Revisão 1 – Aspectos Filosóficos e Históricos das Teorias de Enfermagem
Teorias de Enfermagem
Conceito
Teoria → conceitos que formam hipóteses, que são testadas
para se comprovar o fenômeno. As teorias de enfermagem
descrevem medidas referentes ao cuidado de enfermagem.
Teorias da enfermagem → feitas por enfermeiros para utilização
na enfermagem.
Teorias emprestadas → desenvolvidas por teóricos de outras
áreas, mas que podem se aplicar dentro da enfermagem.
A prática de enfermagem não abrange apenas o fazer técnico,
mas também suas origens e consequências!
A teoria é o intrumento para a realização do cuidado, ela embasa
cientificamente os processos de trabalho do enfermeiro, dá
segurança e proteção
• Cada teoria tem características específicas, elas norteiam o
cuidado frente a paradigmas éticos, culturais e religiosos.
ELEMENTOS DA TEORIA
Suposições dão origem a conceitos e definições, que são
comprovadas e explicam os fenômenos.
• As teorias comprovadas podem ser replicadas para se obter o
mesmo resultado.
Conceito → noção individual do teórico com base em suas
experiências e percepções.
Suposição → afirmações que descrevem a ideia do conceito, são
consideradas como verdade e moldam as bases da teoria.
Fenômeno → algo que pode ser sentido, observado ou
experenciado conscientemente. É o resultado da intervenção.
Para se basear em uma teoria de enfermagem para utilização,
deve-se levar em conta:
Realidade do serviço de saúde – condições do ambiente
Disponibilidade de recursos – acesso aos materiais
Características dos pacientes – cuidado transcultural
Desenvolvimento das Teorias
O conhecimento das teorias empodera o enfermeiro, que, com
isso, consegue perceber os limites da sua atuação e desnvolve
autonomia dentro das suas funções.
BASES DAS TEORIAS
Contexto → ambiente onde a teoria pode ser aplicada.
Conteúdo → é o assunto da teoria.
Processo → método pelo qual é posível se colocar a teoria em
prática.
• Qualquer teoria pode ser destrinchada nesses 3 tópicos!
História da Enfermagem
Desde antes de cristo, enfermos já recebiam cuidado de
mulheres, além de crianças pequenas que também eram cuidadas
por “babás”.
A enfermagem surgiu do desejo de manter as pessoas saudáveis,
confortáveis e protegidas
ERA CRISTÃ
• Como a doença era punição divina, a igreja curava.
O cuidado de pobres, doentes, órfãos, escravos e idosos ficava a
cargo da igreja. Era um trabalho para mulheres solteiras, virgens e
viúvas.
Nesse período a enfermagem não tinha uma ciência própria, mas
obedecia às ordens dos médicos.
• Nessa época, começou a ser criada a ideia da enfermagem
como um ato de caridade, desvalorizando a profissão.
RENASCIMENTO
• A doença passou a ser sinal do demônio, então os doentes
eram isolados e discriminados.
Entre os séculos 14 a 16, a igreja começou a ser contestada e
perder seu poder, esse trabalho que era oferecido teve fim e
começaram os anos negros da enfermagem.
A partir daí, as mulheres que passaram a ser enfermeiras eram
prisioneiras e prostitutas, que trabalhavam como seventes. Pela
baixa remuneração e longas jornadas, passou a ser um serviço
indesejado.
• A profissão de enfermeira era apenas para mulheres, tendo
como bases a obediência e submissão aos médicos e a falta
de conhecimento médico, julgamento crítico ou iniciativa.
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Teoria Ambientalista
Florence Nightingale

o Ambiente saudável é essencial

Nasceu na Itália em 1820, mas tinha nacionalidade britânica. É
o Janelas sempre abertas
considerada a fundadora da enfermagem moderna.
o Ruído é prejudicial
Dia da enfermagem → 12 de maio, é o aniversário dela
o Vestimenta adequada ao clima
Não era enfermeira, vinha de uma família de classe alta, tinha
o Alimentação nutritiva e higiene pessoal
diversas formações como administração, filosofia, estatística,
o Leitos e roupas de cama apropriadas
matemática, entre outras.
o A limpeza previne a morbidade
Com o início da guerra da Crimeia, em 1853, os feridos eram
o Limpeza apropriada do ambiente
cuidados pelos próprios soldados, pois o exército não contratava
o Com o ambiente limpo, os casos de infecção caem
enfermeiros. A falta de tratamento especializado levou grande
parte dos feridos à morte.
Fenômeno → melhora dos pacientes.
Com essa situação, Florence decidiu ir até os campos de guerra
para fazer esse trabalho de cuidar dos soldados britânicos.
CONCEITOS PRINCIPAIS DA TEORIA AMBIENTALISTA
Cuidado 25h → ficou conhecida como “a dama da lâmpada” por
Homem ou indivíduo → o paciente é o foco central do cuidado,
observar os soldados também durante a noite.
cada paciente é único e tem necessidades específicas.
Após o fim da guerra, ela fundou uma escola de enfermagem
Enfermagem → é uma profissão baseada na dedicação ao bem
ensinando seu método. Essas enfermeiras formadas por ela se
estar do paciente, o enfermeiro deve criar um ambiente propício
tornaram fundadoras de suas próprias escolas em outros países, a
para a recuperação.
fim de disseminar esse conhecimento.
Saúde/doença → a saúde é um estado dinâamico de equilíbrio
Teoria Ambientalista entre fatoresfísicos, emocionais e ambientais, a prevenção e a
manutenção da saúde são tão importantes quanto o tratamento
O foco da teoria ambientalista é o ambiente, como as condições
de doenças.
do local afetam o organismo e o tratamento de doentes.
Sociedade/ambiente → o conceito de sociedade/ambiente é
Locais inadequados são capazes de contribuir para a morte. Assim
central na teoria ambientalista, o ambiente hospitalar tem impacto
como um ambiente ideal previne a disseminação das doenças.
direto na saúde dos pacientes, é importante que o local esteja
O paciente é capaz de melhorar espontaneamente (natureza) em
limpo, bem ventilado e organizado.
melhores condições de ambiente.
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Teoria das Necessidades Humanas Básicas
Wanda Horta
Paulista, nascida em 1926, formada em enfermagem pela USP,
também era educadora na área da saúde.
Defendia que nenhuma ciência poderia existir sem filosofia própria.
A enfermagem precisava de bases teóricas fortes. Ela deu
autonomia aos enfermeiros, com o início da prescrição de
enfermagem, antes dela, o enfermeiro era subordinado ao médico.
O diagnóstico de enfermagem tem a ver com a observação das
necessidades básicas do paciente. Essa é a especialidade do
enfermeiro, prescrever o cuidado, de forma humanizada.
Necessidades Humanas Básicas
A teoria se baseia principalmente nas obras de 2 outros teóricos.
Introduz o processo de enfermagem, utilizado até hoje.
ABRAHAM MASLOW
Os indivíduos regem suas vidas de acordo com as suas
necessidades.
o Necessidades fisiológicas
o Necessidades de segurança
o Necessidades sociais
o Necessidades de estima
o Necessidades de autorrealização
As necessidades básicas devem ser supridas antes das de nível
mais alto. Necessidades fisiológicas e de segurança são
consideradas primárias, enquanto as outras são secundárias.
JOÃO MOHANA
João Mohana fala sobre as categorias de necessidades humanas, e
Wanda complementa com exemplos de necessidades humanas
básicas que se encaixam em cada categoria.
Necessidades de nível psicobiológico → oxigenação, hidratação,
excreção, sono e repouso, nutrição, exercício, abrigo, motilidade,
sexualidade, cuidado corporal, integridade física, regulação térmica,
hormonal, neurológica, hidroeletrolítica e imunológica.
Necessidades de nível psicossocial → segurança, amor, liberdade,
comunicação, criatividade, aprendizagem, pertencimento,
recreação, lazer, espaço, aceitação, realização, autoestima,
autoimagem, atenção.
Necessidades de nível psicoespiritual → religiosas, teológicas,
éticas, filosofia de vida.
WANDA HORTA
O objetivo trazer a enfermagem à fase científica, tornando-a uma
ciência independente. Na enfermagem há 3 seres essenciais para
a abordagem holística que ela propõe:
o O ser enfermeiro – ser humano que cuida, suas
habilidades devem ir além das tarefas técnicas, incluindo
a compreensão das necessidades únicas do paciente.
o O ser cliente/paciente – ser humano cuidado, engloba
o doente, assim como a família.
o O ser enfermagem – conhecimento a ser utilizado, a
arte e ciência da enfermagem, habilidades, teoria e
pesquisa, aliada à parte artística (aplicação do
conhecimento de forma sensível em situação real)
O atendimento deve ser individualizado, abordando aspectos
sociais e emocionais de cada paciente. Para guiar o cuidado, deve-
se seguir as etapas do processo de enfermagem.
o Histórico – coleta de informações como histórico
médico, social e familiar, condições de saúde,
medicamentos, alergias, estilo de vida, necessidades
emocionais. Essa etapa é útil para compreender o
paciente individualmente.
o Diagnóstico – com base no histórico, o enfermeiro
analisa quais as necessidades humanas básicas afetadas
pela consição de saúde atual, ajudando a priorizar áreas
de cuidado de acordo com a pirâmide de Abraham.
o Plano assintencial – define as ações gerais, intervenção
e objetivo.
o Plano de cuidados – é a prescrição de enfermagem,
prescrição detalhada e individualizada
o Evolução – avaliação e possível ajuste do plano de
cuidados.
o Prognóstico – previsão de melhora ou piora, baseada
na evolução do tratamento, o prognóstico ajuda a
manter ou modificar a estratégia.
Hexágono de Horta → são as 6 etapas do processo de
enfermagem criado por ela.
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Teoria das Necessidades Fundamentais
Virginia Henderson
Nasceu em 1897 no Kansas, durante a 1ª GM, despertou interesse
pela área da saúde e se formou em enfermagem em 1921 na
escola do exército.
É considerada a mãe do cuidado de enfermagem moderno.
Necessidades Fundamentais
O foco da sua teoria é o cuidado com o indivíduo baseado nos 14
componentes de cuidados básicos de enfermagem.
Sua teoria enfoca as necessidades essenciais dos pacientes para
promover a saúde e recuperação. Henderson observou 14
necessidades que abrangem aspectos físicos, emocionais, sociais e
e espirituais.
Suas 14 necessidades básicas são a estrutura para o tratamento
individualizado.
O enfermeiro deve auxiliar o paciente a atender suas
necessidades quando não conseguem por conta própria,
ajudando-os a alcançar a independência e bem-estar.
AS 4 CATEGORIAS DE NECESSIDADES BÁSICAS
Fisiológicas → necessidades mais básicas e fundamentais,
relacionadas à sobrevivência, como respirar, comer, beber,
eliminar resíduos e manter a temperatura corporal. Enfermeiros
podem ajudar os pacientes a atender essas necessidades por
meio da administração de medicamentos, nutrição adequada e
assistência na higiene pessoal.
Psicológicas → referem-se ao bem estar emocional e mental do
paciente, sentir-se seguro, amado, valorizado e ter autoestima. Os
enfermeiros podem oferecer ambiente de cuidado acolhedor,
empático e respeitoso, junto ao apoio emocional e comunicação
eficaz.
Sociais → relacionadas à interação do paciente com outras
pessoas e participação na comunidade, desejo de pertencimento
e interação social, comunicação e relacionamentos. Enfermeiros
podem incentivar visitas de familiares e amigos ou também
promover a interação com outros pacientes.
Espirituais → relacionadas à busca de significado e propósito da
vida, crenças religiosas e espirituais. Pacientes podem ter
necessidades relacionadas à sua fé, esperança, sentido de paz e
reconciliação, os enfermeiros devem respeitar e apoiar essas
crenças e ajudá-los a encontrar conforto e significado.
AS 14 NECESSIDADES BÁSICAS
Respirar normalmente → troca adequada de oxigênio.
Comer e beber adequadamente → ingestão de alimentos e
líquidos em quantidade suficiente para manter a saúde.
Eliminação normal de resíduos corporais → equilíbrio metabólico
e saúde do sistema excretor.
Mobilidade e posições apropriadas → capacidade de se mover e
manter boa postura
Dormir e descansar → sono e descanso adequados
Vestir e despir-se normalmente → capacidade de escolher roupas
apropriadas, contribui para autoestima e integridade pessoal
Manter a temperatura corporal adequada → evitar hipotermia ou
hipertermia.
Manter uma boa higiene corporal → banho e proteção da pele
para prevenir infecções e lesões
Evite perigos ao meio ambiente e evite por outros em risco →
evitar situações e riscos que possam causar lesões ou acidentes
no ambiente em que o paciente está
Comunicar-se com outras pessoas → capacidade de se
comunicar de maneira eficaz, expressar necessidades,
pensamentos e sentimentos.
Aja ou reaja de acordo com as próprias crenças → praticar a fé
e exercer crenças religiosas, éticas e morais que contribuam para
o bem-estar espiritual do paciente
Desenvolver para que haja um senso de conquista → capacidade
de realizar atividades produtivas, que contribuam para a autoestima
e a sensação de realização pessoal
Participar de atividades recreativas ou jogos → participação em
atividades recreativas e sociais, que promovem equilíbrio entre
trabalho e lazer
Aprender, descubrir ou satisfazer a curiosidade pessoal →
atividades que proporcionem prazer, estimulação mental e
relaxamento
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Teoria dos 21 Problemas de Enfermagem

Faye Abdellah
8. Facilitar a manutenção do equilíbrio dos fluídos e dos
eletrólitos.
9. Reconhecer as respostas fisiológicas do corpo às condições
de doença – patológica, psicológica e compensatória.
10. Facilitar a manutenção de mecanismos e funções reguladoras.
11. Facilitar a manutenção da função sensorial.
12. Identificar e aceitar as expressões positivas e negativas,
sentimentos e reações.
13. Identificar e aceitar a interrelação entre emoções e doença
orgânica.
14. Facilitar a manutenção de comunicação verbal e não-verbal
eficaz.
15. Promover o desenvolvimento de relações interpessoais
produtivas.
16. Facilitar o avanço no sentido da realização e de objetivos
espirituais pessoais.
17. Criar ou manter um ambiente terapêutico.
Nasceu em 1919, especialista internacional em problemas de saúde, 18. Facilitar a consciência de si próprio enquanto indivíduo com
trabalhava com saúde pública. Acreditava que a enfermagem necessidades físicas, emocionais e de desenvolvimento que
deveria sair do controle da medicina, através de conhecimento e variam.
uma filosofia de cuidado centrada no doente. 19. Aceitar os objetivos ótimos possíveis de acordo com as
Em 190 propôs sua teoria, relacionada com as necessidades dos limitações físicas e emotivas.
20. Usar os recursos da comunidade como auxílio para a
pacientes de sustentação, restauração, prevenção, autoajuda,
resolução de problemas derivados da doença.
deficit ou excesso de necessidades.
21. Compreender o papel dos problemas sociais enquanto
• Atenção às necessidades físicas, psíquicas, sociais e espirituais fatores de influência na causa da doença.
tanto do indivíduo como da família (holismo).
RELEVÂNCIA
21 Problemas de Enfermagem O enfermeiro deve buscar o dinamismo das etapas do processo
de enfermagem, adaptando-o às especificidades de cada paciente,
1. Manter a higiene e o bem-estar físico. de modo a reverter o quadro instalado e a prevenir complicações,
2. Promover a atividade otimizada: exercício, repouso, sono. o que é o ponto principal da sua teoria.
3. Promover a segurança através da prevenção do acidente,
lesão ou outro trauma e impedimento o alastrar da infecção.
4. Manter uma boa mecânica corporal e impedir e corrigir as
deformações.
5. Facilitar a manutenção do fornecimento de oxigênio às
células do corpo.
6. Facilitar a manutenção da nutrição das células do corpo.
7. Facilitar a manutenção da eliminação.
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Teoria do Autocuidado
Dorothea Orem o Atividade de autocuidado - reflete na habilidade de aplicar
o autocuidado.
o Exigência terapêutica do autocuidado - corresponde a
totalidade das ações de autocuidado.
O enfermeiro deve agir quando ocorre o déficit do autocuidado.
Quando o paciente não consegue cuidar de si mesmo, o
enfermeiro intervêm para compensar essa incapacidade e
promover o bem-estar.

Enfermeura e teórica Norte-Americana, nasceu em 1914, acreditava
na autonomia do paciente e no autocuidado. Foi enfermeira e
educadora nessa área, sua teoria do autocuidado foi publicada em
1971.
Teoria do Autocuidado
Os indivíduos têm a capacidade inerente de cuidar de si mesmos
e de realizar o autocuidado para manter sua saúde e bem-estar.
A teoria de Orem envolve 3 aspectos:
o Autocuidado - consiste na ideia de que os indivíduos são
capazes de executar atividades para a manutenção da
sua vida e bem-estar.
IMPACTO NA ENFERMAGEM
Essa teoria desempenhou um papel fundamental na definição da
enfermagem como uma disciplina autônoma e na promoção da
responsabilidade do paciente em seu próprio cuidado de saúde. Ela
influenciou muitas práticas de enfermagem e modelos de cuidado
em todo o mundo.
O indivíduo tem capacidade de cuidar de si mesmo, o papel da
enfermagem é apoiar e promover esse autocuidado,
especialmente quando ocorrem déficits.
RELEVÂNCIA
A teoria do autocuidado está presente na reabilitação de
pacientes acometidos pela Covid, o déficit de autocuidado ocorre
em pacientes total ou parcialmente acometidos pelo vírus. Em
pacientes entubados, a atuação do enfermeiro é integral, já na
reabilitação, o enfermeiro exerce seu papel de educador,
orientando, auxiliando no suporte psicológico de forma humanizada.

Teoria do Sistema Comportamental

Dorothy Johnson Subtítulo do Assunto
Corpo do texto

Corpo do texto

Teoria do Modelo de Sistemas
Betty Neuman
Nasceu em 1924, sempre quis ser enfermeira, publicou sua teoria
em 1972.
Sua teoria é o reflexo de uma abordagem holística da própria vida
da teórica, que percebeu que o médico tratava o paciente como
a doença, não como uma pessoa.
Desenolveu o modelo de enfermagem “Abordagem da Pessoa
Total”, que pode ser usado não só na enfermagem, mas em
todas as profissões do cuidado à saúde.
Dividiu as pessoas em sistemas, diferentes dos sistemas da
medicina. Esses sistemas devem ser tratados em sua totalidade.
Teoria do Modelo de Sistemas
O tema da teoria é o ambiente e as relações do paciente.
Os sistemas foram baseados nos teóricos que já existiam. O
modelo é uma visão multidimensional dos indivíduos, grupos
(família) e comunidade
Tem como foco a reação do cliente ao estresse e aos fatores de
reconstituição ou adaptação.
• O indivíduo tem fatores estressores, que o deixam fisicamente
doente, precisa-se tratar os fatores estressores para tratar a
doença.
• Sua teoria pode ser usada não apenas na doença como no
bem-estar.
Sua teoria tem 3 componentes:
o Homem
o Ambiente
o Estressor
Revisão X - Matéria
Os estressores são problemas que produzem estímulos de
tensão, levando o indivíduo a interagir com o seu ambiente. Os
estressores podem ser classificados.
Extrapessoais → forças de fora do sistema, como desemprego.
Interpessoais → forças na interação entre indivíduos, como a
expectativa dos pais sobre os filhos.
Intrapessoais → forças de dentro do indivíduo, como a raiva.
Estresse → fator que afeta o equilíbrio do Sistema Central. O
estresse pode ser tanto um estímulo para o crescimento quanto
uma ameaça à saúde, dependendo do gerenciamento.
SISTEMAS DE NEUMAN
Sistema central → é o núcleo da teoria de Neuman, representa o
paciente, é composto por 5 variáveis, física, psicológica,
sociocultural, de desenvolvimento e espiritual.
Linha de defesa primária → barreiras que protegem o sistema
central contra influências ambientais prejudiciais, como a pele,
sistema imunológico etc.
Linha de defesa secundária → processos psicológicos e
socioculturais que ajudam a manter o equilíbrio do sistema central,
como apoio social, adaptação psicológica e capacidade de
enfrentar o estresse.
Linha de defesa terciária → última linha de defesa, envolve
intervenções de enfermagem e outras ações para manter ou
restaurar o equilíbrio do paciente.
RELEVÂNCIA
O papel do enfermeiro é identificar os estressores a que os
pacientes são expostos, e como afeta o paciente sua família e a
sua comunidade.
A enfermagem tem a função de ajudar o indivíduo a manter a
estabilidade do sistema.
MODELO DE SISTEMAS DURANTE A COVID
Foi muito usada para preservar a saúde mental do indivíduo, onde
pacientes em diferentes graus da doença deveriam ser mantidos
separados, para que a pessoa em melhor estado de saúde não
fosse estressada pela piora e morte dos outros pacientes, o que
poderia gerar ansiedade e possível declínio da sua própria saúde.

Teoria Holística da Enfermagem
Myra Estrin Levine
Nasceu em 1920, trabalhou tanto como enfermeira como também
na educação de saúde.
Começou a publicar em 196, desenvolvendo a Teoria Holística da
Enfermagem.
Teoria Holistica
A teoria holística de Myra Levine orienta o cuidar como uma
prática acessível, humanizada e predominante no contexto da
saúde, na qual, o ser humano deve ser visto holisticamente, o que
pressupõe sua compreensão como um ser complexo.
O tema da sua teoria é a conservação da integridade do paciente.
O enfermeiro tem a função de preservar essa integridade. A
prática da enfermagem holística baseia-se no cuidado integral e
integralizado com o indivíduo, considerando necessidades físicas,
emocionais, sociais, econômicas e espirituais.
Há 4 pontos no seu modelo, que devem ser preservados:
Teoria do Alcance de Metas
Imogene King
Nasceu em 1923 nos Estados Unidos, se formou em enfermagem,
fez mestrado e doutorado e, ao longo da sua vida, desenvoolveu
vários estudos importantes na área, sobre desafios, decisões e
responsabilidades do profissional de enfermagem.
Sua Teoria do Alcance de Metas foi publicada em 1981.
Teoria do Alcance de Metas
A teoria do alcance de metas é baseada no interacionalismo. Seu
foco principal é evitar doenças pela prevenção.
Revisão X - Matéria
o
o
Energia - manter a integridade física.
Integridade estrutural - mental, emocional, física.
o Integridade emocional/pessoa - auto-estima, liberdade,
independência.
o Integridade social/econômica e espiritual - cultura, etnia,
religião.
Se esses pilares forem melhorados e mantidos, o paciente
consegue alcançar a saúde.
O homem depende da sua relação com os outros, se tratando de
um paciente, ele irá depender dos cuidados da enfermagem, que
deve estar preparada para solucionar qualquer desequilíbrio que
possa alterar seu organismo, realizando isso através do processo
de enfermagem.
HUMANIZAÇÃO DO CUIDADO
Acolhimento físico, social e psicológico, tratando o paciente como
um todo. Para a humanização são necessários 3 elementos,
paciente, profissional e família, todos esses elementos devem se
comunicar para que a humanização seja possível.
A função do enfermeiro é, também, tratar a família, para que esta
possa promover o cuidado do paciente por si própria.
O indivíduo, segundo a teórica, é formado por 3 sistemas
interativos: pessoal, interpessoal e social.
O cuidar inclui comunicação e metas, fazendo com que o cuidado
de enfermagem passe a ser prestado em grupo social e não
apenas no individual.
É importante estabelecer metas durante a interação do
enfermeiro com o cliente, tornando-se intencional para que as
metas sejam definidas e direcionadas.
Sistema pessoal → características próprias da pessoa
Sistema interpessoal → interações humanas
Sistema social → reações do grupo, sociedade
• O cuidado visa alcançar a saúde dos indivíduos e dos grupos,
não adianta tratar apenas o paciente, o tratamento do grupo é
o que torna o cuidado humanizado.
• Alcance de metas é tomar medidas para que as metas sejam
alcançadas.