UNIVERSIDADE FRANCISCANA

CURSO DE ODONTOLOGIA
FICHA CLINICA DE ENDODONTIA

Endodontia Prontuário n°
Nome ( ) Masc. ( ) Fem
Ficha anexa ( ) Prontuário ( ) Referência
Origem ( ) Triagem ( ) Referência ( ) Urgência

Relato de alteração do paciente: ............................................................................................

ANAMNESE
1. DOR

1.1 Presente
( ) Provocada ( ) Frio ( ) Calor ( ) Mastigação Localizada ( ) Difusa

( ) Espontânea ( ) Intermitente ( ) Contínua ( ) Leve ( ) Intensa ( ) Pulsátil

1.2 Ausente
( ) Com antecedentes ( ) Provocada ( ) Espontânea ( ) Edema facial
( ) Sem antecedentes

EXAME CLINICO
1. Inspeção externa: ( ) Edema facial ( ) Outra Alteração ...............................................
2. Inspeção interna:
2.1 Estrutura coronária ( ) Integra ( ) Restaurada ( ) Cariada ( ) Fraturada

2.2 Coloração Coronária ( ) Normal ( ) Alterada

2.3 Coloração gengival ( ) Normal ( ) Alterada

2.4 Edema de Mucosa ( ) Presente ( )Ausente ( ) localizado ( ) Difuso Região ..............

2.5 Fistula ( ) Presente ( )Ausente Localização .........................................................

2.6 Palpação Apical(PA) ( ) Positiva ( ) Negativa

2.7. Mobilidade ( ) Normal ( ) Aumentada ( ) Exagerada

2.8 Percussão Vertical ( ) Positiva ( ) Negativa

2.9 Percussão Horizontal ( ) Positiva ( ) Negativa

3 Bolsa Periodontal ( ) Ausente ( ) Presente Localização ............... tamanho ........

4 Teste Térmico: Frio ( ) Positiva ( ) Negativa ( )Exacerba dor ( ) Alivia dor

Calor ( ) Positiva ( ) Negativa ( )Exacerba dor ( ) Alivia dor

EXAME RADIOGRÁFICO
1. Restauração ( ) Ausente ( ) Presente Localização ...........................................................

2. Cárie ( ) Ausente ( ) Presente Localização ..........................................................

Ficha deve estar anexada ao prontuário do paciente ou a referência.

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FICHA CLINICA DE ENDODONTIA
3. Exposição de câmara coronária ( ) Ausente ( ) Presente

4. Ápice ( ) completo ( ) Incompleto

5. Ligamento Periodontal ( )Normal ( ) alterado

6. Osso alveolar ( ) com rarefação ( )sem Rarefação

7. Fratura coronária ( ) Ausente ( ) Presente ( ) Bisel ( ) Vertical

8. Fratura radicular ( ) Ausente ( ) Presente ( ) Bisel ( ) Vertical. Localização.............

9. Lesão de Furca ( ) Presente( ) Ausente

10. Reabsorção ( ) Ausente ( ) Presente ( ) Interna ( ) Externa ( ) comunicante

DIAGNÓSTICO PROVÁVEL
( ) Indicação Protética com vitalidade OBS.....................................................................................

Doenças Pulpares
( ) Pulpite Reversível ( ) Pulpite Irreversível aguda ( ) Pulpite I. Crônica ( ) Necrose pulpar

Doenças Periapicais
( ) Periodontite apical aguda ( ) Periodontite apical crônica

( ) Abscesso Apical Agudo ( ) abscesso apical crônico

TRATAMENTO
( ) Pulpotomia ( ) Biopulpectomia

( ) Necropulpectomia I ( ) Necropulpectomia II

( ) Retratamento

Grampo ............... Dente................

Medidas Instrumentos
Canal Referência CAD CRI X CT Inicial Memória Final

Preparo Químico Mecânico ( ) Convencional ( ) Escalonado ( ) Coroa Ápice Outro ..................

Solução Irrigadora ........................................................................ .................................................

Substancia Química auxiliar ..............................................MIC .....................................................

Medicação sistêmica .....................................................................................................................

Cimento obturador .............................................. Técnica obturação .............................................

Selamento coronal ........................................Preparo p retentor intra radicular. ( ) Sim ( ) Não

Pós operatório: ( ) Ótimo ( ) Bom ( ) satisfatório ( ) Ruim

Aluno .................................................... Matricula ................................... Professor .....................

Ficha deve estar anexada ao prontuário do paciente ou a referência.