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• Unidade de Ensino: 1
• Competência da Unidade: compreender o desenvolvimento
histórico do ciclo de assistência farmacêutica.
• Resumo: Contextualização da assistência farmacêutica;
Assistência evolução da assistência farmacêutica no Brasil; relações de
medicamentos essenciais (RENAME).
farmacêutica • Palavras-chave: Assistência farmacêutica, conceito,
Histórico e evolução da assistência histórico, financiamento, relação de medicamentos
farmacêutica essenciais.
• Título da Teleaula: Histórico e evolução da assistência
Prof. Ms. Flávia Soares Lassie
Farmacêutica.
• Teleaula nº: 1

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Contextualização Senhora de 87 anos pensionista do INSS e cujos proventos não são suficientes para adquirir
todos os medicamentos prescritos para o tratamento de uso contínuo. Procurou a UBS para
 Histórico da Assistência Farmacêutica; poder obter seus medicamentos através do SUS e preocupada se sempre conseguiria obter
 Política Nacional de Medicamentos; seus medicamentos na UBS ela pergunta ao farmacêutico quem financia esses
medicamentos?
 Política Nacional de Assistência Farmacêutica;
 Assistência farmacêutica;
 Financiamento da Assistência Farmacêutica; Como ocorre o
financiamento da AF?
 Relação Nacional de Medicamentos Essenciais
(RENAME);
 Relação Estadual de Medicamentos Essenciais (Resme)
 Relação Municipal de Medicamentos Essenciais Fonte: http://bit.ly/2QpU4RY
(Remune).

3 4

1948- criação da 1978- Alma-

OMS Ata:

Histórico da I Conferência
Monitora e avalia as
Assistência políticas de saúde em
todo o mundo
Internacional sobre
Cuidados Primários de Fonte: https://binged.it/2TCKMTt
Saúde
farmacêutica
Objetivo : apoiar os Avanço importante
países membros no para o
desenvolvimento de desenvolvimento da
programas que Assistência
melhorem a saúde de Farmacêutica no
suas comunidades. mundo

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1971- Assistência  Instituição da CEME: fornecimento de medicamentos à

1967- INPS
Autoriza a prestação da
assistência farmacêutica pela
previdência social em
diferentes modalidades.
farmacêutica população sem condições econômicas
como política
pública
 Política centralizada de aquisição e de distribuição de
medicamentos.
Política Nacional de
Política: compromisso Medicamentos, Política
oficial expresso em
Nacional de Assistência
documento escrito
Farmacêutica
 Lista de medicamentos essenciais – RENAME (1977)
 Programa de Farmácia Básica – 1987.

Fornecimento direto de Objetivo: resolver ações

medicamentos, o
financiamento parcial de
medicamentos, o
financiamento total para
aquisição de medicamentos.
concretas, executar,
acompanhar e avaliar,
criando espaço para debates
e discussão pertinentes à
área

7 8

Política Criação da Lei dos

1999
1998

1999

2000

2003

2004
 1988- Constituição Federal: saúde como direito social (Art.6º) nacional de ANVISA (Lei genéricos
 Art. 196: A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido Medicament nº 9.782) (Lei nº Protocolos
Departamento Programa
mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco os Fiscalização do 9.787) clínicos e
de Assistência Farmácia
controle de Medicamentos Diretrizes
de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às Acesso
de qualidade e Farmacêutica Popular do
universal aos qualidade na Terapêutic
ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. (BRASIL, medicamentos fabricação dos de baixo
as (PCDT)
(DAF) Brasil
1988, p. 154) essenciais medicamentos custo garantir
o acesso da
população:
 1990- Lei Orgânica da Saúde (Lei nº 8080/90): campo de atuação do
SUS “formulação da política de medicamentos (...)” e atribui ao
setor saúde a responsabilidade pela “execução de ações de assistência
terapêutica integral, inclusive farmacêutica.” (BRASIL, 1990).
 AF: torna-se elemento fundamental no SUS e parte integrante
da Política Nacional de Saúde (PNS) garante o acesso da
população aos serviços farmacêuticos, medicamentos e insumos.

 1997: Desativação da CEME

9 10

ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

É.....
Finalidade/ Propósito:
I Conferência Nacional de Medicamentos
e Assistência Farmacêutica (2003) Contribuir na melhoria da qualidade de vida da
população, integrando ações de promoção,
Conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da prevenção, recuperação e reabilitação da saúde.
saúde, tanto individual como coletiva, tendo o medicamento como insumo
essencial e visando o acesso e seu uso racional. Envolve a pesquisa, o Objetivo:
desenvolvimento e a produção de medicamentos e insumos, bem como a sua
seleção, programação, aquisição, distribuição, dispensação, garantia da Apoiar as ações de saúde na promoção do acesso
qualidade dos produtos e serviços, acompanhamento e avaliação de sua
utilização, na perspectiva da obtenção de resultados concretos e da melhoria
aos medicamentos essenciais e promover o seu
da qualidade de vida da população (Resolução Nº. 338, de 06 de maio de uso racional.
2004, do Conselho Nacional de Saúde).

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ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
FARMACÊUTICA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
ASSISTÊNCIA
 As ações da AF devem estar fundamentadas nos princípios previstos no Art. 198 da CF e
no Art. 7 da Lei Orgânica da Saúde:
 Características:
 Universalidade e equidade;
 É parte integrante da política de saúde;
 Integralidade;
 Descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
 Área estratégica do sistema de saúde para o suporte  Regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde;
às intervenções na promoção, prevenção de
 Multidisciplinaridade e intersetorialidade;
doenças e no tratamento;
 Garantia da qualidade;
 Estruturação e organização dos serviços farmacêuticos;
 Apresenta procedimentos de natureza técnica,  Normalização dos serviços farmacêuticos;
científica e administrativa.
 Enfoque sistêmico (ações articuladas e sincronizadas).

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Política Nacional de Medicamentos

 1998 – PNM (Portaria GM/MS nº 3.916)
 Teve como base os princípios e diretrizes do SUS;
 Definiu a AF como um grupo de atividades relacionadas
Política Nacional de com o medicamento;
Medicamentos e  Fatores que motivaram a formulação da PNM:
 Problemas na garantia de acesso da população dos
Política Nacional de medicamentos;

Assistência  Problemas na qualidade dos medicamentos;

 Uso irracional dos medicamentos
Farmacêutica  Desarticulação da Assistência Farmacêutica
 Desorganização dos serviços farmacêuticos.

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Política Nacional de Medicamentos Política Nacional de Medicamentos

 Diretrizes gerais da PNM:
• Adoção da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME).
• Regulamentação Sanitária de Medicamentos.
• Reorientação da Assistência Farmacêutica.
• Promoção do uso racional de medicamentos.
• Desenvolvimento científico e tecnológico.
• Promoção da produção de medicamentos.
• Garantia da segurança, eficácia e qualidade dos medicamentos.
• Desenvolvimento e capacitação de recursos humanos.
 Prioridades da PNM: revisão permanente da Rename; reorientação da
Assistência Farmacêutica; promoção do uso racional de medicamentos e
organização das atividades de Vigilância Sanitária de medicamentos.
 Reorientação da AF: descentralização da gestão, na promoção do uso
racional dos medicamentos, na otimização e eficácia do sistema de
distribuição no setor público e no desenvolvimento de iniciativas que
possibilitem a redução nos preços dos produtos.
 Estabelece as responsabilidades para cada uma das
3 esferas de governo.

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Política Nacional de Assistência Farmacêutica (PNAF) Após consulta médica de rotina foram prescritos diversos medicamentos para
uma paciente que buscou a Farmácia Popular para adquirir seus medicamentos e
 Resolução nº. 338/2004 do Conselho Nacional de Saúde. iniciar seu tratamento. Porém ao chegar à Farmácia Popular, foi atendida pelo
farmacêutico responsável pela unidade e descobriu que nem todos os
medicamentos dos quais precisava estavam disponíveis.

“Política norteadora para a formulação de políticas Parte integrante da

Política Nacional de Oque é o programa de Farmácia
setoriais, entre as quais se destacam as políticas de Popular?
medicamentos, de ciência e tecnologia, de Saúde
Por que foi criado?
desenvolvimento industrial e de formação de
recursos humanos, entre outras, garantindo a
intersetorialidade inerente ao sistema de saúde do país
(SUS) e cuja implantação envolve tanto o setor público
quanto o privado de atenção à saúde”.
Fonte: https://binged.it/3gugv4h

19 20

Programa Farmácia Popular do Brasil Programa Farmácia Popular do Brasil

Decreto nº 5.090 de 20 de  Os medicamentos da Farmácia Popular são dispensados a preço de custo,
maio de 2004 Fonte: https://binged.it/2IAIPSw em uma rede própria de farmácias ou em farmácias e drogarias parceiras
da rede privada.
É uma ação do governo federal que  Rede própria: medicamentos adquiridos em laboratórios públicos ou
cumpre umas das diretrizes da Pnaf - Finalidade: ampliar o
privados e distribuídos por uma instituição vinculada ao MS (Fiocruz)
garantir o acesso a medicamentos acesso aos
medicamentos essenciais  Parceria com rede privada: copagamento
pela população
 2006 expansão do PFPB: parceria entre o governo federal e o setor
varejista  “Aqui tem Farmácia Popular”;
 O acesso aos medicamentos da lista desse  2007 foi ampliado elenco de medicamentos (contraceptivos) e em 2010 a
programa desembolso direto pelos cidadãos inclusão de insulina regular, sinvastatina.
de parte dos custos do fornecimento (Governo Tratamento da HAS, osteoporose, rinite, asma, Parkinson e glaucoma.
federal pode subsidiar até 90% do preço do
medicamento)

21 22

FINANCIAMENTO

 O acesso aos medicamentos depende de um financiamento

sustentado;

Financiamento da  O financiamento da AF: é de responsabilidade das 3 esferas de gestão

do SUS e pactuado na Comissão Intergestores Tripartite (CIT);
Assistência  As transferências de recursos devem ocorrer fundo a fundo: definido
como a modalidade preferencial de transferência de recursos entre os
Farmacêutica gestores;
 Os recursos federais são repassados na forma de blocos de
financiamento;
 O Bloco de Financiamento da Assistência Farmacêutica
é constituído por 3 componentes.

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BLOCO DE FINANCIAMENTO
Financiamento É compartilhado pelas 3 instâncias
federativas: federal, estadual e municipal Componente Básico Aquisição de medicamentos e insumos da AF no âmbito da atenção
da AF básica em saúde e àquelas relacionadas a agravos e programas de
Componente básico saúde específicos, inseridos na rede de cuidados da atenção básica.
Os recursos Bloco de Componente
orçamentários Financiamento da AF- estratégico Custeio de ações de assistência farmacêutica nos programas de saúde
destinados a saúde: Componente estratégicos: controle de endemias (tuberculose, hanseníase, malária,
3 componentes Componente
Estratégico da AF leishmaniose, doença de Chagas e outras doenças endêmicas de
FUNDOS DE SAÚDE. especializado abrangência nacional ou regional; antirretrovirais DST/AIDS, Sangue e
Hemoderivados e Imunobiológicos)

Componente Programa de Medicamentos de

Especializado Dispensação Excepcional

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“Destina-se à aquisição de medicamentos e

Componente básico da AF insumos da assistência farmacêutica no âmbito Componente estratégico da AF
da atenção básica em saúde e àqueles  Responsabilidade: do Elenco de Referência Nacional do
relacionados a agravos e programas de saúde Componente Estratégico da Assistência
gestor federal Farmacêutica
específicos, no âmbito da atenção básica”
• Ao MS compete a elaboração
dos protocolos de tratamento,
• Valor per capita transferido ao • Consiste em valores per capita o planejamento, a aquisição
Parte financeira variável
Parte financeira fixa

Distrito Federal, estados e/ou destinados à aquisição de

municípios, conforme medicamentos e insumos de centralizada e a distribuição aos
pactuação nas Comissões Assistência Farmacêutica dos
Intergestores Bipartite (CIB). Programas de: Hipertensão e
Estados dos medicamentos,
Os estados e municípios devem Diabetes, Asma e Rinite, Saúde produtos e insumos, para os
compor o financiamento da Mental, Saúde da Mulher,
parte fixa, como contrapartida. Alimentação e Nutrição e
demais níveis de atenção.
Combate ao Tabagismo. Podem • Responsabilidade das Secretarias
ser executados de forma
centralizada ou descentralizada Estaduais de Saúde o
(pactuações na CIT e CIB). armazenamento dos produtos e
a distribuição às regionais ou
municípios. Fonte: http://www.cojusp.com.br/arquivos/lista_medicamentos.pdf

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Componente Especializado da AF
Situações clínicas tratadas pelo
componente especializado da AF
Financiamento da AF
1. Doença rara ou de baixa prevalência, com indicação de Acne
uso de medicamento de alto valor unitário ou que, em Acromegalia
caso de uso crônico ou prolongado, seja um tratamento de Doença de Parkinson
custo elevado; Puberdade Precoce Central
Raquitismo
2. doença prevalente, com uso de medicamento de alto
Artrite reumatoide
custo unitário ou que, em caso de uso crônico ou
Dislipidemia
prolongado, seja um tratamento de custo elevado desde
Doença de Alzheimer
que:
Asma
1. haja tratamento previsto para o agravo no nível da atenção
básica, ao qual o paciente apresentou necessariamente
intolerância, refratariedade ou evolução para quadro clínico
de maior gravidade.

2. o diagnóstico ou estabelecimento de conduta terapêutica

para o agravo estejam inseridos na atenção especializada. Fonte: https://binged.it/38nf2ap

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RENAME
 O acesso aos medicamentos essenciais constitui um dos eixos norteadores das
políticas de medicamentos e de assistência farmacêutica;
 Elemento técnico-científico que orienta a oferta, a prescrição e a dispensação de
Relação Nacional, medicamentos nos serviços do SUS;

Estadual e Municipal  Utilização da RENAME: forma de racionalizar as ações de assistência farmacêutica e

a própria promoção do URM ações orientam a prescrição, dispensação e o
de Medicamentos consumo;
 Decreto nº 7.508/ 2011- regulamenta a Lei nº 8.080/1990:
Essenciais (RENAME, “a Rename compreende a seleção e a padronização de
RESME e REMUNE) medicamentos indicados para atendimento de doenças
ou de agravos no âmbito do SUS”

31 32

I- Relação Nacional de Medicamentos do

RENAME RENAME 2020 Componente Básico
II- Relação Nacional de Medicamentos do
4 seções: Componente Estratégico
 Elaborada atendendo aos princípios fundamentais do SUS  
III- Relação Nacional de Medicamentos do
universalidade, equidade e integralidade;  Seção A (5 anexos):
Componente Especializado
 Relação dos medicamentos disponibilizados por meio de políticas públicas e IV- Relação Nacional de Insumos
indicados para os tratamentos das doenças e agravos que acometem a
V- Relação Nacional de Medicamentos de Uso
pop. brasileira; Hospitalar
 Conitec- responsável por propor a atualização da Rename  Seção B: itens são apresentados- Sistema de Classificação
Anatômica Terapêutica Química;
Órgão colegiado de caráter permanente assessorar o
MS nas atribuições relativas à análise e à elaboração de  Seção C: Ordem alfabética com descrição do componente de
estudos de avaliação dos pedidos de incorporação, financiamento da AF;
ampliação de uso, exclusão ou alteração de tecnologias  Seção D: as modificações da lista em relação a edição
em saúde; e na constituição ou na alteração de
protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas (PCDTs). anterior, organizadas de acordo com as inclusões, exclusões e alterações.

33 34

Anexos RENAME RESME

 Seção A- Anexo I- Componente Básico da AF (Cbaf): relação de medicamentos +
insumos farmacêuticos voltados aos principais problemas de saúde e programas da
Atenção 1ª;
 Governo Federal faz repasse de recursos financeiros com base no IDHM:
 IDHM muito baixo: R$ 6,05 por habitante/ano; IDHM baixo: R$ 6,00; IDHM
médio: R$ 5,95; IDHM alto: R$ 5,90; e IDHM muito alto: R$ 5,85;
 Contrapartida estadual e municipal devem ser de no mínimo R$ 2,36;
 Esse recurso pode ser utilizado somente para aquisição de itens
desse componente;
 MS: responsável pela aquisição e distribuição de insulina NPH
e humana regular, contraceptivos orais e injetáveis, DIU e diafragma.
 Relação Estadual de Medicamentos Essenciais (Resme);
 Deve utilizar a Rename como base porém pode incorporar
medicações específicas e complementares, desde que sejam
assumidos os financiadores responsáveis;
 Instrumento de seleção: Plano Estadual de Saúde e o Relatório de
Gestão estabelecem a forma de acompanhamento e avaliação
das atividades realizadas pelo Estado nos municípios;
 Finalidade: otimizar o acesso da população aos
medicamentos necessários e de fornecer tratamentos de
maior qualidade e segurança para o usuário.

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RESME REMUNE
 É definida pelo gestor estadual com base no perfil epidemiológico do estado e no elenco  Relação Municipal de Medicamentos Essenciais (REMUNE);
de medicamentos a serem adquiridos diretamente por ele ( se enquadram os Ceaf);  Garante o acesso aos medicamentos da atenção básica nos
 Secretarias Estaduais- responsáveis pelas pactuações na CIB do elenco de referência municípios brasileiros;
estadual necessidade local ou regional;  Baseada na Rename e considera-se a prevalência incidência de
 Conselho Estadual de Saúde: participa do processo de discussão e/ou ratificação do doenças e a organização dos serviços de saúde;
elenco de medicamentos essenciais; Fonte: adaptada de Oliveira, Grochocki e Pinheiro  Critérios:
(2011, p. 117). Disponível em: http://bit.ly/2TOHgWe,
acesso dez. 2021  Deve estar presente na Rename;
 Custo;
 Ser solicitado pelos prescritores.
 Adoção da Remune: padronização e ampliação da capacidade
gerencial

37 38

REMUNE
 Casos de aquisição de medicamentos fora
da Remune não possui financiamento
dos recursos federais e estaduais;
Elaboração de Lista
Relação Municipal
Municipal

 Vantagens: de Medicamentos
Municipal com base
na Lista Estadual
 Maior disponibilidade de
medicamentos à população;
 Evita processos judiciais;
Fonte: adaptada de Oliveira, Grochocki e Pinheiro (2011, p.
117). Disponível em: http://bit.ly/2TOHgWe, acesso dez. 2021 Recapitulando.......
 Garante maior diversidade de
fármacos;
 Maior aderência dos prescritores;
 Redução de gastos e duplicidade
farmacológica.

39 40

Recapitulando.....
 Histórico da Assistência Farmacêutica;
 Política Nacional de Medicamentos;
 Política Nacional de Assistência Farmacêutica;
 Assistência farmacêutica;
 Financiamento da Assistência Farmacêutica;
 Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME);
 Relação Estadual de Medicamentos Essenciais (Resme)
 Relação Municipal de Medicamentos Essenciais (Remune).

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