.
B) Acidentes Automobilísticos.
C) Agressão.
D) Armas de fogo.
E) Uso de drogas.

De acordo com Peterson et al., as fraturas bucomaxilofaciais mais comuns em pacientes em
pediátricos são:
A) Complexo Zigomático.
B) Osso Frontal.
C) Dentoalveolar.
D) Côndilo.
E) Maxila do tipo Le Fort I.

Hifema se refere a:
A) Acúmulo de lágrima no conduto lacrimal associado a uma fratura em Le Fort II.

B) Ruptura de um enfisema subcutâneo devido à pressão excessiva em pacientes portadores de
uma fratura do complexo zigomático-orbitário.
C) Alteração dos movimentos oculares devido a uma trava mecânica associada a uma fratura do
complexo zigomático-orbitário.
D) Camada de sangue na câmara anterior do globo ocular, por rompimento de vasos sanguíneos
na raiz da íris, a consequência de um trauma que envolve o globo ocular.
E) Visão dupla.

O teste de ducção forçada positiva sugere:
A) Fratura de côndilo mandibular unilateral.

B) Aprisionamento do músculo reto inferior da órbita.
C) Presença de cálculo salivar na glândula submandibular.
D) Obstrução nasal devido a hipertrofia do corneto inferior.
E) Comunicação buco sinusal ou buco nasal.

Os princípios básicos, atuais, que regem a Traumatologia são:
A) Redução e consolidação.
B) Imobilização e redução.
C) Redução, contenção e imobilização.
D) Redução e osteossíntese.
E) Redução, contenção, imobilização e controle da infecção.

232

Assinale com “V” a alternativa correta e com “F” a incorreta:
( ) O hematoma caracteriza-se por uma coloração causada por impregnação de um corpo
estranho ou substância na derme do paciente.
( ) As lacerações na mucosa bucal não devem ser exploradas antes da sutura.
( ) A tatuagem da pele só pode ocorrer nas lacerações e nas abrasões.
( ) Nas lacerações causadas por mordidas de animais o tratamento consiste em limpeza da
ferida e curativo.
( ) As lacerações são menos dolorosas que as abrasões.
A seqüência correta é:
A) F; F; V; F e V.
B) F; F; V; V e V.
C) F; V; V; F e V.
D) F; V; V; V e V.
E) F; F; V; F e F.

A) O tratamento das lacerações é caracterizado principalmente por suturas.

B) Hematoma e equimose estão relacionados ao sangramento no interior dos tecidos nas
contusões. A diferença entre eles é que no primeiro o sangramento provocou uma mancha, e no
segundo, um aumento de volume do tecido.
C) A contusão tem como características clínicas: inexistência de ruptura da superfície do tecido
mole, edema, hematoma, equimose.
D) Cauterização e esmagamento ósseo são procedimentos cirúrgicos de hemostasia.
E) A tensão na sutura pode ser diminuída pelo deslocamento dos retalhos, a partir das suas bordas,
no nível subcutâneo, de forma a permitir maior deslizamento da pele.

Qual a fratura de mandíbula que não atinge a porção basilar?
A) Goniana.
B) Paragoniana.
C) Parassinfisária.
D) Processo alveolar.
E) Sinfisária.

Em relação às características das fraturas de côndilo mandibular, é correto afirmar:
A) Todas as fraturas são fechadas e devem ser tratadas, obrigatoriamente, por meio de redução
fechada.
B) As fraturas abertas devem ser tratadas com redução aberta e fixação interna e as fechadas por
meio de redução fechada, sem fixação.
C) A impossibilidade de obtenção de oclusão por métodos fechados é uma indicação absoluta para
redução aberta da fratura.
D) Em fraturas unilaterais, a linha média apresenta desvio para o lado contrário à fratura durante o
movimento de máxima abertura bucal.
E) As fraturas com grande deslocamento medial são as mais indicadas para cirurgia vídeo-
assistida.

233

A Fratura do terço médio da face Le Fort III é também denominada de:
A) Fratura de Guerin.
B) Piramidal.
C) Horizontal.
D) Sagital palatina.
E) Disjunção craniofacial.

Uma fratura do terço médio da face, com deslocamento para baixo, poderá provocar:
A) Achatamento e alongamento da face.

B) Achatamento e encurtamento da face.
C) Achatamento e estreitamento da face.
D) Luxação bilateral da ATM.
E) Luxação da ATM e estreitamento da face.

Segundo a classificação de Knight & North, para fraturas do complexo zigomático, qual é a
classe IV?
A) Sem deslocamento do malar.

B) Com deslocamento, mas sem rotação.
C) Com deslocamento e rotação medial.
D) Com deslocamento e rotação lateral.
E) Complexas.

Uma fratura do assoalho orbital poderá provocar lesão do nervo:
A) Infra-orbitário.
B) Supra-orbitário.
C) Oftálmico.
D) Alveolar inferior.
E) Mentoniano.

Uma fratura cujo traço passa pelos ossos próprios do nariz, pelo ungüis, pela lâmina
papirácea do etmóide, se internando na cavidade orbitária, denomina-se:
A) Fratura de Guerin.
B) Fratura Le-Fort I.
C) Fratura Le-Fort II.
D) Fratura Le-Fort III.
E) Fratura Sinfisária.

234

São indicações absolutas para o tratamento cirúrgico das fraturas do côndilo mandibular,
EXCETO:
A) Fratura condilar associada à fratura da fossa craniana média.

B) Fratura do côndilo mandibular unilateral associada à fratura cominutiva do terço médio da face.
C) Presença de corpo estranho dentro da cápsula articular.
D) Deslocamento extracapsular lateral da cabeça do côndilo.
E) Incapacidade de obtenção de uma oclusão adequada na redução fechada.

Nas fraturas orbitárias, é CORRETO afirmar que
A) os sinais e sintomas mais comuns na fratura do assoalho são: diplopia, distopia e epistaxe.
B) a diplopia pode ser causada pelo edema e/ou aprisionamento muscular.
C) o trauma pode causar parestesia do nervo infraorbitário, necessitando de intervenção cirúrgica
para reparação nervosa.
D) A restrição dos movimentos oculares não traz maiores consequências ao paciente, portanto não
há necessidade de intervenção cirúrgica.
E) os acessos mais utilizados na abordagem do soalho da órbita são o transconjuntival e o Caldwell-
Luc.

Nos casos de fratura do côndilo mandibular, é INCORRETO afirmar que:
1. se é unilateral, pode ser tratada com bloqueio com elástico.

2. se ocorre em criança, o tratamento cirúrgico é imperioso.
3. o grau de inclinação é irrelevante.
4. lesões de tecidos moles intra-articulares estão bem definidas no trauma de côndilo.
A) Apenas os itens 2, 3 e 4 estão incorretos.

B) Apenas os itens 1, 3 e 4 estão incorretos.
C) Apenas os itens 2 e 3 estão incorretos.
D) Apenas o item 1 está incorreto.
E) Apenas os itens 2 e 4 estão incorretos.

Assinale a alternativa correta, com relação às fraturas de sínfise mandibular.
a. ( ) Na região de sínfise é imperativo o uso de duas placas para neutralizar as forças de

compressão.
b. ( ) Na região de sínfise é imperativo o uso de duas placas para neutralizar as forças de tensão,
compressão e torção.
c. ( ) Na região de sínfise é imperativo o uso de duas placas para neutralizar as forças de tração e
compressão.
d. ( ) O uso de sistema de fixação interna rígida monocortical não é eficiente, necessitando o
bloqueio maxilo-mandibular.
e. ( ) Na região de sínfise é imperativo o uso de uma placa bicortical para neutralizar as forças de
tração.

235

Assinale a alternativa correta, com relação às fraturas de terço médio.
a. ( ) O posicionamento horizontal e transverso da maxila, em uma fratura Le Fort I, é dado pela

oclusão dentária com a mandíbula.
b. ( ) O posicionamento vertical e transversal da maxila, em uma fratura Le Fort I, é dado pela
oclusão dentária com a mandíbula.
c. ( ) O posicionamento horizontal e vertical da maxila, em uma fratura Le Fort I, é dado pela oclusão
dentária com a mandíbula.
d. ( ) O posicionamento vertical, horizontal e transversal da maxila, em uma fratura Le Fort I, é dado
pela oclusão dentária com a mandíbula.
e. ( ) O overbite é a principal referência vertical para o posicionamento da maxila, em uma fratura
Le Fort I.

Assinale a alternativa correta, com relação ao trauma dento-alveolar.
a. ( ) Em casos de luxação lateral é indicada a ferulização semirrígida por 15 dias.

b. ( ) Em casos de luxação lateral é indicada a ferulização rígida por 45 dias.
c. ( ) A intrusão deve ser tratada com ferulização rígida por 45 dias.
d. ( ) As fraturas do processo alveolar não necessitam de ferulização rígida.
e. ( ) O dente avulsionado pode ser mantido viável na saliva por seis horas.

a. ( ) A presença de mais de um local de fratura na mandíbula caracteriza uma fratura composta.

b. ( ) A fratura de côndilo é mais bem vista no raio-x mento-naso.
c. ( ) A comunicação da fratura com o meio bucal é um achado clínico que não pode ser desprezado;
do contrário, há o risco de este paciente desenvolver uma osteomielite.
d. ( ) A direção e a localização da ação do fator etiológico na mandíbula deve ser desconsiderado
para realização do exame e diagnóstico das possíveis fraturas.
e. ( ) A não coincidência da linha média dentária da maxila com a da mandíbula é um indicativo de
que este paciente, com certeza, é portador de fratura de côndilo unilateral.

Com relação às fraturas mandibulares, assinale a alternativa correta:
a. ( ) A fratura será favorável ou desfavorável, dependendo da angulação e da força de tração

muscular proximal e distalmente à fratura.
b. ( ) Sobre a mandíbula incidem 3 forças diferentes, a de compressão junto aos dentes, a de tração
junto à basilar e a de torção em região mentoniana.
c. ( ) As fraturas favoráveis são aquelas que a linha de fratura e a força de tração muscular facilitam
o deslocamento dos segmentos fraturados.
d. ( ) Sobre a mandíbula incidem 3 forças diferentes, a de torção junto aos dentes, a de tração junto
à basilar e a de pressão em região mentoniana.
e. ( ) O músculo milo-hióideo não influencia na classificação das fraturas mandibulares.

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236

Com relação às fraturas de terço médio, assinale a alternativa correta:
a. ( ) Má-oclusão, equimose em fundo de vestíbulo, crepitação, e telecanto traumático são

características clínicas presentes em pacientes com Fratura Le Fort I.
b. ( ) Na fratura tipo Le Fort I a redução anatômica na crista zigomático-alveolar é a principal
referência transversa para a posição da maxila.
c. ( ) O posicionamento transversal da maxila em uma fratura Le Fort I é dado pela oclusão dentária
com a mandíbula.
d. ( ) As fraturas Le Fort III não interferem na oclusão dentária.
e. ( ) O overbite é a principal referência vertical para o posicionamento da maxila em uma fratura
Le Fort I.

Com relação às fraturas condilares, assinale a alternativa correta:
a. ( ) A parestesia não é um sintoma comum.

b. ( ) O paciente com fratura unilateral não realiza movimento de lateralidade ipsilateral.
c. ( ) O deslocamento anterior e medial do côndilo mandibular fraturado está associado ao impacto
direto lateral.
d. ( ) O paciente com fratura unilateral direita apresenta desvio para a direita durante a abertura
bucal .
e. ( ) O paciente com fratura bilateral geralmente apresenta mordida aberta posterior.
40) QUESTÃO 20 - HOSP MUN SÃO JOSÉ

Com relação à traumatologia bucomaxilofacial, assinale a alternativa correta:
a. ( ) O sinal de Battle, ou equimose periorbitária, normalmente está presente em fraturas do

b. ( ) Em fraturas naso-órbito-etmoidais, a anosmia pode estar presente, ocorrendo devido ao
trauma do nervo olfatório.
c. ( ) Uma força de impacto no sentido axial na região de sínfise mandibular gera força de tensão
na face lingual e de compressão na face vestibular na região de sínfise e ramo mandibular.
d. ( ) A escala de coma de Glasgow tem pontuação de 1 a 10 para vítimas de traumatismo craniano,
sendo que quanto maior a pontuação, pior o estado clínico do paciente.
e. ( ) Nas fraturas do arco zigomático, a redução cirúrgica está indicada somente por razões
estéticas.
41) QUESTÃO 22 - HOSP MUN SÃO JOSÉ – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Com relação à traumatologia bucomaxilofacial, assinale a alternativa correta:
a. ( ) O tratamento das fraturas condilares tipo intracapsulares exige a redução aberta e a colocação
de mini-placas.
b. ( ) O tratamento das fraturas condilares tipo extracapsulares exige a redução aberta e a
colocação de mini-placas.
c. ( ) A lateralidade realizada pelo músculo pterigóideo medial pode estar afetada após uma fratura
de côndilo deslocada.
d. ( ) O bloqueio maxilo-mandibular está contra indicado nas fraturas de côndilo cominuídas.
e. ( ) A principal complicação de uma fratura de côndilo mandibular em crianças é a formação de
anquilose da ATM.
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237
42) QUESTÃO 3 - HGE/AL – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Paciente vítima de agressão física (soco na região lateral de mandíbula lado esquerdo)
apresenta ao exame clínico, equimose em assoalho bucal do lado esquerdo, dificuldade de
abrir a boca e alteração oclusal na região pré molar e canino do lado esquerdo. Diante da
suspeita de fratura de mandíbula, quais são as regiões podem apresentar fraturas e que
tomadas radiográficas devem ser solicitadas:
a) Fratura de parassínfise esquerda e ângulo de mandíbula esquerdo: PA de mandíbula, Hirtz (arco

mandibular).
b) Fratura de parassínfise esquerda e ângulo de mandíbula direito: PA de mandíbula, Hirtz (arco
mandibular).
c) Fratura bilateral de côndilo: PA de face, Hirtz (arco mandibular) e Towne.
d) Fratura de parassínfise esquerda e côndilo direito: PA de mandíbula, Lateral oblíqua de
mandíbula e Towne.
e) Fratura de parassínfise esquerda e côndilo esquerdo: PA de mandíbula, Lateral oblíqua de
mandíbula e Towne.

Em relação às fraturas de mandíbula, assinale a alternativa verdadeira:
a) Fraturas cominutivas são aquelas que apresentam vários fragmentos ósseos com exposição
óssea somente para o meio extra-oral
b) Uma fratura desfavorável apresenta traço de fratura perpendicular ao eixo de forças promovidas
pelos músculos responsáveis pelo deslocamento da fratura
c) Assimetria facial, dor em região pré-auricular, parestesia em lábio inferior, má oclusão com
mordida aberta anterior são possíveis sinais e sintomas de uma fratura de côndilo.
d) Se no exame físico foi diagnosticada uma fratura de corpo de mandíbula, deve-se indicar as
seguintes radiografias: PA de mandíbula, laterais obliquas de mandíbula, Hirtz para base de
mandíbula.
e) Durante o tratamento cirúrgico, o restabelecimento da oclusão é realizado depois de estabilizar
e fixar os fragmentos fraturados.

Depois de mordida de cão na face, paciente apresenta-se na sala de cirurgia
bucomaxilofacial para reparos ao tecido mole lesado. De acordo com estudos recentes, qual
a conduta diante deste caso, tendo em vista que o cão havia recebido vacina contra raiva e
o paciente não era vacinado contra o tétano?
a) Irrigação abundante com S.F 0,9% (2 litros), aproximação dos bordos da ferida para permitir uma
cicatrização por segunda intenção mais adequada, prescrição de antibiótico e de imunoglobulina
antitetânica.
b) Irrigação abundante com S.F 0,9%, sutura total da ferida com cicatrização de primeira intenção,
prescrição de antibiótico e de imunoglobulina antitetânica.
c) Irrigação abundante com S.F 0,9% (2 litros), aproximação dos bordos da ferida para permitir uma
cicatrização por segunda intenção mais adequada, prescrição de antibiótico e de soro antitetânico.
d) Irrigação abundante com S.F 0,9% (2 litros), aproximação dos bordos da ferida para permitir uma
cicatrização por segunda intenção mais adequada e prescrição de antibiótico.
e) Irrigação abundante com S.F 0,9%, sutura total da ferida com cicatrização de primeira intenção,
prescrição de antibiótico e de soro antitetânico.

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238

Paciente chega à unidade de emergência com mordida aberta anterior, sialorréia, dor, edema
bilateral de mandíbula e sangramento da cavidade oral. Qual o provável diagnóstico para o
caso e quais os exames radiográficos de auxílio diagnóstico poderá lançar mão?
a) Fratura unilateral de mandíbula + radiografia PA de mandíbula.

b) Fratura bilateral da mandíbula + radiografia PA de face + PA de mandíbula
c) Fratura bilateral de mandíbula + radiografia PA de mandíbula e oblíqua direita e esquerda da
mandíbula.
d) Fratura unilateral + radiografia PA de WATERS e oblíqua direita e esquerda da mandíbula
e) Luxação de ATM + AP de Towne

Após agressão provocada por arma de fogo, paciente chega à Unidade com sangramento
intenso na cavidade oral, com inúmeros fragmentos dentários e metálicos apresentando
equimose ocular bipalpebral e sudorese intensa, qual deve ser o atendimento de
emergência?
a) Colocação de soro fisiológico ou ringer lactato

b) Aplicar anti-hemorrágico, anti-histamínico e tamponamento nasal.
c) Intubação nasotraqueal e ou traqueostomia
d) Solicitação imediata de Rx para verificar a localização do projétil
e) Todas acima

O tratamento de emergência consiste em basicamente na desobstrução de vias aéreas
superiores e contenção de hemorragia, visando salvar a vida do paciente observamos uma
série de medidas realizadas para esse fim, assinale a afirmativa correta:
a) Aspiração do sangue e saliva da cavidade oral, remoção de próteses bucais, fragmentos de

dentes e corpos estranhos.
b) Extensão da língua do paciente, mantendo-a estendida se necessário por intermédio de sutura.
c) Hemostasia compressiva, por pinçamento ou ligadura, oxigenoterapia e traqueostomia se
necessário.
d) A e C estão corretas
e) Todas acima

Em uma ferida incisa de face, qual a melhor sutura:
a) Chuleio
b) Pontos separados
c) Pontos hemostáticos de Donati
d) Sutura intradérmica
e) Pontos separados e bem afastados

Qual das condutas abaixo é desnecessária em uma ferida incisa de face?
a) Rx de face
b) Limpeza mecânica
c) Anestesia local
d) Hemostasia
e) Sutura com pontos simples

239

Uma ferida produzida pela extremidade de um prego é denominada de:
a) Perfurante
b) Perfuro-incisa
c) Puntiforme
d) Pérfuro-contusa
e) Contusa

Qual dos seguintes fatores tem maior influência no deslocamento de segmentos fraturados
da mandíbula?
a) Direção e intensidade da força traumática.

b) Direção da linha de fratura.
c) Local da fratura.
d) Tração muscular no deslocamento da fratura.

Uma fratura de mandíbula pode ser classificada em desfavorável pela ação de músculos
depressores retratores que se encontram inseridos neste osso, como o:
a) pterigóideo medial.
b) genioglosso.
c) pterigóideo lateral.
d) geniohioideo.
53) QUESTÃO 46 - AERONÁUTICA (MODIFICADA) – MUITO COBRADO EM PROVAS!

As fraturas de mandíbula podem ser classificadas conforme comunicação com meio externo
da seguinte forma:
a) fratura simples ou composta.
b) fratura horizontal ou vertical.
c) fratura aberta ou desfavorável.
d) fratura desfavorável ou favorável.

As fraturas zigomáticas podem ser classificadas segundo Knight e Nort em:
a) do grupo I ao IV, sendo a do grupo IV a mais complexa.

b) grupo I ao IV, sendo a do grupo I a mais complexa
c) do grupo I ao VI, sendo a do grupo VI a mais complexa.
d) grupo I ao VI, sendo a do grupo I a mais complexa.

Com relação à classificação geral das fraturas, como são classificadas as fraturas
mandibulares de acordo com a angulação do traço de fratura e da força de tração muscular?
A) Fechadas e expostas.
B) Favorável e desfavorável.
C) Única, múltipla e cominutiva.
D) Completas ou incompletas.

240

As fraturas de arco zigomático ocasionam, geralmente:
A) Diplopia.
B) Dificuldade de deglutição.
C) Dificuldade de abertura de boca.
D) Limitação auditiva.

Com relação ao tratamento das fraturas do terço médio da face, assinale a afirmativa
incorreta.
a) Quando uma redução óssea adequada é conseguida após a fixação intermaxilar, mas a fratura
continua instável, pode-se utilizar a osteossíntese direta com fios de aço ou miniplacas para a
estabilização da fratura.
b) No tratamento das fraturas naso-órbito-etmoidais geralmente realiza-se uma redução aberta por
meio de uma combinação de abordagens intra oral, na região da sobrancelha e infra-orbitária.
c) Nas fraturas que envolvem componentes da oclusão, o primeiro passo é restabelecer a relação
oclusal apropriada, reposicionando a maxila em uma relação correta com a mandíbula.
d) Na fratura do arco zigomático, tanto as abordagens intra quanto as extra-orais podem ser usadas.

As injúrias dentárias causadas pelos traumatismos atingem principalmente as crianças. É
importante examinar todos os dentes nas áreas traumatizadas, em oclusão, e também os
dentes antagonistas. Julgue os itens abaixo acerca dos fatores a serem observados e seu
significado clínico.
I - O grau de mobilidade deve ser observado no sentido horizontal e vertical. A mobilidade

de vários dentes em bloco leva à suspeita de fratura do processo alveolar.
II - Som metálico alto à percussão indica dano ao ligamento periodontal.
III - Som suave à percussão indica que a injúria está localizada no osso.
IV - A descoloração pode aparecer quase que imediatamente após a injúria.
V - Em crianças de 1 a 3 anos de idade usualmente é impossível obter informações confiáveis
acerca dos testes de vitalidade pulpar.
A quantidade de itens certos é:
A) 1.
B) 2.
C) 3.
D) 4.
E ) 5.

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241
59) QUESTÃO 106 - 108 – CONC PUB UnB ODONTO – MUITO COBRADO EM PROVAS!
Em face dos diagramas A e B acima e considerando que das fraturas do terço inferior da
face as mais frequentes são as que afetam o côndilo mandibular, que podem trazer sérias
repercussões se não tratadas adequadamente, julgue os itens a seguir.
106 Os diagramas representam fraturas intracapsulares da cabeça do côndilo sobre as quais pode-
se inferir que existe a probabilidade de ocorrer anquilose temporomandibular por causa do contato
do coto mandibular no teto da cavidade glenóide, mostrada no diagrama A, e por ser fratura
cominutiva associada com laceração do menisco, conforme diagrama B.
107 Nos casos de fraturas condilares intracapsulares, o fator que determina se a anquilose se
desenvolverá ou não é um período de imobilização prolongado (acima de 6 semanas), pelo fato de
propiciar o desenvolvimento de tecido fibroso cicatricial que será ulteriormente ossificado,
promovendo, assim, a soldadura da mandíbula com o osso temporal.
108 No diagrama B, o tratamento que se impõe é a redução incruenta, que consiste na imobilização
por um período de 4 a 6 semanas para permitir que os fragmentos iniciem o processo de
consolidação para que possa ser, então, instituída a fisioterapia.
60) QUESTÃO 109 - 110 – CONC PUB UnB ODONTO – MUITO COBRADO EM PROVAS!
A figura acima mostra uma fratura isolada de soalho de órbita que é denominada tipo blow-
out. No diagrama em questão, observa-se que o conteúdo orbitário está herniado para o seio
maxilar, com aparente cominuição do soalho orbitário, comprometendo assim, as estruturas
internas da órbita. Considerando a fisiopatologia desse tipo de fratura com consequente
comprometimento das estruturas intra-orbitais e com base na figura acima, julgue os
seguintes itens.
109 Quando ocorre herniação do conteúdo orbitário (periósteo, tecido adiposo e músculo reto
inferior) para o interior do seio maxilar e o tratamento não é feito de forma correta, poderá ocorrer
encarceramento do músculo que causa diplopia e oftalmoplegia, com o globo ocular não
executando o movimento inferior.
110 Quando ocorre fratura cominutiva do assoalho orbital com herniação para o interior do seio
maxilar, o tratamento que se impõe é a abordagem cruenta do soalho de órbita com retirada de
todos os fragmentos aderidos ao periósteo e reconstrução do soalho da órbita por meio de enxertos
ou material aloplástico (tela de titânio, silicone ou polietileno).

242
61) QUESTÃO 23 - CONC PUB VALINHOS/SP – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Hifema se refere a:
a) Acúmulo de lágrima no conduto lacrimal associado a uma fratura Le Fort II.

b) Ruptura de um enfisema subcutâneo devido a pressão excessiva em pacientes portadores de
uma fratura do complexo zigomático-orbitário.
c) Alteração dos movimentos oculares devido a uma trava mecânica associada a uma fratura do
d) Camada de sangue na câmara anterior do globo ocular, por rompimento de vasos sanguíneos
na raiz da íris, a consequência de um trauma que envolve o globo ocular.
62) QUESTÃO 28 - CONC PUB VALINHOS/SP

Em relação ao tratamento das fraturas faciais, é correto afirmar:
a) Sinal de Battle ou equimose retro-articular sugere fratura da base do crânio.

b) Equimose periorbitária associada à hemorragia subconjuntival sugere oftalmoplegia.
c) Alterações pupilares ou da acuidade visual sugerem traumatismo aos pares cranianos IX, X, XI.
d) Pupilas desiguais (anisocoria) num paciente letárgico sugerem lesão do VII par craniano.
63) QUESTÃO 29 - CONC PUB VALINHOS/SP

Fraturas compostas da mandíbula significam:
a) Fraturas com múltiplos fragmentos.

b) Fraturas comunicadas com o meio externo.
c) Fraturas com completa transecção do osso.
d) Fraturas incompletas com flexibilidade do osso.

Em relação às fraturas do complexo zigomático e órbita, julgue os itens a seguir e assinale
Verdadeiro (V) ou Falso (F).
I – 8 (oito) é o número de ossos que constituem a órbita.

II – Na fratura do tipo Blow-in ocorre herniação da gordura infra-orbital para fora da cavidade
orbitária.
III – Podem ser utilizados na reposição do assoalho de órbita, perdido por fratura, enxerto
ósseo da calota craniana, enxerto cartilaginoso ou silicone.
IV – Na fratura de assoalho de órbita, há restrição na motricidade ocular do lado não afetado.
V – A osteossíntese das fraturas do complexo zigomático e órbita podem ser realizadas com
material de fixação absorvível.
A sequência correta é
(A) V V V V V.
(B) F F F F F.
(C) F V F F V.
(D) F F V F V.
(E) F F V V F.

243

Entre os achados clínicos listados a seguir, assinale o que NÃO corresponde à fratura
unilateral do côndilo mandibular.
(A) Limitação da abertura da boca.

(B) Protrusão assimétrica da mandíbula.
(C) Dificuldade nos movimentos de lateralidade.
(D) Desvio da abertura da boca para o lado fraturado.
(E) Mordida aberta posterior do mesmo lado da fratura.
66) QUESTÃO 13 – CONC PUB SÃO LUÍS/MA (MODIFICADA)

No atendimento inicial a um paciente com alteração de consciência, vítima de espancamento
por chutes, socos e facadas no tórax, foram instituídos os seguintes procedimentos:
I – Drenagem de pneumotórax.
II – Infusão de soluções cristalóides.
III – Remoção de corpos estranhos nas vias aéreas.
IV – Avaliação do nível de consciência.
V – Compressão e pinçamento de vasos e feridas
sangrantes.
A sequência correta de atendimento a esse paciente é:
(A) I, II, III, IV, V.

(B) V, III, I, II, IV.
(C) IV, V, I, III, II.
(D) IV, I, II, V, III.
(E) V, IV, III, II, I.

Em um paciente que sofreu TCE em que apresentou um quadro de otorragia, podemos
afirmar que ocorreu fratura:
a) da fossa média do crânio.

b) da parede do seio maxilar.
c) de apófisis zigomática.
d) do tipo Le Fort II.

Na classificação das fraturas mandibulares, em que levamos em consideração as condições
dos fragmentos ósseos na região fraturada, é correto afirmar:
a) as fraturas tipo “galho verde” são tidas como fraturas complexas em ossos longos.
b) uma fratura simples é uma completa transecção do osso com fragmentação mínima na região
da fratura.
c) Uma fratura composta resulta da comunicação da margem do osso fraturado com meio externo.
d) Uma fratura diz-se completa quando ocorre perda de substância.

244

Os nervos cranianos fazem conexão com o encéfalo e constituem 12 pares. Assinale a opção
correta baseada em manifestações causadas por traumatismo em seu trajeto:
a) o VI par craniano provoca o deslocamento medial do olho.

b) o VIII par craniano pode provocar oftalmoplegia.
c) o I par craniano pode provocar ptose palpebral.
d) o IV par craniano pode provocar anosmia.

Rinorréia cerebroespinhal indica fratura
a) da lâmina cribriforme.
b) do osso pterigóide.
c) do osso frontal.
d) do osso esfenóide.

No trauma craniofacial, a região anatômica mais envolvida com fístula liquórica, propiciando
outras complicações como meningite e pneumoencéfalo é:
a) porção petrosa do osso temporal.

b) lâmina cribiforme do osso etmóide.
c) teto do seio esfenoidal.
d) parede anterior do seio frontal.

Assinale a resposta correta sobre as lesões dos nervos cranianos:
a) a fratura da lâmina cribiforme poderá lesionar o nervo olfatório e trazer como consequência
anosmia e rinorréia.
b) fraturas envolvendo o seio cavernoso poderão lesionar o III par craniano e trazer como
consequência pupilas dilatadas, ptose, olho virado para baixo e lateralmente.
c) fratura de base do crânio poderá lesionar o XII par craniano e trazer como consequência língua
protraída, desviando para o lado afetado, disartria moderada.
d) todas estão corretas.

Assinale a alternativa que indica corretamente a sequência de tratamento de uma fratura de
mandíbula:
a) redução, imobilização, contenção, fixação.

b) imobilização, contenção, redução, fixação.
c) redução, contenção, imobilização, fixação.
d) contenção, redução, imobilização, fixação

Um paciente, com oclusão dentária previamente normal, apresenta-se com mordida aberta
anterior após um trauma facial. Qual a fratura mais provável?
a) Fratura bilateral de côndilos mandibulares.

b) Fratura bilateral de ramos mandibulares.
c) Fratura de Le Fort III.
d) Fratura de Le Fort II.

245

As fraturas tipo NOE são classificadas de acordo com o deslocamento do ligamento cantal
em:
a) unilateral e bilateral.
b) simples, composta ou complexa.
c) tipos l, ll e lll .
d) favorável e não favorável.

Em uma cirurgia de trauma facial por PAF, onde se vai utilizar placa de reconstrução,
devemos seguir a remodelação dessa placa na seguinte ordem:
a) plano vertical, plano horizontal e dobrar em torção.

b) plano horizontal, plano vertical e dobrar em torção.
c) plano horizontal, dobrar em torção, plano vertical.
d) fazer ajuste no plano axial, vertical e horizontal e, por último, torção.

As fraturas do segmento fixo da face podem ser divididas em fraturas verticais e
transversais. Marque a opção que contém a informação correta:
a) a fratura tipo Le Fort I ocorre verticalmente na linha mediana.

b) A fratura intermaxilar é conhecida como fratura de Lannelongue.
c) a fratura tipo Le Fort II é caracterizada por disjunção intermaxilar.
d) A fratura de Walther caracteriza-se por traço de fratura nas duas órbitas.
78) QUESTÃO 23 - IJF FORTALEZA – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Quais das sequelas abaixo relacionadas podem ser a mais comum decorrente de fratura
condilar?
a) Luxação
b) Hiperplasia condilar
c) Capsulite
d) Anquilose

Na fratura de côndilo mandibular, qual o músculo responsável pelo deslocamento do
fragmento proximal e em que sentido ocorre esse deslocamento?
A) Masseter e desloca para medial

B) Pterigóideo Medial e desloca para medial
C) Pterigóideo Lateral e desloca para medial.
D) Pterigóideo Medial e desloca para lateral

246

Assinale a alternativa INCORRETA:
a) O tratamento das lacerações é caracterizado principalmente por sutura.

b) Hematoma e equimose estão relacionados ao sangramento no interior dos tecidos nas
contusões. A diferença entre eles é que, no primeiro, o sangramento provocou uma mancha, e no
segundo, um aumento de volume do tecido.
c) A contusão tem como características clínicas: inexistência de ruptura da superfície do tecido
mole, edema, hematoma, equimose.
d) Cauterização e esmagamento ósseo são procedimentos cirúrgicos de hemostasia.

a) A fratura do tipo Blow-out apresenta-se quando há explosão da parede anterior do seio Maxilar
para o interior da órbita.
b) A fratura tipo Blow-in acontece quando há explosão da órbita para dentro do seio Maxilar.
c) Nas fraturas do tipo Blow-out, a diplopia pode surgir em conjunto com o enoftalmo e é provocada
pela mudança do eixo do globo ocular afetado.
d) Os músculos reto e oblíquo inferior são inervados por ramos do par V craniano, portanto, uma
lesão desse nervo pode levar a diplopia por paralisia muscular.
82) QUESTÃO 40 - IJF FORTALEZA

Quais os sinais clínicos que podem evidenciar uma fratura de mandíbula no paciente?
a) Diastemas em unidades dentárias e sangramento gengival seguido de dor local.

b) Edema locorregional, hematoma no soalho da boca e crepitação a palpação.
c) Perda da oclusão dentária e desvio da mandíbula.
d) Todos os itens estão corretos

A reconstrução da mandíbula após ressecções tumorais é um grande desafio aos cirurgiões
buco-maxilo-faciais, sobretudo na perda da continuidade mandibular e quando se tem
extensões superiores a 9 cm. O enxerto microvascularizado é o mais recomendado para
estas situações clínicas, e tem como principais áreas doadoras as:
A) Fíbula e crista do ilíaco.

B) Calota craniana e crista do ilíaco.
C) Costela e fíbula.
D) Tíbia e calota craniana.

O principal achado clínico que diferencia a síndrome do ápice orbitário da síndrome da
fissura orbitária superior nas fraturas do complexo zigomático-orbitário é a:
A) perda da visão.
B) ptose palpebral.
C) oftalmoplegia.
D) dor retrobulbar.

247

No tratamento das fraturas do complexo zigomático-orbitário, existem acidentes anatômicos
que servem de orientação para o alinhamento das fraturas e de arcabouço para a fixação
interna rígida, otimizando a redução e a estabilização da fratura. O acidente anatômico que
se enquadra entre os melhores pontos de fixação e os melhores pontos de alinhamento,
simultaneamente, é:
A) Rebordo infra-orbitário.
B) Assoalho de órbita.
C) Pilar zigomaticomaxilar.
D) Sutura esfenozigomática.

A cominuição da região naso-órbito etmoidal(NOÉ), sem avulsão do ligamento cantal medial
que deverá estar inserido em um segmento ósseo considerável é característica da
A) fratura NOE tipo II.

B) fratura NOE tipo III.
C) fratura NOE tipo I.
D) fratura LE FORT III e NOE.

A mordida aberta anterior é um sinal clínico patognomônico associado às fraturas de maxila.
O mecanismo da manutenção desse achado ocorre em decorrência da:
A) tração do músculo masseter.

B) Tração dos músculos pterigóideo medial e lateral.
C) direção ântero-posterior do impacto.
D) telescopagem dos segmentos fraturados.

Um paciente é admitido no pronto atendimento hospitalar com os seguintes sinais e
sintomas clínicos: oftalmoplegia, pupila midriática e não reagente, proptose severa, pressão
intra-ocular aumentada, hemorragia subconjuntival e alteração do campo visual com perda
de acuidade. A hipótese diagnóstica para esse quadro é:
A) síndrome da fissura orbital superior.

B) síndrome do ápice orbital.
C) neuropatia óptica traumática.
D) hematoma retrobulbar.

Durante a redução cirúrgica incruenta das fraturas dos ossos proprios do nariz, a região e a
estrutura anatômica da cavidade nasal mais susceptíveis à hemorragia são,
respectivamente,
A) septo nasal e nódulos de Kassel-Back.

B) parede lateral e artéria angular.
C) dorso nasal e artéria etmoidal anterior.
D) assoalho nasal e artéria etmoidal posterior.

248

Levando-se em consideração os princípios de “Carga Suportada” e “Carga Compartilhada”
para o tratamento de fraturas mandibulares, é correto afirmar que
A) as placas de reconstrução mandibular do sistema 2,4mm não são indicadas para pacientes
idosos, pois levam a uma maior morbidade cirúrgica.
B) As fraturas cominutivas de mandíbula são exemplos do princípio de carga suportada.
C) as fraturas de ângulo mandibular devem sempre ser tratadas utilizando-se mini-placas do
sistema 2,0mm na zona de tensão e na zona de compressão.
D) as fraturas unilaterais de corpo, em mandíbulas edêntulas atróficas, são melhor tratadas com
mini-placas do sistema 2,0mm.

No acesso retromandibular (Hinds) para fratura de côndilo mandibular, o plano anatômico
que deve ser utilizado apenas com dissecção romba para se evitar lesão do nervo facial é:
A) o músculo platisma.
B) a glândula parótida.
C) A cinta muscular pterigo massetérica.
D) o tecido subcutâneo.
92) QUESTÃO 59 - LIVRO QUESTÕES CIRURGIA – MUITO COBRADO EM PROVAS!

O controle da evolução do tratamento de uma fratura mandibular é de suma importância e
quando uma fixação é perfeita e não ocorreu nenhum tipo de complicação, podemos dizer
que a consolidação de uma fratura se efetua geralmente num período de:
A) 90 a 120 dias;
B) 10 a 20 dias;
C) 120 a 150 dias;
D) 30 a 40 dias;
E) N.R.A.

Qual a posição mais provável de deslocamento de uma fratura de côndilo mandibular?
a) Anterior e lateral
b) Medial e posterior
c) Anterior e medial
d) Lateral e posterior
e) Lateralmente

Nas fraturas do tipo “blow-out”, NÃO podemos encontrar a seguinte manifestação clínica:
a) Assimetria facial
b) Distopia
c) Diplopia
d) Enoftalmia
e) Protusão ocular

249

A fratura do assoalho de órbita não tem como conseqüência o seguinte sinal clínico:
a) hipomobilidade ocular
b) diplopia monocular
c) assimetria facial
d) hemossinus
e) enoftalmos

Dentre achados clínicos listados, aquele que não corresponde a fratura unilateral dos
côndilos da mandíbula é:
a) limitação de abertura de boca

b) protrusão assimétrica da mandíbula
c) dificuldade nos movimentos de lateralidade
d) desvio na abertura da boca para o lado fraturado
e) mordida aberta posterior do mesmo lado da fratura

As fraturas orbitárias que apresentam como sinal clínico mais freqüente a restrição a
abdução e retração do globo ocular na visão horizontal são do seguinte tipo:
a) arco zigomático e parede anterior do seio

b) rebordo orbitário e osso etmóide
c) teto de órbita e osso lacrimal
d) parede medial e “blow-out”
e) “blow-in” e osso palatino

A fratura do côndilo mandibular promove o deslocamento do côndilo para:
a) anterior e para baixo

b) baixo e para medial
c) anterior e para medial
d) cima e para lateral
e) baixo e para trás

Numa fratura parassinfisária bilateral e simétrica , o segmentos pela ação muscular tendem
a posicionar-se:
a) os posteriores em resultante ascendente e o anterior em resultante descendente e para trás

b) os posteriores em resultante descendente e o anterior em resultante ascendente
c) os posteriores e o anterior em resultante ascendente
d) os posteriores e o anterior em resultante descendente
e) N.D.R.

250
100) QUESTÃO 40 - CONC PUB RONDÔNIA – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Num trauma direto na região parassinfisária D, o Cirurgião buco-maxilo-facial deve
desconfiar de fratura associada ao nível:
a) da região e do côndilo mandibular do mesmo lado

b) da região sinfisária e de fratura condilar D
c) da região mentoniana e do ângulo bilateral
d) da região e do côndilo mandibular do lado oposto
e) N.D.R.

Nas luxações dentárias por trauma, deve ser realizada preferencialmente:
a) fixação rígida por amarrilhas com fios de aço

b) fixação rígida por ferulização com fios de aço/resina
c) fixação semi-rígida
d) fixação rígida com resina fotopolimerizável
e) N.D.R.

As fraturas do assoalho da órbita por explosão (blowout) são provocadas por:
a) objetos contundentes pontiagudos
b) objetos contundentes maiores que o diâmetro da cavidade orbital
c) objetos contundentes com diâmetro menor que o diâmetro da cavidade orbital
d) por trauma com objetos na boca
e) N.D.R.
103) QUESTÃO 12 - UERJ
Em relação à cicatrização óssea após fratura, pode-se afirmar que:
(A) a cicatrização óssea secundária ocorre na fratura em galho verde

(B) a fixação rígida da fratura por compressão acelera a formação do calo ósseo
(C) a presença de sangue no foco da fratura interfere negativamente na formação do calo ósseo
(D) se as extremidades ósseas estiverem separadas por mais de 1 mm, a cicatrização óssea será
secundária
104) QUESTÃO 37 – CONC PUB ANGRA DOS REIS – MUITO COBRADO EM PROVAS!
Durante o atendimento a um paciente com lacerações na face nota-se o rompimento do
ducto de Stensen, permanecendo intacta ambas as extremidades. A conduta a ser tomada
neste caso é:
A) reanastomosar o ducto;
B) criar uma nova saída bucal para a extremidade medial;
C) ignorar a lesão;
D) suturar as feridas e corrigir a lesão em segundo tempo;
E) colocar uma prótese substituindo totalmente o ducto.

251

No atendimento inicial a pacientes traumatizados de face com completa obstrução das vias
aéreas, em que as medidas não invasivas foram falhas, a indicação primária para
permeabilizá-las, é:
A) intubação orotraqueal;
B) intubação nasotraqueal;
C) intubação submentoniana;
D) cricotireotomia;
E) traqueostomia.

As lacerações de lábio são lesões comumente encontradas como resultado de trauma de
face. Este tipo de solução de continuidade requer cuidados especiais para sua reparação.
Em uma sequência lógica, o cirurgião deve proceder ao tratamento deste quadro. Nos itens
abaixo, encontra-se uma opção que é incorreta no protocolo de atendimento. Assinale-a.
(A) Debridamento da ferida

(B) Hemostasia da ferida
(C) Fechamento dos 4 planos anatômicos
(D) Fechamento das 3 camadas
(E) NRA

O gancho de Barros é usado no tratamento de fratura do:
(A) fratura de zigoma e nariz

(B) fratura de nariz
(C) fratura de nariz e órbita
(D) complexo zigomático
(E) NRA

Numa fratura de nariz podem estar envolvidos:
(A) vômer
(B) qualquer outra estrutura óssea ou cartilaginosa do nariz
(C) processos frontais da maxila
(D) espinha nasal anterior
(E) todas as opções acima são corretas

A parte do nariz mais suscetível à fratura é:
(A) o terço superior

(B) a parede lateral - na junção maxila/osso próprio do nariz
(C) o processo frontal da maxila
(D) a parte inferior
(E) a linha média

252
110) QUESTÃO 39 - TATUAPÉ – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Constituem métodos para obtenção de bloqueio intermaxilar:
a) Amarria em escada, amarria de Ivy e amarria de Gilmer-Sauer.

b) Amarria de Ivy, resina composta com fio de aço e aparelho ortodôntico fixo.
c) Amarria de Ivy, amarria de Gilmer-Sauer e aparelho ortodôntico fixo.
d) Amarria de Gilmer-Sauer, resina composta com fio de aço e parafusos para bloqueio intermaxilar.
111) QUESTÃO 46 - TATUAPÉ

Como se deve iniciar a avaliação de fratura da maxila? Assinale a correta:
a) Deve ser avaliada através do fórceps de Rowe.

b) Deve-se avaliar sua mobilidade isoladamente sem muita pressão.
c) Deve ser avaliada em conjunto com outros ossos da face sem muita pressão.
d) Com avaliação da mobilidade da maxila isoladamente ou em combinação com os ossos
zigomáticos ou nasal aplicando pressão firme.

Sobre o diagnóstico das fraturas do terço médio da face podemos afirmar que:
a) A incidência de Waters permite a visualização de todas as fraturas tipo Le Fort.

b) O exame clínico é a forma mais precisa para este fim.
c) A incidência póstero-anterior permite a visualização de todas as fraturas tipo Le Fort.
d) Devido à superposição óssea as fraturas tipo Le Fort não são muito nítidas na tomografia
computadorizada.

Sobre o tratamento das fraturas do tipo Le Fort, podemos afirmar que:
a) O acesso intra-oral conjugado com o acesso subciliar permite abordar todos os traços da fratura
tipo Le Fort II.
b) O acesso intra-oral somente é válido para as fraturas tipo Le Fort I.
c) O acesso à margem infra-orbitária é o único necessário para as fraturas tipo Le Fort II.
d) O acesso coronal algumas vezes é indicado para este fim.

Amaurose, enoftalmo e dacriocistite referem-se respectivamente:
a) Perda do paladar, perda da gordura orbital e infecção do saco lacrimal.

b) Perda da visão, perda da gordura orbital e perda da sensibilidade palpebral.
c) Perda da visão, perda de gordura orbital e lesão do sistema lacrimal.
d) Perda de paladar, perda da gordura orbital e perda da sensibilidade palpebral.

253

Complicações seguidas ao tratamento de fraturas mandibulares não são comuns.
Certamente um bom diagnóstico, utilizando-se de exame físico e de imagens permitirão
planejar com segurança a melhor abordagem com o objetivo de se evitarem complicações.
Em relação às possíveis complicações pós-tratamento de fraturas mandibulares,assinale a
A) Infecção é o tipo mais comum de complicações resultantes do tratamento de fraturas

mandibulares.
B) Imobilização adequada dos segmentos da fratura e atraso prolongado no tratamento também
contribui para a infecção.
C) Tratamentos com redução aberta contribuem consideravelmente para aumento dos índices de
infecção.
D) Danos permanentes aos nervos motores e sensitivos são complicações extremamente comuns.

Há determinadas situações em que quase sempre são percebidas indicações absolutas para
redução aberta e fixação interna rígida nas fraturas de côndilo. Por outro lado, há também
indicações claras para tratamento com redução fechada de algumas fraturas condilares.
Baseando-se nessas informações, assinale a alternativa que apresenta indicação absoluta
de redução aberta e de fixação interna desse tipo de fratura.
A) Oclusão instável em pacientes com doença periodontal.

B) Deslocamento extracapsular lateral do côndilo.
C) Fraturas condilares intracapsulares.
D) Fratura em criança com mordida aberta anterior.

As fraturas isoladas do palato são raras, mas de 8% a 13% das fraturas Le Fort tornam-se
complicadas pela presença de fraturas palatais concomitantes. A maioria dos pacientes
apresenta notáveis sinais e sintomas de fratura palatal. De acordo com a classificação de
Hendrickson, assinale a alternativa correta.
A) O tipo Ia refere-se à fratura do processo alveolar posterior e contém apenas os dentes molares
associados ao alvéolo.
B) As fraturas posterolaterais envolvem dentes anteriores e pré-molares e são classificadas como
Ib.
C) A fratura alveolar é classificada como Tipo I é tratada com acesso vestibular e fixação interna,
dependendo do tamanho do processo alveolar e do envolvimento com raízes.
D) A fratura transversa é a mais comum e corresponde a uma divisão do palato no plano coronal.

254

Fraturas Le Fort Tipo I são causadas por uma força exercida acima dos ápices dos dentes
maxilares. A fratura ocorre no nível da abertura piriforme e envolve as paredes anterior e
lateral dos seios maxilares, paredes nasais laterais e, por definição, as porções pterigoides.
O septo nasal fraturado, e a cartilagem nasal desviada. Considerando-se o diagnóstico e o
tratamento das fraturas Le Fort Tipo I, assinale a alternativa correta.
A) Essa fratura pode apresentar-se impactada e, nesse caso, ser claramente observada por meio
de um exame de deslocamento da maxila em três dimensões.
B) A avaliação desse tipo de fratura e sua confirmação diagnóstica são fáceis quando se tem
acesso a uma radiografia PA de face, sendo desnecessário o uso de tomografias no plano de
tratamento.
C) O bloqueio maxilomandibular é o método de tratamento mais aceitável e ideal nesses casos, já
que a fixação da fratura com placas e com parafusos é desnecessária em fraturas Le Fort I.
D) A tração dos músculos pterigoides medial e lateral contribui para o deslocamento do segmento
fraturado em uma direção posterior e inferior, resultando em uma deformidade de mordida aberta

As fraturas da parede orbital podem resultar em complicações oftálmicas tais como:
diplopia, enoftalmia e diplopia vertical. Reconstruções insuficientes ou inadequadas deixam
de corrigir ou até pioram essas condições. O mesmo nível de cuidado deve ser tomado para
reconstruir o rebordo orbital. Considerando-se o diagnóstico e o tratamento em fraturas de
paredes orbitárias, assinale a alternativa correta.
A) Nesses casos, o exame físico é inicialmente obscurecido pelo edema significativo, o que
mascara a observação visual de enoftalmia ou diplopia vertical e palpação de deformidades ósseas.
B) O termo fratura blow-out é exclusivo para fraturas do assoalho de órbita que ocorrem sem o
rompimento do rebordo orbitário.
C) O diagnóstico clínico de fratura da parede medial é sugerido quando há limitação na adução do
globo, muitas vezes, em conjunção com a sua retração. Isso é causado pelo dano ou pelo
encarceramento do músculo reto lateral.
D) Para determinar se a diplopia é transitória, leva-se geralmente de 7 a 10 semanas. O diagnóstico
diferencial inclui edema, danos neurológicos, danos aos músculos extraoculares afetados e/ou
aprisionamento. E um teste de ducção forçada ajuda a confirmar a presença de aprisionamento.

A enoftalmia secundária ao trauma orbital foi descrita há mais de 100 anos, entretanto sua
incidência é obscura, abrangendo de 8 a 22% dos casos de trauma de terço médio,
dependendo das variáveis do estudo realizado. Com relação a esse tipo de sinal ou sequela
dos traumas da região zigomático orbitária, assinale a alternativa correta.
A) O exoftalmômetro de Hertel é usado para determinar o grau de enoftalmia, no qual o déficit

superior a 3 mm é considerado esteticamente aceitável.
B) A enoftalmia é mais provavelmente o resultado de um aumento no volume ósseo orbital por
deslocamento da parede orbital medial, do assoalho posterior ou da parede lateral da órbita do que
do assoalho da órbita anterior.
C) A causa mais comum de enoftalmia é o reposicionamento lateral e inferior do corpo do zigoma,
resultando em diminuição do volume intraorbital em relação ao eixo posterior do globo.
D) O enxerto ósseo autógeno em forma de cunha deve ser posicionado com a borda mais grossa
anterior ao globo, e dessa forma ser usado para projetar o globo a uma posição mais anterior e
superior

255

A literatura sobre a incidência do trauma facial pediátrico indica que 1,5% a 8% de todas as
fraturas faciais ocorrem em crianças com menos de 12 anos e 1% ou menos desses traumas
afeta crianças menores de 5 anos. As quedas são o principal motivo da lesão. Considerando-
se o risco de fratura de mandíbula em crianças vítimas de queda, assinale a alternativa
correta.
A) No exame físico, em casos de fratura condilar em crianças, pode haver algum grau de trismo e
desvio da mandíbula para o lado contrário ao da fratura, se ocorrer um deslocamento do segmento
proximal.
B) Uma queda com um ponto de impacto na região da sínfise da região anterior da mandíbula
forçaria o côndilo da mandíbula em crescimento na cavidade articular, resultando em uma fratura
condilar intracapsular por trauma direto.
C) Mordida aberta anterior do lado afetado está frequentemente presente. Fraturas bilaterais dos
côndilos mandibulares resultam em uma mordida aberta anterior secundária ao encurtamento
bilateral do complexo côndilo-ramo mandibular.
D) Edema pré-auricular pode estar presente no lado afetado. Má oclusão também pode estar
presente tanto em uma fratura unilateral do côndilo quanto em uma fratura do complexo côndilo-
ramo mandibular.

Tal como ocorre com pacientes de trauma, o exame inicial do paciente pediátrico é indicado,
especificamente, assegurando-se que as vias aéreas estejam patentes, que o paciente esteja
respirando e que os sinais vitais se encontram estáveis. A avaliação das vias aéreas na
criança é de particular importância, pois, por essa via ser menor, há maior facilidade de
obstrução, e o limite para se entubar uma criança com lesão ou com obstrução das vias
respiratórias é baixo. Uma vez que as vias aéreas da criança e a condição cardiopulmonar
estiverem estabilizadas, a avaliação secundária é realizada para identificar todas as áreas
da lesão. Considerando-se o exame de crianças vítimas de traumatismo facial, assinale a
A) Edema facial, periorbital, equimose, hemorragia subconjuntival, enfisema subcutâneo e

sangramento nasal são indicadores de fratura facial. A presença de equimose pós auricular (sinal
de Battle) ou hemotímpano é sugestiva de fratura de côndilo mandibular.
B) Exame intra oral é a avaliação da dentição, contando-se todos os dentes e contabilizando-se a
falta de qualquer elemento. Se um dente estiver desaparecido, a radiografia do abdome é indicada
para descartar a aspiração do elemento.
C) Em trauma facial, é importante afastar a possibilidade de lesão neurológica. Antes do exame,
devem-se incluir questões específicas direcionadas à causa da lesão, ao período de tempo entre a
lesão e a avaliação e a qualquer história de perda de consciência.
D) A consulta com neurocirurgião é obrigatória se houver perda de consciência, estado mental
alterado, rinorreia com fluido cefalorraquidiano, alterações do nervo facial ou hemotímpano.
Crianças são propensas ao desenvolvimento de hematoma subdural provenientes da ruptura da
artéria meníngea média.

256

No trauma facial, as fraturas do terço envolvem os ossos zigomáticos, a maxila e o complexo
naso-órbito-etmoidal. Com relação a essas fraturas, assinale a alternativa correta.
a) A fratura de Le Fort I resulta de força vertical na maxila e estende-se desde a abertura piriforme
até a sutura pterigomaxilar.
b) A fratura de Le Fort II é a separação da maxila e do complexo nasal aderidos das estruturas
zigomáticas e nasais.
c) A fratura de Le Fort III provém de forças laterais na maxila e é conhecida como disjunção
craniofacial.
d) A fratura isolada do arco zigomático é tratada com elevação, redução e uso de material para a
osteossíntese.
e) A fratura isolada do zigoma é frequente no terço da face e prescinde de fixação interna estável.

A respeito do tratamento das fraturas zigomáticas, é correto afirmar:
a) As fraturas cominutivas apresentam perda dos pilares anteriores, dificultando a redução

anatômica.
b) As fraturas do arco zigomático isoladas com pequenos deslocamentos requerem fixação interna
rígida.
c) As fraturas de baixa energia do complexo zigomático apresentam como complicação a
exoftalmia.
d) As fraturas de média energia do zigoma podem ser acompanhadas clinicamente e dispensam o
uso de fixação.
e) As fraturas de alta energia são tratadas com a segmentação do arco para controle do pilar
posterior.

Assinale a alternativa que apresenta um acesso cirúrgico para redução da fratura isolada do
arco zigomático.
a) Superciliar.
b) Supraciliar.
c) Supratarsal.
d) Temporal.
e) Subtarsal.

As fraturas em mandíbulas extremamente atróficas apresentam um protocolo de tratamento
bem descrito e aceito na literatura. Porém, nas últimas décadas, pôde ser notado que os
cotos ósseos, mesmo após redução e fixação, poderiam não sofrer completa cicatrização
óssea, apesar da rigidez da fixação. Uma conduta transoperatória pode minimizar essa falha
na cicatrização e consiste em realizar
A) fixação com placa do sistema 2.7 mm, isoladamente.

B) enxertos ósseos xenógenos no traço da fratura, simultaneamente à fixação.
C) fixação com placa do sistema 2.4 mm, isoladamente.
D) enxertos ósseos autógenos no traço da fratura, simultaneamente à fixação.

257
127) QUESTÃO 11- UFRN

As fraturas de ângulo mandibular, normalmente, podem estar associadas à presença dos
terceiros molares.
A indicação da permanência do dente, mesmo durante as cirurgias de osteossíntese
mandibular, ocorre quando esses dentes:
A) auxiliam na redução da fratura.

B) estão associados a lesões periapicais.
C) estão em posições horizontais em relação ao longo eixo do 2o molar.
D) apresentam fraturas nas suas raízes e estão próximos do nervo alveolar inferior.

De acordo com a filosofia de Champy, a área da mandíbula que apresenta duas linhas ideais
de fixação (osteossíntese) é representada pela região:
A) Condilar.
B) do corpo mandibular.
C) Sinfisária.
D) do ramo mandibular.
Para responder às questões 35 e 36, considere o excerto abaixo.

No atendimento de trauma, a avaliação da área facial deve ser feita de maneira organizada e
sequencial. O crânio e a face devem ser, cuidadosamente, inspecionados à procura de
traumatismos evidentes, incluindo lacerações, abrasões, contusões, áreas de edema ou formação
de hematoma e possíveis alterações de contorno.

No exame das órbitas e dos globos oculares, as anormalidades dos movimentos oculares
também podem revelar problemas neurológicos centrais ou restrição mecânica dos
movimentos dos músculos do olho, resultante de fraturas do complexo orbitário. Os
prováveis pares de nervos cranianos envolvidos, quando a causa é central, são:
A) III, V e VII.
B) I, V e VII.
C) III, IV e VI.
D) IV, V e VI.

Pupilas desiguais (anisocoria), em um paciente letárgico, podem indicar :
A) lesão intracraniana.
B) lesão do VII par.
C) lesão do V par.
D) fratura blow-out.

258
TRAUMATISMO DENTO-ALVEOLAR

Com relação ao traumatismo dento-alveolar, é correto afirmar:
(A) Na extrusão, o tratamento consiste no reposicionamento e contenção por 60 dias.

(B) O tratamento da extrusão é a extração do dente afetado.
(C) Na avulsão, o meio mais adequado para armazenar o dente é a solução salina balanceada de
Hanks.
(D) Na avulsão, antes da reimplantação, deve-se esfregar o dente como um todo, principalmente a
porção radicular que será reimplantada para remover toda a sujeira e coágulo presente.
(E) Nas fraturas alveolares, o tratamento mais adequado é a remoção dos fragmentos e dos dentes
envolvidos.

O objetivo no tratamento das lesões dentoalveolares é o restabelecimento da forma e função
do aparelho mastigatório. No que diz respeito às intrusões dentárias traumáticas em dentes
permanentes, considere as seguintes afirmativas:
1. Normalmente envolvem os dentes superiores e têm o melhor prognóstico clínico.
2. São mais frequentes do que as luxações laterais.
3. Indicam que o alvéolo dentário sofreu fratura compressiva sem nova posição do dente. 4.
São tratadas aguardando-se a re-erupção dentária ou realizando-se a tração ortodôntica.


Sobre o protocolo de atendimento dos traumatismos alvéolo-dentários na dentição decídua,
é correto afirmar:
a) Nos casos de intrusão, aguarda-se a re-erupção dentária pelo período de 8 a 12 semanas.

b) Em situações de subluxação dos incisivos superiores, a extração dentária está indicada.
c) Quando ocorre fratura do terço apical, faz-se pulpotomia e contenção leve com fio de nylon.
d) As fraturas coronárias de esmalte e dentina são mais comuns que os deslocamentos dentais.
e) O tratamento parte do pressuposto de que o germe do permanente pode estar comprometido.

Os traumatismos dento-alveolares são bastante comuns em crianças, adolescentes e
adultos que praticam esportes com contato físico. Entre esses tipos de trauma, aquele que
representa o pior prognóstico ao ligamento periodontal e ao feixe vásculo-nervoso é a
A) intrusão.
B) extrusão
C) luxação lateral.
D) fratura alveolar.

259

No que se refere à avulsão dental, é correto afirmar que, dentre as alternativas abaixo, o
melhor meio de conservação é:
A) leite.
B) saliva.
C) soro glicosado a 10%.
D) soro fisiológico a 0,9%.
E) ringer lactato.

Qual dessas afirmativas não responde à baixa incidência de fraturas faciais em crianças?
A) Baixa prevalência de trauma.

B) Alto grau de vascularização óssea.
C) Menor proeminência dos ossos da face.
D) Ocorrência de centros de crescimento múltiplos.
E) Maior elasticidade.

Quando num traumatismo dento-alveolar, o dente é avulsionado do seu alvéolo e o
reimplante imediato não é possível, qual o meio de conservação extrabucal menos
recomendado, segundo Peterson et al.?
A) Saliva.
B) Leite.
C) Soro fisiológico.
D) Água.
E) Meio isotônico.

Paciente vítima de traumatismo dental, o seu incisivo central superior direito mostra-se
móvel, com hemorragia do sulco gengival. Ao exame radiográfico o dente acha-se em sua
posição normal no alvéolo. Qual o diagnóstico?
A) Concussão.
B) Subluxação.
D) Luxação lateral.
E) Luxação intrusiva.

Qual dos traumatismos dento-alveolares nos dentes decíduos apresenta maior
probabilidade de atrapalhar a odontogênese dos germes dos dentes permanentes?
A) Avulsão.
B) Luxação lateral.
D) Luxação intrusiva.
E) Fratura radicular.

260

Com relação ao trauma dento-alveolar, assinale a alternativa correta:
a. ( ) A intrusão deve ser tratada com contenção rígida por 45 dias.

b. ( ) As fraturas do processo alveolar não necessitam contenção rígida.
c. ( ) Em casos de luxação lateral está indicada a contenção semirrígida por 15 dias.
d. ( ) Em casos de luxação lateral está indicada a contenção rígida por 45 dias.
e. ( ) A concussão deve ser tratada com contenção semirrígida por 15 dias.

Com relação ao trauma dento-alveolar, assinale a alternativa correta:
a. ( ) O dente avulsionado pode ser mantido viável na saliva por seis horas.
b. ( ) O dente avulsionado não pode ser mantido viável na saliva devido à presença de bactérias.
c. ( ) O dente avulsionado pode ser mantido viável no alvéolo por duas horas.
d. ( ) O leite tem a vantagem de nutrir as células do ligamento periodontal do dente avulsionado.
e. ( ) A saliva é um melhor meio de armazenamento do dente do que o leite.

Em um quadro clínico de avulsão de um dente permanente, no qual o reimplante será
realizado pelo cirurgião-dentista, sendo que o dente foi transportado ao consultório fora das
condições recomendadas:
a) a contenção deve ser posicionada o mais próximo possível da margem gengival.

b) é necessária a curetagem para remoção de todo o coágulo de dentro do alvéolo.
c) as superfícies da raiz e do alvéolo dentário devem ser raspadas antes da reimplantação.
d) o dente deve ser enxaguado imediatamente em solução salina antes do reimplante.

Nos traumatismos dentários o tratamento pode ser dividido em tratamento imediato e
mediato. Assinale a incorreta:
a) tratamento imediato consiste no conjunto de procedimentos clínicos realizados na consulta inicial

logo após o trauma.
b) no tratamento imediato os procedimentos são fundamentais para favorecer o processo de reparo
e minimizar as sequelas.
c) o tratamento mediato diz respeito aos procedimentos clínicos realizados durante as consultas de
retorno nas quais podem ser identificadas diferentes sequelas.
d) no tratamento mediato não há necessidade de planejamento multidisciplinar por se tratar apenas
de retorno.

No protocolo para tratamento de trauma dentário, é correto afirmar:
a) os meios fisiológicos como saliva e soro fisiológico conservam o dente em boas condições até 5
horas.
b) o leite conserva o dente em boas condições até 6 horas.
c) líquidos como álcool e água oxigenada também poderão ser utilizados para conservar o dente
em boas condições, apenas por 1 hora.
d) a água comum poderá também manter o dente avulsionado em boas condições por 3 horas.

261

Qual das injúrias dentoalveolares nos dentes decíduos apresentam maior probabilidade de
interferir na odontogênese dos germes dos dentes permanentes?
a) Avulsão.
b) Luxação lateral.
c) Luxação extrusiva.
d) Luxação intrusiva.

Qual antibiótico está indicado para a prevenção de reabsorção radicular após o reimplante
de um incisivo central superior avulsionado traumaticamente em um paciente adulto?
(A) Clindamicina
(B) Tetraciclina
(C) Amoxicilina
(D) Cefalosporina
(E) Metronidazol

Quanto ao trauma dento alveolar não podemos afirmar:
a) Nem sempre os dentes afetados são sensíveis à percussão.

b) O tratamento da intrusão dos dentes permanentes não depende do estágio do desenvolvimento
da raiz.
c) Na dentição decídua é fundamental que se observe a direção das raízes dos dentes decíduos
intruídos.
d) Os dentes decíduos parcialmente intruídos costumam retornar à posição inicial
espontaneamente, em decorrência da pressão do lábio e da língua.

262
GABARITO – TRAUMATOLOGIA
1–E/2–A/3–A/4–C/5–D/
6–D
Comentário: Saber diagnosticar fraturas de base crânio é de extrema importância para o Cirurgião
Bucomaxilo. Por isso, o profissional não deve se ater somente às fraturas em face durante sua
avaliação clínica e tomográfica. Durante minha residência, uma fratura de base crânio passou
batido pela avaliação inicial dos médicos e só foi identificada por mim na minha avaliação. Por sorte
o paciente não teve complicações sérias, mas caso não tivesse sido identificada e avaliada por um
Neurocirurgião, graves sequelas poderiam ter ocorrido ao paciente.
7–A
Comentário: A Classificação de Knigh & North é extensamente cobrada em provas, além de ser
muito importante para o entendimento e planjemento das fraturas do Complexo Zigomático.
8 – C / 9 – D / 10 – A / 11 – C / 12 – D / 13 – E / 14 – D / 15 – D / 16 – B / 17 – B / 18 – D /19 – B /
20 – E / 21 – A / 22 – B / 23 – D / 24 – C / 25 – E / 26 – A / 27 – C / 28 – A / 29 – C / 30 – A /
31 – B / 32 – A / 33 – B / 34 – A / 35 – B / 36 – C / 37 – A / 38 – C / 39 – A / 40 – B / 41 – E /
42 – D / 43 – D / 44 – B / 45 – C / 46 – C / 47 – D / 48 – B / 49 – A / 50 – C / 51 – D / 52 – D /
53 – A / 54 – C / 55 – B / 56 – C / 57 – B / 58 – C /
59 – ERRADO, ERRADO e CERTO / 60 – CERTO e ERRADO
61 – D / 62 – A / 63 – B / 64 – D / 65 – E / 66 – B / 67 – A / 68 – B / 69 – A / 70 – A / 71 – B /
72 – D / 73 – C / 74 – A / 75 – C / 76 – B / 77 – B / 78 – D / 79 – C / 80 – B / 81 – C / 82 – D /
83 – A / 84 – A / 85 – C / 86 – A / 87 – B / 88 – D / 89 – A / 90 – B / 91 – B /
92 – D /
Comentário: Quando a fixação é feita de maneira perfeita, a consolidação de uma fratura se efetua
geralmente em um período de 30 a 40 dias. Algumas complicações, no entanto, podem retardar a
união dos fragmentos. A reparação óssea se inicia com a formação do calo ósseo, que impede
praticamente a possibilidade de deslocamento das partes fraturadas. Durante todo o período de
contenção, o paciente necessita de cuidados locais e gerais para que o processo de reparação não
seja perturbado, dentre esses cuidados podemos citar: higiene bucal, boa dieta, cuidados com o
aparelho de contenção e as necessárias prescrições medicamentosas.
93 – C / 94 – E / 95 – B / 96 – E / 97 – D / 98 – C / 99 – A / 100 – D / 101 – C / 102 – C / 103 – D /
104 – A / 105 – D / 106 – C / 107 – D / 108 – E / 109 – B / 110 – C / 111 – D / 112 – B / 113 – D /
114 – C / 115 – A / 116 – B / 117 – C / 118 – D / 119 – A / 120 – B / 121 – D / 122 – C / 123 - B /
124 - A / 125 – D / 126 – D / 127 – A / 128 - C / 129 – C / 130 – A / 131 – C / 132 – B / 133 – E /
134 – A / 135 – A / 136 – A / 137 – D / 138 – B / 139 – D / 140– D / 141 – D / 142 – D / 143 – D /
144 – B / 145 – D / 146 – B / 147 – B

263
CIRURGIA ORTOGNÁTICA
Geral

A cirurgia de avanço mandibular promove as seguintes alterações na face:
(A) aumento da altura facial anterior e aumento do ângulo cervical

(B) diminuição da altura facial anterior e diminuição do ângulo cervical
(C) aumento da altura facial anterior e aumento da região submentoniana
(D) diminuição da altura facial anterior e aumento da região submentoniana
Na rotação anti-horária do complexo maxilo-mandibular, sem mentoplastia, pode-se afirmar
que:
(A) a projeção do mento diminui

(B) a inclinação do incisivo inferior é aumentada
(C) a distância entre os molares superiores e o plano palatal é diminuída
(D) o avanço na região do incisivo superior é maior do que na espinha nasal anterior

Na expansão orto cirúrgica da maxila, pode-se afirmar que:
(A) a distância interlabial diminui

(B) fixação rígida não deve ser utilizada
(C) o ganho transverso é maior na região posterior
(D) diminui a exposição excessiva dos incisivos superiores

Alterações indesejáveis podem ocorrer nas cirurgias para reposição superior da maxila, tais
como:
(A) diminuição do sorriso gengival e aumento do terço inferior da face

(B) alargamento da base alar e alongamento do lábio superior
(C) encurtamento do lábio superior e desvio do septo nasal
(D) diminuição da base alar e sinéquia

Alongamento do terço inferior da face, nariz estreito, exposição excessiva dos incisivos e
da gengiva, além de incompetência labial, são características de:
A) excesso maxilar;
B) deficiência maxilar;
C) excesso mandibular;
D) deficiência mandibular;
E) deficiência transversa.
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264

Para correção de deformidade dentofacial de Classe III, com deficiência ântero-posterior e
transversal de maxila e prognatismo mandibular, foi proposta a uma paciente de 22 anos
uma cirurgia ortognática combinada com osteotomia e osteoplastia maxilar, mandibular e
no mento. Para o planejamento e a execução dessa cirurgia, é correto afirmar que:
(A) a osteotomia LeFort I cirúrgica é necessária para realização do down fracture e avanço maxilar.
(B) a radiografia panorâmica é suficiente para realização do traçado predictivo.
(C) utiliza-se a osteotomia vertical da mandíbula para o avanço mandibular.
(D) a cirurgia de modelos é realizada com modelos de estudo em gesso comum.
(E) a osteotomia sagital bilateral de mandíbula não necessita de osteossíntese.
7) QUESTÃO 20 - CONC PUB SÃO LUÍS/MA

No tratamento de um paciente de face curta, com dimensão vertical do terço inferior
diminuída e exposição negativa dos incisivos superiores ao sorrir,
(A) o reposicionamento inferior da maxila é um dos procedimentos cirúrgicos mais estáveis.

(B) a fixação interna rígida dispensa a interposição de enxertos nos reposicionamentos inferiores
da maxila acima de 5 mm.
(C) o osso obtido da crista ilíaca pode ser utilizado como enxerto interposicional.
(D) blocos constituídos de hidroxiapatita são contra-indicados na estabilização da maxila pelo alto
índice de reabsorção dos mesmos.
(E) é indicada a sutura da mucosa da região anterior da maxila tipo V-Y, para diminuir a exposição
do vermelhão do lábio superior.

A estabilidade na cirurgia ortognática pode variar de acordo com a direção do movimento, o
tipo de fixação usada e a técnica cirúrgica. Assinale o movimento cirúrgico em que se pode
esperar menor estabilidade esquelética pós-operatória.
a) Reposicionamento superior de maxila + avanço mandibular

b) Reposicionamento inferior de maxila
c) Avanço maxilar + recuo mandibular
d) Avanço de mandíbula

Os pacientes portadores de excesso maxilar ântero posterior apresentam as seguintes
características, EXCETO:
a) Perfil côncavo.
b) Regiões Malar e paranasal proeminentes.
c) Lábio superior projetado.
d) Ângulo nasolabial fechado.

Dentre os principais aspectos observados, na vista frontal, no paciente que apresenta
deficiência maxilar vertical associada à deformidade mandibular, podemos destacar as
seguintes características antiestéticas, EXCETO:
A) Face curta com a redução mais significativa se situando no terço inferior.

B) Exposição negativa dos incisivos superiores em repouso.
C) Sorriso com muita exposição dos dentes superiores.
D) Sulco nasogeniano profundo.

265

Quais são os principais objetivos da Ortodontia pré-cirúrgica para a Cirurgia Ortognática?
a) Eliminar apinhamentos dentários e fechar sempre diastemas.

b) Fazer compensações dentárias a favor do movimento ósseo para minimizar a cirurgia.
c) Eliminar compensações dentárias, alinhar e nivelar os dentes de acordo com suas respectivas
bases ósseas e compatibilizar os arcos.
d) Promover um desnivelamento dentário por segmento para que seja corrigido cirurgicamente.

Na Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), o avanço bimaxilar por meio de cirurgia
ortognática está indicado:
A) Quando o IAH for moderado, tendo sido mensurado em Polissonografia.

B) Na ausência de adesão ao CPAP e em avanços inferiores a 15 mm.
C) Nas hipoplasias congênitas em crianças e adolescentes que necessitam de avanços superiores
a 15 mm.
D) No insucesso de uma uvulopalatofaringoplastia.

O exame de imagem que NÃO tem valor no diagnóstico da SAOS é a:
A) Tomografia Computadorizada.
B) Teleradiografia de perfil.
C) Ressonância nuclear magnética.
D) Cintilografia óssea.

No fechamento da ferida cirúrgica após osteotomia Le Fort I, a sutura da mucosa em VY
simples tem o objetivo de:
A) projetar a vermelhidão do lábio sobre uma parte maior da sua superfície, sem concentrá-la na
linha média.
B) manter o septo centralizado.
C) controlar o fechamento da asa do nariz.
D) manter o comprimento do lábio, podendo projetar a vermelhidão na linha média.

As hemorragias nos procedimentos de cirurgia ortognática envolvendo a maxila estão
relacionadas ao envolvimento frequente das artéria palatina maior, maxilar interna e veias
pterigóides. A alternativa que pode diminuir o risco de lesão vascular no trans-operatório é:
A) Osteotomias altas.
B) Fratura da maxila com fórceps de Rowe e mobilização acentuada.
C) Cinzel direcionado para cima quando da separação da placa pterigóide.
D) Osteotomia posterior direcionada para a tuberosidade.

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266

A estabilidade dos movimentos maxilares para a correção das deformidades faciais é
sempre considerada ponto relevante em todo planejamento de cirurgia ortognática. A opção
que apresenta corretamente a relação entre movimentos maxilares mais instáveis e
manobras de otimização de estabilidade é:
A) Avanço mandibular; descolamento dos músculos masseter e pterigóideo medial.

B) Reposicionamento inferior da maxila; fixação interna rígida com sistema 1.5 mm.
C) Reposicionamento superior da maxila; bloqueio maxilo-mandibular por 30 dias.
D) Segmentação da maxila; goteira cirúrgica e barra palatina no pós-operatório.

A reabsorção condilar idiopática pode ocorrer como complicação da cirurgia ortognática,
com mais frequência, em movimentos do tipo:
A) avanço mandibular acima de 10mm, em pacientes classe II.

B) recuo mandibular com avanço de maxila, em pacientes classe III.
C) recuo mandibular, em pacientes classe III.
D) avanço de mandíbula acima de 5mm, em pacientes classe II.

A distração osteogênica alveolar tem melhor indicação no aumento:
A) vertical na região posterior de mandíbula e horizontal na anterior de maxila.

B) horizontal na região anterior de maxila.
C) horizontal na região posterior de mandíbula.
D) vertical na região anterior de maxila e mandíbula.

A fratura indesejável do côndilo mandibular, durante a separação cirúrgica da osteotomia
sagital oblíqua mandibular, é uma intercorrência cirúrgica incomum, porém com grande
potencial de transtornos oclusais em toda fase pós-operatória. A etapa cirúrgica que previne
a ocorrência desse tipo de acidente transoperatório é a:
A) osteotomia horizontal com profundidade equivalente à metade da espessura do ramo

ascendente mandibular.
B) osteotomia horizontal do ramo ascendente mandibular no local de fusão entre as corticais ósseas
vestibular e lingual.
C) osteotomia vertical do corpo mandibular realizada entre o primeiro e segundo molar.
D) osteotomia vertical do corpo mandibular de toda a espessura da cortical óssea vestibular,
incluindo parte da cortical óssea lingual da base da mandíbula.

Segmentações múltiplas da maxila, expansão transversa excessiva, estiramento do pedículo
palatino, perfuração da mucosa palatal, compressão do palato por goteiras cirúrgicas e
cirurgias prévias da maxila são alguns dos fatores apontados como causa da
A) fístula oro-nasal.
B) má oclusão pós-operatória.
C) recidiva da deformidade facial.
D) necrose asséptica da maxila.

267

A hierarquia da estabilidade em cirurgia ortognática demonstra que os movimentos,
respectivamente, mais estável e mais instável são
A) expansão da maxila e impactação da maxila.

B) impactação da maxila e recuo mandibular.
C) impactação da maxila e expansão da maxila.
D) avanço de maxila e recuo mandibular.

Com relação ao tratamento ortodôntico pré operatório de uma classe III acentuada, é correto
afirmar que:
a) normalmente melhoram o perfil do paciente no pré operatório pelo alinhamento e nivelamento

ortodôntico
b) normalmente pioram o perfil do paciente no pré operatório pelo alinhamento e nivelamento
ortodôntico
c) não é necessário ser feito no pré-operatório, mas é obrigatório no pós-operatório
d) não é necessário ser feito no pré-operatório nem no pós-operatório
e) N.D.R.

Nos casos de mordida aberta esquelética associada a abertura acentuada do ângulo goníaco
, a técnica cirúrgica de eleição é:
a) intervenção de Schuchardt (osteotomia segmentar posterior da maxila)

b) intervenção de Köle (osteotomia segmentar anterior da mandíbula)
c) intervenção de Obwegeser / Dal Pont (osteotomia sagital dos ramos ascendentes mandibulares)
d) Osteotomia tipo Le Fort I
e) Osteotomia de Kosteca.

Qual é a origem mais provável de sangramento profuso após incisão para Le Fort I antes do
início da osteotomia – segundo Abubaker 2004?
a) Artéria palatina descendente

b) Artéria infra-orbitária
c) Artéria maxilar
d) Artéria alveolar superior posterior
e) Plexo venoso pterigóideo

A sutura em V-Y, nas osteotomias maxilares, proporciona a seguinte vantagem:
(a) Maior projeção do lábio superior

(b) Melhor controle da largura da base alar
(c) Diminuição do vermelhão do lábio superior
(d) Aumento da exposição dos incisivos superiores

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268

Assinale a afirmativa correta em relação à micrognatia.
A) A micrognatia não está relacionada às síndromes de Nager, Pierre Robin, Treacher Collins e
microssomia craniofacial.
B) A hipoplasia mandibular aparece sempre devido a alterações congênitas.
C) Os pacientes com hipoplasia maxilar sempre estão associados à hipoplasia mandibular, devido
o fator etiológico alterar o desenvolvimento facial como um todo.
D) A micrognatia pode ser resultante da deficiência de crescimento mandibular por fratura
mandibular ou anquilose da ATM.
E) Na micrognatia, não há desvio de crescimento, independente da patologia unilateral, nem
crescimento vertical da maxila.

Sobre as cirurgias ortognáticas para reposicionamento superior da maxila, analise as
afirmativas abaixo.
I. A avaliação e exposição dos incisivos em repouso é um fator importante a ser considerado

no planejamento cirúrgico.
II. A análise do sorriso não constitui um fator relevante na indicação desse procedimento.
III. A análise facial, em comparação aos terços da face, constitui um fator importante no
planejamento operatório.
Está correto o que se afirma em:
A) I, apenas.
B) I, II e III.
C) II e III, apenas.
D) I e III, apenas.
E) I e II, apenas.

De acordo com Proffit e colaboradores, qual o procedimento em cirurgia ortognática que
tem maior grau de recidiva?
A) Avanço de mandíbula.
B) Recuo de mandíbula.
C) Reposicionamento superior de maxila.
D) Expansão transversa de maxila.
E) Avanço de maxila.

Osteotomia amplamente utilizada nas cirurgias ortognáticas, apresentando versatilidade na
opção de movimentos, possibilitando avanços, recuos e correção de assimetrias
mandibulares. Permite utilização de fixação interna, possibilitando função precoce durante
a reparação óssea:
A) Osteotomia Le Fort I.
B) Osteotomia vertical do ramo mandibular.
C) Osteotomia L invertido do ramo mandibular.
D) Osteotomia sagital do ramo mandibular.
E) Osteotomia subapical.

269

Para os profissionais que se propõem a tratar deformidade dento-esqueletal, é fundamental
compreender como se processa o crescimento e desenvolvimento craniofacial. Sobre isso,
analise as afirmativas abaixo.
I. O crescimento do tecido mole facial segue os ossos faciais subjacentes, mas não está
diretamente relacionado com o crescimento ósseo.
II. O tecido mole facial é mais espesso em relação ao tecido esquelético.
llI. O tecido mole do terço inferior cresce mais em magnitude e em duração do que o terço
superior.
IV. O terço superior da face cresce mais lento que o terço inferior.
V. A conclusão do crescimento segue uma sequência na qual o crescimento transversal
termina primeiro.
Estão corretas as afirmativas
A) I, II, III, IV e V.
B) I, III, IV e V.
C) II, III e IV.
D) I, III e V.
E) I, II e III.

Na síndrome da apneia obstrutiva do sono, que tem na cirurgia ortognática uma
possibilidade de tratamento, podemos classificar os pacientes de acordo com o local da
obstrução em:
A) Tipo I - laringofaringe; Tipo II - laringofaringe e hipofaringe; Tipo III - laringorafinge, hipofaringe

e orofaringe.
B) Tipo I - orofaringe; Tipo II - orofaringe e hipofaringe; Tipo III - laringe.
C) Tipo I- orofaringe; Tipo II - orofaringe e hipofaringe; Tipo Ill - hipofaringe.
D) Tipo I - orofaringe e hipofaringe; Tipo II - hipofaringe e laringofaringe; Tipo III - laringofaringe.
E) Tipo I -laringofaringe e hipofaringe; Tipo II - hipofaringe e orofaringe; Tipo III - orofaringe.

Com relação às características anatômicas do esqueleto facial, qual delas não contribui para
a síndrome da apneia obstrutiva do sono?
A) Retrusão maxilar.
B) Deficiência geniana.
C) Retrusão mandibular.
D) Proeminência mental.
E) Hipertrofia dos cornetos.

Qual dos exames complementares abaixo é fundamental para o diagnóstico da apneia
obstrutiva do sono?
A) Rinomanometria.
B) Ressonância magnética.
C) Telerradiografia de perfil.
D) Manobra de Muller.
E) Polissonografia.

270

Na osteotomia maxilar do tipo Le Fort I, a revascularização da maxila é garantida, devido ao
pedículo vascular formado pelas seguintes artérias e ramos arteriais:
A) palatina descendente, alveolar posterior superior, ramos palatinos da artéria faríngea

ascendente e ramos palatinos da artéria facial.
B) faríngea descendente, alveolar posterior superior, ramos pterigoideos da artéria laríngea
ascendente e ramos palatinos da artéria maxilar.
C) palatina ascendente, alveolar posterior superior, ramos palatinos da artéria faríngea lateral e
ramos pterigóideos da artéria facial.
D) faríngea descendente, alveolar posterior superior, ramos pterigoideos da artéria laríngea
ascendente e ramos faríngeos da artéria facial.
E) palatina descendente, alveolar médio superior, ramos vestibulares da artéria faríngea
ascendente e ramos palatinos da artéria facial.

Os pacientes portadores de deformidades dento-faciais frequentemente apresentam uma
discrepância de Bolton. Essa alteração existe quando a soma dos diâmetros mésio-distais
dos incisivos e caninos Superiores é maior que a soma dos diâmetros mésio-distais dos
incisivos e caninos inferiores. Segundo MEDEIROS E MEDEIROS (2004), os superiores
devem exceder os inferiores em:
A) 10%.
B) 20%.
C) 30%.
D) 40%.
E) 50%.

De acordo com Proffit et al. (1996), qual dos procedimentos cirúrgicos é menos estável?
A) Avanço mandibular.
B) Reposicionamento inferior da maxila.
C) Expansão maxilar.
D) Avanço maxilar.
E) Recuo mandibular.

Em cirurgia ortognática, a plataforma de Erickson e o paquímetro digital são utilizados,
respectivamente, em:
A) Cirurgia de modelos e análise facial.

B) Análise facial e trans-cirúrgica.
C) Trans-cirúrgico e cirurgia de modelos.
D) Pré-cirúrgico e pós-cirúrgico.
E) Análise cefalométrica e pós-cirúrgico.

Qual dos seguintes tratamentos não pode tratar as discrepâncias transversas da maxila:
A) Expansão rápida.
B) Cirurgia segmentar.
C) Compensação Ortodôntica.
D) Expansão cirurgicamente assistida.
E) Descompensação Ortodôntica.

271

Em relação às técnicas de cirurgia ortognática, para mandíbula, assinale a alternativa
incorreta:
A) Osteotomia sagital.
B) Osteotomia vertical.
C) Osteotomia total em 3 (três) segmentos.
D) Osteotomia subapical posterior.
E) Osteotomia subapical anterior.

Os aspectos antiestéticos do excesso mandibular anteroposterior (A-P) se manifestam mais
na vista de perfil do que no aspecto frontal. O que não notamos no perfil?
A) Projeção exagerada do mento.

B) Região submentoniana longa.
C) Ângulo cervical aberto.
D) Retrusão do lábio inferior em relação ao mento.
E) Relação invertida entre os lábios, estando o inferior na frente superior.

Os pacientes portadores de excesso maxilar ântero posterior apresentam as seguintes
características, exceto:
A) Perfil côncavo.
B) Regiões Malar e paranasal proeminentes.
C) Lábio superior projetado.
D) Ângulo nasolabial fechado.
E) Base nasal alargada.

Dentre os principais aspectos observados, na vista frontal, no paciente que apresenta
deficiência maxilar vertical associada a deformidade mandibular, podem ser destacadas
todas as características antiestéticas abaixo, exceto:
A) Face curta com a redução mais significativa se situando no terço inferior.

B) Exposição negativa dos incisivos superiores em repouso.
C) Sorriso com muita exposição dos dentes superiores.
D) Sulco nasogeniano profundo.
E) Sulco mentolabial profundo.

Em relação à deficiência vertical da maxila, são características faciais, EXCETO:
A) mento projetado.
B) perfil côncavo.
C) excesso mandibular ântero-posterior.
D) ângulo nasolabial aumentado.
E) rotação mandibular anti-horário.

272

Assinale a alternativa correta, com relação à osteotomia vertical do ramo mandibular.
a. ( ) É indicada apenas para recuos.

b. ( ) É indicada apenas para avanços.
c. ( ) Necessita de um acesso extra oral.
d. ( ) Os riscos de danos nervosos são relativamente altos.
e. ( ) Sua grande vantagem é que permite a aplicação de fixação interna rígida.

Com relação às deformidades dento-faciais, assinale a alternativa correta:
a. ( ) A osteotomia vertical é uma técnica versátil indicada para avanços e recuos.

b. ( ) A expansão maxilar cirurgicamente assistida pode ser realizada com intubação oral.
c. ( ) A mentoplastia é realizada via acesso extraoral.
d. ( ) O uso de miniplacas de titânio elimina o risco de recidiva.
e. ( ) Nas cirurgias de avanço de maxila a intubação pode ser oral.

Com relação à osteotomia sagital do ramo mandibular, assinale a alternativa correta:
a. ( ) Está indicada apenas para recuos.

b. ( ) Está indicada apenas para avanços.
c. ( ) A grande vantagem é que permite a aplicação de fixação interna rígida.
d. ( ) Necessita a utilização de bloqueio maxilomandibular.
e. ( ) Os riscos de danos nervosos são desconsiderados.

a. ( ) A exposição do incisivo central superior durante o repouso é um dos principais parâmetros

verticais da posição da maxila.
b. ( ) A exposição do incisivo central superior durante o repouso é um dos principais parâmetros
horizontais da posição da maxila.
c. ( ) O sorriso gengival não tem relação com o tamanho vertical da maxila.
d. ( ) As assimetrias devem ser tratadas com apenas rotação na mandíbula.
e. ( ) O ângulo nasolabial é um parâmetro vertical do posicionamento da maxila.

a. ( ) A reposição inferior da maxila é um dos movimentos mais estáveis em cirurgia ortognática.

b. ( ) As cirurgias de maxila não causam parestesia no pós-operatório.
c. ( ) A expansão maxilar cirurgicamente assistida permite grandes movimentos pois é um processo
de distração do osso.
d. ( ) Numa cirurgia de avanço mandibular é fundamental a confecção de uma goteira cirúrgica
intermediária.
e. ( ) A estabilidade não é uma preocupação em cirurgia ortognática.

273

a. ( ) A causa da parestesia do nervo alveolar inferior, após osteotomia sagital dos ramos
mandibulares, é a compressão durante a fixação interna rígida.
b. ( ) O advento da fixação interna rígida permitiu que a magnitude da movimentação maxilar em
pacientes não fissurados e fissurados pudesse ser igual.
c. ( ) Após um ano da realização de osteotomia sagital do ramo mandibular, a taxa de alterações
neurosensoriais relacionadas ao nervo alveolar inferior e cerca de 13%.
d. ( ) O avanço mandibular e a rotação do complexo maxilo-mandibular no sentido anti horário
estão indicados para o aumento das dimensões do espaço orofaríngeo superior.
e. ( ) A cirurgia ortognática para o tratamento de pacientes braquicefálicos apresenta melhor
estabilidade frente aos dolicocefálicos.

a. ( ) A reposição superior da maxila é o movimento mais estável em cirurgia ortognática.

b. ( ) O posicionamento ântero-posterior do mento nunca é alterado nas cirurgias ortognáticas que
envolvem somente a movimentação da maxila.
c. ( ) Os avanços bimaxilares resultam em melhoria temporária da permeabilidade das vias aéreas
em pacientes com apneia obstrutiva do sono.
d. ( ) A osteotomia sagital do ramo mandibular é uma técnica versátil, indicada para avanços e
recuos, sem riscos de distúrbios neurosensoriais.
e. ( ) A osteotomia vertical do ramo mandibular é uma técnica versátil, indicada para avanços e
recuos, sem riscos de distúrbios neurosensoriais.

a. ( ) A expansão cirúrgica da maxila está indicada para jovens que rejeitam o uso de aparelhos
extra-orais.
b. ( ) A expansão cirúrgica da maxila em adultos é um movimento estável que permite a correção
das deformidades transversais da maxila.
c. ( ) A expansão transversal da mandíbula pode ser conseguida sem cirurgias quando o paciente
ainda estiver em idade de crescimento.
d. ( ) A expansão cirúrgica da maxila não está indicada nos casos de pacientes com doença
periodontal.
e. ( ) A expansão cirúrgica da maxila está indicada em adultos quando o perímetro da arcada
maxilar não permitir o alinhamento dos dentes superiores.

Assinale o objetivo do tratamento ortodôntico pré-operatório para correção de uma
deformidade dentofacial:
A) Aumentar a compensação dentária, diminuindo as discrepâncias e facilitando as movimentações

cirúrgicas.
B) Corrigir as compensações dentárias, promovendo alinhamento e nivelamento dos arcos em suas
respectivas bases ósseas, aumentando as discrepâncias e a amplitude das movimentações
cirúrgicas, algumas vezes.
C) Conseguir uma boa oclusão dos dentes posteriores, não se preocupando com a inclinação e o
posicionamento no arco.
D) Não há necessidade de tratamento ortodôntico pré-cirúrgico porque os dentes buscam o
alinhamento e o nivelamento corretos após a cirurgia.

274

Considerando a cirurgia ortognática para correção de excesso maxilar, é correto afirmar
que:
a) o excesso vertical da maxila causa rotação superior da mandíbula como resultado do contato
prematuro dos dentes posteriores.
b) em alguns casos, o plano oclusal da maxila é nivelado seguindo o preparo ortodôntico, e a
mordida aberta pode ser corrigida pelo reposicionamento da maxila em um bloco.
c) a maxila deve ser reposicionada inferiormente, em especial na região posterior.
d) osteotomias totais de maxila são pouco indicadas para corrigir as anormalidades ântero-
posterior, transversal e vertical da maxila.

Com relação a formação, a estrutura e a classificação dos ossos maxilares e da mandíbula,
julgue os seguintes itens.
I Os ossos maxilares, à exceção dos côndilos mandibulares, se formam por meio de

ossificação intramembranosa.
II O colágeno tipo I é a proteína principal da matriz extracelular óssea.
III Os osteoblastos são células multinucleadas que regulam a síntese e a mineralização do
osso.
IV O processo alveolar consiste em uma cortical vestibular e lingual, osso esponjoso e osso
alveolar.
V A formação e remodelação do osso basal dos maxilares não depende da presença de
dentes.
A) 1.
B) 2.
C) 3.
D) 4.
E) 5.

Com relação às fissuras-labiopalatinas, assinale a alternativa correta:
a. ( ) Não existe predileção por sexo.

b. ( ) Não existe componente genético na etiologia.
c. ( ) Lábio e palato são sempre acometidos juntos.
d. ( ) A formação das fissuras se dá entre a segunda e terceira semana de vida fetal.
e. ( ) Três quartos das fissuras são unilaterais, sendo o lado esquerdo mais envolvido que o lado
direito.

Pacientes portadores de fissuras labiopalatinas necessitam de vários tempos cirúrgicos
para correção das deformidades. Para enxertia alveolar o momento ideal é:
A) 5 a 10 semanas;
B) 6 a 12 meses;
C) 3 a 5 anos;
D) 7 a 10 anos;
E) Após os 18 anos.

275
No que diz respeito às complicações que podem ocorrer na separação dos segmentos
ósseos em osteotomias sagitais dos ramos mandibulares, é correto afirmar que as
chamadas fraturas indesejáveis ou bad split:
a) necessitam do uso de fixação interna rígida com parafusos bicorticais.
b) apresentam sequelas e repercussões clínicas, mesmo quando tratadas adequadamente.
c) necessitam de maior quantidade de fixação óssea e bloqueio maxilomandibular.
d) são evitáveis quando se inicia a cirurgia ortognática bimaxilar pela maxila.
e) ocorrem com maior frequência na falta dos terceiros molares e em pacientes jovens.
No período pós-cirúrgico de correção das deformidades dentofaciais, o uso de elásticos

interarcos é:
a) contraindicado nos casos de cirurgia de prognatismo mandibular.
b) indicado para maximizar a adaptação oclusal e fornecer forças ortodônticas na correção oclusal.
c) necessário mesmo que se consiga uma oclusão estável.
d) utilizado com posicionamento dos elásticos em classe II no excesso anteroposterior de
mandíbula.
e) recomendado em cadeia na maxila para melhor estabilidade e controle da oclusão.
Sobre a fase de tratamento ortodôntico pré-cirúrgico em pacientes com deformidades faciais

que necessitem de correção por meio de cirurgia ortognática, é correto afirmar:
a) O tratamento e preparo ortodôntico em crianças têm indicação e previsibilidade aceitáveis.
b) Depois de finalizado, arcos finos são inseridos nos bráquetes com os ganchos interdentais.
c) A média de duração dessa fase é de aproximadamente 24 meses.
d) As compensações dentárias objetivam melhorar a angulação dos dentes sobre o osso basal.
e) Compensações opostas podem ocorrer na protrusão maxilar ou na deficiência mandibular.
Em pacientes com deformidades dentofaciais e candidatos à cirurgia ortognática, as

discrepâncias transversais da maxila podem ser tratadas por meio de expansão cirúrgica
prévia ou osteotomias segmentadas. Sobre o tema, considere as seguintes afirmativas:
1. O intervalo entre a remoção da goteira e a instalação do arco ortodôntico de contenção é
de trinta dias.
2. As complicações mais comuns são: ruptura da mucosa palatina, recidivas e comunicação
buconasal.
3. O ganho transverso de até 5 milímetros é obtido por meio da osteotomia de Le Fort I
segmentada.
4. Quando o perímetro maxilar for maior que o perímetro dentário, estará indicada a
expansão cirúrgica prévia.

276
Na cirurgia ortognática com reposição superior da maxila, existe a preocupação de possíveis

alterações anatômicas na região anterior. Sobre o procedimento, considere as seguintes
afirmativas:
1. O corneto nasal inferior pode ser uma barreira que dificulte ou impeça a impacção maxilar.
2. Existe a possibilidade de diminuição da cavidade nasal com efeitos benéficos para a respiração.
3. Quando o corneto inferior está aumentado, há a necessidade de diagnóstico diferencial entre
hipertrofia e volume ósseo.
4. É recomendado realizar a turbinectomia quando a reposição apical for maior que 5 mm. Assinale
a alternativa correta.
Sobre a curva de Spee na avaliação de modelos de gesso na preparação para a cirurgia

corretiva dos maxilares, é correto afirmar:
a) A avaliação dessa curva é feita colocando-se a oclusão do modelo maxilar em uma superfície
plana.
b) Essa curva avalia a posição horizontal dos dentes anteriores em comparação com os dentes
posteriores.
c) Uma curva acentuada na maxila está geralmente associada à mordida profunda anterior.
d) A presença da curva reversa na maxila significa que o paciente tem mordida aberta anterior.
e) A medida padrão do espaço dos incisivos entre a superfície plana e o modelo da maxila é de 5
mm.
Entre as técnicas de osteotomias realizadas nos movimentos mandibulares em cirurgia

ortognática, duas técnicas cirúrgicas são utilizadas com frequência: osteotomia sagital do
ramo mandibular e osteotomia vertical do ramo mandibular. Sobre o assunto, assinale a
a) A osteotomia vertical do ramo mandibular é utilizada para recuos de até 15 mm.

b) A osteotomia sagital do ramo mandibular é feita preferencialmente nos avanços.
c) A osteotomia vertical do ramo mandibular aumenta o dano ao nervo alveolar inferior.
d) A osteotomia sagital do ramo mandibular requer a fixação com parafusos bicorticais.
e) A osteotomia vertical do ramo mandibular é realizada com acesso extra ou intrabucal.
Pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) têm a qualidade de vida
prejudicada pelos sinais presentes. Sobre essa síndrome, assinale a alternativa correta.
a) O avanço bimaxilar por meio da cirurgia ortognática leva a uma melhora dos casos graves. b) A
expansão das vias aéreas resultante da cirurgia para SAOS é limitada à porção inferior da
orofaringe.
c) Essa síndrome é frequente em mulheres e pacientes com excesso anteroposterior de mandíbula.
d) A sintomatologia regride em suas manifestações com o paciente em posição supina.
e) A ocorrência de eventos de apneia leva à interrupção do fluxo do ar por mais de 20 segundos.

277

Sobre pacientes com sorriso gengival, é correto afirmar:
a) Os pacientes apresentam os lábios volumosos e longos.

b) Esse sorriso ocorre quando os pacientes apresentam excesso vertical de maxila.
c) Os procedimentos de miotomia são utilizados com bons resultados.
d) Em pacientes jovens, a exposição do incisivo central superior é indiferente.
e) O uso de toxina botulínica tem se mostrado definitivo como tratamento.

A recidiva em cirurgia ortognática é um dos fatores que geram maior insatisfação no
paciente. A etiologia das recidivas é bem variada. Entretanto, o fator isolado, direção do
movimento ósseo, pode ser um agravante. O uso de uma única placa de fixação em cada
pilar canino será mais estável quando o movimento for de:
A) reposição inferior da maxila.

B) avanço da maxila.
C) expansão transversa da maxila.
D) intrusão da maxila.

Técnicas cirúrgicas empregadas corretamente e bem indicadas promovem melhorias
estético/funcionais. Várias técnicas são definitivas, sendo necessárias novas intervenções
em caso de qualquer insatisfação. A técnica NÃO considerada definitiva é a
A) lipectomia bucal.
B) osteotomia sagital da mandíbula.
C) osteotomia basilar do mento.
D) infiltração de ácido hialurônico.

A influência genética certamente desempenha um papel nas deformidades dentofaciais.
Padrões de herança, como tendência familiar de prognatismo ou de deficiência mandibular,
são frequentemente vistos em um paciente com deformidade dentofacial. Com base nessas
informações, assinale a alternativa correta.
A) Anomalias de crescimentos faciais não estão relacionadas nem são causadas por influências
sistêmicas maternas.
B) Apesar da influência genética, a natureza multifatorial do desenvolvimento facial dificulta a
predição de um padrão herdado de uma determinada anomalia facial. O crescimento facial anormal
e as más oclusões associadas relacionam-se às anomalias congênitas e às síndromes.
C) A posição ou o tamanho anormal da língua não consegue influenciar a posição e o crescimento
da maxila e da mandíbula.
D) Anomalias congênitas não afetam o crescimento da mandíbula, mas as que interferem no
crescimento da maxila incluem fenda labial e palatina, e craniossinostose (fusão prematura das
suturas craniofaciais).

278

A fase mais importante do tratamento do paciente, que possui deformidade dentofacial,
centraliza-se na avaliação dos problemas existentes e na definição dos objetivos do
tratamento. A avaliação envolve exame físico e análise facial, análise de modelos, exames
por imagem e planejamento cirúrgico virtual. Considerando-se a fase de análise por
imagens, assinale a alternativa correta.
A) A telerradiografia de perfil avaliada por diversas análises cefalométricas ajuda a determinar a

natureza da anomalia esquelética. Tamanha importância têm as cefalometrias que são ferramentas
decisivas no planejamento cirúrgico.
B) Tomadas faciais póstero-anteriores e imagens da ATM não possuem indicação prévia para
cirurgias ortognáticas. Outras imagens radiográficas dificilmente são úteis na avaliação de
pacientes para correção cirúrgica.
C) A tecnologia digital computadorizada disponível atualmente ajuda a integrar os dados
cefalométricos com a imagem digital da face, mas não é aceitável para avaliação das relações entre
o esqueleto facial subjacente e o tecido mole sobreposto.
D) Radiografias panorâmicas e cefalométricas laterais são rotineiramente usadas na avaliação do
paciente e constituem parte importante da estimativa inicial.

O tratamento de uma deformidade estável em um paciente já adulto deve começar sem
demora, mas frequentemente surgem questões sobre como tratar uma criança em
crescimento que tenha sido identificada com desenvolvimento de deformidade dentofacial.
Considerando as informações acima, assinale a alternativa correta.
A) Se o padrão facial for favorável, mas não houver potencial de crescimento remanescente
significativo, a modificação do crescimento com técnicas, como terapia com aparelhos funcionais
ou aparelho extra oral, deve ser a abordagem preferida.
B) Como guia geral, a cirurgia ortognática deve ser realizada com urgência nos pacientes com
crescimento excessivo antes que o crescimento esteja completo. Da mesma forma, a cirurgia deve
ser considerada mais tardiamente em pacientes com deficiência de crescimento.
C) Para os pacientes com padrões de crescimento desfavoráveis ou anomalias esqueléticas
severas que não desejam se submeter a tentativas de modificação do crescimento, a cirurgia é,
geralmente, o tratamento preferido.
D) A angulação indesejável dos dentes anteriores ocorre como resposta à deformidade dentofacial
em desenvolvimento. Um paciente com deficiência maxilar e/ou excesso mandibular, por exemplo,
frequentemente tem compensações dentárias para a anomalia esquelética com incisivos superiores
retroinclinados e incisivos inferiores vestibularizados.

279

Um paciente de 18 anos de idade, em tratamento ortodôntico de preparo para cirurgia
ortognática, agendou uma consulta para esclarecer dúvidas em relação ao seu preparo
ortodôntico. Familiares disseram-lhe que perceberam piora na posição dos dentes nos
últimos meses e acham que há algo errado com o tratamento. Assinale a alternativa que
constitui informação correta para a dúvida do paciente.
A) A movimentação ortodôntica pré-cirúrgica acentua a deformidade do paciente, mas não é

necessária para correção estética da face caso relações oclusais normais possam ser atingidas
quando os componentes esqueléticos forem reposicionados na cirurgia.
B) As compensações dentárias para a deformidade esquelética são corrigidas antes da cirurgia
pelo reposicionamento ortodôntico apropriado dos dentes sobre suas bases esqueléticas, sem
considerações com relação de mordida ao arco antagonista. Por esse motivo, os dentes superiores
tornam-se mais distantes ainda dos dentes inferiores previamente à cirurgia.
C) O tratamento cirúrgico sem ortodontia resultaria em uma posição ideal dos componentes
dentários e esqueléticos. Compensações dentárias opostas ocorreriam tanto na protrusão maxilar
quanto na deficiência mandibular ou vice-versa.
D) A descompensação piora a angulação dos dentes sobre o osso. Os passos essenciais na
preparação ortodôntica pré-cirúrgica são alinhar os arcos, mantendo compatibilidade desses, e
estabelecer posições ântero-posteriores e verticais, apropriadas dos incisivos.

Com relação à deformidade esquelética, é correto afirmar:
(A) A documentação pré-operatória deve ser feita com os côndilos em MIH.

(B) O preparo ortodôntico é importante para fazer a compensação dos incisivos, bem como
alinhamento e nivelamento dos dentes antes da cirurgia.
(C) Análise facial, registro fotográfico, registro oclusal, cirurgia de modelos são algumas etapas do
tratamento da deformidade esquelética.
(D) A sobressaliência negativa na Classe III ocorre apenas pela projeção da mandíbula.
(E) A osteotomia sagital do ramo mandibular descrita por Trauner e Obewgeser está indicada
apenas para o recuo da mandíbula

O planejamento em cirurgia ortognática evoluiu nos últimos anos, especialmente, devido ao
uso de ferramentas digitais. Apesar disso, a avaliação clínica com uma criteriosa análise
facial se faz necessária a fim de obter melhores resultados para o paciente. Acerca desse
tema, analise as afirmativas abaixo.
I O terço facial inferior pode ser dividido em duas partes: do ponto craniométrico subnasal
até o estômio e deste até o mento, na proporção de 1:2 respectivamente.
II Registros fotográficos da face compõem o banco de dados, incluindo imagens na vista
frontal em repouso, na frontal sorriso e no perfil repouso. Imagens dinâmicas do paciente
em função não devem ser consideradas na análise da face.
III Em pacientes jovens com exposição gengival durante o sorriso, a impacção maxilar deve
ser realizada com cautela, visto que a exposição dos incisivos superiores se altera com o
passar dos anos.
IV Pacientes com deformidade Classe III esquelética podem apresentar atresia transversal
maxilar concomitante, e a análise facial, isoladamente, é capaz de prover todas as
informações para o diagnóstico, não havendo a necessidade de modelos dentários.
Das afirmativas, estão corretas :

280
A) II e IV.
B) III e II.
C) I e IV.
D) I e III.

As cirurgias ortognáticas planejadas, de acordo com o método convencional, não digital,
implicam a montagem de modelos em articuladores semi-ajustáveis. Nessa etapa, o
cirurgião deve configurar o articulador, fixando a inclinação condilar horizontal e o ângulo
de Bennet, respectivamente, em:
A) 5 e 20 graus.
C) 15 e 10 graus.
B) 10 e 30 graus.
D) 30 e 15 graus.

A simulação cirúrgica virtual tem substituído, gradativamente, o planejamento cirúrgico
convencional nas deformidades dento-faciais.
A sequência da simulação tem início pela correção
A) da linha média.
B) da oclusão cêntrica.
C) do Pitch.
D) do Roll.

Paciente jovem com 18 anos de idade e sorriso gengival de, aproximadamente, 4 mm
apresenta 3 mm de exposição de incisivo superior em repouso e é portador de padrão facial
I e oclusão de Angle I. Esse paciente pode se beneficiar de procedimentos clínicos e/ou
cirúrgicos para minimizar a queixa do seu sorriso excessivo. Considerando o diagnóstico
preciso, o tratamento que NÃO é recomendado para a resolução desse problema é
A) gengivoplastia.
B) aplicação de toxina botulínica.
C) cirurgia ortognática.
D) reposicionamento labial inferior.

A técnica da cirurgia ortognática minimamente invasiva (OMI) apresenta vantagens e
desvantagens em relação à técnica convencional. Na realização da cirurgia (OMI) no osso
maxilar, é preciso ter muita atenção, pois esta induz a uma maior possibilidade de:
A) sangramentos.
B) apicectomia dentária.
C) alargamento nasal.
D) déficit sensorial.

281
GABARITO – ORTOGNÁTICA
1–C/2–D/3–B/
4–C
Comentário: Em reposicionamentos superiores da maxila, deve-se remover em altura o septo nasal

na mesma quantidade da intrusão, justamente para evitar o desvio do septo nasal.
5 – A / 6 – A / 7 – C / 8 – B / 9 – A / 10 – C / 11 – C / 12 – B / 13 – D / 14 – D / 15 – D / 16 – D /
17 – A / 18 – D / 19 – A / 20 – D / 21 – C / 22 – B / 23 – C / 24 – D / 25 – A / 26 – D /27 – D /
28 – D / 29 – D / 30 – D / 31 – C / 32 – D / 33 – E / 34 – A / 33 – C / 34 – A / 35 – C / 36 – C /
37 – A / 38 – E / 39 – C / 40 – C / 43 – A / 44 – C / 45 – D / 46 – A / 47 – B / 48 – A / 49 – A /
50 – C / 51 – C / 52 – A / 53 – E / 54 – B / 55 – B / 56 – D / 57 – E / 58 – D / 59- C/ 60 - B/ 61 - E/
62 - C / 63 - E / 64 - A / 65 - E / 66 - A / 67 - B / 68 - D/ 69 - D/ 70 - B/ 71 - D / 72 - C/ 73 - B/
74 - C / 75 - D/ 76 - D / 77 - A / 78 - C / 79 - B/

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282
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
Geral
Qual das alternativas abaixo pode ser classificada como indicação relativa de cirurgia da
articulação temporomandibular?
A) Anquilose.
B) Tumores.
C) Anomalias de crescimento.
D) Deslocamento do disco sem redução.
E) Hiperplasia condilar.

A) Pacientes portadores de artrite reumatóide juvenil poliarticular não tendem a apresentar

alteração de crescimento.
B) A artroscopia pode ser indicada para diagnóstico e tratamento.
C) A artrocentese também pode ser indicada para plicatura meniscal.
D) A rotação de retalho temporal é uma das opções para a discopexia.
E) Hiperplasia condilar é uma indicação de cirurgia articular em todas as fases de evolução.
Pode um cirurgião dentista especialista em cirurgia bucomaxilofacial realizar aplicação de
toxina botulínica “Botox” na região bucomaxilofacial?
A) Não pode, já que é um procedimento médico.

B) Pode, já que é um procedimento envolvendo a região buco-maxilo-facial.
C)Pode, porém, só como parte de um tratamento para a correção de problemas estético-funcionais
do sistema estomatognático.
D) Não pode, por ser um procedimento estético, limitado a médicos.
E) Pode ser utilizado sem limitações legais por médicos e cirurgiões buco-maxilo-faciais.

Analise as afirmativas abaixo.
- A luxação condilar poderá ser anterior, superior, posterior, lateral e medial.

- A luxação condilar não poderá ser posterior.
- A eminectomia corresponde à técnica de Myrhaug.
- O uso de toxina botulínica é o tratamento convencional para a luxação condilar.
- A colocação de placas no tratamento da luxação condilar deverá ser posta em nível da
fossa glenóide.
A) uma afirmativa está correta.

B) duas afirmativas estão incorretas.
C) duas afirmativas estão corretas.
D) três afirmativas estão corretas.

283
5) QUESTÃO 25 – CONC PUB VALINHOS/SP

Quando um paciente apresenta o deslocamento e travamento repetitivo do côndilo
mandibular na vertente anterior da eminência articular, qual o tratamento cirúrgico
apropriado?
a) Plicatura meniscal.
b) Eminectomia.
c) Discopexia.
d) Artrocentese.
Condilotomia e Coronectomia

A condilotomia poderá estar indicada no tratamento da doença articular denominada:
A) anquilose da ATM.
B) luxação recidivante da ATM bilateral.
C) luxação do disco da ATM sem redução.
D) tumor ósseo condilar.
E) disfunção da ATM refratária a tratamento conservador.
A coronectomia é um procedimento indicado quando:
A) os terceiros molares estiverem em uma posição horizontal em relação ao longo do eixo do

segundo-molar inferior.
B) houver proximidade das raízes dos terceiros molares inferiores com o canal mandibular em
dentes hígidos com grande risco de lesão nervosa durante a exodontia convencional.
C) houver mobilidade dentária do terceiro molar, associada à proximidade do canal mandibular com
as raízes deste dente, e histórico de infecção.
D) houver proximidade das raízes dos terceiros molares inferiores com o canal mandibular, em
dentes não hígidos, com grande risco de lesão nervosa durante a exodontia convencional.
Enxerto
Assinale a alternativa correta em relação às cirurgias da ATM.
A) Os enxertos osteocartilaginosos não devem ser usados na ATM.

B) O enxerto de escolha para os pacientes em desenvolvimento deve ser de fíbula.
C) Os enxertos osteocartilaginosos são frequentemente utilizados, quando se deseja promover
crescimento ósseo residual.
D) O enxerto esternoclavicular não deve ser usado nas substituições ósseas.
E) As condiloplastias e artroplastias se caracterizam pela necessidade das eminectomias.

A reconstrução da articulação temporo-mandibular com enxertos costocondrais é uma
alternativa para o tratamento da anquilose. A principal desvantagem na seleção desse
enxerto é:
A) possível pneumotórax.
B) crescimento imprevisível.
C) cicatriz visível.
D) deformidade torácica.

284

Nas reconstruções da Articulação Temporomandibular em crianças, a melhor opção é:
A) enxerto autógeno de crista ilíaca.

B) enxerto autógeno de costela.
C) prótese aloplástica.
D) prótese metálica.
E) enxerto autógeno e prótese aloplástica.
Exames

Em relação aos pontos craniométricos da ATM, evidenciamos o que é definido
essencialmente com imagens em tomografia de feixe cônico:
A) eminência articular.
B) Ligamento retromeniscal.
C) cavidade glenóide.
D) fissura escamotimpânica.
E) côndilo mandibular.


B) Sialografia.
E) Cintilografia.

Em uma fratura intracapsular da ATM, cite qual o exame de imagem está mais indicado no
diagnóstico.
a) Incidência de Towne
b) Incidência Transorbital
c) Incidência de Breton
d) Raio X Panorâmico
e) Tomografia de Côndilo

Na leitura da ressonância magnética da ATM, o disco articular, assim como a cortical óssea,
apresenta hipossinal por:
a) Apresentar poucas células em atividades mitóticas.

b) Apresentar poucas células adiposas.
c) Apresentar pouca vascularização.
d) Apresentar pouca água no interstício.

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285

O exame por imagens indicado para avaliação do disco articular é:
A) Cintilografia.
B) Tomografia com contraste.
C) Arteriografia.
D) Doppler colorido.
E) Ressonância magnética.

Constitui o tipo de exame complementar mais indicado para avaliação da posição e
morfologia do disco articular da ATM:
A) Tomografia Linear.
B) Cintilografia óssea.
D) Ultrassonografia.
E) Tomografia computadorizada.
Patologia

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo sobre remodelação condilar
total.
( ) Pode ocorrer alteração morfológica significativa na remodelação condilar total, evoluindo

lentamente para uma classe II.
( ) A remodelação condilar total não altera a altura do côndilo do paciente, mas altera o seu
crescimento mandibular.
( ) Ocorre aumento da altura do ramo mandibular na remodelação condilar total .
a) V – F – F.
b) V – V – V.
c) F – F – F.
d) F – V – V.

Com relação às lesões da articulação têmporo-mandibular, pode-se afirmar que as
alternativas abaixo são artropatias, exceto:
A) Doença inflamatória da articulação.

B) Osteoartrite.
C) Osteocondrite.
D) Hemartrose.
E) Artrite reumatoide.

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286

A artrite reumatóide acomete eventualmente a ATM. Sobre isso, assinale a alternativa
incorreta.
A) As articulações envolvidas na patologia têm uma forma de “bigorna” característica.

B) Quando presente, a alteração da ATM normalmente é bilateral.
C) A dor na artrite reumatoide da ATM está diretamente relacionada à movimentação.
D) A subluxação da ATM permanente tem sido relatada.
E) A ressonância magnética é um dos instrumentos de diagnóstico de escolha para a doença.

O paciente com doença da articulação têmporo-mandibular em estágio final sofre
comumente de dor inexorável e limitação severa da movimentação mandibular. Além disso,
alguns pacientes com doença da ATM em estágio final podem apresentar também
deformidades faciais, anormalidades sensitivas ou motoras, disfunção oclusal e
comprometimento das vias aéreas superiores. Sobre isso, analise as afirmativas abaixo.
- Consideram-se com limitação mandibular pacientes que abrem a boca (MAB) menor que
35mm.
- As deformidades faciais que o texto faz referência dizem respeito a um processo
degenerativo da ATM do tipo capsulite.
- Possibilitando melhorar a dor na ATM a que se refere o texto, existe a técnica de anestesia
do nervo auriculotemporal.
- A declaração descrita no item 3, sobre a existência da técnica de anestesia do nervo
auriculotemporal foi originalmente descrita por Toller.
- A limitação de abertura de boca (MAB), como cita o texto, não pode ser caracterizada pelo
deslocamento do disco sem redução.
É correto afirmar que
A) duas afirmativas estão incorretas.

B) três afirmativas estão incorretas.
C) quatro afirmativas estão incorretas.
21) QUESTÃO 121

A hipoplasia condilar pode estar associada à síndrome de:
(a) Crouzon
(b) Goldenhar
(c) McCune-Albright
(d)Melkersson-Rosenthal

Na artrite reumatóide a imagem radiológica mais freqüente é:
a) Aplainamento da eminência articular

b) Aplainamento da fossa glenóide
c) Erosão do côndilo
d) Esclerose do côndilo

287
Luxação

A luxação temporomandibular é um acidente muito comum durante um procedimento de
extrações dentárias, sobre esse acidente podemos que é correto afirmar:
1) O côndilo se aproxima exageradamente da cavidade glenóide,
2) Ocorre afrouxamento da cápsula que envolve a articulação.
3) A mandíbula se projeta para diante da saliência do tubérculo articular.
4) O paciente nessa situação fica sem poder abrir a boca
a) Somente 1 e 2
b) Somente 3 e 4
c) Somente 2 e 3
d) Somente 1,2 e 3
e) Todas acima estão corretas

Dentre as técnicas da correção cirúrgica da luxação recidivante da ATM, qual foi iniciada no
começo dos anos 50?
A) Wagner.
B) Meniscoplastia.
C) Rebaixamento do arco zigomático.
D) Eminectomia.
E) Aubry.

Nos quadros de deslocamento do disco da ATM não reduzível com limitação de movimento,
considera-se como conduta adequada, na luz do conhecimento atual, a:
A) Artrocentese.
B) Fisioterapia.
C) Discopexia.
D) Condilectomia.
E) Eminoplastia.

Quando há mais de três episódios de luxação da ATM em um período de seis meses,
caracteriza-se a luxação recidivante. Qual dos tratamentos abaixo é o de eleição nestes
casos?
A) Manobra de Nelaton.
B) Artrocentese.
C) Artrotomia.
D) Eminectomia.
E) Discetomia.

A luxação condilar posterior poderá acarretar:
A) rinorreia.
B) desvio mandibular para o lado ipsilateral.
C) fratura da eminência articular.
D) protrusão mandibular.
E) nevralgia auriculotemporal.

288
Artrocentese e Artroscopia

A explicação para o sucesso da artrocentese é:
A) Distensão da cápsula articular, eliminando aderências entre o disco e a superfície articular e

remoção das substâncias que contribuem para dor e inflamação.
B) Devolver o contorno normal da superfície articular.
C) Reparação do disco articular perfurado.
D) Fixação do disco na região mais anterior da eminência articular.

Com relação às cirurgias de ATM, assinale a alternativa correta:
a. ( ) A artroscopia está indicada nos casos de hipomobilidade resultante de fibroses.

b. ( ) A artrocentese é realizada somente com anestesia geral.
c. ( ) A única substância injetada durante a artrocentese é o soro fisiológico.
d. ( ) A artrocentese é um procedimento definitivo irreversível.
e. ( ) São necessárias três agulhas para a realização da artrocentese.
30) QUESTÃO 25 – HOSP MUN SÃO JOSÉ – MUITO COBRADO EM PROVAS!

Assinale a alternativa correta, com relação às cirurgias de ATM.
a. ( ) A artrocentese é realizada somente com anestesia geral.

b. ( ) A única substância injetada durante a artrocentese é o soro fisiológico.
c. ( ) A artrocentese é um procedimento definitivo irreversível.
d. ( ) São necessárias três agulhas para a realização da artrocentese.
e. ( ) A artrocentese é indicada nos casos de limitação repentina de abertura de boca (closed lock).

Com relação aos transtornos da articulação temporomandibular, assinale V para Verdadeiro
ou F para Falso.
( ) 20 a 30% da população em geral têm, pelo menos, um sinal nos casos de transtornos
dessa articulação.
( ) Dor facial e estalido são comuns, não incluindo cefaleia.
( ) A aplicação de ácido hialurônico periarticular permite uma melhor lubrificação da ATM.
( ) A artroscopia é usual nos casos de deslocamento do disco com redução.
( ) A artrocentese está indicada nos casos de adesões fibrosas.
( ) A artrocentese é indicada nos casos de adelgaçamento do disco sem sintomas de dor.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
A) F; V; V; F; V; F.
B) V; F; F; F; V; F.
C) V; F; V; V; V; F.
D) F; F; F; F; V; F;
E) F; F; V; F; V; V.

289

Com relação à técnica de artrocentese, assinale V para Verdadeiro ou F para Falso.
( ) A anestesia local do nervo auriculotemporal é suficiente para realizá-la.

( ) Anestesiando os nervos auriculotemporal e massetérico, tem-se uma melhor área
anestesiada.
( ) A inserção da agulha no tragus traz uma melhor resposta em relação à técnica.
( ) Edema no transoperatório é frequente quando se utiliza essa técnica.
( ) Realizar movimentos mandibulares durante a realização da artrocentese é a garantia de
estabilização do disco.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
A) F; V; F; F; F.
B) V; F; F; F; V.
C) F; F; F; V; F.
D) V; V; V; F; V.
E) F; V; F; F; V.

A artrocentese permite:
I. lavagem artroscópica no compartimento superior.

II. lavagem artroscópica no compartimento inferior.
III. liberação de aderências.
IV. remoção das partículas degradadas e componentes da inflamação, como a fosfolipase
A2.
V. remoção das partículas degradadas e componentes da inflamação, como o ácido
hialurônico.
Estão corretos os itens:
B) I e IV, apenas.
D) I, II, III e IV, apenas.

Consiste em um procedimento no qual se realizam duas punções no compartimento superior
da articulação têmporo-mandibular com a finalidade de “lavagem”articular através da
injeção de soluções cristaloides:
a) Artrocentese.
b) Eminectomia.
c) Discopexia.
d) Artroplastia.
e) Artrotomia.

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290

A artrocentese é a intervenção cirúrgica mais simples da articulação temporo-mandibular,
que tem por objetivo remover aderências, tecidos necrosados, mediadores químicos da
inflamação, sangue etc. Essa modalidade terapêutica se destina à lavagem do(s) espaço(s):
A) retrodiscal.
B) articular inferior.
C) articulares superior e inferior.
D) articular superior.
DTM
36) QUESTÃO 31 - GOVERNO/DF RESIDÊNCIA

Os deslocamentos discais da ATM normalmente ocorre no sentido:
a) ântero-posterior
b) médio-lateral
c) póstero-anterior
d) ântero-lateral
e) ântero-medial

Paciente sexo feminino, 28 anos, portadora de disfunção das ATMs, apresenta dor em ATM
direita, com clique recíproco em ATM esquerda. À abertura bucal apresenta desvio
mandibular para o lado direito. O provável diagnóstico para o distúrbio de posicionamento
discal das ATMs é:
a) Deslocamento discal com redução em ATM direita, e sem redução em ATM esquerda.
b) Deslocamento discal com redução em ATM direita e esquerda.
c) Deslocamento discal sem redução em ATM direita e esquerda.
d) Deslocamento discal com redução em ATM esquerda, e sem redução em ATM direita.
e) Deslocamento discal atípico.

São fatores etiológicos potenciais na gênese das Disfunções da ATM:
a) trauma, estresse, hipermobilidade articular, má oclusão, parafunções.

b) trauma, estresse, onicofagia, bruxismo.
c) trauma, estresse, hipermobilidade articular, má oclusão, síndrome mioarticular.
d) hipermobilidade articular, hipomobilidade articular, má oclusão, síndrome facial.
e) trauma, infecção, hipermobilidade articular, má oclusão, síndrome muscular.

As desordens têmporo-mandibulares para as quais está indicada a cirurgia para
reposicionamento do disco articular são:
A) Deslocamento anterior do disco, quando não responde adequadamente aos tratamentos não
cirúrgicos, à artrocentese e à artroscopia.
B) Anquilose intracapsular e osteoartrite.
C) Luxação recidivante crônica e anquilose intracapsular.
D) Anquilose intracapsular e deslocamento anterior do disco sem redução.

291

Com relação às disfunções da articulação têmporo-mandibular (DTM), assinale a alternativa
correta:
a. ( ) O tratamento emergencial de uma luxação da ATM é a manobra manual de reposicionamento

da mandíbula.
b. ( ) Nos casos de luxação recidivante da ATM está indicada a substituição da articulação por
próteses de ATM.
c. ( ) O deslocamento anterior do disco da ATM sem redução é tratado através de artrocentese.
d. ( ) O click articular caracteriza um deslocamento anterior do disco sem redução.
e. ( ) O tratamento do deslocamento anterior do disco sem redução obrigatoriamente envolve
cirurgia da ATM.

Sobre os distúrbios temporomandibulares (ATM) e o seu tratamento, é incorreto afirmar que:
A) receptores funcionais de estrógeno têm sido identificados na ATM de mulheres, podendo

provocar mudanças degenerativas pelo aumento da síntese de citocinas. Esse fator seria um dos
motivos para uma maior incidência de dor e ruído articular nas mulheres.
B) a progressão da artrite reumatóide na ATM caracteriza-se por uma sequência de eventos que
consiste em: destruição das superfícies articulares, perfuração no disco, osso subcondral
reabsorvido, redução da mobilidade e perda de altura posterior da mandíbula, resultando em
apertognatia.
C) a osteoartrite apresenta estágios de acordo com a progressão da doença articular, sendo
classificada em I, II, III, IV e V conforme a gravidade da patologia.
D) a reconstrução total da articulação com próteses (Total Joint) está indicada para tratamento de
anquiloses fibrosas e ósseas em adultos e crianças.
Acesso

Em relação ao acesso pré-auricular para a ATM, são seqüelas potenciais:
a) lesão nos n. massetérico e n. auriculotemporal.

b) lesão dos n. auriculotemporal e ramo marginal mandibular do n. facial.
c) lesão do ramo temporal do n. facial e n. auriculotemporal.
d) lesão dos n. facial e n. alveolar inferior.
e) lesão dos tronco do n. facial

Qual dos tecidos de acesso possibilita melhor visão do colo do côndilo mandibular?
A) Al Kayat.
B) Ginestet.
C) Endaural.
D) Hinds.
E) Intrabucal.

292

Considera-se correto afirmar com relação às complicações nervosas decorrentes do acesso
cirúrgico pré-auricular para cirurgia da ATM.
A) Na maioria dos casos, ocorre neurotmese que pode ser tratada com gangliosídeos.
B) Pode ocorrer neuropraxia que normalmente não necessita do uso de gangliosídeos.
C) Pode ocorrer axonotmese que deve ser tratada inicialmente com neurorrafia perineural.
D) Nos casos de neurotmese, o uso de gangliosídeos é a melhor forma de tratamento.
E) Nos casos de neuropraxia, aplica-se a técnica microcirúrgica de enxerto nervoso artificial.
Anatomia

Qual músculo está ligado à cápsula e ao disco articular:
A) Masseter
B) Pterigóideo medial
C) Temporal
D) Pterigóideo lateral
E) Bucinador

Quando a mandíbula se encontra em repouso, o disco intra-articular se localiza entre a parte
ântero-superior e a zona posterior do tubérculo articular, estando a banda posterior próxima
à posição de ____ horas. Qual das opções abaixo completa CORRETAMENTE a frase acima?
A) 9
B) 10
C) 12
D) 2
E) 3

De qual dos seguintes nervos, é necessário o envolvimento para que a indicação da cirurgia
da ATM seja com anestesia local?
A) Palatino posterior.
B) Gânglio de Glasser.
C) Oftálmico de Willis.
D) Auriculotemporal.
E) Masseterino posterior.

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293

Articulação Temporomandibular (ATM) possui diversas particularidades. Sobre elas, analise
os itens abaixo.
I. Bilateral.
II. Movimentos próprios não interligados.
III. As superfícies articulares são revestidas de fibrocartilagem e não cartilagem hialina.
IV. Os movimentos mandibulares incluem rotação e translação.
V. O nervo auriculotemporal é o principal responsável pela inervação eferente.
Estão corretos
B) I e IV, apenas.
D) I, II, III e V, apenas.

Os movimentos da Articulação têmporo-mandibular são produzidos, principalmente, pelos
músculos:
A) temporal, masseter, pterigóideos medial e lateral.

B) digástrico, masseter, temporal e bucinador.
C) masseter, digástrico, pterigóideo medial e platisma.
D) músculos infra e supra-hióideos, platisma.
E) masseter, digástrico, gênio-hióideo e omo-hióideo.
50) QUESTÃO 94
Dentre as estruturas que compõem a articulação temporomandibular, a que é considerada
um resquício da Cartilagem de Meckel é:
a) disco articular
b) zona bilaminar
c) côndilo mandibular
d) ligamento esfenomandibular

Com relação à Articulação Temporo-Mandibular, é correto afirmar:
a) É formado do I Arco branquial e se forma a partir da oitava semana de vida intrauterina.

b) O disco articular é um disco fibrocartilaginoso avascular e aneural.
c) Nos movimentos musculares, a ação do Pterigóideo Medial é elevação e protrusão da mandíbula
d) Todas estão corretas.

Com relação à articulação temporomandibular, é correto afirmar:
a) é formada pelo 3° arco branquial e se forma a partir da 7° semana de vida intrauterina.

b) o disco articular é composto por fibras colágenas e fibras tendinosas.
c) nos movimentos musculares, a ação do músculo Pt. Medial é elevação e protrusão da mandíbula.
d) todas estão corretas.

294
Anquilose

Em relação à anquilose da atm:
a) São frequentes após trauma em ângulo mandibular.

b) A lesão do centro de crescimento mandibular implica em crescimento normal da mandíbula.
c) Deve ser tratada com fisioterapia.
d) A abertura é normal.
e) Deve ser ressecada cirurgicamente.

Referente à anquilose intracapsular ou fusão da articulação, marque a afirmativa incorreta.
a) A avaliação do paciente revela intensa restrição da abertura máxima, desvio para o lado afetado
e diminuição da excursão lateral para o lado contralateral.
b) A causa mais comum deste tipo de anquilose envolve a infecção do músculo temporal.
c) A avaliação radiográfica revela superfícies irregulares no côndilo e na fossa, com graus variáveis
de conexões calcificadas entre essas superfícies articulares.
d) Pode levar à imobilização completa da mandíbula.


B) Sialografia.
E) Cintilografia.

Na anquilose da ATM tipo I de Sawhney em adultos unilaterais, está mais indicado:
A) artroplastia e coronectomia.
B) osteotomia condilar e enxerto costocondral.
C) eminectomia e enxerto costocondral.
D) eminectomia e coronectomia.
E) coronectomia e osteotomia condilar.

Na anquilose da ATM, tipo IV de sawhney em crianças, está mais indicado:
A) artroplastia e eminectomia.
B) osteotomia condilar e coronectomia.
C) artroplastia e enxerto costocondral.
D) eminectomia e coronectomia.
E) artroplastia e prótese condilar.

295

Na anquilose da ATM, tipo III de sawhney em adultos, que tipo de lesão nervosa é mais
frequente no nervo facial?
A) Neurotmese.
B) Axonotmese.
C) Alodinia.
D) Neuropraxia.
E) Hiperalgia.

Considere as afirmativas abaixo.
- A anquilose da ATM poderá ser extra ou intra-articular.

- A anquilose da ATM poderá ser classificada de acordo com Matsuura.
- O tratamento da anquilose com artroplastia simples determina perda de altura do ramo
mandibular.
- O processo coronóide não se presta para reconstrução condilar.
- A lesão do nervo facial é mais prevalente na cirurgia de anquilose.
A) uma afirmativa está correta.

B) duas afirmativas estão incorretas.
C) duas afirmativas estão corretas.
60) QUESTÃO 49 – CONC PUB RO

Paciente com 14 anos, desde os 10 anos portador de anquilose óssea na ATM D,
apresentando latero-desvio mandibular para o mesmo lado. Após restabelecimento do jogo
articular através de tratamento cirúrgico / fisioterápico é previsto com intuito de corrigir o
defeito residual:
a) distração osteogênica do lado D

b) distração osteogênica do lado E
c) colocação de prótese em silicone para reconstruir a ATM operada
d) colocação de prótese em resina para reconstruir a ATM operada
e) N.D.R.

A Articulação Temporomandibular (ATM) é uma articulação sinovial, interligada pela
mandíbula e que permite amplos movimentos em relação ao osso temporal, que é fixo, e
possui um disco articular que se coloca entre as faces articulares. Baseando-se nessa
informação, assinale a alternativa que apresenta outra peculiaridade que distingue a ATM de
outras articulações do corpo.
A) A cartilagem epifisial da cabeça da mandíbula permite o crescimento mandibular.

B) É revestida por fibrocartilagem e não por cartilagem hialina.
C) Realiza translação, mas não rotação como as articulações dos membros.
D) Movimenta-se unilateralmente.

296

Considerando a articulação temporomandibular, desordens articulares inflamatórias são um
grupo de desordens no qual vários tecidos que compõem a estrutura articular tornam-se
inflamados como resultado de trauma ou injúria. Algumas ou todas as estruturas articulares
podem estar envolvidas. As desordens que se enquadram nesta categoria são:
(A) Sinovite e coronarite.

(B) Artrites.
(C) Miosite.
(D) Sinovite, capsulite, retrodiscites e artrites.
(E) Tendinite e miosite
63) QUESTÃO 17 – UFRN

A Articulação Temporomandibular (ATM) é uma estrutura complexa composta, além do
disco articular, de estruturas ósseas, músculos e ligamentos. Acerca da nutrição e
lubrificação da ATM, analise as afirmativas abaixo.
I A membrana sinovial apresenta função secretória e é o sítio de produção do ácido
hialurônico, considerado uma glicosaminoglicana encontrada no fluido sinovial.
II As funções do fluido sinovial incluem a lubrificação da articulação e a nutrição da
cartilagem articular. Nesse fluido, há também a presença de células leucocitárias e
fagocitárias.
III O tecido retrodiscal atua como um ligamento de restrição do disco articular no côndilo em
movimentos rotacionais, sem envolvimento na produção de fluido sinovial.
IV Os ligamentos esfenomandibular e estilomandibular, por serem compostos
especialmente por colágeno, apresentam função primordial na produção de líquido sinovial
para a ATM.
Das afirmativas, estão corretas
A) I e II.
B) II e III.
C) I e IV.
D) III e IV.
No início dos anos 1990, Nitzan e Dolwick desenvolveram uma técnica para a melhora de
problemas em pacientes com disfunção da articulação temporomandibular: o procedimento
de artrocentese, que traz muitos benefícios, contribuindo para a melhora da qualidade de
vida desses pacientes.
É correto afirmar esse procedimento:
a) dispensa o uso de placa de mordida no período pós-operatório.

b) é um procedimento que requer internamento hospitalar, sob anestesia geral.
c) é indicado em casos de limitação severa da abertura bucal e insucesso do tratamento clínico.
d) é considerado superior e com melhores resultados se comparado à técnica de artroscopia.
e) traz como vantagem tratar a etiologia específica do problema do disco ou evitar recorrência.

297
GABARITO - ATM
1 – D / 2 – B / 3 – C / 4 – C / 5 – B / 6 – E / 7 – B / 8 – C / 9 – B / 10 – B / 11 – D / 12 – A / 13 – E /
14 – D / 15 – E / 16 – C / 17 – A / 18 – D / 19 – C / 20 – A / 21 – B / 22 – C / 23 – C / 24 – D /
25 – C / 26 – D / 27 – B / 28 – A / 29 – A / 30 – E / 31 – D / 32 – A / 33 – C / 34 – A / 35 – D /
36 – E / 37 – D / 38 – A / 39 – A / 40 – A / 41 – D / 42 – C / 43 – D / 44 – B / 45 – D / 46 – C /
47 – D / 48 – C / 49 – A / 50 – D / 51 – D / 52 – C / 53 – E / 54 – B / 55 – A / 56 – A / 57 – C /
58 – D / 59 – D / 60 – A / 61 - B / 62 - B / 63 – A / 64 – C /

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a) veia alveolar inferior

a) nervo temporal, veia jugular, artéria maxilar interna e músculo temporal

(A) jugular interna

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a) Artéria palatina descendente

a) nervo lingual e artéria lingual

9) QUESTÃO 114 – GISCARD

10) QUESTÃO – NATAL – QUESTÃO COBRADA FREQUENTEMENTE.

A) artéria palatina descendente.

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QUESTÃO 11 e 12 – CONC PÚB SÃO LUÍS MA – IMPORTANTE!

11) QUESTÃO – CONC PÚB SÃO LUÍS MA

(A) a artéria auricular posterior.

12) QUESTÃO – CONC PÚB SÃO LUÍS MA

(A) Artéria subclávia.

13) QUESTÃO 16 – CONC PÚB VALINHOS SP – POUCO COBRADO.

14) QUESTÃO 17 – CONC PÚB VALINHOS SP

15) QUESTÃO 3 – TATUAPÉ

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16) QUESTÃO 24 – UPE

17) QUESTÃO 8 – UFSC

a. O nervo abducente é responsável pela inervação do músculo reto lateral.

18) QUESTÃO 4 – HOSP MUN SÃO JOSÉ

a. ( ) É um ramo da artéria facial.

19) QUESTÃO 15 – HOSP MUN SÃO JOSÉ

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20) QUESTÃO 13 - UFPR

a) Somente a afirmativa 1 é verdadeira.

21) QUESTÃO 11 - UFPR

a) As fibras eferentes branquiais fornecem estímulos sensitivos na face.

22) QUESTÃO 01 - UFRN

A) afetado e para o lado contralateral ao afetado.

23) QUESTÃO 02 - UFRN

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24) QUESTÃO 8 – GISCARD

25) QUESTÃO 78 – GISCARD

26) QUESTÃO 80 – GISCARD

27) QUESTÃO 95 – GISCARD

28) QUESTÃO 97 – GISCARD

a) Músculo oblíquo superior e reto lateral

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29) QUESTÃO 98 – GISCARD

30) QUESTÃO 112 – GISCARD

I) nervo alveolar inferior;

32) QUESTÃO – QUESTÃO FREQUENTE.

A) o nervo trigêmeo tem sua origem real na face anterior do cerebelo;

33) QUESTÃO – QUESTÃO MUITO FREQUENTE.

A) existem XV pares de nervos cranianos;

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34) QUESTÃO – QUESTÃO MUITO FREQUENTE.

37) QUESTÃO 11 – NATAL – QUESTÃO MUITO FREQUENTE.

38) QUESTÃO 44 – IJF Fortaleza

a) Couro cabeludo + parte do músculo prócero

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39) QUESTÃO 45 – IJF Fortaleza

a) Fossa petrosa da maxila

40) QUESTÃO 35 – IJF Fortaleza – ESSE TIPO DE QUESTÃO CAI FREQUENTEMENTE.

a) o VI par craniano provoca o deslocamento medial do olho.