Estudo Dirigido do Sistema Respiratório e Diafragma

1) O que é a atresia de Laringe? Por que ela ocorre? Que característica

é típica desta malformação ao nascimento?

No processo de desenvolvimento da laringe, há o fechamento do tubo pelo

desenvolvimento do epitélio. No entanto, posteriormente esse tubo fechado sofre
degeneração e abertura dessa estrutura, em um processo que forma as cordas
vocais. Na atresia da laringe, essa degeneração não ocorre, permanecendo um
tubo ocluído. Ao nascer, o sinal que evidencia essa malformação é a ausência
de choro da criança. Essa malformação pode ser resolvida com cirurgia
intrauterina, quando diagnosticado nessa etapa do desenvolvimento

2) Diferencie a Laringe do Neonato e do Adulto e explique a importância

desta diferença.

A epiglote do neonato é mais alta, assim como a sua úvula é mais baixa. Essa
diminuição da região entre essas duas estruturas é fundamental para o bebê no
processo de amamentação, pois permite a amamentação e respiração ao
mesmo tempo.

3) O que é a fístula traqueoesofágica? Como ela se forma? Qual sua

relação com o polidrâmnio e a pneumonite?

Fistula traqueoesofágica consiste na comunicação presente entre a traqueia e o

esôfago, sendo formada pela má separação imposta pelo septo
traqueoesofágico. A pneumonite ocorre por passagem de Ácido Gástrico do
sistema digestório para o sistema respiratório, uma vez que existe essa
comunicação. O polidrâmnio ocorre, porque como existe essa comunicação
entre o esôfago e a traqueia, não há uma deglutição do líquido amniótico,
aumentando sua quantidade na cavidade, constituído um quadro de polidrâmnio.

4) O que é o divertículo traqueal?

Divertículo traqueal consiste no desenvolvimento ventral e caudal de parte do 6

arco faríngeo, anterior ao intestino anterior, sendo septado deste pelo septo
traqueoesofágico. Essa estrutura dará origem ao sistema respiratório (laringe,
traqueia e a árvore brônquica).
 5) Qual a importância dos movimentos respiratórios fetais?

Os movimentos respiratórios fetais são importantes para a aspiração do líquido

amniótico, o que auxilia no processo de desenvolvimento da musculatura
respiratória. Além disso, o gradiente de pressão do líquido amniótico ajuda na
ramificação do divertículo, assim como na separação em pneumócito do tipo I e
II.

6) Explique de que forma o oligodrâmnio prejudica o desenvolvimento

pulmonar. Correlacione o oligodrâmnio com gestação gemelar e
problemas renais do feto.

O quadro de oligodrâmnio é dado pela pouca presença de líquido amniótico.

Levando-se em consideração que a aspiração do líquido amniótico auxilia no
desenvolvimento dos pulmões, quando este está abaixo no normal, pode
acontecer problema na formação desse sistema. Quanto ao problema renal, sua
relação está no fato de que o líquido amniótico é feito por excreções do próprio
feto. Logo, um quadro de agenesia renal pode estar relacionado com o
oligodrâmnio. Em caso de gestação gemelar, pode ocorrer um suprimento
sanguíneo maior para um dos irmãos, gerando um quadro de oligodrâmnio para
o bebê que recebe menos sangue. Quadro chamado de Transfusão Feto-Fetal.

7) O que é o sequestro pulmonar? Quais as suas duas formas? Como

é feito seu tratamento?

Sequestro pulmonar é quando o tecido pulmonar é irrigado, mas não possui

comunicação com a via aérea, ou seja, não é ventilado. Existem duas formas de
manifestação, a extralobar (quando esse tecido se encontra em uma região fora
do pulmão) e intralobar (quando esse tecido se encontra em uma região dentro
do pulmão). O tratamento consiste na ressecção do parênquima pulmonar
sequestrado.

8) Quais as fases e as principais características de cada fase da

maturação pulmonar?

Pseudoglandular: Desenvolvimento dos tecidos de condução e secreção do

sistema respiratório, sem haver elementos de troca gasosa.

Canalicular: Surgimento dos bronquilos respiratórios, sacos alveolares e

diferenciação celular.

Saco alveolar: Surgimento da barreira hematoaeria e diferenciação dos

pneumócitos. (Tipo I e tipo II).
Alveolar: Processo de achatamento dos pneumóticos tipo I, septação alveolar,
e aumento da barreira hematoaerea.

9) De que forma a amniocentese auxilia no estudo da maturação

pulmonar?

Amniocentese consiste em um exame que pode avaliar o líquido amniótico. Ele

é importante pois pode medir a concentração de lectina e esfingomiolina.
Quando a relação entre lectina/esfingomielina > 2 isso significa que o bebê se
encontra pronto para nascer. Cabe salientar que a lectina cresce sua produção
perto do parto e a esfingomielina consiste em um fosfolipídio presente no
surfactante pulmonar.

10) Qual a importância do surfactante pulmonar? Como ele se relaciona

com a Síndrome da Angústia Respiratória?

O surfactante pulmonar é uma substancia produzida pelos pneumócitos do tipo

II, que impede que o pulmão seja colabado, uma vez que o surfactante diminui
a tensão superficial da água no alvéolo. A síndrome da angustia respiratória,
consiste em um quadro em que o bebê nasce com pouca concentração de
surfactante pulmonar. Sendo assim, este apresenta aumento da frequência
respiratória, além da retração das costelas e do esterno

11) Como se dá a formação do diafragma?

A formação do diafragma ocorre por quatro elementos:

1- Septo transverso

2- Mesentério dorsal do esôfago

3- Membranas pleuroperitoneais

4- Mesoderma lateral somático da parede do corpo.

12) Explique de que forma se dá a inervação do diafragma levando em

consideração todo seu desenvolvimento.

A inervação motora do diafragma é dada pelo nervo frênico. Isso ocorre porque
o desenvolvimento embrionário do diafragma ocorre na região cervical (c3), e
depois o dobramento do embrião move essa estrutura caudalmente, sendo
localizado na região toráxica (t8). Sendo assim, o nervo fênico desce
caudalmente para fazer a inervação do diafragma.
 13) O que é a Hérnia Diafragmática Congênita?

Hérnia diafragmática congênita ocorre pela não fusão do septo transverso com
as membranas peritoneais, o que gera um processo de formação de hérnias
intestinais.