ANAMNESE DE GAGUEIRA

INFANTIL
DATA:

NOME DA CRIANÇA:

ENDEREÇO:

NOME DO PAI:

NOME DA MÃE:

DATA DE NASCIMENTO:

A CRIANÇA RESIDE COM:

NOME DO INFORMANTE:

EVOLUÇÃO DO PROBLEMA:

1. RAZÃO DA CONSULTA:

2. COMO O PROBLEMA SE MODIFICOU DESDE QUE NOTOU O DISTÚRBIO

PELA PRIMEIRA VEZ:

COMO O PROBLEMA AFETA A CRIANÇA

1. NA FAMÍLIA:
2.
2. NA ESCOLA:

3. EM SOCIEDADE:

4. EM CASA :

5. COMO O PROBLEMA AFETA A RELAÇÃO COM OS

PAIS:

VOCÊ ACHA QUE O SEU FILHO:

1. FALA MUITO POUCO:

2. FALA DEMAIS:

3. TEM BOM VOCABULÁRIO:

4. TEM VOCABULÁRIO LIMITADO?
5. NÃO COMPREENDE O QUE SE FALA:

6. FALA RÁPIDO DEMAIS:

7. FALA MUITO DEVAGAR:

8. TEM BOA GRAMÁTICA:

9. TEM BOA MEMÓRIA:

10. ESCUTA BEM? :

OUTRAS INFORMAÇÕES:

1. ALGUM OUTRO MEMBRO DA FAMÍLIA TEM OU TEVE ESTE MESMO

PROBLEMA?

2. HOUVE ALGUMA DIFICULDADE NO CURSO DA GRAVIDEZ OU

NASCIMENTO?

3. COMO FOI O DESENVOLVIMENTO DA FALA E DA

LINGUAGEM?

4. IDADE DAS PRIMEIRAS PALAVRAS?

5. QUAIS FORAM AS PRIMEIRAS

PALAVRAS?

6. FORAM FLUENTES?.

7. IDADE QUE COMEÇOU A ANDAR?

8. CAÍA MUITO?

9. QUEM OBSERVOU A GAGUEIRA PELA PRIMEIRA VEZ?

10. LIGA O INÍCIO A ALGUM ACONTECIMENTO EM

PARTICULAR?

11. COMO ERA A DISFLUÊNCIA NO INÍCIO?

12. A SUA MANEIRA DE FALAR MODIFICOU-SE DO INÍCIO PARA

CÁ?

13. ACHA QUE A CRIANÇA ESTÁ CONSCIENTE DA SUA DISFLUÊNCIA?

14. JÁ REPAROU SE SEU FILHO MUDA UMA PALAVRA, PORQUE ACHA QUE
VAI GAGUEJAR NELA?
15. ACHA QUE SEU FILHO EVITA FALAR EM CERTAS SITUAÇÕES?

EM QUE SITUAÇÕES VOCÊ ACHA QUE O SEU FILHO NÃO GAGUEJA?

JÁ ESCUTOU UM GAGO ANTES?

JÁ DISSE A SEU FILHO QUE ELE GAGUEJA?

A GAGUEIRA TEM PIORADO OU MELHORADO?

SEU FILHO TEM NECESSIDADE CONSTANTE DE

ATENÇÃO?

COMO ELE REAGE A

DISCIPLINA?

EXISTE MAIS ALGUMA COISA QUE DESEJE DIZER PARA AJUDAR NA

COMPREENSÃO DO PROBLEMA DE SEU FILHO?