CONTRATO DE ACOMPANHAMENTO PSICOPEDAGÓGICO

Nome:_________________________________________________________________

Idade:_________________________Data de nascimento:________________________

Responsável:____________________________________________________________

Telefones para contato: ___________________________________________________

( ) Pacote 1 vez na semana – R$ 430,00

( ) Consulta avulsa – R$ 120,00

TERMO DE COMPROMISSO

A) PAGAMENTOS
1. Os pagamentos referentes às sessões de acompanhamento psicopedagógico, deverão
ser efetuados de forma antecipada no máximo até o dia 10 de cada mês.
2. Em caso de atraso do pagamento, o acompanhamento será suspenso até a
regularização.
3. O valor pago referente ao acompanhamento é feito em forma de mensalidade e os
valores das mensalidades já estão com desconto, por isso não há acréscimos nos
meses de 5 semanas, porém a quinta sessão será um banco de horas válidas até
dezembro de 2021 sendo utilizadas como reposições automáticas em caso de falta.
4. Os pacientes poderão tirar 30 dias de férias do acompanhamento anualmente, e este
período deverá ser pago normalmente e avisado com antecedência para terapeuta
marcar as sessões de reposição desses dias de acordo com a disponibilidade na
agenda.
5. Os valores mensais serão reajustados sempre no mês de fevereiro de cada ano.
6. Em caso de suspensão do acompanhamento, os responsáveis deverão avisar com 30
dias de antecedência para que a terapeuta possa reestruturar os horários.

B) EM RELAÇÃO À VISITA NA ESCOLA

1. Será cobrado um valor de R$ 90,00

C) EM RELAÇÃO ÀS FÉRIAS E RECESSOS

1. A terapeuta faz dois recessos por ano: na semana entre o natal e o ano novo com
retorno dos atendimentos em janeiro e na semana do carnaval, não havendo
atividades e reposições nesse período.
2. Quando a terapeuta precisar faltar, os atendimentos serão compensados em outro
momento pela mesma e será marcada uma reposição de acordo com a agenda.
D) EM RELAÇÃO AOS ATENDIMENTOS

1. Ao final de cada sessão, darei somente um breve retorno aos responsáveis para não
atrapalharmos os atendimentos posteriores. Os responsáveis deverão avisar o
terapeuta quando quiserem conversar sobre algum assunto ou tirar dúvidas sobre o
acompanhamento.
2. Reforço que a sessão tem duração de 40 minutos, ficando o atraso na
responsabilidade do paciente.
3. O não comparecimento deverá ser informado com antecedência de no mínimo 24
horas e em caso de doença com justificativa, será disponibilizada a reposição dentro
do mês de acordo com a agenda.
4. O não comparecimento sem justificativa será consulta dada.
5. Encontro-me à disposição para os responsáveis tirarem dúvidas pelo celular,
entretanto, nem sempre consigo responder de imediato ou no mesmo dia,
principalmente quando enviarem mensagens aos finais de semana ou à noite. Assim
que possível, darei um retorno.
6. As reavaliações com relatório são realizadas a partir de seis meses ou um ano de
acompanhamento, levando em consideração a necessidade de cada caso. A escolha
das testagens é feita pela terapeuta de acordo com casa caso. Cada ser humano é
único e apresenta sua evolução em seu tempo.
7. Peço que as solicitações de receitas, laudos e consultas dos médicos, sejam sempre
atualizadas e entregue a terapeuta para arquivar em suas documentações. É
importante que seja passada qualquer conduta médica para ajudar na evolução do
paciente.

E) REGISTRO E IMAGEM
Solicito a autorização para que fotos e filmagens sejam feitas e utilizadas pela
Psicopedagoga Clarisse Marcos dos Santos ABPp/RJ – 1511, para a finalidade de
registro de acompanhamento e evolução, para fins de apresentação de aulas e
congressos científicos e divulgação por meios informativos, publicação em sites e redes
sociais. Fica vedada a exposição indevida de imagens que atinjam a honra, a boa fama
ou a respeitabilidade, os bons costumes e a ordem pública.

( ) Autorizo o registro de imagem ( ) Não autorizo o registro de imagens

Data:____/____/____
Assinatura do responsável___________________________________________
Assinatura da terapeuta:_____________________________________________