Análises Clínica

Aula 01
Análises Clínicas
Profa. Dra. Kaline Sousa
@Kalinesousabrito Graduação em Biomedicina
Especialização em Saúde Coletiva com Ênfase em Saúde da Família
@Cessetembro Mestrado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde
Doutorado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde
AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02
CERTIFICADO
Análises Clínicas

OBJETIVO DO CURSO
Aula 01: Rotina Laboratorial de Análises Clínicas
Aula 02: Bioquímica Clínica e Hormônios
Aula 03: Hematologia e Imunologia Clínica
Aula 04: Urinálise, Microbiologia e Parasitologia

Clínica
Aula 05: Perguntas e Respostas

ANÁLISES CLÍNICAS
INTRODUÇÃO
O laboratório de Análises Clínicas (Patologia Clínica / Laboratório Clínico) é responsável por auxiliar o
médico na detecção de patologias e condições fisiológicas através de exames em materiais biológicos.

ANÁLISES CLÍNICAS
INTRODUÇÃO

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
Quando ocorre alteração na homeostase do

organismo, ele responde por meio de mecanismos
internos que são possíveis de detectar nos exames
laboratoriais, seja por um aumento ou redução de
proteínas, hormônios, açucares, gorduras, ou até
mesmo pelo aumento das próprias células de
defesa, e seus mediadores químicos.

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
E COMO DESCOBRIR SE O ORGANISMO ESTÁ PASSANDO
POR ALGUM DESEQUILÍBRIO HOMEOSTÁTICO??

ANÁLISES CLÍNICAS
COMO REALIZAR COLETA DAS AMOSTRAS BIOLÓGICAS?
 Sangue
 Urina
 Fezes
 Escarro
 Fluídos corpóreos

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
COLETA DE SANGUE
O sangue é formado pela parte de

elementos figurados (glóbulos brancos,
glóbulos vermelhos e plaquetas) e
plasma. Sua principal função é
transportar gases (O2 e CO2).
Dependendo da análise é possível utilizar

diferentes componentes do sangue, tais
como ele todo, plasma ou soro.

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
PROCESSAMENTO DA AMOSTRA

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
EM EXAMES COM ANTICOAGULANTES SÃO

USADOS OS SEGUINTES TUBOS:
1- EDTA: Usado no setor de Hematologia;
2- CITRATO DE SÓDIO: Geralmente utilizado no

estudo da coagulação;
3- FLUORETO DE SÓDIO: Utilizado na dosagem

de glicemia;
4- HEPARINA: Dosagem de carga viral.
OBS: Após a coleta de sangue com tubo anticoagulante é de extrema importância realizar a
homogeneização por inversão de 5 a 8 vezes.
ANÁLISES CLÍNICAS
PARA REALIZAR A COLETA DO SANGUE SÃO NECESSÁRIAS ALGUMAS CONDIÇÕES:
 Sala bem iluminada e ventilada;
 Cadeira com Braçadeira;
 Lavatório;
 Instrumentos (Agulha e seringa descartáveis,

algodão, garrote, álcool 70%);
 Tubos (Com ou sem anticoagulante) e etiquetas de

identificação;
 Avental, luvas, máscara.

ANÁLISES CLÍNICAS
PROCEDIMENTO COLETA DE SANGUE:
o Orientar o Paciente;
o Antes da coleta é necessário movimentar o êmbulo da

seringa e pressioná-lo para retirar o ar;
o Também é importante realizar a assepsia corretamente, no

sentido contrário ao pelos ou em caracol, como algodão
umedecido em álcool 70%;
o Para a escolha da veia do paciente, é necessário garrotear o

braço e tatear a veia para ter a certeza;
o O sistema a vácuo permite uma coleta com um maior

número de tubos, diferente da coleta com agulha e seringa.

ANÁLISES CLÍNICAS
COLETA DE URINA

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
COLETA DE ESCARRO

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
Ao chegarem no laboratório de análises

clínicas, como são processadas as amostras??

ANÁLISES CLÍNICAS
TRIAGEM

ANÁLISES CLÍNICAS
O laboratório clínico se divide em diversas áreas, entre elas:

ANÁLISES CLÍNICAS
É responsável pela análise dos componentes

do sangue, fezes, urina e fluídos orgânicos.

ANÁLISES CLÍNICAS
É responsável pela análise minuciosa dos

componentes das células do sangue.

ANÁLISES CLÍNICAS
É responsável pela análise de todos os corpos

estranhos através das reações antígeno-anticorpo.

ANÁLISES CLÍNICAS
É responsável pela detecção de bactérias e fungos no

sangue, fezes e fluídos orgânicos (Micologia Clínica).

ANÁLISES CLÍNICAS
É responsável pela detecção de parasitas nas

fezes e no sangue.

ANÁLISES CLÍNICAS
É responsável pelos exames de urina e

eventualmente alguns fluídos orgânicos.

ANÁLISES CLÍNICAS
BIOLOGIA MOLECULAR

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
QUEM PODE TRABALHAR COM ANÁLISES CLÍNICAS?
Habilitação Legal
Profissional de nível superior
(Registro CR)

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
CLASSIFICAÇÃO DOS LABORATÓRIOS
 Laboratório Clínico: Serviço destinado à análise

de amostras de pacientes, com a finalidade de
oferecer apoio ao diagnóstico e terapêutico,
compreendendo as fases pré-analítica, analítica e
pós-analítica.
 Laboratório de Apoio: Laboratório clínico que

realiza análises em amostras enviadas por outros
laboratórios clínicos.
 Laboratórios de Emergência: Atendem as UTI´S.

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
EXERCÍCIO
DE FIXAÇÃO
Paciente de 30 anos foi atendido em sala de emergência com dores
abdominais. Após exame clínico, o médico solicitou os seguintes exames,
escrevendo-os nesta sequência no pedido médico: 1- Exames de
Bioquímica (AST, ALT, CKMB, CPK, Lipase, Fosfatase Alcalina); 2-
Hemograma; 3- Exames de Análise de Coagulação (TAP, TTPa) e por fim
4- Exame de Glicose. De acordo com os conhecimentos sobre coleta de
exames e sobre os exames a serem coletados em cada tubo, seguindo,
estritamente, a sequência dos exames no pedido médico, assinale a
alternativa que apresenta a sequência correta dos tubos a serem
utilizados para essa coleta.

ANÁLISES CLÍNICAS
EXERCÍCIO Riscar Alternativa:

DE FIXAÇÃO
A) AST, ALT, CKMB, CPK, Lipase, Fosfatase Alcalina (tubo amarelo);
Hemograma (tubo azul); TAP e TTPa (tubo roxo); e Glicose (tubo cinza).
B) Hemograma (tubo roxo); TAP e TTPa (tubo azul); Glicose (tubo

amarelo); e AST, ALT, CKMB, CPK, Lipase, Fosfatase Alcalina (tubo cinza).
C) AST, ALT, CKMB, CPK, Lipase, Fosfatase Alcalina (tubo amarelo);

Hemograma (tubo roxo); TAP e TTPa (tubo azul); e Glicose (tubo cinza).
D) Glicose (tubo azul); Hemograma (tubo cinza); TAP e TTPa (tubo

amarelo); e AST, ALT, CKMB, CPK, Lipase, Fosfatase Alcalina (tubo verde).

ANÁLISES CLÍNICAS
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA

OBJETIVO DO CURSO

Clínica

Muito Obrigada!!!
Kaline.britosousa@gmail.com
Aula 02
Análises Clínicas
CERTIFICADO
Análises Clínicas

OBJETIVO DO CURSO

Clínica

ANÁLISES CLÍNICAS
BIOQUÍMICA CLÍNICA
Bioquímica clínica é a ciência que medeia a química e a patologia, investigando alterações

metabólicas do corpo com o intuito de obter diagnóstico e tratamento das doenças.

ANÁLISES CLÍNICAS
Uso de Testes Bioquímicos
A Bioquímica Clínica compreende mais de 1/3 de todas as

investigações laboratoriais de um hospital.
Propicia análise de amostras biológicas, que se pode

mensurar valores de analitos (substância química alvo)
importantes para controle e manutenção da homeostasia
orgânica.
o Diagnóstico
o Exclusão de Diagnóstico
o Monitoramento de tratamento
o Monitoramento curso da doença
o Estabelecer prognóstico
o Triagem

ANÁLISES CLÍNICAS

COMPOSIÇÃO
QUÍMICA DO
ORGANISMO

ANÁLISES CLÍNICAS
BIOQUÍMICA CLÍNICA
1. Biomarcadores do metabolismo dos Carboidratos (Glicêmicos)

2. Biomarcadores Proteicos
3. Biomarcadores Renais
4. Biomarcadores do Metabolismo Lipídico
5. Biomarcadores do Metabolismo Hepático
6. Biomarcadores Cardíacos
7. Biomarcadores de Equilíbrio Hidroeletrolítico
8. Biomarcadores de Metabolismo Ósseo
9. Biomarcadores Tumorais

ANÁLISES CLÍNICAS
1- Biomarcadores do Metabolismo dos Carboidratos (Glicêmicos)
Através do processo digestivo é

realizada a absorção das moléculas de
carboidratos.
As moléculas de carboidratos entram na

circulação sanguínea, aumentando os
níveis séricos de glicose.

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
Hiperglicemia
A quantidade excessiva de
glicose no sangue causa um
inchaço do cristalino (lente
do olho), o que faz mudar a
sua forma e flexibilidade,
diminuindo a capacidade
de foco

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
Não deve ter valores inferiores a 70 mg/dL em nenhuma altura do dia. Nesse caso falamos
de hipoglicemia ou "baixa de açúcar", uma situação que pode ser perigosa e se deve evitar.

ANÁLISES CLÍNICAS
 Glicemia de jejum e após sobrecarga Prandial – 2h (sangue)
 Curva Glicêmica (sangue)
 Hemoglobina glicada (sangue)
 Insulina (sangue)
 Exames Complementares

ANÁLISES CLÍNICAS
Frutosamina
Proteína glicosilada/glicada (ex: albumina – controle de 2 a 3 semanas e pacientes
anêmicos).
Insulina
Doença autoimune destrói células produtoras de insulina (↓TIPO 1 e ↑TIPO 2).
Peptídeo C
Diagnóstico / resposta terapêutica - detectar e quantificar a produção de insulina
(secretado juntamente).
Corpos Cetônicos
Diagnóstico / consumo de lipídeos (produto derivado da quebra de ácido graxo
em casos de hiperglicemia).
Eliminado na urina
ANÁLISES CLÍNICAS
2- Biomarcadores Proteicos
o Existem mais de 300 proteínas diferentes

já identificadas no sangue.
o Proteínas avaliadas rotineiramente no

plasma albumina e as globulinas.
o Amostras mais usadas: sangue, urina,

LCR, líquido amniótico, peritoneal, pleural
ou sinovial, saliva ou fezes.

ANÁLISES CLÍNICAS
 Albumina (sangue)
 Globulinas (sangue)
 Eletroforese de Proteínas (sangue)
A concentração é influenciada de forma direta:

 Estado nutricional
 Função hepática
 Função renal

ANÁLISES CLÍNICAS
A eletroforese de uma amostra de soro separa suas proteínas em cinco bandas:
 Albumina
 Alfa 1 globulina
 Alfa 2 globulina
 Beta globulina
 Gama globulina
A globulina ligadora de tiroxina TBG (α1), é

uma das 03 proteínas (transtirretina e
albumina) responsáveis pelo transporte de
hormônios da tireoide (T4).
Haptoglobina (α2), usado para detectar e

avaliar anemia hemolítica.

ANÁLISES CLÍNICAS
 Alfa 1 globulina  Beta globulina ↑ [albumina]

↑ Doença que causa inflamação ↑ Anemia, mieloma múltiplo, Desidratação aguda
(crônica ou aguda); inflamação, colesterol alto; (hemoconcentração).
↓ Doença hepática, enfisema ↓ Desnutrição, cirrose hepática ↓ [albumina]

congênito (raro). Analbuminemia hereditária;
Doença hepática;
Perda urinária (doença renal,
 Alfa 2 globulina D.M, hipertensão, Inflamação)
 Gama globulina
↑ Doença que causa inflamação
↑ Artrite reumatoide, infecção, cirrose
(crônica ou aguda);
hepática, doença inflamatória, mieloma
múltiplo, linfoma;
↓ Doença hepática (do fígado),
desnutrição, degradação dos glóbulos
↓ Deficiências e distúrbios imunológicos
vermelhos do sangue.

ANÁLISES CLÍNICAS
2- Biomarcadores Proteicos Sorologia :
Espectrofotometria
(Qualitativo)
Proteína C reativa (PCR)
É uma proteína produzida pelo fígado e está presente em

pequenas quantidades no plasma.
Proteína de fase aguda da inflamação, que aumenta pelo
menos 25% da concentração sérica durante estados
inflamatórios.
Não confundir com reação em cadeia da polimerase (PCR); Imunologia

PCR é a técnica da biologia molecular. Aglutinação:
 Semiquantitativo

ANÁLISES CLÍNICAS
3- Biomarcadores Renais
Sistema Urinário
Sistema responsável em produzir e

excretar a urina.
Regulam a concentração de hidrogênio,

sódio, potássio, fosfato e outros íons no
liquido extra celular.

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
Creatinina, ureia, ácido úrico, são metabólitos 3- Biomarcadores Renais

nitrogenados depurados pelos rins após a filtração
glomerular.  Creatinina (sangue ou urina)
 Clearance de Creatinina
Dosar [] de metabólitos e proteínas no []urina/[]plasma
soro e metabólitos, glicose e proteínas
na urina, são usados como indicadores  Ácido Úrico (sangue)
de função renal. Gota
 Ureia (sangue / urina)

Acumulo de ureia, creatinina, ácido
úrico, sódio, fosfato, potássio no  Cistatina C
sangue, promove desequilíbrio no Não excretada, filtrada
organismos.
 Exame de Urina.

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
4- Biomarcadores de Metabolismo Lipídico
•Colesterol total (sangue)

•Lipoproteína de alta e baixa densidade (sangue)  Glicerídeos (óleos - líquido TA) e
•Triglicerídeos gorduras (sólidos TA) são os
triglicerídeos mais abundantes);
 Ceras (cera de ouvido, da colmeia das

abelhas, das cascas de frutas);
 Esteróides (hormônios sexuais,

hormônios corticoides, colesterol);
 Fosfolipídeos, glicolipídeos.

ANÁLISES CLÍNICAS
Ricas em triglicerídeos Intermediária entre Rica em colesterol Pobre em colesterol

de origem intestinal. Origem hepática VLDL e LDL – Leva Distribui (tem mais proteínas
Transporta triglicerídeos para a colesterol para do que lipídeos. Retira
triglicerídeos para a CS e ganha todas as células colesterol sangue e
corrente sanguínea. colesterol. (ateroma). leva para o fígado.

ANÁLISES CLÍNICAS
5- Biomarcadores do Metabolismo Hepático
 Bilirrubinas (sangue)
 Aspartato aminotransferase - AST/TGO (sangue)

Lesão Hepatocelular Profunda – Mitocôndrias
 Alanina aminotransferase – ALT/TGP (sangue)

Lesão Hepatocelular Superficial – Citoplasma
 Gama Glutamil Transferase (sangue)

Lesão Hepatocelular, Hepatobiliar, Cirrose
 Fosfatase alcalina (sangue)

É uma enzima encontrada em diversos tecidos do corpo, com concentrações maiores no fígado (Lesões
Hepatobiliares) e nos ossos. Sintetizada pelo trofoblasto e é elevada no soro de mulheres gravidas.

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
A bilirrubina livre formada liga-se à albumina, conhecida como

bilirrubina não conjugada ou indireta, para ser transportada
até o fígado, onde é convertida em bilirrubina conjugada ou
direta. Está é então liberada na bile, que dá coloração às fezes,
e uma pequena parte é reabsorvida e dá coloração a urina
(urobilinogênio).

ANÁLISES CLÍNICAS

A hiperbilirrubinemia leva ao depósito de
Hiperbilirrubinemia fração não conjugada/Indireta:
Encontrada em recém-nascidos, anemias hemolíticas e bilirrubina nos tecidos e olhos, dando a eles
malária. coloração amarelada chamada icterícia.
Hiperbilirrubinemia fração conjugada/Direta:

Hepatites, tumores hepáticos, cálculos biliares, agressão
medicamentosa, esteatose hepática e cirrose.
Hiperbilirrubinemia de ambas frações:

Problemas pós-hepáticos como a colestase (↓Bile).
É a redução ou a interrupção do fluxo biliar. Apesar da bile

não estar fluindo, o fígado continua a produzir bilirrubina,
Na Fototerapia, luzes incidem na pele e transformam a
que escapa para o interior da corrente sanguínea. bilirrubina indireta em direta. (kernicterus (kern em alemão
significa núcleo) Neurotóxico;

ANÁLISES CLÍNICAS
 Creatinoquinase (sangue)
 Músculo e Cérebro
 Mioglobina (sangue)
 Troponinas (sangue)
 Lactato Desidrogenase (sangue).

ANÁLISES CLÍNICAS
Troponinas São proteínas estruturais

envolvidas no processo de contração
das fibras musculares esqueléticas e
cardíacas e normalmente não estão
encontradas na circulação.
Mioglobina é uma proteína do grupo heme, encontrada no músculo esquelético e cardíaco,

transportadora de O2 no musculo e é liberada na circulação rapidamente após lesão muscular.

ANÁLISES CLÍNICAS
Desidrogenase lática (LDH)
LDH é uma enzima que atua na oxidação do lactato a piruvato. É

indicador geral da existência e severidade de um dano tecidual.
Enzima de ampla distribuição pelos tecidos, está aumentada em
varias situações, como:
Doenças hepáticas; Infarto agudo do miocárdio; Anemia
hemolítica.
Aspartato aminotransferase (AST)

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
7- Biomarcadores de Equilíbrio Hidroeletrolítico
O organismo usa os eletrólitos como

mecanismo para manter o equilíbrio:
o Pressão arterial
o pH
o Reconstrução de tecidos danificados
o Contração dos músculos
o Hidratação

EQUÍLIBRIO HIDROELETROLÍTICO
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS NOS NÍVEIS DE SÓDIO

Dieta diária de 8 a 15 g de NaCl
Hiponatremia: baixo teores de sódio plasmático. Hipernatremia: Altos teores de sódio plasmático.
Níveis inferiores a 135 mmol/l Níveis superiores a 150 mmol/l
Causas: Causas:
Cetoacidose diabética; Desidratação (Diabetes insípidus, diabetes mellitus, febre
Retenção água; e insolação)
Perda de fluidos com Na+; Reposição insuficiente de perdas hídricas (Vômitos,
Ingestão insuficiente; impedindo a ingestão de água)
Nefropatia; Ingestão excessiva de sódio.
Abuso de diuréticos.
Manifestação Clínica:
Manifestação Clínica: Problemas neurológicos (devido à perda intraneural de
Náuseas, fraqueza generalizada e confusão mental. água), tremores, irritabilidade, convulsão e coma.
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS NOS NÍVEIS DE POTÁSSIO
Valores Normais: 3,5 a 5 mEq/l (miliequivalentes/l)
Aldosterona (↑Na+ ↓K+)
Hipocalemia (↓ [ ] K+): baixa concentração de Hipercalemia(↑ [ ] K+): alta concentração de potássio no

potássio no plasma. plasma.
Causas: Causas:
Ingestão diminuída; Insuficiência renal;
Perdas excessivas (diuréticos); ↓Aldosterona, excretando sódio e retendo o potássio;
Diarreias; Acidose;
Alcalose. Hemólise.
Manifestação Clínica: Manifestação Clínica:

Fraqueza muscular, paralisia, irritabilidade, Fraqueza, confusão mental, formigamento, fraqueza dos
taquicardia, pode levar a parada cardíaca. músculos respiratórios e bradicardia.

ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS NOS NÍVEIS DE CÁLCIO
Plasma (47% livre ou iônico - ativo e 43% ligados a proteínas)
Hipocalcemia: (↓ Cálcio Total) Hipercalcemia: (↑ Cálcio Total)

Cálcio abaixo de 1 mmol/l Cálcio acima de 1,3 mmol/l
Causas: Causas:
Hipoparatireoidismo; 90 % Hiperparatireoidismo (↑ PTH)
Hipoalbuminemia (proteínas); ou neoplasias malinas;
Deficiência vitamina D; Aumento ingestão vitamina D;
Má absorção; Insuficiência adrenal;
Insuficiência Renal Crônica. Diuréticos;
Manifestação Clínica: Manifestação Clínica:

Falências cardíacas, convulsões, fraqueza e Hipertensão, atrofia muscular, coma, poliúria, anorexia e
ansiedade. náusea, metástase óssea libera cálcio do osso para a
corrente sanguínea.
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS NOS NÍVEIS DE MAGNÉSIO
Hipomagnesemia: magnésio abaixo de 1,5

mEq/l no plasma. Hipermagnesemia: magnésio acima de 2,5 mEq/l no plasma.
Causas Causas:
Redução na Ingestão Ingestão excessiva;
Incapacidade de absorção; Uso excessivo de antiácidos/laxantes;
vômitos e diarreias prolongados; Hiperparatireoidismo;
Hipoparatireoidismo;
Alcoolismo; Insuficiência renal crônica.
Excreção Renal.
Manifestação Clínica:
Manifestação Clínica: depressão SNC (sedação e coma), distúrbios cardiovascular e
convulsões e distúrbios cardíaco fraqueza muscular.
Atua na contração muscular e impulsos nervosos; vasodilação; anticonvulsivante; contribui para o funcionamento
do sistema imunológico; broncodilação.
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS NOS NÍVEIS DE CLORO
Hipocloremia: níveis de cloro abaixo de Hipercloremia: níveis de cloro acima de

103mmol/l. 154 mmol/l.
Causas: Causas:
Acidose metabólicas; Desidratação;
Cetoacidose diabética; Insuficiência renal;
Insuficiência renal; Acidose metabólica;
Vômito. Diarreia prolongada.
É essencial para a formação de HCl (suco gástrico), auxiliando na digestão;

O cloro, juntamente com o sódio, controla os volume de água no organismos;
Regulação ácido-base;
Encontrado em sal, alga e azeitona;
Fibrose cística (dosagem de cloro no suor).
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS NOS NÍVEIS DE FOSFÓRO
Hipofosfatemia: Fósforo abaixo de 2,5 mg/dl no plasma Hiperfosfatemia: Fósforo acima de 4,5 mg/dl no
plasma
Causas:
Hipertireoidismo; Causas:
Excesso PTH; Abuso de laxantes;
Deficiência de vitamina D; Insuficiência renal;
Vômitos; Quimioterapia para linfoma e leucemia;
Alcoolismo; Osteoporose;
Diuréticos; Metástase Óssea.
Redução da Absorção.
Manifestação Clínica: Insuficiência renal (80-90%
reabsorvido), fraturas ósseas, osteoporose.
85% estoque nos ossos.
Age no metabolismo mineral ósseo combinado com o
cálcio.
ANÁLISES CLÍNICAS
7- Biomarcadores de Equilíbrio Hidroeletrolítico
Alguns hormônios também

estão relacionados com o
equilíbrio hidroeletrolítico.
Hormônios ↑ H2O
ADH (↓ Urina)

METABOLISMO ÓSSEO
8- Biomarcadores de Metabolismo Ósseo
Mineral (65%) - Hidroxiapatita Células:

• Cálcio
 Osteócitos: manutenção da matriz
• Fósforo
óssea;
• Magnésio  Osteoblastos: ajudam na reparação do
Matriz 35% osso fraturado/quebrado (sintetiza a
matriz óssea);
• Colágeno I
 Osteoclastos: reabsorvem tecido ósseo
(degrada a matriz óssea).

METABOLISMO ÓSSEO
DOSAGEM DE MINERAIS NO SANGUE E NA URINA
Dosagem sérica e urina: Cálcio, Fósforo e Magnésio.
A dosagem do fósforo é solicitada junto com

outros testes como cálcio, paratormônio
(PTH) e vitamina D (↑ cálcio) para auxiliar
no diagnóstico e para monitorar o
tratamento de doenças que causam
desequilíbrio ósseo.
ANÁLISES CLÍNICAS
9- Biomarcadores Tumorais
1- Fosfatase Alcalina (ALP): Osso e Fígado
2- Lactato Desidrogenase (LDH) : Não Específico: Fígado,
estômago, mama...
3- Antígeno prostático específico (PSA): Próstata
4- Alfa-fetoproteína (AFP): Carcinoma hepatocelular e células

germinativas
5- Tireoglobulina (TG): Tireoide

6- Β-HCG: Câncer de Testículo e Ovário
7- Antígeno Carcinoembriogênico (CEA): Baixa especificidade,

gastrointestinal, pulmão, ovário, reto, mama e útero.
8- CA 15-3: Mama
9- CA 125: Ovário
10- CA 19-9: Pâncreas/Vesícula/ Gástrico

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
EQUIPAMENTOS LABORATORIAIS
Equipamento Automatizado
de Hormônios
Equipamento
SEMI- Automatizado de
Equipamento Automatizado Bioquímica
de Bioquímica

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
1- São marcadores importantes de função renal os seguintes metabólitos, exceto:

a) Glicose
EXERCÍCIO
b) Ureia DE FIXAÇÃO
c) Creatinina
d) Ácido úrico
2- Para qual dos seguintes indivíduos a medição de creatinina provavelmente estará aumentada?
a) Atletas
b) Obesos
c) Dieta rica em carboidratos
d) Suplementação de vitaminas
3- Sobre a dosagem de CK total assinale a alternativa correta:

a) Não é específica, sendo necessárias outras análises para diagnóstico
b) É marcador de lesão hepática
c) Serve para monitoramento de trombose
d) Útil no diagnóstico de doenças como insuficiência renal crônica

OBJETIVO DO CURSO

Clínica

Muito Obrigada!!!
Aula 03
Análises Clínicas
CERTIFICADO
Análises Clínicas

OBJETIVO DO CURSO

Clínica

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
Eritrócito ou Hemácia
• Em mamíferos, apresentam forma de discos

bicôncavos anucleados.
• A principal característica fisiológica dos

eritrócitos é a deformabilidade, que
facilita a sua passagem pelos capilares.
• Após a perda da maleabilidade, os eritrócitos

são retirados da circulação e levados para o
baço, onde ocorre a hemocaterese.

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
Leucócitos

ANÁLISES CLÍNICAS
Plaquetas

ANÁLISES CLÍNICAS
HEMOGRAMA
Exame hematológico mais solicitado;
Consiste na análise qualitativa e

quantitativa das células sanguíneas;
Fornece parâmetros para controle e auxílio

no diagnóstico das anemias, de vários
processos infecciosos e de alterações no
número das plaquetas.

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
Como visualizamos estas células?
• Extensão sanguínea
• Coloração da extensão sanguínea

ANÁLISES CLÍNICAS
EXTENSÃO SANGUÍNEA

ANÁLISES CLÍNICAS
COLORAÇÃO SANGUÍNEA
Corantes do Tipo Romanovsky
São misturas que contem eosina e azul

de metileno dissolvidos em metanol
Na solução envelhecida (após dias do

preparo do corante), o azul de metileno
se oxida em gradações diferentes,
originando os azures de metileno.
 May-Grunwald ou Jenner
 Giemsa
 Leishman Encontrados no comércio na forma de reagentes
 Wright ou em soluções já preparadas pelo fornecedor
ANÁLISES CLÍNICAS
• Anisocitose: alteração no tamanho da hemácia, que pode ser

microcítica, normocítica ou macrocítica;
• Anisocromasia: alteração na cor da hemácia, de acordo com a carga de
hemoglobina, podendo ser hipocrômica, normocrômica ou hipercrômica;
• Poiquilocitose: alteração na forma da hemácia, que pode apresentar forma de
foice, na anemia falciforme, dacriócitos, estomatócitos etc.

ANÁLISES CLÍNICAS
As alterações morfológicas podem ser agrupadas em três grandes grupos:
• Anisocitose: Tamanho
• Anisocromasia: Cor
• Poiquilocitose: Forma

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
O sistema ABO reúne os grupos sanguíneos

descobertos no início do século XX por Karl
Landsteiner. Em seus estudos, o
pesquisador percebeu que existia uma
incompatibilidade sanguínea entre algumas
pessoas e, quando ocorria a mistura de
alguns tipos de sangue, ocorria a
aglutinação. Landsteiner e sua equipe,
então, classificaram o sangue em quatro
tipos: A, B, AB e O. Surgia aí o sistema ABO.

ANÁLISES CLÍNICAS
Anti-B Anti-A Reconhecendo a presença de aglutininas e aglutinogênios, fica claro que

alguns tipos sanguíneos não são compatíveis com outros. Ao colocar sangue
A em uma pessoa de tipo sanguíneo B, a aglutinina anti-A aglutina as
hemácias do doador. Isso também ocorrerá se sangue B for colocado em
X Anti- A e B uma pessoa de sangue tipo A, a qual possui anticorpos anti-B. O sangue AB
não possui aglutininas em seu plasma e, portanto, pode receber sangue de
pessoas de qualquer tipo sanguíneo. Já a pessoa de sangue tipo O não pode
receber sangue de nenhum outro tipo sanguíneo, uma vez que possui
aglutinina anti-A e anti-B.
Podemos concluir que o sangue tipo O é um doador universal (não

possui aglutinogênio) só pode receber sangue tipo O.
O sangue AB é receptor universal, pois pode receber sangue de

qualquer tipo, porém só pode doar para ele mesmo.

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
Tipagem Sanguínea

ANÁLISES CLÍNICAS
Como são Produzidas as Células Sanguíneas?
A medula óssea (tecido encontrado no interior dos ossos também conhecido popularmente por “tutano”) tem a
função de produzir as células sanguíneas: glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas.

ANÁLISES CLÍNICAS
O que é Medula Óssea?
A medula óssea se localiza na parte esponjosa dos ossos chatos (por exemplo, a
bacia), onde o desenvolvimento das células do sangue acontece.

ANÁLISES CLÍNICAS
O que é Medula Óssea?
• Medula vermelha : Ao nascermos todos os nossos ossos

contêm medula capaz de produzir sangue
• Medula amarela : Com a passagem dos anos, a maior parte

da medula vai perdendo sua função, sendo substituída por
tecido gorduroso

ANÁLISES CLÍNICAS
E se a pessoa tem uma deficiência na medula?
A doação é um procedimento que se faz em centro cirúrgico, sob

anestesia peridural ou geral, e requer internação de 24 horas.
 A medula é retirada do interior de ossos da bacia, por meio de
punções.
 O procedimento leva em torno de 90 minutos.
 A medula óssea do doador se recompõe em apenas 15 dias.
 Nos primeiros três dias após a doação pode haver desconforto
localizado, de leve a moderado, que pode ser amenizado com o uso de
analgésicos e medidas simples.
Normalmente, os doadores retornam às suas atividades habituais depois da primeira semana

após a doação.
ANÁLISES CLÍNICAS
Método de doação chamado coletapor aférese
• O doador faz uso de uma medicação por cinco dias com o

objetivo de aumentar o número de células-tronco (células
mais importantes para o transplante de medula óssea)
circulantes no seu sangue.
• Após esse período, a pessoa faz a doação por meio de
uma máquina de aférese, que colhe o sangue da veia do
doador, separa as células- tronco e devolve os elementos
do sangue que não são necessários para o paciente.
• Não há necessidade de internação nem de anestesia,

sendo todos os procedimentos feitos pela veia.

ANÁLISES CLÍNICAS
As células são acondicionadas em uma bolsa de criopreservação de medula óssea, congeladas e

transportadas em condições especiais (maleta térmica controlada com termômetro, em temperatura
entre 4 Cº e 20 Cº) até o local onde acontecerá o transplante.

ANÁLISES CLÍNICAS
Vídeo transplante de medula

ANÁLISES CLÍNICAS
A Imunologia Clínica é a especialidade

da medicina que faz o diagnóstico e o
tratamento das doenças que afetam o
funcionamento do sistema imunológico.

ANÁLISES CLÍNICAS
Sistema Imunológico
É o sistema responsável pela defesa do organismo contra a ação de agentes

patogênicos (que causam doenças).

ANÁLISES CLÍNICAS
Sistema Imunológico

ANÁLISES CLÍNICAS
Imunidade Adaptativa
Quando microorganismos ou agentes patogênicos
conseguem escapar das defesas inespecíficas do
corpo, é necessária a ação da resposta
imunológica específica (adquirida/adaptativa).
 Tipos de Imunidades Específicas
1- Imunidade Humoral (Produção de Anticorpos por Linfócitos B);
2- Imunidade Celular (Mediada por Linfócitos T).

ANÁLISES CLÍNICAS
Imunidade Humoral

ANÁLISES CLÍNICAS
Imunidade Humoral

ANÁLISES CLÍNICAS
Imunidade Humoral

ANÁLISES CLÍNICAS
Uma vez produzidos os anticorpos, eles

podem ser quantificados por testes
imunológicos por meio de reações
antígeno-anticorpo.
Os anticorpos podem ficar armazenados

na nossa resposta imunológica de
memória para nos defender em próximas
infecções.

ANÁLISES CLÍNICAS
SOROLÓGICOS RÁPIDOS
O Laboratório de Imunologia Clínica desenvolve análises sobre a resposta imunológica a infecções

causadas por fungos, vírus, protozoários e micobactérias e à vacinação.
 Diagnóstico sorológico das hepatites

 Diagnóstico sorológico do HIV
 Diagnóstico sorológico da dengue
 Diagnóstico sorológico COVID
 Diagnóstico sorológico VDRL
 Proteína C Reativa
 Fator Reumatóide
 Toxoplasma
 ASLO

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
IMUNOENSAIO ELISA
 Alérgenos do alimento
 Detectando vírus usando vírus
 Detecção de anticorpos da plaqueta
 Leishmaniose

ANÁLISES CLÍNICAS
Dacie & Lewis. Practical Haematology. 8a Edition.

Churchill Livingstone.
Stiene-Martin EA, Lotspeich-Steininger, Koepke JA –

Clinical Hematology- Principles, Procedures, Correlations.
Editora Lippincott, 2edição, 1998.
Lorenzi TF, D’Amico E, Daniel MM, Silveira PAA, Buccheri

V – Manual de Hematologia – Propedêutica e Clínica.
Editora Medsi 3 edição, 2003

ANÁLISES CLÍNICAS
1
EXERCÍCIO
DE FIXAÇÃO
Identifique os elementos figurados do

4 sangue enumerados na figura ao lado.
5
OBJETIVO DO CURSO

Clínica

Muito Obrigada!!!
Aula 04
Análises Clínicas
OBJETIVO DO CURSO

Clínica

ANÁLISES CLÍNICAS
Urinálise é a análise da urina com fins de diagnóstico ou prognóstico de estados

fisiológicos ou patológicos. Consiste em uma subespecialidade da Patologia clínica. A
análise da urina é um dos métodos mais comuns de diagnóstico médico.

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
EXAME DE URINA
O exame de urina é considerado um exame de ROTINA.
O que você.......
come, bebe,
rotina de exercícios,
funcionamento dos rins,
distúrbios ou doenças
podem afetar a sua aparência e composição normal da urina.
Por isso esse exame é utilizado muitas vezes para confirmar ou rejeitar diagnósticos.

ANÁLISES CLÍNICAS
CRITÉRIOS PARA SOLICITAÇÃO
Avaliação médica de rotina:

rastreio geral, avaliação pré-operatória, triagem de doença renal, diabetes mellitus,
hipertensão arterial, doença hepática etc.
Avaliação de sintomas particulares:

dor abdominal, micção dolorosa, febre, sangue na urina ou outros sintomas urinários.
Diagnóstico de condições médicas:

Infecção do trato urinário, infecção renal, cálculos renais, diabetes descontrolada,
insuficiência renal, proteína na urina, rastreio de drogas e inflamação renal.
Monitoramento da progressão da doença e resposta à terapia:

Doença renal relacionada ao diabetes, insuficiência renal, doença renal relacionada à
pressão arterial, infecção renal etc.

ANÁLISES CLÍNICAS
COLETA DE URINA
A coleta adequada é importante para evitar contaminação e a

necessidade de realizar outro exame.
Na coleta a domicílio, o laboratório fornece as orientações e o

paciente deve entregar a urina no laboratório no prazo máximo
de 2 horas após a coleta ou então manter a amostra
refrigerada.

ANÁLISES CLÍNICAS
COLETA DE URINA
A primeira amostra da manhã é ideal para o exame de urina de

rotina;
A região urogenital deve estar limpa e o primeiro jato de urina

deve ser desprezado;
Coletar urina do jato médio até cerca de 1/3 ou metade da

capacidade do frasco;
Desprezar o restante de urina no vaso sanitário;
A qualidade do resultado depende da qualidade e

confiabilidade da coleta da amostra.

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
FRASCOS PARA COLETA
A urina deve ser coletada em frasco limpo, seco e à prova de vazamento e descartável;
Os recipientes devem ter boca larga para facilitar o uso, devem ser feitos de material que
permita a fácil visualização da cor e aspecto da urina.

ANÁLISES CLÍNICAS
Coleta em bebês
 Fazer higiene no local.
 A coleta é feita com coletor de urina infantil estéril, o qual deve ser trocado
a cada 30 minutos e no máximo 1 hora até se obter a amostra.

ANÁLISES CLÍNICAS
Meta maior
Diagnóstico e seguimento das
doenças dos rins:
Insuficiência renal, cistos renais,

cálculos renais, esteatose, câncer do
rim, infecção renal, estenose renal
- vias urinárias

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
Urina tipo 1: Preferencialmente a primeira urina da manhã, caso

isso não ocorra, ficar sem urinar por pelo menos duas horas que
antecedem a coleta.
Cultura de urina (Urocultura): A coleta deverá ser realizada

preferencialmente, de manhã cedo, pelo menos quatro horas
após a última micção. Realizar higienização, coletar e entregar
adequadamente a amostra ao laboratório.
Urina de 24 horas: Pela manhã despreze toda a urina e anote o

horário. A partir deste momento, toda vez que urinar recolha
integralmente a urina de cada micção, colocando‐a no mesmo
frasco de coleta (recipiente descartável). Se a quantidade de
urina for maior que o frasco, use frascos adicionais para conter
todo o volume de 24 horas.

ANÁLISES CLÍNICAS
Urinas com contaminações fecais, menstruação ou recipiente em más

condições de assepsia serão rejeitadas e uma nova amostra será solicitada.

ANÁLISES CLÍNICAS
MÉTODOS DE ANÁLISE DE URINA
Características físicas
Bioquímicas
Microscópicas

ANÁLISES CLÍNICAS
Característica Física
Aparência física ou macroscópica (cor, turbidez, odor e volume).
Amarelo escuro: pode indicar a presença de bilirrubina (característica

de problemas hepáticos).
Esbranquiçada: pode ser sinal de infecção bacteriana ou fúngica do
trato urinário.
Laranja: ingestão de alimentos ricos em betacaroteno, pode indicar
doenças no fígado e também uso de certos medicamentos.
Vermelha/marrom: indica a presença de sangue, hemácias,
hemoglobina, mioglobina, porfirinas, excesso de bilirrubina. Pode
estar relacionada a infecção urinária, problemas renais e também no
fígado.
Verde/azul: corantes, medicamentos e contraste utilizados em
exames de diagnóstico.
ANÁLISES CLÍNICAS
ANÁLISE BIOQUÍMICA

ANÁLISES CLÍNICAS
ANÁLISE MICROSCÓPICA
REVELA PRESENÇA DE CÉLULAS, CRISTAIS MINERAIS E AGENTES PATOGÊNICOS, COMO BACTÉRIAS OU FUNGOS.
Leucócitos: indica doença do trato urinário e inflamação

renal.
Hemácias: infecções, pedras nos rins e doenças renais

graves.
Células epiteliais: pode estar relacionada a algum

problema renal grave, como síndrome nefrótica.
Cristais: podem indicar cálculos renais.
Parasitas: infecção por cândida ou protozoários.
Bactérias ou leveduras: infecção urinária.

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
Milhares de microrganismos vivem

no interior e ao redor de nossos
corpos e, muitos deles, podem
ocasionar doenças graves. Para
estudar os microrganismos foram
desenvolvidas diversas técnicas
para isolar e identificar o agente em
laboratório.

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
MICROBIOLOGIA CLÍNICA
Microbiologia: Mikros (=pequeno) + Bio (=vida) + logos

(+ciência)
A Microbiologia é classicamente definida como a área

da ciência que dedica-se ao estudo de organismos que
somente podem ser visualizados ao microscópio.
Assim, a microbiologia envolve o estudo de

organismos procarióticos (bactérias), eucarióticos
(algas, protozoários, fungos) e também seres
acelulares (vírus).

ANÁLISES CLÍNICAS
O QUE SE ESTUDA NA MICROBIOLOGIA?
 Classificação
 Estrutura
 Reprodução
 Hereditariedade
 Atividades Bioquímicas
 Nutrição
 Atividades e relações entre si e com outros seres vivos
 Habilidade em causar mudanças físicas e químicas no ambiente
A microbiologia clínica tem um papel importante no diagnóstico e controle de doenças

infecciosas. Porém a qualidade da análise está diretamente relacionada a qualidade de
espécime coletado do paciente, a maneira como é transportado e as técnicas para
detecção do microrganismo na amostra.

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
A maioria dos testes baseia-se na capacidade de crescimento do

microrganismo. Assim, as condições de coleta e transporte são
fundamentais para garantir a viabilidade do patógeno. Mas o
que é necessário para cultivar microrganismos em laboratório?
Meio Stuart: Haemophilus spp., Pneumococcus, Salmonella spp., Shigella

spp.
Agar Nutriente: Leite, Alimentos, Água - Bacilos Gram positivos.
Agar CLED: Urina- Gram positivos, Gram negativos e leveduras.
Agar MacConkey: Isolar bacilos Gram negativos (enterobactérias e não
fermentadores) e verificar a fermentação ou não da lactose.
Agar Salmonella Shigella (SS): Selecionar e isolar espécies de Salmonella e
Shigella, em amostras de fezes, alimentos e água, lactose + (rosa) ou –
(transparente).
Agar Sabouraud Dextrose: Cultivo e crescimento de espécies de Candidas e
fungos filamentosos, particularmente associados a infecções superficiais.
Agar Sal Manitol: Meio seletivo utilizado para o isolamento de estafilococos.
ANÁLISES CLÍNICAS
Agar Mueller Hinton: Teste de avaliação da

resistência aos antimicrobianos pelos métodos de
difusão em disco e e-test para enterobactérias, não
fermentadores, Staphylococcus, Enterococcus sp.

ANÁLISES CLÍNICAS
1- Morfologia
Coco: De forma esférica ou subesférica

( do gênero Staphylococcus);
Bacilo ou Bastonete: Em forma de

bastonete (do gênero Bacillus);
Vibrião: Em forma de vírgula (do

gênero Vibrio);
Espiroqueta: Em forma de espiral (do

gênero Treponema e Leptospira).

ANÁLISES CLÍNICAS
Bactérias Gram-positivas são aquelas

cujas paredes celulares não perdem a
cor azul-arroxeada quando
submetidas a um processo de
descoloração depois de terem sido
coloridas pela violeta de genciana. As
que assumem um tom róseo-
avermelhado quando submetidas ao
mesmo processo são ditas Gram-
negativas.

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
3- Exigências Nutricionais: Autotróficas X Heterotróficas. A

maioria das espécies bacterianas de interesse médicos
apresentam nutrição heterotrófica, ou seja, tanto a fonte de
energia quanto a de átomos são moléculas orgânicas que a
bactéria ingere como alimento.
4- Tipagem Enzimática: Enzimas do Metabolismo:

- Enzimas Respiratórias (pesquisa de catalase)
- Metabolismo Glicídico – a maioria das bactérias utiliza os
hidratos de carbono hidrolisando-os até a formação de
ácidos com consequente alteração do PH do meio. Em
alguns casos essa hidrólise conduz a formação de gases.

ANÁLISES CLÍNICAS
5 Enzimas Extracelulares e Toxinas
- Pesquisa de Coagulase: A presença desta enzima indica patogenicidade; na presença de plasma, os

produtores de coagulase (como Staphylococcus aureus) vão desencadear os mecanismos da coagulação.
- Pesquisa de enzimas hidrolíticas: esta prova tem a sua principal aplicação na caracterização de espécies
do gênero Streptococcus, alguns dos quais elaboram enzimas hemolíticas.

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
PARASITOLOGIA CLÍNICA

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS
A parasitologia é uma ciência biomédica que

estuda parasitas e protozoários causadores de
doenças no corpo humano, tendo como principal
objetivo o tratamento destas condições.
São várias as doenças causadas por estes

microorganismos, como a malária, a amebíase, a
leishmaniose, entre outras, por isso é importante
que o profissional além de conhecer bem o ciclo de
vida dos parasitas, também entenda suas formas
de infestação, identificando padrões que podem
apontar uma possível epidemia, para notificar os
órgão de saúde e promover políticas de prevenção
e reabilitação.

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS

ANÁLISES CLÍNICAS

Exame de Sangue
Diagnóstico Molecular

ANÁLISES CLÍNICAS
•MADIGAN, Michael T. et al. Microbiologia de Brock. 14. ed. Porto Alegre: ArtMed,
2016.
•PRADO, Felício Cintra; RAMOS, Jairo de Almeida; VALLE, José Ribamar.
Atualização terapêutica: manual prático de diagnóstico e tratamento. 10. ed. São
Paulo: Artes Médicas, 2005.
•BROOKS, Geo. F. et al. Microbiologia médica de Jawetz, Melnick e Adelberg. 26. ed.
Porto Alegre: AMGH, 2014.
•TORTORA, Gerard J.; FUNKE, Berdell R.; CASE, Christine L. Microbiologia. 10. ed.,
Porto Alegre: Artmed, 2010.
•MURRAY, Patrick; ROSENTHAL, Ken; PFALLER, Michael. Microbiologia Médica.
7.ed. Rio de Janeiro: Elsevier Brasil, 2015.

OBJETIVO DO CURSO

Clínica

Muito Obrigada!!!
Aula 05
Análises Clínicas
OBJETIVO DO CURSO

Clínica

ANÁLISES CLÍNICAS
A primeira pergunta que eu tenho é: Uma pessoa com diabetes do tipo 2
pode vir a desenvolver a diabetes do tipo 1?

ANÁLISES CLÍNICAS
A segunda pergunta é: Uma pessoa que toma muita água durante o

dia, por exemplo uns 5 litros ou mais no dia (não de uma vez,
tomando aos poucos ao longo do dia), é ruim? Pode sobrecarregar
o rim por conta dele ter que trabalhar toda hora para poder eliminar
a urina? É porque eu tomo muita água durante o dia, muita água
mesmo e por eu tomar mais de litros de água por dia eu
consequentemente vou toda hora no banheiro, ai vendo sua aula
me acendeu essa pergunta se seria ruim.
Beber muita água pode provocar o desequilíbrio na concentração de

eletrólitos no sangue, principalmente o sódio. O problema é chamado
de hiponatremia, que significa a queda do nível de sódio sanguíneo e
pode levar, em situações muito graves

ANÁLISES CLÍNICAS
O hormônio antidiurético atua nos rins

promovendo a reabsorção de água.
Esse hormônio é importante, pois evita
a perda exagerada de água e garante a
osmolaridade normal do sangue.
Hormônios ↑ H2O
ADH (↓ Urina)
ADH retém líquido e reduz a urina.

ANÁLISES CLÍNICAS
Reduzindo a Urina

ANÁLISES CLÍNICAS
Hormônios ↑ H2O
ADH (↓ Urina)
Hormônio adrenocorticotrófico Atua sobre as células da camada cortical da glândula adrenal liberando
hormônios como cortisol e Aldosterona.
ANÁLISES CLÍNICAS
RENINA-
ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA
Hormônios ↑ H2O
ADH (↓ Urina)

ANÁLISES CLÍNICAS
Gostaria de saber se as cores das tampas do tubo é somente para identificar

qual tubo tem o que. por exemplo, o tubo de tampa cinza é o usado somente
para dosagem da glicose.

ANÁLISES CLÍNICAS
Profa qual a sequência de tubos de coleta no tubo a vácuo?

A alteração na sequência dos tubos pode
ocasionar a contaminação no tubo
subsequente e gerar resultados alterados
nos analíticos sensíveis a este tipo de
interferência.
Exemplo: coletar um tubo contendo aditivo

de heparina (anticoagulante natural) antes
do aditivo citrato de sódio (utilizado para
coagulação) pode levar a heparina para
dentro do tubo de citrato de sódio. Isso
poderá interferir nos resultados dos
fatores de coagulação.

ANÁLISES CLÍNICAS
Com o passar do tempo, a cor do hematoma vai mudando, e isso se
dá por conta da evolução natural do processo de cura da lesão
Primeira fase: vermelho Nos primeiros momentos após a lesão, o sangue

que acabou de escapar está rico em oxigênio, por isso mantém a
tonalidade vermelho clara que faz com que o hematoma ganhe cor rosa
ou avermelhada.
Segunda fase: azul ou roxo O sangue, empoçado sob a pele, deixa

de fazer parte do sistema circulatório do organismo. Com isso,
ocorrem alterações bioquímicas na hemoglobina, molécula presente
no interior dos glóbulos vermelhos e que tem por função
transportar o oxigênio às células. Em algumas horas o sangue
depositado perde oxigênio e o hematoma começa a ficar de azulado
a roxo
ANÁLISES CLÍNICAS
Fase final: verde e amarelado Por volta do quinto dia após a contusão,
os glóbulos brancos agem para tentar remover o sangue acumulado na
região do hematoma. Esse processo envolve reações químicas que
quebram a hemoglobina em várias moléculas. A começar pela
biliverdina, que tem tonalidade verde e acaba deixando dessa cor o
local machucado. Depois, vem a bilirrubina, cuja coloração é amarelada.
Como a hemoglobina é rica em ferro, pode ser que permaneçam traços

desse mineral na área do hematoma depois da eliminação das
moléculas verdes e amarelas. E já que ele tem cor próxima ao marrom,
é normal a mancha ficar nesse tom.

ANÁLISES CLÍNICAS
Ficou um pouco confuso sobre a diferença do plasma e do soro, é só

em relação ao anticoagulante que um tem e o outro não?
Para obtenção do soro não utiliza-se nenhum

anticoagulante, ocorre um coágulo na parte
inferior após centrifugação, pelo gel separador ou
tubo seco. Ausência de Fibrinogênio.
Já no plasma usa-se anticoagulante (EDTA, citrato

de sódio, heparina) e ocorre a presença de
fibrinogênio pois não ocorre o coágulo da amostra,
apenas sedimentação.

ANÁLISES CLÍNICAS
No soro não tem

anticoagulante (com ou sem gel
separador). Ausência de
Fibrinogênio.
No plasma tem anticoagulante

e fibrinogênio.

ANÁLISES CLÍNICAS
O soro é obtido após a coleta,

coagulação da amostra e posterior
centrifugação, sendo que nenhum
anticoagulante é utilizado. O
objetivo é que haja a formação de
coágulo, e nesse processo os
fatores da coagulação, plaquetas e
fibrinogênio são consumidos.

ANÁLISES CLÍNICAS
Por exemplo, testes da coagulação precisam ser

realizados no plasma, ou seja, após a
centrifugação da amostra, o sobrenadante
precisa conter todas as proteínas e fatores da
coagulação. Para isso, utiliza-se o citrato de
sódio, que bloqueia a cascata da coagulação,
não deixando que esses componentes sejam
utilizados, inibindo a formação do coágulo.

ANÁLISES CLÍNICAS
Você pode se perguntar: “Mas se o plasma da amostra tem

todos os fatores da coagulação, por que ele não coagula por
si só?”
Bem, o papel principal do citrato de sódio é formar um

quelato com o cálcio, ou seja, ele irá se ligar aos íons cálcio da
amostra e a cascata da coagulação será interrompida.
Essa ligação é facilmente reversível, através da adição de

novos íons cálcio na amostra. Justamente por causa dessa
propriedade é que ele é o anticoagulante usado nos testes de
coagulação.
Nos testes de coagulação o cálcio (do kit de diagnóstico) é

adicionado à amostra, para a formação do coágulo. O tempo
entre a adição do cálcio e a formação do coágulo é que será o
resultado do teste.

ANÁLISES CLÍNICAS
Referente ao sistema ABO, a aglutinação pode dar ruim para o paciente?
Qual a melhor técnica de doação das células sanguíneas, pelo transplante de medula
óssea ou pelo método de aférese? os dois têm a mesma eficácia? o método por
aférese por ser menos invasivo as pessoas procuram querer fazer mais por ele?

ANÁLISES CLÍNICAS
Em uma primeira infecção por alguma bactéria por exemplo,

pode se criar anticorpos a partir daquela primeira infecção?

ANÁLISES CLÍNICAS
EXERCÍCIO Gabarito – Aula 01

DE FIXAÇÃO
Riscar Alternativa:
A) AST, ALT, CKMB, CPK, Lipase, Fosfatase Alcalina (tubo amarelo);

Hemograma (tubo azul); TAP e TTPa (tubo roxo); e Glicose (tubo cinza).
B) Hemograma (tubo roxo); TAP e TTPa (tubo azul); Glicose (tubo

amarelo); e AST, ALT, CKMB, CPK, Lipase, Fosfatase Alcalina (tubo cinza).
C) AST, ALT, CKMB, CPK, Lipase, Fosfatase Alcalina (tubo amarelo);

Hemograma (tubo roxo); TAP e TTPa (tubo azul); e Glicose (tubo cinza).
D) Glicose (tubo azul); Hemograma (tubo cinza); TAP e TTPa (tubo

amarelo); e AST, ALT, CKMB, CPK, Lipase, Fosfatase Alcalina (tubo
verde).

ANÁLISES CLÍNICAS
Gabarito – Aula 02
1- São marcadores importantes de função renal os seguintes metabólitos, exceto:

EXERCÍCIO
a) Glicose DE FIXAÇÃO
b) Ureia
c) Creatinina
d) Ácido úrico
2- Para qual dos seguintes indivíduos a medição de creatinina provavelmente estará aumentada?
a) Atletas
b) Obesos
c) Dieta rica em carboidratos
d) Suplementação de vitaminas
3- Sobre a dosagem de CK total assinale a alternativa correta:

a) Não é específica, sendo necessárias outras análises para diagnóstico
b) É marcador de lesão hepática
c) Serve para monitoramento de trombose
d) Útil no diagnóstico de doenças como insuficiência renal crônica

Muito Obrigada!!!

Análises Clínica

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Aula 01

Profa. Dra. Kaline Sousa

Aula 01: Rotina Laboratorial de Análises Clínicas

Aula 02: Bioquímica Clínica e Hormônios

Aula 03: Hematologia e Imunologia Clínica

Aula 04: Urinálise, Microbiologia e Parasitologia

Aula 05: Perguntas e Respostas

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AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02

Quando ocorre alteração na homeostase do

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O sangue é formado pela parte de

Dependendo da análise é possível utilizar

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EM EXAMES COM ANTICOAGULANTES SÃO

1- EDTA: Usado no setor de Hematologia;

2- CITRATO DE SÓDIO: Geralmente utilizado no

3- FLUORETO DE SÓDIO: Utilizado na dosagem

4- HEPARINA: Dosagem de carga viral.

PARA REALIZAR A COLETA DO SANGUE SÃO NECESSÁRIAS ALGUMAS CONDIÇÕES:

 Sala bem iluminada e ventilada;

 Cadeira com Braçadeira;

 Instrumentos (Agulha e seringa descartáveis,

 Tubos (Com ou sem anticoagulante) e etiquetas de

 Avental, luvas, máscara.

AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02

PROCEDIMENTO COLETA DE SANGUE:

o Antes da coleta é necessário movimentar o êmbulo da

o Também é importante realizar a assepsia corretamente, no

o Para a escolha da veia do paciente, é necessário garrotear o

o O sistema a vácuo permite uma coleta com um maior

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Ao chegarem no laboratório de análises

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É responsável pela análise dos componentes

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É responsável pela análise minuciosa dos

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É responsável pela análise de todos os corpos

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É responsável pela detecção de bactérias e fungos no

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É responsável pela detecção de parasitas nas

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É responsável pelos exames de urina e