UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO

CENTRO ACADÊMICO DE VITÓRIA- CAV

BACHARELADO EM EDUCAÇÃO FÍSICA

DISCENTE: SHALANA ONOFRE DA SILVA (

shalana.onofre@ufpe.br)
DOCENTE : SAULO OLIVEIRA
DISCIPLINA: ESPORTES ADAPTADOS

Propulsão Manual em cadeiras de rodas

ARTIGO: Fatores Relacionados a eficiência da propulsão em cadeiras de rodas

manual de usuários com paraplegia devido a lesão medular

OBJETIVO: O objetivo é identificar e avaliar os fatores relacionados a eficiência da

propulsão em cadeiras de rodas manuais de usuários com paraplegia devido a lesão
medular.

RESULTADOS: De 68 estudos ,apenas 10 foram selecionados e todos eles

apresentaram as temáticas: ciclo e padrão de propulsão; configurações da CRM ;
características do usuário
De CRM e dores e lesões nos MMSS. Em relação ao ciclo e padrão de propulsão é
dividido em : fase de contato que é subdividida em 3 períodos : contato inicial,
propulsão e liberação. E a fase de recuperação que é o instante em que a mão não
entra em contato com o aro não havendo forças agindo pra propulsionar a CRM em
relação aos resultados do Estudo , nas velocidades de 1,08 m/s e 1,74 m/s, 70% e
88% de todos os impulsos do período de contato inicial foram identificados como
momentos de frenagem sendo assim da mesma forma no período de liberação 43%
e 63% foram identificados como momento de frenagem. Dessa forma, e demonstrado
que a perda da potência e o aumento do momento de frenagem ocorrem conforme a
velocidade do impulso aumenta durante os períodos de contato inicial e de liberação.
Além disso, durante a propulsão, diversas forças direcionais são geradas assim que
a mão entra em contato com o aro de propulsão , dentre eslas estão: Fx ( força
anterior / posterior ); Fy ( força superior / inferior ); Fz ( força medial/ lateral). Desse
modo, a velocidade dos MMSS que deve ser levado em consideração durante o
percurso em que a mão entra em contato com o aro. Porém ,quando essas forças
são aplicadas em outras direções durante a propulsão , como por exemplo na direção
anterior , consequentemente serão geradas forças de reação na direção posterior
isso causará impacto sobre as estruturas dos MMSS. Além disso, o aumento de
forças e momentos articulares de abdução e rotação interna do ombro pode favorecer
o surgimento do espessamento adaptativo do ligamento coracoacromial e dores na
região do ombro
Em relação as configurações dos usuários nas cadeiras de rodas manual , foi
demonstrado que a utilização de um encosto baixo é benéfica em relação a
diminuição de esforço nos MMSS durante a propulsão em CRM , porém o encosto
baixo pode causar uma maior instabilidade e desconforto por conta da limitação do
apoio dorsal. Além disso ,foi mostrado também que os assentos posicionados muito
acima em relação as rodas traseiras promovem um aumento na frequência de impulso
, elevando ainda mais os riscos de lesões nós membros superiores devido os esforços
repetitivos. Ademais , os estudos demonstram também que assentos posicionados
em ângulo reto pode provocar também maiores riscos de lesões e dores no ombro.
Outro fator que pode aumentar as forças e momentos de ombro durante a propulsao
é o peso corporal do usuário, pois esse sobrepeso pode promover o aumento da
resistência ao rolamento tendo assim ,uma necessidade maior de gerar força , então
as estruturas dos MMSS são bem exigidas devido essa alta frequência de impulsos
deixando os usuários submetidos a lesões no nervo mediano e ao desenvolvimento
de compressões, como a síndrome do túnel do carpo.
Por fim, as dores e lesões nos MMSS, foi constatado que a adução de ombro está
relacionado como preditor do início da dor . O aumento das forças e momentos de
ombro em todas direções está relacionado a propulsão tardia durante tarefas que são
consideradas de alta intensidade. Podendo favorecer o aumento da espessura do
tendão da cabeça do mm bíceps braquial e uma diminuição do espaço subacromial,
resultados que foram evidenciados em que uma propulsão em altas velocidades
exige maior esforço dos MMSS , aumentando assim o desenvolvimento de dores e
lesões

CONCLUSÃO: Pode-se concluir que , mesmo que os estudos que foram incluídos na
revisão e terem contribuídos para a prática clínica, sugere – se que nas próximas
investigações sejam feitas com estudos , como os longitudinais por exemplo ,tendo o
objetivo de produzir conhecimento científico com maiores níveis de evidências.

O que é o fenômeno ( Propulsão manual em cadeiras de rodas)? Indivíduo com

paraplégica devido a Lesão medular realizam propulsão manual em cadeiras de rodas
com o objetivo de promover mobilidade para realização de atividades do dia a dia.
 Quais as implicações sobre a saúde dos usuários? Sao diversas implicações que
o suso das cadeiras de rodas manuais podem causar aos usuários, tanto resultados
benefícios quando é usada a cadeira de forma adequada para prática de exercícios
físicos tendo o objetivo da melhora de força , agilidade, velocidade, melhora na função
cardiorrespiratória. No entanto , pode causar também impactos negativos ao usar a
cadeira de forma errada , podendo influenciar no aumento de dores e lesões nos
membros superiores ,em específico no ombro.

REFERÊNCIAS:

Polia, A. A., & Castro, D. H. (2007). A lesão medular e suas sequelas de acordo com o modelo de ocupação
humana. Cadernos de Terapia Ocupacional da UFSCar, 15(1), 19-29.;

Mercer, J. L., Boninger, M., Koontz, A., Ren, D., Dysonhudson, T., & Cooper, R. (2006). Shoulder joint kinetics and pathology in manual
wheelchair users. Clinical Biomechanics, 21(8), 781-789. PMid:16808992. http://dx.doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2006.04.010;

Kwarciak, A. M., Yarossi, M., Ramanujam, A., Dyson-Hudson, T. A., & Sisto, S. A. (2009b). Evaluation of wheelchair tire rolling resistance
using dynamometer-based coast-down tests. Journal of Rehabilitation Research and Development, 46(7), 931-938. PMid:20104415.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2008.10.0137;

Giner-Pascual, M., Alcanyis-Alberola, H., Millan-González, G., Aguilar-Rodriguez, M., & Querol, F. (2011). Shoulder pain in cases of spinal
injury: influence of the position of the wheelchair seat. International Journal of Rehabilitation Research, 34(4), 282-289. PMid:21971486.
http://dx.doi.org/10.1097/MRR.0b013e32834a8fd9;

Gil-Agudo, A., Mozos, M. S., Ruiz, B. C., Del-Ama, A. J., Pérez-Rizo, E., Segura-Fragoso, A., & Jiménez-Díaz, F. (2015). Shoulder kinetics
and ultrasonography changes after performing a high-intensity task in spinal cord injury subjects and healthy controls. Spinal Cord, 54(4),
277-282. PMid:26282495. http://dx.doi.org/10.1038/sc.2015.140;;

Cooper, R. A. (2009). SMARTWheel: from concept to clinical practice. Prosthetics and Orthotics International, 33(3), 198-209.
PMid:19658010. http://dx.doi.org/10.1080/03093640903082126